Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna paliatywna / jesień 2010
120 pytań
Pytanie 1
Lekiem skutecznym w leczeniu wymiotów o wieloczynnikowej lub nieznanej etiologii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Który z poniższych leków zastosowałbyś do znieczulenia podczas wykonywania toalety u hospitalizowanej pacjentki z patologicznym złamaniem kości udowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W leczeniu zespołu zmęczenia nowotworowego stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U pacjenta długotrwale stosującego progestageny w celu poprawy apetytu, po ich nagłym odstawieniu możemy się spodziewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
60-letnia pacjentka z nawracającą niedrożnością jelit przez 2 miesiące otrzymywała deksametazon w dawce 3 razy 8 mg i.v.. Który z występujących u niej objawów ubocznych nie da się wytłumaczyć stosowaniem tego leku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Owrzodzenie z uszkodzeniem pełnej grubości skóry (naskórek i skóra właściwa) do granicy z tkanką podskórną odpowiada odleżynie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zmniejszenie rzężenia umierającego pacjenta możemy osiągnąć poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Sterydy nie mają zastosowania w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W dokonanej całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit zmniejszenie nasilenia wymiotów można uzyskać stosując parenteralnie wymienione leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Pacjent, który do tej pory otrzymywał 30 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Chory otrzymuje morfinę w dawce 10 mg co 4h doustnie osiągając dobrą kontrolę bólu. Ostatnio do objawów dołączyła także duszność. O ile zwiększysz dawkę morfiny, aby zmniejszyć nasilenie duszności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do objawów ubocznych opioidów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Buprenorfina nie jest lekiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
69-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka nerki lewej zgłaszał bóle trzewne w lewej okolicy lędźwiowej podżebrzu NRS 7 w spoczynku i do NRS 10 do 3 razy na dobę. Uprzednio lekarz rodzinny zlecał choremu tramadol do łącznej dawki dobowej 600mg p.o. Ponieważ to nie pomagało lekarz hospicjum zlecił morfinę doustną IR 20 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 40mg co 4 godziny. Uzyskał dobrą analgezję, lecz po 2 tygodniach wystąpiły cechy zespołu majaczeniowego. Lekarz zamienił morfinę na fentanyl w przezskórnym systemie terapeutycznym w dawce 100 μg/h. Uzyskał dobrą kontrolę bólu i ustąpienie majaczenia ale obawiał się możliwości wystąpienia bólów przebijających. Co powinien zrobić lekarz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
58-letnia pacjentka chorująca na raka trzustki z rozsiewem do wątroby została przyjęta w poradni z powodu stałych, tępych bólów trzewnych w nadbrzuszu i w prawym podżebrzu NRS 8 oraz 2-3 nasileń bólu w tej okolicy do NRS 10. Do tej pory pobierała kodeinę 60 mg/ dobę p.o., paracetamol 3000 mg/ dobę p.o., laktulozę 30 ml/dobę p.o. z powodu zaparć. Lekarz zlecił preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu 60mg/dobę p.o., morfinę krótko działającą 10 mg w razie bólu, utrzymał laktulozę. Kontrola telefoniczna ujawniła po tygodniu zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 i niewystępowanie jego nasileń. Po 2 tygodniach chora zgłosiła nasilenie bólu do NRS 7-8 ale nie potrafiła wskazać lokalizacji bólu twierdząc, że czuje ogólny dyskomfort, rozbicie. Temperatura 36,7 st. C. Najprawdopodobniejsza przyczyna tego stanu rzeczy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Przełom hiperkalcemiczny wymaga niezwłocznego włączenia do leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 63-letniego pacjenta chorującego na niedrobnokomórkowego raka płuca z rozsiewem do kości pojawiły się nagle objawy zespołu majaczeniowego. Chory od około tygodnia wypijał 3000 ml płynów na dobę, żona przyznała, że mąż od 5 lat nadużywał alkoholu i od tygodnia nie ma do niego dostępu. Chory stosował siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 60mg doustnie wraz z NPLZ na bóle kostne związane z rozsiewem do kości od 7 dni. Częste nudności, zaparcia pogarszały komfort pacjenta. Od 3 lat pacjent pobierał diazepam w dawce dobowej 10mg doustnie z powodu nawracających zaburzeń lękowych - przepisany przez psychiatrę. Przyczyną zespołu majaczeniowego mogły być:
1) alkoholowy zespół abstynencyjny; 4) benzodwuazepiny;
2) przerzut nowotworu do OUN; 5) opioidy.
3) hiperkalcemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W leczeniu świądu związanego z zaawansowaną fazą chłoniaków użyteczne są:
1) cymetydyna; 4) ondansetron;
2) cholestyramina; 5) erytropoetyna;
3) naltrekson; 6) cyklosporyna A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
62-letni pacjent cierpiący na pierwotnego raka wątroby zgłosił się do poradni opieki paliatywnej z powodu łatwego męczenia się, niechęci do jedzenia, ciągłego uczucia znużenia. W ciągu ostatnich 3 miesięcy nie obserwował spadku masy ciała. Wyniki dostarczonych przez chorego badań dodatkowych były następujące: brak cech niedokrwistości, limfopenia 900/mm3 przy prawidłowym poziomie pozostałych elementów układu białokrwinkowego i płytek krwi, umiarkowany wzrost CRP, poziom albumin i białka w obrębie dolnej granicy normy. Jakie rozpoznanie należy postawić w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wybierz zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
53-letni pacjent chorujący na raka trzustki został przyjęty do oddziału opieki paliatywnej z powodu narastających od około tygodnia braku apetytu, nudności, wymiotów, obrzęków obwodowych, jakościowych zaburzeń świadomości - splątania i senności. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom sodu w surowicy krwi 118 mmol/l, osmolalność osocza 250 mosmol/l, osmolalność moczu 120 mosmol/l. Zmierzone ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 130/80. Przyczyną tego stanu rzeczy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wybierz koanalgetyki najbardziej użyteczne w leczeniu bólów neuropatycznych o charakterze rwącym i przeszywającym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wybierz najskuteczniejszy lek w leczeniu zaparć spowodowanych opioidami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
72-letnia pacjentka hemodializowana od 5 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek została przyjęta do oddziału opieki paliatywnej z powodu nasilonych bólów w obrębie kolan, dłoni i ramion. 5 lat temu w badaniu ultrasonograficznym serca stwierdzono cechy kardiomiopatii z frakcją wyrzutową 23%. Poza raportowanymi bólami pojawiła się duszność wysiłkowa (III stopień według NYHA) i obrzęki obwodowe. Powodem zgłaszanych dolegliwości może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Przyczyną duszności w zaawansowanej chorobie nowotworowej nie może być:
1) lymphangitis carcinomatosa; 6) znaczne wodobrzusze;
2) lęk napadowy; 7) kardiomiopatia poantracyklinowa;
3) znaczna niedokrwistość; 8) zapalenie płuc;
4) obturacja dużego oskrzela przez guz; 9) zawał mięśnia sercowego.
5) zespół żyły głównej górnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Skala Doloplus służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Allodynia to zjawisko polegające na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do Oddziału Opieki Paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w Oddziale Opieki Paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego;
2) zdolności do poruszania się;
3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż jednostki opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej:
1) Oddział Opieki Paliatywnej;
2) Poradnia Opieki Paliatywnej;
3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej;
4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Tramadol jest opioidem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Pregabalina i gabapentyna to leki działające poprzez blokowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Celem opieki paliatywnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny doustnie. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest prawdopodobnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Gastropareza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else u chorych objętych opieką paliatywną to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Polska zajmuje 5.miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Chemioterapia jest zalecaną metodą leczenia przerzutów do mózgu w następujących nowotworach:
1) rak żołądka; 4) rak płuca niedrobnokomórkowy;
2) rak jajnika; 5) chłoniaki.
3) rak płuca drobnokomórkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najwłaściwszą metodą leczenia przerzutów do mózgu, pozwalającą u około 70% chorych uzyskać przejściową poprawę stanu zdrowia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia zaparć jest prawdziwe?
1) zawsze należy przewidywać i uprzedzać wystąpienie tego problemu;
2) bezwzględnie należy stosować profilaktykę zaparć przy włączeniu opioidów;
3) leczenie zaparć należy raczej rozpoczynać od leczenia doustnego, a nie doodbytniczego;
4) silne bóle kolkowe w obrębie jamy brzusznej wywołane zaparciem należy leczyć dużymi dawkami opioidów, najlepiej morfiny, aby uzyskać jak najlepszy efekt przeciwbólowy;
5) obfite biegunki rzekome /tzw. biegunki z przelania/ należy leczyć opioidami najlepiej niewchłaniającymi się z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Lekiem z wyboru w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych radioterapią dokonywaną w obszarze jamy brzusznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wybierz odpowiedzi prawidłowo opisujące niedrożność wywołaną chorobą nowotworową:
1) pojawia się najczęściej w raku jajnika i raku jelita grubego;
2) często ma charakter zmian wielopoziomowych;
3) może występować bez obecności przeszkody mechanicznej /niedrożność porażenna/;
4) w każdym przypadku bezwzględnie konieczne jest wdrożenie leczenia chirurgicznego;
5) przy zachowawczym leczeniu niedrożności należy pamiętać o konieczności zastosowania ciągłego lub przerywanego odsysania zawartości żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W skutecznym leczeniu czkawki pomocne mogą być następujące leki:
1) metoklopramid w dawce 10 mg 4 razy na dobę;
2) nifedypina 5 mg w razie potrzeby stosowana podjęzykowo;
3) baclofen w dawce 5 mg 3 razy na dobę;
4) chloropromazyna w dawce 10 - 25 mg doustnie co 6 godzin;
5) haloperidol doustnie w dawce 1-5 mg 2 razy na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U pacjenta, który z powodu wodobrzusza, nudności i wymiotów, a także silnych dolegliwości bólowych w przebiegu raka trzustki otrzymuje następujące leczenie:
* Fentanyl przezskórny - 50 µ/h co 72 h,
* Fluoksetynę 20 mg/dobę,
* Cisaprid 3 x 1 tabl.,
* Cymetydynę 2 x 200 mg,
* Furosemid ½ tabl. 1 x /dobę,
można spodziewać się następujących objawów niepożądanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do powikłań towarzyszących punkcji jamy otrzewnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Przeciwwskazaniem do radioterapii na obszar mózgu w przerzutach nowotworowych do Ośrodkowego Układu Nerwowego nie jest:
1) stwierdzany zaawansowany proces nowotworowy;
2) brak współpracy chorego podczas radioterapii;
3) zabieg operacyjny w obszarze OUN poprzedzający radioterapię;
4) osłabienie siły mięśniowej stwierdzane badaniem neurologicznym, w obrębie którejkolwiek z kończyn;
5) obecność objawów opuszkowych stwierdzana badaniem neurologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Przyczyną nadpotliwości w chorobie nowotworowej może być:
1) duża masa nowotworu;
2) posocznica;
3) chłoniak;
4) rozsiany nowotwór szczególnie z obecnością przerzutów w wątrobie;
5) niedobór hormonów płciowych w trakcie leczenia przeciwnowotworowego zwłaszcza raka piersi i raka stercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Metabolit ten posiada niewielkie lub nawet wykazuje brak powinowactwa do receptorów µ, jest zatem pozbawiony działania przeciwbólowego, natomiast prawdopodobne jest, że antagonizuje działanie przeciwbólowe morfiny i odgrywa istotną rolę w rozwoju tolerancji. Ten opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Przy odstawieniu Gabapentyny u pacjenta jednocześnie leczonego przezskórnym fentanylem należy spodziewać się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawidłowo ustaloną kolejność faz gojenia się ran:
1) naskórkowanie; 3) ziarninowanie lub wzrost komórkowy;
2) zapalenie lub wysięk; 4) modelowanie blizny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Substancja stymulująca apetyt to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do częstych działań niepożądanych po podaniu metylnaltreksonu, nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Pregabalina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Pojęcie osierocenia odnosi się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Chory skarży się na wczesne budzenie się oraz kilka razy budzi się w ciągu nocy. Nie ma cech depresji. Co należy podać?
1) zolpidem; 2) zopiklon; 3) midazolam; 4) estazolam; 5) mirtazapin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Obrzęk limfatyczny najczęściej lokalizuje się na:
1) kończynach w ich części proksymalnej;
2) kończynach w ich części dystalnej;
3) twarzy;
4) przyległych do bloku odpływu segmentach tułowia;
5) narządach płciowych zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U chorego w dobrym stanie z kaszlem produktywnym, zaleca się stosowanie:
1) butylobromku hioscyny; 4) inhalacji z solą fizjologiczną;
2) fizykoterapii; 5) mukolityków chemicznych.
3) nawilżania powietrza wdychanego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Rejestr niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej na obszarze danego województwa prowadzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Glikokortykosteroidy mogą być podawane w następujących rodzajach bólu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Najczęstszy objaw uboczny morfiny stosowanej w leczeniu bólu nowotworowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Który z leków stosowanych na I stopniu drabiny analgetycznej nie ma działania antyagregacyjnego na płytki krwi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) ośrodkowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
2) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
3) nerwów obwodowych, prowadzącym do niedowładów kończyn;
4) układu nerwowego, które prowadzi do zaniku mięśni i dysfagii;
5) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kaszlu w zawansowanej chorobie nowotworowej:
1) ze względu na brak receptorów kaszlu w drogach oddechowych, kaszel tylko sporadycznie towarzyszy rakowi płaskonabłonkowemu płuc rozwijającemu się centralnie;
2) leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny mogą odpowiadać za występowanie kaszlu;
3) wymaga zawsze rozważenia możliwości leczenia przyczynowego;
4) chemioterapia w raku drobnokomórkowym płuca nie znajduje zastosowania w leczeniu kaszlu;
5) u chorych z rakiem płuca, u których kaszel towarzyszy duszności i/lub krwawieniu z dróg oddechowych można rozważyć interwencję wewnątrzoskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż przyczyny, które mogą prowadzić do niewydolności nadnerczy u chorych na nowotwory złośliwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Dokusan sodowy jest środkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Metabolizm do aktywnych metabolitów wykazują:
1) kodeina; 2) metadon; 3) morfina; 4) fentanyl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Odległość od jednostki opieki paliatywnej do miejsca zamieszkania chorego nie powinna przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Podstawowym sposobem zahamowania limfotoku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Który z wymienionych opioidów nie powinien być stosowany w leczeniu bólu u chorego na nowotwór?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zaznacz jaki jest wpływ stosowania NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) drogą parenteralną (doodbytniczo, dożylnie) na częstość występowania powikłań ze strony przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Postępowaniem w panice oddechowej u chorego z nowotworem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W przypadku krwawienia z pęcherza moczowego można zastosować następujące sposoby postępowania, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Infekcję w odleżynie charakteryzują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Podawanie morfiny u chorego umierającego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U chorych z zaawansowanym rakiem płuca wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują następujące objawy wywołane miejscowym rozwojem guza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące oktreotydu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Radioterapia u chorych z objawami ucisku rdzenia kręgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do objawów hiperalgezji należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do enzymatycznego oczyszczania ran stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Za przemianę metaboliczną największej liczby leków stosowanych w medycynie paliatywnej odpowiadają:
1) CYP2D6; 2) CYP3A4; 3) CYP1A2; 4) CYP2C9; 5) CYP2C19.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Kobieta lat 50, nowotwór dróg moczowych. Pacjentka jest świadoma rozpoznania, choruje od 4 lat. Tydzień temu nastąpił bezmocz. Pojawiła się konieczność wykonania stomii. Przed operacją pacjentka wyznaje: „Dałabym wszystko, żebym nie musiała wyciągać protezy z ust przed wyjazdem na salę operacyjną”. Jaką potrzebę wyraża pacjentka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przypadku wystąpienia przerzutów nowotworowych w kościach płaskich z uporczywymi objawami bólowymi leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W chłoniakach i szpiczaku mnogim przerzuty do kości mają najczęściej charakter:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Objawy uboczne obserwowane po podaniu bifosfonianów to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wybierz właściwe określenie dotyczące oktreotydu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Hormonoterapia nie znajduje zastosowania w leczeniu raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pacjentka lat 70, z rakiem jelita grubego, po cyklu chemioterapii, wystąpiły u niej uporczywe nudności i wymioty. Zastosowano nawodnienie, metoklopramid i haloperidol podskórnie. Objawy ustąpiły po kilku dniach, ale u chorej pojawiła się sztywność mięśni, ruchy mimowolne, trudności z mówieniem. Co rozpoznasz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Akredytacja prowadzona jest przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Próg czucia bólu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Chory 70 lat z uogólnioną chorobą nowotworową. W wywiadzie jaskra. Ból dobrze kontrolowany za pomocą tramadolu. Ostatnio wystąpiły objawy depresji i lęku. Co należy mu podać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zespół serotoninowy był najczęściej opisywany u chorych otrzymujących selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny w skojarzeniu z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Najczęstszą przyczynę hiperkalcemii u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rotacji opioidowej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które z poniższych twierdzeń dotyczących opioidów jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do rozwoju niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym przyczyniają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przeciwwskazaniem do przetaczania krwi u pacjentów wymagających opieki paliatywnej jest:
1) odmowa pacjenta;
2) brak wyraźnej poprawy po wcześniejszych transfuzjach;
3) pacjent w końcowym stadium życia - oczekiwana długość życia określana w dniach;
4) żądanie rodziny, aby „wszystko zostało zrobione”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Proszę wskazać twierdzenie nieprawdziwe dotyczące octanu megestrolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkalcemii:
1) jest to najczęstsze zaburzenie metaboliczne w chorobie nowotworowej;
2) w rozpoznaniu szczególnie ważne jest oznaczenie poziomu Ca zjonizowanego, bo na poziom Ca całkowitego w surowicy wpływają zmiany w stężeniu albumin;
3) w leczeniu stosuje się nawadnianie, forsowanie diurezy, bifosfoniany;
4) wśród objawów kardiologicznych często obserwuje się zaburzenia rytmu serca pod postacią tachykardii;
5) w chorobie nowotworowej nie obserwuje się hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do leków przeciwwymiotnych pierwszego rzutu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Co odpowiesz rodzinie, która prosi o żywienie pozajelitowe dla wyniszczonego, ale zdolnego do jedzenia małych ilości pokarmów pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca, którego oczekiwany czas przeżycia wynosi ok. 2 tygodni?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Jakie postępowanie zaproponujesz w przypadku wyniszczonego (stracił 10 kg w ciągu miesiąca) pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca, który nie ma apetytu i martwi się spadkiem wagi. Oczekiwany czas przeżycia ok. 3 miesiące.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Mechanizm działania ondansetronu polega na blokowaniu receptorów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Który z poniższych objawów nie dotyczy złośliwego zespołu neuroleptycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które ze stwierdzeń nie opisuje działania morfiny na przewód pokarmowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pacjentka lat 60, zaawansowany proces nowotworowy gruczołu piersiowego. Progresja choroby oraz przeżyta w niedawnym okresie śmierć matki spowodowały u kobiety poczucie przygnębienia. Kobieta wciąż myśli o śmierci. Patrzy w przyszłość bez nadziei i ma poczucie, że nikomu na niej nie zależy. Wycofała się z życia towarzyskiego i często bezczynnie przesiaduje w domu. Zrezygnowała też z działalności w klubie miejscowych amazonek. Która z form pomocy pacjentce jest potencjalnie najbardziej skuteczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Oksykodon:
1) podobnie jak morfina w niewielkim stopniu podlega metabolizmowi przez cytochrom P450, a przede wszystkim jest substratem dla glukuronidaz;
2) przy podawaniu doustnym jest słabszym opioidem niż morfina;
3) jest przede wszystkim agonistą receptora opioidowego delta;
4) nawet w niewielkim i umiarkowanym uszkodzeniu wątroby wydłuża się eliminacja oksykodonu;
5) w niewielkim stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących zespoły żyły głównej górnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Chory lat 37, nowotwór żołądka. Pacjent otrzymał informację o chorobie i zna szczegóły dotyczące rokowania. W rozmowie z lekarzem wyraża żal, że „nie doczeka Komunii najmłodszego syna”. Jak powinna wyglądać potencjalnie skuteczna reakcja na wypowiedź pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Tata dziewięcioletniej Lucynki zmarł miesiąc temu z powodu choroby nowotworowej. Od tego czasu dziewczynka stała się małomówna, zamknięta w sobie, dużo czasu spędza samotnie. W trakcie rozmowy z osobą z zespołu wsparcia w żałobie dziewczynka wyznaje: „czasem boję się, że to moja wina, że tata nie żyje. Nigdy tego mamie nie mówię. Wtedy myślę, że mogłam być grzeczniejsza wobec mojego taty. Mogłam bardziej się słuchać, lepiej sprzątać. Chciałabym, żeby miał jeszcze jedną szansę, żebym ja też dostała jeszcze jedną szansę, by to naprawić”. Która z reakcji na wypowiedź dziewczynki jest potencjalnie najbardziej skuteczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi