Egzamin PES / Medycyna paliatywna / wiosna 2009

Przekazując pacjentowi informację o stanie zdrowia, szczególnie w chorobie o niepomyślnym rokowaniu, lekarz powinien kierować się następującymi zasadami:

Lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej realizuje świadczenia zdrowotne w zakresie opieki paliatywnej w:

Podmiotowość pacjenta w okresie terminalnym gwarantowana jest przez:

W leczeniu hiperkalcemii można stosować następujące postępowanie:

Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące stosowania bisfosfonianów:

Chory lat 47, z rozpoznaniem raka płata górnego prawego płuca, skarży się na bardzo silny (VAS 9) ból okolicy nadobojczykowej, promieniujący do prawej kończyny górnej, o charakterze wrażenia przechodzenia prądu elektrycznego, z towarzyszącymi zaburzeniami czucia. Właściwym postępowaniem przeciwbólowym jest podawanie następującego zestawów leków:

Wskazaniem do paliatywnego leczenia chemicznego mogą być następujące nowotwory pierwotne, które cechuje znaczna wrażliwość na cytostatyki:

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Radioterapia u chorych z przerzutami do kości:

Podczas napromieniania raka płuca mogą wystąpić następujące odczyny wczesne radioterapii:

U chorych z zaawansowanym rakiem płuca paliatywne leczenie onkologiczne obejmuje następujące metody terapii:

W leczeniu zespołu anoreksja/kacheksja po świeżo przebytym zawale serca, z prognozowanym krótkim czasem przeżycia (2 tygodnie) i cechami zastoju treści pokarmowej w żołądku, niecelowe jest podawanie następujących leków:

Do czynników anoreksogenicznych zalicza się:

Do czynników wywołujących biegunkę zalicza się:

Efekt przeciwwymiotny analgetyków opioidowych związany jest z aktywacją receptorów opioidowych zlokalizowanych w:

Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące oktreotydu:

Występowanie nudności i wymiotów po podaniu opioidów zależy od ich wpływu na:

Spośród wymienionych leków przeciwwymiotnych efekt blokowania największej liczby różnych rodzajów receptorów, odpowiedzialnych za wywołanie nudności i wymiotów posiada:

Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:

W leczeniu nudności i wymiotów u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit, z towarzyszącymi bólami kolkowymi, należy stosować następujące grupy leków:

Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym, od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do oddziału Hospicjum Stacjonarnego w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w Hospicjum. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci ale w domu. Lekarz Hospicjum powinien zaproponować pacjentowi:

Ponieważ głównym sposobem eliminacji buprenorfiny jest wydalanie z żółcią, nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki leku u pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek.

Jeśli u chorego w okresie terminalnym występują takie objawy kliniczne jak silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości to należy podejrzewać:

Jakość życia (QoL) osoby umierającej można poprawić przez:

Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory określa, że jest jeszcze do zniesienia, to:

Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem:

Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:

Zasada podwójnego efektu to:

Ślina w jamie ustnej 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:

Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową jest/ są:

Okretotyd to:

Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:

Działanie fenolu na tkankę nerwową podczas neurolizy:

Tramadol jest opioidem:

Obwodowe działanie opioidów wykorzystuje się w leczeniu bólu:
1) przy podawaniu ich dostawowo po zabiegach artroskopowych;
2) w bolesnym zapaleniu jamy ustnej spowodowanym chemioterapią;
3) w bolesnych owrzodzeniach nowotworowych;
4) w neuralgii popółpaścowej;
5) opioidy nie wykazują działania przeciwbólowego po podaniu obwodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z powodu bólu otrzymuje morfinę doustnie w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2 x 30mg. Pojawia się niewielka/umiarkowana duszność spoczynkowa. W tej sytuacji:
1) podasz dawkę testową 2,5-5 mg morfiny doustnej w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu;
2) podasz dawkę testową 15-20mg morfiny doustnej w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu;
3) jeśli dawka testowa morfiny była skuteczna w złagodzeniu duszności, możesz zalecić jej podawanie w razie duszności, oprócz regularnego dotychczasowego leczenia przeciwbólowego;
4) musisz odstawić morfinę o kontrolowanym uwalnianiu i rozpocząć miareczkowanie od 2,5 mg morfiny co 4 h doustnie w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu;
5) dołączysz 10 mg kodeiny w razie duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory leczony tramadolem doustnie w dawce 600 mg/24 h nadal cierpi z powodu niezadowalająco kontrolowanego bólu. W tej sytuacji:
1) odstawiasz tramadol i podajesz morfinę doustnie w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg co 4h oraz w razie potrzeby, ale nie częściej niż co 2h i najwyżej 2 x w ciągu doby;
2) odstawiasz tramadol i podajesz morfinę doustnie w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg co 4h oraz w razie potrzeby, nawet co 1h jeśli trzeba;
3) podajesz morfinę w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu 2 x 10mg zalecając podawanie tramadolu w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu 50 mg w razie bólu tak często, jak potrzeba;
4) odstawiasz tramadol, podajesz morfinę podskórnie 5 mg co 5 minut, aby szybko zmiareczkować dawkę;
5) zwiększasz dawkę tramadolu do 900 mg/24h, bo jeśli efekt tramadolu jest słaby, to słaba będzie także skuteczność morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wskazań do stosowania leków opioidowych u chorego z uszkodzeniem wątroby należy pamiętać, że:
1) farmakokinetyka leków staje się nieprzewidywalna, stąd lepiej stosować preparaty o natychmiastowym uwalnianiu, niższe dawki, prawdopodobnie rzadziej, powoli je miareczkując;
2) w marskości wątroby zazwyczaj zmienia się przelicznik dawki podskórnej morfiny do doustnej z 1: 2-3 na 1:6;
3) fentanyl i oksykodon są bezpieczniejsze niż morfina;
4) szczególnie u chorych z cholestazą zmniejsza się aktywność endogennego układu opioidergicznego, stąd dawki stosowanych opioidów powinny być większe;
5) występowanie zespołu wątrobowo-nerkowego w jeszcze większym stopniu może nasilić toksyczność leków opioidowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego leczonego fentanylem 100 ug/h odstawiono karbamazepinę. Po 10 dniach zauważasz, że chory staje się bardziej senny, okresowo splątany, nie zgłasza żadnego bólu.
1) są to typowe objawy odstawienia karbamazepiny;
2) doszło do zwiększenia stężenia fentanylu we krwi;
3) odstawienie karbamazepiny spowodowało spowolnienie metabolizmu fentanylu do jego nieaktywnych metabolitów;
4) dotychczas podawana karbamazepina działała pobudzająco na chorego;
5) wiąże się to z indukcją CYP 3A4 przez karbamazepinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego u którego stosowano przewlekle tramadol, włączono fluoksetynę jako przewlekłe leczenie paniki oddechowej. Powinieneś pamiętać, że:
1) skuteczność analgetyczna tramadolu się poprawi, ponieważ fluoksetyna znacznie zwiększa jego biodostępność po podaniu doustnym;
2) zwiększa się ryzyko zespołu serotoninowego;
3) fluoksetyna hamuje metabolizm tramadolu do nieaktywnego metabolitu, co zwiększa skuteczność analgetyczną tramadolu;
4) to połączenie jest bardzo zalecane, ponieważ wykazano istotny synergizm tych leków w leczeniu depresji i lęku;
5) to połączenie nie wiąże się z żadnymi interakcjami farmakokinetycznymi ani farmakodynamicznymi tych leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory ze stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA) skarży się na narastające zaburzenia połykania i ślinotok. Wśród możliwości postępowania objawowego, rekomendowanego w leczeniu chorych na SLA, a wskazanego u tego pacjenta, znajdują się:
1) włączenie butylobromku hioscyny;
2) zalecenie przewlekłego odżywiania parenteralnego;
3) rozważenie zastosowania przezskórnej endoskopowej gastrostomii;
4) włączenie polstygminy;
5) włączenie amitryptyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorzy na stwardnienie zanikowe boczne mogą cierpieć z powodu:
1) bólu mięśniowo-powięziowego;     4) zaburzeń połykania
2) duszności i niewydolności oddechowej;    i wyniszczenia;
3) bezsenności;         5) bólu z ucisku skóry i odleżyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem:
1) ośrodkowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego;
2) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych;
3) nerwów obwodowych, prowadzącym do niedowładów kończyn;
4) układu nerwowego, które prowadzi do zaniku mięśni i dysfagii;
5) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czkawka może wiązać się z:
1) zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego (GERD, rozdęcie żołądka);
2) podrażnieniem nerwu błędnego lub przeponowego;
3) zaburzeniami metabolicznymi (mocznica);
4) zaburzeniami w centralnym układzie nerwowym (w przebiegu stwardnienia rozsianego);
5) stosowaniem leków (np. steroidów lub benzodiazepin).
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe „rzężenia umierającego”:
1) są objawem zastoju w krążeniu płucnym, typowym dla okresu umierania;
2) najczęściej występują u chorych z guzami mózgu;
3) obserwuje się je nawet u 70% umierających chorych z rakiem płuca i dysfagią;
4) podstawowym leczeniem jest podawanie leków moczopędnych;
5) buskolizyna stosowana jako lek pierwszego wyboru hamuje przede wszystkim wydzielanie śliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płyn w jamie opłucnej:
1) w przebiegu raka płuca najczęściej ma charakter wysięku;
2) jako płyn wysiękowy występuje u około 30% chorych z pierwotnym guzem mózgu;
3) ponad 40% wysiękowych płynów ma związek z nowotworem;
4) spośród chorób nowotworowych wysięk w jamie opłucnej szczególnie często towarzyszy rakowi płuca, piersi i chłoniakom;
5) oznaczenie LDH i stężenia białka w płynie jest szczególnie pomocne w określeniu, czy płyn ma charakter wysięku czy przesięku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kaszel w zawansowanej chorobie nowotworowej:
1) ze względu na brak receptorów kaszlu w drogach oddechowych, kaszel tylko sporadycznie towarzyszy rakowi płaskonabłonkowemu płuc rozwijającemu się centralnie;
2) leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny mogą odpowiadać za występowanie kaszlu;
3) wymaga zawsze rozważenia możliwości leczenia przyczynowego;
4) chemioterapia w raku drobnokomórkowym płuc nie znajduje zastosowania w leczeniu kaszlu;
5) u chorych z rakiem płuca, u których kaszel towarzyszy duszności i/lub krwawieniu z dróg oddechowych można rozważyć interwencję wewnątrzoskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotworowe wysięki opłucnowe:
1) w każdym przypadku wysięku, któremu towarzyszy duszność należy dążyć do ewakuacji płynu;
2) najczęstszym powikłaniem punkcji obarczającej jamę opłucną jest krwawienie do śledziony;
3) torakocenteza przeprowadzona pod kontrolą ultrasonografii zmniejsza ryzyko powikłań;
4) usunięcie większej, niż zalecana, objętości płynu jamy opłucnej jednorazowo, zwiększa ryzyko obrzęku płuc;
5) za maksymalną objętość ewakuowanego jednorazowo płynu przyjmuje się 3500ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny, które mogą prowadzić do niewydolności nadnerczy u chorych na nowotwory złośliwe:

Do czynników ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorych na nowotwory złośliwe należą:

Roztwór wodny morfiny zawierający 10 mg leku w 1 ml, to roztwór:

Spośród wymienionych poniżej, wskaż leki posiadające właściwości przeciwwymiotne, które mogą być stosowane podskórnie:
1) metoklopramid;  2) lewomepromazyna;  3) prometazyna;  4) deksametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metody postępowania w przypadku zespołu żyły głównej górnej obejmują:
1) pilnie wdrożoną radioterapię;
2) chemioterapię w nowotworach takich jak chłoniaki i drobnokomórkowy rak płuca;
3) protezowanie żyły głównej górnej;
4) stosowanie steroidów i leków diuretycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej zaznacz objawy charakterystyczne dla zespołu żyły głównej górnej:
1) duszność;
2) kaszel;
3) obrzęk twarzy, szyi i kończyn górnych;
4) poszerzenie naczyń krążenia obocznego ściany klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących działań niepożądanych octanu megestrolu są prawdziwe:
1) stosowanie octanu megestrolu zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
2) objawem niepożądanym występującym u części chorych leczonych octanem megestrolu jest martwica kości szczęki;
3) stosowanie octanu megestrolu może utrudniać kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę;
4) niewydolność nadnerczy jest rzadkim powikłaniem, które może wystąpić u chorych długotrwale leczonych octanem megestrolu po odstawieniu leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistość towarzysząca chorobom przewlekłym jest to niedokrwistość:

Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia octanem megestrolu są prawdziwe:
1) mechanizm działania octanu megestrolu polega na hamowaniu aktywności cytokin pozapalnych oraz na oddziaływaniu na mechanizmy regulacyjne łaknienia w podwzgórzu;
2) leczenie octanem megestrolu rozpoczyna się z reguły od dawki 400 mg/d;
3) zwiększanie dawki octanu megestrolu powyżej 800 mg/d nie zwiększa działania anabolicznego;
4) wykazano, że stosowanie octanu megestrolu u chorych wyniszczonych wpływa znacząco na przedłużenie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyniszczenie nowotworowe:
1) stanowi negatywny czynnik rokowniczy;
2) jest synonimem anoreksji;
3) najczęściej występuje u chorych z rakiem płuca, żołądka i przełyku oraz gruczołu krokowego;
4) dominującym objawem kacheksji jest ubytek masy ciała z narastającym osłabieniem i pogorszeniem sprawności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną niedoboru witaminy B₁₂ u chorego na nowotwór może być:

W niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym:

Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą opieki paliatywnej:

Który „produkt” z zakresu opieki paliatywnej nie jest kontraktowany przez NFZ?

Wskazaniem do paliatywnej radioterapii jest:

Które leki można podawać w pompie infuzyjnej w jednej strzykawce z morfiną?

Najczęściej obserwowane wczesne niepożądane działanie kortykosteroidów w opiece paliatywnej to:

Kortykosteroidy w małych dawkach (2-4 mg) stosujemy w opiece paliatywnej w:

Kodeina u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek:

Plastry z buprenorfiną:

Buprenorfina w postaci przezskórnej została wprowadzona do leczenia bólu nowotworowego. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe?

W terapii bólu stosuje się często kojarzenie leków. Właściwe jest kojarzenie:

Rehabilitacja w opiece paliatywnej:

Brachyterapia jest metodą radioterapii, w której źródło promieniowania jonizującego wprowadza się bezpośrednio w pobliże tkanki nowotworowej. Ma zastosowanie w paliatywnym leczeniu pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową w:

Współistnienie POChP i raka płuc jest częste. Najczęstszy związek występuje u chorych:

Kryteria miękkie oceny jakości opieki paliatywnej to niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) częstość pogorszeń;     4) stopień satysfakcji z opieki;
2) jakość życia;       5) stopień zużycia leków
3) stopień kontroli objawów;    przeciwbólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwas walproinowy o przedłużonym działaniu należy stosować w:
1) delirium hiperaktywnym;
2) delirium hipoaktywnym;
3) w zespole lękowym;
4) w zespole depresyjnym z objawami lęku;
5) w zaburzeniach zachowania z wahaniami nastroju.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu trudności zasypiania szczególnie wskazany jest:
1) Zopiklon;  2) Zolpidem;  3) Nitrazepam;  4) Chlorprotixen;  5) Midazolam.
Prawidłowa odpowiedź to:

Depresja maskowana występuje wówczas gdy:
1) depresja jest następstwem bólu;
2) ból jest wyrazem depresji;
3) depresja współistnieje z bólem;
4) depresja jest następstwem progresji choroby;
5) depresja jest następstwem złej kontroli objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół lękowej koncentracji charakteryzuje się koncentracją na:
1) dolegliwościach;
2) dawkach i objawach ubocznych leczenia;
3) niepewnej przyszłości („co ze mną będzie”);
4) śmierci i umieraniu;
5) lęku przed odrzuceniem i izolacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Strzał ostrzegawczy w rozmowie z chorym oznacza:
1) zachętę do wyboru jednej metody leczenia spośród wielu;
2) ostrzeżenie przed stosowaniem niesprawdzonych sposobów leczenia;
3) zmotywowanie chorego do podjęcia ważnych dla niego decyzji;
4) wstęp do rozmowy o zaprzestaniu leczenia;
5) pogorszenie opinii chorego o aktualnym stanie jego zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fluoxatyna może być bezpiecznie łączona z niżej wymienionymi lekami, z wyjątkiem:

Pytania zamknięte w rozmowie z chorym stosujemy wówczas, gdy pacjent:
1) jest bardzo zdenerwowany;     4) jest bardzo słaby;
2) jest w dużym lęku;       5) gdy jest nieco otępiały.
3) jest bardzo przygnębiony;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm działania przeciwzapalnego niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest bardzo złożony. Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań NLPZ jest nieprawdziwe:

Które z wymienionych poniżeń stwierdzeń dotyczących tzw. strategii leczenia bólu u chorego na nowotwór nie jest prawdziwe?

Neuroliza splotu podbrzusznego górnego nie jest wykonywana w celu uśmierzenia dolegliwości bólowych u pacjentów z bólem spowodowanym nowotworem:

Mechanizm działania przeciwbólowego metadonu polega na:

Przyczyną dysfagii nie może być:

Dokusan sodowy jest środkiem:

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nudności i wymiotów towarzyszących zawrotom głowy jest w Polsce:

Objawy ciężkiej hiperkalcemii to:

Objawy znacznej hipoglikemii u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową to:

U chorej z rakiem piersi i przerzutami do kości pojawiło się osłabienie, nudności i wymioty, dezorientacja. Co będziesz różnicować?

W której z podanych sytuacji u chorego z zaawansowanym procesem nowotworowym nie jest wskazane podanie antybiotyku?

U chorego biorącego od miesiąca morfinę doustną w dawce 120 mg/dobę pojawiły się wymioty, splątanie, drgawki kloniczne. Co podejrzewasz, co zrobisz?

Czy przewlekle stosując opioidy z powodu bólu można w Polsce prowadzić samochód?

Świąd występuje najczęściej po podaniu opioidów drogą:

Stosowanie NLPZ jest przeciwwskazane u chorych:

Obrzęk limfatyczny najczęściej dotyczy kończyn ponieważ chłonka z kończyn spływa do jednej grupy węzłów chłonnych.

Po zastosowaniu dożylnym bifosfonianów u chorego mogą wystąpić:

Stosowane w leczeniu odleżyn opatrunki alginianowe charakteryzują:

Dobrych właściwości pochłaniających nie posiadają:

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Zaprzeczanie u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej wyraża się, że chory:

Chory lat 57, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości. Pacjent otrzymał informację o chorobie i chce poznać szczegóły dotyczące rokowania oraz wiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo wyleczenia, a jeśli wyleczenie nie jest możliwe, to jak długo będzie żył. Pragnie poznać odpowiedzi na te pytania, aby móc podjąć konkretną decyzję życiową oraz próbować dostosować się do zaistniałej sytuacji. Jak powinna brzmieć potencjalnie skuteczna odpowiedź na oczekiwania pacjenta?

Pacjent lat 50. Mężczyzna twierdzi, że jest zdrowy i wypisuje się z oddziału urologicznego, na który został skierowany z podejrzeniem zmian nowotworowych układu moczowego. Który z poniższych mechanizmów obronnych prezentuje pacjent?

Pacjent lat 63, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, od tygodnia pod opieką hospicjum. Kontrola objawów dobra. Chory nie jest świadomy stanu swojego zdrowia. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zdenerwowany, w pewnym momencie zadaje pytanie: „dlaczego nie powie mi pan całej prawdy”? Która z poniższych reakcji na postawę pacjenta jest potencjalnie skuteczna?

Zwolnienie z zachowania tajemnicy lekarskiej:
1) jest dozwolone szczególnie w opiece paliatywnej, ponieważ lekarz często rozmawia najpierw z rodziną, a potem dopiero z chorym;
2) może nastąpić, gdy chory wyrazi na to zgodę;
3) następuje automatycznie po śmierci chorego;
4) może nastąpić w przypadku chorego nieprzytomnego, gdy lekarz uzna, że dla jego dobra niezbędna jest rozmowa z osobą, co do której jest przekonany, że działa w interesie chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosując opioidy przezskórnie:
1) nigdy nie wolno kroić plastrów zbiorniczkowych;
2) kolejny plaster należy przykleić w tym samym co poprzedni, miejscu na skórze;
3) przed naklejeniem plastra należy dokładnie ogolić skórę, a następnie zastosować na to miejsce maść łagodzącą;
4) zużyte plastry są „puste”, tzn. nie zawierają już fentanylu ani buprenorfiny;
5) stosowanie zewnętrznych źródeł ciepła (np. termoforu) może przyspieszyć absorpcję leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie leczenia umiarkowanego bólu nowotworowego lekiem z grupy NLPZ w przypadku niezadowalających efektów błędem jest następująca decyzja lekarza:

Do leków opioidowych aktualnie dostępnych w postaci plastrów przezskórnych o kontrolowanym uwalnianiu zaliczamy:
1) fentanyl;  2) morfinę;  3) buprenorfinę;  4) tramadol;  5) metadon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jesteś lekarzem hospicjum domowego, przyjeżdżasz do 62-letniej chorej z zaawansowanym rakiem piersi, u której od kilku dni utrzymuje się silny ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. W dniu wczorajszym nastąpiło osłabienie siły mięśniowej na kończynach dolnych. Opisane dolegliwości są wynikiem:

Metabolizm do aktywnych metabolitów wykazują:
1) kodeina;  2) metadon;  3) morfina;  4) fentanyl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niepubliczny zakład opieki zdrowotnej może być utworzony przez:
1) jednostkę samorządu terytorialnego;  4) fundację lub stowarzyszenie;
2) kościół lub związek wyznaniowy;   5) wojewodę.
3) ministra;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rekomendacje Komitetu Ministrów dla państw członkowskich Unii Europejskiej dotyczące organizacji opieki paliatywnej zostały wydane w roku

Który z wymienionych objawów nie występuje jako pierwszy w guzach mózgu?

Głównymi zasadami etycznymi w opiece paliatywnej są:

Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących urostomii jest nieprawdziwe:

W porównaniu z morfiną wadą metadonu jest:

Drenaż limfatyczny jest (wskaż zdanie fałszywe):

Drenaż limfatyczny:

Wskaż postępowanie właściwe w bolesnych skurczach pęcherza moczowego:
1) usunięcie przyczyn odwracalnych;
2) podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
3) podawanie leków cholinolitycznych;
4) neuroliza splotu współczulnego.
Prawidłowa odpowiedź to: