Egzamin PES / Medycyna nuklearna / wiosna 2016

Zjawisko „reverse” w scyntygrafii serca polega na:

Która zmiana ogniskowa w wątrobie wykazuje gromadzenie koloidu?

Radiofarmaceutyk koloidowy gromadzi się w wątrobie w:

U chorych po przeszczepieniu wątroby najczęściej wykonywanym badaniem scyntygraficznym jest:

Objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego w badaniu cholescyntygraficznym jest:

Objawem nadczynności przytarczyc w scyntygrafii kości jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obecności klocka „lego” w drzewie oskrzelowym u dziecka:

Gromadzenie 18FDG w komórkach nowotworowych zależy od aktywności:

Bariera krew-mózg jest nieprzepuszczalna dla:

Po podaniu 99mTc-MIBI nie stwierdza się istotnej radioaktywności w:

223 Ra stosowany w leczeniu przerzutów raka prostaty jest wydalany przede wszystkim:

Typowymi objawami wskazującymi na obluzowanie protezy stawu biodrowego są:

68Ga jest analogiem:

Objawem osteoporozy (jej powikłań) w scyntygrafii kości jest najczęściej:

Badanie FDG-PET nie jest metodą rekomendowaną u chorych na:

FDG gromadzi się fizjologicznie w:

Brak gromadzenia jodo-cholesterolu (131I) w obu nadnerczach nie występuje:

131I-MIBG nie gromadzi się w rdzeniu nadnerczy, jeśli występuje:

Typowym objawem ostrej martwicy kanalików nerkowych w badaniu renoscyntygraficznym jest:

Zestawy do znakowania 99mTc zawierają jony cyny w celu:

Jaka jest zależność między T1/2 izotopu matki i córki w generatorach?

Eluat z generatora molibdenowo-technetowego zawiera/może zawierać znaczące stężenie niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Najczęściej stosowaną metodą oceny czystości radiochemicznej jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biologicznego czasu półtrwania radiofarmaceutyku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące promieniowania gamma i promieniowania X:

Jakie są różnice między superscanem w przebiegu choroby nowotworowej i metabolicznej?

123I-DaTSCAN jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące IBZM:

Penumbria oznacza:

Ognisko padaczkorodne w fazie napadowej wykazuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

W badaniu scyntygraficznym tarczycy z zastosowaniem 131I:

W przebiegu sekwestracji płuca obserwuje się:

Do czynników wpływających na czas półtrwania radioizotopów należy:

Narządem krytycznym w badaniu scyntygraficznym nazywany jest narząd:

Które ze sformułowań dotyczące krwawienia z przewodu pokarmowego jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące cysternografii jest fałszywe?

Które ze stwierdzeń jest fałszywe?

Rekonstrukcje obrazów tomograficznych w badaniach SPECT, PET wykonywane są z zastosowaniem:

Który radiofarmaceutyk w diagnostyce ognisk przerzutowych do układu kostnego gromadzi się bezpośrednio w komórkach nowotworowych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zjawiska koincydencji:

Które stwierdzenie dotyczące wskazań do badania z zastosowaniem 67Ga - cytrynianu jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące PERCIST:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące węzła wartowniczego:

Które ze stwierdzeń dotyczących scyntygrafii ślinianek jest fałszywe?

Które z poniższych zaburzeń stwierdzanych w badaniu SPECT nie jest związane z wysokim ryzykiem wystąpienia epizodów sercowych?

Który z poniższych radiofarmaceutyków stosowany w badaniu PET nie wymaga obecności cyklotronu?

Wszystkie niżej wymienione czynniki mogą powodować artefakty na ścianie dolnej, z wyjątkiem:

W 17-segmentowym modelu podziału lewej komory w badaniu SPECT każdy segment jest oceniany w skali:

Wskaż grupę chorych, u których można odstąpić od leczenia uzupełniającego I-131 z powodu raka zróżnicowanego tarczycy:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące zasad leczenia choroby Gravesa i Basedowa za pomocą I-131:

Zaleca się, aby w przypadku konieczności wykonania badania przy użyciu produktów radiofarmaceutycznych u kobiety karmiącej, tak postępować, aby efektywna dawka promieniowania dla dziecka na skutek wydzielania się radiofarmaceutyku z mlekiem matki nie przekraczała:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad leczenia wola guzkowego nadczynnego za pomocą I-131:
1) pierwsza wizyta kontrolna po leczeniu I-131 powinna odbyć się po ok. 12 tyg.;
2) końcowy efekt leczenia I-131 ocenia się zwykle po ok. 3 miesiącach leczenia;
3) w przypadku wystąpienia popromiennego zapalenia tarczycy zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) propylotiouracyl należy odstawić na ok. 2-3 tygodnie przed planowanym leczeniem I-131.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące scyntygrafii nadnerczy z użyciem MIBG znakowanym ¹²³I lub ¹³¹I:

Który z wymienionych guzów charakteryzuje się niską ekspresją receptorów somatostatynowych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące scyntygrafii kory nadnerczy z zastosowaniem ¹³¹I-norcholesterolu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kolimatorów mechanicznych stosowanych we współczesnych urządzeniach PET/CT:
1) urządzenia PET/CT standardowo posiadają wbudowany kolimator mechaniczny dostosowany do energii emitowanej przez izotop fluoru (¹⁸F);
2) do diagnostyki niejodochwytnego raka tarczycy najlepiej zastosować kolimator typu „pinhole” oraz fluorodeoksyglukozę (¹⁸FDG);
3) rodzaj kolimatora w urządzeniach PET/CT zależy od rodzaju izotopu pozytronowego i badanego narządu;
4) urządzenia PET/CT posiadają wbudowany kolimator mechaniczny ogólnego zastosowania, który nie wymaga wymiany;
5) urządzenia PET/CT nie posiadają kolimatora mechanicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioaktywny itr (⁹⁰Y) i lutet (¹⁷⁷Lu) jako emitery promieniowania ß(-) stosowane są do leczenia nowotworów neuroendokrynnych. Wskaż różnicę w okresie półtrwania i zasięgu promieniowania ß(-) w tkankach:

Jeżeli scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego metodą SPECT z testem obciążeniowym jest prawidłowa, roczne ryzyko wystąpienia poważnych, niekorzystnych incydentów sercowych (MACE) wynosi:

Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Medycyny Nuklearnej (EANM) z 2009 r. zatorowość płucną na podstawie scyntygrafii perfuzyjnej i wentylacyjnej płuc można rozpoznać jeśli stwierdzimy:

Pacjent z cukrzycą insulinozależną i guzem neuroendokrynnym trzustki został skierowany na badanie PET/CT z zastosowaniem peptydu znakowanego galem (⁶⁸Ga-[DOTA0-Tyr3]octreotate), stwierdzono wysokie stężenie glukozy we krwi (200 mg%). Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Zgodnie z wytycznymi ESC z 2013 r. dotyczącymi postępowania w stabilnej chorobie wieńcowej, scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego techniką SPECT z obciążeniowym testem wysiłkowym lub farmakologicznym zalecana jest u pacjentów z klinicznym prawdopodobieństwem choroby wieńcowej wynoszącym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 5PS (skala Deauville):
1) służy jedynie do wczesnej oceny odpowiedzi na chemioterapię chłoniaka Hodgkina;
2) jest wykorzystywana do oceny odpowiedzi na chemioterapię wszystkich chłoniaków o pierwotnie węzłowej lokalizacji;
3) jednoznacznie określa skuteczność prowadzonej chemioterapii;
4) sugeruje poziom skuteczności prowadzonej chemioterapii;
5) 3 stopień określa tzw. MRU (minimal residual uptake).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kompleks ^99mTc MIBI nie jest wykorzystywany do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metody „pierwszego przejścia”:
1) umożliwia ocenę perfuzji mięśnia sercowego;
2) umożliwia ocenę frakcji wyrzutowej lewej komory serca;
3) umożliwia ocenę żywotności mięśnia sercowego;
4) umożliwia określenie ilościowo stosunku przepływu płucnego do systemowego;
5) wymaga powolnego podania izotopu (wlew kroplowy, strzykawka automatyczna).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych izotopów są „czystymi” emiterami beta?
1) 90Y;  
2) 89Sr;  
3) 131I;  
4) 153Sm;
5) 186Re.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wykrycia w badaniu PET guzka płuca > 10 mm o niskiej wartości SUV prawidłowym postępowaniem jest:

U 20-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu nadciśnienia tętniczego wykonano renoscyntygrafię z wykorzystaniem jednego ze znaczników kanalikowych i uzyskano krzywą renograficzną „0” (patrz wykres). Wykorzystując ten sam radiofarmaceutyk, badanie powtórzono po 3 godzinach podając 60 minut przed badaniem 50 mg kaptoprilu p.o. Która z krzywych uzyskanych w teście sugeruje naczyniowo-nerkową genezę nadciśnienia tętniczego?

W przypadku nieprawidłowego wyznakowania MDP, na scyntygramie kości może pojawić się obraz:
1) tarczycy;
2) ślinianek;
3) żołądka;
4) mózgowia;
5) mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do badań scyntygraficznych jest:
1) ciąża;
2) karmienie piersią;
3) niewydolność nerek;
4) niewydolność wątroby;
5) niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej, poziom referencyjny aktywności Tc-99m-MIBI przy 2-dniowym protokole badania perfuzji mięśnia sercowego dla standardowego pacjenta wynosi:
1) 800 MBq w badaniu spoczynkowym;
2) 800 MBq w badaniu wysiłkowym;
3) 800 MBq w badaniu z obciążeniem wazodylatatorem;
4) 800 MBq w całym badaniu, składającym się z badania spoczynkowego i badania wysiłkowego łącznie;
5) 800 MBq w całym badaniu, składającym się z badania spoczynkowego i badania obciążeniowego łącznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej, poziom referencyjny aktywności dla dynamicznego badania układu moczowego u standardowego pacjenta wynosi:
1) 200 MBq przy użyciu Tc-99m-DTPA;
2) 20 MBq przy użyciu Tc-99m-DTPA;
3) 100 MBq przy użyciu Tc-99m-DTPA;
4) 200 MBq przy użyciu Tc-99m-DMSA;
5) 200 MBq przy użyciu Tc-99m-DMSA, DTPA, MAG-3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala Krenninga stosowana jest do:

Jaką funkcję pełnią jony cyny w procedurze znakowania nadtechnecjanem krwinek czerwonych?

W diagnostyce radioizotopowej chorób nowotworowych zastosowanie ma radiofarmacutyk:

Badanie scyntygraficzne, które jest dopuszczalne u kobiet w ciąży to:

Spośród emiterów pozytonów: gal-68, fluor-18, tlen-15, węgiel-11 najdłuższym i najkrótszym okresem półtrwania charakteryzują się:

Aby zapobiegać wychwytowi 18F-FDG w tkance tłuszczowej brunatnej przed badaniem PET-CT pacjent:

Sposobem na zmniejszenie dawki pochłoniętej dla chorego poddanego badaniu PET-CT jest:

Pacjent 70-letni został skierowany na badanie PET-CT z użyciem 18F-FDG z powodu gruczolakoraka prawego płuca w celu oceny stopnia zaawansowania. W badaniu PET-CT uwidoczniono niedodmę części płata dolnego prawego płuca. W jej obrębie stwierdzono ognisko zwiększonej aktywności metabolicznej o średnicy 40 mm (SUVmax = 11,6). Ponadto uwidoczniono ogniska zwiększonej aktywności metabolicznej w rzucie węzłów chłonnych po prawej stronie śródpiersia (SUVmax=8,9) oraz ognisko zwiększonej aktywności metabolicznej w prawym nadnerczu o średnicy 9 mm (SUVmax=6,8). Najbardziej odpowiedni wniosek z tego badania to:

Pacjent 59-letni został skierowany na badanie PET-CT z użyciem ¹⁸F-FDG z powodu nacieku w lewym płucu w celu oceny charakteru zmiany. Przedstawiony poniżej obraz z tego badania wskazuje, że jest to:

Który z poniższych radiofarmaceutyków stosowanych w PET jest miernikiem syntezy kwasów nukleinowych?

Który z poniższych radiofarmaceutyków stosowanych w PET jest miernikiem syntezy lipidów błony komórkowej?

Pacjentka 28-letnia z chłoniakiem Hodgkina w I stopniu zaawansowania otrzymała dwa kursy chemioterapii standardowej i została po raz pierwszy skierowana na badanie PET-CT. W badaniu tym stwierdzono niewielką aktywność FDG w jednym z węzłów chłonnych śródpiersia (SUVmax=2,4). Uwidoczniono też kilka powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia bez aktywności FDG. Zmierzono też SUVmax w naczyniach śródpiersia = 1,9, w wątrobie = 3,0 i w obu migdałkach podniebiennych = 3,2 i 3,3. Na podstawie badania rozpoznasz:

Pacjentka 22-letnia z chłoniakiem Hodgkina w III stopniu zaawansowania otrzymała dwa kursy chemioterapii standardowej i została po raz pierwszy skierowana na badanie PET-CT. W badaniu tym uwidoczniono kilka powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia bez aktywności FDG. W pozostałych okolicach ciała nie uwidoczniono patologicznych węzłów chłonnych, ani ognisk narządowych. Uzyskano zatem całkowitą odpowiedź metaboliczną, czyli w skali Deauville:

Czułość badania scyntygraficznego kości w wykrywaniu przerzutów jest mniejsza w przypadku zmian osteolitycznych. Do złośliwych nowotworów, których przerzuty cechują się takim charakterem należą:
1) rak tarczycy;
2) rak nerkowokomórkowy;
3) rak prostaty;
4) rak piersi;
5) szpiczak mnogi;
6) rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych radiofarmaceutyków służą do celów terapeutycznych?
1) I-123;
2) I-123 meta-jodo-benzyl-guanidyna (MIBG);
3) In-111 pentatreotyd;
4) I-131;
5) I-131 tositumomab;
6) In-111 ibritumomab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż niewłaściwą przyczynę uzyskania wyniku fałszywie ujemnego w badaniu PET/CT z zastosowaniem 18F-FDG:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki pojedynczego guzka płuca:

Wskazaniem do wykonania badania scyntygraficznego z zastosowaniem ⁶⁷Ga jest:
1) ocena aktywności zmian resztkowych po leczeniu ziarnicy złośliwej;
2) ocena zmian zapalnych osierdzia i mięśnia sercowego;
3) ocena zmian zapalnych u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS);
4) diagnostyka stanów gorączkowych o nieznanej etiologii;
5) ocena zmian zapalnych typu sarkoidoza i gruźlica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące scyntygraficznej lokalizacji węzła wartowniczego:

Wskaż nieprawidłowe połączenie radioznaczników stosowanych w badaniu PET z ich mechanizmem działania:

Wskazaniem do wykonania scyntygrafii z zastosowaniem 131/123MIBG są:
1) neuroblastoma i pheochromocytoma;
2) guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego;
3) rak z komórek Merkla;
4) rak rdzeniasty tarczycy;
5) zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu II.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologicznej dystrybucji związków fosfonianowych znakowanych izotopowo, stosowanych w badaniu scyntygraficznym kości:

Czystość radiochemiczna oznacza:

Zasada ALARA stosowana jest w:

Największy współczynnik wagowy stosowany w wyliczaniu efektywnego równoważnika dawki z pośród poniżej wymienionych ma/mają:

Dawka pochłonięta przez pacjenta zależy od:

W badaniu scyntygraficznym po podaniu 131I- mIBG stwierdzono ognisko wysokiego wychwytu radiofarmaceutyku w rzucie prawego nadnercza. Powyższy wynik badania świadczy o:

W badaniu scyntygraficznym dwufazowym przytarczyc opisano objaw „mis-match” w rzucie dolnego bieguna prawego płata tarczycy- ognisko „zimne” po podaniu 99mTc i w tej samej lokalizacji „gorące” po podaniu 99mTc-MIBI. Powyższy wynik badania świadczy o:

Wg IAEA, EANM, and SNMMI practical guidance on peptide receptor radionuclide therapy 2013 w terapii znakowanymi analogami somatostatyny stosowane są obecnie:

Badanie scyntygraficzne dynamiczne wątroby znajduje zastosowanie w różnicowaniu żółtaczki mechanicznej i miąższowej. W przypadku żółtaczki miąższowej stwierdza się:

Wg EANM guidelines 2008 przed terapią 131I-mIBG zaleca się:

W jaki sposób można zredukować dawkę pochłoniętą przez personel podczas przeprowadzania procedur medycznych w medycynie nuklearnej?

W celu zredukowania dawki pochłoniętej przez personel podczas podania radiofarmaceutyku stosuje się osłony na strzykawki. Jaki materiał używany jest do produkcji osłon przed promieniowaniem emitowanym przez izotopy wykorzystywane w radiosynowektomii?

Wskazaniem do wykonania cysternografii mogą być wszystkie wymienione stany, z wyjątkiem:

Aktualnie do badania perfuzji mięśnia sercowego metodą SPECT/CT wykorzystuje się znaczniki zawierające 99mTc lub 201Tl. Które z przedstawionych poniżej stwierdzeń porównujących obie grupy znaczników nie jest prawdziwe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji wyniku obrazowania mięśnia sercowego (łączna ocena żywotności mięśnia sercowego i badania perfuzyjnego u pacjenta ze zmniejszoną ruchomością ocenianej ściany serca):

Przyczyną fałszywie dodatniego wyniku badania uchyłka Meckela nie może/nie mogą być:

Kliniczne zastosowanie SPECT kości nie obejmuje:

Scyntygrafia kości w chorobie Pageta:

Synowiektomia radioizotopowa (RSO), jest bezwzględnie przeciwwskazana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania koloidów znakowanych beta emiterami, stosowanymi w synowiektomii radioizotopowej (Radiosynoviorthesis, RSO):

Zmiany przerzutowe w układzie kostnym są wykrywane za pomocą różnych radiofarmaceutyków. Nie jest prawdą, że:

Scyntygraficzna ocena krwawienia z przewodu pokarmowego:

Zmiany przerzutowe w układzie kostnym mogą wykazywać charakter lityczny, sklerotyczny (blastyczny) lub mieszany. Wskaż właściwe stwierdzenie:

Potwierdzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego, w ocenie scyntygrafiicznej jest: