PES Medycyna nuklearna / wiosna 2015

Pytanie 1

Jaką rolę odgrywają jony cyny (Sn²⁺) w preparatyce radiofarmaceutyków znakowanych radiotechnetem (^99mTc)?

Pytanie 2

Dla potrzeb systemu ochrony radiologicznej przyjmuje się, że:

Pytanie 3

Najmniej prawdopodobną przyczyną artefaktu na scyntygramie układu kostnego jest:

Pytanie 4

W przypadku nadmiaru jonów glinu (Al⁺³) w eluacie ^99mTc z generatora molibdenowo-technetowego na scyntygramach układu kostnego należy się spodziewać wychwytu w:

Pytanie 5

Typowe dawki efektywne (skuteczne) od diagnostycznych procedur radioizotopowych zawierają się w następujących granicach:

Pytanie 6

Jeżeli objętość końcoworozkurczowa lewej komory serca wynosi 120 ml, a objętość końcowoskurczowa 60 ml, to frakcja wyrzutowa lewej komory ma wartość:

Pytanie 7

Który z poniższych radionuklidów jest emiterem zarówno promieniowania gamma, jak i beta?

Pytanie 8

Dawka efektywna (skuteczna) promieniowania jonizującego:

Pytanie 9

Które z poniższych zaburzeń akcji serca wywiera największy negatywny wpływ na wiarygodność wyniku wentrykulografii radioizotopowej?

Pytanie 10

Tak zwany flare phenomenon w scyntygrafii kośćca jest wynikiem:

Pytanie 11

W poniedziałek o godz. 16.00 pojemnik zawiera 200 MBq nieznanego radionuklidu, we środę o godz. 8.00 aktywność wynosi ok. 25 MBq. Radionuklidem w pojemniku jest:

Pytanie 12

Jaki jest mechanizm wychwytu ^99mTcO₄^- przez tarczycę?

Pytanie 13

Przeprowadzenie radioizotopowej procedury diagnostycznej u kobiety w ciąży wiąże się z:

Pytanie 14

W przypadku dorosłych pacjentów, u których mimo stosowania optymalnego leczenia reumatologicznego np. reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), występują oporne na miejscowe leczenie sterydem wysięki w stawach możliwe jest leczenie za pomocą dostawowych wstrzyknięć roztworów pierwiastków promieniotwórczych (radiosynowektomia). Użycie jakich radiofarmaceutyków, przy braku przeciwwskazań, możesz zaproponować w przypadku utrzymywania się bólu i wysięku w następujących stawach: biodrowym, kolanowym, barkowym oraz stawach śródręczno-paliczkowych?

Pytanie 15

Które twierdzenia dotyczące użycia radiofarmaceutyków w leczeniu chorób stawów (radiosynowektomia) są prawdziwe?
1) odpowiedź na leczenie pojawia się zazwyczaj dopiero 3 miesiące po iniekcji radiofarmaceutyku;
2) odpowiedź na leczenie dotyczy najwyżej 30 % pacjentów, dlatego leczenie to jest rekomendowane dopiero po wyczerpaniu innych możliwości terapeutycznych;
3) podanie radiofarmaceutyku może przejściowo nasilić stan zapalny w leczonym stawie;
4) zalecane jest jednoczasowe, jednorazowe doustne podanie długodziałającego glikokortykosteroidu mające na celu zmniejszenie nasilenia odczynowego zapalenia błony maziowej w leczonym stawie;
5) zaleca się 24-godzinne unieruchomienie leczonego stawu mające na celu zmniejszenie ilości radiofarmaceutyku przemieszczonego do okolicznych węzłów chłonnych;
6) po leczeniu za pomocą radiosynowektomii pacjentkom zaleca się niezachodzenie w ciążę przez okres 4 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Obraz bardzo wysokiego stosunku wychwytu ^99mTc-MDP w obrębie układu kostnego do wychwytu w obrębie pozostałych tkanek tzw. "superscan" jest prawdopodobny we wszystkich niżej wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:

Pytanie 17

W technice SPECT stosowane są kolimatory równoległe, które ze względu na energię padającego promieniowania dzielą się na cztery podstawowe typy: LEHR, LEAP, MEAP, HEAP. Każdy z nich przeznaczony jest do innego zakresu energii oraz w konsekwencji, innych radioizotopów, które używane są w badaniu. Które z podanych izotopów wykorzystywanych do badań techniką SPECT obrazujemy przy użyciu kolimatora typu LEAP?
1) I 131;
2) Tc 99m;
3) Re 186;
4) Ga 67;
5) Y 90.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Dawka graniczna jest wartością dawki promieniowania jonizującego, wyrażoną, jako dawka skuteczna lub równoważna, dla określonych osób, pochodzącą od kontrolowanej działalności zawodowej, której, poza przypadkami przewidzianymi w ustawie, nie wolno przekroczyć. Spośród podanych poniżej zdań wskaż zdania nieprawdziwe:
1) dla osób z ogółu ludności dawka graniczna, wyrażona jako dawka skuteczna (efektywna), wynosi 1 mSv w ciągu roku kalendarzowego;
2) dla uczniów, studentów i praktykantów, w wieku od 16 lat do 18 lat, dawka graniczna, wyrażona jako dawka skuteczna (efektywna) wynosi 6 mSv w ciągu roku kalendarzowego;
3) dla pracowników dawka graniczna, wyrażona jako dawka skuteczna (efektywna), wynosi 20 mSv w ciągu roku kalendarzowego. Dawka ta nie może być pod żadnym pozorem w danym roku kalendarzowym przekroczona;
4) kobieta karmiąca piersią może być zatrudniona w warunkach narażenia na skażenie wewnętrzne i zewnętrzne;
5) dla osób z ogółu ludności dawka graniczna wyrażona jako dawka równoważna, wynosi w ciągu roku kalendarzowego 50 mSv - dla skóry (jako wartość średnia dla dowolnej powierzchni 1 cm² napromienionej części skóry).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 19

W celu dostosowania działań i środków ochrony radiologicznej pracowników do wielkości i rodzajów zagrożeń ustawa Prawo atomowe wprowadza podział lokalizacji miejsc pracy na tereny kontrolowane i nadzorowane. Wskaż zdania, które dotyczą terenu kontrolowanego:
1) teren, który nie został zaliczony do terenu nadzorowanego;
2) teren objęty specjalnym nadzorem, w celu ochrony przed promieniowaniem jonizującym;
3) teren, na którym istnieje możliwość otrzymania dawek określonych dla kategorii B;
4) teren o kontrolowanym dostępie, objęty specjalnymi przepisami mającymi na celu ochronę przed promieniowaniem jonizującym lub rozprzestrzenianiem się skażeń promieniotwórczych;
5) teren, na którym istnieje możliwość otrzymania dawek określonych dla kategorii A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Wskazaniem do leczenia ¹³¹I raka brodawkowatego tarczycy jest każdy nowotwór, z wyjątkiem:

Pytanie 21

W diagnostyce nawrotowych nowotworów głowy i szyi po leczeniu operacyjnym i radioterapii, badanie 18F-FDG PET/CT:

Pytanie 22

W diagnostyce przerzutów o nieznanym punkcie wyjścia w zakresie głowy i szyi badanie 18F-FDG PET/CT:

Pytanie 23

W diagnostyce pojedynczego guzka płuc badanie 18F-FDG PET/CT:

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące scyntygrafii wykonanej po podaniu 123I/131I- mIBG, metodą całego ciała w guzie typu neuroblastoma:

Pytanie 25

Prawidłowa biodystrybucja 123I/131I- mIBG nie obejmuje gromadzenia znacznika w:

Pytanie 26

Tzw. objaw „szyn tramwajowych” (tramline sign), opisywany w scyntygrafii kości:

Pytanie 27

Podwyższony wychwyt 18F-FDG PET w guzie tarczycy:

Pytanie 28

W nawrocie raka tarczycy, badanie 18F-FDG PET/CT:

Pytanie 29

Rabdomioliza uwidacznia się w badaniu scyntygrafiicznym kości jako:

Pytanie 30

Złamania „zmęczeniowe” w badaniu scyntygraficznym kości:

Pytanie 31

Synovitis (zapalenie błony maziowej stawu) w badaniu 3-fazowym kości uwidacznia się jako obszar:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania uchyłka Meckel’a:

Pytanie 33

Dodatkowa śledziona może być zdiagnozowana za pomocą:

Pytanie 34

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących scyntygrafii tarczycy są prawdziwe?
1) jest wskazana u każdego chorego z wolem guzkowym;
2) jest wskazana u chorego z pojedynczym guzkiem w tarczycy i poziomem TSH < 0,1 µU/ml;
3) scyntygrafia tarczycy Tc^99m w odległej perspektywie nie powoduje zaburzeń płodności i nie wywołuje wad u potomstwa;
4) scyntygrafia tarczycy I¹³¹ jest obecnie stosowana głównie przy diagnostyce ektopii tkanki tarczycowej oraz w trakcie kwalifikacji do terapii izotopowej I¹³¹;
5) umożliwia charakterystykę (ognisko „zimne”, „chłodne”, „ciepłe”, gorące”, itd.) każdego guzka w tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 35

Do możliwych przyczyn pojawienia się ognisk „zimnych” w scyntygrafii kości należą:
1) szpiczak;
2) martwica naczyniowa;
3) przebyta radioterapia;
4) oparzenie prądem elektrycznym;
5) torbiel.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Do działań niepożądanych obserwowanych po przeprowadzeniu przeciwbólowej terapii radioizotopowej nowotworowych zmian przerzutowych do kości należą:
1) łysienie;
2) małopłytkowość;
3) niewydolność wątroby;
4) niewydolność nerek;
5) krótkotrwałe nasilenie bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

55-letnia pacjentka z pojedynczą zmianą ogniskową w tarczycy o wym. 14 x 12 x 15 mm. Ognisko „chłodne” w badaniu scyntygraficznym. Klinicznie i laboratoryjnie eutyreoza (TSH 2,3 µU/ml). Która z wymienionych cech ultrasonograficznych ww. zmiany zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania raka?
1) ognisko lite, hipoechogeniczne;
2) obecność mikrozwapnień;
3) lokalizacja podtorebkowa;
4) wzmożony, chaotyczny przepływ wewnątrz ogniska;
5) wielkość ogniska > 10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

55-letni pacjent z rozpoznaniem raka prostaty z przerzutami do kości, kwalifikowany do leczenia radioizotopowego Sm-153. Zmiany rozpoznano w badaniu TK kręgosłupa lędźwiowego - ogniska osteolityczno-osteoblastyczne; w scyntygrafii potwierdzono także inne liczne zmiany ogniskowe w całym kośćcu; stężenie PSA 298 ng/ml; dolegliwości bólowe o umiarkowanym nasileniu; od kilku dni osłabienie siły mięśniowej kk. dolnych. W badaniach laboratoryjnych: Hb 10,0 g%, wapń całkowity 13,0 mg%, kreatynina 1,5 mg%. Właściwe postępowanie obejmuje:

Pytanie 39

W trakcie kontrolnej diagnostyki obrazowej 42-letniej pacjentki leczonej z powodu raka piersi (klinicznie i laboratoryjnie bez cech wznowy) przypadkowo stwierdzono zmianę ogniskową w prawym płacie tarczycy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badań obrazowych w ww. przypadku są prawdziwe?
1) ognisko gorące w tarczycy wykryte w badaniu FDG-PET wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego;
2) ognisko gorące w tarczycy wykryte w badaniu Tc^99m-MIBI wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego;
3) ognisko gorące w tarczycy wykryte w badaniu Tc^99m-MIBI nie wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na brak dowodów na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego;
4) ognisko w tarczycy wykryte w badaniu NMR lub CT wymaga dalszej diagnostyki, przede wszystkim oceny w badaniu USG;
5) ognisko gorące w badaniu scyntygraficznym tarczycy Tc^99m nie wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na brak dowodów na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

65-letni pacjent w dobrym stanie ogólnym z rozpoznaniem raka prostaty z przerzutami do kości, kwalifikowany do leczenia radioizotopowego Sm-153. Dolegliwości bólowe o umiarkowanym nasileniu. W badaniach laboratoryjnych: L 6,9 G/l, Hb 14,0 g%, wapń całkowity 9,0 mg%, kreatynina 1,0 mg%, PSA 143 ng/ml, masa ciała 80 kg, wzrost 176 cm. Właściwie wyliczona wyjściowa dawka terapeutyczna to:

Pytanie 41

Kontrolne badanie tyreoglobuliny u 45-letniej chorej po leczeniu operacyjnym i izotopowym raka brodawkowatego tarczycy powinno być wykonywane:
1) co 6 miesięcy przez pierwsze 5 lat po zakończeniu leczenia pierwotnego;
2) co 12 miesięcy między 6 a 10 rokiem po zakończeniu leczenia pierwotnego;
3) co 24 miesiące po 10 latach od zakończeniu leczenia pierwotnego, przy braku dodatkowych czynników ryzyka;
4) nie ma konieczności oznaczania poziomu tyreoglobuliny 10 lat po zakończeniu leczenia;
5) nie ma konieczności oznaczania poziomu tyreoglobuliny 15 lat po zakończeniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

Które z określeń dotyczących diagnostyki szpiczaka z zastosowaniem scyntygrafii kości (99mTc-MDP) jest prawdziwe?
1) obraz scyntygraficzny w przypadku szpiczaka jest nieprawidłowy tylko w 50% przypadków;
2) możliwy jest obraz typu „superscan”;
3) ogniska widoczne w badaniach radiologicznych mogą być niewidoczne na scyntygramie i odwrotnie;
4) mimo ww. niedoskonałości badanie scyntygraficzne nadal należy do standardu w diagnostyce szpiczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Pojęcie opóźnionego leczenia izotopowego po zabiegu operacyjnym z powodu raka tarczycy dotyczy przekroczenia okresu:

Pytanie 44

U 70-letniego pacjenta rok po założeniu endoprotezy stawu biodrowego pojawiły się narastające dolegliwości bólowe (zespół bolesnego biodra) utrudniające samodzielne poruszanie. W diagnostyce różnicowej uwzględniono miejscowy stan zapalny i/lub obluzowanie endoprotezy. Które badanie zaproponujesz w pierwszej kolejności?

Pytanie 45

U 55-letniej pacjentki z rakiem tarczycy, 2 dni po podaniu dawki leczniczej I-131, pojawiły się dolegliwości bólowe z lekkim symetrycznym obrzękiem szyi. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Pytanie 46

U 65-letniego pacjenta od miesiąca obserwowana jest narastająca polidypsja i poliuria, spadek masy ciała, miopatia, nadciśnienie tętnicze, tendencja do hiperglikemii. W wywiadzie rak płuc (adenocarcinoma) po leczeniu operacyjnym. W badaniach obrazowych bez wyraźnych cech lokalnej wznowy procesu nowotworowego. Skierowany na kontrolne badanie scyntygraficzne układu kostnego - obraz typu „superscan” z pojedynczymi zmianami ogniskowymi. W badaniach laboratoryjnych: wapń całkowity 13,0 mg%, fosforany 3,0 mg%, PTH 2,0 pg/ml, kreatynina 1,4 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) przerzuty raka płuc do kości;
2) zespół paranowotworowy;
3) niewydolność nerek;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) nie można ustalić rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Rozkład znacznika w obrazie scyntygraficznym zapalenia tarczycy typu Hashimoto może być:
1) równomierny, podwyższony;
2) równomierny, obniżony;
3) nierównomierny z obszarami chłodnymi;
4) zależny od fazy choroby;
5) zależny od rodzaju leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Wymień wszystkie wskazania do wykonania zabiegu radiosynowektomii:
1) reumatoidalne zapalenie stawów (RZS);
2) choroba przebiegająca ze znacznym ubytkiem chrząstki stawowej;
3) zapalenie stawów w przebiegu choroby z Lyme;
4) łuszczycowe zapalenie stawów;
5) artropatia hemofilowa;
6) pigmented villonodular synovitis (PVNS);
7) znaczna niestabilność stawów z destrukcją kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

W układzie SI jednostką aktywności jest:

Pytanie 50

Ogólnie zmniejszony wychwyt I¹³¹ lub Tc^99m przez tarczycę charakterystyczny jest dla rozpoznania:

Pytanie 51

Kalcytonina jest markerem wykorzystywanym w diagnostyce i monitorowaniu raka:

Pytanie 52

Leczenie radiojodem nadczynności tarczycy wywołanej amiodaronem może być zastosowane po zmniejszeniu się wysokiej zawartości jodu w organizmie. Obiektywnym badaniem, które oceni zawartość jodu w organizmie jest:

Pytanie 53

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące leczenia radiojodem pacjentów z dużym wolem i zwężeniem tchawicy:

Pytanie 54

W przypadku czynnościowych zaburzeń w odpływie moczu z układu kielichowo-miedniczkowego po podaniu furosemidu krzywa renograficzna:

Pytanie 55

⁹⁰Y (itr 90) jest wykorzystywany w terapiach z zastosowaniem izotopów promieniotwórczych, m.in. w leczeniu chłoniaka grudkowego w postaci tzw. radioimmunoterapii. Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące właściwości tego izotopu:

Pytanie 56

Badanie PET/CT z użyciem ¹⁸F-FDG wydaje się być zasadne w następujących sytuacjach:
1) widoczny w wielofazowym badaniu TK guz w trzustce budzący podejrzenie raka;
2) widoczne w badaniu TK ogniska przerzutowe do wątroby i kręgosłupa przy braku lokalizacji ogniska pierwotnego;
3) wysokozróżnicowany guz neuroendokrynny (NEN) celem określenia jego zaawansowania;
4) widoczny w badaniu USG 30 mm guzek tarczycy u pacjenta nieleczonego uprzednio z powodu schorzeń tarczycy;
5) podejrzenie wznowy raka nerki;
6) podejrzenie wznowy raka wątrobowokomórkowego (hepatocellular carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Badanie PET/CT z ¹⁸F-FDG może być wykorzystywane w diagnostyce nowotworów niskozróżnicowanych o wysokiej dynamice wzrostu. Nowotwory te charakteryzują się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Pytanie 58

Ujemny wynik scyntygrafii kości z użyciem ^99mTc-MDP (brak ognisk „gorących”) pozwala z dużym prawdopodobieństwem na wykluczenie przerzutów do układu kostnego u chorych z rakiem:
1) drobnokomórkowym płuc;
2) gruczołu piersiowego;
3) nerki;
4) prostaty;
5) tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

U pacjentów z rakiem jasnokomórkowym nerki ujemny wynik badania scyntygraficznego układu kostnego z użyciem ^99mTc-MDP przemawia za brakiem przerzutów nowotworowych do kości, gdyż nowotwór ten daje przerzuty o typie osteoblastycznym.

Pytanie 60

30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, bólu szyi nasilającego się przy ruchach głowy i przy przełykaniu. W badaniu palpacyjnym stwierdzono powiększenie gruczołu tarczowego, wzmożenie jego spoistości i tkliwość palpacyjną. Wykonane hormony tarczycowe pokazały obniżone wartości TSH i podwyższone FT3 i FT4. Lekarz skierował pacjentkę na scyntygrafię tarczycy z podejrzeniem podostrego zapalenia tarczycy. Wykonano scyntygrafię tarczycy przy użyciu 131-I. Możliwym w tej sytuacji opisem badania jest:
1) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo z równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił 30%;
2) badaniem uwidoczniono słabo wyznakowany gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił < 5%;
3) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający do wcięcia szyjnego mostka z niejednorodnym wychwytem 131-I. Jodochwytność po 24 godzinach wynosiła 10%;
4) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający dolnymi biegunami obu płatów poniżej wcięcia mostka z dość równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił 50%;
5) badaniem nie uwidoczniono gromadzenia izotopu w gruczole tarczowym. Wychwyt 131-I na poziomie tła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

Obraz „superscanu” możemy uwidocznić we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:

Pytanie 62

Który z generatorów radionuklidów wykorzystywany jest w badaniach techniką PET (Pozytonowej Tomografii Emisyjnej)?
1) Mo99/Tc99;
2) Ge68/Ga68;
3) Sr82/Rb82;
4) Ti44/Sc44;
5) W188/Re188.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do guzów chromochłonnych /przyzwojaków i ich diagnostyki z użyciem metajodobenzyloguanidyny (MIBG):

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania procedury radioizotopowego znakowania węzła wartowniczego u chorych z rakiem piersi:

Pytanie 65

W scyntygrafii koloidowej wątroby prawidłowo lub bardziej intensywnie gromadzą podany radioznacznik zmiany o charakterze:

Pytanie 66

Objawy osteoartropatii płucnej stwierdzane w badaniu scyntygrafii kości u chorych z rakiem płuc dotyczą najczęściej:

Pytanie 67

W skanerze PET stosuje się następujący typ kolimatora:

Pytanie 68

Technika TOF (Time of flight) używana jest w:

Pytanie 69

Izotop molibdenu zawarty w generatorze molibdenowo-technetowym charakteryzuje się następującymi cechami:

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dawki pochłoniętej:
1) to miara jonizacji jaka zachodzi w powietrzu pod wpływem promieniowania X;
2) to miara pochłaniania promieniowania przez różne materiały;
3) jest mierzona w rentgenach (R);
4) określa wielkość ekspozycji zachodzącej w powietrzu;
5) jest mierzona w grejach (Gy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 71

Radiofarmaceutykami stosowanymi w badaniu scyntymammograficznym są:
1) ^99mTc-MIBI;
2) ^99mTc(III)-DMSA;
3) ^99mTc-tetrofosmina;
4) ^99mTc-EC;
5) ^99mTc-HIDA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Wskazania do wykonania scyntygrafii perfuzyjnej serca występują u pacjentów:
1) z podejrzeniem choroby wieńcowej celem ustalenia wskazań do koronarografii;
2) z rozpoznaną stabilną chorobą wieńcową po przebytych tzw. zdarzeniach sercowych do oceny rozległości blizny;
3) przed rewaskularyzacją do oceny istotności klinicznej zwężeń widocznych w koronarografii;
4) w celu oceny prognozy i ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowych;
5) w celu ustalenia, czy nie ma tzw. sercowych przeciwwskazań do wykonania zabiegu operacyjnego z innych, niż choroba wieńcowa, powodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Przy ocenie krzywej renograficznej wskazana jest w wielu wypadkach analiza po podaniu diuretyku. W praktyce klinicznej można spotkać się z następującymi sytuacjami:
1) przed podaniem diuretyku nefrogram prawidłowy, po podaniu diuretyku nefrogram o charakterze kumulacyjnym, rozpoznanie - odpływ moczu prawidłowy;
2) przed podaniem diuretyku nefrogram kumulacyjny, po podaniu diuretyku brak efektu, rozpoznanie - częściowe zwężenie moczowodu;
3) przed podaniem diuretyku nefrogram kumulacyjny, po podaniu diuretyku brak efektu, rozpoznanie - uropatia zaporowa;
4) przed podaniem diuretyku nefrogram prawidłowy, po podaniu diuretyku nefrogram kumulacyjny, rozpoznanie - częściowe zwężenie moczowodu;
5) przed podaniem diuretyku nefrogram prawidłowy, po podaniu diuretyku nefrogram prawidłowy, rozpoznanie - odpływ moczu prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania znaczników w diagnostyce PET:
1) ¹⁸F-FDG dla oceny glikolizy;
2) ¹⁸F dla oceny aktywności osteoblastycznej;
3) ¹¹C-octan dla oceny syntezy lipidów;
4) ¹⁸F-misonidazol dla oceny transportu aminokwasów;
5) ¹¹C-cholina dla oceny hipoksji guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Podwyższony wychwyt nadtechnecjanu przez tarczycę może być spowodowany przez:
1) stosowanie zbyt dużych dawek hormonów tarczycy;
2) stosowanie za wysokich dawek tyreostatyków;
3) podwyższony poziom TSH (wtórna nadczynność);
4) znaczny niedobór jodu;
5) znaczne wole, nawet bez nadczynności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Zróżnicowany rak tarczycy stanowi:

Pytanie 77

Zapadalność na zróżnicowanego raka tarczycy w ostatnich 20 latach:

Pytanie 78

Celem podania rekombinowanej tyreotropiny jest:

Pytanie 79

W aktualnej klasyfikacji TNM zróżnicowanego raka tarczycy stadium T1 zdefiniowane jest jako:

Pytanie 80

U pacjenta po tyreoidektomii z powodu zróżnicowanego raka tarczycy scyntygrafia całego ciała uwidoczniła przerzuty do płuc. W tomografii klatki piersiowej zmiany te mają rozmiar do 3 mm. Leczenie radiojodem w tym przypadku ma charakter:

Pytanie 81

Proces oddziaływania fotonu z elektronem z jednej z zewnętrznych powłok elektronowych atomu ośrodka to:

Pytanie 82

Wskazaniami do badania PET/CT refundowanymi przez NFZ są:
1) niedrobnokomórkowy rak płuc, w celu oceny resztkowej choroby po indukcyjnej chemioterapii;
2) drobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny jego zaawansowania przed planowaną resekcją lub radykalną radioterapią;
3) rak jajnika, w celu wczesnego wykrycia nawrotu po radykalnym leczeniu;
4) rak piersi, w celu przedoperacyjnej oceny zaawansowania;
5) nowotwory złośliwe mózgu, w celu wczesnego rozpoznania nawrotu lub dla określenia miejsca biopsji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Wskazaniami do scyntygrafii statycznej nerek są:
1) diagnostyka wad wrodzonych nerek np. agenezja, ektopowe położenie nerki;
2) określenie rozdzielczej, procentowej funkcji nerek;
3) ocena zaburzeń w odpływie moczu z UKM;
4) wczesne wykrycie odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
5) wczesna detekcja zmian ogniskowych w miąższu nerek, tzw. blizn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Wskazaniami wg EANM guidelines 2008 do terapii 131- MIBG są:
1) nieoperacyjny guz typu neuroblastoma stadium III i IV;
2) nieoperacyjny guz typu pheochromocytoma;
3) nieoperacyjny guz typu paraganglioma;
4) nieoperacyjny guz typu „carcinoid”;
5) rak rdzeniasty tarczycy - nawrót, przerzuty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Kwalifikując pacjenta do terapii 131-MIBG wg EANM guidelines 2008 należy wziąć pod uwagę:
1) ocenę stopnia zaawansowania choroby;
2) ocenę funkcji szpiku i nerek;
3) zaprzestanie podawania leków wpływających na wychwyt 131-MIBG;
4) blokadę wychwytu w tarczycy;
5) zgodę pacjenta na terapię, instrukcję postępowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

Do powikłań wczesnych terapii z zastosowaniem 131- MIBG należą:

Pytanie 87

Wg EANM guidelines 2010 do zaleceń przygotowania pacjenta przed badaniem PET/CT z 18FDG należą:

Pytanie 88

U pacjenta z cukrzycą leczoną insuliną planowane jest badanie PET/CT z 18FDG. Wg EANM guidelines 2010 zalecany odstęp czasowy od podania insuliny do podania 18FDG wynosi:

Pytanie 89

Wg EANM guidelines 2010 zalecane stężenie glukozy przed podaniem 18 FDG nie powinno przekraczać:

Pytanie 90

42-letni pacjent w dobrym stanie ogólnym, z powodu bólów brzucha miał wykonane badanie USG, gdzie stwierdzono liczne zmiany ogniskowe w wątrobie. Wykonano biopsję gruboigłową z dominującej zmiany w seg 3 wątroby. W rozpoznaniu histopatologicznym neuroendocrine neoplasia G2, Ki-67-8 %. W celu poszukiwania zmiany pierwotnej został skierowany do Zakładu Medycyny Nuklearnej. Biorąc pod uwagę czułość i swoistość badań, jakie badanie należy zaproponować?

Pytanie 91

U pacjenta z cukrzycą leczoną doustnymi lekami hipoglikemizującymi wg zaleceń EANM guidelines 2010 przed badaniem PET/CT z 18 FDG zaleca się:

Pytanie 92

Wskazaniami do wykonania badania PET/CT z 68 Ga-DOTA analogami somatostatyny są:

Pytanie 93

Pacjent z zespołem Conna został skierowany do Zakładu Medycyny Nuklearnej celem wykonania badania diagnostycznego z 131I-norcholesterolem. Jako przygotowanie do badania należy zalecić:

Pytanie 94

Wykonano badanie scyntygraficzne układu siateczkowo-śródbłonkowego po podaniu 99mTc-koloidu. W badaniu nie uwidoczniła się śledziona. Przyczyną tego może być:

Pytanie 95

Jakie guzy przysadki wykazują receptory typu SSTR2?

Pytanie 96

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badania scyntygraficznego tarczycy:

Pytanie 97

32-letnia pacjentka przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne zgłosiła się do szpitala z nagłą dusznością. W wywiadzie: od 12 roku życia astma oskrzelowa. Lekarz Izby Przyjęć wysunął podejrzenie zatorowości płucnej. Jakie badanie należy zaproponować?

Pytanie 98

Na obecność zatorowości płucnej w badaniu perfuzyjno-wentylacyjnym wg EANM guidelines 2009 wskazuje:

Pytanie 99

Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego techniką SPECT z obciążeniowym testem wysiłkowym lub farmakologicznym zalecana jest u pacjentów z klinicznym prawdopodobieństwem choroby wieńcowej wynoszącym:

Pytanie 100

Zbalansowana redukcja perfuzji może dać wynik fałszywie ujemny w scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego lub zidentyfikować tylko najbardziej niedokrwiony obszar mięśnia lewej komory w przypadku:

Pytanie 101

Jeżeli scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego metodą SPECT z testem obciążeniowym jest prawidłowa, roczne ryzyko wystąpienia poważnych, niekorzystnych incydentów sercowych (MACE) wynosi:

Pytanie 102

Wskaż zdanie fałszywe:

Pytanie 103

U szczupłej kobiety lat 35, palącej papierosy, dotychczas zdrowej, która zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych w jamie brzusznej, po wykluczeniu ciąży (pacjentka stosuje tabletki antykoncepcyjne od 10 lat), wykonano badanie TK jamy brzusznej, w którym stwierdzono obecność 6 cm zmiany ogniskowej w segmencie 6 wątroby. Zmiana ta wykazywała równomierne wzmocnienie po podaniu kontrastu w fazie tętniczej, z następowym izodensyjnym do wątroby obrazem w fazie wrotnej. Pacjentce wykonano scyntygrafię koloidową wątroby metodą SPECT/CT, stwierdzając ubytek gromadzenia znacznika w opisywanej w TK zmianie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji klinicznej jest:

Pytanie 104

Przyczyną fałszywie dodatniej diagnostyki scyntygraficznej uchyłka Meckela mogą być:
1) radioaktywność w obrębie układu moczowego - zwłaszcza w topografii moczowodu i okolicy pęcherza moczowego;
2) brak błony śluzowej żołądka w obrębie uchyłka;
3) zmiany zapalne jelit;
4) szybki pasaż jelitowy;
5) zdwojenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Typowe ogniskowe gromadzenie 99mTc-MIBI w rzucie jednej z przytarczyc wskazuje na:
1) gruczolaka przytarczycy;
2) zespół Di George`a;
3) trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc;
4) raka przytarczyc;
5) układowy przerost przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Pacjent lat 50, po roku od operacji guza chromochłonnego zlokalizowanego w prawym nadnerczu, uskarża się na napadowe kołatania serca, bóle głowy i brzucha. W zbiórce dobowej moczu stwierdzono 3-krotnie podwyższone wydalanie metanefryny i normetanefryny. U chorego po odpowiednim przygotowaniu w celu dalszej diagnostyki powinno się wykonać poniższe badania, z wyjątkiem:
1) badania PET/CT z 18F-FDG;
2) scyntygrafii całego ciała z użyciem 131-I-MIBG lub 123-I-MIBG;
3) scyntygrafii tylko nadnerczy z użyciem 13I-I-MIBG lub 123-I-MIBG;
4) badania PET/CT z 18F-DOPA;
5) scyntygrafii nadnerczy z pochodną cholesterolu znakowaną 131-I.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

Badanie PET/CT z 18F-FDG vs badanie CT z kontrastem u pacjentów z HL (Choroba Hodgkina) wykazuje:
1) wyższą czułość w ocenie zajęcia przez HL niepowiększonych węzłów chłonnych zwłaszcza obwodowych i w klatce piersiowej;
2) podobną czułość w ocenie zajęcia przez HL niepowiększonych węzłów chłonnych zwłaszcza obwodowych i w klatce piersiowej;
3) większą czułość w wykrywaniu ognisk HL w śledzionie;
4) większą czułość w wykrywaniu ognisk HL w kościach i szpiku kostnym;
5) podobną czułość w wykrywaniu ognisk pozawęzłowych HL w śledzionie, kościach, szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

U 70-letniego pacjenta z podejrzeniem septycznego obluzowania endoprotezy prawego stawu biodrowego pomocnym w rozpoznaniu będzie wykonanie:
1) scyntygrafii trójfazowej z użyciem 99mTc-MDP celowanej na stawy biodrowe;
2) scyntygrafii statycznej z użyciem 99mTc-MDP celowanej na stawy biodrowe;
3) scyntygrafii układu kostnego ze znakowanymi 99mTc-leukocytami;
4) scyntygrafii statycznej z użyciem 99mTc-MDP całego układu kostnego;
5) badania scyntygraficznego z Ga-67.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

Po odstawieniu którego z niżej wymienionych leków jodochwytność gruczołu tarczowego nie będzie zaburzona po okresie 7 dni?
1) nadchloranu sodu;
2) sulfonamidów;
3) trójjodotyroniny;
4) kortykoidów;
5) tyroksyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 110

Liczba atomowa wskazuje na liczbę:

Pytanie 111

Dwa nuklidy o tej samej liczbie atomowej, ale różnej liczbie neutronów nazywa się:

Pytanie 112

Promieniowaniem beta określa się emisję:

Pytanie 113

Jakie cząsteczki są emitowane przez jądro atomowe 18F?

Pytanie 114

Które sformułowanie jest fałszywe?

Pytanie 115