Egzamin PES / Medycyna nuklearna / jesień 2014
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe sformułowanie:
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe sformułowanie:
Pytanie 3
Dwa nuklidy o tej samej liczbie atomowej, ale różnej liczbie neutronów nazywa się:
Pytanie 4
Reakcja otrzymywania radioizotopów w cyklotronie polega na:
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wychwytu elektronu:
Pytanie 6
Diagnostyka pierwotnego hiperaldosteronizmu (zespołu Conn’a) powinna obejmować badanie scyntygraficzne kory nadnerczy:
Pytanie 7
Łagodny przerost guzkowy wątroby (focal nodular hyperplasia, FNH) w badaniach scyntygraficznych wątroby charakteryzuje się:
Pytanie 8
Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u noworodków może być wykluczona na podstawie badania cholescyntygraficznego, jeżeli:
Pytanie 9
Zapalenie płuc często towarzyszy zatorowości płucnej. Jest to przyczyna nierozpoznawania zatorów płucnych na podstawie samych objawów klinicznych. W scyntygrafii perfuzyjno-wentylacyjnej SPECT typowo zapalenie płuc objawia się jako obszar:
Pytanie 10
W raku szyjki macicy badanie 18F-FDG PET/CT jest mało przydatne:
Pytanie 11
W diagnostyce raka endometrium badanie 18F-FDG PET/CT może być stosowane:
Pytanie 12
Narządem krytycznym przy wykonywaniu scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca za pomocą 99mTc-MIBI jest:
Pytanie 13
Scyntygrafia mięśnia serca pozwala między innymi na ocenę prognostyczną u pacjentów ze średnim prawdopodobieństwem choroby niedokrwiennej serca. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia głównych zdarzeń sercowych występuje, gdy scyntygrafia perfuzyjna spoczynek/wysiłek wykaże:
Pytanie 14
Przeciwwskazaniem do wykonania badania perfuzyjnego mięśnia serca w spoczynku i po wysiłku jest:
Pytanie 15
Test z dobutaminą, wykonywany jako test obciążeniowy przy scyntygrafii perfuzyjnej serca, nie jest przeciwwskazany przy:
Pytanie 16
Ocena stopnia zaawansowania neuroblastoma powinna być uzupełniona o scyntygrafię:
Pytanie 17
Choroba Pageta charakteryzuje się w badaniu scyntygraficznym kości:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące badań 18F-FDG PET/CT:
Pytanie 19
Badanie 18F-FDG PET/CT może wskazać ognisko pierwotne w nowotworach o nieznanym punkcie wyjścia w:
Pytanie 20
Limfoscyntygrafia jest stosowana w diagnostyce obrzęków limfatycznych kończyn dolnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące najczęściej spotykanego obrazu scyntygraficznego w tej jednostce chorobowej:
Pytanie 21
Nieswoiste onkofilne radiofarmaceutyki tj. 99mTc-MIBI, 201TlCl, stosowane są w diagnostyce guzów mózgu - miedzy innymi, aby ocenić ich żywotność po leczeniu. Wskaż mechanizm gromadzenia znacznika w takiej zmianie:
Pytanie 22
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wznowy raka rdzeniastego tarczycy z przerzutami są prawdziwe?
1) podstawą leczenia nawrotu miejscowego i lokoregionalnego jest leczenie operacyjne;
2) rozsiew raka rdzeniastego bardzo rzadko ma charakter izolowanego przerzutu i dlatego leczenie operacyjne przerzutów jest przeważnie nieuzasadnione;
3) terapia radioizotopowa z zastosowaniem różnych radiofarmaceutyków wybiórczo gromadzących się w komórkach raka ma na ogół charakter paliatywny;
4) klasyczna chemioterapia ma małe zastosowanie w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) podstawą leczenia nawrotu miejscowego i lokoregionalnego jest leczenie operacyjne;
2) rozsiew raka rdzeniastego bardzo rzadko ma charakter izolowanego przerzutu i dlatego leczenie operacyjne przerzutów jest przeważnie nieuzasadnione;
3) terapia radioizotopowa z zastosowaniem różnych radiofarmaceutyków wybiórczo gromadzących się w komórkach raka ma na ogół charakter paliatywny;
4) klasyczna chemioterapia ma małe zastosowanie w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Stopień zaawansowania T1bN1bM0 raka tarczycy oznacza:
Pytanie 24
U 40-letniej pacjentki 2 lata po leczeniu operacyjnym i izotopowym raka pęcherzykowego tarczycy (pT1bN0M0), podczas leczenia supresyjnego tyroksyną (TSH < 0,1 µU/ml) w dwóch kolejno wykonanych oznaczeniach stwierdzono rosnące stężenie tyreoglobuliny > 15 ng/ml; w badaniu USG szyi nie uwidoczniono obecności tkanki tarczycowej, obustronnie pojedyncze nieznacznie powiększone węzły chłonne. Prawidłowe postępowanie w pierwszej kolejności to:
Pytanie 25
Spośród poniżej przedstawionych par (izotop diagnostyczny - standardowy czas od podania do wykonania scyntygrafii tarczycy) wskaż właściwe zestawienia:
1) 131-I - 24 h;
2) 131-I - 72 h;
3) 123-I - 6 h;
4) 123-I - 2 h;
5) 99-Tc - 30 min;
6) 99-Tc - 60 min.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) 131-I - 24 h;
2) 131-I - 72 h;
3) 123-I - 6 h;
4) 123-I - 2 h;
5) 99-Tc - 30 min;
6) 99-Tc - 60 min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Które z poniższych stwierdzeń związanych z terapią izotopową 131-I raka zróżnicowanego tarczycy są prawdziwe?
1) po terapii wskazane jest wstrzymanie prokreacji u kobiet przez okres 6-12 miesięcy, a u mężczyzn 4-6 miesięcy;
2) po terapii wskazane jest dożywotnie wstrzymanie prokreacji u kobiet;
3) terapia izotopowa w odległej perspektywie nie powoduje zaburzeń płodności i nie wywołuje wad u potomstwa;
4) ryzyko śródmiąższowego włóknienia płuc po terapii izotopowej raka tarczycy u dorosłych jest minimalne;
5) przekroczenie skumulowanej dawki 300 mCi 131-I istotnie zwiększa ryzyko indukcji nowotworu wtórnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) po terapii wskazane jest wstrzymanie prokreacji u kobiet przez okres 6-12 miesięcy, a u mężczyzn 4-6 miesięcy;
2) po terapii wskazane jest dożywotnie wstrzymanie prokreacji u kobiet;
3) terapia izotopowa w odległej perspektywie nie powoduje zaburzeń płodności i nie wywołuje wad u potomstwa;
4) ryzyko śródmiąższowego włóknienia płuc po terapii izotopowej raka tarczycy u dorosłych jest minimalne;
5) przekroczenie skumulowanej dawki 300 mCi 131-I istotnie zwiększa ryzyko indukcji nowotworu wtórnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
55-letnia pacjentka z udokumentowaną pełną niedoczynnością przysadki po leczeniu operacyjnym guza przysadki (akromegalia) oraz cukrzycą została skierowana na radykalną strumektomię z powodu wola guzowatego. W badaniu pooperacyjnym rak brodawkowaty tarczycy (pT2N1aM0). Leczona substytucyjnie dawką 125 µg tyroksyny (TSH < 0,1 µU/ml, FT4 14,5 pmol/l) oraz 30 mg hydrokortyzonu/24 h. Skierowana na uzupełniające leczenie izotopowe. Wskaż właściwy schemat dalszego postępowania:
Pytanie 28
45-letnia pacjentka z chorobą Graves-Basedowa i nadczynnością tarczycy otrzymała dawkę leczniczą izotopu 131-I. Po 2 dniach zgłosiła się ponownie do pracowni medycyny nuklearnej z powodu uczucia obrzęku szyi, stanu podgorączkowego, bólu podczas połykania. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i ewentualne zalecenia:
Pytanie 29
U 55-letniej pacjentki od 2 lat obserwowana jest narastająca polidypsja i poliuria, spadek masy ciała, miopatia. W wywiadzie rak piersi po leczeniu operacyjnym i chemioterapii. Skierowana na kontrolne badanie scyntygraficzne układu kostnego - obraz typu „superscan”. W badaniach laboratoryjnych: CA15.3 21 U/ml, wapń całkowity 13,5 mg%, fosforany 2,0 mg%, PTH 512 pg/ml, kreatynina 1,4 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 30
Największa dawka pochłonięta dla całego ciała (w mSv) związana z badaniem diagnostycznym dotyczy scyntygrafii:
Pytanie 31
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących terapii izotopowej zmian przerzutowych do kości są prawdziwe?
1) wskazaniem do leczenia są przede wszystkim przerzuty osteoblastyczne;
2) objawy kompresji rdzenia nie są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia terapii;
3) przed planowaną terapią konieczne jest wykonanie diagnostycznej scyntygrafii układu kostnego z użyciem kompleksu 99Tc-MDP;
4) u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek wskazane jest stosowanie izotopu samaru 153 zamiast izotopu strontu 89;
5) terapia izotopowa zmian przerzutowych do kości może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wskazaniem do leczenia są przede wszystkim przerzuty osteoblastyczne;
2) objawy kompresji rdzenia nie są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia terapii;
3) przed planowaną terapią konieczne jest wykonanie diagnostycznej scyntygrafii układu kostnego z użyciem kompleksu 99Tc-MDP;
4) u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek wskazane jest stosowanie izotopu samaru 153 zamiast izotopu strontu 89;
5) terapia izotopowa zmian przerzutowych do kości może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 33
Które ze stosowanych w leczeniu zmian przerzutowych do kości radioizotopów zachowują się jak analogi wapnia?
1) stront 89;
2) samar 153;
3) ren 186;
4) fosfor 32;
5) rad 223.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stront 89;
2) samar 153;
3) ren 186;
4) fosfor 32;
5) rad 223.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Prawidłowy sposób wyliczenia dawki radioizotopów stosowanych w terapii zmian przerzutowych do kości to:
1) rad-223 - aktywność 50 kBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 4-tygodniowych w 6 wstrzyknięciach;
2) stront-89 - aktywność 150 MBq lub 2MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu;
3) samar-153 - aktywność 2,0 - 3,7 MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu;
4) dawki mogą być modyfikowane w zależności od stanu klinicznego, wydolności nerek oraz równolegle stosowanych innych form leczenia;
5) dawki mogą być obniżane o połowę celem zmniejszenia narażenia współdomowników na promieniowanie jonizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rad-223 - aktywność 50 kBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 4-tygodniowych w 6 wstrzyknięciach;
2) stront-89 - aktywność 150 MBq lub 2MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu;
3) samar-153 - aktywność 2,0 - 3,7 MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu;
4) dawki mogą być modyfikowane w zależności od stanu klinicznego, wydolności nerek oraz równolegle stosowanych innych form leczenia;
5) dawki mogą być obniżane o połowę celem zmniejszenia narażenia współdomowników na promieniowanie jonizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Do środków obniżających jodochwytność tarczycy nie należy:
1) amiodaron;
2) selen;
3) uropolina;
4) nadchloran potasu;
5) α-tyreotropina.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) amiodaron;
2) selen;
3) uropolina;
4) nadchloran potasu;
5) α-tyreotropina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
U 25-letniej pacjentki rok wcześniej rozpoznano nadczynność tarczycy ze stopniowo narastającą oftalmopatią - leczona tyreostatykami z okresami poprawy i nawrotów. Skierowana na leczenie 131-I; klinicznie eutyreoza; w badaniach: TSH 0,5 µUml, FT4 16,5 pmol/l, TRAb > 40 U/l, tarczyca z przebudową guzkową Vc = 50ml. Najlepszy wariant leczenia to:
Pytanie 37
Do działań niepożądanych obserwowanych po przeprowadzeniu terapii radioizotopowej zmian przerzutowych do kości nie należy:
1) leukopenia;
2) małopłytkowość;
3) niedokrwistość;
4) niewydolność nerek;
5) krótkotrwałe nasilenie bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leukopenia;
2) małopłytkowość;
3) niedokrwistość;
4) niewydolność nerek;
5) krótkotrwałe nasilenie bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
W diagnostyce wola guzkowego oznaczenie stężenia kalcytoniny jest szczególnie wskazane (przy podejrzeniu raka rdzeniastego), gdy u pacjenta potwierdzi się:
1) dodatni wywiad rodzinny;
2) wole guzkowe u chorego z guzem chromochłonnym;
3) uporczywe, nawracające biegunki;
4) podejrzenie raka rdzeniastego w BACC tarczycy;
5) nowotwór pęcherzykowy oksyfilny w BACC tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dodatni wywiad rodzinny;
2) wole guzkowe u chorego z guzem chromochłonnym;
3) uporczywe, nawracające biegunki;
4) podejrzenie raka rdzeniastego w BACC tarczycy;
5) nowotwór pęcherzykowy oksyfilny w BACC tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Podczas diagnostyki wola guzkowego u 32-letniej pacjentki stwierdzono zwiększone stężenie kalcytoniny (120 pg/ml); wywiad rodzinny trudny do ustalenia. Które poniższe stwierdzenia są prawdziwe dla przedstawionej sytuacji?
1) stężenie kalcytoniny > 100 pg/ml potwierdza bardzo wysokie prawdopodobieństwo raka rdzeniastego tarczycy;
2) wymaga różnicowania z rzadkimi przypadkami raka neuroendokrynnego wydzielającego kalcytoninę;
3) przed strumektomią wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki obrazowej i biochemicznej nadnerczy;
4) należy natychmiast oznaczyć nosicielstwo mutacji RET;
5) należy natychmiast wykonać badanie PET-CT.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stężenie kalcytoniny > 100 pg/ml potwierdza bardzo wysokie prawdopodobieństwo raka rdzeniastego tarczycy;
2) wymaga różnicowania z rzadkimi przypadkami raka neuroendokrynnego wydzielającego kalcytoninę;
3) przed strumektomią wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki obrazowej i biochemicznej nadnerczy;
4) należy natychmiast oznaczyć nosicielstwo mutacji RET;
5) należy natychmiast wykonać badanie PET-CT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Standardowo do wyliczenia dawki leczniczej izotopu 131-I przewidzianej do podania pacjentowi z wolem nadczynnym wykorzystuje się:
1) masę tarczycy w gramach;
2) wynik testu jodochwytności;
3) współczynnik efektywnego czasu półtrwania izotopu;
4) masę ciała pacjenta;
5) pole powierzchni pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) masę tarczycy w gramach;
2) wynik testu jodochwytności;
3) współczynnik efektywnego czasu półtrwania izotopu;
4) masę ciała pacjenta;
5) pole powierzchni pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Na wynik testu jodochwytności mają wpływ:
Pytanie 42
Spadku gromadzenia jodu (131I) w gruczole tarczowym nie obserwuje się w:
Pytanie 43
Testem, który wykazuje obecność procesu autonomicznego w przypadku guzka tarczycy ciepłego scyntygraficznie jest test:
Pytanie 44
Scyntygrafia statyczna nerek z użyciem 99mTc znakowanego DMSA może być wykonywana do diagnostyki zmian ogniskowych. Podstawowe znaczenie dotyczy różnicowania między:
Pytanie 45
W celu ustalenia przyczyny ostrej niewydolności nerek u dzieci bez narażania dziecka na zbyt duże promieniowanie należy wykonać:
Pytanie 46
Częściowe zwężenie moczowodu lub uszkodzenie czynności nerek charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
Pytanie 47
Częściowe zwężenie moczowodu charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
Pytanie 48
Poszerzenie UKM niebędące wynikiem uropatii zaporowej charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
Pytanie 49
Uropatię zaporową charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
Pytanie 50
Wskazaniem do wykonania badań radioizotopowych w przypadku zaburzeń odpływu moczu nie jest:
Pytanie 51
Scyntygrafia tarczycy z użyciem 99mTc ma zastosowanie do niżej wymienionych sytuacji medycznych, z wyjątkiem:
Pytanie 52
Fizjologiczny wychwyt 131I widoczny jest w rzucie następujących narządów, z wyjątkiem:
Pytanie 53
Przewaga użycia 99mTc nad 131I do badania scyntygraficznego tarczycy polega na:
Pytanie 54
W diagnostyce raka rdzeniastego tarczycy zastosowanie może mieć scyntygrafia z następującymi znacznikami i izotopami, z wyjątkiem scyntygrafii z:
Pytanie 55
Uogólnione niskie gromadzenie 99mTc - MDP ma miejsce w następujących rozpoznaniach, z wyjątkiem:
Pytanie 56
Tzw. scyntygraficzne ogniska zimne w przypadku scyntygrafii kości występują w wielu rozpoznaniach, ale nie spotyka się ich:
Pytanie 57
Typowe ogniskowe gromadzenie 99mTc-MIBI w rzucie jednej z przytarczyc może zostać stwierdzone u pacjenta z:
1) gruczolakiem przytarczycy;
2) trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc;
3) układowym przerostem przytarczyc;
4) zespołem Di George`a;
5) rakiem przytarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) gruczolakiem przytarczycy;
2) trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc;
3) układowym przerostem przytarczyc;
4) zespołem Di George`a;
5) rakiem przytarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
W guzku scyntygraficznie „gorącym” prawdopodobieństwo raka tarczycy jest znacznie mniejsze niż w guzku scyntygraficznie „zimnym”, dlatego też u każdego pacjenta z wolem guzkowym konieczne jest wykonanie badania scyntygraficznego.
Pytanie 59
U 65-letniego pacjenta z podejrzeniem septycznego obluzowania endoprotezy lewego stawu biodrowego pomocnym w rozpoznaniu jest wykonanie:
1) scyntygrafii statycznej z użyciem 99mTc-MDP celowanej na stawy biodrowe;
2) scyntygrafii trójfazowej z użyciem 99mTc-MDP celowanej na stawy biodrowe;
3) scyntygrafii układu kostnego ze znakowanymi 99mTc-leukocytami;
4) scyntygrafii trójfazowej całego układu kostnego z użyciem 99mTc-MDP;
5) PET/CT z 18F-FDG.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) scyntygrafii statycznej z użyciem 99mTc-MDP celowanej na stawy biodrowe;
2) scyntygrafii trójfazowej z użyciem 99mTc-MDP celowanej na stawy biodrowe;
3) scyntygrafii układu kostnego ze znakowanymi 99mTc-leukocytami;
4) scyntygrafii trójfazowej całego układu kostnego z użyciem 99mTc-MDP;
5) PET/CT z 18F-FDG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
U 23-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie i pogorszeniem parametrów nerkowych po wprowadzeniu do leczenia inhibitorów konwertazy badaniem diagnostycznym, które należy wykonać jest:
Pytanie 61
Badanie PET/CT z użyciem 18F-FDG jest wskazane w następujących sytuacjach:
1) widoczny w wielofazowym badaniu CT pojedynczy guzek w tkance płucnej śr. 11 mm;
2) widoczny w wielofazowym badaniu CT guz w wątrobie budzący podejrzenie raka;
3) widoczny w badaniu USG 25 mm guzek tarczycy u pacjenta nieleczonego uprzednio z powodu schorzeń tarczycy;
4) widoczny w wielofazowym badaniu CT guz trzustki budzący podejrzenie wyspiaka;
5) podejrzenie wznowy raka oskrzelikowo-pęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) widoczny w wielofazowym badaniu CT pojedynczy guzek w tkance płucnej śr. 11 mm;
2) widoczny w wielofazowym badaniu CT guz w wątrobie budzący podejrzenie raka;
3) widoczny w badaniu USG 25 mm guzek tarczycy u pacjenta nieleczonego uprzednio z powodu schorzeń tarczycy;
4) widoczny w wielofazowym badaniu CT guz trzustki budzący podejrzenie wyspiaka;
5) podejrzenie wznowy raka oskrzelikowo-pęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Przed wykonaniem scyntygrafii nadnerczy z użyciem 131I-MIBG należy:
Pytanie 63
Do wykrywania ogniska padaczkorodnego nie służy:
1) scyntygrafia perfuzyjna mózgu z użyciem HMPAO;
2) PET z użyciem 18F-DOPA;
3) PET z użyciem 18F-FDG;
4) badanie DATSCAN;
5) PET z 18F-FET.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) scyntygrafia perfuzyjna mózgu z użyciem HMPAO;
2) PET z użyciem 18F-DOPA;
3) PET z użyciem 18F-FDG;
4) badanie DATSCAN;
5) PET z 18F-FET.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Pacjent ze stwierdzonym pojedynczym guzkiem płuca o średnicy > 10 mm w badaniu TK klatki piersiowej:
1) powinien być skierowany do badania PET/CT z 18F-FDG;
2) gromadzenie 18F-FDG w guzku świadczy o łagodnym charakterze zmiany i przesądza o braku konieczności dalszej diagnostyki;
3) gromadzenie 18F-FDG w guzku wskazuje na proces złośliwy lub zapalny i nakazuje dalszą pilną diagnostykę;
4) brak gromadzenia 18F-FDG w guzku zawsze świadczy o łagodnym charakterze zmiany i przesądza o braku konieczności dalszej diagnostyki;
5) w przypadku zmiany < 1 cm nie ma konieczności prowadzenia dalszej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powinien być skierowany do badania PET/CT z 18F-FDG;
2) gromadzenie 18F-FDG w guzku świadczy o łagodnym charakterze zmiany i przesądza o braku konieczności dalszej diagnostyki;
3) gromadzenie 18F-FDG w guzku wskazuje na proces złośliwy lub zapalny i nakazuje dalszą pilną diagnostykę;
4) brak gromadzenia 18F-FDG w guzku zawsze świadczy o łagodnym charakterze zmiany i przesądza o braku konieczności dalszej diagnostyki;
5) w przypadku zmiany < 1 cm nie ma konieczności prowadzenia dalszej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca z użyciem dipirydamolu (Persantine) jest:
1) nadciśnienie płucne;
2) nadwrażliwość na dipirydamol;
3) astma oskrzelowa;
4) założony w ciągu ostatnich 24 miesięcy rozrusznik-defibrylator;
5) objawowe zwężenie aorty;
6) kardiomiopatia przerostowa zaciskająca;
7) wartości RR skurczowego > 90 mmHg;
8) niedokrwienie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nadciśnienie płucne;
2) nadwrażliwość na dipirydamol;
3) astma oskrzelowa;
4) założony w ciągu ostatnich 24 miesięcy rozrusznik-defibrylator;
5) objawowe zwężenie aorty;
6) kardiomiopatia przerostowa zaciskająca;
7) wartości RR skurczowego > 90 mmHg;
8) niedokrwienie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Przeciwwskazania do radioimmunoterapii ibrytumomabem tiuksetanu znakowanym 90-Y (Zevalin) obejmują wszystkie poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
Pytanie 67
Pacjentka lat 64, z rakiem brodawkowatym tarczycy pT1bNoMo, po całkowitej tyreoidektomii w styczniu 2012 roku, po leczeniu uzupełniającym radiojodem w kwietniu 2012 roku, powinna mieć wykonane następujące badanie izotopowe:
1) scyntygrafię całego ciała po podaniu 2-4mCi 131-I w trakcie leczenia l-tyroksyną w warunkach egzogennej stymulacji poziomu TSH podaniem rekombinowanego TSH około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
2) scyntygrafię całego ciała po podaniu 74-148 MBq 131-I po odstawieniu l-tyroksyny na okres 4 tygodni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
3) scyntygrafię całego ciała po podaniu 20-40mCi 131-I po odstawieniu l-tyroksyny na okres 4 tygodni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
4) scyntygrafię całego ciała po podaniu 740-1480 MBq 131-I w trakcie leczenia l-tyroksyną w warunkach egzogennej stymulacji poziomu TSH podaniem rekombinowanego TSH około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
5) scyntygrafię całego ciała po podaniu 74-148 MBq 131-I po odstawieniu l-tyroksyny na okres 7 dni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) scyntygrafię całego ciała po podaniu 2-4mCi 131-I w trakcie leczenia l-tyroksyną w warunkach egzogennej stymulacji poziomu TSH podaniem rekombinowanego TSH około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
2) scyntygrafię całego ciała po podaniu 74-148 MBq 131-I po odstawieniu l-tyroksyny na okres 4 tygodni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
3) scyntygrafię całego ciała po podaniu 20-40mCi 131-I po odstawieniu l-tyroksyny na okres 4 tygodni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
4) scyntygrafię całego ciała po podaniu 740-1480 MBq 131-I w trakcie leczenia l-tyroksyną w warunkach egzogennej stymulacji poziomu TSH podaniem rekombinowanego TSH około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem;
5) scyntygrafię całego ciała po podaniu 74-148 MBq 131-I po odstawieniu l-tyroksyny na okres 7 dni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Przeciwwskazania do leczenia raka wątrobowokomórkowego z wykorzystaniem SIR-Spheres i TheraSphere obejmują:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) każdorazowe podanie pacjentowi produktu radiofarmaceutycznego jest poprzedzone zmierzeniem aktywności tego produktu;
2) badania diagnostyczne przy użyciu produktów radiofarmaceutycznych u kobiet w ciąży są ograniczone do przypadków, które nie mogą być wykonane po porodzie;
3) niedopuszczalne jest stosowanie do celów diagnostycznych i leczniczych jodków znakowanych jodem-131 u kobiet w ciąży po 8 tygodniach od zapłodnienia;
4) w leczeniu ambulatoryjnym otwartymi źródłami jodu-131 podana jednorazowa aktywność nie może przekraczać 700 MBq;
5) produkty radiofarmaceutyczne nie wymagają przeprowadzania wewnętrznych testów kontroli jakości przeprowadzanych przez przeszkolony w tym zakresie personel jednostki ochrony zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) każdorazowe podanie pacjentowi produktu radiofarmaceutycznego jest poprzedzone zmierzeniem aktywności tego produktu;
2) badania diagnostyczne przy użyciu produktów radiofarmaceutycznych u kobiet w ciąży są ograniczone do przypadków, które nie mogą być wykonane po porodzie;
3) niedopuszczalne jest stosowanie do celów diagnostycznych i leczniczych jodków znakowanych jodem-131 u kobiet w ciąży po 8 tygodniach od zapłodnienia;
4) w leczeniu ambulatoryjnym otwartymi źródłami jodu-131 podana jednorazowa aktywność nie może przekraczać 700 MBq;
5) produkty radiofarmaceutyczne nie wymagają przeprowadzania wewnętrznych testów kontroli jakości przeprowadzanych przez przeszkolony w tym zakresie personel jednostki ochrony zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wg zmodyfikowanych kryteriów PIOPED II (opartych o ocenę scyntygrafii perfuzyjnej płuc i rtg płuc - perfusion-only modified PIOPED II) zatorowość płucną wykluczają:
Pytanie 71
Zastosowanie opcji „czasu przelotu” (time-of-flight) w aparatach PET poprawia:
Pytanie 72
Diagnostyka z zastosowaniem radiofarmaceutyków opiera się na detekcji głównych linii energetycznych promieniowania gamma wybranych izotopów. W związku z energią tego promieniowania, najistotniejszym efektem zachodzącym w ciele pacjenta jest:
Pytanie 73
Diagnostyka z zastosowaniem radiofarmaceutyków opiera się na detekcji głównych linii energetycznych promieniowania gamma wybranych izotopów. W związku z energią tego promieniowania, najistotniejszym efektem zachodzącym w krysztale gamma kamery jest:
Pytanie 74
Czystość radiochemiczna preparatu radiofarmaceutycznego:
Pytanie 75
Izotopami generatorowymi są:
1) 99mTc, 82Rb;
2) 131I, 201Tl;
3) 87mSm;
4) 68Ga;
5) 13N, 15O.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) 99mTc, 82Rb;
2) 131I, 201Tl;
3) 87mSm;
4) 68Ga;
5) 13N, 15O.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Najlepsze własności detekcyjne związane z wysoką gęstością materiału, wysoką efektywną liczbą Z materiału oraz najwyższą wartością liniowego współczynnika osłabienia promieniowania µ [cm-1] dla promieniowania o energii 511 keV w przypadku aparatów PET wykazują kryształy:
Pytanie 77
Rozdzielczość przestrzenna badania PET jest najgorsza w przypadku badań z:
Pytanie 78
Nieprawidłowy obraz scyntygraficzny uzyskany w przypadku badania perfuzyjnego mięśnia sercowego charakteryzuje się:
Pytanie 79
Biorąc pod uwagę energię emitowanych elektronów, a dalej ich zasięg w tkance, w przypadku terapii nieoperacyjnych lub rozsianych guzów neuroendokrynnych znakowanymi analogami somatostatyny preferowanym izotopem do leczenia zmian dużych jest:
Pytanie 80
Terapia znakowanymi analogami somatostatyny jest preferowana w przypadku pacjentów:
Pytanie 81
Guzek „gorący” tarczycy najczęściej odpowiada:
Pytanie 82
W przypadku łagodnych guzów typu insulinoma preferowanym badaniem w celu jednoznacznej lokalizacji zmiany będzie:
Pytanie 83
W przypadku choroby Pageta preferowanym badaniem jest:
Pytanie 84
W przypadku synowiektomii radioizotopowej preferowanym izotopem do małych stawów jest:
Pytanie 85
Jeżeli po podaniu 89Sr pacjentowi z przerzutami do kości w przebiegu raka prostaty potwierdzonymi w badaniu scyntygrafii kości 99mTc-MDP, w ciągu 2-3 dni pojawi się dokuczliwy ból kości:
Pytanie 86
W badaniu scyntygrafii znakowanymi leukocytami przewodu pokarmowego przy użyciu 111In radioaktywne leukocyty są widoczne w jelitach w warunkach fizjologii po:
Pytanie 87
W badaniu scyntygrafii uchyłka Meckela przy użyciu 99mTc czułość zwiększają testy farmakologiczne z:
Pytanie 88
W badaniu scyntygrafii dynamicznej nerek przy użyciu 99mTc-DTPA, test z kaptoprilem wykonuje się przez podanie 25 mg kaptoprilu doustnie:
Pytanie 89
Leczenie uzupełniające zróżnicowanego raka tarczycy przy pomocy 131I ma na celu:
Pytanie 90
Wśród przyczyn pierwotnej nadczynności przytarczyc pojedynczy gruczolak wymienia się w:
Pytanie 91
Badanie radioizotopowe z 99mTc-Tektreotydem wykonuje się techniką WB po podaniu izotopu po:
Pytanie 92
Naczyniak wątroby w badaniach scyntygraficznych cechuje się:
Pytanie 93
W przypadku wykonania procedury biopsji węzła wartowniczego w okolicę blizny pooperacyjnej podaje się około 1 ml nanokoloidu znakowanego 99mTc o aktywności:
Pytanie 94
U 60-letniego pacjenta wykonano wycięcie części trzonu i ogona trzustki z jednoczasowym wycięciem śledziony z powodu nowotworu neuroendokrynnego G1 wg WHO. W kontrolnych badaniach TK jamy brzusznej stwierdzono w lewym nadbrzuszu obszar tkankowy, wzmacniający się po podaniu kontrastu, średnicy 20 mm, którego rozmiary zwiększały się w porównaniu z poprzednimi badaniami tomograficznymi. Do badania izotopowego, które najlepiej zróżnicuje zmianę łagodną od nawrotu/przerzutu nowotworu w tej lokalizacji najlepiej użyć:
Pytanie 95
2 kapsułki zawierające 131I (T1/2= 8 dni) o aktywności 100 mCi przechowywano odpowiednio: w temperaturze pokojowej (27ºC, 300ºK) oraz w oparach ciekłego azotu (-173ºC; 100ºK). Po 24 dniach od pierwotnego pomiaru zmierzono aktywność próbek. Uzyskano odpowiednio następujące wyniki:
Pytanie 96
W odniesieniu do leczenia 131I u pacjentów z rakiem tarczycy prawdziwe jest następujące stwierdzenie:
Pytanie 97
Słabe gromadzenie 18-fluorodeoksyglukozy i związane z tym duże prawdopodobieństwo wystąpienia fałszywie ujemnego wyniku badania PET-CT obserwuje się w przebiegu:
Pytanie 98
Spośród wymienionych izotopów w obrazowaniu metodą PET stosowane są:
Pytanie 99
W badaniu scyntygrafii perfuzyjnej SPECT-CT liczba ognisk upośledzonego wychwytu radioznacznika w scyntygrafii perfuzyjnej przy prawidłowej powietrzności miąższu płuca konieczna do rozpoznania zatorowości płucnej to:
Pytanie 100
Maksymalna aktywność 131I jaką można podać pacjentowi w celu leczenia nadczynności tarczycy w trybie ambulatoryjnym wynosi:
Pytanie 101
Okresy zaprzestania karmienia piersią po podaniu wymienionych radiofarmaceutyków do celów diagnostycznych wynoszą:
Pytanie 102
Który z wymienionych radiofarmaceutyków wydzielany jest przez nerki jedynie drogą przesączania kłębuszkowego?
Pytanie 103
W czwartek o godz. 1000 pojemnik zawiera 120 MBq nieznanego radionuklidu, po 24 godzinach aktywność wynosi 7,5 MBq. Radionuklidem w pojemniku jest:
Pytanie 104
Następstwa stochastyczne wywołane przez promieniowanie jonizujące charakteryzują się:
Pytanie 105
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Pytanie 106
Funkcja wyrzutowa lewej komory jest definiowana jako:
Pytanie 107
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Pytanie 108
Za najskuteczniejszą radioizotopową metodę wykrywania „żywego”, lecz „zamrożonego” miokardium uważa się:
Pytanie 109
„Zimne” ognisko na scyntygramie kośćca jest typowe dla:
Pytanie 110
Jeżeli 2 czerwca w pojemniku znajduje się 50 mCi 131I, to 18 czerwca będzie w nim około:
Pytanie 111
Dla którego z wymienionych radionuklidów plastykowa strzykawka stanowi wystarczającą osłonę?
Pytanie 112
Podczas badania spoczynkowej perfuzji mięśnia lewej komory serca przy użyciu 99mTc-MIBI obrazowanie scyntygraficzne przeprowadza się po ok. 1 godzinie po iniekcji radiofarmaceutyku, aby:
Pytanie 113
Uwidocznienie nerek na scyntygramach perfuzyjnych płuc wskazuje na:
Pytanie 114
Który z niżej wymienionych radionuklidów nie jest emiterem pozytonów?
Pytanie 115
Które z wymienionych badań scyntygraficznych wymaga podwyższenia ciśnienia w jamie brzusznej?
Pytanie 116
Karmiąca piersią matka, u której wykonano scyntygrafię perfuzyjną płuc przy użyciu 4 mCi 99mTc - makroagregatów albuminowych powinna:
Pytanie 117
Segmentowe ognisko „zimne” na scyntygramie perfuzyjnym płuc, widoczne w dolnym polu prawego płuca, przy prawidłowym scyntygramie wentylacyjnym u tego samego pacjenta, wskazuje na:
Pytanie 118
Scyntygrafia kośćca - tzw. superscan jest wynikiem:
Pytanie 119
Renoscyntygraficzny test kaptoprilowy powinien być przeprowadzony, gdy:
Pytanie 120
Który z niżej wymienionych radionuklidów ma najkrótszy czas połowicznego rozpadu (T1/2 fiz.)?