Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wyreanimowanego pozaszpitalnego NZK wg wytycznych ESC/PTK 2023 dot. ostrych zespołów wieńcowych (OZW):
1) zaleca się strategię pierwotną PCI u pacjentów ze zresuscytowanym NZK i z EKG z przetrwałym uniesieniem ST;
2) należy rozważyć rutynową, natychmiastową koronarografię po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST;
3) nie zaleca się rutynowej, natychmiastowej koronarografii po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST;
4) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie wcześniej niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK;
5) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie później niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Domyślna strategia leczenia pacjenta po OZW po zabiegu PCI+DES w przypadku konieczności stosowania NOAC z powodu współistniejącego AF obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do metod modyfikacji blaszki miażdżycowej w trakcie PCI nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż błędne zalecenia dotyczące wstrząsu kardiogennego w przebiegu OZW:
1) u pacjentów z OZW powikłanym wstrząsem zaleca się natychmiastową koronarografię i PCI tętnicy dozawałowej;
2) zaleca się wykonanie CABG w trybie ratunkowym w przypadku wstrząsu związanego z OZW, jeśli PCI tętnicy dozawałowej jest niemożliwa lub nieskuteczna;
3) w przypadku niestabilności hemodynamicznej zaleca się pilną naprawę powikłań mechanicznych związanych z OZW, zgodnie z decyzją Heart Team;
4) w przypadku niestabilności hemodynamicznej nie zaleca się pilnej naprawy powikłań mechanicznych związanych z OZW, ze względu na złe rokowanie odległe;
5) nie zaleca się rutynowego stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej u pacjentów z OZW i wstrząsem bez powikłań mechanicznych;
6) należy rozważyć kontrapulsację wewnątrzaortalną u pacjentów z OZW i wstrząsem bez powikłań mechanicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe zalecenia dotyczące bradyarytmii u pacjenta z OZW w przypadku bradykardii zatokowej ze złą tolerancją hemodynamiczną lub bloku AV wysokiego stopnia bez stabilnego rytmu zastępczego:
1) zaleca się stosowanie leków o działaniu chronotropowo dodatnim (adrenaliny, wazopresyny i/lub atropiny);
2) zaleca się czasową stymulację serca w przypadku braku odpowiedzi na atropinę;
3) zaleca się pilną koronarografię i PCI, jeśli pacjent nie miał wcześniej leczenia reperfuzyjnego;
4) w przypadku obecności odpowiedzi na atropinę należy odroczyć koronarografię o 48h;
5) należy rozważyć stałą stymulację serca także jeśli blok AV wysokiego ryzyka ustępuje po rewaskularyzacji ze względu na wysokie ryzyko jego nawrotu;
6) nie zaleca się stałej stymulacji serca, jeśli blok AV ustępuje po rewaskularyzacji lub spontanicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Po 12 miesiącach od wystąpienia OZW w leczeniu p/płytkowym nie można stosować przewlekle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wstępnego postępowania u pacjentów z OZW:
1) zaleca się rejestrację dodatkowych odprowadzeń (V3R, V4R i V7-V9) w przypadku STEMI ściany dolnej lub jeśli podejrzewa się całkowite zamknięcie naczynia, a standardowe odprowadzenia są nierozstrzygające;
2) zaleca się stosowanie algorytmu z seryjnymi pomiarami hs-cTn (0 h/1 h lub 0 h/2 h) w celu potwierdzenia bądź wykluczenia NSTEMI;
3) zaleca się stosowanie algorytmu z seryjnymi pomiarami hs-cTn (0 h/3 h lub 0 h/6 h) w celu potwierdzenia bądź wykluczenia NSTEMI;
4) zaleca się dodatkowe badanie po 3 h, jeśli pierwsze dwa pomiary hs-cTn w algorytmie 0 h/1 h są niejednoznaczne i nie ma innego rozpoznania uzasadniającego stan pacjenta;
5) zaleca się dodatkowe badanie po 6 h, jeśli pierwsze dwa pomiary hs-cTn w algorytmie 0 h/3 h są niejednoznaczne i nie ma innego rozpoznania uzasadniającego stan pacjenta;
6) należy rozważyć podanie prasugrelu preferencyjnie względem tikagrelolu u pacjentów z OZW zakwalifikowanych do PCI;
7) u pacjentów z NSTE-ACS, u których nie przewiduje się wczesnej koronarografii (tj. w ciągu 24 h), zaleca się fondaparynuks.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Metody obrazowania wewnątrznaczyniowego używane w trakcie przezskórnej angioplastyki oraz w diagnostyce przyczyn OZW bez istotnych zwężeń tętnic wieńcowych to:
1) ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS);
2) frakcjonowana rezerwa przepływu (FFR);
3) koherentna tomografia komuterowa (OCT);
4) indeksy nie-hiperemiczne (RFR, DPR, iwFR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W szczególnych przypadkach możliwe jest skrócenie DAPT. Nie zaleca się jednak skracania tego okresu po OZW u osób niestosujących dodatkowo leczenia p/zakrzepowego z innych przyczyn, poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
69-letni mężczyzna, dotychczas nieleczący się, został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem NSTEMI. W koronarografii wykazano rozsiane zmiany w tt. wieńcowych zakwalifikowane do CABG. Hemoglobina po CABG wynosiła 12,6 g/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, bez czynnego krwawienia, bez arytmii. Jakie leczenie p/zakrzepowe, p/płytkowe powinno zostać zalecone przy wypisie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U 70-letniego mężczyzny w domu w trakcie mikcji wystąpiło krótkotrwałe, pierwsze w życiu omdlenie bez objawów prodromalnych z urazem głowy. Przedmiotowo bez istotnych odchyleń, BP w pozycji leżącej: 120/70 mmHg, po 3 min. pionizacji: 110/75 mmHg. EKG jak poniżej. Najbardziej prawdopodobnym jest omdlenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do SOR przywieziono 78-letniego pacjenta po omdleniu leczonego hemodializami. Obecnie nie zgłasza żadnych dolegliwości. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Jaka interwencja będzie najprawdopodobniej potrzebna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
67-letnia kobieta skarży się na zawroty głowy przy wstawaniu. Spoczynkowe BP w pozycji leżącej: 100/60 mmHg, a po pionizacji: 88/58 mmHg. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
62-letnia kobieta po STEMI ściany przedniej i bocznej leczonym PCI LAD+DES 6 miesięcy temu, zgłosiła się do poradni kardiologicznej z wynikiem 24h Holtera EKG, w którym zarejestrowano 910 monomorficznych pojedynczych pobudzeń komorowych oraz łącznie 5 epizodów nieutrwalonego VT złożonych z 3 do 7 pobudzeń. W wywiadzie: od wypisu bez nawrotu dławicy/duszności wysiłkowej, bez kołatań serca, omdleń. Chora przyjmuje optymalną terapię farmakologiczną. W TTE: LVEF=40%. Co powinien zalecić kardiolog?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Jakie powinno być dalsze postępowanie u 30-letniego mężczyzny bez strukturalnej choroby serca, ze spontanicznymi zmianami w EKG: typ 1 zespołu Brugadów i z 1 omdleniem o niejasnym charakterze w wywiadzie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U pacjenta z wydłużonym QT i nawracającym częstoskurczem wielokształtnym w leczeniu nie wolno stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W HCM u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF):
1) preferowana jest kontrola częstości rytmu serca;
2) zaleca się włączenie DOAC zgodnie z CHA2DS2-VASc;
3) zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe u wszystkich pacjentów z HCM i AF lub trzepotaniem przedsionków przy braku przeciwwskazań;
4) zaleca się ablację AF w celu kontroli rytmu serca przy niepowodzeniu/nietolerancji farmakoterapii w napadowym lub przetrwałym AF;
5) zaleca się modyfikację stylu życia w celu ograniczenia występowania AF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Pacjent z utrwalonym AF, po świeżej implantacji biologicznej protezy zastawki mitralnej, przy wypisie powinien mieć zalecone leczenie p/zakrzepowe w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do SOR przywieziony został 24-letni, pobudzony mężczyzna, który zażył kokainę 3 h temu. RR=180/120 mmHg, SpO2=97%. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Jaka interwencja z niżej wymienionych będzie najprawdopodobniej potrzebna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Czynniki zwiększonego ryzyka zakrzepowo-zatorowego związane z pacjentem, wpływające na wartość docelową INR w przypadku zastawek mechanicznych, to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
66-letnia kobieta skarży się na incydenty kołatania serca. W wywiadzie: cukrzyca typu 2 i nadciśnienie tętnicze. Wykonano badanie holterowskie EKG stwierdzając incydenty arytmii jak na rycinie poniżej; przesuw 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U 72-letniego mężczyzny z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz miażdżycą tt. kończyn dolnych wykonano izolację żył płucnych z powodu AF. Po 3 miesiącach od zabiegu, pacjent nie ma arytmii. Jakie powinny być zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych (DOAC) u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U pacjenta stosującego werapamil, w przypadku którego spośród DOAC konieczna będzie redukcja dawki ze względu na wzrost ryzyka krwawienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego:
1) rywaroksaban 2x2.5 mg można rozważyć jako alternatywę dla ASA w prewencji wtórnej ASCVD;
2) klopidogrel 1x75 mg można rozważyć jako preferowany w stosunku do ASA u pacjentów z rozpoznaną ASCVD;
3) jednoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej można rozważyć u pacjentów przyjmujących lek przeciwpłytkowy z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego;
4) u pacjentów z cukrzycą lub bardzo wysokim ryzykiem CVD można rozważyć ASA w niskiej dawce w ramach prewencji pierwotnej;
5) leczenie przeciwpłytkowe należy rozważyć u osób z niskim/umiarkowanym ryzykiem CV w ramach profilaktyki pierwotnej i zaleca się preferowanie klopidogrelu u osób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
83-letni mężczyzna z wszczepioną 10 lat temu mechaniczną zastawką w pozycji mitralnej, przewlekle leczony VKA, został przywieziony do SOR z powodu kaszlu, gorączki i niewydolności oddechowej hipoksemicznej. Rozpoznano obustronne zapalenie płuc, a w badaniach lab: CRP 130 mg/l, WBC 14 tys, AST 130 IU/l, INR 12. Pacjent bez cech krwawienia. Z uwagi na wartość INR poproszono o konsultację kardiologiczną. Poza czasowym wstrzymaniem leczenia VKA u powyższego pacjenta zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Leczenie heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) w trakcie ciąży wymaga ścisłego monitorowania aktywności anty-Xa. Jaki jest zakres terapeutyczny anty-Xa dla mechanicznej zastawki aortalnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Pacjent lat 58, z utrwalonym AF, po zawale serca, z LVEF=40%, ma implantowaną sztuczną zastawkę mechaniczną Medtronic Hall w pozycji mitralnej - zalecana wartość INR przy stosowaniu VKA wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Pacjent ze sztuczną zastawką mechaniczną w pozycji aortalnej jest przygotowywany do planowej cholecystektomii. Postępowanie w okresie okołooperacyjnym powinno uwzględnić:
1) czasowe przerwanie VKA celem uzyskania INR < 1.5, w tym warfaryna powinna być odstawiona około 5 dni, a acenocumarol około 3 dni przed zabiegiem;
2) czasowe przerwanie VKA celem uzyskania INR < 1.5, w tym warfaryna i acenocumarol powinny być odstawione tydzień przed zabiegiem;
3) jako leczenie pomostowe zaleca się terapeutyczne dawki LMWH s.c.;
4) w okresie pooperacyjnym LMWH podaje się po 24 h, a VKA w drugiej dobie od zabiegu;
5) w okresie pooperacyjnym LMWH podaje się po 12-24 h, a VKA w pierwszej dobie od zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U pacjenta przez wiele lat nadużywającego alkoholu z rozpoznaną marskością wątroby w skali B Child Pough nie zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Pacjent po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego planuje powrócić do uprawiania sportu. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) powrót do ćwiczeń o dużej intensywności należy rozważyć po 3-6 mies. u osób bezobjawowych z prawidłowym stężeniem Tn i markerów zapalnych, prawidłową LVEF, przy braku cech aktywnego zapalenia lub włóknienia mięśnia sercowego w CMR, z dobrą wydolnością oraz przy braku złożonych arytmii komorowych w monitorowaniu Holtera lub w trakcie testu wysiłkowego;
2) u osób z resztkowym uszkodzeniem mięśnia sercowego i utrzymującą się dysfunkcją LV można rozważyć uprawianie sportu rekreacyjnego lub wyczynowego o dużej intensywności;
3) przebycie zapalenia mięśnia sercowego bezwzględnie dyskwalifikuje z powrotu do uprawiania sportu o dużej i bardzo dużej aktywności;
4) osoby z przebytym zapaleniem mięśnia sercowego są narażone na ryzyko nawrotu, a obecność LGE podczas ostrej fazy choroby wiąże się ze zwiększoną częstością występowania poważnych zdarzeń sercowych;
5) osoby z rozległą blizną mięśnia sercowego (>20% LGE) i utrzymującą się dysfunkcją LV powinny powstrzymać się od zajęć sportowych o małej intensywności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania w migotaniu/trzepotaniu przedsionków (AF/AFL) u sportowca:
1) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej;
2) u osób z udokumentowanym AFL, które chcą podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielnożylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem AV 1:1;
3) można rozważyć uprawianie sportów kontaktowych lub predysponujących do urazów u osób z AF w sytuacji stosowania NOAC, lecz nie VKA;
4) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej można rozważyć powrót do uprawiania intensywnych sportów bezpośrednio po powrocie rytmu zatokowego;
5) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Pacjent z ustalonym rozpoznaniem kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM) planuje podjęcie aktywności sportowej o dużej intensywności. Wskaż poprawne kryteria, których stwierdzenie nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do takiej aktywności:
1) objawy podmiotowe, wywiad zatrzymania krążenia lub niewyjaśnione omdlenia;
2) LVEF = 45%;
3) częsta i/lub złożona arytmia komorowa podczas monitorowania metodą Holtera lub w trakcie testu wysiłkowego;
4) rozległe późne wzmocnienie gadolinu (LGE) wynoszące 10% w CMR;
5) genotyp dużego ryzyka (mutacja laminy A/C lub filaminy C).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Który z poniższych wyników badania EPS z użyciem izoprenaliny nie wskazuje na obecność dodatkowej drogi przewodzenia związanej ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci sercowej u sportowca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące możliwości wykonywania ćwiczeń i uprawiania sportu u osób z napadowym częstoskurczem nadkomorowym (PSVT) i preekscytacją:
1) sportowcy z PSVT powinni przerwać ćwiczenia w przypadku odczuwania arytmii, ponieważ szybkie tętno może spowodować omdlenie lub paraMAS;
2) leki klasy I nie odgrywają żadnej roli w leczeniu PSVT, ponieważ mogą powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca;
3) w przypadku chęci podjęcia wyczynowej aktywności sportowej należy rozważyć wykonanie ablacji, która jest równie bezpieczna i efektywna u sportowców i osób nieuprawiających sportu;
4) zaleca się ablację drogi dodatkowej u sportowców wyczynowych i rekreacyjnych z preekscytacją i udokumentowanymi zaburzeniami rytmu serca;
5) u sportowców wyczynowych/zawodowych z bezobjawową preekscytacją nie zaleca się badania elektrofizjologicznego w celu oceny ryzyka SCD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wśród zaleceń dotyczących aktywności sportowej u osób ze stymulatorem serca (PM) lub ICD fałszywe jest/są:
1) po wszczepieniu ICD u pacjenta z zespołem Brugadów należy rozważyć wspólne podjęcie decyzji o wznowieniu ćwiczeń rekreacyjnych lub sportów wyczynowych u osób, u których nie wystąpiły nawracające zaburzenia rytmu serca w ciągu 3 mies. od wszczepienia ICD;
2) udział w zajęciach sportowych (z wyjątkiem sportów urazowych) należy rozważyć u osób z PM, u których nie występuje podłoże dla śmiertelnych arytmii;
3) należy rozważyć dostosowanie miejsca wszczepienia elektrody i/lub urządzenia lub ograniczenie sportów z ryzykiem bezpośredniego uderzenia w celu zapobiegania urazom okolicy wszczepionego urządzenia;
4) należy rozważyć Holtera EKG oraz ocenę zapisów z pamięci urządzenia podczas aktywności i po jej ponownym podjęciu, aby umożliwić odpowiednie dostosowanie parametrów stymulacji zależnych od częstości, wykluczyć hamowanie przez potencjały mięśniowe lub elektromagnetyczne oraz wykrywać arytmię komorową;
5) wszczepienie ICD może zastąpić przestrzeganie zaleceń związanych z daną chorobą, jeśli nakładają one konieczność ograniczenia uprawiania sportu;
6) decyzje dotyczące kontynuacji intensywnego uprawiania sportu u osób z ICD należy podejmować biorąc pod uwagę wpływ sportu na substrat arytmii i fakt, że intensywne uprawianie sportu może spowodować wyładowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
32-letnia pacjentka w 32. tygodniu drugiej ciąży została skierowana przez ginekologa do poradni kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. W badaniu TTE stwierdzasz: AVA 0.95 cm2, AV Vmax=4.2 m/s, AVmeanPG = 43 mmHg, LVEF=61%, GLS=-20. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, podaje dobrą, stabilną tolerancję wysiłku fizycznego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż błędne zalecenia dotyczące postępowania u kobiet w ciąży z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu - AF i częstoskurczem nadkomorowym (SVT):
1) w przypadku każdej tachyarytmii z niestabilnością hemodynamiczną oraz AF u pacjentek z preekscytacją zaleca się natychmiastową kardiowersję elektryczną;
2) w celu farmako-kardiowersji u stabilnej hemodynamicznie ciężarnej zaleca się wlew i.v. amiodaronu jako postępowanie z wyboru;
3) jako preferowaną strategię postępowania podczas ciąży należy rozważyć strategię kontroli rodzaju rytmu serca, stosując jako lek I wyboru beta-adrenolityk;
4) stosowanie NOAC jest dozwolone tylko w II trymestrze ciąży;
5) jeżeli leki hamujące przewodzenie przez łącze AV zawiodą, to w celu zapobiegania SVT i AF należy rozważyć flekainid, propafenon lub sotalol;
6) jeżeli beta-adrenolityki będą nieskuteczne, to w celu kontroli częstości rytmu komór w AF należy rozważyć digoksynę i/lub werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Które z poniższych wiążą się z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego?
1) choroba nadciśnieniowa podczas wcześniejszej ciąży;
2) pierwsza ciąża;
3) przewlekła choroba nerek;
4) wiek>40 lat;
5) toczeń rumieniowaty układowy lub zespół antyfosfolipidowy;
6) BMI>35 kg/m2 podczas 1. wizyty;
7) cukrzyca typu 1 lub 2;
8) ciąża mnoga;
9) przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
10) odstęp między ciążami >10 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego w ciąży:
1) kobietom z grupy wysokiego lub umiarkowanego ryzyka stanu przedrzucawkowego należy zalecać ASA 1x100-150 mg/dobę od 12. do 36.-37. tygodnia ciąży;
2) niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia podczas ciąży odgrywa ograniczoną rolę;
3) lekiem z wyboru w przypadku stanu przedrzucawkowego związanego z obrzękiem płuc jest nitrogliceryna;
4) w stanie przedrzucawkowym objętość wewnątrznaczyniowa jest zwiększona, a więc leczenie należy rozpoczynać od diuretyków;
5) w leczeniu przewlekłym w ciąży preferowane są: labetalol, nifedypina SR i metyldopa;
6) w celu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu u kobiet, u których spożycie wapnia z pokarmem jest małe (< 600 mg/d.), zaleca się suplementację wapnia (1,5-2 g/d. p.o.) od 1. wizyty prenatalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
31-letnia pacjentka po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej 3 lata temu, zgłasza się do poradni z informacją, że jest w 6. tygodniu ciąży. Na co dzień przyjmuje 1x6 mg warfaryny. Jakie leczenie p-zakrzepowe zalecisz w ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Należy odradzać ciążę i zalecać interwencję przed ciążą w przypadkach pacjentek:
1) objawowych z ciężką stenozą aortalną (AS);
2) bezobjawowych z ciężką AS i LVEF<50 %;
3) z zastawką dwupłatkową (BAV) i średnicą aorty wstępującej >45 mm (22 mm/m2 BSA);
4) z BAV i średnicą aorty wstępującej >50 mm (27 mm/m2 BSA);
5) ze stenozą mitralną i polem ujścia <2 cm2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Mavacamten to:
1) lek zarejestrowany w EU w leczeniu objawowej kardiomiopatii przerostowej (HCM) z zawężeniem drogi odpływu lewej komory (LVOTO);
2) lek zarejestrowany w EU w leczeniu objawowej HCM bez LVOTO;
3) selektywny, odwracalny inhibitor miozyny sercowej;
4) lek zarejestrowany w EU w leczeniu pierwotnego nadciśnienia płucnego;
5) inhibitor fosfodiesterazy typu 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U pacjentów z HFrEF i cukrzycą t. 2 nie powinno stosować się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Suplementacja żelaza u pacjentów z przewlekłą HF i jego niedoborem powinna odbywać się:
1) dożylnie preparatem karboksymaltozy żelazowej;
2) dożylnie preparatem derizomaltozy żelazowej;
3) doustnie lub dożylnie dowolnym preparatem żelaza;
4) jeśli wysycenie transferyny wynosi < 20% i ferrytyny < 250 ng/ml;
5) jeśli wysycenie transferyny wynosi < 30% i ferrytyny < 250 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Aby zmniejszyć ryzyko hospitalizacji z powodu HF, finerenon powinno stosować się u pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pacjent lat 60 został przyjęty w trybie planowym celem koronarografii. Przed 2 miesiącami był hospitalizowany z powodu pierwszej w życiu dekompensacji HF w przebiegu napadu AF. Od tej pory antykoagulowany DOAC. Tolerancja wysiłku NYHA II/III, bez dławicy. Choroby towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hyperlipidemia. TTE: LVEDV 65 mm, LVESV 43 mm, bez zaburzeń kurczliwości, LVEF 55%, LA 56 mm, poszerzony pierścień mitralny 45 mm, zaznaczona restrykcja płatków, ciężka niedomykalność mitralna: PISA 9 mm, ERO 0,4 cm2, RV 60 ml, umiarkowana niedomykalność trójdzielna: PISA 7 mm, ERO 0,3 cm2, RV 30 ml, RVSP 55 mmHg, poszerzony pierścień trójdzielny 41 mm, prawa komora o zachowanej funkcji skurczowej. W EKG rytm zatokowy 65/min, QRS 110 ms, bez istotnych zmian. W koronarografii zmiany przyścienne. Pacjent kwalifikuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pacjent lat 75, po CABG, leczony z powodu POChP, przewlekłej choroby nerek w stadium G3b, cukrzycy t.2 z HbA1C 7,5%, nadciśnienia tętniczego hospitalizowany ostrodyżurowo z powodu kolejnej dekompensacji HF. W TTE: LVEDV 70 mm, LVESV 48 mm, akineza koniuszka i seg. koniuszkowych, dobra kurczliwość seg. podstawnych bocznych, poza tym LV hipokinetyczna, LVEF 30%. Niedomykalność mitralna ciężka: PISA 9 mm, ERO 0,5 cm2, RV 60 ml, restrykcja skurczowa płatków, średni gradient rozkurczowy przez zastawkę 2 mmHg, MVA planimetrycznie 5 cm2, niedomykalność trójdzielna umiarkowana, prawa komora o zachowanej f. skurczowej. W EKG rytm zatokowy z LBBB 140 ms. W koronarografii zmiany do leczenia zachowawczego. W leczeniu pacjenta zaleca się:
1) optymalizację farmakoterapii zgodnie z wytycznymi HFrEF;
2) implantację urządzenia CRT-D;
3) chirurgiczną wymianę zastawki mitralnej;
4) chirurgiczną plastykę zastawki mitralnej;
5) przy utrzymujących się objawach implantację urządzenia MitraClip po dyskwalifikacji od zabiegu kardiochirurgicznego i po ocenie warunków technicznych do zabiegu w TEE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U 48-letniej pacjentki przed trzema tygodniami z powodu bólów brzucha i utraty masy ciała wykonano badanie endoskopowe rozpoznając raka żołądka. Chora oczekiwała na opinię konsylium onkologicznego, zgłosiła się jednak na SOR z powodu utrzymującej się od 3 dni duszności. W badaniach stwierdzono: Hb= 12,1 g/dl, D-dimery 5600 ng/ml oraz prawidłową Tn i NT-proBNP, BP=125/74 mmHg, tachykardię 100/min. Lekarz SOR wykonał angio-TK stwierdzając materiał zatorowy w świetle tętnic segmentalnych płata dolnego płuca prawego. W tej sytuacji należy rozważyć leczenie:
1) dalteparyną;
2) dabigatranem;
3) rywaroskabanem;
4) apiksabanem;
5) UFH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Pacjentka z rakiem piersi otrzymuje trastuzumab. Po 3 mies. terapii LVEF spada z 60% do 45%, ale pacjentka nie ma objawów HF. Jakie jest zalecane postępowanie?
1) kontynuacja trastuzumabu;
2) natychmiastowe odstawienie trastuzumabu;
3) włączenie ACE-I/ARB i beta-blokera, a następnie ponowna ocena LVEF;
4) leczenie diuretykiem w celu prewencji retencji płynów;
5) zamiana trastuzumabu na cisplatynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazań do stosowania leków przeciwpłytkowych u pacjentów z nowotworem i OZW:
1) nie zaleca się stosowania ASA z liczbą płytek PLT<10 000/µl;
2) nie zaleca się stosowania ASA z PLT <30 000/µl;
3) nie zaleca się klopidogrelu z PLT <30 000/µl;
4) nie zaleca się klopidogrelu z PLT <10 000/µl;
5) nie zaleca się prasugrelu lub tikagreloru z PLT <50 000/µl;
6) nie zaleca się prasugrelu lub tikagreloru z PLT <30 000/µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U pacjenta otrzymującego immunosupresyjnie cyklosporynę lub takrolimus w sytuacji konieczności stosowania DOAC niezlecane/przeciwwskazane jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
65-letniej kobiecie z rozpoznanym przed 8 miesiącami rakiem piersi prawej, po operacji oszczędzającej oraz po zakończonej chemioterapii i radioterapii, wykonano TK klatki piersiowej celem oceny onkologicznej przypadkowo uwidaczniając materiał zatorowy w zakresie prawej tętnicy płucnej, w tętnicach segmentalnych do płata dolnego i środkowego. Pacjentka została pilnie skierowana na oddział kardiologii. Na SOR oznaczono cTnI oraz NTproBNP - wyniki prawidłowe, a w TTE nie stwierdzono cech przeciążenia prawej komory. BP=136/86 mmHg, tętno 75/min, a saturacja 96%. W tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 34-letniej pacjentki na początku drugiego trymestru ciąży trzeciej rozpoznano zatorowość płucną (PE) pośredniego wysokiego ryzyka i wdrożono leczenie LMWH. Był to pierwszy epizod w życiu pacjentki. Po włączeniu leczenia czuła się dobrze, obecnie zgłosiła się celem kontroli po 3 miesiącach leczenia. W TTE nie stwierdziłeś żadnych nieprawidłowości. Termin rozwiązania ciąży przypada za miesiąc. W tej sytuacji zaproponujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do oceny chorych kwalifikujących się do wczesnego wypisu i leczenia w domu można posłużyć się skalami:
1) wskaźnikiem ciężkości zatorowości płucnej (PESI);
2) uproszczonym wskaźnikiem ciężkości zatorowości płucnej (sPESI);
3) kryteriami wykluczenia Hestia;
4) modelem predykcyjnym HERDOO2;
5) skalą VTE-BLEED.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Na SOR została przywieziona 55-letnia pacjentka po zasłabnięciu w trakcie wysiłku fizycznego. Wg wywiadu już od kilku dni odczuwała duszność, od 10 lat była leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, a od 5 lat z powodu cukrzycy typu 2, pali papierosy, jest otyła, a jej ojciec zmarł nagle w 50. roku życia. W badaniu fizykalnym po przekazaniu pacjentki na SOR BP wynosiło 145/74 mmHg. Stwierdzono także tachykardię 110/min, a w EKG - RBBB de novo. Tętnicza SpO2= 89%. Fizykalnie bez cech zastoju w krążeniu płucnym. W kolejnych minutach stan chorej zaczął się gwałtowanie pogarszać - narastała duszność, zaburzenia świadomości, a BP spadło do 100/50 mmHg. W tej sytuacji klinicznej w celu ustalenia rozpoznania w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U pacjenta z drugą zatorowością płucną pośredniego ryzyka chcesz włączyć DOAC. Wskaż poprawne opcje leczenia, wg EHRA 2021:
1) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. bez redukcji dawki, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilaktyce wtórnej;
2) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. z zasadami redukcji dawki jak w AF, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilatyce wtórnej;
3) apiksaban 2x5 mg przez 7 dni, potem 2x2,5 mg 3-6 mies i w długoterminowej profilaktyce wtórnej bez redukcji dawki;
4) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg bez redukcji dawki 3-6 mies, następnie 1x10 mg w profilaktyce wtórnej;
5) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies, następnie 1x15 mg w profilaktyce wtórnej;
6) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg;
7) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg;
8) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 46-letniej pacjentki na podstawie cewnikowania prawej części serca z rozpoznaniem tętniczego nadciśnienia płucnego o nieznanej etiologii występują nasilone objawy HF pod postacią duszności i zmęczenia przy niewielkiej aktywności fizycznej, a NT-proBNP=9848 pg/ml. LVEF=60%, a w EKG stwierdzono tachykardię zatokową 100/min, prawogram, powiększenie prawego przedsionka i cechy przeciążenia prawej komory. U chorej oprócz leczenia celowanego na tętniczki płucne należy wdrożyć leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Eisenmengera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U 30-letniej kobiety w toku diagnostyki duszności wykonano TTE stwierdzając wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. W kolejnym kroku wykonano badanie ergospirometryczne, w którym wskaźnik efektywności wentylacyjnej (VE/VCO2) wynosił 58, a PaCO2 w powietrzu końcowowydechowym (PET CO2) wynosiło wyjściowo 32 mmHg i uległo obniżeniu w trakcie wysiłku o
3 mmHg. Chorej wykonano cewnikowanie prawej części serca, stwierdzając podwyższone mPAP 36 mmHg, przy niskim PAWP 9 mmHg i obniżonym do 2,1 l/min/m2 wskaźniku sercowym (PVR 12,8 WU). Powyższe wyniki mogą sugerować rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w grupie pacjentów z nadciśnieniem płucnym (PH) towarzyszącym śródmiąższowej chorobie płuc:
1) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc można rozważyć riociguat;
2) u chorych z PH związanym z śródmiąższową chorobą płuc można rozważyć wziewny treprostinil;
3) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc można rozważyć ambrisentan;
4) w lżejszych postaciach PH w przebiegu śródmiąższowej choroby płuc można rozważyć sildenafil.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do poradni zgłosił się 54-letni mężczyzna z pogorszeniem tolerancji wysiłku. W TTE: umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej ze TRVmax= 3,3 m/s, niepowiększona prawa komora z prawidłową f. skurczową, prawy przedsionek - 16 cm2, łagodna niedomykalność zastawki płucnej z AcT=125 ms. Pień płucny = 27 mm, a żyła główna dolna = 20 mm i była prawidłowo ruchoma oddechowo. Na podstawie powyższego wyniku badania echokardiograficznego prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W której z niżej wymienionych sytuacji rozważysz leczenie zabiegowe koarktacji aorty?
1) pacjent z nadciśnieniem tętniczym (NT) i gradientem ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 32 mmHg w pomiarze inwazyjnym;
2) pacjent z NT i gradientem w cieśni aorty 24 mmHg w TEE;
3) pacjent bez NT i z różnicą ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 35 mmHg w pomiarze sfigmomanometrem;
4) pacjent bez NT i z różnicą ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 35 mmHg w pomiarze inwazyjnym;
5) pacjent z NT, gradientem między kk. górnymi i dolnymi w pomiarze inwazyjnym 15 mmHg i zwężeniem cieśni aorty 55% względem jej średnicy na poziomie przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku ostrego zespołu aortalnego (AAS):
1) wstępnym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia AAS jest TTE;
2) u niestabilnych pacjentów z podejrzeniem AAS należy wykonać TK aorty lub TEE;
3) w przypadku niskiego prawdopodobieństwa AAS niskie stężenie d-dimerów należy rozważyć jako wykluczające AAS;
4) w przypadku pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem rozwarstwienia aorty nie zaleca się badania d-dimerów;
5) postępowaniem z wyboru po stwierdzeniu rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford jest pilne leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w chorobach aorty podczas ciąży wg ESC/PTK 2018:
1) dwupłatkowa zastawka aortalna i średnica aorty wstępującej 51 mm stanowi przeciwwskazanie do zajścia w ciążę;
2) u pacjentek z aortą wstępującą 40-45 mm należy rozważyć cięcie cesarskie jako preferowane;
3) w celu obrazowania u kobiet w ciąży z poszerzeniem łuku aorty lub aorty zstępującej zaleca się MRI (bez podania gadolinu);
4) u pacjentek z z. Marfana i innymi dziedzicznymi chorobami aorty piersiowej należy rozważyć leczenie beta-adrenolitykiem przez całą ciążę;
5) w przypadku niepowikłanego rozwarstwienia aorty typu B zaleca się leczenie zachowawcze, obejmujące ścisłą kontrolę BP
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U którego z poniższych pacjentów można rozpoznać pewne IZW?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Która z podanych niżej cech nie może stanowić kryterium mniejszego wg Duke’a?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Annulus reversus oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia osierdzia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Antybiotykami, które znajdują zastosowanie w początkowej terapii empirycznej u chorych w przypadku IZW natywnej zastawki (niezwiązanym ze szpitalną lub pozaszpitalną opieką zdrowotną) są:
1) kloksacylina;
2) meropenem;
3) gentamycyna;
4) ryfampicyna;
5) daptomycyna;
6) ceftriakson.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U pacjenta leczonego z powodu IZW natywnej zastawki aortalnej (objawy NYHA III) w kontrolnym TTE jako następstwo procesu zapalnego opisano niedomykalność z PHT 190 ms, holodiastolicznym przepływem wstecznym w aorcie zstępującej z prędkością końcoworozkurczową 25 cm/s oraz LVEF= 50%. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
80-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą t.2, po PCI LAD+DES, po TAVI oraz następczej implantacji stymulatora z powodu AVB 2:1 planuje usuwanie kamienia nazębnego (skaling). Którego z niżej wymienionych antybiotyków nie należy podawać w profilaktyce IZW?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do małych kryteriów diagnostycznych IZW nie należy/ nie należą:
1) obecność czynnika reumatoidalnego;
2) zapalenie stawów kręgosłupa;
3) wewnątrzczaszkowe zmiany krwotoczne;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) podwyższone miano ANA2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Po udarze niedokrwiennym mózgu w przebiegu IZW zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Podejrzewając IZW u chorych po TAVI należy uwzględnić fakt, że:
1) wykonując TEE poszukujemy wegetacji na płatkach implantowanej zastawki, bo ta lokalizacja potwierdza rozpoznanie IZW u chorych po TAVI;
2) nawet do 60% przypadków nie wykryto wegetacji w rzucie zastawki w TEE, dlatego powinniśmy rozszerzać diagnostykę FDG-PET/CT;
3) należy oceniać w TOE rusztowanie zastawki, bo od 12 do 19% przypadków wegetacje są zlokalizowane na rusztowaniu zastawki wszczepionej przezcewnikowo;
4) przebieg IZW u chorych po TAVI jest często nietypowy - m.in. z brakiem gorączki;
5) w 1/3 przypadków wegetacje zlokalizowane są poza implantowaną zastawką głównie na poziomie zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące konsekwencji istotnej przewlekłej niedomykalności aortalnej:
1) długotrwałe przeciążenie objętościowe i ciśnieniowe LV prowadzi do wzrostu ciśnienia rozkurczowego w LV i aorcie;
2) w fazie wyrównania dochodzi do zwiększenia objętości LV oraz grubości jej ścian o typie przerostu ekscentrycznego z zachowaną LVEF;
3) długotrwałe przeciążenie ciśnieniowe LV prowadzi do spadku podatności i wzrostu ciśnienia napełniana LV co powoduje dalsze powiększenie LV ze spadkiem frakcji wyrzutowej;
4) długotrwałe przeciążenie ciśnieniowe i objętościowe LV prowadzi do spadku ciśnienia skurczowego w LV i w aorcie;
5) w fazie wyrównania dochodzi do zmniejszenia objętości LV oraz zwiększenia grubości jej ścian o typie przerostu koncentrycznego z zachowaną LVEF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Mężczyzna lat 45 bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności, kołatań serca i zasłabnięć. W EKG: R w aVL 14 mm, S w V1 17 mm, R w V5 i V6 20 mm, skośne ku dołowi obniżenia ST z ujemnym T w V5-V6. W TTE: LV niepowiększona z LVEF 60%, grubość IVS 16 mm, ściany tylnej 13 mm, w drodze odpływu z LV gradient spoczynkowy 50 mmHg, obecny SAM i ekscentryczna telesystoliczna niedomykalność mitralna z PISA 7 mm, ERO 0,2 cm2, RV 40 ml. W CMR ogniskowe LGE w środkowej części ścian LV w obszarach przerostu. Na podstawie powyższych danych klinicznych prawidłowym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR):
1) zaleca się operację u objawowych pacjentów, którzy kwalifikują się do operacji i nie należą̨ do grupy dużego ryzyka okołooperacyjnego;
2) zaleca się operację u bezobjawowych pacjentów z dysfunkcją LV (LVESD ≥40 mm i/lub LVEF ≤60%);
3) należy rozważyć naprawę zastawki u bezobjawowych pacjentów niskiego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥55 mm), jeżeli zabieg będzie wykonany w referencyjnym ośrodku i jest prawdopodobna trwała naprawa;
4) nie należy rozważać operacji u bezobjawowych pacjentów z zachowaną czynnością LV (LVESD <45 mm i LVEF >60%) i AF wtórnym do niedomykalności mitralnej lub z nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >50 mmHg);
5) zalecaną techniką operacyjną w każdym przypadku jest wymiana zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do echokardiograficznych kryteriów ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U 75-letniego pacjenta wykonano próbę dobutaminową z powodu podejrzenia ciężkiej niskoprzepływowej stenozy zastawki aortalnej. W pomiarach spoczynkowych stwierdzono: LVEF = 25%, LVSVi=27 ml/m2, AVmax=3,17 m/s, gradient maksymalny 40 mmHg, średni 22 mmHg, AVA z równania ciągłości 0,8 cm2, DVI 0,18. Na szczycie próby uzyskano następujące parametry: LVEF 35%, LVSVi 49 ml/m2, przepływ maksymalny 4,7 m/s, gradient maksymalny 88 mmHg, średni 57 mmHg, AVA 0,9 cm2, DVI 0,22. Jakie wnioski można wyciągnąć z próby dobutaminowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U pacjentów z bezobjawową ciężką stenozą aortalną, interwencja jest wskazana lub można ją rozważyć:
1) niezależnie od frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF);
2) przy LVEF < 50% bez innej przyczyny;
3) przy LVEF < 55% bez innej przyczyny;
4) przy LVEF > 55%, gdy ryzyko zabiegu jest małe i gdy AVmax wynosi > 5 m/s;
5) przy LVEF > 55%, gdy ryzyko zabiegu jest małe, a stężenie BNP jest podwyższone powyżej 2 krotnej górnej granicy normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Ciężką niedomykalność trójdzielną można rozpoznać na podstawie parametrów echokardiograficznych o wartości:
1) EROA ≥ 40mm2;
2) EROA ≥ 30mm2;
3) objętości fali zwrotnej ≥ 45ml;
4) objętości fali zwrotnej ≥ 60ml;
5) gdy jest dominująca fala E napływu trójdzielnego o prędkości ≥ 1m/s.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zintegrowanej ocenie niskogradientowej stenozy aortalnej z AVA=0.8 cm2 i średnim gradientem ciśnienia przez zastawkę (mean PG)=35 mmHg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż poprawne kryteria rozpoznań EKG:
1) przerost prawej komory: R w aVR ≥ 1,0 mV (10 mm);
2) podejrzenie martwicy w stymulacji: zespół QRS w konfiguracji QR w: I, aVL, V3-V4;
3) podejrzenie martwicy w ewolucjach przewiedzionych z LBBB regresja załamków R (przynamniej 3 mm) w V1-V4;
4) podejrzenie dorzutu zawału serca: ponowne wystąpienie uniesienia ST ≥ 0,1 mV (1mm) w odprowadzeniach w których wcześniej stwierdzono zmiany ST lub pojawienie się nowych załamków Q.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż poprawne kryteria rozpoznań EKG:
1) przerost lewej komory: S w V3 + R w aVL > 2,8 mV u mężczyzn (28 mm);
2) przerost lewej komory przy obecności bloku przedniej wiązki: S w III + maksymalna amplituda QRS (suma R i S z jednego z odprowadzeń przedsercowych)>2,8 mV (28 mm) u kobiet;
3) przerost lewej komory przy obecności RBBB: R w I>1,1mV (11 mm);
4) przerost prawej komory: R w V1 + S w V5 lub V6 > 1,05 mV (10,5 mm);
5) przerost prawej komory: R w V1 ≥ 0,7 mV (7 mm).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które ze zmian w EKG u bezobjawowego sportowca z negatywnym wywiadem rodzinnym wymaga dalszej diagnostyki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pobudzenia pseudozsumowane mają morfologię zespołu QRS tożsamą z pobudzeniami własnymi;
2) zmiany typu I w zespole Brugadów (typu płetwy rekina) obejmują dodatni szpiczasty załamek T;
3) w zespole wczesnej repolaryzacji typowe zmiany w EKG lokalizują się nad ścianą dolną i/lub boczną;
4) dwukierunkowy VT występuje w katecholaminergicznym VT, w zespole Andersen-Tawila oraz w zatruciu naparstnicą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zmian w EKG:
1) obniżenia ST w odprowadzeniach przedsercowych prawokomorowych są typowe dla hiperwagotonii;
2) uniesienie ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej, z wyższym uniesieniem w odprowadzeniu III niż w II jest typowe dla okluzji w proksymalnym odcinku RCA i zawału prawej komory;
3) uniesienia ST w V1 oraz aVR wskazują na okluzję w zakresie gałęzi okalającej (Cx);
4) rozlane uniesienia ST w wielu odprowadzeniach z towarzyszącym obniżeniem odcinka PQ są typowe dla okluzji pnia LCA;
5) rozlane uniesienia ST z towarzyszącymi ujemnymi załamkami T oraz wydłużeniem QT to typowe zmiany dla kardiomiopatii takotsubo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U którego z pacjentów rozpoznasz cechy przerostu LV na podstawie zapisu EKG?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Kryteria diagnostyczne podejrzenia OZW w ewolucjach przewiedzionych z LBBB obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący obecnie regularnie maksymalne dawki telmisartanu i torasemid zgłosił się celem wykluczenia wtórnej etiologii nadciśnienia. Przeciętne BP w pomiarach domowych: 140-150/85-95 mmHg, podobne wartości w ABPM i pomiarach w gabinecie. Utrzymująca się hipokaliemia przy prawidłowej funkcji nerek sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Chcąc przygotować pacjenta do diagnostyki hormonalnej, wskaż połączenie leków neutralne dla oceny układu RAA, które czasowo zlecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2:
1) u chorych na cukrzycę, którzy tolerowali DAPT bez powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT powyżej 12 miesięcy po OZW do 3 lat;
2) u pacjentów z cukrzycą i CCS lub objawową PAD bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2.5 mg) do ASA w celu długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym;
3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i DOAC do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia;
4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i DOAC do 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Które z poniższych danych nie są brane pod uwagę w kryteriach diagnostycznych rodzinnej hipercholesterolemii wg Dutch Lipid Clinic Network (DLN)?
1) wartości stężenia LDL bez leczenia;
2) obecność żółtaków ścięgien lub rąbka rogówki przed 45. r.ż;
3) obecność mutacji w genach LDL-R lub apoliproteiny B;
4) obecność mutacji w genie lipazy lipoproteinowej;
5) obecność mutacji w genie PCSK-9;
6) w wywiadzie rodzinnym - krewny pierwszego stopnia z przedwczesną (mężczyźni <55. r.ż.; kobiety <60. r.ż.) chorobą naczyń lub chorobą naczyń wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W którym przypadku ESC 2021 zaleca stosowanie ASA w prewencji pierwotnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż błędne zalecenia dotyczące leczenia dyslipidemii u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą chorobą nerek (CKD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące terapii cukrzycy typu 2 u pacjentów z niewydolnością serca:
1) inhibitory DPP-4 (sitagliptyna i linagliptyna) mają neutralny wpływ na ryzyko hospitalizacji i należy je rozważyć w leczeniu u chorych na cukrzycę z ryzykiem lub rozpoznaną HF;
2) pioglitazon wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia HF u pacjentów z cukrzycą i nie jest zalecany w leczeniu u pacjentów z ryzykiem HF;
3) inhibitor DPP-4, saksagliptyna, wiąże się ze spadkiem ryzyka hospitalizacji z powodu HF u pacjentów z cukrzycą i należy ją rozważyć jako preferowaną u pacjentów z ryzykiem HF;
4) zaleca się zmianę leczenia hipoglikemizującego z leków bez udowodnionego wpływu lub bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego na leki o udowodnionym korzystnym wpływie;
5) insuliny podstawowe (glargine i degludec) mają neutralny wpływ na ryzyko hospitalizacji z powodu HF i należy je rozważyć w leczeniu hipoglikemizującym u chorych na cukrzycę z ryzykiem lub rozpoznaną HF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż poprawne zalecenia dla pacjentów z cukrzycą:
1) finerenon zaleca się jako dodatek do ACEI lub ARB u pacjentów z eGFR >60 ml/min/1,73 m2 przy UACR ≥30 mg/mmol (≥300 mg/g) lub eGFR 25-60 ml/min/1,73 m2 i UACR ≥3 mg/mmol (≥30 mg/g) w celu ograniczenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i niewydolności nerek;
2) w celu uzyskania odpowiedniej kontroli glikemii zaleca się stosowanie GLP-1 RA przy eGFR >15 ml/min/1,73 m2 ze względu na małe ryzyko hipoglikemii oraz korzystny wpływ na masę ciała i albuminurię;
3) inhibitor SGLT2 (kanagliflozyna, empagliflozyna lub dapagliflozyna) jest zalecany u pacjentów z CKD z eGFR ≥20 ml/min/1,73 m2 w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i niewydolności nerek;
4) u pacjentów z CKD i ASCVD zaleca się rutynowo duże dawki inhibitora pompy protonowej ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) u pacjentów z CKD i ASCVD zaleca się małe dawki ASA 1x75-100 mg;
6) u pacjentów z przewlekłą, objawową miażdżycą tętnic kończyn dolnych bez dużego ryzyka krwawienia należy stosować rywaroksaban 2x2.5 mg jako alternatywę dla ASA 1x75-100 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasu bempediowego:
1) zmniejsza syntezę cholesterolu z bardzo ograniczonymi skutkami ubocznymi związanymi z układem mięśniowo-szkieletowym;
2) zmniejsza stężenie LDL w monoterapii i wykazuje synergizm z ezetymibem;
3) może być stosowany u pacjentów nietolerujących statyn jako monoterapia lub w połączeniu z ezetymibem;
4) może być łączony ze statynami;
5) u pacjentów z wysokim ryzykiem CV nietolerujących statyn prowadził do znamiennego łącznego spadku częstości zgonu, zawału serca i udaru mózgu niezakończonych zgonem oraz potrzeby rewaskularyzacji wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do wewnętrznych przyczyn bradykardii nie należy/ nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U 80-letniego mężczyzny wykonano TAVI. W EKG z dnia przed zabiegiem: RZM 75/min, PQ 180 ms, cechy przerostu LV, bez zaburzeń przewodzenia śródkomorowego, QRS 100 ms. W EKG po zabiegu: RZM 70/min, PQ 180 ms, LBBB z QRS=160 ms. W TTE bez płynu w worku osierdziowym, prawidłowa funkcja implantowanej zastawki, LVEF 50 %. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U pacjenta z blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB) wskazaniem do implantacji stymulatora serca nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Stymulację pęczka Hisa (HBP) należy zastosować lub rozważyć jej zastosowanie w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U pacjentów po OZW stałą stymulację należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U pacjentów po TAVI należy implantować stymulator serca w sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wg wytycznych ESC, który z poniższych testów jest najbardziej pomocny w diagnostyce kardiomiopatii arytmogennej (ACM)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Jakie postępowanie uznasz za błędne u 52-letniej kobiety z dusznością wysiłkową NYHA III, u której w TTE wykazano grubość przegrody 21 mm, gradient w LVOT 60 mmHg i nie stwierdzono innych przyczyn dolegliwości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W HCM z LVOTO zaleca się:
1) leczenie beta-blokerem bez działania naczyniorozszerzającego w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej;
2) leczenie digoksyną przy nietolerancji beta-blokerów lub przeciwwskazaniach;
3) rozważenie wszczepienia ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD >6% na podstawie kalkulatora HCM Risk - SCD po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej;
4) miektomię chirurgiczną lub ablację alkoholową w celu zmniejszenia objawów u pacjentów w III-IV klasie NYHA pomimo maksymalnego tolerowanego leczenia zachowawczego;
5) rozważenie przy wskazaniach do implantacji ICD urządzenia dwujamowego celem stymulacji sekwencyjnej AV z optymalizacją AV celem zmniejszenia gradientu ciśnień w LVOT i ułatwienia leczenia beta-blokerem lub werapamilem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Przy podejrzeniu amyloidozy serca na podstawie TTE lub CMR w kolejnych krokach zalecane jest:
1) badanie scyntygraficzne z 99mTcPYP/DPD/HMDP;
2) 18F-FDG-PET;
3) ocena obecności wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i immunofiksacja białek w surowicy i w moczu;
4) badanie genetyczne przy podejrzeniu amyloidozy typu ATTR;
5) biopsja serca/pozasercowa u wszystkich pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do potencjalnych nabytych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej należą:
1) zakażenie Trypanosoma cruzi;
2) stosowanie metylofenidatu w terapii ADHD;
3) stosowanie steroidów anabolicznych;
4) nadczynność tarczycy;
5) niedoczynność tarczycy;
6) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
7) okres okołoporodowy;
8) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Objawy ostrzegawcze - tzw. „czerwone flagi” sugerujące chorobę Andersona-Fabry’ego u pacjentów z przerostem LV to:
1) angiokeratoma;
2) zespół cieśni nadgarstka;
3) ból neuropatyczny;
4) białkomocz;
5) obustronne powiększenie wnęk płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W diagnostyce różnicowej pacjentów z HCM należy wziąć pod uwagę swoiste choroby jak:
1) amyloidoza;
2) choroba Chagasa;
3) sarkoidoza;
4) hemochromatoza;
5) choroba Andersona-Fabry’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
40-letnia chora z HCM skarży się na duszność wysiłkową (II/III wg NYHA) i kołatania serca. W TTE stwierdzono maksymalny przerost przegrody m/komorowej 20 mm, LVOT ze spoczynkowym gradientem skurczowym 25 mmHg. W badaniu MRI - obszary LGE > 15% oraz LVEF 55%. Ryzyko SCD (wg kalkulatora Risk-SCD) u pacjentki wynosi < 4%. Zaproponuj właściwe postępowanie:
1) optymalizacja leczenia farmakologicznego: beta-bloker, a w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań werapamil lub diltiazem. Przy utrzymywaniu się objawów rozważyć dołączenie mawakamtenu;
2) ocena stopnia zwężenia LVOT podczas próby Valsalvy - jeżeli maksymalny gradient wynosi 40 mmHg rozważenie leczenia redukującego przegrodę międzykomorową;
3) można u tej pacjentki rozważyć implantację ICD uwzględniając obecność rozległego późnego wzmocnienia LGE > 15% w MRI serca;
4) u tej pacjentki nie ma wskazań do implantacji ICD ze względu na małe ryzyko SCD, a ocena LGE w MRI nie ma znaczenia w podejmowaniu decyzji o wszczepieniu ICD;
5) wobec niskiego spoczynkowego gradientu w LVOT, LVEF ≥ 50% do terapii należy włączyć ACE-I.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 52-letniego pacjenta z BAV, bez dolegliwości, stwierdzono w kontrolnym TTE niedomykalność aortalną z parametrami: PISA 8 mm,
ERO 0.4 cm2, RV 70 ml, poszerzenie aorty wstępującej 50 mm, LVESD 53 mm z LVEF=55%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Kobieta ciężarna nie jest obarczona ekstremalnie wysokim ryzykiem zgonu w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u chorych z ASD typu II:
1) stwierdzenie ASD II u młodych pacjentów jest zawsze wskazaniem do przezskórnego wszczepienia okludera niezależnie od przeciążenia RV czy wartości PAH;
2) po ustaleniu wskazań metodą z wyboru jest zamknięcie ASD II za pomocą przezskórnego okludera, jeśli jest to możliwe technicznie;
3) u pacjentów z ASD II i dysfunkcją LV wskazane jest wykonanie balonowej próby okluzyjnej dla potwierdzenia wysokiego ciśnienia napełniania LV i zamknięcia ubytku;
4) u pacjentów z zespołem Eisenmengera oraz ciężkim nadciśnieniem płucnym zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane;
5) u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym, bez innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, należy rozważyć zamknięcie ASD II.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
60-letni pacjent, z rozpoznanym od dzieciństwa nieistotnym ASD t.II, zgłosił się z powodu narastania duszności od kilku miesięcy oraz obrzęków kończyn dolnych. W TTE stwierdzono: prawidłową EF i wymiary LV, łagodną niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność trójdzielną, wymiar podstawny RV w proj. koniuszkowej 4CH 43 mm, TASPE 14 mm, cechy przeciążenia RV oraz Qp/Qs 1,6. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina:
1) najczęstszą arytmią towarzyszącą jest trzepotanie przedsionków;
2) najczęstszą arytmią towarzyszącą jest AVRT;
3) często współistnieje z ASD;
4) często współistnieje z VSD w części błoniastej;
5) w EKG często cechy preekscytacji;
6) w EKG często RBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U 34-letniego bezobjawowego pacjenta, w TTE wykonanym do celów medycyny sportu wysunięto podejrzenie ASD typu 2 z powiększeniem prawych jam serca i wzrostem przepływu płucnego oraz łagodne obniżenie funkcji skurczowej RV. W TEE potwierdzono ASD t.2 o średnicy 21 mm, z rąbkami tkankowymi po 7 mm, aortalny 3 mm, bez innych wad przeciekowych. Jakie jest prawidłowe postępowanie u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
