Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
U pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym z niewydolnością serca obniżoną frakcją wyrzucania, z rytmem serca <70/min, z utrzymującymi się objawami dławicowymi: 1) lekiem pierwszego rzutu u pacjentów z rytmem zatokowym, jeszcze przed włączeniem leczenia beta-adrenolitycznego, jest iwabradyna, 2) u osób nietolerujących leków beta-adrenolitycznych uzasadnione jest stosowanie diltiazemu lub małych dawek werapamilu, 3) u pacjentów z migotaniem przedsionków jako leki przeciwdławicowe mogą być stosowane: felodypina, amlodypina lub nitrendypina, 4) iwabradyna powinna być stosowana u chorych z rytmem zatokowym ≥70/min, 5) do leków przeciwdławicowych zalecanych w tym przypadku należą m.in. trimetazydyna lub ranolazyna, nikorandil lub nitraty.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Przeciwwskazaniami do stosowania flozyn u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzucania nie są: 1) ciąża lub okres karmienia piersią, 2) ciśnienie skurczowe <100 mmHg, 3) jednoczesne stosowanie preparatów metforminy u chorych na cukrzycę, 4) eGFR = 35 ml/min/1,73 m2, 5) znane reakcje alergiczne lub objawy uboczne związane z tą terapią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wśród leków tzw. pierwszej linii terapii niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania na metabolizm komórki. Podczas przewlekłego stosowania jednego z nich dochodzi do przesunięcia metabolizmu w kierunku związków ketonowych, zmniejszenia stężenia wapnia cytoplazmatycznego oraz zwiększenia stężenia erytropoetyny. Lekiem tym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Ultrakrótkodziałającym beta-blokerem, który należy zastosować u pacjenta hospitalizowanego w warunkach intensywnej terapii kardiologicznej z powodu sepsy, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego >3 miesięcy u pacjentów po przebytej zatorowości płucnej bez zidentyfikowanego czynnika ryzyka, z nieodwracalnymi utrzymującymi się czynnikami ryzyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Istotne wydłużenie czasu połowiczej eliminacji po obniżeniu się wartości filtracji kłębkowej szacowanej wg wzoru Cockrofta-Gaulta <30 ml/min jest powodem, dla którego nie można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Lekiem, który selektywnie zwiąże dabigatran, unieczynniając go, jest idarucyzumab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Według wytycznych ESC/ESH 2018 r. u chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym przy braku przeciwwskazań lub nietolerancji jako 4. lek hipotensyjny u chorych leczonych optymalnym skojarzeniem 3 leków hipotensyjnych należy zastosować w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Triada objawów w przebiegu zawału prawej komory serca obejmuje: 1) wartość SpO2 wynoszącą <90%, 2) niedociśnienie, 3) bradyarytmię, 4) brak zastoju nad płucami, 5) zwiększone szyjne ciśnienie żylne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Ryzyka wystąpienia wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału serca nie zwiększa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Po 12 miesiącach od NSTE-ACS u pacjenta ze złożoną chorobą wieńcową małym ryzykiem krwawienia należy rozważyć rozszerzenie leczenia o drugi lek przeciwzakrzepowy oprócz ASA, jeżeli u chorego występuje: 1) cukrzyca wymagająca farmakoterapii, 2) przewlekła choroba nerek z GFR < 15 ml/min/1,73 m2, 3) choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa < 45 r.ż., 4) niewydolność serca z LVEF < 40%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U 62-letniego pacjenta podczas badań okresowych rozpoznano nadciśnienie tętnicze oraz jaskrę. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadciśnienia tętniczego nie jest tu prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 76-letniej kobiety po wymianie zastawki aortalnej na zastawkę biologiczną przed 8 miesiącami z napadowym trzepotaniem przedsionków: 1) przy braku przeciwskazań należy przewlekle stosować doustną antykoagulację, 2) należy stosować leki z grupy antagonistów witaminy K (ale nie leki niebędące antagonistami witaminy K, tzw. NOAC), ponieważ pacjentka ma tzw. zastawkowe trzepotanie przedsionków, 3) pacjentka ma wskazania do przewlekłej antykoagulacji lekami z grupy antagonistów witaminy K (ale nie lekami niebędącymi antagonistami witaminy K, tzw. NOAC), ponieważ ma wszczepioną sztuczną zastawkę, 4) należy stosować NOAC jako leczenie antykoagulacyjne pierwszego rzutu po 3 miesiącach po implantacji zastawki biologicznej, 5) można stosować leczenie przeciwkrzepliwe (ale nie trzeba), ponieważ przy trzepotaniu przedsionków ryzyko udaru jest mniejsze niż przy migotaniu przedsionków.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U pacjentów z wrodzonym ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD) zamknięcie ubytku powinno być rozważane: 1) w przypadku ciężkiego nadciśnienia płucnego (opór naczyń płucnych PVR ≥ 25 jednostek Wooda) i desaturacją w trakcie wysiłku, 2) w przypadku istotnego przecieku lewo-prawego (przepływ płucny Qp / przepływ systemowy Qs > 1,5), jeśli rozwinęło się nadciśnienie płucne z PVR 3-5 jednostek Wooda, 3) tylko w przypadku występowania objawów wynikających z ubytku, 4) jeśli wystąpiły nawracające epizody infekcyjnego zapalenia wsierdzia pomimo nieistotnego przecieku lewo-prawego, 5) jeśli występuje postępująca niedomykalność zastawki aortalnej, spowodowana wypadaniem płatka zastawki z powodu jego ubytku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U pacjentów z niedomykalnością zastawki dwudzielnej: 1) należy wykonać korekcję chirurgiczną wady u bezobjawowego pacjenta z efektywnym polem ujścia fali zwrotnej (effective regurgitant orifice area, EROA) ≥ 240 mm2 oraz spoczynkową frakcją wyrzutową lewej komory < 60%, 2) nie należy korygować (obserwacja chorego), jeśli pacjent nie ma objawów, 3) powinno się rozważyć korekcję chirurgiczną wady u bezobjawowego pacjenta z efektywnym polem ujścia fali zwrotnej (EROA) ≥ 240 mm2 oraz spoczynkową frakcją wyrzutową lewej komory < 60% z migotaniem przedsionków wtórnym, 4) powinno się rozważyć korekcję chirurgiczną wady u bezobjawowego pacjenta z efektywnym polem ujścia fali zwrotnej (EROA) ≥ 220 mm2 oraz spoczynkową frakcją wyrzutową lewej komory < 60% i z migotaniem przedsionków wtórnym, 5) korekcja chirurgiczna wady jest wskazana niezależnie od stopnia zaawansowania wady, jeśli pacjent ma wskazania do chirurgicznego pomostowania aortalno-wieńcowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Bezwzględnym wskazaniem do reoperacji w przypadku wystąpienia przecieku okołozastawkowego (PVI) u pacjenta po chirurgicznym wszczepieniu protezy zastawkowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kliku śródskurczowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie nagłym (do 24 godz.) pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (IE) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U kobiety w ciąży z niezoperowanym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych u matki według zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (mWHO) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazania do leczenia operacyjnego aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Pacjent w wieku 77 lat przebył implantację sztucznej zastawki Bjork-Shiley w ujście mitralne z powodu dużej stenozy zastawki dwudzielnej wiele lat temu. W aktualnym badaniu echokardiograficznym dobra praca sztucznej zastawki, lewy przedsionek powiększony (7,2 x 4,7 cm w projekcji koniuszkowej 4-jamowej), zachowana funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory i prawej komory. Nie stwierdzono innych istotnych wad zastawkowych. Wskaż najlepszy sposób leczenia przeciwkrzepliwego u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pacjent w wieku 76 lat z nadciśnieniem tętniczym stopnia I podawał jedynie sporadyczne bóle w klatce piersiowej o charakterze bólów niewieńcowych, kostno-mięśniowych. Wykonane badanie RTG ujawniło umiarkowane zmiany degeneracyjne kręgosłupa szyjno-piersiowego. Z uwagi na skurczowy szmer w okolicy przedsercowej wykonano badanie echokardiograficzne, w którym rozpoznano przewężenie 3-płatkowej zastawki aortalnej z drobnymi ogniskowymi zwapnieniami pierścienia i płatków. Pole powierzchni zastawki (AVA) oceniono na 0,95, gradient średni przezzastawkowy wynosił 36 mm Hg, zindeksowana objętość wyrzutowa (SVI) 39 ml, frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) - 55%. W tomografii komputerowej uwidoczniono zmiany brzeżne naczyń wieńcowych, a zwapnienie zastawki aortalnej oceniono na 1600 jednostek Agatstona. Wskaż najlepsze postępowanie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Przyczynami restrykcji płatków zastawki mitralnej prowadzącej do jej niedomykalności mogą być: 1) uszkodzenie lewej komory, 2) zmiany zwyrodnieniowe zastawki, 3) urwanie struny ścięgnistej, 4) poreumatyczne usztywnienie płatków, 5) poszerzenie pierścienia mitralnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Przyczyną zaniżonego gradientu w ciasnej stenozie aortalnej mogą być: 1) niska frakcja wyrzutowa lewej komory, 2) towarzysząca istotna niedomykalność aortalna, 3) tachykardia, 4) dysfunkcja włókien podłużnych lewej komory, 5) poszerzenie aorty wstępującej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Eisenmengera: 1) śmiertelność ciężarnych z tym zespołem dochodzi do 50%, 2) jest czynnikiem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, 3) wymaga regularnych krwioupustów, 4) jest wskazaniem do przewlekłej tlenoterapii, 5) może być wskazaniem do przeszczepu płuc i serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskazaniami do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej są: 1) stosunek przepływu płucnego do systemowego > 1,5, 2) towarzysząca ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej, 3) cechy przeciążenia objętościowego prawej komory, 4) udowodniona zatorowość obwodowa, 5) frakcja wyrzutowa lewej komory < 35%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wzmożenie przedskurczowe szmeru w stenozie mitralnej nie występuje: 1) przy towarzyszącej stenozie aortalnej, 2) w migotaniu przedsionków, 3) przy wysokim wtórnym nadciśnieniu płucnym, 4) przy jednojamowej (komorowej) stymulacji serca, 5) przy znacznym poszerzeniu lewego przedsionka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do późnych następstw korekcji chirurgicznej tetralogii Fallota nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Dwupłatkowa zastawka aortalna: 1) może być przyczyną niedomykalności zastawki aortalnej, 2) współistnieje z poszerzeniem aorty wstępującej, 3) może być podłożem zwężenia zastawki, 4) może towarzyszyć jej koarktacja aorty, 5) typowy jest brak progresji wady.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej niedomykalności zastawki mitralnej: 1) może być wtórna do ostrego zespołu wieńcowego, 2) ciężką niedomykalność charakteryzuje otwór niedomykalności >0,4 cm2, 3) leczenie kardiochirurgiczne jest zalecane u chorych objawowych bez towarzyszącej choroby wieńcowej, 4) jedną z opcji terapeutycznych może być przezcewnikowa naprawa brzeg-do-brzegu, 5) nie ma istotnego wpływu na rokowanie chorych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Po operacji Senninga z powodu prostego przełożenia tętniczych można spodziewać się w wieku dorosłym: 1) niedomykalności zastawki trójdzielnej, 2) niedomykalności zastawki mitralnej, 3) choroby węzła zatokowego, 4) zwężenia drogi odpływu anatomicznej prawej komory, 5) poszerzenia aorty wstępującej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U bezobjawowej 30-letniej kobiety w badaniu ECHO przezklatkowym stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny. Prawidłowe wymiary prawej komory, Qpl/Qs 1,4, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej. Proponowane postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Trzeci ton serca (III, S3): 1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory, 2) powstaje w początkowej fazie skurczu komór, 3) powstaje w czasie skurczu przedsionka, 4) może wystąpić w czasie ciąży lub w krążeniu hiperkinetycznym, 5) jest wykładnikiem upośledzonej relaksacji lewej komory.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Typowe zmiany osłuchowe wtórne do izolowanego ciasnego poreumatycznego zwężenia zastawki mitralnej to: 1) głośny („kłapiący”) pierwszy ton, 2) holodiastoliczny szmer wysokiej częstości stwierdzany w punkcie Erba, 3) klik otwarcia zastawki mitralnej, 4) szmer rozkurczowy o charakterze turkotu, 5) holosystoliczny szmer na koniuszku serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 30-letniego bezobjawowego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota wykonanej w 8 r.ż. w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecnie umiarkowanej głośności szmer wyrzutowy, cichy szmer protodiastoliczny przy lewym brzegu mostka. Poza tym bez objawów niewydolności serca, czynność serca miarowa 70/min, QRS 130 ms. Holter EKG: pojedyncze ExVe 1200/doba. Próba wysiłkowa: obciążenie 9,0 METs, mVO2 ' 30 m/kg/min, bez arytmii komorowej. Wnioski i zalecenia po wizycie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Ciężka bezobjawowa niedomykalność zastawki mitralnej wymaga leczenia zabiegowego, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
35-letnią kobietę po wszczepieniu zastawki mechanicznej w ujście aortalne z powodu wrodzonego ciasnego zwężenia natywnej zastawki przed planowaną ciążą należy poinformować o: 1) istotnym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO III), 2) małym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO II), 3) konieczności opieki w eksperckim ośrodku dla pacjentek z chorobą sercowo-naczyniową w ciąży, 4) rutynowym rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim, 5) konieczności profilaktycznego wdrożenia małej dawki beta-blokera.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskazaniem do leczenia zabiegowego ciasnego zwężenia zastawki aortalnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U których pacjentów nie zaleca się implantacji układu resynchronizującego (CRT)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Ablacja przezcewnikowa nie jest leczeniem pierwszego wyboru w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jeżeli μ pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS po dożylnym podaniu adenozyny nie obserwowano żadnej reakcji w zapisie EKG, to najprawdopodobniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U pacjenta z migotaniem przedsionków, objawową bradykardią lub objawową pauzą po konwersji do rytmu zatokowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U pacjenta niestabilnego hemodynamicznie w przebiegu migotania przedsionków bezzwłoczna kardiowersja elektryczna jest wskazana.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Maksymalny wynik w skali ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków CHA2DS2-VASc to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Utrwalone migotanie przedsionków to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego z urządzeniem wszczepialnym (CDRIE) leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia infekcji układu wszczepialnego (CDRIE) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego i omdleniami można rozważyć implantację kardiostymulatora, jeśli bezobjawowe pauzy są dłuższe od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W skład skali HAS-BLED, służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów pobierających leki przeciwkrzepliwe z powodu migotania przedsionków, zalicza się następujące czynniki ryzyka: 1) żeńska, 2) nadciśnienie tętnicze, 3) nieprawidłowa funkcja wątroby, 4) nieprawidłowa funkcja nerek, 5) cukrzyca, 6) predyspozycja do krwawień, nikotynizm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przypadku pacjenta 70-letniego, z migotaniem przedsionków, po przebytym przed rokiem udarze niedokrwiennym mózgu, z przewlekłą chorobą nerek, kreatyninemią 220 μmol/l:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U 70-letniej pacjentki z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek zegarek sportowy rozpoznał 40 s epizod migotania przedsionków na podstawie zapisu pletyzmograficznego. Zegarek nie ma możliwości rejestracji zapisu EKG. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej pacjentki: 1) ma wysokie ryzyko udaru (3 punkty w skali CHADS-VASC), należy jej włączyć przewlekłe leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków, 2) ma wysokie ryzyko udaru (3 punkty w skali CHADS-VASC), ale ma też wysokie ryzyko krwawień (w skali HAS-BLED 2-3 punkty) i należy jej włączyć z powodu migotania przedsionków leczenie antykoagulacyjne NOAC w niższej dawce (np. dabigatran 2 x 110 mg/dobę), 3) nie może mieć rozpoznanego migotania przedsionków na podstawie informacji z tego zegarka, zatem nie można włączyć jej antykoagulacji, 4) wymaga dalszego systematycznego poszukiwania migotania przedsionków, np. za pomocą powtarzanych holterów EKG (dobowego, 72-godzinnego), 5) ma zbyt krótki czas trwania epizodu, aby rozpoznać migotanie przedsionków. Aby je rozpoznać, zegarek musiałby wskazać, że trwał co najmniej 1 minutę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta z jawnym zespołem WPW powoduje sytuację, w której:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Miarowy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta bez cech preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem łączem p-k, 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem drogą dodatkową, 3) antydromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym, 4) częstoskurczem komorowym pęczkowym, 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące stymulator bezelektrodowy serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca, 2) implantowany jest przez nakłucie żyły udowej, 3) jest szczególnie zalecany pacjentom po przezżylnym usunięciu elektrod wewnątrzsercowych z powodu infekcji, 4) możliwe jest wyczuwanie skurczu prawego przedsionka, stymulacja zbliżona do trybu VAT, 5) po wyczerpaniu baterii można implantować drugi stymulator bezelektrodowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U pacjenta z częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, bez ustalonej diagnozy (pochodzenia i rodzaju częstoskurczu), należy przerwać arytmię: 1) w pierwszym rzucie poprzez podanie dożylne prokainamidu, 2) w pierwszym rzucie poprzez zabiegi wzmagające napięcie nerwu X, preferując ułożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi, 3) w pierwszym rzucie poprzez dożylne podanie adenozyny, jeśli nie stwierdza się preekscytacji w EKG w trakcie rytmu zatokowego, 4) w drugim rzucie powinno być rozważone podanie dożylne adenozyny, jeśli nie stwierdza się preekscytacji w EKG w trakcie rytmu zatokowego, 5) nie należy przerywać częstoskurczu, bo może on być trudny do ponownego wywołania w trakcie zabiegu ablacji, w trzecim rzucie, jeśli nieskuteczne są wcześniejsze kroki, należy rozważyć dożylne podanie prokainamidu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż właściwe postępowanie u pacjenta z jawną preekscytacją komór w EKG, który ma epizod migotania przedsionków (spreekscytowane migotanie przedsionków): 1) należy pilnie wykonać kardiowersję, niezależnie od objawów klinicznych stabilności hemodynamicznej, bo migotanie przedsionków to stan zagrożenia życia w zespole preekscytacji, 2) należy zastosować zabiegi wzmacniające napięcie nerwu X, po położeniu pacjenta w pozycji na plecach, w celu zwolnienia przewodzenia przez drogę dodatkową, 3) należy podać dożylnie bolus adenozyny, 4) należy rozważyć podanie dożylne ibutylidu lub prokainamidu, 5) można rozważyć podanie dożylne flekainidu lub propafenonu, 6) należy rozważyć dożylne podanie leku blokującego receptory beta, jeśli pacjent nie ma zaostrzonej niewydolności serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U pacjenta z utratami przytomności niedających się przypisać innej przyczynie: 1) występującymi w następstwie pauzy po umiarowieniu się migotania przedsionków należy rozważyć implantację dwujamowego rozrusznika serca, 2) występującymi w następstwie pauzy po umiarowieniu się migotania przedsionków należy rozważyć ablację migotania przedsionków jako strategię potencjalnego uniknięcia konieczności wszczepienia rozrusznika serca, 3) u którego występuje blok dwuwiązkowy należy rozważyć wykonanie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego, jeśli badania nieinwazyjne nie wyjaśniły przyczyny, o ile implantacja rozrusznika nie jest wskazana empirycznie (np. u pacjentów starszych lub z zespołem kruchości), 4) należy rozważyć wykonanie testu genetycznego niezależnie od obrazu EKG, jeśli objawy wystąpiły w wieku <50 lat, 5) występującymi średnio 2 razy w miesiącu należy implantować wszczepialny rejestrator arytmii (implantable loop recorder - ILR), jeśli inne metody nie wyjaśniły przyczyny objawów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Synchronizacja rytmu przedsionków i komór występuje w następujących trybach stymulacji: 1) AAI, 2) VVIR, 3) DDDR, 4) VVI, 5) VD.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
wskaźnikiem do ablacji podłoża migotania przedsionków (klasa I) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ablacji przezskórnej u chorych z trzepotaniem przedsionków (AFL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U pacjentów z kardiomiopatią przerostową i ryzykiem nagłego zgonu sercowego wg skali ryzyka ESC dla kardiomiopatii przerostowej (ESC risk score in hypertrophic cardiomyopathy) równym 6% w ciągu 5 lat, u których występuje napadowe migotanie przedsionków: 1) nie należy rozważać implantacji ICD w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego, 2) należy ocenić ryzyko udaru w skali CHADS-VASc w celu oceny wskazań do włączenia leczenia przeciwkrzepliwego, 3) należy rozważyć implantację ICD w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego, 4) można rozważyć (po uprzedniej ocenie ekspertów) wykonywanie wysiłków o niskiej lub umiarkowanej intensywności, w celach rekreacyjnych, 5) należy włączyć leczenie przeciwkrzepliwe w celu zapobiegania udarowi mózgu, niezależnie od punktów w skali CHADS-VASc, 6) raz w roku powinno się przeprowadzać kontrolną wizytę u pacjentów wykonujących regularne wysiłki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przeciwwskazaniem do ablacji migotania przedsionków jest: 1) nasilona arytmia komorowa, 2) skrzeplina w uszku lewego przedsionka, 3) aktywne infekcyjne zapalenie wsierdzia, 4) nieprawidłowy spływ żył płucnych, 5) wieloletnie utrwalone migotanie przedsionków.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do specyficznych powikłań dla zabiegu ablacji migotania przedsionków zalicza się: 1) udar mózgu lub TIA, 2) zatorowość płucną, 3) odmę opłucnową, 4) tętniak rzekomy tętnicy udowej, 5) tamponadę serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstoskurczu komorowego pęczkowego pochodzącego z lewej komory: 1) jest zwykle wrażliwy na werapamil, 2) może być sprowokowany stymulacją przedsionka, 3) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo, 4) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa, 5) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W diagnostyce i leczeniu komorowych zaburzeń rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej zaleca się: 1) rozważenie programowanej stymulacji komór w kwalifikacji do ICD, 2) poszukiwanie czynników arytmogennych, 3) blokery kanału sodowego, 4) dronedaron, 5) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Którą z wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego należy podejrzewać w pierwszej kolejności u 56-letniego mężczyzny z opornym nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków i stężeniem potasu 3,0 mmol/l w wywiadzie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wytyczne ESC/ESH z 2018 r. do przyczyn rzekomoopornego nadciśnienia tętniczego zaliczają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 58-letniej kobiety ze świeżo wykrytym nadciśnieniem tętniczym II stopnia optymalnym zalecanym sposobem rozpoczęcia terapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego u 45-letniego mężczyzny ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim 164/102 mm Hg i 158/98 mm Hg w pomiarach domowych: 1) ciśnienie tętnicze należy obniżyć do wartości 130-139/80-89 mm Hg, nie niżej, 2) jeżeli leczenie jest dobrze tolerowane, ciśnienie tętnicze należy obniżyć do wartości 130/80 mm Hg lub niższych, 3) wartości docelowe ciśnienia tętniczego należy uzyskać w ciągu 3 miesięcy, 4) wartości docelowe ciśnienia tętniczego należy uzyskać w ciągu 6-9 miesięcy, 5) leczenie hipotensyjne należy rozpocząć ostrożnie od monoterapii, 6) leczenie hipotensyjne należy rozpocząć od leczenia skojarzonego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Obniżenie stężenia LDL-cholesterolu osiąga się przez zastosowanie: 1) inklisiran, 2) ewolokumab, 3) alirokumab, 4) LDL-aferazy, 5) ezetymibu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Docelowe stężenie cholesterolu LDL u 56-letniego pacjenta ze świeżym, pierwszym zawałem serca, i ocenionym przy przyjęciu stężeniu cholesterolu LDL wynoszącym 98 mg/dl (2,5 mmol/l), to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U kobiet w wieku rozrodczym z nadciśnieniem tętniczym zaleca się: 1) potwierdzenie rozpoznania NT w pomiarach poza gabinetem lekarskim, 2) wykonanie jakościowej oceny obecności białka w moczu, 3) wykonanie badania USG nerek oraz badania dopplerowskiego tętnic nerkowych w celu wykluczenia chorób nerek oraz zwężenia tętnicy nerkowej na podłożu dysplazji włóknisto-mięśniowej, 4) wykonanie badań podstawowych: morfologii krwi obwodowej, stężenia glukozy w osoczu na czczo, lipidogramu, stężenia w surowicy sodu, potasu, kwasu moczowego, kreatyniny (oszacowanie eGFR), TSH, aktywności aminotransferaz (AspAT, AlAT), badania ogólnego moczu z oceną osadu oraz EKG.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w wieku rozrodczym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej mogą wystąpić następujące zmiany: 1) nieznaczne zwiększenie skurczowego i rozkurczowego wymiaru lewej komory, 2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego i prawego przedsionka, 3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory, 4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym, 5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Hipercholesterolemię rodzinną należy podejrzewać u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 5-letniego chorego rozpoznano nadciśnienie tętnicze I stopnia. Zdiagnozowano u niego także dnę moczanową. Wskaż, które leki są preferowane do rozpoczęcia leczenia nadciśnienia tętniczego u tego pacjenta według zaleceń Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Oprócz nadciśnienia tętniczego u chorego stwierdzono osłabienie mięśniowe, nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu serca oraz wywiad rodzinny ciężkiego nadciśnienia tętniczego o wczesnym początku z incydentami naczyniowo-mózgowymi < 40 r.ż. U tego pacjenta najprawdopodobniej występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego określanego na podstawie wyników badań dodatkowych u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych w kierunku choroby wieńcowej u bezobjawowych pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego u chorych z migotaniem przedsionków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż lek stosowany w farmakoterapii niewydolności serca, powodujący zwiększenie stężenia cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) przebiegające w mechanizmie bezpośredniego stymulowania jego wytwarzania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki ostrej zatorowości płucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż cechy typowe dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon, 2) nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory, 3) pierwsze objawy występują zwykle po 20. rż, 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB, 5) choroba częściej występuje u kobiet.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż właściwe postępowanie w utrwalonym migotaniu przedsionków u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca: 1) Stan ten stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do terapii resynchronizującej, 2) Należy rozważyć ICD i izolację żył płucnych, 3) Należy rozważyć CRT-P/ICRT-D, aby uzyskać wysoki odsetek stymulacji biwentrykularnej, 4) Należy rozważyć CRT-P/ICRT-D i u wybranych chorych wykonać ablację łącza przedsionkowo-komorowego, 5) Przed zastosowaniem CRT-P/ICRT-D należy zoptymalizować farmakoterapię niewydolności serca i terapię przeciwzakrzepową.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskazania do terapii tlenem u pacjenta z ostrą niewydolnością serca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Aktywność fizyczna i sport rekreacyjny u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) nie ma żadnych ograniczeń, 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta, 3) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą, zaleca się coroczne kontrole, 4) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności, 5) są przeciwwskazane u każdego pacjenta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Biopsja endomiokardialna w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest wskazana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Przeciwwskazaniem do wszczepienia urządzenia do wspomagania czynności lewej komory serca (LVAD) u pacjenta z niewydolnością serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wśród leków tzw. pierwszej linii terapii niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania na metabolizm komórki. Wskaż, który z leków stosowanych przewlekle zwiększa się stężenie bradykininy w wyniku hamowania jej degradacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż lek tzw. pierwszej linii terapii HFrEF wymagający stosowania przez pacjentów bardzo rygorystycznych zasad higieny w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, wynikających bezpośrednio z mechanizmem ich działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Pacjent leczony z powodu niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) zgłosił się do lekarza z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku fizycznego przy prawidłowym rytmie zatokowym, jego częstotliwości, a także ciśnieniem tętniczym odpowiadającym zalecanym wartościom docelowym. Dotychczas leczony m.in. inhibitorem enzymu konwertującego (ramipryl), beta-blokerem (nebiwolol), antagonistą receptora dla mineralokortykoidów (eplerenon) oraz diuretykiem pętlowym (torasemid). Spośród zalecanych działań dotyczących farmakoterapii należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W farmakoterapii niewydolności serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory grupa leków stosowanych w charakterze interwencji tzw. pierwszej linii to: inhibitory neprylizyny (sakubitryl/walsartan), inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitory SGLT2 (kotransportera sodowo-glukozowego, flozyny), aktywatory rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (wericiguat), antagoniści receptora adrenergicznego typu β, antagoniści receptora dla mineralokortykoidów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory: 1) zawsze towarzyszy mu znacznie obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory, 2) stanowi wskazanie do wszczepienia ICD, 3) w zaawansowanej postaci jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów, stanowi przeciwwskazanie do leczenia naparstnicą, 5 rozpoznaje się, gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2 razy większa od warstwy prawidłowej w końcu skurczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Kryteriami niezbędnymi do rozpoznania zaawansowanej niewydolności serca występującymi pomimo optymalnej terapii medycznej są: 1) nasilone lub utrzymujące się objawy niewydolności serca (zaawansowana klasa czynnościowa III wg NYHA lub klasa IV wg NYHA), 2) frakcja wyrzucania lewej komory <35%, 3) znaczne upośledzenie wydolności fizycznej z dystansem testu 6-minutowego wynoszącym <400 m lub maksymalne pochłanianie tlenu w teście ergospirometrycznym <14 ml/kg/min, 4) nawracające epizody zastoju płucnego lub systemowego wymagające wysokich dawek leków moczopędnych lub połączenia różnych leków moczopędnych, 5) nawracające bóle dławicowe u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2021 r. do rozpoznania poszczególnych fenotypów niewydolności serca, oprócz objawów podmiotowych bez konieczności stwierdzenia objawów przedmiotowych, niezbędne jest stwierdzenie: 1) dla niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania w badaniu obrazowym frakcji wyrzucania <40%, 2) dla niewydolności serca z łagodnie obniżoną frakcją wyrzucania w badaniu obrazowym frakcji wyrzucania w przedziale 41-49% niezbędne jest potwierdzenie nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych związanych z dysfunkcją rozkurczową lub podwyższonym ciśnieniem napełniania, 3) dla niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzucania obniżenia frakcji wyrzucania ≥50% a także niezbędne jest potwierdzenie nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych związanych z dysfunkcją rozkurczową lub podwyższonym ciśnieniem napełniania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Chory w wieku 50 lat, z niewydolnością serca z frakcją wyrzucania 30% z wartościami ciśnienia skurczowego ok. 105 mm Hg, bez objawów hipotonii, z utrwalonym migotaniem przedsionków z częstością rytmu serca ok. 80/min powinien mieć włączone zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego jako leki pierwszego rzutu: 1) sakubitryl-walsartan (ARNI) w małej dawce, 2) winian metoprololu w małej dawce, 3) dapagliflozynę lub emagliflozynę, 4) iwabradynę w małej dawce, 5) eplerenon lub spironolakton.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
podejrzeniu amyloidozy serca należy jako pierwsze wykonać następujące badania: 1) scyntygrafię kości z DPD znakowanym technetem-99m (99mTc), 2) biopsję miokardium, 3) oznaczenie wolnych łańcuchów kappa i lambda (FLC), badania obrazowe płuc, 5) badanie w kierunku przeciwciał przeciwjądrowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U pacjenta w trakcie oceny czynności rozkurczowej lewej komory otrzymano następujące wyniki: E/A 1,0, średnie E/e' 18, prędkość fali niedomykalności trójdzielnej 2,5 m/s, wskaźnik objętości lewego przedsionka 45 ml/m2, przy jedynie niewielkiej niedomykalności mitralnej EF 55%. Wskaż prawdziwe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do czynników podwyższonego nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej należy: 1) bardzo duży przerost lewej komory (grubość ściany > 30 mm), 2) młody wiek w momencie rozpoznania choroby, 3) ciąża, przebyte leczenie interwencyjne, 4) nieprawidłowa reakcja presyjna na wysiłek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) ich stężenie zwiększa się z wiekiem, 2) ich stężenia są zaniżone u osób bardzo otyłych, 3) ich stężenia są podwyższone w zatorowości płucnej, 4) do monitorowania skuteczności terapii ARNI (sakubitryl-walsartan) w niewydolności serca można stosować zarówno oznaczenia NT-proBNP, jak BNP, 5) w sytuacji znacznie obniżonej funkcji nerek dochodzi do wzrostu stężenia jedynie BNP, natomiast nie ma to wpływu na stężenie NT-proBNP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U kobiety w wieku rozrodczym z utrwalonym migotaniem przedsionków na przewlekłym leczeniu przeciwkrzepliwym z niewydolnością serca z EF 40%, która nie stosuje skutecznych metod antykoncepcji, planuje ciążę: 1) należy odstawić inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany, antagonistów aldosteronu, ARNI (połączenie sakubitrylu z walartanu) oraz flozyny, ponieważ są przeciwwskazane w ciąży, 2) podawanie leków beta-adrenolitycznych może być kontynuowane, jednak leki te powinny zostać zamienione na leki kardioselektywne, 3) w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży należy stosować heparynę drobnocząsteczkową, natomiast w drugim trymestrze powinny być stosowane leki z grupy antagonistów witaminy K lub nowe doustne leki przeciwkrzepliwe, 4) należy poinformować tę pacjentkę, która należy do grupy wysokiego ryzyka według zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (klasa IV wg mWHO), że w tej grupie ciąża jest przeciwwskazana, 5) w ramach oceny przed planowaną ciążą należy uwzględnić m.in.: ocenę objawów, badanie przedmiotowe, ciśnienie tętnicze, elektrokardiogram oraz ocenę echokardiograficzną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wzrost powyżej jakiej wielokrotności górnej granicy wysokoczułej troponiny (hs-cTn) świadczy o wysokim ryzyku zawału serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Chory w wieku 55 lat po przebytym zawale serca przed 4 laty, z pozawałową niewydolnością serca, po implantacji ICD-CRT z frakcją wyrzutową około 30%. Pacjent został hospitalizowany z powodu dekompensacji przewlekłej niewydolności serca, z rytmem zatokowym ok. 90/min, z komorowymi zaburzeniami rytmu serca, z ciśnieniem tętniczym ok. 110/75 mm Hg. Chory otrzymuje bisoprolol w dawce 10 mg/dobę, ramipryl w dawce 10 mg/dobę, eplerenon w dawce 50 mg/dobę oraz torasemid w dawce 20 mg/dobę. Wskaż właściwe postępowanie: 1) chory nie może otrzymać iwabradyny, ponieważ podanie jej w ostrej niewydolności serca może nasilić objawy, 2) ze względu na utrzymujące się komorowe zaburzenia celowa jest zamiana bisoprololu na amiodaron, ponieważ jest skuteczniejszym lekiem antyarytmicznym, 3) ponieważ pacjent otrzymywał ambulatoryjnie leki moczopędne, to pierwsza dawka diuretyków dożylnych powinna być równa dawce leków doustnych lub dwukrotnie wyższa, 4) w wykonanym oznaczeniu stężenia sodu w moczu po 2 godzinach od podania leków moczopędnych stężenie sodu wynosiło 35 mEq/l, co świadczy o zadawalającej odpowiedzi diuretycznej, 5) przed wypisem ze szpitala chory powinien mieć dołączoną do leczenia flozynę, o ile nie ma przeciwwskazań.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Szmer wyrzutowy śródskurczowy nie występuje w przypadku obecności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U pacjenta leczonego poprzez PCI lub zachowawczo z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST, bez wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, lecz z migotaniem przedsionków ze wskazaniami do doustnej antykoagulacji, czas potrójnej terapii przeciwzakrzepowej wg wytycznych ESC z 2020 r. powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego nie należą pacjenci z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną saturacją niższą niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
34-letnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć po pełnej utracie przytomności podczas wysiłku fizycznego. Przy przyjęciu akcja serca miarowa 80/min, ciśnienie krwi 130/70 mm Hg na obu kończynach górnych. Uwagę zwracał głośny szmer skurczowy wzdłuż lewego brzegu mostka promieniujący do koniuszka prawej górnej krawędzi mostka. Głośność szmeru wzrastała w pozycji stojącej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U chorego z migotaniem przedsionków, który przeszedł ostry zespół wieńcowy z implantacją stentu, jest na typowej potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, ma wysokie ryzyko powikłań krwotocznych. Jeden lek przeciwpłytkowy można najwcześniej odstawić po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Czwarty ton serca (IV, S4): 1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory, 2) powstaje w końcowej fazie rozkurczu, 3) jest wykładnikiem upośledzonej podatności lewej komory, 4) występuje także przy migotaniu przedsionków, 5) razem z tonami podstawowymi tworzy cwałowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Która z przedstawionych sytuacji klinicznych wiąże się z dużym prawdopodobieństwem trafnego rozpoznania zespołu długiego QT według punktowego algorytmu opracowanego przez Schwartza i wsp.?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U 20-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono szmer ciągły w lewej okolicy podobojczykowej. Badanie RTG klatki piersiowej uwidoczniło zwiększony przepływ płucny, poszerzoną aortę oraz uwypuklenie płucnego. Chora została skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Uszkodzenie mięśnia sercowego rozpoznaje się u chorego, u którego wystąpiły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wystąpienie sinicy jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego serca w przypadku: 1) stenozy mitralnej, 2) tetralogii Fallota, 3) ubytku w przegrodzie międzykomorowej, 4) przetrwałego przewodu Botala, 5) stenozy płucnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż kryteria niezbędne do rozpoznania zawału serca MINOCA: 1) obecność kryteriów ostrego zawału według uniwersalnej definicji zawału serca, 2) w koronarografii brak zwężenia ≥50% w żadnej z potencjalnych tętnic odpowiedzialnych za zawał, 3) obecność regionalnych zaburzeń kurczliwości lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym, 4) brak jawnej klinicznie określonej przyczyny ostrego obrazu klinicznego, 5) obecność w badaniach laboratoryjnych podwyższonego stężenia NT-proBNP >300 µg/ml lub BNP >100.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Zmiany w sercu w przebiegu zespołu rakowiaka obejmują: 1) zwłóknienie endomiokardialne, 2) organiczną niedomykalność zastawki trójdzielnej, 3) czynnościową niedomykalność zastawki trójdzielnej w wyniku nadciśnienia płucnego, 4) stenozę zastawki pnia płucnego, 5) guzy przerzutowe w sercu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące degeneracji wszczepionej biologicznej protezy zastawkowej serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
46-letnia kobieta z ciśnieniem tętniczym 124/82 mmHg, tętnem 91/min, symetrycznymi obrzękami okolic kostek, negująca krwioplucie, niedawny uraz lub operację, nieprzyjmująca dotychczas żadnych leków, z saturacją 95% i wynikiem stężenia D-dimerów 1,900 μg/l zgłasza się ze skierowaniem do szpitala z podejrzeniem zatorowości płucnej. Dalsze postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Dalsze postępowanie z 68-letnim mężczyzną z ciśnieniem tętniczym 94/62 mm Hg, tętnem 115/min, symetrycznymi obrzękami, bez krwioplucia, z saturacją 93% i podejrzeniem klinicznym zatorowości płucnej oraz stężeniem D-dimerów 540 μg/l przy GFR >60 ml/min to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi