Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2021

Jako ostrą zakrzepicę w stencie związaną z przezskórną interwencją wieńcową okresla się taką, która wystąpi od momentu wykonania PCI w czasie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwych postaci niestabilnej dławicy piersiowej: 1) dławica wywoływana zwyżką ciśnienia, 2) dławica spoczynkowa, 3) dławica de novo' 4) dławica związana z niedokrwistością, 5) dławica narastająca

Szmer wyrzutowy śródskurczowy występuje w przypadku obecności wymienionych z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące degeneracji wszczepionej biologicznej protezy zastawkowej serca:

Pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na aortalnej lub mitralnej zastawce natywnej lub sztucznej kwalifikuje się do operacji w trybie pilnym (do kilku dni), jeśli:

W przypadku podejrzenia choroby wieńcowej EKG wysiłkowe W początkowej diagnostyce wykonuje się w celu:

Wzrost powyżej jakiej wielokrotności górnej granicy referencyjnej wysokoczułej troponiny (hs-cTn) świadczy o wysokim prawdopodobienstwie zawału serca?

Rozwarstwienie aorty wstępującej, kończące się przed pniem ramienno-gło - wowym to według klasyfikacji DeBakeya Stanford odpowiednio rozwarstwienie:

Czynniki wskazujące na konieczność zastosowania u pacjenta przedłużonej podwójnej terapii przeciwzakrzepowej (>12 miesięcy) po ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST leczonym PCI, niezależnie od złożoności CAD i bez czynników wysokiego ryzyka krwawienia to: 1) cukrzyca wymagająca przyjmowania leków, 2) nadciśnienie tętnicze, 3) choroba z zajęciem wielu łożysk naczyniowych (CAD i PAD), 4 przewlekła choroba nerek z eGFR 15-5% ml/min/1,73 m? , 5) hiperlipemia.

0 zaburzeniach wentylacji równowagi kwasowo-zasadowej u pacjenta Z ostrą niewydolnością serca świadczy:

Lewosimendan ma następujące działanie, z wyiatkiem:

U pacjenta leczonego poprzez PCI lub zachowawczo z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST, bez wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, lecz z migotaniem przedsionków ze wskazaniami do doustnej antykoagulacji, czas potrójnej terapii przeciwzakrzepowej wg wytycznych ESC z 2020 roku powinien wynosić:

Kryterium diagnostycznym ostrego zapalenia osierdzia są wymienione, 2 wyiatkiem:

W przypadku wystąpienia przecieku okołozastawkowego po chirurgicznym wszczepieniu protezy zastawkowej aortalnej lub mitralnej bezwzqlednym wskazaniem do reoperacji jest: 1) przeciek w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, 2) średni przeciek w późnym okresie pooperacyjnym, 3) duży przeciek graniczący z niestabilnością protezy lub niestabilność protezy, 4) mały przeciek o nieregularnym kształcie powodujący hemolizę, 5) średni przeciek wokół zastawkowej protezy biologicznej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentki w ciąży z kardiomiopatią przerostową to:

Leczenia hipolipemizującego statynami nie rozpoczyna sie u: 1) chorych z niewydolnością serca bez innych wskazań do takiego leczenia, 2) chorych dializowanych bez choroby układu sercowo-naczyniowego na podłożu miażdżycy, 3) chorych ze stenozą aortalną bez innych wskazań do takiego leczenia, 4) pacjentek z cukrzycą, które planują ciążę, 5) chorych z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną:

Jakie jest docelowe rozkurczowe ciśnienie tętnicze u 64-letniej pacjentki ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2?

Nową opcją terapeutyczną u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, rytmem zatokowym chorobą tętnic obwodowych jest: 1) podwójna terapia przeciwpłytkowa ASA 75 mg klopidogrel 75 mg, 2) podwójna terapia przeciwpłytkowa ASA 75 mg tikagrelor 2 x 90 mg, 3) podwójna terapia przeciwpłytkowa ASA 75 mg tikagrelor 2 x 60 mg, 4) leczenie skojarzone ASA 75 mg rywaroksaban 2 x 2,5 mg, 5) leczenie skojarzone ASA 75 mg rywaroksaban 15 lub 20 mg.

Wskazaniem do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej u bezobjawo - wych pacjentów z ciężką stenozą aortalną, prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory oraz prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego niskim ryzykiem operacyjnym jest:

Do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego należą pacjenci Z następującymi obciążeniami chorobowymi, za wyiatkiem:

46-letnia kobieta z ciśnieniem tętniczym 124/82 mmHg, tętnem 91/min, symetrycznymi obrzękami okolic kostek, negująca krwioplucie, niedawny uraz lub operację, nie przyjmująca dotychczas żadnych leków, Z saturacją 95% wynikiem stężeniem D-dimerów 1.900 ugll zgłasza się ze skierowaniem do szpitala z podejrzeniem zatorowości płucnej. Dalsze postępowanie to:

79-letni pacjent, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą niewy - dolnością serca, chorobą refluksową żołądka, po licznych operacjach onkologicznych ostatnia przed 6 laty, zgłosił się do Poradni Kardiologicznej z typowymi dolegliwościami stenokardialnymi spełniającymi kryteria przewlekłego zespołu wieńcowego. Najwłaściwsze postępowanie w ambulatorium to:

W rekomendowanej farmakoterapii ostrego zapalenia mięśnia sercowego nie ma zastosowania:

U 23-letniego pacjenta stabilnego hemodynamicznie z niewydolnością serca na tle zapalenia mięśnia sercowego rekomendowane są: 1) wysokie dawki leków przeciwzapalnych, 4) antagonista aldosteronu, 2) inhibitor konwertazy, 5) diuretyk, 3) B-adrenolityk,

W diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego metoda rezonansu magnetycznego rutynowo wykorzystuje: 1) pomiar intensywności sygnału mięśnia sercowego w sekwencjach T2-zależnych, 2) wczesne wzmocnienie kontrastowe, 3) późne wzmocnienie kontrastowe, 4) impuls tłumiący sygnał tłuszczu, 5) impuls tłumiący sygnał zdrowego mięśnia.

Zasadniczym celem biopsji endomiokardialnej w zapaleniu mięśnia sercowego nie jest:

Do typowego obrazu tzw. piorunującego zapalenia mięśnia sercowego nienależa:

Kardiomiopatię zapalną w fazie ostrej rozpoznaje się w przypadku: 1) dysfunkcji mięśnia lewej komory, 2) uogólnionego odczynu zapalnego, 3) zapalnego nacieku myokardium, 4) martwicy miocytów, 5) zwyrodnienia miocytów.

Wskaż zalecane w wytycznych leczenie farmakologiczne u chorego z klirensem kreatyniny 16 ml/min kilka miesięcy po zatorowości płucnej pośredniego ryzyka:

Zgodnie z wytycznymi postępowania w zatorowości płucnej z 2019 roku heparyny drobnocząsteczkowej zamiast heparyny niefrakcjonowanej niezaleca się w przypadku:

U pacjenta z rozpoznaną zatorowości płucną pośredniego ryzyka wskaż niewłaściwe leczenie inicjujące:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną i saturacją niższą niż:

U 68-letniego mężczyzny z ciśnieniem tętniczym 94/62 mmHg, tętnem 115/min, symetrycznymi obrzękami, bez krwioplucia, z saturacją 93% z podejrzeniem klinicznym zatorowości płucnej stwierdzasz stężenie D-dimerów 540 ugll przy GFR >60 ml/min. Dalsze postępowanie to:

Do obrazu echokardiograficznego przeciążenia prawej komory W zatorowości płucnej nie należy:

34-letnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć po pełnej utracie przytomności podczas wysiłku fizycznego. Przy przyjęciu ASM 8O/min, RR 130/70 mmHg na obu kończynach górnych. Uwagę zwracał głośny szmer skurczowy wzdłuż lewego brzegu mostka promieniujący do koniuszka prawej górnej krawędzi mostka. Głośność szmeru wzrastała w pozycji stojącej. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących stanów nagłych W nadciśnieniu tętniczym jest fałszywe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedoperacyjnej oceny pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty:

Niedokrwienie mięśnia sercowego może wystąpić u pacjenta leczonego następującymi lekami onkologicznymi, z wyiatkiem:

Pacjent z niewydolnością serca w klasie NYHA III i zespołem QRS <130 ms. Jaki scenariusz kliniczny dopuszcza implantację CRT?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące echokardiograficznej oceny lewego przedsionka (LA):

Zalecanym lekiem w prewencji wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków nie jest:

U ciężarnej kobiety ze stabilnym hemodynamicznie przetrwałym migotaniem przedsionków należy rozważyć kardiowersję elektryczną, jeśli stwierdza się następującą chorobę serca:

U chorego z migotaniem przedsionków, przebył udar niedokrwienny mózgu, leczenie przeciwzakrzepowe należy rozpocząć lub przywrócić w następujący sposób:

U chorego z migotaniem przedsionków, który przebył ostry zespół wieńcowy z implantacją stentu, jest na typowej potrójnej terapii przeciwzakrzepowej i ma wysokie ryzyko powikłań krwotocznych, jeden lek przeciwpłytkowy można najwcześniej odstawić po:

U chorego z napadowym migotaniem przedsionków i niewydolnością ser - ca z obniżoną frakcją wyrzutową w celu utrzymania rytmu zatokowego przewlekle można stosować:

U chorych leczonych doustnymi antagonistami witaminy K zalecany minimalny czas pozostawania w oknie terapeutycznym (INR) pomiędzy 2.0 a 3.0 wynosi:

Wybierz właściwą definicję nasilenia objawów w skali EHRA u chorych z migotaniem przedsionków:

U chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków najważniejszym kryterium do stosowania blokerów kanału wapniowego w celu zwolnienia rytmu komór jest:

Ablacja podłoża migotania przedsionków jest zalecana (klasa I) W następujących sytuacjach:

W której z wymienionych chorób serca można rozważyć uprawianie sportu?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali oceny SCORE: 1) ocenia 10-letnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowonaczyniowych, 2) ocenia 10-letnie ryzyko zawału serca udaru mózgu, 3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe 1 stężenie cholesterolu LDL, 4) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe stężenie cholesterolu całkowitego, 5) istnieje osobna skala opracowana dla populacji Polski.

Postępowanie w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej obejmuje: 1) wykonanie badania elektrofizjologicznego serca u każdego pacjenta w celu oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego, 2) zastosowanie leków antyarytmicznych klasy IC u wybranych pacjentów, 3) stosowanie beta-blokerów przy nietrwałych częstoskurczach komorowych lub licznej ekstrasystolii komorowej, 4) wszczepienie ICD u pacjentów z epizodami niestabilnego hemodynamicznie częstoskurczu komorowego, 5) unikanie systematycznego treningu fizycznego.

W diagnostyce leczeniu komorowych zaburzeń rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:

W czasie badania elektrofizjologicznego serca stopniowana (przyspiesza - na) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia powoduje:

Częstoskurcz komorowy pęczkowy pochodzący z lewej komory: 1) jest zwykle wrażliwy na werapamil, 2) może być sprowokowany stymulacją przedsionka, 3) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo, 4) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo, 5) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa

Napadowe migotanie przedsionków u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca: 1) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do terapii resynchronizującej, 2) należy rozważyć CRT-PICRT-D izolację żył płucnych, 3) należy rozważyć CRT-PICRT-D i uzyskać wysoki odsetek stymulacji biwentrikularnej, 4) należy rozważyć CRT-PICRT-D i u wszystkich chorych wykonać ablację łącza przedsionkowo-komorowego, 5) przed zastosowaniem CRT-PICRT-D należy zoptymalizować farmakoterapię niewydolności serca terapię przeciwzakrzepow,ą

Miarowy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z cechami preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową, 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową, 3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry, 4) częstoskurczem komorowym, 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV łączem przedsionkowo-komorowym.

W EKG pacjenta z jawnym zespołem WPW fala delta: 1) jest zawsze dodatnia, 2) reprezentuje aktywację komory przez łącze p-k, 3) jest zwykle ujemna w V1 przy drogach prawostronnych, 4) im większa fala delta, tym większe zaburzenia repolaryzacji komór, 5) szczególnie w odpr. I/ IIl może imitować patologiczny załamek Q

W arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon, 2) może dojść do zajęcia procesem chorobowym lewej komory, 3) pierwsze objawy występują zwykle po 40. r.ż, częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB, 5) choroba częściej występuje u mężczyzn.

Wskaż jakie cechy EKG w częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS sugerują komorowe pochodzenie arytmii: 1) obecność pobudzeń zsumowanych, 2) rozkojarzenie AV (rytm komór > rytm przedsionków), 3) odstęp RS >50 ms w dowolnym odprowadzeniu konczynowym, 4) QRS w odprowadzeniach V,-Vs zgodnie dodatni, 5) QRS w odprowadzeniach V -Vs zgodnie dodatni, Va-Vs zgodnie ujemny.

Czwarty ton serca (IV, S4): 1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory, 2) powstaje w końcowej fazie rozkurczu, 3) jest wykładnikiem uposledzonej podatności lewej komory, występuje także przy migotaniu przedsionków, 5) razem z tonami podstawowymi tworzy rytm cwałowy.

Podskórny kardiowerter-defibrylator serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii do 40 J, 2) analizuje wewnątrzsercowy sygnał komorowy, 3) jest umieszczony na bocznej ścianie klatki piersiowej, 4) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu, 5) umożliwia stymulację sekwencyjną przy bradykardii.

Czynnikami prognostycznymi nagłego zgonu sercowego u chorych 2 kardiomiopatią przerostową (HCM) są: 1) wywiad AF, 2) hipotonia podczas próby wysiłkowej, 3) wywiad rodzinny nagłego zgonu sercowego związany z HCM, 4) obecność późnego wzmocnienia kontrastowego w MRI 215% masy lewej komory, 5) grubość ściany lewej komory >20 mm.

Leczeniem pierwszego rzutu w nawracającym zapaleniu osierdzia jestlsą: 1) kwas acetylosalicykowy kolchicyna, 2) NSAID i kolchicyna, 3) ograniczenie wysiłku fizycznego, 4) kortykosteroidy, 5) dożylne immunoglobuliny lub azatiopryna.

Bezelektrodowy stymulator serca ma szczególne zastosowanie W przypadku: 1) niedrożności żyły głównej górnej na tle przewlekłej zakrzepicy, 2) konieczności uzyskania stymulacji sekwencyjnej, 3) po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych, 4) choroby węzła zatokowego u pacjentów z otyłością olbrzymią, 5) objawowej bradyarytmii w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u osób bardzo szczupłych.

Jaka jest metoda referencyjna pomiaru rzutu serca u chorych w ciężkim wstrząsie o mechanizmie złożonym zwłaszcza współistniejącym z zespołem ostrej niewydolności oddechowej?

W której grupie wiekowej pacjentów bez choroby strukturalnej serca dysfunkcji skurczowej lewej komory, przedwczesne pobudzenia komorowe w liczbie 700 w ciągu doby (w tym pary ExV) stwierdzane w 24 godzinnym badaniu Holter EKG, mogą być interpretowane jako wynik prawidłowy?

Która z przedstawionych sytuacji klinicznych wiąże się Z dużym prawdopodobienstwem trafnego rozpoznania zespołu długiego QT według punktowego algorytmu opracowanego przez Schwartza wsp.?

Za zjawiskiem tzw. pamięci elektrycznej (pamięci sercowej') a przeciwko niedokrwieniu mięśnia sercowego u chorego z wszczepionym kardiostymulato - rem oraz rytmem własnym, W trakcie którego stwierdza się obecność ujemnych załamków T W odprowadzenia przedsercowych, przemawia współistnienie następujących cech elektrokardiograficznych: 1) dodatnie załamki T w odprowadzeniu aVL, 2) dodatnie lub płaskie załamki T W odprowadzeniu I, 3) amplituda najgłębszych ujemnych załamków T w odprowadzeniach przedsercowych większa od amplitudy ujemnych załamków T w odprowadzeniu II, 4) amplituda najgłębszych ujemnych załamków T w odprowadzeniach przedsercowych większa od amplitudy ujemnych załamków T w odprowadzeniu III, 5) dodatnie załamki T w odprowadzeniu aVF.

W leczeniu chorych po przeszczepie serca, u których stwierdza się pole - kową niewydolność nerek w leczeniu immunosupresyjnym należy zastosować:

W warunkach prawidłowych wysycenie tlenem krwi wynosi:

Do przyczyn wstrząsu obturacyjnego należą:

W celu poprawy rokowania chorych z przewlekłymi objawami dławicowymi wykonuje się rewaskularyzację wieńcową w przypadku:

Przeciwwskazaniem bezwzglednym do zastosowania leczenia fibrynolitycznego nie jest:

U którego bezobjawowego pacjenta z tętniakiem aorty wstępującej należy rozważyć leczenie inwazyjne?

U którego z pacjentów należy rozważyć zastosowanie pozaustrojowej oksygenacji przezbłonowej (ECMO)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACEI):

U którego Z chorych ryzyko małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) można określić jako pośrednie (0,1-1%)?

Wskaż prawidłowe postępowania w przypadku zmiany doustnej terapii przeciwkrzepliwej:

Do echokardiograficznych (echokardiografia przezklatkowa) cech tamponady serca zalicza się:

U 50-letniego chorego z ubytkiem ASD II i dużym przeciekiem lewoprawym spodziewane odległe następstwa to: 1) poszerzenie jamy prawej komory, 2) redukcja EF lewej komory, 3) istotna niedomykalność zastawki mitralnej, 4) istotna niedomykalność zastawki trójdzielnej, 5) migotanie przedsionków.

U 20-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono szmer ciągły w lewej okolicy podobojczykowej. RTG klatki piersiowej uwidocznił zwiększony przepływ płucny, poszerzona aortę uwypuklenie płucnego. Chora została skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:

Do typowych odległych następstw po operacji sposobem Fontan zalicza się:

Do powikłań wieloletniej desaturacji u chorych z zespołem Eisenmengera nie zalicza się:

U pacjenta z ostrą niewydolnością serca bez i z POChP, który miał wskazania do włączenia tlenoterapii, docelowe wysycenie krwi tętniczej tlenem (SaO2) wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wrodzonej serca:

Do częstych odległych następstw korekcji przedsionkowej (fizjologicznej, modo Senning lub modo Mustard) prostego przełożenia tętniczych zalicza się: 1) niedomykalność zastawki trójdzielnej (systemowej), 2) niedomykalność zastawki mitralnej (podplucnej), 3) zwężenie drogi odpływu lewej komory (podpłucnej), 4) trzepotanie przedsionków, 5) hypokinezę lewej komory (podpłucnej).

Typowy obraz serca w RTG klatki piersiowej u chorego z tetralogią Fallota przypomina:

Bezwzalednym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ubytku w przegrodzie międzykomorowej:

Na decyzję o leczeniu operacyjnym bezobjawowej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej nie ma wpłyu:

W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym rozpoznano u bezobjawowej pacjentki w 12. tygodniu ciąży ASD II z istotnym przeciekiem lewoprawym poszerzona prawa komora 48 mm, QplQs 3,0, RVSP około 50 mmHg: Dalsze postępowanie to:

Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych towarzyszy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego skorygowanego izolowanego przełożenia tętniczych:

Wskaż fałszvwe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego:

Jakie leki hipotensyjne są preferowane u osób ćwiczących fizycznie, w tym u wyczynowych sportowców? 1) beta-blokery, 2) inhibitory konwertazy angiotensyny, 3) antagoniści receptora angiotensyny II, 4) blokery kanału wapniowego, 5) diuretyki tiazydowe.

Po włączeniu do leczenia amiodaronu pełne działanie antyarytmiczne występuje po wysyceniu lekiem najczęściej po około:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wysokiego prawidłowego ciśnienia tętniczego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI):

Uszkodzenie mięśnia sercowego rozpoznaje się u chorego, u którego wystąpiły:

Ultrasonografia płuc (LUS) stanowi dodatkowe narzędzie w różnicowaniu przyczyn duszności. Który z poniższych opisów odnosi się do tzw. protokołu BLUE?

Wskaż statynęlstatyny, które są metabolizowane przy udziale cytochromu P450:

Pasożytem, którym zakażonych jest około 10 mIn osób na świecie, mogącym powodować chorobę mięśnia sercowego przebiegającą postacią kardiomiopatii rozstrzeniowej jest:

U pacjentki z zastawką mechaniczną w pozycji aortalnej, stosującej warfarynę w dawce 7,5 mgldobę, w trymestrze ciąży preferuje się:

Które ze zmian elektrokardiograficznych uznawane są u sportowców jako wariant normy nie wymaga dalszej diagnostyki? 1) niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa, 2) wysoka amplituda zespołów QRS bez zamian w obrazie repolaryzacji, 3) blok przedsionkowo-komorowy II stopnia periodyka Wenckebacha, 4) cechy wczesnej repolaryzacji, 5) dwa pojedyncze, przedwczesne pobudzenia komorowe w 1,0sekundowym zapisie EKG.

U pacjentów dużego ryzyka sercowo-naczyniowego zaleca się zmniejszanie stężenia LDL-C o 250% w stosunku do wartości wyjściowej, a jako wartość docelową zaleca się stężenie LDL-C <70 mg/dl. Do grupy tych pacjentów należy, 1) pacjentka z przewlekłą chorobą nerek i eGFR 50 ml/min/1,73 m? 2) pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym angioplastyką wieńcową 15 lat wcześniej, 3) pacjentka po przebytym TIA, 4) pacjent z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 15 lat wcześniej, bez powikłań narządowych, 5) pacjentka z ryzykiem zgonu w skali SCORE 210%.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorych ze stenozą aortalną: 1) niskogradientowa stenoza aortalna to wada występująca najczęściej u chorych z upośledzoną funkcją skurczową komory lewej, 2) w niskogradientowej stenozie aortalnej typuparadoxical low-flowl Iowgradient' stwierdza się istotnie podwyższoną wartość wskaźnika Zva, który odzwierciedla impedancję zastawkowo-tętniczą, 3) próba dobutaminowa jest jedną z metod diagnostycznych W bezobjawowej wysokogradientowej stenozie aortalnej, 4) próba wysiłkowa pozwala zobiektywizować objawy u chorych ze stenozą aortalną, 5) maksymalna prędkość przezzastawkowa >5,5 mIsek jest argumentem przemawiającym za koniecznością zabiegu u chorych z bezobjawową ciężką stenozą aortalną.

Wskaż prawidłowe opcje podwójnego leczenia przeciwzakrzepowego w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w dawce 75-100 mgId u pacjentów obciążonych dużym lub pośrednim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, ale bez dużego ryzyka krwawienia: 1) rywaroksaban 1 x 20 mgId u pacjenta z wielonaczyniową chorobą wieńcową, miażdżycą obwodową z klirensem kreatyniny 40 ml/min/1,73 m? - 2) klopidogrel 1x 75 mgld u pacjenta po zawale serca, który tolerował podwójną terapię przeciwpłytkową przez rok, 3) rywaroksaban 2 x 2,5 mg/d u pacjenta >1 roku po zawale serca z wielona-czyniową chorobą wieńcową Z prawidłowym klirensem kreatyniny, 4) prasugrel x 5 mgId u pacjenta, który przez rok po PCI tolerował podwójną terapię przeciwpłytkową, ma 60 lat waży 80 kg, 5) tikagrelor 2 x 60 mgld u pacjenta po zawale serca, który tolerował podwójną terapię przeciwpłytkową przez rok.

Wystąpienie sinicy jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego wady serca w przypadku: 1) stenozy mitralnej, 4) przetrwałego przewodu Botala, 2) tetralogii Fallota, 5) stenozy płucnej, 3) ubytku w przegrodzie międzykomorowej,

Wskaźnik aldosteronowo-reninowy wskazuje na pierwotny hiperaldosteronizm, gdy jest:

W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy podejrzewać wystąpienie ropnia okołozastawkowego i jego powikłań w następujących stanach, za Wyjatkiem:

W leczeniu pozaszpitalnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastawki natywnej w przypadku pacjenta z alergią na antybiotyki beta-laktamowe należy stosować:

Wskaż kryteria niezbędne do rozpoznania zawału serca MINOCA: 1) obecność kryteriów ostrego zawału według uniwersalnej definicji zawału serca, 2) w koronarografii brak zwężenia 250% w żadnej z potencjalnych tętnic odpowiedzialnych za zawał, 3) obecność regionalnych zaburzeń kurczliwości lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym, 4) brak jawnej klinicznie, określonej przyczyny ostrego obrazu klinicznego, 5) obecność w badaniach laboratoryjnych podwyższonego stężenia NT - proBNP >300 ug/ml lub BNP >100

W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia na sztucznej zastawce aortalnej pacjenta kwalifikuje się do leczenia operacyjnego w trybie pilnym, jeśli:

Zmiany w sercu w przebiegu zespołu rakowiaka obejmują: 1) zwłóknienie endomiokardialne, 2) organiczną niedomykalność zastawki trójdzielnej, 3) czynnościową niedomykalność zastawki trójdzielnej w wyniku nadciśnienia płucnego 4) stenozę zastawki pnia płucnego, 5) guzy przerzutowe w sercu.

Kryterium hemodynamicznym wstrząsu kardiogennego jest:

Niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia (NBTE) może wystąpić w przebiegu: 1) choroby nowotworowej, 2) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 3 tocznia trzewnego, mocznicy, 5) marskości wątroby.

W przypadku stwierdzenia choroby lewej tętnicy wieńcowej u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym z 30 punktami w skali SYNTAX:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące amiodaronu: