Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Kardiologia / jesień 2021

120 pytań

Pytanie 1

Do zabiegów niekardiologicznych o średnim (1-5%) ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych zalicza się: 1) angioplastykę tętnic obwodowych, 2) cholecystektomię, 3) endarterektomię szyjną, 4) duże zabiegi neurochirurgiczne, 5) resekcję wątroby.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tarcia osierdziowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ropni okołozastawkowych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na aortalnej lub mitralnej zastawce natywnej lub sztucznej, u którego wystąpiła ciężka, ostra niedomykalność z utrudnieniem przepływu przez zastawkę, z obrzękiem płuc lub wstrząsem opornym na leczenie, kwalifikuje się do operacji w ciągu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Wskaźnik MET (Metabolic Equivalent of Task) to jednostka używana do oceny poziomu aktywności fizycznej. Aktywność fizyczna, której odpowiada poziom zapotrzebowania energetycznego wynoszący 4 MET, to na przykład jazda na rowerze w umiarkowanym tempie, spacer w szybkim tempie lub taniec.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Wśród osób pochodzenia europejskiego w wieku 55 lat ryzyko wystąpienia migotania przedsionków wynosi około:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Wskaż wskazania do zastosowania dobutaminy u pacjenta z ostrą niewydolnością serca: 1) wystąpienie ciężkiego upośledzenia rzutu serca, 2) wartość SBP wynosząca < 90 mmHg, 3) wartość SpO₂ wynosząca < 95%, 4) występujące cechy hipoperfuzji narządowej, 5) obecność cech odwodnienia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

U pacjenta z ostrą niewydolnością serca wskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji dodatnimi ciśnieniami (CPAP, BiPAP) jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Do kryteriów diagnostycznych zapalenia mięśnia sercowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

U kobiety w ciąży z rozpoznaną kardiomiopatią rozstrzeniową o zgonie matki świadczy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

W skali CHADS₂-VASc, oceniającej ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wśród chorych z migotaniem przedsionków, 2 punkty uzyska pacjent za: 1) wiek ≥ 65 lat, 2) wiek ≥ 75 lat, 3) udar mózgu, 4) TIA, 5) incydent zakrzepowo-zatorowy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów po chirurgicznym leczeniu migotania przedsionków oraz chirurgicznym zamknięciu uszka lewego przedsionka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania fibrynolizy w przypadku ostrej zatorowości płucnej jest: 1) infekcyjne zapalenie wsierdzia, 2) udar niedokrwienny mózgu przed 2³ dniami, 3) zaawansowana choroba wątroby, 4) czynna choroba wrzodowa żołądka, 5) nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, 6) skaza krwotoczna.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wzoru HCM-Risk-SCD:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Uprawianie jakichkolwiek sportów wyczynowych jest przeciwwskazane u osób:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, napadowym migotaniem przedsionków w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży w leczeniu przeciwkrzepliwym można zastosować: 1) heparynę drobnocząsteczkową, 2) warfarynę, 3) apiksaban, 4) dabigatran, 5) fondaparynuks.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Inhibitory pompy protonowej należy zastosować u pacjentów z DAPT oraz: 1) krwawieniem z górnego odcinka układu pokarmowego w wywiadzie, 2) wymagających przewlekłego stosowania glikokortykosteroidów, 3) wymagających doustnego leczenia przeciwkrzepliwego w wieku powyżej 65. r.ż, 4) z zakażeniem Helicobacter.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

U pacjenta występują następujące objawy pozasercowe: hepatopatia, hiperpigmentacja skóry, bóle stawowe, cukrzyca, zmęczenie. Wskaż najbardziej prawdopodobną jednostkę chorobową będącą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Skali SCORE nie zaleca się stosować u chorego z: 1) cukrzycą, 2) przebytym zawałem serca, 3) izolowanym nadciśnieniem skurczowym, 4) nikotynizmem, 5) hiperlipidemią.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

U pacjenta z miażdżycą kończyn dolnych, u którego w okresie 2 lat wystąpił zawał mięśnia sercowego, podczas leczenia statynami w maksymalnej tolerowanej dawce, zaleca się wartość docelową stężenia LDL-C:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

U dzieci z hipercholesterolemią rodzinną należy włączyć leczenie statyną. W wieku 8-10 lat dążyć do docelowego stężenia LDL-C poniżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

W przypadku nowo rozpoznanego zespołu preekscytacji z wywiadem obciążonym częstym występowaniem nawracających incydentów częstoskurczu ze współistniejącymi omdleniami i utratą przytomności, podstawą postępowania terapeutycznego powinno być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Zmiany w sercu w przebiegu zespołu rakowiaka to: 1) czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej w wyniku nadciśnienia płucnego, 2) stenoza zastawki płucnej, 3) organiczna niedomykalność zastawki trójdzielnej, 4) kardiomiopatia restrykcyjna, 5) kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej w kardiomiopatii przerostowej nie jest brana pod uwagę: 1) u pacjentów objawowych z gradientem w LVOT w spoczynku lub po prowokacji ≥ 50 mmHg, 2) przy grubości przypodstawnej części przegrody międzykomorowej powyżej 25 mm, 3) przy grubości przypodstawnej części przegrody międzykomorowej poniżej 17 mm, 4) przy współistnieniu istotnych zwężeń w proksymalnym odcinku LAD, 5) w koniuszkowej postaci kardiomiopatii przerostowej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Typowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to: 1) pogrubienie wiązki pośredniej, 2) nasilone objawy kliniczne niewydolności prawokomorowej, 3) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej, niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG, 4) częstoskurcze komorowe o morfologii RBB.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii takotsubo: 1) występuje wyłącznie u starszych kobiet, 2) zaburzenia kurczliwości mogą dotyczyć także prawej komory, 3) jej nazwa pochodzi od kształtu naczynia do produkcji sake, 4) wymaga pilnego leczenia interwencyjnego, 5) w części przypadków zaburzenia kurczliwości dotyczą segmentów środkowych lub podstawnych lewej komory.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnych może być: 1) wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, 2) amyloidoza, 3) choroba Chagasa, 4) zwłóknienie endomiokardialne, 5) hemochromatoza.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

U pacjenta dotychczas zdrowego, niestosującego żadnych leków, z objawami klinicznymi udaru niedokrwiennego mózgu, potwierdzonym w badaniu KT, migotaniem przedsionków w zapisie EKG, leczenie fibrynolityczne może być wdrożone, jeżeli czas od wystąpienia objawów udaru nie przekracza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Mysim, humanizowanym przeciwciałem wiążącym selektywnie dabigatran jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

W przypadku którego z wymienionych bezpośrednich doustnych antykoagulantów (DOAC) należy bezwzględnie zaprzestać leczenia i rozpocząć stosowanie warfaryny, acenokumarolu lub innego dopuszczanego DOAC, jeśli GFR obliczany według wzoru Cockcrofta-Gaulta obniży się poniżej 30 ml/min:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Andexanet alfa jest rekombinowanym analogiem czynnika:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Wśród leków będących odwracalnym antagonistą receptora P2Y₁₂, analogiem ATP jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

U pacjenta hospitalizowanego z powodu masywnego krwawienia do przewodu pokarmowego przed pilną diagnostyką i leczeniem endoskopowym podano idarucizumab, uzyskując pełną hemostazę. Pacjenta wypisano do domu. Wskaż czas od podania idarucizumabu, po jakim możliwy jest powrót do przerwanego leczenia doustnym antykoagulantem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Wśród leków będących odwracalnym antagonistą receptora P2Y12, prolekiem są: 1) tiklopidyna, 2) klopidogrel, 3) prasugrel.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Wskaż, które z leków przeciwpłytkowych wymagają rutynowego doustnego stosowania dwa razy w ciągu doby, ze względu na ich farmakokinetykę i mechanizm działania: 1) kwas acetylosalicylowy, 2) klopidogrel, 3) prasugrel, 4) tikagrelor, 5) kangrelor.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Do testu wazoreaktywności naczyń płucnych wykonywanego w diagnostyce nadciśnienia płucnego używa się wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysiłku u pacjentów z kardiomiopatią przerostową i ryzykiem nagłego zgonu sercowego wg skali ryzyka ESC dla kardiomiopatii przerostowej (risk score in hypertrophic cardiomyopathy) równym 5% w ciągu 5 lat: 1) można rozważać wykonywanie wysiłków dużej intensywności w sportach opartych na współzawodnictwie, z wyjątkiem takich wysiłków, w których utrata przytomności może grozić uszkodzeniem ciała lub zgonem, 2) wykonywanie wysiłków o dużej intensywności (włączając aktywność rekreacyjną w sportach opartych na współzawodnictwie) nie jest zalecane, 3) można rozważyć (po uprzedniej ocenie ekspertów) wykonywanie wysiłków o niskiej lub umiarkowanej intensywności w celach rekreacyjnych, 4) można rozważać wykonywanie wysiłków dużej intensywności w sportach opartych na współzawodnictwie, z wyjątkiem takich wysiłków, w których utrata przytomności może grozić uszkodzeniem ciała lub zgonem, jeśli gradient ciśnień w drodze odpływu lewej komory < 30 mmHg oraz reakcja ciśnienia na wysiłek fizyczny jest prawidłowa, 5) raz w roku powinno się przeprowadzać kontrolną wizytę u pacjentów wykonujących regularne wysiłki.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Do umiarkowanych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) oraz optycznej koherentnej tomografii (OCT), które stanowią inwazyjne metody obrazowania ułatwiające wykonywanie zabiegów rewaskularyzacyjnych w tętnicach wieńcowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Bóle dławicowe, dodatnia elektrokardiograficzna próba wysiłkowa przy niezmienionych naczyniach wieńcowych może wystąpić w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

U pacjentów z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

W razie wystąpienia objawów klinicznych w siniczych wadach serca, leczniczy upust krwi należy wykonać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Koarktacja aorty może być skojarzona z: 1) zespołem Turnera, 2) zespołem Downa, 3) wrodzoną stenozą mitralną, 4) dwupłatkową zastawką aortalną, 5) nieprawidłowym spływem żylnym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym nowej niedomykalności aortalnej oraz narastania płynu w worku osierdziowym u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej sugeruje w pierwszym rzędzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

W ciężkiej stenozie aortalnej przyczyną zaniżonego gradientu przezzastawkowego przy prawidłowej frakcji wyrzutowej lewej komory może być: 1) towarzysząca stenoza mitralna, 2) upośledzona czynność włókien podłużnych lewej komory, 3) niedomykalność zastawki aortalnej, 4) duży przerost lewej komory, 5) zaawansowana miażdżyca obwodowa.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest: 1) wielkość ubytku > 4 cm, 2) migotanie przedsionków, 3) stosunek przepływu płucnego do systemowego > 3,0, 4) nieprawidłowy spływ żył płucnych, 5) stan po wszczepieniu stymulatora serca.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Niescalenie mięśnia lewej komory: 1) jest jedną z przyczyn niewydolności lewej komory, 2) w zaawansowanej postaci jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów, 3) może wymagać różnicowania z kardiomiopatią przerostową, 4) rozpoznaje się, gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2× większa od warstwy prawidłowej pod koniec skurczu, 5) zwykle przebiega z zaburzeniami przewodzenia A-V.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Izolowane skorygowane wrodzone przełożenie pni tętniczych charakteryzuje się połączeniem: 1) prawego przedsionka z prawą komorą i lewego przedsionka z lewą komorą, 2) lewego przedsionka z prawą komorą i prawego przedsionka z lewą komorą, 3) lewej komory z aortą oraz prawej komory z pniem płucnym, 4) zastawki trójdzielnej z lewą komorą, a zastawki mitralnej z prawą komorą, 5) lewej komory z pniem płucnym, a prawej komory z aortą.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Typowy obraz radiologiczny klatki piersiowej chorego z nieprawidłowym spływem prawych żył płucnych do żyły głównej dolnej przypomina obraz:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę jest: 1) ciasne objawowe zwężenie zastawki aortalnej, 2) ciężka bezobjawowa niedomykalność mitralna, 3) tętnicze nadciśnienie płucne, 4) niewydolność serca NYHA II, 5) stan po korekcji tetralogii Fallota ze zwężeniem drogi odpływu prawej komory z maksymalnym gradientem skurczowym 36 mmHg w badaniu dopplerowskim.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

ASD II z dużym przeciekiem lewo-prawym (Q_pl/Q_s 2,5 w badaniu echokardiograficznym, poszerzenie prawej komory) prowadzi do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Z ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej typu pierwotnego (ASD I) najbardziej prawdopodobne jest współistnienie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

U bezobjawowej 25-letniej kobiety w badaniu ECHO stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy (Qp/Qs - 3,3), poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT) bez pogrubienia mięśnia, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 50 mmHg. Właściwe postępowanie obejmuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

U 23-letniej kobiety w 6. tyg. ciąży rozpoznano po raz pierwszy w życiu zwężenie dwupłatkowej zastawki aortalnej ze średnim gradientem ciśnień w skurczu 35 mmHg, umiarkowaną niedomykalnością z poszerzeniem aorty wstępującej do 45 mm. Prawidłowe postępowanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wiele lat po korekcji serca jednokomorowego sposobem TCPC, total cavo-pulmonary connection (całkowite zespolenie żylno-płucne):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

27-letnia kobieta z niedomykalnością zastawki mitralnej planuje ciążę. Bezobjawowa, przedmiotowo bez zastoju nad płucami, czynność serca miarowa 82/min, RR - 120/80 mmHg, w badaniu ECHO: wypadanie tylnego płatka mitralnego, ERO _m 0,30 cm², lewy przedsionek indeksowana objętość (LAVi) lewego przedsionka 45 ml/m², lewa komora wymiar rozkurczowy 56 mm, EF lewej komory 68%. Mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP < 30 mmHg. Zalecenia kardiologiczne to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Poszerzenie aorty wstępującej nie jest typowe dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

60-letni bezobjawowy chory z rozpoznaniem zwężenia zastawki aortalnej. Powierzchnia przepływu przez zastawkę AVA 0,80 cm², gradient średni 45 mmHg, maksymalna prędkość przepływu 4,2 m/s. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Ciężka niedomykalność mitralna spowodowana cepowatym wypadaniem płatka wymaga leczenia operacyjnego, gdy: 1) występują objawy wady: duszność wysiłkowa, napad migotania przedsionków, 2) frakcja wyrzutowa lewej komory < 60%, 3) wymiar końcowo-skurczowy lewej komory > 40 mm, 4) objętość lewego przedsionka > 60 ml, 5) ciśnienie skurczowe w krążeniu płucnym RVSP > 30 mmHg.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Typowe odległe następstwo operacji prostego przełożenia tętniczych metodą Senninga (wewnątrzprzedsionkowa korekcja fizjologiczna) to: 1) niedomykalność zastawki płucnej, 2) niedomykalność zastawki mitralnej, 3) skurczowy ruch do przodu przedniego płatka zastawki mitralnej (SAM), 4) całkowity blok przedsionkowo-komorowy, 5) niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej prawej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

U 30-letniego mężczyzny z dolegliwościami w klasie czynnościowej III, po zamknięciu ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSD) w 10. r.ż., w badaniu ECHO stwierdzono szczelną przegrodę międzykomorową, grubość wolnej ściany mięśnia prawej komory 11 mm, RVSP szacowane na 110 mmHg. Lewa komora z EF 68%, nie stwierdzono wady zastawki mitralnej ani aortalnej, lewy przedsionek jest prawidłowy. EKG - rytm zatokowy, przerost prawej komory. Podejrzenie nadciśnienia płucnego, które może wynikać z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu degeneracyjnego biologicznych protez zastawkowych: 1) 75% następstw procesów degeneracyjnych to niedomykalność zastawki, 2) stenoza zastawki stanowi 10-15% uszkodzeń degeneracyjnych, 3) kalcyfikacji płatków zastawki sprzyja starszy wiek, 4) niewydolność nerek przyśpiesza kalcyfikację płatków, 5) po 15-20 latach od implantacji każda zastawka biologiczna wymaga wymiany.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Wskaż, które z sytuacji klinicznych mogą prowadzić do wystąpienia niedomykalności aortalnej: 1) dylatacja aorty w przebiegu wieloletniego nadciśnienia tętniczego, 2) kardiomiopatia przerostowa, 3) ubytek w przegrodzie międzykomorowej typu odpływowego, 4) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ostium primum, 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Wskazaniem do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą aortalną, prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory oraz prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego i niskim ryzykiem operacyjnym są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedsionkowej czynnościowej niedomykalności mitralnej (aFMR): 1) u chorych z aFMR objętość frakcja wyrzutowa komory lewej są prawidłowe, 2) u chorych z aFMR punkt koaptacji zastawki mitralnej jest położony w płaszczyźnie pierścienia mitralnego, 3) aFMR to typ niedomykalności IIIb według Carpentiera, 4) izolacja żył płucnych zmniejsza nasilenie aFMR, 5) leczenie kardiochirurgiczne u chorych z aFMR jest zalecane u pacjentów z ciężką wadą, objawowych pomimo OMT (IIaC).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej: 1) u bezobjawowego pacjenta należy wykonać korekcję chirurgiczną, jeśli spoczynkowa frakcja wyrzutowa lewej komory jest obniżona do wartości < 50%, bez innych uchwytnych przyczyn, 2) nie należy wykonywać testu wysiłkowego na bieżni, ze względu na wysokie ryzyko zatrzymania krążenia, 3) u bezobjawowego pacjenta należy wykonać korekcję chirurgiczną wady, jeśli podczas testu wysiłkowego pojawią się objawy związane z wadą, 4) u bezobjawowego pacjenta należy rozważyć korekcję chirurgiczną wady, jeśli podczas testu wysiłkowego nie nastąpi istotny wzrost ciśnienia tętniczego krwi, 5) u chorego z wysokim ryzykiem zabiegu chirurgicznego powinna być rozważana balonowa walwuloplastyka jako alternatywa chirurgicznej wymiany zastawki lub TAVI.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia 20-letniego pacjenta z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej z gradientem szczytowym przez zastawkę płucną równym 70 mmHg:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Do poradni kardiologicznej zgłasza się 20-letnia kobieta z rozpoznaną w badaniu echokardiograficznym dwupłatkową zastawką aortalną oraz poszerzeniem opuszki aorty do 46 mm. Pacjentka w najbliższym czasie planuje zajście w ciążę. Wskaż prawidłowe zalecenia dla takiej pacjentki: 1) chorej należy odradzić ciążę ze względu na szerokość opuszki aorty przekraczającą 45 mm, 2) należy zaplanować obrazowanie aorty piersiowej metodą tomografii komputerowej przed ciążą, 3) należy zaplanować leczenie zabiegowe przed ciążą, 4) pacjentkę należy poinformować o przeciwwskazaniach do ćwiczeń izotonicznych, 5) kontrola kardiologiczna powinna się odbywać co 1-2 miesiące, 6) ciąża powinna być zakończona porodem drogami natury.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Do poradni kardiologicznej zgłasza się 32-letnia pacjentka w 8. tyg. ciąży z tetralogią Fallota skorygowaną w wieku niemowlęcym. Obecnie bez dolegliwości o charakterze sercowo-naczyniowym. W badaniu echokardiograficznym jedyną patologią jest mała niedomykalność zastawki płucnej. Zalecana częstość wizyt w poradni kardiologicznej u tej chorej to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rehabilitacji kardiologicznej w grupie pacjentów z niewydolnością serca: 1) podstawą rehabilitacji w tej grupie pacjentów jest trening wytrzymałościowy, 2) u pacjentów z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem maksymalne tętno treningowe powinno być o 10 uderzeń na minutę niższe niż zaprogramowany próg detekcji arytmii, 3) IV klasa wg NYHA jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia rehabilitacji kardiologicznej, 4) fizykoterapia przy użyciu prądów interferencyjnych jest przeciwwskazana u chorych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem, 5) w przypadku braku możliwości wykonania badania ergospirometrycznego intensywność treningu należy zaplanować w granicach 30-50% rezerwy tętna, 6) obecność płaskiej, zorganizowanej skrzepliny w lewej komorze nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia treningu fizycznego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosymendanu: 1) ma działanie inotropowo dodatnie i wazodylatacyjne, 2) wskazaniem do zastosowania tego leku jest wstrząs kardiogenny z hipotonią oporną na leczenie, 3) jego działanie na mięsień sercowy nie jest mediowane przez receptory beta-adrenergiczne, 4) powoduje otwarcie kanałów sodowych w mięśniach gładkich naczyń, 5) nie należy go stosować u chorych z wywiadem w kierunku torsade de pointes, nie powinien być stosowany łącznie z aminami katecholowymi.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

U pacjenta z niewydolnością serca zastosowanie wszczepialnego urządzenia wspomagającego czynność lewej komory serca (LVAD) należy rozważyć, jeżeli:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Z poradni POZ do gabinetu kardiologa trafił pacjent lat 70 z rozpoznaniem niewydolności serca od ok. miesiąca, z dusznością wysiłkową podczas większych wysiłków, z niecharakterystycznymi bólami w klatce piersiowej, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, ze stężeniem NT-proBNP wynoszącym ok. 700 μg/l, bez badań obrazowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy jedynie potwierdzić rozpoznanie niewydolności serca, ponieważ tak wysokie stężenie NT-proBNP przemawia jednoznacznie za rozpoznaniem niewydolności serca i włączyć odpowiednie leczenie, 2) stężenia NT-proBNP obniżają się z wiekiem, natomiast są wyższe u osób otyłych, 3) należy wykonać badanie ECHO serca w celu potwierdzenia rozpoznania, 4) należy chorego pilnie skierować na koronarografię, ponieważ w jego przypadku prawdopodobieństwo istotnych zmian w naczyniach wieńcowych wynosi ponad 80%, 5) w sytuacji potwierdzenia niewydolności serca z upośledzoną frakcją wyrzucania, w celu diagnostyki etiologii niewydolności serca, biorąc pod uwagę wywiad, wskazane jest wykonanie angio CT tętnic wieńcowych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z niewydolnością serca (HF): 1) Osoby bezobjawowe z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF), które są optymalnie leczone, mogą uprawiać rekreacyjnie sporty zręcznościowe o małej lub umiarkowanej intensywności oraz wybrane sporty wytrzymałościowe o małej intensywności. 2) U pacjentów z HFrEF z bardzo niską tolerancją wysiłku, częstymi zaostrzeniami HF możliwe jest uprawianie sportów zręcznościowych o małej intensywności, jeżeli jest to tolerowane przez pacjenta. 3) Niezależnie od objawów, u pacjentów z HFrEF nie zaleca się uprawiania sportów siłowych wytrzymałościowych o dużej intensywności. 4) Osoby bezobjawowe z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFpEF) lub pośrednią frakcją wyrzutową lewej komory (HFmrEF), które są optymalnie leczone, mogą być kwalifikowane do uprawiania niektórych sportów wyczynowych, jeżeli nie stwierdzono u nich arytmii wywołanych wysiłkiem fizycznym lub reakcji hipertensyjnej w odpowiedzi na wysiłek fizyczny. 5) Pacjenci bezobjawowi z HFrEF, którzy są optymalnie leczeni, mogą bezpiecznie uprawiać tylko określone sporty zręcznościowe o małej intensywności na poziomie wyczynowym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

W niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniach klinicznych, w odniesieniu do następujących grup leków wykazano korzystny wpływ na śmiertelność ogólną: 1) inhibitory konwertazy, 2) sartany, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, 3) blokery kanałów wapniowych, 4) leki beta-adrenolityczne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Głównymi kryteriami rozpoznania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową są po spełnieniu wymogu frakcji wyrzutowej ≥ 50%: 1) prędkość wczesnorozkurczowego ruchu pierścienia mitralnego, jego części bocznej 10 cm/s, a części przegrodowej < 7 cm/s, 2) indeks objętości lewego przedsionka > 30 ml/m²? 3) stężenie NT-proBNP > 220 μg/ml dla rytmu zatokowego oraz > 660 μg/ml u chorych z migotaniem przedsionków, 4) średnia wartość współczynnika E' (wczesnego napływu mitralnego 1 średniej prędkości wczesnego ruchu rozkurczowego pierścienia mitralnego z części bocznej i przegrodowej) 212, 5) maksymalna prędkość fali zwrotnej trójdzielnej > 2,8 m/s.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Względnymi przeciwwskazaniami do przeszczepu serca są: 1) obniżony klirens przesączania kłębuszkowego wynoszący 45 ml/min/1,73 m², 2) niewyrównana cukrzyca ze stężeniem hemoglobiny glikowanej wynoszącym 8%, 3) indeks masy ciała wynoszący > 35, w tej sytuacji przed kwalifikacją zalecana jest utrata masy ciała, czynne palenie papierosów, 4) wiek dla mężczyzn > 65 lat, a dla kobiet > 75 lat.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

50-letnia kobieta z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III-IV (w echo EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), została skierowana na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 5 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 45 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 44 mmHg/23 mmHg/30 mmHg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 35 mmHg, rzut serca 4 litry/min. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań u tej pacjentki: 1) chora ma prawidłowe ciśnienia w prawym przedsionku, 2) badanie zostało wykonane nieprawidłowo, ponieważ przy wartościach ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej > 40 mmHg, należało przeprowadzić próbę rozkurczową w celu oceny odwracalności nadciśnienia płucnego, 3) pomiary ciśnień w prawej komorze i ciśnienie zaklinowania są wykonane błędnie, ponieważ przybliżonym odpowiednikiem średniego ciśnienia zaklinowania jest ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej, 4) wyniki pomiarów wskazują na niski gradient przezpłucny, chora może być kwalifikowana do transplantacji serca.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Przeciwwskazaniem do stosowania leków beta-adrenolitycznych w niewydolności serca są: 1) blok przedsionkowo-komorowy, niezależnie od stopnia bloku, 2) przewlekła obturacyjna choroba płuc, 3) astma oskrzelowa, 4) miażdżyca kończyn dolnych bez krytycznego niedokrwienia, 5) znane reakcje alergiczne lub inne reakcje niepożądane związane z lekiem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Do objawów hipoperfuzji w ostrej niewydolności serca zalicza się: 1) zawroty głowy, niskie ciśnienie fali tętna, splątanie, 2) napadową duszność nocną, oligurię, 3) splątanie, zimne, spocone kończyny, 4) obrzęki obwodowe, rzężenia u podstawy płuc.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

W farmakoterapii niewydolności serca, zwiększenie stężenia cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) z wykorzystaniem mechanizmu polegającego na zahamowaniu degradacji m.in. peptydów natriuretycznych ich dalszemu, wzmożonemu, oddziaływaniu na receptor błonowy cyklazy guanylowej, to mechanizm działania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%, 2) zaciskające zapalenie osierdzia, 3) niedomykalność mitralna, 4) niedomykalność zastawki aortalnej, 5) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskaż leki zmniejszające ryzyko nagłego zgonu, które są zalecane u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz komorowymi zaburzeniami rytmu serca: 1) leki β-adrenolityczne, 2) antagoniści receptora mineralokortykoidowego, 3) antagoniści receptora dla angiotensyny, digoksyna, 5) sakubitril/valsartan, 6) glitazony.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Do zaostrzenia niewydolności serca prowadzić może wiele różnych przyczyn, w tym również: 1) leki α-adrenolityczne, 2) blokery kanału wapniowego: diltiazem, werapamil, 3) niektóre leki przeciwcukrzycowe: insulina, glitazony, 4) NLPZ: inhibitory COX-2, 5) adaptacyjna serwowentylacja.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Pozasercowe przyczyny wzrostu stężeń peptydów natriuretycznych to: 1) zaawansowany wiek, 2) otyłość, 3) udar niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy, 4) zaburzenia funkcji nerek, wątroby (głównie marskość wątroby z wodobrzuszem), 5) ciężkie zakażenia (w tym zapalenia płuc, posocznica), ciężkie poparzenie.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Potencjalnymi kandydatami do wszczepienia długoterminowego urządzenia wspomagającego pracę lewej komory (LVAD) nie są chorzy: 1) z zaawansowanym nadciśnieniem płucnym, 2) z dysfunkcją prawej komory serca z towarzyszącą istotną niedomykalnością trójdzielną, 3) z niskimi wartościami ciśnienia obwodowego oraz z tachykardią, 4) w fazie ostrej wstrząsu kardiogennego, z towarzyszącym uszkodzeniem narządowym, 5) wymagający dożylnego leczenia inotropowego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Zabieg ablacji przezskórnej migotania przedsionków zaleca się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Niedobór żelaza często występuje w niewydolności serca i może prowadzić do niedokrwistości lub dysfunkcji mięśni szkieletowych bez niedokrwistości, wiąże się również ze złym rokowaniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełnienia poziomu żelaza: 1) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowy poziom żelaza u mężczyzn < 50 μg/dl, u kobiet < 30 μg/dl lub całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC > 200 μg/dl), 2) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 μg/l lub ferrytyna 100-299 μg/l przy saturacji transferryny 20%), 3) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 μg/l lub ferrytyna 100-299 μg/l przy saturacji transferryny 20%) oraz niedokrwistość (u mężczyzn stężenia hemoglobiny < 13,0 g/dl, u kobiet < 12,0 g/dl), 4) zalecana jest doustna suplementacja wraz z kompleksem witamin (żelaza - w formie np. diglicynianu, siarczanu, pirofosforanu żelaza, wraz z wit. C), 5) zalecana jest suplementacja dożylna w postaci kompleksu żelaza karboksymaltozy (FCM).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Oznaczanie stężenia peptydów natriuretycznych w osoczu to wstępny test diagnostyczny niewydolności serca. Rozpoznanie niewydolności serca u osób z prawidłowymi stężeniami peptydu natriuretycznego typu B (BNP) lub N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) jest mało prawdopodobne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) górna granica prawidłowych wartości stężenia peptydów natriuretycznych jest podobna w grupie chorych z nieostrym i ostrym początkiem objawów niewydolności serca, 2) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec obniżeniu w przypadku obecności AF w starszym wieku lub niewydolności nerek, 3) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec zwiększeniu u otyłych pacjentów, 4) stosowanie sacubitrylu/valsartanu modyfikuje metabolizm peptydów natriuretycznych, co wiąże się ze wzrostem stężenia BNP, a stężenie NT-proBNP nie ulega zmianie, 5) sacubitryl/valsartan nie modyfikuje bezpośrednio metabolizmu hormonów natriuretycznych, przez co nie wpływa bezpośrednio na stężenie BNP i NT-proBNP.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Przyczyna zawału typu 2 to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

W kwalifikacji pacjenta do strategii natychmiastowego (<2 godzin), inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) brane są pod uwagę wymienione poniżej okoliczności, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca, leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej, powikłaną dyssekcją naczynia, zastosowano abciksimab. 4 godziny później zaobserwowano znaczne obniżenie liczby płytek krwi do 16 tys./μl (względem wartości wyjściowej przed zabiegiem 267 tys./μl), bez wykładników krwawienia. Prawidłowe postępowanie to: 1) odstawienie inhibitora P2Y₁₂ na 2 tygodnie, 2) odstawienie kwasu acetylosalicylowego na 2 tygodnie, 3) przetoczenie krwinek płytkowych, przerwanie wlewu abciksimabu, rozpoczęcie leczenia glikokortykosteroidem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca, leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej, wdrożono leczenie obejmujące stosowanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, atorwastatyny, ramiprylu i bisoprololu. W trzeciej dobie hospitalizacji wystąpił nawrót typowego bólu dławicowego, z ponownym obrazem zawału ściany dolnej w EKG. Wykonano koronarografię jednoczasowo z angioplastyką balonową prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż, jaką należy wdrożyć zmianę leczenia przeciwpłytkowego, aby zniwelować ryzyko ponownej zakrzepicy w stencie: 1) zmianę klopidogrelu na prasugrel, 2) zmianę klopidogrelu na tiklopidynę, 3) zmianę klopidogrelu na tikagrelor, 4) zmianę kwasu acetylosalicylowego na prasugrel, zmianę kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę, zmianę kwasu acetylosalicylowego na tikagrelor.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

U pacjenta, leczonego kwasem acetylosalicylowym, zofenoprylem, iwabradyną (z powodu nietolerancji beta-blokera) oraz atorwastatyną, który przebył przed dwoma laty zawał serca, leczony pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej, pojawiły się problemy z adaptacją do gwałtownych zmian oświetlenia podczas nocnych podróży samochodem: Która z proponowanych modyfikacji leczenia może wyeliminować opisany objaw?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Zalecane algorytmy szybkiego potwierdzenia wykluczenia zawału serca, uwzględniające odstęp czasowy pomiędzy oznaczeniem wyjściowej a następnej wysokoczułej troponiny, to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwalifikowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y₁₂ w dawce nasycającej należy podać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

W przypadku zawału związanego z restenozą w stencie po angioplastyce balonowej w tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca w okresie odległym, wzrost wartości troponiny konieczny do rozpoznania martwicy to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia powoduje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołozabiegowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, bez migotania przedsionków, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej, rekomenduje się następujące postępowanie, za wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

U pacjenta z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST: 1) angiografia tomograficzna naczyń wieńcowych jest alternatywą dla inwazyjnej koronarografii u chorych ze średnim lub wysokim ryzykiem choroby wieńcowej, jeśli wartości troponiny sercowej i obraz EKG są w normie lub nierozstrzygające, 2) badanie echokardiograficzne serca należy wykonać jedynie wtedy, gdy pacjent przebył zatrzymanie krążenia lub jest niestabilny hemodynamicznie, przypuszczalnie z powodów sercowo-naczyniowych, 3) należy rozważyć oznaczenie copeptyny do wczesnego wykluczenia zawału, jeśli nie jest dostępne oznaczenie wysokoczułej troponiny sercowej, 4) należy rozważyć oznaczenie copeptyny do wczesnego wykluczenia zawału, jako badania dodatkowego z oznaczeniem wysokoczułej troponiny sercowej, 5) powinno się monitorować ciągle EKG do momentu potwierdzenia lub wykluczenia zawału:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Czwarty ton serca (IV, S₄): 1) powstaje w końcowej fazie rozkurczu, 2) powstaje w końcowej fazie skurczu, 3) jest wykładnikiem upośledzonej podatności lewej komory, 4) jest składową cwałowego, 5) występuje także przy migotaniu przedsionków.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

72-letni pacjent, dotychczas nieleczony z przyczyn sercowo-naczyniowych, został przyjęty planowo na oddział chirurgiczny celem wykonania hemikolektomii z powodu rozpoznanego ambulatoryjnie raka okrężnicy. W pierwszej dobie pobytu pacjent zgłosił typowy ból wieńcowy, któremu towarzyszyły zmiany niedokrwienne w EKG postaci obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach aVL, V6. Konsultujący kardiolog rozpoznał ostry zespół wieńcowy i zakwalifikował pacjenta do koronarografii, w trakcie której zdiagnozowano chorobę jednonaczyniową w postaci krytycznego zwężenia tętnicy okalającej: Prawidłowe postępowanie u tego pacjenta to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

47-letni mężczyzna z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w rozwiniętym wstrząsie kardiogennym został przyjęty bezpośrednio do pracowni hemodynamiki. Dolegliwości wieńcowe pojawiły się u chorego 40 godzin przed przyjęciem. W wykonanej w trybie natychmiastowym koronarografii wykazano chorobę trójnaczyniową z istotnym zwężeniem w proksymalnym odcinku tętnicy przedniej zstępującej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS u pacjenta bez cech preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem łączem p-k, 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową, 3) ortodromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym z przewodzeniem wstecznym drogą dodatkową, 4) częstoskurczem komorowym pęczkowym, 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii ok. 80 J, 2) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu, 3) jest umieszczony w okolicy podobojczykowej lewej, 4) analizuje wewnątrzsercowy sygnał komorowy, 5) elektroda defibrylująca jest umieszczona podskórnie wzdłuż mostka.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

W EKG pacjenta z jawnym zespołem WPW fala delta: 1) może być ujemna, 2) reprezentuje aktywację komory przez drogę dodatkową, 3) jest zwykle dodatnia w V₁ przy drogach prawostronnych, 4) im większa fala delta, tym mniejsze zaburzenia repolaryzacji komór, 5) w odprowadzeniach II i III można ją pomylić z patologicznym załamkiem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktywności fizycznej sportu rekreacyjnego u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) są przeciwwskazane u każdego pacjenta, 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta, 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności, 4) u pacjentów z dodatnim genotypem i prawidłowym fenotypem dopuszcza się uprawianie sportów rekreacyjnych o dużej intensywności, 5) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą, zaleca się kontrolę raz w roku.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

U pacjenta z częstoskurczem z wąskimi QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, częstoskurcz należy przerwać: 1) w pierwszym rzucie poprzez ułożenie pacjenta na płasko, z uniesionymi kończynami dolnymi, 2) w pierwszym rzucie poprzez zabiegi wzmagające napięcie nerwu X, preferując ułożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi, 3) w pierwszym rzucie poprzez dożylne podanie adenozyny, 4) w drugim rzucie poprzez podanie dożylne adenozyny, 5) nie należy przerywać częstoskurczu, bo może on być trudny do ponownego wywołania w trakcie zabiegu ablacji.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezelektrodowego stymulatora serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca, 2) może pracować w trybie VAT, 3) ma szczególne zastosowanie po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych, 4) możliwa jest stymulacja prawego przedsionka, 5) najczęściej implantowany jest przez nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej prawej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali oceny ryzyka SCORE: 1) ocenia 10-letnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowo-naczyniowych, 2) ocenia 10-letnie ryzyko zawału serca i udaru mózgu, 3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe oraz stężenie cholesterolu LDL, 4) uwzględnia płeć, cukrzycę, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu całkowitego, 5) istnieje osobna skala opracowana dla populacji Polski.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) powinni wykonywać regularne wysiłki fizyczne, w celu zapobiegania arytmii, 2) powinni unikać wysiłków fizycznych, gdyż przyczyniają się one do migotania przedsionków, 3) wykonujący długotrwałe lub intensywne wysiłki, zwłaszcza mężczyźni w średnim wieku, powinni zostać poinformowani o wpływie długotrwałych, intensywnych wysiłków na ryzyko nawrotu migotania przedsionków, 4) powinni powstrzymać się od uczestnictwa w intensywnych aktywnościach sportowych po zażyciu flekainidu lub propafenonu (jako strategia 'tabletki w kieszeni') przez 2 okresy półtrwania leku, 5) pacjenci, u których istnieją wskazania do przewlekłej antykoagulacji, powinni odstawiać leki przeciwkrzepliwe na okres wykonywania aktywności sportowych, które grożą urazem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące doustnej antykoagulacji po zabiegu u pacjentów poddanych przezskórnej, cewnikowej ablacji migotania przedsionków: 1) powinna być stosowana przez pierwsze 2 miesiące u chorych z punktacją 2 w skali CHADS-VASC (mężczyźni) i 3 (kobiety), rozważana (ze wskazaniem na stosowanie) u chorych z punktacją 1 (mężczyźni) i 2 (kobiety), 2) powinna być stosowana u wszystkich przez pierwsze 2 miesiące po zabiegu, niezależnie od ryzyka wg skali CHADS-VASC, 3) powyżej 2 miesięcy, powinna być stosowana jedynie u pacjentów nadal mających migotanie przedsionków, niezależnie od ryzyka udaru w skali CHADS-VASC, 4) powyżej 2 miesięcy powinna być stosowana w zależności od ryzyka udaru w skali CHADS-VASC, niezależnie od skuteczności zabiegu lub obecności nawrotu arytmii, 5) powyżej 2 miesięcy doustna antykoagulacja powinna być stosowana z użyciem leków przeciwpłytkowych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego u 76-letniej kobiety z ciężką stenozą zastawki aortalnej i trzepotaniem przedsionków: 1) przy braku przeciwskazań należy przewlekle stosować doustną antykoagulację, 2) należy stosować leki z grupy antagonistów witaminy K (a nie leki nie będące antagonistami witaminy K, tzw. NOAC), ponieważ pacjentka ma tzw. zastawkowe trzepotanie przedsionków, 3) należy stosować NOAC jako leczenie antykoagulacyjne pierwszego rzutu, 4) można rozważać, czy stosować leczenie przeciwkrzepliwe, czy nie, ponieważ przy trzepotaniu przedsionków ryzyko udaru jest mniejsze niż przy migotaniu przedsionków, 5) pacjentka ma wysokie ryzyko udaru, ale również wysokie ryzyko krwawienia - powinna pobierać mniejsze dawki leków przeciwkrzepliwych (np. dabigatran 2 x 110 mg na dobę zamiast 2 x 150 mg na dobę).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Zastosowanie wszczepialnego pętlowego rejestratora EKG (IIR) można rozważyć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia 70-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków, po przebytym przed rokiem udarze niedokrwiennym mózgu, z przewlekłą chorobą nerek kreatyninemią 220 μmol/l: 1) pacjent ma wysokie ryzyko udaru i powinien, przy braku przeciwwskazań, pobierać przewlekle doustną antykoagulację, 2) pacjent ma wysokie ryzyko krwawień (w skali HAS-BLED 2-3 punkty) i pomimo że ma wysokie ryzyko udaru, nie powinien pobierać przewlekłej antykoagulacji, 3) powinno się rozważyć u pacjenta przewlekłe stosowanie leków przeciwpłytkowych, 4) pacjent ma wysokie ryzyko krwawień (w skali HAS-BLED 2-3 punkty) i jeśli pobiera przewlekłą antykoagulację, powinien podlegać ściślejszej kontroli (np. częstsze wizyty), 5) pacjent ma wysokie ryzyko udaru, ale również wysokie ryzyko krwawienia i powinien pobierać mniejsze dawki leków przeciwkrzepliwych (np. dabigatran 2 x 110 mg na dobę zamiast 2 x 150 mg na dobę).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Wskaż czynniki ryzyka skali CHA₂DS₂-VASc, służącej do oceny ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) żeńska, 2) nadciśnienie tętnicze, 3) wiek (65-74 lata = 1 punkt, ≥75 lat = 2 punkty), 4) nieprawidłowa funkcja nerek, 5) cukrzyca, 6) predyspozycja do krwawień, 7) nikotynizm.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) jest inwazyjnym badaniem pozwalającym na ocenę układu bodźcotwórczego i przewodnictwa w komórkach mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące EPS, które jest badaniem przydatnym m.in. w analizie arytmii komorowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

U pacjentów z przedsionkowym częstoskurczem w mechanizmie macro-reentry (MRAT) w leczeniu doraźnym arytmii zaleca się: 1) wykonanie zsynchronizowanej kardiowersji elektrycznej u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie w przebiegu arytmii, 2) zastosowanie ibutylidu lub dofetylidu celem przywrócenia rytmu zatokowego u pacjentów stabilnych hemodynamicznie, 3) zastosowanie propafenonu lub flekainidu celem przywrócenia rytmu zatokowego u pacjentów stabilnych hemodynamicznie, 4) zastosowanie stymulacji przedsionkowej z narzuconym szybkim rytmem celem przerwania arytmii u pacjentów z implantowanym stymulatorem lub kardiowerterem-defibrylatorem, 5) zastosowanie beta-blokerów lub niedihydropirydynowych antagonistów kanału wapniowego celem kontroli szybkiego rytmu komór.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Kardiologia / jesień 2021

Do zabiegów niekardiologicznych o średnim (1-5%) ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych zalicza się: 1) angioplastykę tętnic obwodowych, 2) cholecystektomię, 3) endarterektomię szyjną, 4) duże zabiegi neurochirurgiczne, 5) resekcję wątroby.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tarcia osierdziowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ropni okołozastawkowych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE):

Pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na aortalnej lub mitralnej zastawce natywnej lub sztucznej, u którego wystąpiła ciężka, ostra niedomykalność z utrudnieniem przepływu przez zastawkę, z obrzękiem płuc lub wstrząsem opornym na leczenie, kwalifikuje się do operacji w ciągu:

Wskaźnik MET (Metabolic Equivalent of Task) to jednostka używana do oceny poziomu aktywności fizycznej. Aktywność fizyczna, której odpowiada poziom zapotrzebowania energetycznego wynoszący 4 MET, to na przykład jazda na rowerze w umiarkowanym tempie, spacer w szybkim tempie lub taniec.

Wśród osób pochodzenia europejskiego w wieku 55 lat ryzyko wystąpienia migotania przedsionków wynosi około:

Wskaż wskazania do zastosowania dobutaminy u pacjenta z ostrą niewydolnością serca: 1) wystąpienie ciężkiego upośledzenia rzutu serca, 2) wartość SBP wynosząca < 90 mmHg, 3) wartość SpO2 wynosząca < 95%, 4) występujące cechy hipoperfuzji narządowej, 5) obecność cech odwodnienia:

U pacjenta z ostrą niewydolnością serca wskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji dodatnimi ciśnieniami (CPAP, BiPAP) jest:

Do kryteriów diagnostycznych zapalenia mięśnia sercowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U kobiety w ciąży z rozpoznaną kardiomiopatią rozstrzeniową o zgonie matki świadczy:

W skali CHADS2-VASc, oceniającej ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wśród chorych z migotaniem przedsionków, 2 punkty uzyska pacjent za: 1) wiek ≥ 65 lat, 2) wiek ≥ 75 lat, 3) udar mózgu, 4) TIA, 5) incydent zakrzepowo-zatorowy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów po chirurgicznym leczeniu migotania przedsionków oraz chirurgicznym zamknięciu uszka lewego przedsionka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wzoru HCM-Risk-SCD:

Uprawianie jakichkolwiek sportów wyczynowych jest przeciwwskazane u osób:

U pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, napadowym migotaniem przedsionków w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży w leczeniu przeciwkrzepliwym można zastosować: 1) heparynę drobnocząsteczkową, 2) warfarynę, 3) apiksaban, 4) dabigatran, 5) fondaparynuks.

U pacjenta występują następujące objawy pozasercowe: hepatopatia, hiperpigmentacja skóry, bóle stawowe, cukrzyca, zmęczenie. Wskaż najbardziej prawdopodobną jednostkę chorobową będącą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej:

Skali SCORE nie zaleca się stosować u chorego z: 1) cukrzycą, 2) przebytym zawałem serca, 3) izolowanym nadciśnieniem skurczowym, 4) nikotynizmem, 5) hiperlipidemią.

U pacjenta z miażdżycą kończyn dolnych, u którego w okresie 2 lat wystąpił zawał mięśnia sercowego, podczas leczenia statynami w maksymalnej tolerowanej dawce, zaleca się wartość docelową stężenia LDL-C:

U dzieci z hipercholesterolemią rodzinną należy włączyć leczenie statyną. W wieku 8-10 lat dążyć do docelowego stężenia LDL-C poniżej:

W przypadku nowo rozpoznanego zespołu preekscytacji z wywiadem obciążonym częstym występowaniem nawracających incydentów częstoskurczu ze współistniejącymi omdleniami i utratą przytomności, podstawą postępowania terapeutycznego powinno być:

Zmiany w sercu w przebiegu zespołu rakowiaka to: 1) czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej w wyniku nadciśnienia płucnego, 2) stenoza zastawki płucnej, 3) organiczna niedomykalność zastawki trójdzielnej, 4) kardiomiopatia restrykcyjna, 5) kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:

Przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnych może być: 1) wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, 2) amyloidoza, 3) choroba Chagasa, 4) zwłóknienie endomiokardialne, 5) hemochromatoza.

U pacjenta dotychczas zdrowego, niestosującego żadnych leków, z objawami klinicznymi udaru niedokrwiennego mózgu, potwierdzonym w badaniu KT, migotaniem przedsionków w zapisie EKG, leczenie fibrynolityczne może być wdrożone, jeżeli czas od wystąpienia objawów udaru nie przekracza:

Mysim, humanizowanym przeciwciałem wiążącym selektywnie dabigatran jest:

W przypadku którego z wymienionych bezpośrednich doustnych antykoagulantów (DOAC) należy bezwzględnie zaprzestać leczenia i rozpocząć stosowanie warfaryny, acenokumarolu lub innego dopuszczanego DOAC, jeśli GFR obliczany według wzoru Cockcrofta-Gaulta obniży się poniżej 30 ml/min:

Andexanet alfa jest rekombinowanym analogiem czynnika:

Wśród leków będących odwracalnym antagonistą receptora P2Y12, analogiem ATP jest:

Wśród leków będących odwracalnym antagonistą receptora P2Y12, prolekiem są: 1) tiklopidyna, 2) klopidogrel, 3) prasugrel.

Wskaż, które z leków przeciwpłytkowych wymagają rutynowego doustnego stosowania dwa razy w ciągu doby, ze względu na ich farmakokinetykę i mechanizm działania: 1) kwas acetylosalicylowy, 2) klopidogrel, 3) prasugrel, 4) tikagrelor, 5) kangrelor.

Do testu wazoreaktywności naczyń płucnych wykonywanego w diagnostyce nadciśnienia płucnego używa się wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:

Do umiarkowanych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) oraz optycznej koherentnej tomografii (OCT), które stanowią inwazyjne metody obrazowania ułatwiające wykonywanie zabiegów rewaskularyzacyjnych w tętnicach wieńcowych:

Bóle dławicowe, dodatnia elektrokardiograficzna próba wysiłkowa przy niezmienionych naczyniach wieńcowych może wystąpić w:

U pacjentów z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV):

W razie wystąpienia objawów klinicznych w siniczych wadach serca, leczniczy upust krwi należy wykonać:

Koarktacja aorty może być skojarzona z: 1) zespołem Turnera, 2) zespołem Downa, 3) wrodzoną stenozą mitralną, 4) dwupłatkową zastawką aortalną, 5) nieprawidłowym spływem żylnym.

Stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym nowej niedomykalności aortalnej oraz narastania płynu w worku osierdziowym u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej sugeruje w pierwszym rzędzie:

Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest: 1) wielkość ubytku > 4 cm, 2) migotanie przedsionków, 3) stosunek przepływu płucnego do systemowego > 3,0, 4) nieprawidłowy spływ żył płucnych, 5) stan po wszczepieniu stymulatora serca.

Typowy obraz radiologiczny klatki piersiowej chorego z nieprawidłowym spływem prawych żył płucnych do żyły głównej dolnej przypomina obraz:

ASD II z dużym przeciekiem lewo-prawym (Qpl/Qs 2,5 w badaniu echokardiograficznym, poszerzenie prawej komory) prowadzi do:

Z ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej typu pierwotnego (ASD I) najbardziej prawdopodobne jest współistnienie:

U 23-letniej kobiety w 6. tyg. ciąży rozpoznano po raz pierwszy w życiu zwężenie dwupłatkowej zastawki aortalnej ze średnim gradientem ciśnień w skurczu 35 mmHg, umiarkowaną niedomykalnością z poszerzeniem aorty wstępującej do 45 mm. Prawidłowe postępowanie to:

Wiele lat po korekcji serca jednokomorowego sposobem TCPC, total cavo-pulmonary connection (całkowite zespolenie żylno-płucne):

Poszerzenie aorty wstępującej nie jest typowe dla:

60-letni bezobjawowy chory z rozpoznaniem zwężenia zastawki aortalnej. Powierzchnia przepływu przez zastawkę AVA 0,80 cm2, gradient średni 45 mmHg, maksymalna prędkość przepływu 4,2 m/s. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:

Wskazaniem do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą aortalną, prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory oraz prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego i niskim ryzykiem operacyjnym są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia 20-letniego pacjenta z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej z gradientem szczytowym przez zastawkę płucną równym 70 mmHg:

U pacjenta z niewydolnością serca zastosowanie wszczepialnego urządzenia wspomagającego czynność lewej komory serca (LVAD) należy rozważyć, jeżeli:

Do objawów hipoperfuzji w ostrej niewydolności serca zalicza się: 1) zawroty głowy, niskie ciśnienie fali tętna, splątanie, 2) napadową duszność nocną, oligurię, 3) splątanie, zimne, spocone kończyny, 4) obrzęki obwodowe, rzężenia u podstawy płuc.

Do zaostrzenia niewydolności serca prowadzić może wiele różnych przyczyn, w tym również: 1) leki α-adrenolityczne, 2) blokery kanału wapniowego: diltiazem, werapamil, 3) niektóre leki przeciwcukrzycowe: insulina, glitazony, 4) NLPZ: inhibitory COX-2, 5) adaptacyjna serwowentylacja.

Zabieg ablacji przezskórnej migotania przedsionków zaleca się:

Przyczyna zawału typu 2 to:

W kwalifikacji pacjenta do strategii natychmiastowego (<2 godzin), inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) brane są pod uwagę wymienione poniżej okoliczności, z wyjątkiem:

Zalecane algorytmy szybkiego potwierdzenia wykluczenia zawału serca, uwzględniające odstęp czasowy pomiędzy oznaczeniem wyjściowej a następnej wysokoczułej troponiny, to:

U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwalifikowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y12 w dawce nasycającej należy podać:

W przypadku zawału związanego z restenozą w stencie po angioplastyce balonowej w tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca w okresie odległym, wzrost wartości troponiny konieczny do rozpoznania martwicy to:

Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia powoduje:

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołozabiegowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, bez migotania przedsionków, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej, rekomenduje się następujące postępowanie, za wyjątkiem:

Czwarty ton serca (IV, S4): 1) powstaje w końcowej fazie rozkurczu, 2) powstaje w końcowej fazie skurczu, 3) jest wykładnikiem upośledzonej podatności lewej komory, 4) jest składową cwałowego, 5) występuje także przy migotaniu przedsionków.

Zastosowanie wszczepialnego pętlowego rejestratora EKG (IIR) można rozważyć:

Badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) jest inwazyjnym badaniem pozwalającym na ocenę układu bodźcotwórczego i przewodnictwa w komórkach mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące EPS, które jest badaniem przydatnym m.in. w analizie arytmii komorowych:

W skali CHADS₂-VASc, oceniającej ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wśród chorych z migotaniem przedsionków, 2 punkty uzyska pacjent za: 1) wiek ≥ 65 lat, 2) wiek ≥ 75 lat, 3) udar mózgu, 4) TIA, 5) incydent zakrzepowo-zatorowy.

Wśród leków będących odwracalnym antagonistą receptora P2Y₁₂, analogiem ATP jest:

ASD II z dużym przeciekiem lewo-prawym (Q_pl/Q_s 2,5 w badaniu echokardiograficznym, poszerzenie prawej komory) prowadzi do:

60-letni bezobjawowy chory z rozpoznaniem zwężenia zastawki aortalnej. Powierzchnia przepływu przez zastawkę AVA 0,80 cm², gradient średni 45 mmHg, maksymalna prędkość przepływu 4,2 m/s. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:

U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwalifikowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y₁₂ w dawce nasycającej należy podać:

Czwarty ton serca (IV, S₄): 1) powstaje w końcowej fazie rozkurczu, 2) powstaje w końcowej fazie skurczu, 3) jest wykładnikiem upośledzonej podatności lewej komory, 4) jest składową cwałowego, 5) występuje także przy migotaniu przedsionków.