Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2019
120 pytań
Pytanie 1
Zgodnie z wytycznymi ESC regularna umiarkowana aktywność fizyczna jest zalecana: 1) stabilnym pacjentom z niewydolnością serca; 2) stabilnym pacjentom z niewydolnością serca jedynie z EF > 30%; 3) u wszystkich zdrowych dorosłych bez względu na wiek ponieważ regularna aktywność fizyczna jest podstawą prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego; 4) pacjentom z nadciśnieniem tętniczym; 5) pacjentom z czynnikami ryzyka miażdżycy z współistniejącym napadowym migotaniem przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U wieloletniego palacza papierosów leczącego się z powodu przewlekłej niewydolności serca pojawiły się objawy kliniczne sugerujące przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne w celu oceny obecności tej choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Ryzyko wystąpienia miopatii postatynowej wzrasta wraz ze stosowaniem łącznym tych leków z: 1) ketokonazolem; 2) amoksycyliną; 3) werapamilem; 4) amiodaronem; 5) peryndoprylem; 6) torasemidem; 7) rywaroksabanem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej dochodzi w momencie, gdy pole przekroju poprzecznego tętnic płucnych zablokowane jest przez materiał zakrzepowo-zatorowy w ponad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Śmiertelność ogólną i nagłą u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35-40%) obniżają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W elektrokardiogramie przy ostrej zatorowości płucnej można stwierdzić: 1) tachykardię zatokową; 2) załamek P > 2,5 mm w odprowadzeniach II, III, F; 3) uniesienie ST w V6; 4) pobudzenia przedwczesne komorowe o morfologii LBBB; 5) przesunięcie osi elektrycznej zespołów QRS w lewo. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Dwa miesiące po porodzie 17-letnia pacjentka, nieleczona przewlekle do tej pory, została przyjęta do oddziału kardiologii z powodu stopniowego pogorszenia tolerancji wysiłku, w chwili przyjęcia NYHA IV. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory 35% z uogólnioną hipokinezą. W badaniach laboratoryjnych CRP - 8 mg/l, troponina - 0,030 mg/l, NT-proBNP - 1600 pg/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) można rozważyć włączenie do leczenia bromokryptyny; 2) leczenie powinno być kontynuowane do 6 miesięcy po normalizacji LVEF; 3) kolejna ciąża jest przeciwwskazana; 4) leczenie przeciwkrzepliwe jest zalecane u wszystkich chorych z kardiomiopatią połogową; 5) młody wiek pacjentki był czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH) w przebiegu wady wrodzonej serca prowadzi: 1) duży ubytek w przegrodzie międzykomorowej; 2) ciasne zwężenie zastawki aortalnej; 3) serce jednokomorowe po operacji Fontan; 4) szeroki przetrwały przewód tętniczy; 5) nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH) jest jednym z powikłań zatorowości płucnej, zarówno jawnej jak i niemej klinicznie. U pacjenta przewlekle leczonego przeciwkrzepliwie, z zatorowością płucną w wywiadzie, z podejrzeniem CTEPH prawidłowym postępowaniem w pierwszej kolejności będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Objaw Katza i Wachtela to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wykonanie biopsji endomiokardialnej można rozważyć w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnych może być: 1) zespół rakowiaka; 2) amyloidoza; 3) choroba Fabry'ego; 4) choroba Chagasa; 5) hemochromatoza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Spośród substancji uzależniających najwyższą kardiotoksyczność wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Prewencja nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową obejmuje: 1) zakaz uprawiania sportu; 2) unikanie sportów wyczynowych; 3) wszczepienie ICD po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia z powodu VT; 4) inwazyjne EPS z programowaną stymulacją komór celem stratyfikacji ryzyka SCD; 5) zabieg ablacji alkoholowej u chorych z zawężaniem drogi odpływu komory lewej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W przypadku planowania operacji niekardiochirurgicznej u pacjentów ze wskazaniami do podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT): 1) zaleca się kontynuowanie terapii ASA w okresie okołooperacyjnym; 2) w pierwszym miesiącu leczenia DAPT nie wskazane jest przerywanie leczenia; 3) u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych można odstawić jeden z leków przeciwpłytkowych po 6 miesiącach terapii DAPT; 4) w przypadku wskazań do przerwania leczenia klopidogrel i prasugrel należy odstawić 5 dni, a tikagrelor 7 dni przed zabiegiem; 5) minimalny okres zaprzestania leczenia przed zabiegiem wynosi 7 dni dla prasugrelu, 5 dni dla klopidogrelu oraz 3 dni dla tikagrerolu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U 72-letniej pacjentki podczas badania fizykalnego stwierdzono nadmierne wypełnienie żyły szyjnej lewej. Nie stwierdzono tej nieprawidłowości po stronie prawej. Przyczyną tej nieprawidłowości może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Który z niżej wymienionych leków przeciwkrzepliwych można zastosować u 49-letniego mężczyzny z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz cukrzyco- wą chorobą nerek (ostatni wynik klirensu kreatyniny - CrCl 27 ml/min) jako profilaktykę choroby żylno-zatorowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U 42-letniej kobiety, leczącej się nieskutecznie z powodu nadciśnienia tętniczego, z dodatnim przedwczesnym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby niedokrwiennej serca, skarżącej się od kilku godzin na duszność spoczynkową, pojawił się ból w klatce piersiowej o charakterze ostrym i kłującym. Ból ten zmniejsza swoje nasilenie podczas przyjęcia pozycji siedzącej z pochyleniem tułowia do przodu, a nasila przy głębokim wdechu lub kaszlu. Powyższe objawy sugerują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Kardiomiopatię restrykcyjną (RCM) idiopatyczną można rozpoznać na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do czynników predykcyjnych złego rokowania w zapaleniu osierdzia należą: 1) gorączka > 38°C; 2) brak odpowiedzi na ASA lub NSAID po trzech dobach leczenia; 3) terapia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi; 4) podostry początek choroby; 5) tamponada serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do jakiej kategorii u kobiet w ciąży według FDA należy spironolakton?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Dorośli pacjenci z wrodzonymi wadami serca, zarówno nieleczeni zabie- gowo, jak i po korekcji wady lub leczeniu paliatywnym wymagają szczególnego nadzoru kardiologicznego. W których przypadkach pacjentów z nieskorygowaną wadą serca, bez sinicy i bez zespołu Eisenmengera ciąża jest przeciwwskazana?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zapalenia osierdzia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Który z niżej wymienionych szmerów nasila się podczas próby Valsalvy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wyniki którego z badań koagulologicznych są pośrednią metodą oceny leczenia apiksabanem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wyniki którego z badań koagulologicznych są pośrednią metodą oceny leczenia dabigatranem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do większych czynników predykcyjnych złego rokowania w ostrym zapaleniu osierdzia należy: 1) podostry początek choroby; 2) zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego; 3) gorączka > 38°C; 4) immunosupresja; 5) duża objętość płynu w worku osierdziowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskazaniem do rozwiązania ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z zespołem Marfana jest szerokość aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Najczęstsze nowotwory serca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Objawy, których przyczyną może być śluzak lewego przedsionka to: 1) obrzęk płuc; 2) zatorowość obwodowa; 3) przerzuty do wątroby; 4) narastający płyn w osierdziu; 5) chudnięcie, gorączka, objaw Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 3) migotanie przedsionków; 4) stenoza mitralna; 5) niedomykalność zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż zestaw parametrów EKG charakteryzujący chorego z omdleniem wysokiego ryzyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W przebiegu której z poniższych chorób istnieje największe prawdopodobieństwo wystąpienia omdlenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Rejestracja video chorego podczas objawów sugerujących utratę przytomności pomaga w różnicowaniu omdlenia z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U 24-letniej kobiety występują utraty przytomności w czasie wysiłku fizycznego (bieganie). EKG i echokardiogram prawidłowe. Jaki będzie najwłaściwszy następny test diagnostyczny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Badanie elektrofizjologiczne u chorego z niewyjaśnionymi omdleniami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U chorego z utratami przytomności wskazania do wszczepienia rejestratora zdarzeń (ILR) obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskazania do wykonania testu pochyleniowego obejmują wszystkie poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu zatoki szyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jaką antybiotykoterapię należy zastosować w IZW wywołanym przez drobnoustroje z grupy HACEK?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż leki rozszerzające naczynia stosowane dożylnie u pacjentów z ostrą niewydolnością serca i ciśnieniem skurczowym > 100 mmHg: 1) nitroprusydek sodu; 2) adrenalina; 3) nezyrytyd; 4) nitrogliceryna; 5) noradrenalina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pacjentowi z ostrą niewydolnością serca należy zalecić terapię tlenem w celu korekcji hipoksemii, jeśli wysycenie krwi tętniczej (SpO2) lub ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej (PaO2) wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Pacjent l. 76, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą w wywiadzie, został hospitalizowany z powodu zawału serca ściany przedniej, powikłanego wstrząsem kardiogennym. W koronarografii stwierdzono okluzję gałęzi międzykomorowej przedniej, którą udrożniono, a także zamkniętą gałąź okalającą oraz zwężoną około 70-80% prawą tętnicę wieńcową. Po skutecznej angioplastyce nadal utrzymują się cechy wstrząsu kardiogennego. W takim przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Przeciwwskazaniem do długoterminowego leczenia wspomaganiem mechanicznym serca nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia zabieg operacyjny w trybie nagłym oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do grupy schorzeń aorty nazywanej 'ostrym zespołem aortalnym' zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Profilaktykę antybiotykową infekcyjnego zapalenia wsierdzia, w przypadku przeprowadzania zabiegów wysokiego ryzyka rozwoju izw, stosuje się u pacjentów: 1) po przebytym izw; 2) z protezą zastawkową; 3) z wypadaniem płatka zastawki mitralnej bez niedomykalności; 4) z wrodzoną wadą siniczą; 5) z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do funkcji zmniejszających odsetek stymulacji komorowej, należą: 1) UTR (upper tracking rate); 2) AMS (automatic mode switch); 3) histereza AV; 4) MPV (manager ventricular pacing). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jak należy przygotować chorego z ILR (implantable loop recorder) do MRI?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
AHRE (atrial high rates episodes) są definiowane, jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diatermii elektrycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Czas zalecanego odroczenia prowadzenia pojazdów mechanicznych po implantacji kardiowertera-defibrylatora, po adekwatnej terapii, wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U młodych osób z izolowanym migotaniem przedsionków, należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do przyczyn nabytego zespołu długiego QT należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorych ze szpiczakiem mnogim w ekg obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Kryterium rozpoznania przerostu lewej komory przy obecności bloku przedniej wiązki, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W diagnostyce i leczeniu komorowych zaburzeń rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Bezelektrodowy stymulator serca ma szczególne zastosowanie w przypadku: 1) konieczności uzyskania stymulacji sekwencyjnej; 2) niedrożności żyły głównej górnej na tle przewlekłej zakrzepicy; 3) po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) objawowej bradyarytmii w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u osób szczupłych; 5) choroby węzła zatokowego u pacjentów z otyłością olbrzymią. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe zdanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Częstoskurczem komorowym spełniającym kryteria morfologii QRS jak w bloku prawej odnogi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Długi odstęp RP (RP > PR) jest typowy dla: 1) AT; 2) AVNRT szybki-wolny; 3) AVNRT wolny-szybki; 4) ortoAVRT z wolno przewodzącą drogą dodatkową; 5) ortoAVRT z szybko przewodzącą drogą dodatkową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Odstęp HV to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W wykonanym USG serca 65-letniego mężczyzny leczącego się z powodu nadciśnienia tętniczego i migotania przedsionków stwierdzono obecność zwężenia zastawki mitralnej. Objawem osłuchowym serca sugerującym tą nieprawidłowość w badaniu fizykalnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 72-letniego pacjenta, bez wywiadu wszczepienia protez zastawkowych, uczulonego na antybiotyki beta-laktamowe, rozpoznano infekcyjne zapalenie wsierdzia. Leczeniem przeciwdrobnoustrojowym empirycznym z wyboru jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do klasycznych objawów PDA należą: 1) maszynowy szmer skurczowo-rozkurczowy; 2) tachypnoe; 3) tachykardia; 4) pocenie się; 5) upośledzony przybór masy ciała; 6) nawracające infekcje układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Operacja Mustarda to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do przeciwwskazań do przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) zalicza się: 1) pole otwarcia zastawki mitralnej 1,2 cm2; 2) skrzeplina w lewym przedsionku; 3) sklejenie spoideł; 4) współistniejąca CAD wymagająca CABG; 5) ciężkie lub dotyczące obu spoideł zwapnienia; 6) więcej niż mała niedomykalność mitralna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do typowych odległych następstw chirurgicznej korekcji tetralogii Fallota nie zalicza się: 1) ciężkiej niedomykalności pnia płucnego z postępującym poszerzeniem prawej komory i jej dysfunkcją powodującą objawy; 2) poszerzenia aorty wstępującej; 3) niedomykalności zastawki mitralnej; 4) komorowych zaburzeń rytmu; 5) przerostu lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do odległych następstw operacji metodą Senninga z powodu prostego przełożenia pni tętniczych (d-TGA) zalicza się: 1) poszerzenie aorty wstępującej; 2) niedomykalność prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (systemowej); 3) postępującą dysfunkcje skurczową prawej komory; 4) niedomykalność zastawki pnia płucnego; 5) nadkomorowe zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 20-letniej bezobjawowej kobiety przypadkowo stwierdzono szmer rozkurczowy w punkcie Erba. RR - 150/60 mmHg, tętno miarowe, wysokie, chybkie. RTG klatki piersiowej - poszerzona aorta wstępująca, prawidłowy przepływ płucny. Należy ją skierować na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W badaniu przedmiotowym chorego z ciężką przewlekłą niedomykalnoś- cią zastawki mitralnej można stwierdzić: 1) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewo i ku dołowi; 2) holosystoliczny szmer na koniuszku serca; 3) trzeci ton na koniuszku serca; 4) dużą amplitudę skurczowo-rozkurczową w pomiarze RR; 5) mezodiastoliczny turkot na koniuszkiem serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskazaniem do zamknięcia ubytku międzyprzedsionkowego typu wtórnego są: 1) tętnicze nadciśnienie płucne, naczyniowy opór płucny (PVR) > 8,2 jednostek Wooda; 2) większa niż umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej; 3) poszerzenie prawej komory; 4) napady migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do operacji zastawki trójdzielnej w przebiegu anomalii Ebsteina kwalifikuje się pacjenta, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Przerostu prawej komory typowo nie stwierdza się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 23-letniej bezobjawowej kobiety planującej ciążę i obserwowanej z powodu szmeru nad sercem stwierdzono w ECHO błoniaste podzastawkowe zwężenie drogi odpływu lewej komory i umiarkowaną niedomykalność aortalną. Wskaż zalecenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do wrodzonych wad zastawki przedsionkowo-komorowej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U chorego z podzastawkowym błoniastym zwężeniem drogi odpływu lewej komory można spodziewać się towarzyszącej wady w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę (VI klasa WHO) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Niedomykalność trójdzielnej systemowej zastawki przedsionkowo- komorowej typowo współistnieje z: 1) ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego; 2) skorygowanym przełożeniem pni tętniczych (cc-TGA); 3) prostym przełożeniem pni tętniczych (d-TGA); 4) prostym przełożeniem pni tętniczych (d-TGA) po korekcji metodą Senninga; 5) odpływowym ubytkiem przegrody międzykomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prostego przełożenia pni tętniczych (d-TGA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Proteza o wysokiej trombogenności to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Osłuchowo w zespole Eisenmengera stwierdza się: 1) ciągły szmer w przetrwałym przewodzie tętniczym; 2) skurczowy szmer w przetrwałym przewodzie tętniczym; 3) III ton; 4) IV ton; 5) szmer Grahama-Steella. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Po korekcji fizjologicznej (zamiana splotów żylnych na poziomie przedsionków) w nieskorygowanym cTGA: 1) komora lewa jest komorą systemową; 2) komora lewa jest komorą podpłucną; 3) komora prawa jest komorą systemową; 4) komora prawa jest komorą podpłucną. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
37-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i dwupłatkową zastawką aortalną bez jej istotnego zwężenia ani niedomykalności ma poszerzoną do 52 mm aortę wstępującą. Zgodnie z wytycznymi tego chorego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Leczenie chirurgiczne infekcyjnego zapalenia wsierdzia prawej strony serca należy rozważyć w następujących sytuacjach: 1) zakażenie mikroorganizmami trudnymi do eradykacji; 2) bakteriemia trwająca ponad 7 dni mimo odpowiedniej antybiotykoterapii; 3) utrzymujące się wegetacje na zastawce trójdzielnej o wielkości > 20 mm po nawracającej zatorowości płucnej z towarzyszącą niewydolnością prawej komory lub bez niewydolności; 4) utrzymujące się wegetacje na zastawce trójdzielnej o wielkości > 10 mm; 5) niewydolność prawokomorowa spowodowana niedomykalnością trójdzielną źle odpowiadająca na leczenie moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Pacjentka lat 27, pracownica biurowa, z zespołem Marfana, po operacyj- nym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzykomorowej w 5. r.ż., wydolna krąże- niowo, niestosująca żadnych leków. Wykonano badanie echokardiograficzne serca w związku z planowaną pierwszą ciążą i stwierdzono: lewa komora niepowiększona, bez przecieku między przedsionkami, EF 48%, zastawka aortalna dwupłatkowa, aorta wstępująca 41 mm, łagodna niedomykalność zastawki mitralnej. Należy poinformować pacjentkę, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskazaniem do leczenia interwencyjnego przecieku okołozastawkowego wszczepionej sztucznej zastawki jest: 1) hemoliza; 2) istotność hemodynamiczna przecieku; 3) każdy przeciek; 4) choroba wieńcowa wymagająca rewaskularyzacji; 5) towarzysząca restenoza lub niedomykalność wszczepionej zastawki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Szmer czynnościowej stenozy mitralnej w ciężkiej niedomykalności aortalnej to szmer:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Przy ocenie zaawansowania niedomykalności mitralnej optymalna metoda Stres Echo to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest: 1) skrzeplina w uszku lewego przedsionka; 2) stosunek przepływu płucnego do systemowego > 1,5; 3) nieprawidłowy spływ żył płucnych; 4) zespół Eisenmengera; 5) obecność elektrod endokawitarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Jaka terapia przeciwzakrzepowa jest wskazana u kobiety z zastawkową protezą mechaniczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Poziom ryzyka chorego ze stabilną chorobą wieńcową jest określany jako wysoki, jeżeli w trakcie testu wysiłkowego: 1) niedokrwienie zostało wyzwolone przez obciążenie poniżej 4 MET; 2) niedokrwienie zostało wyzwolone przez obciążenie poniżej 6 MET; 3) zmiany niedokrwienne wystąpiły w 3 lub 4 odprowadzeniach; 4) wystąpił typowy ból wieńcowy; 5) wystąpiły objawy niedokrwienia, które utrzymują się przez 1-3 minuty po wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Mężczyzna 56-letni z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, z obciążają- cym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej wezwał zespół Pogotowia Ratunkowego. U pacjenta wystąpiły nagłe, spoczynkowe typowe podmiotowe objawy niedokrwienia mięśnia sercowego. W zapisie EKG blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB). W trakcie transportu do szpitala pacjent zmarł. Z zabezpieczonej przez Pogotowie krwi, w badaniach laboratoryjnych nie wykazano wzrostu stężenia troponiny. W badaniu sekcyjnym stwierdzono świeżo powstałą skrzeplinę w tętnicy związanej z zawałem. Jakie powinno być prawidłowe rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Pod koniec 2017 roku wprowadzono w ramach NFZ program komplekso- wej opieki specjalistycznej po zawale serca (KOS-zawał). Celem opieki komplek- sowej w programie KOS-zawał jest zapewnienie pacjentowi: 1) leczenia zachowawczego lub inwazyjnego zawału, a w przypadku konieczności wynikającej ze stanu klinicznego pacjenta skierowanie na drugi etap rewaskularyzacji lub zabieg kardiochirurgiczny; 2) implantacji kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub układu resynchronizują- cego serce z funkcją defibrylacji (CRT-D) lub układu stymulującego, jeśli stan kliniczny wskazuje na konieczność takich działań; 3) rehabilitacji kardiologicznej; 4) bezterminowej kardiologicznej opieki specjalistycznej; 5) możliwości 24-godzinnego kontaktu z placówką medyczną koordynującą leczenie w ramach KOS-zawał w przypadku wskazań medycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Bezwzględnym wskazaniem do przerwania testu wysiłkowego jest: 1) spadek SBP (skurczowe ciśnienie tętnicze) > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej mimo wzrastającej obciążenia, jeżeli towarzyszą temu inne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego; 2) spadek SBP > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej mimo wzrastającego obciążenia, bez innych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego; 3) trudności techniczne w monitorowaniu EKG lub SBP; 4) niepodtrzymujący się częstoskurcz komorowy; 5) wystąpienie bloku odnogi pęczka Hisa lub zaburzeń przewodzenia wewnątrzkomorowego, których nie można odróżnić od częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Na pęknięcie przegrody międzykomorowej w przebiegu zawału serca wskazuje wystąpienie pomiędzy 3. a 5. dobą zawału: 1) obrzęków na kończynach dolnych; 2) wstrząsu kardiogennego; 3) nowego szorstkiego szmeru holosystolicznego przy lewym brzegu mostka; 4) ponownego wzrostu stężenia troponin sercowych; 5) rytmu cwałowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przypadku obecności stabilnej trójnaczyniowej choroby wieńcowej z wskazaniami do rewaskularyzacji, przeprowadzenie PCI należy rozważyć u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Maksymalny docelowy czas od rozpoznania STEMI do przejścia prowad- nikiem przez zmianę odpowiedzialną za zawał u pacjentów przenoszonych do innego szpitala wykonującego pierwotną PCI wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Długotrwałą (do 30 miesięcy) podwójną terapię przeciwpłytkową u pacjenta po leczeniu za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej można rozważyć, jeżeli punktacja w skali DAPT wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Skala SYNTAX służy do oceny u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Mechanizmem odpowiedzialnym za zawał serca typu 1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W terapii przeciwnadciśnieniowej u pacjenta ze współistniejącym most- kiem mięśniowym z istotnym skurczowym zaciskaniem gałęzi międzykomorowej przedniej stwierdzanym w koronarografii w pierwszej kolejności należy rozważyć zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Według Czwartej uniwersalnej definicji zawału serca podstawą rozpoz- nania zawału serca typu drugiego jest wykrycie wzrostu i/lub spadku stężenia troponiny sercowej we krwi z co najmniej jedną wartością powyżej górnej granicy zakresu wartości referencyjnych na poziomie 99. centyla a także cech nierówno- wagi między podażą tlenu a zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen, w połączeniu ze spełnieniem co najmniej jednego z następujących kryteriów, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zwalidowana skala PRECISE-DAPT jest użytecznym narzędziem oceny ryzyka krwawienia u pacjentów stosujących podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) . Sugerowanym punktem odcięcia do podjęcia decyzji co do czasu trwania terapii stanowi wynik 25 punktów. Powyżej tej wartości preferowany jest krótkotrwały schemat leczenia przeciwpłytkowego (6 miesięcy vs 12 miesięcy). Do parametrów uwzględnianych w powyższej skali nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca są: 1) udar niedokrwienny w ciągu poprzedzających 6 miesięcy; 2) duży uraz głowy w ciągu poprzedzającego miesiąca; 3) krwawienie wewnątrzczaszkowe w wywiadzie niezależnie od czasu wystąpienia; 4) TIA w ciągu poprzedzających 6 miesięcy; 5) ciąża oraz pierwszy tydzień połogu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zawał serca bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych rozpoznaje się, gdy spełnione są następujące kryteria: 1) AMI wg uniwersalnej definicji zawału serca; 2) brak zwężeń ≥ 50% w żadnej z potencjalnych tętnic dozawałowych; 3) brak zwężeń ≥ 30% w żadnej z potencjalnych tętnic dozawałowych; 4) brak jawnej klinicznie, określonej przyczyny ostrego obrazu klinicznego; 5) brak jakichkolwiek zwężeń w tętnicach wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U pacjentów ze STEMI w trakcie przewlekłej doustnej terapii przeciwkrzepliwej wskazane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż cechy wysokiego ryzyka wystąpienia nawracających zdarzeń niedokrwiennych związanych ze stentem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Kryteria ułatwiające rozpoznanie STEMI u pacjenta z LBBB to: 1) uniesienie ST o ≥ 1 mm w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS; 2) uniesienie ST o ≥ 5 mm w odprowadzeniach z ujemnym zespołem QRS; 3) uniesienie ST o ≥ 3 mm w odprowadzeniach z ujemnym zespołem QRS; 4) obniżenie ST o ≥ 1 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach V1-V3; 5) obniżenie ST o ≥ 2 mm w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 68-letniego z rozpoznaną chorobą wieńcową przebywającego w oddziale chirurgicznym z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wystąpiły typowe dolegliwości stenokardialne. W wykonanym zapisie EKG stwierdzono obecność patologicznych załamków Q wraz ze wzrostem stężenia troponiny sercowej powyżej górnej granicy zakresu wartości referencyjnych na poziomie 99 centyla. W tej sytuacji możliwe jest rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
38-letni mężczyzna bez wcześniejszego wywiadu kardiologicznego skarży się na okresowy ból części potylicznej głowy. W badaniu fizykalnym RR ok. 150/95 mmHg w 3 pomiarach wykonanych dwukrotnie na dwóch osobnych wizytach. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono prawidłową morfologię; kreatyninę ok. 1,4 mg/dl (eGFR 42 ml/min) bez białkomoczu. W badaniu EKG rytm zatokowy z obecnością wysokiej amplitudy zał. R w odpr. aVL (1,4 mV). W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym zachowana funkcja skurczowa lewej komory, grubość przegrody międzykomorowej ok. 13 mm. Jaki będzie optymalny plan postępowania u opisanego pacjenta? 1) z uwagi na obecność nadciśnienia tętniczego I stopnia i umiarkowane ryzyko 10-letniego wystąpienia zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, należy rozważyć początkowy 3-6 miesięczny okres modyfikacji stylu życia, a następnie włączenie leczenia hipotensyjnego w razie braku efektu; 2) z uwagi na obecność nadciśnienia tętniczego I stopnia i wysokie ryzyko 10-letniego wystąpienia zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, należy natychmiast włączyć adekwatną terapię hipotensyjną; 3) aktualnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego preferuje się rozpoczynanie terapii od 2 leków hipotensyjnych, najlepiej w postaci połączenia jednotabletkowego (SPC; single pill combination); 4) docelową wartością terapeutyczną jest skurczowe ciśnienie tętnicze w przedziale 120-129 mmHg, rozkurczowe w przedziale 70-79 mmHg; 5) do preferowanego połączenia lekowego pierwszego rzutu należą: ACEI/ ARB + bloker kanałów wapniowych lub diuretyk tiazydowy (w przypadku eGFR < 30 ml/min - diuretyk pętlowy). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do leków preferowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z chorobą tętnic obwodowych, należą: 1) ACE-I; 2) ARB; 3) MRA; 4) antagoniści wapnia; 5) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Pacjentka 32-letnia została skierowana w 34. tygodniu ciąży do poradni kardiologicznej z powodu podejrzenia nadciśnienia tętniczego. W trakcie wizyt w I i II trymestrze ciąży wartości RR wynosiły ok. 120/70 mmHg. Chora neguje objawy podmiotowe. Aktualnie RR 145/95 mmHg, bez obrzęków kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych białkomocz 600 mg/24 h, hiperbilirubinemia pośrednia, wysokie stężenie transaminaz wątrobowych, małopłytkowość (PLT 44 tys/mm3). Wskaż prawidłowe zdania dotyczące zalecanego postępowania w opisanej sytuacji: 1) w opisanej sytuacji nie wskazań do włączenia leczenia hipotensyjnego, gdyż RR <150/95 mmHg; 2) w opisanej sytuacji istnieją wskazania do włączenia leczenia hipotensyjnego, gdyż RR >140/90 mmHg; 3) zalecanymi lekami w leczeniu nadciśnienia w ciąży są: metyldopa, labetalol i nifedypina; 4) w opisanej sytuacji należy zaplanować rozwiązanie ciąży w 37. tygodniu; 5) w opisanej sytuacji należy niezwłocznie zakończyć ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W celu wykrycia bezobjawowej miażdżycy stosuje się łatwy do przeprowadzenia test oceniający wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI). Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące charakterystyki tego testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe zalecenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego pacjentów z chorobami tętnic obwodowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do leków preferowanych w leczeniu izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego u chorych w podeszłym wieku, należą: 1) ACE-I; 2) ARB; 3) MRA; 4) antagoniści wapnia; 5) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Jakie docelowe drugorzędowe stężenie cholesterolu nie-HDL zaleca się u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Stężenie cholesterolu frakcji LDL u palącego papierosy pacjenta w wieku 61 lat, poddanemu zabiegowi angioplastyki w zakresie prawej tętnicy wieńcowej z powodu zgłaszanej od ponad miesiąca dusznicy wysiłkowej wynosi 2,4 mmol/l (90 mg/dl). Pacjent nie ma innych obciążeń, nie był dotąd leczony lekami hipolipemizującymi. Docelowe stężenie cholesterolu LDL to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Pacjent 34-letni ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym 1 stopnia (rozpoznanie potwierdzone w 24 godzinnym monitorowaniu ciśnienia tętniczego krwi). Na podstawie przeprowadzonych badań dodatkowych wykluczo- no wtórne przyczyny choroby. Na podstawie echokardiografii stwierdzono dwu- płatkową zastawkę aortalną, z umiarkowanego stopnia niedomykalnością oraz nieco powiększony wymiar końcoworozkurczowy lewej komory, przy zachowanej jej funkcji skurczowej. Aorta wstępujące nieposzerzona. Jakie postępowanie u danego chorego jest najwłaściwsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi