Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Przewlekłe rozwarstwienie aorty rozpoznaje się, gdy choroba trwa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Typ III przecieku okołoprotezowego po EVAR (wewnątrznaczyniowym zabiegu naprawczym aorty) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Ostre rozwarstwienie aorty typu A według klasyfikacji Stanford:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Czynnikiem ryzyka rozwarstwienia aorty jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zawał prawej komory: 1) wynika z zamknięcia tętnicy przedniej zstępującej przed odejściem gałęzi septalnych; 2) występuje jednocześnie u około 50% pacjentów z zawałem ściany przedniej; 3) można rozpoznać analizując odprowadzenia V3R, V4R; 4) wynika z zamknięcia tętnicy okalającej przed odejściem gałęzi marginalnych; 5) wynika z zamknięcia prawej tętnicy wieńcowej przed odejściem gałęzi prawokomorowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym 'nowej' niedomykalności aortalnej i narastania płynu w worku osierdziowym u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej sugeruje w pierwszym rzędzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do leków których nie należy łączyć ze statynami należą: 1) fenofibrat; 2) kolestipol; 3) gemfibrozil; 4) cholestyramina; 5) monakolina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Farmakoterapię hipertriglicerydemii należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do leków wiążących kwasy żółciowe należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Apolipoproteina B jest główną apolipoproteiną lipoprotein: 1) VLDL; 2) IDL; 3) LDL; 4) HDL; 5) triglicerydów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Zalecaną metodą obrazowania w celu rozpoznania choroby tętnic nerkowych są: 1) ultrasonografia podwójna; 2) angiografia metodą tomografii komputerowej, gdy eGFR > 30 ml/min; 3) angiografia rezonansu magnetycznego, gdy eGFR > 30 ml/min; 4) scyntygrafia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego należy pacjent: 1) w wyliczonym SCORE > 10%; 2) z przewlekłą chorobą nerek, z GFR < 30 ml/min/1,73 m2; 3) z cukrzycą typu 1, w młodym wieku, bez poważnych czynników ryzyka; 4) ze znacząco podwyższonym czynnikiem ryzyka, np. stężeniem cholesterolu lub ciśnieniem tętniczym; 5) po przebytym PCI. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do grupy bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego należy pacjent: 1) w wyliczonym SCORE > 5%; 2) z cukrzycą oraz białkomoczem; 3) z cukrzycą oraz nadciśnieniem tętniczym; 4) z przewlekłą chorobą nerek z GFR < 30 ml/min/1,73 m2; 5) po przebytym TIA. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U większości pacjentów z cukrzycą typu 1 zaleca się uzyskanie docelowego BP:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Skala oceny ryzyka sercowo-naczyniowego SCORE: 1) ocenia 10-letnie ryzyko zawału serca lub udaru mózgu; 2) ocenia 10-letnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowo- naczyniowych; 3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu całkowitego; 4) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu LDL; 5) opracowana została na podstawie badania populacji Europy i Ameryki Północnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego są: 1) ciąża; 2) hipokaliemia; 3) hiperkaliemia; 4) stan po zawale serca; 5) obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Test 6-minutowego marszu jest badaniem podstawowym w kwalifikacji do treningu fizycznego: 1) u pacjentów po rewaskularyzacji mięśnia sercowego (PCI, CABG) w przypadku niepełnej rewaskularyzacji; 2) u pacjentów po rewaskularyzacji mięśnia sercowego (PCI, CABG) z EF < 40%; 3) u pacjentów z siedzącym trybem życia lub niewytrenowanych; 4) u każdego pacjenta; 5) u pacjentów, u których występują względne przeciwwskazania do klasycznej próby wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U pacjenta 60-letniego z cukrzycą typu II bez powikłań narządowych, z nadciśnieniem tętniczym ze stężeniem LDL-C 3 mmol/l bez farmakoterapii ukierunkowanej na obniżenie stężenia lipidów zaleca się osiągnąć zmniejszenie stężenia lipidów LDL-C do poziomu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Hipercholesterolemia rodzinna może być wywołana mutacją: 1) utraty funkcji w genie LDL-R; 2) nabycia funkcji w genie apoB; 3) utraty funkcji w genie apo-B; 4) nabycia funkcji w genie PCSK9; 5) utraty funkcji w genie PCSK9. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Jako odpowiedź hipertensyjną w trakcie testu wysiłkowego należy przyjąć: 1) dla mężczyzn do 40. roku życia skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 210 mmHg; 2) dla mężczyzn do 40. roku życia skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 235 mmHg; 3) dla kobiet do 40. roku życia skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 190 mmHg; 4) dla kobiet do 40. roku życia skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 210 mmHg; 5) dla mężczyzn powyżej 40. roku życia skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 235 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wśród leków kardiologicznych kategorii B w klasyfikacji FDA (badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu) znajdują się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wśród leków kardiologicznych przeciwwskazanych w ciąży, kategorii D w klasyfikacji FDA, znajdują się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
44-letnia pacjentka w 32. tygodniu ciąży zgłasza się z powodu bezobjawo- wego wzrostu ciśnienia tętniczego utrzymującego w warunkach domowych w skurczu 150-160 mmHg, w rozkurczu 90-100 mmHg. Obrzęki obwodowe nie występują. Przed ciążą pacjentka przyjmowała przewlekle 5 mg amlodypiny, którą odstawiła przed zajściem w ciążę. Należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Niewyrównane nadciśnienie tętnicze może być przeciwwskazaniem do planowego zabiegu chirurgicznego. Przy jakich wartościach ciśnienia tętniczego można rozważyć nieodraczanie operacji niekardiochirurgicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U pacjenta z AF, CHA2DS2-VASc = 2 i LEAD (chorobą tętnic kończyn dolnych) leczonego interwencją przezskórną w odcinku udowo-podkolanowym i dużym ryzykiem krwawienia należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Lekiem przeciwnowotworowym związanym z największym ryzykiem istotnego wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Ze złym rokowaniem w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia wiążą się następujące czynniki, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U kobiet po porodzie w terapii kardiomiopatii połogowej lekiem o udokumentowanej skuteczności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Przyczynami obniżenia odcinka ST w elektrokardiogramie (poza chorobą niedokrwienną serca) mogą być: 1) hipokaliemia; 2) zespół Brugadów; 3) przerost lewej komory; 4) hiperkaliemia; 5) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż zalecane preparaty i ich dawkowanie w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia: 1) ASA 500 mg co 8 godzin przez 1-2 tygodnie; 2) ibuprofen 600 mg co 8 godzin przez 1-2 tygodnie; 3) paracetamol 500 mg co 8 godzin przez 1-2 tygodnie; 4) kolchicyna 0,5 mg raz dziennie gdy m.c. < 70 kg przez 3 miesiące; 5) kolchicyna 0,5 mg dwa razy dziennie, gdy m.c. > 70 kg przez 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Grupą leków przeciwnowotworowych związanych z największym ryzykiem wywołania HA lub destabilizacji uprzednio dobrze kontrolowanego HA są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Czynniki ryzyka kardiotoksyczności w następstwie leczenia antracyklinami to: 1) łączna dawka > 360 mg/m2 lub jej równoważność; 2) płeć męska; 3) wiek < 18 lat; 4) wiek < 65 lat; 5) jednoczesne stosowanie deksrazoksanu; Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjentki lat 50 leczonej za pomocą NOAC (rywaroksaban 20 mg dziennie), u której rozpoznano świeży udar niedokrwienny (NIHSS 10 pkt.), OAC można rozpocząć: 1) 3 dni po incydencie; 2) 6 dni po incydencie; 3) 12 dni po incydencie; 4) po ocenie ukrwotocznienia udaru w CT/MR; 5) po ocenie dodatkowych czynników klinicznych przemawiających za wczesnym rozpoczęciem OAC oraz rozważyć zmianę leku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wg zmodyfikowanej skali nasilenia objawów FA wg EHRA klasa IIb oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Spośród wymienionych narkotyków najwyższą kardiotoksyczność wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Łagodną dysfunkcję rozkurczową lewej komory rozpoznaje się przy następujących parametrach: 1) E/A < 0,8; 2) E'/A' < 0,8; 3) E/E' > 14; 4) czas DT < 160 ms; 5) maksymalna prędkość fali niedomykalności trójdzielnej < 2,8 m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do czynników podwyższonego ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do czynników ryzyka kadiotoksyczności przy leczeniu onkologicznym należy: 1) młody lub zaawansowany wiek; 2) cukrzyca; 3) nadużywanie alkoholu; 4) siedzący tryb życia; 5) duża aktywność sportowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Alkoholową ablację przegrody międzykomorowej w zawężającej kardio- miopatii przerostowej należy rozważyć: 1) u pacjentów objawowych z gradientem w LVOT w spoczynku lub po prowokacji > 50 mmHg; 2) przy grubości przypodstawnej części przegrody międzykomorowej co najmniej 17 mm; 3) przy towarzyszącej dużej niedomykalności mitralnej; 4) u pacjentów z migotaniem przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskazaniem do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim u kobiet z zespołem Marfana jest szerokość aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U 20-letniego chorego z sinicą, w badaniu echo stwierdzono okołobło- niasty ubytek przegrody międzykomorowej i przeciek dwukierunkowy. Prawa komora o grubości mięśnia 10 mm. Badanie może wskazywać na: 1) zespół Eisenmengera; 2) współistnienie ubytku z dwujamową prawą komorą; 3) współistnienie ubytku z ciasnym zwężeniem zastawki pnia płucnego; 4) całkowity kanał przedsionkowo-komorowy; 5) współistnienie ubytku z nieprawidłowym spływem żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Na obecność poszerzenia aorty trzeba zwrócić uwagę u chorego: 1) w odległym okresie po korekcji ubytku międzyprzedsionkowego typu pierwotnego; 2) z dwupłatkową zastawką aortalną; 3) w odległym okresie po korekcji tetralogii Fallota; 4) z zespołem wydłużonego QT. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do typowych odległych następstw operacji metodą Senninga z powodu prostego przełożenia pni tętniczych nie zalicza się: 1) niedomykalności zastawki aortalnej; 2) niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowej lewej (podpłucnej); 3) zawężania podpłucnej komory lewej w mechanizmie skurczowego ruchu do przodu przedniego płatka zastawki mitralnej; 4) ciężkiej niedomykalności zastawki pnia płucnego; 5) postępującej dysfunkcji komory systemowej (podpłucnej). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U 18-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono przypadkowo wyrzutowy szmer 2/6 u podstawy serca na lewo od mostka z towarzyszącym rozdwojeniem II tonu. EKG- rytm zatokowy 72/min, PQ - 0.18 s, prawogram, rSr' w V1. RTG klatki piersiowej - wzmożony przepływ płucny, poszerzony pień płucny i wąska aorta wstępująca. Chorą należy skierować na badanie ECHO z podejrzeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskazaniem do zamknięcia ubytku międzyprzedsionkowego typ wtórnego jest: 1) lewo-prawy przeciek; 2) współistniejąca niedomykalność zastawki trójdzielnej; 3) poszerzenie prawej komory; 4) paradoksalny zator centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 29-letniej kobiety w 34. tygodniu ciąży, wydolnej krążeniowo, bez cech nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym, z rozpoznanym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej i Qp/Qs 1.6 należy zalecić w perspektywie kilku najbliższych tygodni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż poprawne postępowanie u ciężarnej ze sztuczną dwudyskową zastawką aortalną leczonej dotychczas warfaryną w dawce 3 mg/dobę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
32-letnia kobieta w 32. tygodniu ciąży, w pełni wydolna krążeniowo, ma rozpoznaną echokardiograficznie dwupłatkową zastawkę aortalną z gradientem 62 mmHg oraz maksymalnym wymiarem aorty wstępującej 44 mm. Co należy zalecić przed rozwiązaniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Koronarografii, przed operacją zastawki u pacjenta z ciężką wadą zastawkową, nie należy wykonywać u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
24-letnia klinicznie zdrowa ciężarna zgłasza się na konsultację kardiologiczną z wynikiem badania echokardiograficznego wskazującym na maksymalną średnicę aorty wstępującej 37 mm. Prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pacjentka z biologiczną zastawką implantowaną w pozycję aortalną 2 lata temu zgłosiła się z powodu dreszczy, gorączki do 39 st. C, okresowego spoczyn- kowego bólu w klatce piersiowej. Pacjentka negowała duszność spoczynkową. W badaniach laboratoryjnych wysokie stężenie białka C-reaktywnego (195 mg/l), hiperleukocytoza (WBC 21 tys/mm3), białkomocz. W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność kilku balotujących struktur, o śr. maks. 18 mm na komorowej stronie zastawki aortalnej, powodujących ciężką niedomykalność zastawki aortalnej z cechami przeciążenia lewej komory serca, EF 45%, EDV 270 ml, PHT 200 ms, IA jet/LVOT 70%. Przy przyjęciu pobrano 3x posiew krwi. Wdrożono złożoną, empiryczną antybiotykoterapię. W 24-godzinie hospitalizacji u pacjentki wystąpiła afazja z porażeniem połowiczym prawostronnym, a w badaniu tomografii komputerowej zobrazowano 4 cm ognisko krwotoczne w obrębie lewego płata ciemieniowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i prawidłowego postępowania u opisanej pacjentki: 1) na podstawie zmodyfikowanych kryteriów Duke'a, pomimo braku dodatnich posiewów krwi, u pacjentki można rozpoznać infekcyjne zapalenie wsierdzia (1 duże kryterium, 3 małe); 2) rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie można postawić bez uzyskania dodatniego wyniku posiewu krwi; 3) optymalny schemat antybiotykoterapii u wyżej wymienionej pacjentki, bez wywiadu uczulenia na penicylinę powinien uwzględniać: wankomycynę iv + gentamycynę iv + ryfampicynę iv; 4) u pacjentki powinno wykonać się natychmiastowy zabieg kardiochirurgiczny z uwagi na obecność ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej oraz wielkość wegetacji; 5) u pacjentki zabieg kardiochirurgiczny jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostrej fazie infekcji z uwagi na obecność udaru krwotocznego mózgu i powinien być odroczony o co najmniej 1 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej nie bierze się pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Zwężenie drogi odpływu lewej komory nie jest powodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych współistnieje z ubytkiem międzyprzedsionkowym typu: 1) wtórnego; 2) pierwotnego; 3) żyły głównej górnej; 4) zatoki wieńcowej; 5) żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prostego skorygowanego wrodzonego przełożenia pni tętniczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Słyszalny nad sercem szmer skurczowy, którego głośność zwiększa się przy nagłym kucaniu i podaniu azotanu amylu, a zmniejsza się w fazie II testu Valsalvy i pozycji stojącej oraz w trakcie ćwiczeń izometrycznych odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Szerokie rozdwojenie drugiego tonu serca zwiększające się w czasie wdechu obserwuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Głośny I ton występuje we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskazania do chirurgicznego leczenia anomalii Ebsteina obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego zastawki trójdzielnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 33-letniej kobiety z dusznością wysiłkową od pół roku, w badaniu ECHO stwierdzono niedomykalność mitralną ERO - 0,46 cm2. Lewa komora w skurczu - 46mm, EF lewej komory 52%, ciśnienie skurczowe w prawej komorze około 60 mm Hg. Właściwa decyzja kliniczna to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U pacjenta z uprzednio rozpoznanym tętniakiem aorty zstępującej 48 mm i stwierdzaną obecnie różnicą w skurczowym ciśnieniu tętniczym na obu ramionach > 20 mmHg oraz nietypowym bólem w klatce piersiowej od godziny w diagnostyce należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zaleca się wykonanie zabiegu operacyjnego u pacjenta z zespołem Marfana, bez czynników ryzyka rozwarstwienia z tętniakiem opuszki aorty o maksymalnej średnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W przypadku powikłanego rozwarstwienia aorty typu B wg Stanford zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Zabieg naprawy tętniaka aorty brzusznej jest wskazany, gdy: 1) średnica AAA przekracza 45 mm; 2) średnica AAA przekracza 50 mm; 3) średnica AAA przekracza 55 mm; 4) powiększanie się tętniaka przekracza 5 mm/rok; 5) powiększanie się tętniaka przekracza 10 mm/rok. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym zwiększone wysycenie tlenem krwi występuje w: 1) prawym przedsionku; 2) lewym przedsionku; 3) prawej komorze; 4) aorcie; 5) zatoce wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W leczeniu kardiomiopatii przerostowej zawężającej drogę odpływu lewej komory stosuje się: 1) farmakoterapię beta-blokerami; 2) alkoholową ablację przegrody międzykomorowej; 3) chirurgiczne wycięcie części przegrody międzykomorowej; 4) farmakoterapię nifedypiną; 5) farmakoterapię beta-blokerami w połączeniu ze stałą stymulacją komorową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U pacjenta z prędkością maksymalną fali zwrotnej trójdzielnej 2,9 m/s, polem powierzchni prawego przedsionka w okresie końcowoskurczowym = 25 cm2 i szerokością tętnicy płucnej = 26 mm prawdopodobieństwo PH jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
PAH, czyli tętnicze nadciśnienie płucne charakteryzuje się w badaniu hemodynamicznym: 1) PAPm > 20 mmHg; 2) PAPm ≥ 25 mmHg; 3) PAWP ≥ 15 mmHg; 4) PAWP ≤ 15 mmHg; 5) PVR > 3 WU; 6) PVR ≤ 3 WU. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W elektrokardiogramie pacjenta z ostrą zatorowością płucną można stwierdzić: 1) tachykardię zatokową; 2) załamek P > 2,5 mm w odprowadzeniach II, III, F; 3) uniesienie ST w V1; 4) przesunięcie osi elektrycznej zespołów QRS w prawo; 5) pobudzenia przedwczesne komorowe o morfologii LBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U ilu procent pacjentów po epizodzie idiopatycznej zatorowości płucnej zostanie zdiagnozowany nowotwór w ciągu następnych 5-10 lat?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Obliczone wartości w skali PRECISE-DAPT i DAPT wskazujące na korzyści z przedłużenia terapii dwoma lekami przeciwpłytkowymi po interwencji wieńcowej powyżej 12 miesięcy wynoszą odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Tętnicze nadciśnienie płucne u dorosłych pacjentów z wrodzoną wadą serca jest zaliczane do grupy 1 w klasyfikacji klinicznej nadciśnienia płucnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia płucnego w przypadku pacjenta z zespołem Eisenmengera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny cząstkowej rezerwy przepływu (FFR) w tętnicy wieńcowej: 1) wykonuje się ją w przypadku zwężenia 50-70% w celu oceny istotności hemodynamicznej zwężenia; 2) polega na pomiarze ciśnienia tuż przed zwężeniem tętnicy wieńcowej; 3) pomiaru dokonuje się po podaniu adenozyny; 4) wartość ≤ 90% świadczy o istotnym zwężeniu; 5) wartość ≤ 80% świadczy o istotnym zwężeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W skali PRESICE-DAPT oceniającej ryzyko krwawienia u chorych otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową uwzględnia się: 1) stężenie hemoglobiny; 2) wiek pacjenta; 3) liczbę leukocytów; 4) klirens kreatyniny; 5) wywiad w kierunku krwawień; 6) liczbę płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Elementem, który nie jest brany pod uwagę w skali SYNTAX jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
74-letni pacjent leczony interwencyjnie implantacją stentu DES nowej generacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego przed 7 miesiącami, aktualnie przyjmujący kwas acetylosalicylowy i tikagrelor ma pełne wskazania do alloplas- tyki stawu biodrowego. Najbardziej prawidłowe postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
68-letni pacjent 3 lata po zabiegu angioplastyki wieńcowej z powodu ostrego zespołu wieńcowego, z przetrwałym migotaniem przedsionków jest przygotowywany do zabiegu operacji stawu biodrowego. Pacjent jest wydolny krążeniowo i jego GFR wynosi 61 ml/min/1,73 m2. Przewlekle przyjmuje kwas acetylosalicylowy 75 mg oraz rywaroksaban 15 mg. Optymalne postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Przy podejrzeniu choroby niedokrwiennej serca nieinwazyjna diagnostyka obrazowa nie jest zalecana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Tomografię komputerową tętnic wieńcowych należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową, kwalifikowanego do operacji niekardiochirurgicznej w trybie pilnym, konsultujący kardiolog powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Następstwem świeżego zawału serca z uniesieniem odcinka ST w przypadku pęknięcia przegrody międzykomorowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawału prawej komory serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Czas od rozpoznania zawału serca z uniesieniem odcinka ST do przeprowadzenia pierwotnej angioplastyki wieńcowej (przejście prowadnika przez zmianę) nie powinien przekroczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej podczas podwójnej terapii przeciwpłytkowej w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego jest wskazane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Zawał serca typu MINOCA można rozpoznać, jeśli spełnione są następujące kryteria: 1) obecność zawału serca typu 1 lub typu 2; 2) podwyższone wartości CRP; 3) podwyższone wartości NT-proBNP; 4) w koronarografii nie stwierdza się zwężenia ≥ 50% światła naczynia w tętnicy mogącej być odpowiedzialną za zawał (IRA); 5) nie ma specyficznego czynnika klinicznego odpowiedzialnego za zawał. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U pacjenta lat 50, po STEMI leczonym PCI z implantacją stentu DES z FA utrwalonym oraz po przebytym rok temu krwawieniu z przewodu pokarmowego należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Pierwotna angioplasyka wieńcowa u chorych z przetrwałym uniesieniem ST może być wykonana w okresie 12 godzin od początku objawów. Strategia ta jest preferowana nad leczeniem fibrynolitycznym, jeżeli otwarcie naczynia (przejście prowadnikiem przez zmianę) nastąpi w ciągu 120 minut od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Zalecany czas pomiędzy pierwszym kontaktem medycznym a postawie- niem rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego z przetrwałym uniesieniem ST (wykonanie i analiza 12-odprowadzeniowego ekg) powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Na podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego w ewolucjach przewiedzio- nych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa nie wskazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Objaw Cabrery w EKG to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Kryterium dławicy piersiowej niestabilnej spełnione jest w następujących przypadkach: 1) bóle dławicowe spoczynkowe utrzymujące się przez 25 minut; 2) dławica piersiowa wysiłkowa CCS II od 3 tygodni; 3) dławica piersiowa wysiłkowa CCS III od 3 miesięcy; 4) dławica piersiowa wysiłkowa CCS I od 3 tygodni; 5) dławica piersiowa wysiłkowa CCS III od 3 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W elektrokardiogramie pacjenta z jawnym zespołem WPW można stwierdzić: 1) odstęp PR w zakresie od 0,08 do 0,11 s i falę delta; 2) odstęp PR prawidłowy przy lewostronnej bocznej lokalizacji drogi dodatkowej; 3) odstęp PR prawidłowy przy prawostronnej przegrodowej lokalizacji drogi dodatkowej; 4) ujemną falę delta; 5) brak zaburzeń repolaryzacji przy preekscytacji o małym nasileniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Blanda-White'a- Garlanda (ALCAPA): 1) polega na obecności przetoki pomiędzy prawą tętnicą wieńcową i tętnicą płucną, powodującej niedokrwienie i bóle dławicowe, prowadzącej do przedwczesnego zgonu we wczesnym wieku dziecięcym; 2) polega na nieprawidłowym, wspólnym odejściu prawej i lewej tętnicy wieńcowej z lewej zatoki wieńcowej i może powodować niedokrwienie w zależności od anatomii, najczęściej rozpoznawana jest u dorosłych w związku typową dławicą piersiową; 3) polega na nieprawidłowym odejściu lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej, powodującym niedokrwienie i bóle dławicowe, prowadzącym do przedwczesnego zgonu we wczesnym wieku dziecięcym; 4) zalecane jest pilne leczenie kardiochirurgiczne; 5) zalecane jest leczenie przezskórne polegające na zamknięciu przecieku okluderem/coilami naczyniowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż zalecenia dotyczące ablacji przezcewnikowej i chirurgicznego leczenia migotania przedsionków (AF) uwzględnione w wytycznych ESC dotyczących leczenia migotania przedsionków z 2016 r.: 1) ablację przezcewnikową objawowego napadowego AF zaleca się w celu zmniejszenia objawów AF u pacjentów z objawowymi nawrotami AF podczas stosowania farmakoterapii antyarytmicznej (amiodaron, drone- daron, flekainid, propafenon, sotalol), którzy preferują dalsze leczenie w celu kontroli rytmu serca, jeżeli zabiegi te są wykonywane w doświadczo- nym ośrodku przez odpowiednio wyszkolonego elektrofizjologa; 2) ablację typowego trzepotania przedsionków zaleca się jako część zabie- gu ablacji AF, jeżeli trzepotanie zostało udokumentowane lub wystąpiło podczas ablacji AF; 3) wszyscy pacjenci powinni zostać poddani doustnej terapii przeciwzakrze- powej przez co najmniej 8 tygodni po ablacji przezcewnikowej (IIa B) lub chirurgicznej (IIa C); 4) wszyscy pacjenci powinni zostać poddani doustnej terapii przeciwzakrze- powej przez co najmniej 12 tygodni po ablacji przezcewnikowej (IIa B) lub chirurgicznej (IIa C); 5) operacja labiryntowania, najlepiej z dostępu minimalnie inwazyjnego, wykonywana w doświadczonym ośrodku przez odpowiednio wyszkolo- nego operatora, powinna być rozważana przez kardiogrupę (Heart Team) ds. leczenia AF jako metoda terapii pacjentów z objawowym, opornym na leczenie przetrwałym AF lub AF po ablacji w celu zmniejszenia objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z jawnym zespołem WPW może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry; 4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn częstoskurczu przedsionkowego: 1) obejmują obturacyjną chorobę płuc; 2) obejmują przedawkowanie glikozydów naparstnicy; 3) obejmują bliznę po atriotomii; 4) obejmują zwłóknienie przedsionka w przebiegu choroby tkanki łącznej; 5) występuje także u pacjentów bez strukturalnej choroby serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Warunkami wystąpienia częstoskurczu stymulatorowego niekończącej się pętli są: 1) blok p-k III stopnia; 2) stymulator dwujamowy; 3) stymulator przedsionkowy; 4) blok przewodzenia wstecznego; 5) obecność przewodzenia wstecznego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W postępowaniu przy arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej zaleca się: 1) unikanie systematycznego treningu fizycznego; 2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC; 3) amiodaron u wybranych pacjentów; 4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT; 5) rozważenie ablacji u wybranych pacjentów przy NSVT lub licznych PVC. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Synchronizację rytmu przedsionków i komór zapewniają tryby stymulacji: 1) AAI; 2) VVIR; 3) DDDR; 4) AAIR; 5) VDD. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Częstoskurcz nawrotny z odnóg pęczka Hisa: 1) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 2) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 3) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej; 4) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej; 5) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Implantacja ICD jest zalecana (Klasa zaleceń I) u pacjentów: 1) z bezobjawową HF oraz LVEF< 35% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie; 2) z bezobjawową dysfunkcją skurczową lewej komory z LVEF < 30% o etiologii niedokrwiennej przynajmniej 40 dni po przebytym MI; 3) z objawową HF NYHA II-III oraz LVEF < 35% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie; 4) z objawową HF NYHA II-IV oraz LVEF < 35% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie; 5) z objawową HF NYHA II-III oraz LVEF < 30% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Spośród wymienionych leków antyarytmicznych istotne zwiększenie ryzyka wystąpienia częstoskurczu torsade de pointes (TdP) powodują: 1) chinidyna; 2) prokainamid; 3) lidokaina; 4) meksyletyna; 5) sotalol; 6) flekainid. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W skali HASBLED nie przyznaje się punktu za: 1) marskość wątroby; 2) podwyższenie ASPAT/ALAT 2x; 3) przewlekłe stosowanie NLPZ; 4) przewlekłą steroidoterapię; 5) przebyty TIA. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U 25-letniego, aktywnego fizycznie mężczyzny, skierowanego na badanie holterowskie z powodu uczucia 'nierównego bicia serca' stwierdzono rytm zatokowy o średniej częstotliwości dobowej 65/min., okresowo zwolnienia do 42/min. w ciągu dnia i do 32 w nocy oraz 60 pobudzeń dodatkowych nadkomoro- wych bez istotnej zmienności dobowej. U tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Chory lat 77, z niewydolnością serca o etiologii innej niż niedokrwienna, w 'ambulatoryjnej' klasie IV wg NYHA, z frakcją wyrzutową lewej komory 30%, rytmem zatokowym 70/min., blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i czasem trwania zespołu QRS 125 ms, 3-sekundową wstawką częstoskurczu komorowego w badaniu holterowskim, leczony optymalnie farmakologicznie, który nie jest kandydatem do przeszczepu serca ani leczenia przy użyciu urządzeń do wspomagania lewej komory, ma wskazania do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Badanie elektrofizjologiczne w ocenie ryzyka wystąpienia groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca jest przydatne we wszystkich niżej wymienionych stanach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U pacjentów z kardiomiopatią przerostową najczęściej występującym zaburzeniem rytmu serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U chorego 6 miesięcy po zawale serca, z frakcją wyrzutową 43% wystąpił utrwalony jednokształtny częstoskurcz komorowy o częstotliwości zespołów komorowych 150/min, któremu towarzyszyło uczucie kołatania serca. U tego chorego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż doustny lek przeciwcukrzycowy I-go rzutu u pacjentów z HFpEF i HFmrEF:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U pacjenta z ostrą niewydolnością serca należy rozważyć nieinwazyjną wentylację dodatnimi ciśnieniami w drogach oddechowych, jeśli parametry świadczące o nadmiernym wysiłku oddechowym mają wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Leków rozszerzających naczynia w ostrej niewydolności serca nie należy podawać dożylnie, jeżeli u chorego stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Ostra kardiotoksyczność antracyklin może spowodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii alkoholowej: 1) eliminacja spożycia alkoholu może zatrzymać postęp choroby lub doprowadzić do poprawy funkcji skurczowej lewej komory; 2) istnieje swoisty obraz histopatologiczny w biopsji mięśnia sercowego; 3) w patofizjologii rolę odgrywa niedożywienie i braki witamin; 4) jest ona główną przyczyną wtórnej nieniedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej w Europie; 5) w odróżnieniu od idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej nie występują w niej arytmie nadkomorowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najlepsze efekty leczenia niewydolności serca stymulacją resynchronizującą uzyskuje się, gdy: 1) wyjściowo obecny jest RBBB; 2) przy wieloletnim nadciśnieniu tętniczym; 3) szerokość własnych zespołów QRS przekracza 150 ms i jest LBBB; 4) stosuje się optymalną farmakoterapię niewydolności serca; 5) pacjent ma utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi