Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2008
120 pytań
Pytanie 1
Zaznacz możliwe przyczyny oporności na leki moczopędne:
1) zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej;
2) pobudzenie neurohormonalne;
3) przerost dystalnej części nefronu;
4) zwiększone wydalanie cewkowe;
5) zmniejszona perfuzja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W przypadku ostrej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory serca i ciśnieniem skurczowym 85-100 mmHg zastosujesz:
1) tlen/CPAP;
2) furosemid;
3) lek rozszerzający naczynia i/lub lek z dodatnim działaniem inotropowym;
4) przetoczenie płynów;
5) terapię doustną: furosemid, ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do stadium B niewydolności serca kwalifikują się pacjenci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosimendanu w leczeniu ostrej niewydolności serca:
1) uwrażliwia białka kurczliwe odpowiedzialne za dodatni inotropizm na jony wapnia;
2) wskazaniem do podania jest objawowy zespół małego rzutu wynikający z skurczowej niewydolności serca;
3) nie zaleca się leku u chorych z ciśnieniem skurczowym poniżej 100mmHg;
4) obserwowany wzrost stężenia hematokrytu wiązany jest ze wzrostem diurezy;
5) lek podaje się przez 12-24 godziny, a efekt hemodynamiczny kończy się wraz z podaniem leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące pozawałowego pęknięcia przegrody międzykomorowej wg zaleceń ESC dotyczących ostrej niewydolności serca:
1) przy niepewnym rozpoznaniu pozawałowego pęknięcia przegrody międzykomorowej na podstawie badania echokardiograficznego; pomiar nasycenia krwi tlenem podczas cewnikowania tętnicy płucnej: skok zawartości O2 o minimum 2% między prawym przedsionkiem, a prawą komorą potwierdza rozpoznanie;
2) u pacjenta stabilnego krążeniowo zaleca się natychmiastowy zabieg operacyjny poprzedzony koronarografią;
3) u pacjenta niestabilnego krążeniowo należy wykonać bezzwłocznie zabieg operacyjny bez poprzedzającej koronarografii;
4) głównym czynnikiem obciążającym rokowanie jest wstrząs;
5) monitorowanie parametrów hemodynamicznych cewnikiem Swana Ganza jest wskazane u wszystkich chorych - zalecenie klasy II a poziom C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zaznacz stwierdzenie prawidłowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do dużych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego w kardiomiopatii przerostowej zalicza się:
1) dodatni wywiad rodzinny w kierunku przedwczesnego nagłego zgonu;
2) omdlenie o niewyjaśnionej etiologii;
3) mutacje wysokiego ryzyka;
4) migotanie przedsionków;
5) zwężenie drogi odpływu lewej komory serca;
6) grubość ściany lewej komory ≥ 30 mm;
7) nieprawidłowe ciśnienie tętnicze podczas wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do uznanych czynników zwiększonego ryzyka wystąpienia kardiomiopatii okołoporodowej zalicza się:
1) starszy wiek kobiet (> 30 lat); 4) niedowagę;
2) młody wiek kobiet (< 20 lat); 5) ciążę mnogą.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe twierdzenie: Dorosły chory z kardiomiopatią przerostową jest obciążony małym ryzykiem nagłego zgonu, jeżeli spełnia następujące warunki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Samodzielnego wskazania do przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego nie stanowi nadciśnienie płucne:
1) hipoksemiczne; 3) tętnicze;
2) żylne; 4) związane z przewlekłą chorobą zakrzepowo-zatorową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ryzyka udaru mózgu:
1) najważniejszym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u osób < 50 r.ż. jest migotanie przedsionków;
2) migotanie przedsionków jest drugim w kolejności czynnikiem ryzyka udaru mózgu u osób > 75 r.ż.;
3) palenie papierosów jest istotniejszym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u osób < 50 r.ż. niż u osób > 75 r.ż.;
4) nadciśnienie tętnicze jest mniej istotnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u pacjentów > 75 r.ż.
niż u pacjentów < 50 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wszystkie kobiety z zespołem Fallota planujące ciążę powinny być kierowane do poradni genetycznej celem wykonania badań mających na celu stwierdzenie delecji 22q11. Badanie to wykonuje się z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Zwężenie zastawki tętnicy płucnej u kobiety w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Pacjenci po nieoperacyjnym zamknięciu ASD za pomocą zestawu zgodnie z obowiązującymi standardami profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Najczęstszą siniczną wadą serca stwierdzaną po urodzeniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Szmer wysłuchiwany u pacjenta z drożnym przewodem tętniczym bez nadciśnienia płucnego należy różnicować ze szmerem pochodzącym z:
1) ubytku przegrody międzykomorowej;
2) zastawkowego zwężenia tętnicy płucnej;
3) nieprawidłowego odejścia lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego (zespół White-Bland-Garlanda);
4) przetoki wieńcowej;
5) niedomykalności zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Kryteria echokardiograficzne rozpoznania klasycznego wypadania płatka zastawki mitralnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Rozpoznanie ciężkiej niedomykalności aortalnej w echokardiografii doplerowskiej opiera się na następujących kryteriach:
1) obecność centralnego strumienia fali zwrotnej;
2) szerokość strumienia fali zwrotnej przekracza 65% szerokości drogi odpływu lewej komory;
3) talia fali zwrotnej powyżej 0,6 cm;
4) czas półtrwania gradientu ciśnień fali zwrotnej wynosi 200-500 ms;
5) obecny holosystoliczny przepływ zwrotny w aorcie zstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Korzyści z leczenia chirurgicznego stabilnej dławicy piersiowej pod postacią redukcji śmiertelności sercowej, redukcji objawów dławicy, niedokrwienia i poprawy jakości życia odniosą następujące grupy pacjentów:
1) z 70% zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej;
2) z 60% zwężeniem w dystalnym odcinku GPZ i 50% proksymalnym zwężeniem prawej tętnicy wieńcowej (PWT);
3) z 90% zwężeniem w proksymalnym odcinku GPZ i 70% zwężeniem PWT w segmencie 2;
4) z 70% zwężeniem w proksymalnym odcinku GPZ i 90% zwężeniem w proksymalnym odcinku gałęzi okalającej (GO);
5) z 60% zwężeniem w GO i 90% zwężeniem PTW w odcinku dystalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż, które z wymienionych leków stosowanych w ostrej niewydolności serca mają korzystny wpływ na rokowanie odległe:
1) Furosemid; 2) Dobutamina; 3) Lewosimendan; 4) Tolwaptan; 5) Nesiritid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pierwotnego hiperaldosteronizmu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorego lat 50 w wyniku przeprowadzonych badań rozpoznano cukrzycę oraz stwierdzono w kilkukrotnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego skurczowego w granicach 130-139 mmHg, rozkurczowego w granicach 80-84 mmHg. Ponadto z czynników ryzyka u chorego stwierdzono otyłość brzuszną z obwodem talii 106 cm i stężenie cholesterolu 6,7 mmol/l. Nie stwierdzono powikłań narządowych. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące właściwego postępowania związane z stwierdzonymi wartościami ciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące odstępu QT:
1) zespół wydłużonego QT możemy rozpoznać u osoby ze stymulacją komór, jeśli QTc ≥ 500 ms;
2) podczas stosowania leków antyarytmicznych z klasy IA i III (z wyjątkiem amiodaronu) QTc powinien być krótszy
niż 520 ms;
3) terapię sotalolem można rozpocząć, gdy nieskorygowany QT < 460 ms;
4) wydłużenie odstępu QT może być jednym z objawów kardiomiopatii stresowej tako-tsubo;
5) zespół wrodzonego wydłużonego QT (LQTS) jest udowodnioną przyczyną poronień oraz nagłego zgonu noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Objawowa bradykardia u pacjenta w 3. dobie po przeszczepie serca jest wskazaniem do natychmiastowej implantacji stałego stymulatora, ponieważ im dłużej od przeszczepu tym nasilenie bradykardii staje się zwykle większe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Pacjentka ze stymulatorem serca t. VVI zgłasza omdlenia podczas pracy z uniesionymi ramionami. W 24-godzinnym badaniu EKG stwierdzono kilkusekundowe okresy braku stymulacji. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Który z parametrów stałej stymulacji w trybie VVI nie wpływa na żywotność baterii stymulatora?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Bezobjawowy pacjent z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i blokiem p-k I° nie wymaga implantacji stymulatora serca, ponieważ ryzyko progresji do bloku całkowitego u tego chorego jest małe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjenta z koarktacją aorty poddawanego zabiegowi tonsilektomii powinna polegać na podaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Hormonalna terapia zastępcza jest elementem profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ zmniejsza ryzyko zawału serca
i udaru mózgu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Stopień zmęczenia odczuwany przez pacjenta w trakcie obciążenia wysiłkiem określany jako dość duży to w 20-stopniowej skali Borga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do wskazań do dłuższego usprawniania w pierwszym etapie rehabilitacji po ostrym zespole wieńcowym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zasad rehabilitacji osób z niewydolnością serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące usprawniania pacjentów we wczesnym okresie (do 3 miesięcy) po zabiegach kardiochirurgicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące testu marszu 6-minutowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do wskazań do przerwania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej należą następujące stany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do efektów treningu wytrzymałości siłowej u pacjentów poddawanych rehabilitacji kardiologicznej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Maksymalna dopuszczalna intensywność ćwiczeń u pacjentów poddawanych rehabilitacji kardiologicznej wynosi najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące przebiegu sesji treningowej w rehabilitacji kardiologicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Odstęp H-V oceniany w badaniu elektrofizjologicznym jest wykładnikiem czasu przewodzenia w dystalnej części układu przewodzącego. Wartością odstępu H-V, która bezwzględnie decyduje o konieczności wszczepienia stymulatora z powodu zagrażającego całkowitego dystalnego bloku p-k, jest powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Który z poniżej opisanych chorych ma najsilniejsze wskazania do wszczepienia stymulatora z powodu nawracających omdleń odruchowych (wazowagalnych):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U chorego ze wszczepionym układem resynchronizacyjnym serca (CRT) i utrwalonym migotaniem przedsionków, u którego mimo stosowania dużej dawki beta blokera nadal większość pobudzeń komorowych jest własnych, a nie wystymulowanych, najwłaściwszym dalszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
NT pro BNP jest:
1) standardowym markerem martwicy stosowanym w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych;
2) użytecznym markerem w diagnostyce różnicowej duszności;
3) ważnym markerem w ocenie ryzyka u pacjentów z zatorowością płucną;
4) wydzielany jest głównie przez komórki mózgowe, a w mniejszym stopniu przez komórki przedsionków serca;
5) za wzrost wydzielania NT pro BNP i BNP odpowiedzialny jest głównie wzrost naprężenia ściany komór w niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Podwyższony poziom troponiny T do 0,02 ng/ml u dializowanego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek, z niewielką dusznicą spoczynkową, bez bólu wieńcowego i bez cech niedokrwienia w zapisie ekg:
1) świadczy o ostrym zespole wieńcowym wymagającym diagnostyki inwazyjnej;
2) może wynikać z przewodnienia chorego;
3) wskazuje na złe rokowanie długoterminowe;
4) nie ma znaczenia rokowniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:
1) znacznego stopnia niedomykalność zastawki aortalnej;
2) ostra niedokrwienna niedomykalność zastawki dwudzielnej;
3) rozwarstwienie aorty;
4) nasilona choroba naczyń obwodowych;
5) pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U 76-letniego pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, z nadciśnieniem tętniczym i jedynie powiększonym lewym przedsionkiem w badaniu echo, leczonego ambulatoryjnie przewlekle acenokumarolem przed planową strumektomią z powodu wola obojętnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
78-letniemu pacjentowi w dobrym stanie ogólnym, po implantacji mechanicznej zastawki aortalnej przed 10 laty, z wysiłkowymi bólami w klatce piersiowej i z istotnym, krótkim zwężeniem w początkowym odcinku dużej dominującej prawej tętnicy wieńcowej zaproponujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
79-letni mężczyzna, aktywny zawodowo pracownik naukowy z nadciśnieniem tętniczym, z chorobą wieńcową, po przebytym zawale serca ściany dolnej przed laty, po przebytej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (LIMA do GPZ oraz pomosty żylne do GM, GD1 oraz GTZ), stosujący przewlekle Furosemid został przyjęty do Oddziału Kardiologii z powodu postępującego od ponad 4 tygodni znacznego osłabienia oraz nawracającej duszności wysiłkowej. Kilka tygodni wcześniej chory był leczony w innych ośrodkach z powodu rozpierającego bólu w klatce piersiowej z towarzyszącą dusznością (bez związku z wysiłkiem fizycznym) - wykonano koronarografię, która wykazała drożne pomosty wieńcowe oraz brak progresji choroby wieńcowej. W trakcie badania stwierdzono wzrost RR do 220/95mmHg z towarzyszącymi nudnościami i zaburzeniami świadomości, co było powodem zakończenia badania.
W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in.: Na 118mmol/l (norma 136-146), K 4,81 mmol/l (norma 3,5-5,1), kreatynina 0,9mg%, mocznik 37,4mg%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną hiponatremii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
79-letni mężczyzna, aktywny zawodowo pracownik naukowy z nadciśnieniem tętniczym, z chorobą wieńcową, po przebytym zawale serca ściany dolnej przed laty, po przebytej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (LIMA do GPZ oraz pomosty żylne do GM, GD1 oraz GTZ), stosujący przewlekle Furosemid został przyjęty do Oddziału Kardiologii z powodu postępującego od ponad 4 tygodni znacznego osłabienia oraz nawracającej duszności wysiłkowej. Kilka tygodni wcześniej chory był leczony w innych ośrodkach z powodu rozpierającego bólu w klatce piersiowej z towarzyszącą dusznością (bez związku z wysiłkiem fizycznym) - wykonano koronarografię, która wykazała drożne pomosty wieńcowe oraz brak progresji choroby wieńcowej. W trakcie badania stwierdzono wzrost RR do 220/95mmHg z towarzyszącymi nudnościami i zaburzeniami świadomości, co było powodem zakończenia badania.
W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. Na 118mmol/l (norma 136-146), K 4,81 mmol/l(norma 3,5-5,1), kreatynina 0,9mg%, mocznik 37,4mg%. Najbardziej pomocną metodą diagnostyczną będzie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących autonomicznej neuropatii sercowo-naczyniowej w przebiegu cukrzycy jest prawdziwe?
1) neuropatia autonomiczna sercowo-naczyniowa jest typowym zaburzeniem u chorych z wieloletnim przebiegiem cukrzycy;
2) początkowo obserwowane zmiany dotyczą układu przywspółczulnego, czego objawem jest stałe zwolnienie czynności serca nawet podczas wysiłku;
3) uszkodzenie nerwów czuciowych układu autonomicznego odpowiedzialne jest za częsty bezbolesny przebieg zawału mięśnia sercowego;
4) obserwowana hipotonia ortostatyczna jest wyrazem uszkodzenia układu współczulnego i braku odruchowego skurczu naczyń trzewnych i kończyn;
5) zaburzenia towarzyszące neuropatii autonomicznej sercowo-naczyniowej są przyczyną zwiększonego ryzyka wystąpienia nagłego zgonu, zaburzeń rytmu serca czy bezdechów sennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U chorych ze stabilną dławicą piersiową po zawale serca z przetrwałym zamknięciem tętnicy odpowiedzialnej za zawał stwierdzonym w okresie między 3 a 28 dniem po zawale, otrzymujących optymalne leczenie farmakologiczne, wykonanie PCI w porównaniu z samym optymalnym leczeniem farmakologicznym:
1) zmniejsza częstość zgonu;
2) zmniejsza częstość ponownego zawału;
3) zmniejsza częstość niewydolności serca IV klasy NYHA wymagającej hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Istotną, ciężką niedomykalność mitralną rozpoznaje się echokardiograficznie stwierdzając:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Czynnikiem ryzyka okołooperacyjnego w kardiochirurgii, uwzględnianym w skali ryzyka EUROSCORE jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Z rejestrów wieloośrodkowych wynika, że najwyższa śmiertelność operacyjna wśród chorych z zastawkowymi wadami serca dotyczy pacjentów poddawanych zabiegom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Pacjent z ciężką niedomykalnością aortalną i upośledzoną funkcją lewej komory LVEF ≤ 50% powinien być kwalifikowany do operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Przezskórną komisurotomię mitralną u pacjenta ze stenozą tej zastawki i polem powierzchni zwężenia 2 cm2 rozważyć należy u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do wyboru biologicznej protezy zastawkowej u chorego operowanego z powodu wady, mogłoby/mógłby skłaniać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U młodego pacjenta z wszczepioną mechaniczną protezą mitralną typu ST Jude Medcial (proteza tzw. niskiej trombogeniczności), bez innych czynników ryzyka, docelową wartością INR w trakcie planowanego doustnego leczenia przeciwkrzepliwego powinien być wskaźnik:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U bezobjawowych pacjentów ze stwierdzaną echokardiograficznie ciężką niedomykalnością mitralną, zabieg operacyjny należy rozważyć w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U wszystkich chorych ze stenozą aortalną należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskazania do przezskórnej walwuloplastyki aortalnej można rozważyć (klasa zaleceń IIb) w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Pozawieńcowy wzrost aktywności troponin może być spowodowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Pacjent z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia ST oceniony na 120 punktów w skali ryzyka GRACE to chory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W wytycznych postępowania ESC dotyczących ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST, odnośnie zagadnienia oporności na leki przeciwpłytkowe stwierdza się m.in., że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Pacjenci szczególnie narażeni na zwiększone ryzyko dużych krwawień spośród osób hospitalizowanych z powodu zawału serca bez uniesienia ST to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Najmniejsze ryzyko wywołania trombocytopenii wiąże się ze stosowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W przypadku wystąpienia dużego krwawienia w przebiegu terapii zawału serca bez uniesienia ST, u stabilnego hemodynamicznie pacjenta, transfuzji krwi nie należy rozważyć, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U chorego z przewlekłą niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny < 30 mL/min w trakcie leczenia zawału serca bez uniesienia ST za pomocą przezskórnej angioplastyki wieńcowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do grupy pilnej strategii inwazyjnej (konieczność jak najszybszego wykonania koronarografii) zaliczysz pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia ST:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wybierz nieprawidłowo brzmiące zalecenie odnośnie leczenia przeciwkrzepliwego w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Spośród podanych schematów typowego dawkowania leków przeciwkrzepliwych w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST prawdziwy jest schemat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Europejskie wytyczne dotyczące prewencji schorzeń sercowo-naczyniowych z 2007 roku postulują, aby u osób z wysokim ryzykiem (osoby ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową lub cukrzycą), dążyć do osiągnięcia stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Bazując na tabeli ryzyka sercowo-naczyniowego EUROSCORE, ryzyko zgonu z powodu miażdżycy w ciągu najbliższych 10 lat dla 60-letniego mężczyzny, palacza papierosów, z cholesterolem całkowitym 5 mmol/L, ciśnieniem skurczowym 180 mmHg, żyjącego w kraju wysokiego ryzyka oszacujesz w kategoriach prawdopodobieństwa na około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Według nowych zaleceń prewencyjnych opublikowanych przez ESC w 2007 roku, u 78-letniej kobiety z utrwalonym migotaniem przedsionków, bez innych współistniejących schorzeń, jako leczenie zmniejszające ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Jeżeli przyczyną świeżego zawału serca ściany dolnej z uniesieniem odcinka ST w II, III, aVF okazało się rozwarstwienie ostium prawej tętnicy wieńcowej jako skutek rozwarstwienia aorty piersiowej, rozpoznasz następujący typ zawału serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U pacjenta, u którego doszło do zawału serca w wyniku potwierdzonej angiograficznie zakrzepicy w uprzednio wszczepionym stencie, rozpoznasz zawał serca typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Za wskazanie do przewlekłej stymulacji serca w klasie IIb uznasz sytuację kliniczną, w której osoba z chorobą węzła zatokowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Według zaleceń europejskich, w nabytych blokach przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokach A-V) nie należy implantować układu elektrostymulującego serca (tzw. III klasa rekomendacji), jeżeli mamy do czynienia z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W przewlekłych blokach dwu- i trójwiązkowych, bezwzględne wskazania do stałej stymulacji serca obejmują wszystkie poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W zaburzeniach przewodzenia występujących w świeżym zawale serca, nie ma rutynowych wskazań do stosowania przewlekłej elektrostymulacji we wszystkich z poniżej wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W bezwzględnych wskazaniach (klasa I wskazań) do stosowania przewlekłej stymulacji serca u osób z kardiomiopatią przerostową umieszczono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W zakresie wszczepiania układów resynchronizujących u chorych z niewydolnością serca, europejskie wytyczne postępowania w elektrostymulacji serca stwierdzają, że doświadczony operator powinien wszczepiać rocznie co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Osoba rozpoczynająca szkolenia w zakresie wszczepiania układów resynchronizujących u pacjentów z niewydolnością serca powinna uprzednio, według zaleceń europejskich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Według obecnych zaleceń, biopsję endomiokardialną należy rozważyć (klasa I lub klasa IIa wskazań) w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Najbardziej prawdopodobną, pod względem częstości występowania w praktyce klinicznej, będzie następująca przyczyna restrykcyjnej kardiomiopatii rozpoznana na podstawie biopsji endomiokardialnej i innych objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wstrząs kardiogenny w klasyfikacji ostrej niewydolności serca wg Forrestera to stan, który charakteryzują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Według europejskich wytycznych dotyczących postępowania w ostrej niewydolności serca, u pacjenta z tym stanem, pośród badań laboratoryjnych należy zawsze oznaczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową, przy ocenie rokowania, według wytycznych europejskich, powinno się oznaczyć (I klasa zaleceń):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Rutynowe, okresowe wykonywanie badania EKG u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową na kontrolnych wizytach lekarskich, w świetle obowiązujących zaleceń należy uznać za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U pacjentów ze wstępnie diagnozowanym zespołem X należy wykonać (I klasa zaleceń diagnostycznych):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Leczenie farmakologiczne stabilnej choroby wieńcowej w celu poprawy rokowania chorych uwzględnia w I klasie zaleceń m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wysokie dawki statyn rozważyć należy w celu poprawy rokowania pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Dławica piersiowa niezależnie od klasy CCS, u pacjenta z chorobą wielonaczyniową i cukrzycą, w przypadku podjęcia decyzji o rewaskularyzacji wieńcowej, jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W zaleceniach dotyczących farmakoterapii stabilnej choroby wieńcowej nacelowanych na poprawę kontroli dławicy i zmniejszenie niedokrwienia, leczenie metaboliczne (trimetazydyna) wymieniane jest w klasie zaleceń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Iwabradyna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjentów przyjmujących długodziałające azotany nie należy jednocześnie stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Dipirydamol nie jest zalecany jako lek przeciwpłytkowy w stabilnej chorobie wieńcowej z uwagi na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do czynników ryzyka indukowanego lekami torsades de pointes nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przypadku zespołu długiego QT (LQT) rekomenduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W przypadku polimorficznego częstoskurczu komorowego, w I klasie wskazań nie znajduje się aktualnie zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wszczepienie kardiowerta-defibrylatora (ICD) u osoby po zawale serca w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego jest obecnie rekomendowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Jako uzupełniające, potencjalne leczenie antyarytmiczne, wytyczne europejskie odnoszące się do komorowych zaburzeń rytmu wymieniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U kobiety w ciąży, u której wystąpił napad częstoskurczu komorowego, najlepiej zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W przypadku groźnych, komorowych zaburzeń rytmu serca (utrwalony częstoskurcz komorowy) wynikających z zatrucia digoksyną, najbardziej optymalnym sposobem postępowania jest aktualnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Chemioterapeutykiem onkologicznym, który może najczęściej wywołać nagły zgon sercowy w trakcie wlewu dożylnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przypadku „burzy elektrycznej” (nawracające częstoskurcze komorowe) występującej u osoby ze świeżym niedokrwieniem mięśnia sercowego, najbardziej optymalnym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Bezwzględne wskazania do wszczepienia ICD (wskazania I klasy) obejmują pacjentów z kardiomiopatią przerostową, którzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Lekiem z wyboru dla kontroli częstości akcji komór u pacjenta z niewydolnością serca, utrwalonym migotaniem przedsionków, bez obecności drogi dodatkowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Duże badania kliniczne przeprowadzone na początku wieku (HOT CAFE, AFFIRM, RACE, PIAF, STAF) porównujące strategię „rate control” vs „rhythm control” w przetrwałym migotaniu przedsionków wykazały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W skali CHADS2 szacującej ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w migotaniu przedsionków nie uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wśród leków wymienionych w I klasie zaleceń w grupie możliwych do zastosowania przy kardiowersji farmakologicznej napadu migotania przedsionków nie wymienia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U wybranych chorych z napadowym migotaniem przedsionków, w określonych warunkach, stosując strategię tzw. pill-in-th-pocket można zalecić samodzielne przyjęcie dawki leku antyarytmicznego w momencie napadu arytmii. Lekiem tym jest wówczas najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U pacjenta z nawracającym napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory serca, bez innych współistniejących schorzeń, jako lek antyarytmiczny podtrzymujący rytm zatokowy w warunkach polskich zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W przypadku nieskuteczności postępowania antyarytmicznego u pacjenta z poprzedniego pytania, zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W świeżym zawale serca, w przypadku napadu migotania przedsionków u osoby z niewydolnością serca, podanie dożylne digoksyny w celu zwolnienia częstości akcji komór i poprawy czynności lewej komory jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Według zaleceń europejskich z 2005 roku odnoszących się do przezskórnej angioplastyki wieńcowej, pacjent z zawałem serca
z uniesieniem ST, którego leczono trombolizą obserwując cechy reperfuzji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Podwójna terapia przeciwpłytkowa - kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem - rekomendowana jest po zabiegach brachyterapii wewnątrzwieńcowej przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Spośród poniższych technik/urządzeń wspomagających interwencje na naczyniach wieńcowych, najwyższą klasę rekomendacji (I klasa zaleceń, poziom dowodu A) posiada aktualnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W przypadku tzw. „zmian granicznych” - zwężeń ocenianych w koronarografii na 50-70%, pomiar parametru FFR (fractional flow reserve) pozwala na odstąpienie od zabiegu, gdy jego wartość wynosi (mieści się w zakresie):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W przypadku terapii ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia ST, u chorych niskiego ryzyka, wstępnie niekwalifikowanych do leczenia inwazyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Ułatwiona (torowana) angioplastyka wieńcowa w świeżym zawale serca (podawanie inhibitora GP IIb/IIIa i zredukowanej dawki trombolizy w trakcie transportu do pracowni hemodynamicznej) aktualnie traktowana jest jako strategia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi