Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / jesień 2008
120 pytań
Pytanie 1
Bazując na pomiarze osoczowego stężenia czynnika natriuretycznego typu B (BNP lub NT-proBNP), diagnoza niewydolności serca jest prawdopodobna, jeżeli stwierdzamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca, można spotkać następujące nieprawidłowości w badaniach biochemicznych:
1) CRP > 10 mg/l; 4) Na+ < 135 mmol/l;
2) INR > 2,5; 5) hemoglobina < 12 g/dl.
3) albuminy > 45 g/l;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Za najsilniejszy czynnik predykcyjny złego rokowania w przewlekłej niewydolności serca spośród poniższych należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Spośród poniżej podanych, niefarmakologicznych metod optymalizacji leczenia przewlekłej niewydolności serca, nieprawdziwa informacja dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Według aktualnych wytycznych, u bezobjawowego pacjenta z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzucania, otrzymującego już optymalne dawki inhibitora ACE, beta-adrenolityku i diuretyku, należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W ramach prewencji pierwotnej, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) rekomenduje się w I klasie zaleceń (dowód klasy A) u chorych:
1) z pozawałową dysfunkcją lewokomorową i frakcją wyrzucania lewej komory ≤ 35%;
2) przebytym epizodem częstoskurczu komorowego/migotania komór;
3) co najmniej 40 dni od dokonania się zawału serca;
4) w II lub III klasie NYHA, otrzymujących optymalną farmakoterapię;
5) rokujących przeżycie > 1 roku w zadawalającym stanie;
6) tylko z pozaniedokrwienną etiologią niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Kacheksja w przebiegu przewlekłej niewydolności serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wśród leków zalecanych (I klasa zaleceń) do stosowania w ostrej niewydolności serca znajdują się:
1) diuretyki pętlowe; 4) dopamina;
2) wazodilatatory; 5) milrinon;
3) dobutamina; 6) lewosimendan.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W zakresie terapii przewlekłej niewydolności serca, dowiedziono obecnie jednoznacznie, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Przeciwwskazaniem do transplantacji serca jest:
1) czynny alkoholizm;
2) wywiad choroby nowotworowej;
3) klirens kreatyniny < 50 ml/min;
4) wywiad choroby psychicznej;
5) przebyty w przeszłości incydent zakrzepowo-zatorowy;
6) nieodwracalne nadciśnienie płucne (6-8 jednostek Wooda).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do czynników predysponujących do zatorowości żylnej, ale o stosunkowo słabej sile predysponującej zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Prawdopodobieństwo ostrej zatorowości płucnej, u pacjenta z wysuniętym podejrzeniem tej jednostki chorobowej jest duże, jeżeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W algorytmie postępowania u pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej, ale bez cech wysokiego ryzyka, z oszacowanym niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem zatorowości, badaniem pierwszego rzutu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U chorego z zatorowością płucną, leczonego wlewem z heparyny niefrakcjonowanej (UFH), kontrolny czas APTT wynoszący pomiędzy: 46-70 s powinien wiązać się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
80-kilogramowy mężczyzna może w ramach terapii przeciwkrzepliwej w zatorowości płucnej być leczony z zastosowaniem:
1) enoksaparyny w dawce 80 mg co 12 h;
2) enoksapryny w dawce 120 mg raz na dobę;
3) fondaparinuxu w dawce 7,5 mg raz na dobę;
4) fondaparinux w dawce 2,5 mg raz na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U kobiety w trzecim trymestrze ciąży, diagnozowanej z powodu ostrej zatorowości płucnej, najmniejsza dawka promieniowania, jaką otrzymałby płód związana jest z wykonaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Małopłytkowość poheparynowa (HIT - heparin-induced trombocytopenia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Zator tłuszczowy (fat embolism):
1) może być konsekwencją złamania kości długiej;
2) może być konsekwencją zabiegów liposukcji;
3) z reguły objawy występują w 12-36 h po zadziałaniu czynnika sprawczego;
4) rokowanie jest z reguły pomyślne;
5) zatorowość dotyczy z reguły tylko łożyska płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania fibrynolizy u chorych z masywną, ostrą zatorowością płucną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U chorych z zatorowością płucną dużego ryzyka, do zalecanych u wszystkich zasad postępowania (I klasa zaleceń) należą poniższe rekomendacje, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wybierz parametry echokardiograficzne, odpowiadające rozpoznaniu ciężkiej niedomykalności mitralnej:
1) Vena contracta 0.9 cm;
2) objętość niedomykalności R Vol 55 mL/uderzenie;
3) frakcja niedomykalności RF 40%;
4) ERO 52 cm2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
55-letni mężczyzna, z niską frakcją wyrzucania (LVEF < 30%), chorobą trójnaczyniową, przebytym ponad 3 miesiące temu zawałem serca, bez innych schorzeń, kwalifikowany do planowej operacji kardiochirurgicznej pomostowania aortalno-wieńcowego, otrzyma w skali EuroSCORE:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Największe ryzyko zgonu okołooperacyjnego związane jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Spośród osób z niedomykalnością aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Spośród poniższych osób ze stenozą aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W przypadku ciężkiej, przewlekłej niedomykalności mitralnej, bezwzględne wskazania do operacji kardiochirurgicznej (I klasa zaleceń) posiada pacjent:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Stenoza zastawki trójdzielnej to stan, w którym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Docelowa wartość wskaźnika INR u pacjenta z wszczepioną protezą zastawki mitralnej firmy ST Jude Medical, bez innych czynników ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Stenoza mitralna, rozpoznana w trakcie ciąży jest/może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do protez zastawkowych wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych zalicza się zastawki typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Doświadczony w zakresie wszczepiania układów resynchronizujących (CRT) operator, według europejskich wytycznych wszczepia rocznie conajmniej:
1) 60 tego typu urządzeń;
2) 40 tego typu urządzeń;
3) 20 tego typu urządzeń;
4) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 badań elektrofizjologicznych (ablacji), w tym zabiegi z kaniulacją zatoki wieńcowej;
5) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 zabiegów implantacji elektrostymulatorów lub ICD (jedno- lub dwujamowych);
6) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 koronarografii/zabiegów PCI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskazaniem w obrębie I klasy zaleceń jest wszczepienie układu elektrostymulującego w nabytym bloku przedsionkowo-komorowym w sytuacji:
1) przewlekłego objawowego bloku przedsionkowo-komorowego (A-V) III stopnia;
2) przewlekłego objawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz I);
3) bezobjawowego bloku A-V III stopnia;
4) bezobjawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz II);
5) objawowego bloku A-V I stopnia ze znacznym wydłużeniem odstępu PR;
6) bloku A-V II stopnia po przezskórnej ablacji łącza A-V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjenta z chorobą węzła zatokowego kwalifikowanego do implantacji układu elektrostymulującego serce, z towarzyszącą bradykardią zatokową, bez bloku przedsionkowo-komorowego, bez niewydolności chronotropowej i występującymi okresowo tachyarytmiami przedsionkowymi, najbardziej optymalnym wyborem trybu stymulacji będzie:
1) zastosowanie stymulatora typu DDDR;
2) zastosowanie stymulatora typu AAIR;
3) zastosowanie stymulacji typu VVIR;
4) zastosowanie stymulacji typu VDDR;
5) minimalizacja stymulacji komór (MVP);
6) zastosowanie stymulatora wyposażonego w algorytmy stymulacji antytachyarytmicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Stymulatora serca nie należy wszczepiać (III klasa zaleceń) w przypadku przewlekłego bloku dwuwiązkowego lub trójwiązkowego, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Stałą stymulację serca w przebiegu ostrego zawału serca rozważać będziesz w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Omdlenia wazowagalne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Programując stymulator, należy kierować się dążeniem do osiągnięcia zsynchronizowanej z przedsionkami (u osób z rytmem zatokowym) stałej stymulacji dwukomorowej poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wypisując ze szpitala osobę z wszczepionym stymulatorem serca należy bezwzględnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Plan kontroli długoterminowej osób ze wszczepionym stymulatorem serca obejmuje, według zaleceń europejskich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Przewlekła stymulacja serca w trybie DDD u osób z zawężającą kardiomiopatią przerostową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wysokie dawki statyn rozważyć należy w celu poprawy rokowania pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Operacja CABG u pacjenta ze stabilną dławicą piersiową, chorobą wielonaczyniową i cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W zaleceniach dotyczących farmakoterapii stabilnej choroby wieńcowej nacelowanych na poprawę kontroli dławicy i zmniejszenie niedokrwienia, leczenie metaboliczne (trimetazydyna, ranolazyna) wymieniane jest w klasie zaleceń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Iwabradyna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U pacjentów przyjmujących długodziałające azotany nie należy jednocześnie stosować:
1) sildenafilu; 2) nebiwololu; 3) tadafilu; 4) wardenafil; 5) probukolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Biopsji endomiokardialnej nie należy rozważać i wykonywać (III klasa zaleceń) w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Opis zmian obserwowanych w badaniu mikroskopii elektronowej bioptatu mięśnia sercowego 56-letniej kobiety (znaczne zmniejszenie liczby pęczków miofibryli, liza pęczków miofibryli, zniekształcenie i zanik linii Z, rozpad mitochondriów oraz wakuolizacja kardiomiocytów, zmiany obejmujące > 35% kardiomiocytów w preparacie) może odpowiadać obrazowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Spośród poniższych przyczyn kardiomiopatii restrykcyjnej, najczęstszą patologią w praktyce klinicznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Biopsję endomiokardialną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W przypadku współistnienia objawowej kardiomiopatii przerostowej z zespołem charakterystycznych cech fenotypowych (hiperteloryzm gałek ocznych, nieprawidłowości narządów płciowych, opóźnienie wzrostu, głuchota, plamy soczewicowate) podejrzewać będziesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Kardiomiopatia okołoporodowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wysięk nowotworowy w osierdziu, związany jest najczęściej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Chemioterapeutykiem onkologicznym, który może najczęściej wywołać nagły zgon sercowy w trakcie wlewu dożylnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Spośród wymienionych poniżej, najczęstszą wadą wrodzoną serca noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zespół niedorozwoju lewego serca (hypoplastic left heart syndrome - HLHS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do uznanych wskazań operacyjnego leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy/należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Według tzw. weneckiej klasyfikacji klinicznej nadciśnienia płucnego, do podgrupy tętniczego nadciśnienia płucnego zalicza się przypadki tej choroby związane z:
1) chorobami tkanki łącznej; 4) chorobami tarczycy;
2) infekcją HIV; 5) chorobami zastawki aortalnej.
3) śródmiąższową chorobą płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W nadciśnieniu płucnym dowiedziono korzyści klinicznych ze stosowania:
1) epoprostenolu; 4) sitaxentanu;
2) iloprostu; 5) ambrisentanu;
3) bosentanu; 6) sildenafilu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zespół skróconego odstępu QT charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Idiopatyczny częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U pacjenta z nawracającym napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory serca, bez innych współistniejących schorzeń, jako lek antyarytmiczny podtrzymujący rytm zatokowy w warunkach polskich zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wrodzone zwężenie zastawki płucnej u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Oceniając kardiologicznie dziecko z tetralogią Fallota, należy pamiętać, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Atypowy, jednoznaczny zespół WPW charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Utrwalony częstoskurcz nawrotny z łącza (PJRT) charakteryzuje w zapisie elektrokardiograficznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Sarkoidozę serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Bardzo ciężki wysiłek, oceniany jest w subiektywnej skali Borga na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do częstszych wrodzonych wad serca, umożliwiających przeżycie do wieku dorosłego bez konieczności leczenia chirurgicznego lub interwencji kardiologicznych można zaliczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Kobietę po przeszczepie serca, decydującą się na zajście w ciążę, poinformujesz, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jeżeli do zawału serca dochodzi w wyniku potwierdzonej w koronarografii zakrzepicy w uprzednio wszczepionym stencie rozpoznasz zawał serca typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W sytuacji w której ciężka niedokrwistość pokrwotoczna jest przyczyną zawału bez uniesienia odcinka ST rozpoznasz zawał serca typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest prawdziwe?
1) jest to łagodna nieprawidłowość zapisu EKG polegająca na obecności wysokiego punktu J obecna u 1-5% populacji;
2) częstość wystąpienia zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest istotnie wyższa wśród pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia;
3) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u mężczyzn;
4) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u osób u których do migotania komór doszło podczas snu;
5) wszystkie wyżej wymienione stwierdzenia są nieprawdziwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mikroalbuminurii jest prawdziwe?
1) pojęcie mikroalbuminurii oznacza wydalanie z moczem ilości albuminy powyżej 300 mg/24 h;
2) mikroalbuminuria u chorych na cukrzycę typu 2 jest czynnikiem predykcyjnym rozwoju niewydolności serca oraz amputacji kończyn dolnych;
3) współistnienie mikroalbuminurii i nadciśnienia tętniczego nie potęguje ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
4) wraz ze zwiększeniem wydalania albuminy z moczem rośnie ryzyko zgonów z powodu udarów i zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących otyłości są prawdziwe?
1) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m2;
2) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m2 i choroby towarzyszące po wielomiesięcznym nieskutecznym leczeniu dietą, ruchem i farmakoterapią;
3) wśród leków dostępnych w Polsce do leczenia otyłości są: sibutramina, amfetamina, rimonabant, orlistat;
4) jedną z nowszych prób leczenia otyłości jest zastosowanie techniki polegającej na wszczepieniu stymulatora, który pobudzając żołądek zwalnia pasaż treści pokarmowej oraz zmniejsza łaknienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe?
1) do objawów klinicznych tamponady należą: hipotonia, bradykardia, tętno paradoksalne;
2) tętno paradoksalne polega na spadku ciśnienia rozkurczowego o ponad 10 mmHg w trakcie wdechu;
3) echokardiograficznym objawem każdej tamponady jest obraz tańczącego serca (swinging heart);
4) echokardiograficznym objawem tamponady jest zapadanie się prawego przedsionka, które rozpoczyna się w końcowej fazie rozkurczu i trwa do wczesnego skurczu;
5) najbardziej czułym i swoistym objawem echokardiograficznym tamponady jest zapadanie się drogi odpływu i wolnej ściany prawej komory w rozkurczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Podwyższone wartości troponin mogą być związane z następującymi patologiami niewieńcowymi:
1) przełom nadciśnieniowy;
2) rozwarstwienie aorty, wada aortalna;
3) przewlekła lub ostra dysfunkcja nerek;
4) ostre schorzenia neurologiczne, w tym udar mózgu lub krwotok podpajęczynówkowy;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Ocena ryzyka krwawień jest ważnym elementem procesu podejmowania decyzji w czasie leczenia chorego z ostrym zespołem wieńcowym (OZW). Spośród niżej wymienionych określ wszystkie zmienne powiązane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia w przebiegu leczenia OZW:
1) podeszły wiek; 4) niska masa ciała;
2) upośledzona funkcja nerek; 5) obniżony wyjściowy poziom
3) płeć męska; hemoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Spośród wymienionych stwierdzeń wskaż prawidłowe:
1) ocena glikemii poposiłkowej (po obciążeniu) dostarcza lepszych informacji o ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych w przyszłości niż ocena stężenia glukozy na czczo;
2) przydatne jest (klasa zaleceń IIa) wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy u chorych wstępnie diagnozowanych z powodu choroby wieńcowej;
3) zaburzenia metabolizmu glukozy niosą ze sobą szczególnie wysokie zagrożenie zachorowaniami i zgonami z przyczyn sercowo-naczyniowych u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Europejskie wytyczne dotyczące prewencji chorób sercowo-naczyniowych w praktyce klinicznej przewidują następujące cele leczenia u chorych z cukrzycą typu 2:
1) HbA1c [mg%] ≤ 6,5;
2) poziom glukozy w osoczu na czczo/przed posiłkiem mmol/l (mg/dl) < 6,0 (110);
3) poziom glukozy w osoczu po posiłku mmol/l (mg/dl) < 7,5 (135);
4) ciśnienie krwi mmHg ≤ 130/80;
5) cholesterol całkowity mmol/l (mg/dl) < 5.1 (200);
6) cholesterol LDL mmol/l (mg/dl) < 3.1 (120).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Główne czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego w kardiomiopatii przerostowej obejmują:
1) przebyte zatrzymanie krążenia (migotanie komór);
2) nieutrwalony częstoskurcz komorowy;
3) dodatni wywiad rodzinny przedwczesnego nagłego zgonu;
4) płeć żeńska;
5) omdlenie o niewyjaśnionej etiologii;
6) grubość ściany serca ≥ 30 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które ze stwierdzeń dotyczących zasadności wykonania badania tętnic wieńcowych przy użyciu tomografii komputerowej (nieinwazyjnej koronarografii) są prawdziwe?
1) badanie można rozważyć u osób z niskim prawdopodobieństwem choroby przed testem, z niejednoznacznym wynikiem wysiłkowego EKG lub obciążeniowego badania obrazowego;
2) badanie jest wskazane u osób z dużym prawdopodobieństwem choroby przed testem, z niejednoznacznym wynikiem wysiłkowego EKG lub obciążeniowego badania obrazowego;
3) badanie można rozważyć w przypadku podejrzenia występowania anomalii anatomicznych w zakresie tętnic wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Przeciwwskazaniami do przezskórnej komisurotomii mitralnej są:
1) powierzchnia zastawki mitralnej < 1 cm2;
2) skrzeplina w lewym przedsionku;
3) więcej niż łagodna niedomykalność mitralna;
4) ciężkie lub obustronne zwapnienie spoideł;
5) ciężka współistniejąca wada aortalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Spośród niżej wymienionych, wskaż stany mogące przebiegać z obrazem zawału serca w obrazie EKG:
1) łagodna wczesna repolaryzacja; 4) krwotok podpajęczynówkowy;
2) zespół Brugadów; 5) hyperkaliemia;
3) zatorowość płucna; 6) zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
33-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 dni bólu zamostkowego, promieniującego do pleców, nasilającego się w pozycji leżącej i przy oddychaniu, dolegliwości były poprzedzone infekcją wirusową dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szorstki szmer lokalnie na koniuszku serca, w badaniu laboratoryjnym stwierdzono podwyższone wartości parametrów stanu zapalnego, w badaniu EKG poziome obniżenie odcinka PQ w licznych odprowadzeniach oraz uogólnione uniesienie odcinka ST.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Bezwzględnym wskazaniem do przerwania próby wysiłkowej jest:
1) ból dławicowy;
2) stan przedomdleniowy;
3) utrwalony częstoskurcz komorowy;
4) wzrost ciśnienia skurczowego > 220mmHg;
5) liczne pojedyncze pobudzenia komorowe;
6) życzenie pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do przyczyn obniżenia odcinka ST w zapisie EKG należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) niedokrwienia serca; 4) hipokaliemii;
2) przerostu mięśnia lewej komory; 5) hyperkaliemii;
3) niedokrwistości; 6) zespołu Brugadów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wiarygodna ocena odcinka ST u chorych z implantowanym układem stymulującym jest możliwa w przypadku stymulacji w trybie:
1) VVI; 2) AAI; 3) DDD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Rehabilitacja kardiologiczna jest wskazana u pacjentów:
1) po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
2) po niepowikłanym zawale serca leczonym pierwotną angioplastyką;
3) ze stabilną chorobą wieńcową po powikłanym zawale leczonym PTCA;
4) ze stabilną chorobą wieńcową po planowym PTCA;
5) z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U chorego z wszczepionym przed 5 laty stymulatorem serca z powodu utrat przytomności na podłożu napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III° występują od kilku tygodni napadowe zawroty głowy i dwukrotnie kilkusekundowe utraty świadomości. Funkcja układu stymulującego jest prawidłowa. Zalecono diagnostykę neurologiczną. Które z planowanych badań diagnostycznych jest przeciwwskazane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż badanie dodatkowe przydatne w ocenie stopnia wady, stratyfikacji ryzyka oraz kwalifikacji do leczenia operacyjnego u chorego ze zwężeniem zastawki aortalnej z niskim gradientem przezzastawkowym (średni gradient 30mmHg) oraz niską frakcją wyrzutową lewej komory (30%). Obraz koronarograficzny prawidłowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Pacjent z wielonaczyniową chorobą wieńcową, aktualnie bez bólów dławicowych, z przebytym przed 4 tygodniami zawałem serca i wykonaną w zawale pierwotną angioplastyką wieńcową z wszczepieniem stentu metalowego, został zakwalifikowany do zabiegu chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Chory otrzymuje kwas acetylosalicylowy (ASA) 150 mg/dobę oraz klopidogrel 75mg/dobę. Wybierz właściwą strategię leczenia przeciwpłytkowego w okresie okołooperacyjnym. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Określenie „hibernowany mięsień sercowy” oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Najczęstszą przyczyną nagłego zgonu u młodych sportowców (< 35 roku życia) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do powikłań tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) nieinfekcyjne zapalenie wsierdzia typu Libmana i Sacksa;
2) zapalenie osierdzia;
3) wczesny rozwój miażdżycy;
4) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W terapii uzależnienia od tytoniu stosuje się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U chorego z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na zastawce własnej, wywołanym przez gronkowce oporne na metycylinę (MRSA) lekiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U chorego ze sztuczną zastawką aortalną, leczonego doustnym antykoagulantem, rozpoznano zapalenie ucha środkowego. Do leczenia włączono amoksycylinę z kwasem klawulonowym. Najbardziej prawdopodobnym skutkiem tego leczenia będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
76-letni mężczyzna po zawale serca ściany przedniej kilka lat temu, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc leczoną domową tlenoterapią zgłosił się do Izby przyjęć z powodu kołatania serca. W UKG serca frakcja wyrzutowa lewej komory około 30% oraz cechy nadciśnienia płucnego (RVSP 54 mmHg). W EKG niemiarowość zupełna z akcją komór 130-160/min., ujemny załamek P w odprowadzeniu II, III dodatnio-ujemny w I oraz dodatni w odprowadzeniach przedsercowych. Wykonana kardiowersja elektryczna nieskuteczna. Na podstawie całości obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Według aktualnych wytycznych dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
51-letni chory z POChP zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu kołatania serca. Dolegliwości od około 12 godzin, po raz pierwszy w życiu. W wykonanym EKG migotanie przedsionków z akcją komór 110-125/min. W celu kontroli rytmu u tego chorego można zastosować:
1) sotalol; 2) werapamil; 3) propafenon; 4) adenozynę; 5) diltiazem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przed którym z wymienionych poniżej zabiegów zalecana jest rutynowa profilaktyka antybiotykowa infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z dużym ryzykiem jego rozwoju?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Dominującym czynnikiem etiologicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowanego elektrodą wszczepionego rozrusznika lub kardiowertera-defibrylatora jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Węzeł zatokowy znajduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Jaka jest najczęstsza przyczyna wtórnej hipercholesterolemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Który pacjent nie będzie wymagał stosowania antykoagulacji doustnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W leczeniu IZW podczas ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Lekiem, który można zastosować w celu kontroli częstotliwości rytmu komór, u chorych z migotaniem przedsionków, z dodatkową drogą przewodzenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Guz wewnątrzsercowy u chorego na AIDS to najpewniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W zawale ściany przedniej największe uniesienie odcinka ST występuje w odprowadzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Przeciwwskazania do operacji Rossa obejmują:
1) dysproporcje średnicy pierścienia aortalnego i płucnego;
2) zespół Marfana;
3) choroby tkanki łącznej;
4) wady struktury lub funkcji zastawki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wybierz prawidłowe stwierdzenia na temat skali Agatstona:
1) ocenia powierzchnię zwapnienia oraz maksymalne pochłanianie w jego obrębie;
2) ocenia objętość zwapnień;
3) ocenia masę wapnia w obrębie tętnic wieńcowych;
4) stanowi niezależny czynnik ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych;
5) brak zwapnień ma niską ujemną wartość predykcyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W różnicowaniu komorowych i nadkomorowych pobudzeń dodatkowych za ekstrasystolią nadkomorową z abberacją przewodzenia przemawiają następujące cechy:
1) obecny załamek P przed zespołem QRS pobudzenia dodatkowego;
2) nieobecny załamek P przed zespołem QRS pobudzenia dodatkowego;
3) obecna przerwa wyrównawcza;
4) nieobecna przerwa wyrównawcza;
5) QRS > 160 ms;
6) QRS < 120 ms;
7) w przypadku morfologii zespołów QRS typu LBBB - w odpr. V1 - szybki szczyt zał. S (< 60 ms), w odpr. V6 - bez zał. Q;
8) w przypadku morfologii zespołów QRS typu RBBB - w odpr. V1 - zesp. QRS monofazowy lub dwufazowy typu Rr’,
w odpr. V6 - S>R.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Chory lat 68, z utrwalonym migotaniem przedsionków i po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki w ujściu mitralnym, wymaga wszczepienia układu stymulującego serca na stałe. Jakie powinno być postępowanie dotyczące prewencji incydentów
zatorowo-zakrzepowych u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST u 23-letniej, opóźnionej umysłowo chorej najprawdopodobniej doszło w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Terminem kardioplegia określa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż wszystkie prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zawale serca powikłanym wstrząsem kardiogennym:
1) wskazane jest zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP);
2) leczeniem z wyboru jest fibrynoliza;
3) przeskórna angioplastyka wieńcowa jest zalecana do 12 godzin od początku zawału;
4) wskazana jest rewaskularyzacja wielonaczyniowa (PCI wszystkich zwężonych istotnie tętnic wieńcowych);
5) przezskórna angioplastyka wieńcowa jest zalecana do 36 godzin od początku objawów;
6) dopuszczalne jest wykonanie PCI jedynie w zakresie tętnicy dozawałowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Typowy obraz zespołu takotsubo-kardiomiopatii stresowej to:
1) objawy kliniczne ostrego zespołu wieńcowego;
2) minimum kilkumiesięczne narażenie na przewlekły stres w wywiadzie;
3) balonowe uwypuklenie akinetycznej dystalnej części lewej komory, z hiperkinezą części podstawnej w badaniu echokardiograficznym;
4) prawidłowy obraz naczyń wieńcowych w koronarografii;
5) dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z przetrwałym uniesieniem odcinka ST nie wolno zastosować u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Przewlekłą dławicę piersiową oporną na leczenie definiuje się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi