Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
Markerami zagrożenia nagłą śmiercią sercową w zespole WPW są:
1) krótki (< 250 ms) odstęp RR w czasie napadu migotania przedsionków;
2) krótka refrakcja (< 200 ms) drogi dodatkowej w kierunku zstępującym;
3) obecność mnogich dróg dodatkowych;
4) epizody objawowego częstoskurczu w wywiadzie;
5) lokalizacja przegrodowa szlaków dodatkowych;
6) rodzinne występowanie WPW;
7) obecność anomalii Ebsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące terapii stabilnej choroby wieńcowej:
1) podstawowe leki wieńcowe to: statyna, lek-płytkowy, β-bloker, ACE inhibitor;
2) β-blokery jedynie u chorych po zawale serca lub z niewydolnością serca poprawiają rokowanie;
3) β-blokery u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, bez wywiadu zawału serca czy też bez niewydolności, są lekami stosowanymi w celu opanowania objawów podmiotowych i zniesienia niedokrwienia mięśnia sercowego;
4) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu fibratów;
5) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu leczenia skojarzonego statyną i fibratem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Które ze stwierdzeń dotyczących przezskórnego zamknięcia ASD typu II jest prawdziwe?
1) zalecane jest zamknięcie ubytku powodującego przeciążenie objętościowe, Qp:Qs >1,5;
2) przeciwwskazaniem do przezskórnego zamknięcia ASD typu II jest wskaźnik oporu płucnego > 4 Um2;
3) przeciwwskazaniem do zabiegu jest brak odpowiedzi krążenia płucnego na wazodylatację;
4) po zabiegu stosuje się leczenie p-płytkowe;
5) dożywotnio zaleca się profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
6) do zamknięcia okluderem nadają się ubytki położone centralnie z > lub = 5 mm marginesem otaczającej tkanki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wybierz definicje dotyczące klasyfikacji nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
1) za nadciśnienie u ciężarnych przyjmuje się wartości bezwzględne ciśnienia skurczowego ≥ 130mmHg lub rozkurczowego ≥ 85 mmHg;
2) przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest definiowane jako wartości ciśnienia ≥ 140/90 mmHg, które albo występują przed ciążą, albo rozwijają się przed 20 tygodniem ciąży i utrzymują się 42 dni po porodzie;
3) nadciśnieniu tętniczemu przewlekłemu nie może towarzyszyć białkomocz;
4) nadciśnienie indukowane ciążą związane jest z istotnym białkomoczem ( > 500 mg/dobę), rozwija się po 20 tygodniu ciąży i najczęściej ustępuje w ciągu 42 dni po porodzie;
5) stan przedrzucawkowy należy rozpoznać, jeżeli oprócz nadciśnienia ( > 160/110 mmHg) i białkomoczu ( > 2g/24h) towarzyszy wzrost kreatyniny, kwasu moczowego, spadek płytek krwi, upośledzenie funkcji wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
O mikroalbuminurii mówimy w przypadku stosunku albumin/kreatyniny (mg/mmol) w porannej zbiórce moczu (odpowiednio u mężczyzn; u kobiet):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Które ze stwierdzeń dotyczących badania kostka-ramię (ABI) jest prawdziwe?
1) wskaźnik kostka-ramię (ABI) to iloraz ciśnienia skurczowego zmierzonego za pomocą detektora dopplerowskiego fali ciągłej na ramieniu i ciśnienia skurczowego zmierzonego na kostce;
2) prawidłowa wartość wskaźnika ABI wynosi 0,9-1,15;
3) ABI < 0,9 świadczy o obecności zwężeń (w krytycznym niedokrwieniu wynosi zwykle 0,5);
4) ABI >1,3 przemawia za nieprawidłową sztywnością naczyń np. u chorych na cukrzycę;
5) porównanie ABI w spoczynku i po standardowym obciążeniu wysiłkiem jest najlepszą metodą ilościowej oceny ograniczenia sprawności czynnościowej oraz stopnia nasilenia zmian u chorych z chromaniem przestankowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U chorego w 7 dobie niepowikłanego zawału serca ściany przedniej oznaczono poziom troponiny I i stwierdzono zwiększoną wartość tego markera. W tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wiele leków może wpływać na obraz EKG powodując nieswoiste zmiany ST-T. W przypadku stosowania naparstnicy mogą być widoczne:
1) efekt naparstnicowania w postaci „miseczkowatego” kształtu ST-T i skrócenia odstępu QT;
2) obniżenie odcinka ST i wydłużenie odstępu QT;
3) skrócenie odstępu PQ;
4) fałszywie dodatni wynik testu wysiłkowego związany z silniej wyrażonymi zmianami ST-T podczas wysiłku;
5) efekt naparstnicy może wystąpić zarówno w przypadku terapeutycznych, jak i toksycznych dawek leku;
6) zmiany ST-T ujawniają się jedynie przy toksycznym poziomie leku;
7) pojawienie się zaburzeń rytmu i przewodnictwa przy „zatruciu naparstnicą”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
28-letni leśnik został przyjęty do szpitala z powodu nawracających zasłabnięć w ciągu ostatniego tygodnia. Nigdy wcześniej nie chorował poważnie, a przed 3 tygodniami przechodził infekcję grypopodobną z towarzyszącą obrączkowatą wysypką na skórze całego ciała. W badaniu ekg wykonanym na Izbie Przyjęć stwierdzono blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z częstotliwością rytmu komór 36/min. Jakie leczenie powinien otrzymać ten chory?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U chorego po zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki mitralnej wymagającego ekstrakcji zęba maksymalna wartość wskaźnika INR nie wymagająca odstawienia doustnego antykoagulantu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu grzybicy do leczenia włączono flukonazol można się spodziewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Pień własnej tętnicy płucnej wraz z zastawką wszczepiony w miejsce chorobowo zmienionej zastawki aortalnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego w związku z obecnością nieutrwalonych częstoskurczów komorowych stwierdzanych w badaniu hotlerowskim do leczenia włączono amiodaron można się spodziewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Która z poniższych jednostek chorobowych nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Ryzyko krwawienia do OUN w czasie leczenia fibrynolitycznego wzrasta w każdym z niżej wymienionych przypadków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Badanie echokardiograficzne umożliwia ocenę dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Jest ona jednak utrudniona w przypadku migotania przedsionków. Pomimo to niektóre parametry mogą być wykorzystane do identyfikacji pacjentów z podwyższonym ciśnieniem napełnienia, są to:
1) czas deceleracji wczesnej fali napływu mitralnego (E);
2) prędkość propagacji wczesnej fali napływu mitralnego (PV) (kolor-M-mode);
3) stosunek maksymalnej prędkości wczesnej fali napływu mitralnego (E) do maksymalnej wczesnej prędkości rozkurczowej pierścienia mitralnego (E`);
4) stosunek maksymalnej prędkości fali skurczowej do maksymalnej prędkości fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (S/D);
5) początkowy czas deceleracji fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (D).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Ocena żywotności mięśnia sercowego ma istotne znaczenie przy kwalifikowaniu chorych do rewaskularyzacji w przebiegu choroby wieńcowej. Spośród metod diagnostycznych do badań żywotności stosowane są:
1) echokardiografia obciążeniowa z „małą dawką” dobutaminy;
2) kardiologiczny rezonans magnetyczny z „małą dawką” dobutaminy;
3) kardiologiczny rezonans magnetyczny z późnym wzmocnieniem po podaniu gadolinum;
4) wielorzędowa spiralna tomografia komputerowa;
5) pozytronowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem amoniaku znakowanego azotem N-13 lub fluorodeoksyglukozą znakowaną fluorem F-18;
6) scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego z użyciem talu-201 lub znakowanym technetem-99m sestamibi w powiązaniu z komputerową emisyjną tomografią pojedynczego fotonu (SPECT).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zespół Brugadów charakteryzuje się:
1) podatnością na występowanie tachyarytmii komorowych;
2) blokiem prawej odnogi pęczka Hisa;
3) występowaniem uniesienia odcinka ST w prawostronnych odprowadzeniach elektrokardiogramu (V1-V3);
4) objawy kliniczne występują w czasie wysiłku fizycznego;
5) choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna;
6) choroba dotyczy zdecydowanie częściej kobiet (8:1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Mechanizmem odpowiedzialnym za wywołanie częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Stężenie kreatyniny może mieścić się jeszcze w przedziale wartości prawidłowych pomimo już obniżonego klirensu kreatyniny u:
1) kobiet; 4) osób z niską masą ciała;
2) osób starszych; 5) osób otyłych.
3) nastolatków;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Kobietom w ciąży z migotaniem przedsionków w celu zapewnienia kontroli częstości rytmu komór zaleca się podawanie następujących leków:
1) digoksyna; 4) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych;
2) beta- adrenolityki; 5) prokainamid.
3) amiodaron;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Częstoskurcz ortodromowy w zespole preekscytacji nie powstanie
w warunkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia fibrynolitycznego w masywnej zatorowości płuc są:
1) czynne krwawienie z narządów wewnętrznych;
2) przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe;
3) ciąża;
4) zabieg operacyjny w czasie ostatnich 3 tygodni;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
27-letni chory zgłosił się z powodu bardzo silnego, rozrywającego bólu w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym: wzrost 195 cm, waga 75 kg, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 85/min. Zwracały uwagę: długie cienkie palce, kurza klatka piersiowa II/IV krótki szmer rozkurczowy. Ojciec zmarł w wieku 37 lat z niewyjaśnionej przyczyny. Najprawdopodobniej badanie genetyczne wykaże nieprawidłowość w zakresie następujących genów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z następujących leków wchodzą w istotną klinicznie interakcję z silendafilem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskazaniem do reoperacji w związku z hemolizą związaną z przeciekiem okołozastawkowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U pacjenta ze zwężeniem zastawki aortalnej z polem powierzchni 0,8 cm2 i średnim gradientem przezzastawkowym 35mmHg oraz ze znacznie upośledzoną kurczliwością lewej komory EF 30% podczas echokardiografii obciążeniowej z niską dawką dobutaminy stwierdzono wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do 60mmHg, pola powierzchni ujścia aortalnego do 0,9 cm2 z towarzyszącą poprawą funkcji skurczowej lewej komory. Który z poniższych wniosków jest prawidłowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do czynników ryzyka progresji i pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należą:
1) średnica tętniaka; 4) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
2) wiek chorego; 5) nadciśnienie tętnicze.
3) aktualne palenie tytoniu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Najczęściej stwierdzanym typem histologicznym zapalenia mięśnia sercowego na podstawie biopsji jest limfocytowe zapalenie mięśnia sercowego, dlatego leczenie immunosupresyjne w takich przypadkach jest wskazane i przynosi korzyści.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wzrost ryzyka prognozowanej śmiertelności związanej z operacją kardiochirurgiczną oceniany wg skali EuroScore powodują następujące czynniki:
1) wiek 45 lat;
2) płeć męska;
3) zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej 75%;
4) wcześniejszy zabieg kardiochirurgiczny wymagający otwarcia osierdzia;
5) frakcja wyrzutowa lewej komory 30%;
6) zawał mięśnia sercowego przed 10 miesiącami;
7) konieczność stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej tuż przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U chorej leczonej heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) z powodu zakrzepicy żył głębokich (DVT) i niemasywnej zatorowości płucnej, u której stwierdzono spadek ciśnienia tętniczego w wyniku krwotoku do nadnerczy wtórnym do zakrzepicy żył nadnerczowych należy odstawić LMWH oraz zastosować:
1) danaparoid; 4) fondaparinux;
2) niefrakcjonowaną heparynę (UFH); 5) doustne leki przeciwkrzepliwe (VKA).
3) argatroban;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W przypadku napadowego migotania przedsionków lekami, których pojedynczą doustną dawkę można zastosować w warunkach pozaszpitalnych w strategii „tabletka w kieszeni” u wybranych chorych (bez dysfunkcji węzła zatokowego lub p-k, bez bloku odnogi pęczka Hisa, bez wydłużenia odstępu QT, bez zespołu Brugadów i bez organicznej choroby serca), u których w warunkach szpitalnych wykazano bezpieczeństwo leczenia tymi lekami są:
1) digoksyna; 2) dofelitid; 3) flekainid; 4) propafenon; 5) sotalol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Chora lat 81, z wieloletnią chorobą wieńcową, została przyjęta do szpitala z powodu typowego bólu zamostkowego od 8 godzin. Chorą do szpitala przywiózł syn (3 tygodnie temu zmarł mąż pacjentki). W EKG stwierdzano uniesienie ST w odprowadzeniach
V1-V5, I, aVL. Chorą przekazano do pracowni hemodynamicznej, gdzie wykonano koronarografię, nie stwierdzając zmian w tętnicach wieńcowych. Oznaczony poziom CKMB- 38 ng/ml, TNI- 7,2 ng/ml przekraczały normę. CRP- 2.1 mg/l. W echokardiografii stwierdzano akinezę segmentów koniuszkowych wszystkich ścian i przyległych segmentów środkowych, z hiperkinezą segmentów podstawnych. LVEF 28%. W dalszej obserwacji w EKG stwierdzono ewolucję ST-T z wytworzeniem bardzo głębokich ujemnych zał. T i wydłużeniem QT, a w echokardiografii stopniowe ustąpienie odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Chora lat 52, szczupła, z cukrzycą typu 2 od 3 lat, od 18 lat rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i chorobą von Recklinghausena, została przyjęta do oddziału z powodu świeżego zawału ściany dolnej i prawej komory. CKMB- 160ng/ml, TNI- 48 ng/ml, glikemia- 163mg%, kreatynina- 0.91 mg/dl, cholesterol całkowity -215 mg/dl, trójglicerydy- 123 mg/dl, HDL- 45 mg/dl. Przeprowadzono pierwotną angioplastykę prawej tętnicy wieńcowej. Otrzymała aspirynę, klopidogrel, atorwastatynę, enalapril, metoprolol. W dalszej diagnostyce przyczyn nadciśnienia tętniczego wskazane jest wykonanie następujących badań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskazaniem do wymiany zastawki mitralnej jest:
1) bezobjawowa duża niedomykalność zastawki mitralnej (4+), lewa komora w diastole 59 mm, EF 75%, RVSP - 28 mmHg;
2) bezobjawowa duża niedomykalność zastawki mitralnej, lewa komora 68 mm, EF 60%, Lewy przedsionek 50 mm;
3) ostra niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
4) przebyte w przeszłości infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki mitralnej z pozostałością w formie dodatkowego echa na przednim płatku mitralnym z małą niedomykalnością;
5) zwapnienie pierścienia mitralnego z małą niedomykalnością zastawki u 72-letniego chorego z napadowym migotaniem przedsionków w celu zabezpieczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Po operacji zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego:
1) często dochodzi do rekanalizacji ubytku po nadmiernym wysiłku fizycznym;
2) dochodzi rozwoju niedomykalności trójdzielnej, o ile nie wykona się plastyki pierścienia zastawki;
3) chorzy mają zwiększone ryzyko częstoskurczu komorowego;
4) należy chorego skierować na rentę z powodu zagrożenia zaburzeniami rytmu serca;
5) może utrzymywać się poszerzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Operacja metodą Fontana:
1) to zabieg paliatywny wykonany w celu poprawy wydolności fizycznej u chorych zespołem Eisenmengera;
2) stanowi alternatywę zabiegową leczenia chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym;
3) prowadzi po latach do nadkomorowych zaburzeń rytmu;
4) w odległym okresie może prowadzić do rozwoju anastomoz tętniczo-żylnych w krążeniu płucnym;
5) może dochodzić do wykrzepiania krwi w prawym przedsionku, o ile połączono prawy przedsionek z pniem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to::
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Po korekcji całkowitej tetralogii Fallota w dzieciństwie:
1) dorośli mają w pełni prawidłową wydolność fizyczną;
2) około połowa chorych ma komorowe zaburzenia rytmu;
3) dorośli są bardziej predysponowani na rozwój zaawansowanej ch. wieńcowej;
4) niedomykalność zastawki pnia płucnego może wymagać leczenia operacyjnego;
5) może utrzymywać się sinica pomimo prawidłowo wykonanego zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Po operacji zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego:
1) dochodzi do rozwoju zespołu Eisenmengera;
2) zwykle obecna jest różnego stopnia niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej lewej, o ile nie została wszczepiona sztuczna zastawka;
3) dochodzi do normalizacji lewogramu patologicznego w EKG;
4) ok. 10% chorych ma samoograniczające częstoskurcze komorowe w obserwacji odległej;
5) dorośli powinni otrzymywać rentę.
Prawidłowa odpowiedź to::
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pacjenci z zespołem Eisenmengera wymagają:
1) kontroli echokardiograficznej w celu oceny progresji wady co około 6 m-cy;
2) krwioupustów w razie objawów zespołu lepkości przy hematokrycie > 65%, po wykluczeniu niedoboru żelaza i odwodnienia;
3) stosowania rutynowego leczenia acenokumarolem;
4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
5) okresowego oznaczania poziomu kwasu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U 25-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 11 tygodniu ciąży stwierdzono szmer wyrzutowy w p-cie Erba 3/6, słabo wyczuwalny mruk skurczowy. EKG - rzm 88/min, poza tym prawidłowy. ECHO przezklatkowe wykazało zwężenie zastawki aortalnej, zastawka dwupłatkowa, aorta wstępująca 32 mm powyżej opuszki, opuszka aorty 34 mm, śladowa niedomykalność, Lewa komora w diastole 52 mm, tylna ściana 10 mm, EF 72%. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
1) profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
2) naprawcze leczenie operacyjne zastawki przed porodem w celu zapobieżenia rozwarstwieniu aorty wstępującej;
3) utrzymanie ciąży i poród siłami natury, o ile nie będzie wskazań położniczych, a obraz kliniczny ze strony układu krążenia nie ulegnie zmianie;
4) utrzymanie ciąży i rozwiązanie cięciem cesarskim ze wskazań kardiologicznych;
5) usunięcie ciąży ze wskazań kardiologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Prawidłowym postępowaniem u pacjenta we wstrząsie kardiogennym, z zawałem mięśnia serca z uniesieniem odc. ST (STEMI), w 20 godzinie od początku bólu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Omdlenia mają istotne znaczenie prognostyczne u pacjentów z:
1) kardiomiopatią przerostową; 4) stenozą zastawki aortalnej;
2) zespołem długiego QT; 5) zespołem bezdechu nocnego;
3) wadą serca typu ASD II; 6) blokiem prawej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pełne wskazania do leczenia przeciwzakrzepowego w niewydolności serca nie obejmują chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
47-letni mężczyzna z wywiadem umiarkowanego stopnia astmy oskrzelowej został skierowany do szpitala przez lekarza rodzinnego z powodu 2-tygodniowego wywiadu wysokiej gorączki do 39°C z towarzyszącymi potami i dreszczami, złego samopoczucia i znacznego osłabienia. Chory uskarżał się ponadto na bóle stawów i mięśni oraz brak apetytu. Na zlecenie lekarza rodzinnego stosował amoksycylinę, po której w 2 dobie wystąpiła plamista wysypka - lek odstawiono. Następnie przyjmował niesterydowe leki przeciwzapalne (aspirynę) i witaminy z bez wyraźnego efektu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer nad zastawką mitralną. W badaniach laboratoryjnych: OB - 67 mm po 1h, leukocytoza z przewagą neutrofilów, niedokrwistość normochromiczną, zwiększone stężenie CRP. W badaniu EKG i RTG klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian.
W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono niewielkie ruchome echogeniczne twory przytwierdzone do zastawki mitralnej. W posiewach krwi wyhodowano 3-krotnie bakterie z grupy Staphylococcus aureus wrażliwe na metycylinę. Wobec podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W przewlekłej, ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej rozkurczowy gradient ciśnień przez zastawkę aortalną zmniejsza się wolno i dlatego w badaniu echokardiograficznym nachylenie ramienia zstępującego widma dopplerowskiego aortalnej fali zwrotnej, które odpowiada szybkości wyrównywania się ciśnień pomiędzy aortą i lewą komorą, jest strome.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Chory ze stabilną niewydolnością serca w III klasie wg NYHA leczony trandolaprilem w dawce 2mg/d, furosemidem 40 mg/d, spironolaktonem - 25 mg/d. Po dołączeniu karwedilolu w małej dawce, w okresie zwiększania dawki wystąpiło zaostrzenie niewydolności serca z objawami retencji płynów. W tej sytuacji należy:
1) zwiększyć dawkę leku betaadrenergicznego;
2) zwiększyć dawkę leku moczopędnego lub inhibitora konwertazy angiotensyny;
3) zmniejszyć dawkę inhibitora konwertazy angiotensyny;
4) zmniejszyć dawkę leku betaadrenergicznego;
5) odstawić lek betaadrenergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Częstoskurcz, zwykle ustawiczny (ang. incessant), najczęściej pojawiający się już w dzieciństwie i nie poddający się leczeniu farmakologicznemu, z częstotliwością rytmu serca w czasie jego trwania w zakresie 120-140/min, a nawet 200/min, z prawidłowym zespołem QRS. Przedsionkowe lub komorowe skurcze dodatkowe nie są niezbędne dla jego zaistnienia. Początkowo częstoskurcz może być bezobjawowy, jednak w kolejnych latach u części chorych postępuje uszkodzenie lewej komory serca z objawami kardiomiopatii tachyarytmicznej Powyższy opis przemawia za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorej 64-letniej w trakcie cewnikowania prawego serca stwierdzono średnie ciśnienie w tętnicy płucnej 39 mmHg, a ciśnienie zaklinowania w kapilarach 19 mmHg. Na podstawie tego pomiaru możemy zdiagnozować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do przeciwwskazań stosowania preparatów naparstnicy w niewydolności serca nie należy:
1) kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu;
2) hiperkalcemia;
3) skrobiawica serca;
4) bradykardia lub blok A-V u pacjenta zabezpieczonego stymulatorem serca;
5) ostry zespół wieńcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Przeciwwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest:
1) niedomykalność zastawki aortalnej;
2) oporny na leczenie ból wieńcowy z cechami niewydolności hemodynamicznej;
3) zaawansowane zmiany miażdżycowe w tętnicach biodrowych i aorcie;
4) zespół małego rzutu serca po operacjach kardiochirurgicznych;
5) tętniak aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które ze stwierdzeń dotyczących tętniaków aorty jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Chora lat 60 została przyjęta do szpitala z powodu zapalenia żył głębokich kończyn dolnych powikłanego zatorowością płucną.
W wywiadzie zatorowość płucna przed 8 laty oraz zapalenie żył głębokich przed 6 miesięcy - zalecono wówczas chorej stosowanie acenokumarolu, które chora przerwała ze względu na uciążliwość terapii. Jakie powinny być obecnie zalecenia dotyczące wtórnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które stwierdzenia dotyczące małopłytkowości poheparynowej typu II są prawdziwe? (HIT- heparin induced thrombocytopenia).
1) najczęściej występuje u chorych leczonych heparynami drobnocząsteczkowymi;
2) charakteryzuje się znacznym spadkiem liczby płytek najczęściej po 4-10 dniach stosowania heparyny niefrakcjonowanej;
3) u chorych z podejrzeniem HIT należy natychmiast zaprzestać stosowania heparyny i włączyć acenokumarol;
4) najczęstszą przyczyną zgonu u chorych z zespołem HIT jest zatorowość płucna;
5) HIT może wystąpić w pierwszych 24 godzinach po podaniu heparyny, jeżeli chory otrzymywał wcześniej ten lek w okresie ostatnich około 100 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do wtórnych postaci kardiomiopatii restrykcyjnej nie należy kardiomiopatia w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do czynników ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie stwierdzonych w TK zwapnień tętnic wieńcowych:
1) obecność zwapnień zawsze oznacza zmiany miażdżycowe;
2) obecność zwapnień zawsze oznacza zmiany miażdżycowe za wyjątkiem chorych na przewlekłą niewydolność nerek;
3) brak zwapnień wyklucza obecność miażdżycy;
4) skala „Agatstona” opiera się na pomiarze powierzchni zwapnień i maksymalnego pochłaniania w obrębie zmian;
5) wysoki wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych stanowi czynnik prognostyczny występowania zdarzeń wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Ablacja alkoholowa przegrody międzykomorowej u chorych z kardiomiopatią przerostową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U 65-letniej otyłej kobiety, po przebytej angioplastyce prawej tętnicy wieńcowej przed tygodniem oraz leczonej jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii mieszanej zgodnie z obowiązującymi standardami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zaostrzenie objawów dławicy piersiowej może być spowodowane działaniem następujących leków:
1) hydralazyny; 4) odstawieniem beta-adrenolityków;
2) kortykosteroidów; 5) doustnych środków antykoncepcyjnych;
3) nifedypiny; 6) inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U 26-letniego wyniszczonego mężczyzny przyjętego na izbę przyjęć z silnym spoczynkowym bólem w klatce piersiowej trwającym od 2 godzin, 3-milimetrowym uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V1-V3 oraz dodatnim wynikiem stężenia troponiny I (TnI=1,5 ng/dl) najbardziej prawdopodobną przyczyną tego obrazu klinicznego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Podczas cewnikowania prawych jam serca o istotnym lewo-prawym przecieku na poziomie przedsionków świadczy różnica wysycenia krwi tlenem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U ciężarnej chorej z przełomem nadciśnieniowym (rzucawka) lekami z wyboru celem obniżenia ciśnienia są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U pacjenta z zaciskającym zapaleniem osierdzia może wystąpić każdy z poniższych objawów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Prowokacja farmakologiczna w czasie wykonywania testu pochyleniowego polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Z dużym ryzykiem nagłego zgonu sercowego w kardiomiopatii przerostowej związana jest mutacja genu kodującego jedno z białek sarkomeru sercowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 30-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, wykryto podczas rutynowych badań drożny otwór owalny. Podczas próby Valsalvy zarejestrowano w kontrastowym badaniu echokardiograficznym niewielki przeciek prawo-lewy. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Prawdą jest, że:
1) przypadkowe stwierdzenie dwupłatkowej zastawki aortalnej, bez jej zwężenia, bez fali zwrotnej i bez poszerzenia aorty wstępującej jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia do końca życia;
2) po całkowitej operacyjnej korekcji tetralogii Fallota wykonanej we wczesnym dzieciństwie wskazane jest wykonanie badań kontrolnych co 2 lata. Przy braku dolegliwości i prawidłowych wynikach badań po zakończeniu okresu wzrostu nie jest konieczna profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
3) stwierdzenie drożnego przewodu tętniczego przy prawidłowym ciśnieniu w tętnicy płucnej jest zawsze wskazaniem do jego zamknięcia, a jeżeli zabieg jest skuteczny (bez przecieku resztkowego) od profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia można odstąpić po 6 miesiącach po korekcji wady;
4) po leczeniu chirurgicznym koarktacji aorty metoda zespolenia koniec do końca profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia obowiązuje przez 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zmniejszenie ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów po zawale serca zostało wykazane podczas leczenia następującymi grupami leków:
1) inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę;
2) blokerami receptora dla angiotensyny;
3) antagonistami aldosteronu;
4) lekami przeciwpłytkowymi;
5) statynami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jesteś lekarzem karetki R wezwanej do pacjenta z nagłą utratą przytomności. Stwierdzasz nieoznaczalne ciśnienie krwi, a na monitorze częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS 220/min. Prawidłowe postępowanie reanimacyjne (advanced cardiac life support) obejmuje:
1) pierwszą czynnością powinno być wykonanie defibrylacji lub kardiowersji 200 J (impuls dwufazowy) lub 360 J (impuls jednofazowy);
2) masaż serca powinien być prowadzony z częstotliwością 100 ucisków mostka na minutę;
3) pierwszą czynnością powinno być zaintubowanie pacjenta (zgodnie z zasadą A - airways, B - breathing, C - circulation);
4) w przypadku masażu serca i sztucznej wentylacji pacjenta zaintubowanego nie należy przerywać uciskania mostka w momencie wdechu;
5) w przypadku wielokrotnie nawracającego migotania komór nie powinno się podawać adrenaliny, a tylko wazopresynę 40 U iv.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U pacjenta leczonego od 2 tygodni ibuprofenem z powodu wysiękowego zapalenia osierdzia wystąpiła biegunka. Po 48 godzinach stan pacjenta znacznie się pogorszył, RR spadło do 80/60, wystąpiło migotanie przedsionków z czynnością komór ok. 110/min.
W kontrolnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono ilość płynu w osierdziu identyczną jak przed rozpoczęciem terapii przeciwzapalnej - 28 mm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do Europejskiej skali prognozowania ryzyka operacyjnego związanej z operacjami serca EUROSCORE wg Nashefa i wsp. - zalicza się wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jednym z objawów tamponady serca jest tętno paradoksalne (pulsus paradoxus). Poprawne stwierdzenie tego objawu polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Za nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym i wskazaniem do diagnostyki ewentualnego zwężenia tętnicy nerkowej (dopplerowskie badanie przepływu lub tomografia komputerowa) mogą przemawiać następujące przesłanki kliniczne:
1) wyraźny wzrost stężenia kreatyniny po dołączeniu do terapii inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę;
2) faza złośliwa (przyspieszona) nadciśnienia tętniczego;
3) pojawienie się nadciśnienia tętniczego miedzy 35 a 45 rokiem życia u osoby z rodzinnym wywiadem nadciśnienia tętniczego;
4) nagły wzrost dotychczas dobrze kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego;
5) trudności w utrzymaniu prawidłowych wartości ciśnienia mimo stosowania w pełnych dawkach dwóch leków hipotensyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U 35-letniej otyłej kobiety (BMI 33 kg/m2) z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i obciążającym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej stwierdzono hipercholesterolemię LDL 190 mg%, HDL 45 mg%, TG 130 mg%. Rozpoczęto leczenie simwastatyną 40 mg/dobę. Bezwzględnym wskazaniem do odstawienia simwastatyny będzie:
1) stwierdzenie po 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia AspAt 80 U/l i AlAt 70 U/l;
2) zajście pacjentki w ciążę;
3) rozpoczęcie przez pacjentkę karmienia piersią;
4) stwierdzenie po 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia bilirubiny 2,1 mg%;
5) redukcja masy ciała do BMI 25 kg/m2 i stwierdzenie po 2 miesiącach stężenia cholesterolu LDL 90 mg% i
HDL 65 mg%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Metoda typu MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass) w kardiochirurgii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do głównych wad operacji pomostowania naczyń wieńcowych techniką OPCAB(Off Pump Coronary Artery By-pass) należą
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Za duże uważa się ryzyko operacji kardiochirurgicznej, gdy liczba punktów wg skali Euroscore wynosi:
1) 1; 2) 3; 3) 5; 4) 7; 5) 10.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Jednym z najczęstszych powikłań do 1 roku po transplantacji serca są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Problem niedopasowania protezy zastawkowej PPM - Patient - Prosthesis Mismatch - dotyczy najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Operacja hybrydowa w kardiochiurgii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Warunkami wystąpienia częstoskurczu stymulatorowego niekończącej się pętli są:
1) obecność przewodzenia wstecznego; 4) stymulator przedsionkowy;
2) blok p-k III stopnia; 5) blok przewodzenia przeciwkrzepliwe (VKA).
3) stymulator dwujamowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Typowe trzepotanie przedsionków to arytmia w mechanizmie reentry gdzie:
1) fala makroreentry krąży w prawym przedsionku;
2) fala makroreentry krąży w lewym przedsionku;
3) lewy przedsionek jest pobudzany biernie;
4) prawy przedsionek jest pobudzany biernie;
5) fala makroreentry krąży zwykle w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Regularny częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS u pacjenta z jawnym zespołem WPW może być:
1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV szlakiem fizjologicznym;
3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV szlakiem fizjologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Współczesny wszczepialny kardiowerter-defibrylator serca może posiadać następujące funkcje terapeutyczne:
1) stymulację dwujamową;
2) stymulację resynchronizującą;
3) defibrylację i kardiowersję;
4) stymulację antyarytmiczną komorową;
5) stymulację antyarytmiczną przedsionkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Typowy częstoskurcz węzłowy nawrotny jest inicjowany najczęściej pobudzeniem przedwczesnym przedsionkowym, ponieważ aby wywołać typowy częstoskurcz węzłowy musi ono trafić na refrakcję drogi szybkiej a czynną drogą wolną przewieść się do komór.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Ciężka niedomykalność aortalna w półilościowej klasyfikacji angiograficznej charakteryzuje się:
1) wypełnienie środkiem cieniującym lewej komory jest tak samo intensywne jak aorty wstępującej;
2) wypełnienie środkiem cieniującym lewej komory jest bardziej intensywne niż aorty wstępującej;
3) jama lewej komory jest całkowicie zakontrastowana podczas pojedynczej ewolucji serca;
4) wypełnienie środkiem cieniującym lewego przedsionka jest tak samo intensywne jak aorty wstępującej;
5) wypełnienie środkiem cieniującym lewej komory jest mniej intensywne niż aorty wstępującej, lecz kontrast nie jest wypłukiwany przy pojedynczym skurczu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym zwiększone wysycenie tlenem krwi występuje w:
1) prawym przedsionku; 4) aorcie;
2) lewym przedsionku; 5) tętnicy płucnej.
3) prawej komorze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Palenie papierosów wykazuje następujące działania na układ sercowo-naczyniowy:
1) aktywuje płytki krwi;
2) indukuje rozkurcz naczyń wieńcowych;
3) zwykle podnosi stężenie cholesterolu LDL;
4) powoduje przyspieszenie czynności serca;
5) zwykle podnosi stężenie cholesterolu HDL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do specyficznych dla nakłucia transseptalnego powikłań zaliczamy:
1) odmę opłucnową;
2) tętniak rzekomy tętnicy udowej;
3) zatory tętnicze materiałem zakrzepowym;
4) tamponadę osierdzia;
5) krwiak śródścienny lewego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Statyną, która nie jest metabolizowana w wątrobie w szlaku cytochromów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Cechą charakterystyczną dla anginy Prinzmetala jest:
1) może współistnieć z migreną;
2) w diagnostyce przydatny jest echokardiograficzny test z ergonowiną;
3) może być wywołana przez stosowanie cyklofosfamidu;
4) w prewencji nawrotów niedokrwienia korzystne jest stosowanie blokerów Ca;
5) leki β-adrenolityczne są bardzo przydatne w zapobieganiu epizodom bólów spoczynkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Spośród stosowanych w niewydolności serca diuretyków na grubościenny segment ramienia wstępującego pętli Henlego działa:
1) hydrochlorothiazyd; 4) kwas etakrynowy;
2) furosemid; 5) spironolakton.
3) indapamid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wybierz zgodnie z międzynarodową konwencją właściwe nazewnictwo trybu stymulacji stałej serca w podanej poniżej sytuacji - stymulacja komory jest sterowana zarówno przez własny rytm przedsionków jak i komór, synchronizacja spontanicznej aktywacji przedsionków z wystymulowanym impulsem komorowym z zaprogramowanym czasem a-v następuje powyżej zaprogramowanej częstości rytmu stymulatora:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W czasie leczenia chorych z niewydolnością serca przyczyną oporności na diuretyki może być:
1) ciężka hipoalbuminemia;
2) podwyższone stężenie mineralokortykoidów w surowicy krwi;
3) zaburzenia wchłaniania leku;
4) niewydolność nerek;
5) nadmierna podaż sodu w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do „dużych” kryteriów Duke’a używanych w diagnostyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) nie należą:
1) dodatnie wyniki posiewów krwi zawierające drobnoustroje typowe dla IZW;
2) gorączka > 38°C;
3) wada serca;
4) obraz echokardiograficzny typowy dla IZW (wegetacje);
5) guzki Oslera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Charakterystyczny dla niedomykalności zastawki półksiężycowatej aorty objaw polegający na blednięciu podłoża paznokci podczas delikatnego naciskania opuszek palców nazywany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U pacjentów z zawałem serca bez istotnych zmian w naczyniach wieńcowych przyczyną zawału może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Farmakoterapia dławicy Prinzmetala w fazie ostrego napadu polega na:
1) pierwotnej angioplastyce wieńcowej;
2) podaniu Klopidogrelu w dawce 600 mg wraz z lekiem fibrynolitycznym;
3) podaniu NTG podjęzykowo lub/i dożylnie;
4) podaniu kwasu acetylosalicylowego;
5) podaniu blokeru wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaźnikiem wysokiego ryzyka stwierdzanym w trakcie elektrokardiograficznego testu wysiłkowego:
1) obniżenie ST ≥ 1 mm na I etapie w protokole Bruce’a;
2) maksymalne uzyskane obciążenie < 6 MET;
3) nieprawidłowa reakcja ciśnienia tętniczego;
4) wynik w skali Duke’a ≤ -11.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskazania do echokardiografii obciążeniowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zespół Blanda-White’a-Garlanda (BWG) polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskazania do wykonania koronarografii u chorego z zaawansowaną wadą zastawkową serca przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskazania do operacji niedomykalności aortalnej obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W ciężkiej stenozie aortalnej leczenie chirurgiczne można odroczyć, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Algorytm postępowania w ciężkiej przewlekłej organicznej niedomykalności zastawki dwudzielnej obejmuje ocenę wszystkich niżej wymienionych parametrów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Przeciwwskazania do przezskórnej komisurotomii mitralnej obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wszczepienie zastawki mechanicznej jest preferowane, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U ciężarnej kobiety ze sztuczną zastawką należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Pacjent z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odc. ST, z cukrzycą, otyłością (BMI 34) oraz przewlekłą niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 22 ml/min) jako leczenie przeciwkrzepliwe powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Fondaparinux nie powinien być stosowany w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odc. ST u chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Spośród leków przeciwkrzepliwych stosowanych w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST najkorzystniejszy profil skuteczność/bezpieczeństwo wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Której z niżej wymienionych arytmii nie należy leczyć dożylnym bolusem adenozyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Która spośród niżej wymienionych odpowiedzi zawiera tylko czynniki dużego ryzyka zatorowości płucnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
67-letnia chora z napadowym trzepotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca została przyjęta celem wykonania planowej kardiowersji elektrycznej trzepotania przedsionków utrzymujących się od 4 dni. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe powinna otrzymać po skutecznej kardiowersji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Poniżej wymieniono 5 chorób charakteryzujących się komorowymi zaburzeniami rytmu u pacjentów bez zmian strukturalnych serca. Które z nich są związane z dużym ryzykiem nagłego zgonu sercowego?
1) częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory;
2) wrodzony zespół wydłużonego QT;
3) częstoskurcz pęczkowy;
4) zespół Brugadów;
5) wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
61-letni mężczyzna z hiperlipidemią, cukrzycą t.2, aktualnie hospitalizowany z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odc. ST, otrzymywał m.in. ASA, klopidogrel, fondaparinux i eptifibatyd. Wskazaniem do odstawienia wlewu dożylnego inhibitora GP IIb/IIIa oraz przetoczenia koncentratu płytek krwi i osocza jest spadek poziomu trombocytów poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi