Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia / wiosna 2004
120 pytań
Pytanie 1
75-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową przyjmujący: ASA, β-blokery i azotany, trafił do izby przyjęć z bólem w klatce piersiowej po zażyciu 100 mg sildenafilu (Viagra). Jego ciśnienie tętnicze wynosiło 75/40 mmHg. Zaleciłbyś następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Restenoza w stencie jest spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Stenty uwalniające leki, takie jak rapamycyna lub paklitaksel, powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przypadku zastosowania dożylnego blokera glikoproteinowego receptora płytkowego IIb/IIIa, zalecana dawka heparyny niefrakcjonowanej (UHF) u pacjentów poddawanych zabiegom przezskórnej angioplastyki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Działanie nikorandilu polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Najczęstszą przyczyną „choroby pomostów” żylnych w pierwszych 2 miesiącach po operacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do operacji o dużym ryzyku (>5%) wystąpienia incydentu sercowego (zgon sercowy lub zawał serca niezakończony zgonem) należą:
1) operacje aorty i dużych naczyń;
2) operacje jamy brzusznej i klatki piersiowej;
3) endaterektomia tętnic szyjnych;
4) operacje naczyń obwodowych;
5) duże operacje wykonywane w trybie nagłym zwłaszcza u osób w podeszłym wieku;
6) operacje gruczołu krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Powikłaniem narządowym uwzględnianym w stratyfikacji ryzyka chorego z nadciśnieniem tętniczym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Lekiem pierwszego wyboru w doustnym leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w 24 tygodniu ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) z 2003 r. 24-godzinne automatyczne monitorowanie ciśnienia może być metodą służącą do rozpoznawania nadciśnienia tętniczego. Aktualnie rekomendowane wartości średnich, powyżej których możemy mówić o rozpoznaniu nadciśnienia wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wewnątrzwieńcowa brachyterapia beta lub gamma jest leczeniem z wyboru w proliferacyjnej formie restenozy w stencie. U pacjentów z restenozą w stencie i cukrzycą brachyterapia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
50-letni pacjent po zawale ściany przedniej serca przed 6 miesiącami, obecnie bez dolegliwości wieńcowych usiłuje nieskutecznie (m.in. stosował gumę nikotynową) zerwać z nałogiem palenia papierosów. Zastosujesz u niego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
45-letnia kobieta po zawale przedniej ściany serca przed dwoma laty, z wywiadem rodzinnej hipercholesterolemii, jest leczona statyną i dietą ubogocholesterolową od ponad roku. Ostatnie oznaczenie lipidogramu wygląda następująco: CHOL 350 mg/dl, LDL-C 230 mg/dl, HDL-C 50 mg/dl, TG 180 mg/dl. Pacjentce tej zalecisz oprócz diety:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Za zamknięcie pomostu żylnego po ponad roku od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego najprawdopodobniej odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Chora lat 55, nie miesiączkująca od 3 lat, stosująca doustnie hormonalną terapię zastępczą (HTZ), zgłosiła się do lekarza z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego krwi (liczne pomiary domowe powyżej 160/90 mmHg). W badaniu fizykalnym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono nadwagę i podwyższone ciśnienie tętnicze krwi - 160/100 mmHg. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
1) leczenie niefarmakologiczne i edukacja chorej;
2) odstawienie HTZ;
3) antagonista wapnia jako lek I rzutu;
4) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II jako lek I rzutu;
5) diuretyk tiazydowy jako lek I rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Przyczynami nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie mogą być:
1) nadmierna podaż sodu;
2) stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych;
3) stosowanie w terapii skojarzonej 3 leków w dawkach równych połowie dawki maksymalnej;
4) stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U 52-letniej kobiety, po przebytym przed dwoma laty zawale ściany przedniej serca, powikłanym udarem mózgu w okresie okołozawałowym, z objawową dławicą piersiową (CCS III), u której w koronarografii stwierdzono proksymalną okluzję LAD z rozwiniętym krążeniem obocznym oraz 90% zwężenie Cx (średnica 3 mm) na granicy odcinka proksymalnego i dystalnego, zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Według obecnych zaleceń za stany równoważne chorobie wieńcowej w aspekcie 20% ryzyka wystąpienia epizodów sercowo-naczyniowych w okresie 10 lat, wymagające wdrożenia zasad prewencji wtórnej, uważane są następujące,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Energia wartości 5-7 METs zwyczajowo użytkowana bywa w sytuacjach odpowiadających:
1) prostym robotom ogrodowym; 4) odgarnianiu śniegu;
2) grze singlowej w tenisa; 5) grze w golfa.
3) spacerowi z prędkością ok. 13-15 km/godz.;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Schorzenie autosomalne dominujące, z charakterystycznym wczesnym rozwojem nadciśnienia tętniczego, alkalozy hipokalemicznej, zahamowaniem aktywności reninowej osocza i niskim stężeniem aldosteronu w osoczu w wyniku mutacji w obrębie genu nabłonkowego kanału sodowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W przypadku leczenia hiperlipidemii złożonej dopuszczalne jest łączne stosowanie statyny i fibratu. Prawdziwe są następujące stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które z poniższych zaburzeń metabolicznych związanych z cukrzycą wykazuje dodatnią zależność z ciężkimi powikłaniami zawału serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Najczęstszymi przyczynami interwencji kardiochirurgicznej w świeżym zawale są:
1) wystąpienie zawału po koronaroplastyce w trybie planowym - nieudany zabieg przebiegający z zamknięciem naczynia, rozwarstwieniem jego ściany lub perforacją;
2) nieskuteczna tromboliza i koronaroplastyka w zawale serca z narastającymi objawami ostrego niedokrwienia;
3) powikłania zawału serca, takie jak pęknięcie przegrody międzykomorowej, ostra pozawałowa niedomykalność mitralna lub pęknięcie wolnej ściany lewej komory;
4) wiek powyżej 65 roku życia;
5) upośledzona kurczliwość serca z frakcją wyrzutową lewej komory <30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zawał po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego proponuje się rozpoznawać, gdy w ciągu 24h od operacji:
1. wartość CK-MB wzrosła co najmniej 5-krotnie w stosunku do górnej granicy normy i pojawiły się nowe załamki Q w zapisie EKG;
2. wartość CK-MB wzrosła 10-krotnie w stosunku do górnej granicy normy, niezależnie od tego, czy pojawiły się nowe zmiany w zapisie EKG;
3. wartość CK-MB wzrosła co najmniej 5-krotnie w stosunku do górnej granicy normy, bez nowych zmian w zapisie EKG;
4. pojawił się nowy załamek Q w zapisie EKG, bez 5-krotnego wzrostu wartości CK-MB powyżej górnej granicy normy;
5. pojawiły się typowe bóle stenokardialne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Kryteriami przebytego zawału serca przy stymulacji serca VVI są:
1) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-QR w co najmniej dwóch odprowadzeniach wśród II, III, avF lub V4 - V6;
2) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-QS w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych;
3) objaw Cabrery;
4) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-RS w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych;
5) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-RS w odprowadzeniu avR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do zwiększenia poziomu stężenia troponin sercowych we krwi może dochodzić w:
1) tętniaku rozwarstwiającym aorty;
2) zatorowości płucnej;
3) zastoinowej niewydolności serca;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) zaawansowanej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Poziom BNP u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U chorych z ostrym zespołem wieńcowym zaleca się podawanie klopidogrelu w fazie ostrej i co najmniej przez okres 9-12 miesięcy,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Maksymalny czas transportu usprawiedliwiający niepodawanie leczenia trombolitycznego i uzasadniający transport do ośrodka leczenia interwencyjnego ostrego zawału serca w świetle wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorego w 7 dobie po zawale serca stwierdzono ruchomą, wystającą do światła lewej komory skrzeplinę, EF=45%. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Blaszka miażdżycowa może podlegać dynamicznym zmianom, które są podstawą tzw. niestabilności blaszki. Istotną rolę odgrywa w tym procesie:
1) zmniejszenie oksydacji LDL-cholesterolu;
2) proces aktywnego zapalenia;
3) uszkodzenie komórek śródbłonka prowadzący do zwiększonej adhezji płytek i leukocytów;
4) zmniejszenie aktywacji makrofagów;
5) zwiększenie produkcji cytokin i czynników wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Leczenie chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST antagonistą receptora płytkowego GPIIbIIIa:
1) należy zastosować u wszystkich chorych;
2) przynosi korzyść w grupie z podwyższonym poziomem troponiny;
3) przynosi korzyść tylko u chorych z podwyższonym poziomem CKMB;
4) przynosi korzyści w przypadku stosowania angioplastyki wieńcowej;
5) nie przynosi korzyści w przypadku stosowania leczenia chirurgicznego (CABG).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
52-letnia kobieta trafia do szpitala z rozpierającym bólem w klatce piersiowej trwającym od dwóch godzin. Lekarz IP stwierdza w badaniu ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V4 o 3 mm i przyjmuje chorą do Oddziału Intensywnej Opieki Kardiologicznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom TNI, glikemię 349 mg%, potas 4,5 mmol/l. Oprócz standardowego leczenia ostrego zespołu wieńcowego zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Najczęstsza lokalizacja oraz optymalny termin leczenia operacyjnego pozawałowego ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSR) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Markerem skutecznej reperfuzji jest obniżenie poziomu odcinka ST w stosunku do wartości wyjściowych o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Według zaleceń ESC, do wskaźników ryzyka zakrzepowego, tzw. ostrego ryzyka w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące mioglobiny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zostałeś poproszony na Izbę Przyjęć na konsultację chorego lat 68 z bólem w klatce piersiowej i uniesieniem odcinka ST o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III i aVF w EKG. Chory jest w dobrym stanie ogólnym. Nie miał jeszcze pobranej krwi na badania. Jest godzina 15:12, ból zaczął się o 10:30, karetka „R” dojechała do chorego o 14:59. Twój szpital nie wykonuje pierwotnej angioplastyki, natomiast najbliższa dyżurująca pracownia hemodynamiczna jest zlokalizowana o 35 minut drogi od Twojego szpitala. W tej sytuacji, w świetle zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z roku 2002 optymalnym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do najbardziej precyzyjnych czynników rokowniczych w celu oszacowania ryzyka zgonu w ciągu 30 dni po ostrym zespole wieńcowym zaliczono:
1) zaawansowany wiek; 4) obecność objawów niewydolności krążenia;
2) płeć męską; 5) przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego.
3) płeć żeńską;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
72-letnia pacjentka z bólami wysiłkowymi w klatce piersiowej zgłosiła się do IP z powodu nasilenia częstotliwości bólów. W badaniu EKG wykonanym w bólu - rytm zatokowy, zapis prawidłowy, bez zmian w porównaniu do EKG wykonanego przed dwoma miesiącami. Troponina 0.0ng/ml, CK-MB -36U/L (norma 0-6U/l). W takiej sytuacji należy:
1) wytłumaczyć pacjentce, że ma bardzo niskie ryzyko przyszłych zespołów wieńcowych i odesłać do domu;
2) zatrzymać w szpitalu i monitorować EKG;
3) rozpoznać ostry zespół wieńcowy bez zmian w EKG, a po znormalizowaniu CK-MB -zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST;
4) powtórzyć oznaczenie troponiny po 12h;
5) wykonać koronarografię w ciągu pierwszych 24-48h.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Najlepszą metodą oceny kontroli częstotliwości rytmu serca u 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca pod postacią stabilnej dławicy piersiowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Które z wymienionych poniżej danych uzyskanych z wywiadów przemawiają za rozpoznaniem omdlenia na tle odruchowym?
1) drgawki toniczno-kloniczne trwające długo i rozpoczynające się wraz z momentem wystąpienia utraty przytomności;
2) drgawki toniczno-kloniczne krótkotrwałe (<15sek) i pojawiające się już po utracie przytomności;
3) drgawki toniczno-kloniczne dotyczące połowy ciała;
4) nudności, wymioty, dolegliwości brzuszne występujące po odzyskaniu przytomności;
5) uczucie zimna, pocenie się występujące przed utratą przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 19-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu powinno się zaplanować:
1) wszczepienie stymulatora serca;
2) wykonanie koronarografii;
3) przewlekłe leczenie amiodaronem;
4) implantację kardiowertera-defibrylatora serca;
5) wszczepienie stymulatora resynchronizującego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Pewnymi wskazaniami (tzw. wskazania klasy I) do implantacji kardiowertera-defibrylatora serca są:
1) częstoskurcz komorowy ustawiczny;
2) spontaniczny trwały VT u pacjenta bez strukturalnej choroby serca, gdy inne leczenie jest nieskuteczne;
3) spontaniczny trwały VT w powiązaniu ze strukturalną chorobą serca;
4) zatrzymanie krążenia z powodu VF lub VT bez odwracalnej lub przemijającej przyczyny;
5) VT lub VF w 2-giej dobie świeżego zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i poronnych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg.Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wszczepialne rejestratory ekg, stanowiące „złoty standard” w diagnostyce omdleń, umożliwiają udokumentowanie bradyarytmii podczas epizodu omdlenia. Niemniej jednak czasami konieczne jest dalsze różnicowanie pomiędzy pierwotną nieprawidłowością kardiogenną a mechanizmem neurokardiogennym, który jest najczęstszą przyczyną napadowych bradyarytmii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Prawidłowe stwierdzenia dotyczące częstoskurczu komorowego z drogi odpływu prawej komory to:
1) powstaje na podłożu opóźnionych potencjałów następczych i wewnątrzkomórkowego przeładowania wapniem;
2) występuje u osób ze strukturalnie prawidłowym sercem;
3) występuje rodzinnie;
4) jest częstoskurczem monomorficznym z cechami bloku lewej odnogi pęczka Hisa i wektorem QRS skierowanym w dół;
5) w jego przebiegu często występuje pełna utrata przytomności;
6) nie pojawia się pod wpływem wysiłku i stresu;
7) w jego leczeniu wykazano wysoką skuteczność przezskórnej ablacji RF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
35-letni mężczyzna pozostający pod opieką neurologa z powodu dystrofii mięśniowej typu Emery Dreyfuss zgłosił się z powodu nawracających zasłabnięć. Które ze stwierdzeń jest prawidłowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W leczeniu mieszanej postaci zespołu wazowagalnego nie mają zastosowania:
1) trening na bieżni ruchomej;
2) trening pochyleniowy;
3) sytmulacja DDD z funkcją „drop response”;
4) beta-blokery;
5) inhibitory konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Osoby, u których w badaniu TEE stwierdzono obecność skrzepliny w lewym przedsionku, należą do chorych wysokiego ryzyka powikłań zatorowych po kardiowersji migotania lub trzepotania przedsionków i powinni być leczeni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Szacuje się, że częstość występowania nagłej śmierci sercowej w Polsce na 1 mln mieszkańców na rok wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Optymalne początkowe ustawienie parametrów impulsu implantowanego na stałe stymulatora serca to impuls o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Częstoskurcz dwukierunkowy to częstoskurcz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wektor fali delta u chorych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorych z kardiodepresyjnym typem zespołu wazowagalnego postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorych z nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków bez organicznej choroby serca przy przeroście lewej komory 1,4 cm lub większym, dla utrzymania rytmu zatokowego stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego podczas trwania częstoskurczu wyklucza rozpoznanie:
1) nawrotnego częstoskurczu z węzła przedsionkowo-komorowego (AVNRT);
2) nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVRT);
3) częstoskurczu przedsionkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do poradni rozruszników serca zgłosił się 60-letni pacjent z wszczepionym rozrusznikiem serca typu DDD. W wywiadzie uskarżał się na napady szybkiego bicia serca. W 24-godzinnym badaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy brak rejestracji endogennego załamka P przez elektrodę przedsionkową. Konsekwencją tej nieprawidłowości jest wysłanie impulsu przedsionkowego po upłynięciu okresu częstości podstawowej rozrusznika serca. Jednak ten impuls nie pobudza przedsionka, ponieważ znajduje się w okresie refrakcji po aktywacji zatokowej. Po AV delay następuje impuls komorowy. Wywołuje on pobudzenie komory z wsteczną aktywacją przedsionka, którą stymulator odczytuje jako sygnał do następnej stymulacji komory. Rozpoznano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Obecność drogi dodatkowej, która przewodzi pobudzenia wstecznie, ustala się na podstawie charakterystyki wstecznej aktywacji przedsionków. W sytuacji prawidłowej przy stymulacji komór najwcześniejszą aktywację przedsionków stwierdza się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Kryteria elektrokardiograficzne pozwalające na wyodrębnienie grupy chorych zagrożonych nagłym zgonem są następujące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Nieprawidłowa czynność stymulatora serca wskutek wyładowania kardiowertera-defibrylatora (ICD) polega na:
1) krótkotrwałym wzroście progu stymulacji;
2) czasowej stymulacji asynchronicznej wskutek rejestracji szumu elektrycznego;
3) nakładania się na siebie zakresu stymulacji oraz zakresu wykrywania częstoskurczu;
4) podwójnym zliczaniu częstości rytmu serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 40-letniego mężczyzny dokonano chirurgicznej naprawy ubytku w przegrodzie międzykomorowej. Po operacji wystąpił całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem z łącza przedsionkowo-komorowego o częstości 45 uderzeń na minutę. Czynność węzła zatokowego była prawidłowa. W przebiegu hospitalizacji blok ten nie ustąpił i powzięto decyzję o wszczepieniu na stałe układu stymulującego. Najbardziej efektywne z ekonomicznego punktu widzenia i bez szkody dla chorego będzie wszczepienie rozrusznika serca typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Podczas badania elektrofizjologicznego, przy stymulacji komór, najwcześniejszą aktywację lewego przedsionka stwierdzono w potencjale zapisanym z elektrody wprowadzonej do zatoki wieńcowej. Droga dodatkowa, przewodząca wstecznie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do poradni zaburzeń rytmu serca trafił chory po nagłym zatrzymaniu krążenia. W badaniu EKG stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3. W badaniach dodatkowych (ECHO, biopsja m. sercowego, rezonans magnetyczny, koronarografia) nie stwierdzono organicznej choroby serca. Podczas badania elektrofizjologicznego programowana stymulacja elektryczna wywoływała częstoskurcz komorowy.Rozpoznaniem prawidłowym i najefektywniejszym leczeniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Pacjent 45-letni z rozpoznaną od kilku lat kardiomiopatią rozstrzeniową został przyjęty do szpitala po raz kolejny z objawami zaostrzonej niewydolności serca. Pod wpływem zastosowanego leczenia uzyskano poprawę - chory w klasie III wg NYHA. EKG - rytm zatokowy 80/min, blok lewej odnogi. Echokardiogram - wymiar rozkurczowy lewej komory: 70 mm, frakcja wyrzutowa: 30%, niedomykalność mitralna II st. Aktualnie stosowane leki: atenolol, furosemid, enalapril, kwas acetylosalicylowy. Dalsza modyfikacja terapii powinna uwzględnić:
1) spironolakton; 4) amiodaron;
2) stymulację resynchronizującą komór; 5) implantację ICD.
3) karwedilol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Stosowanie spironolaktonu w niewydolności serca wymaga następujących środków ostrożności:
1) spironolakton może być włączony do leczenia, jeśli stężenie potasu <5,0mmol/L i stężenie kreatyniny <250μmol/L;
2) początkowa dawka wynosi 25mg/d;
3) wzrost poziomu potasu powyżej 5,5mmol/L wymaga odstawienia spironolaktonu;
4) kontrolny poziom potasu pomiędzy 5,0 a 5,5mmol/L nakazuje odstawienie spironolaktonu;
5) stosowanie spironolaktonu nie wymaga kontrolowania poziomu potasu ani kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
BNP - wybierz prawidłowe stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Chorzy po przeszczepie serca często rozwijają waskulopatię, którą najpewniej można rozpoznać dzięki badaniom:
1) biopsja endomyokardialna;
2) koronarografia;
3) IVUS (wewnątrznaczyniowa ultrasonografia);
4) badanie wewnątrznaczyniowe szybkości przepływu krwi metodą dopplerowską;
5) elektrokardiografia.
Istotną wartość diagnostyczną posiada wykorzystanie badań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U chorego l. 20 z kardiomiopatią przerostową (grubość przegrody międzykomorowej - 2,5cm), z nieutrwalonym częstoskurczem komorowym, bez omdleń, bez wywiadu nagłej śmierci sercowej w rodzinie, z hipotensją w trakcie próby wysiłkowej - prawidłowym postępowaniem w prewencji nagłej śmierci sercowej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Duże ryzyko nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (HCM) występuje w przypadku defektu genu kodującego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej z wczesnymi zaburzeniami przewodzenia typowe jest zaburzenie genu kodującego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Który z wymienionych zestawów badań dodatkowych wnosi najwięcej do oceny stopnia zaawansowania skurczowej niewydolności serca:
1) echo serca;
2) 24-godzinny zapis ekg metodą Holtera;
3) poziom NT BNP;
4) 6-minutowy test marszu;
5) elektrokardiogram w spoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne; 4) niektóre leki antyarytmiczne;
2) trójcykliczne antydepresanty; 5) antagoniści aldosteronu.
3) antybiotyki makrolidowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wymień grupy leków, ocenianych w dużych badaniach klinicznych prowadzonych u chorych z niewydolnością serca, znamiennie obniżające śmiertelności w tej grupie chorych i zalecane w aktualnych wytycznych ESC:
1) nitraty i dihydralazyna; 4) β-blokery;
2) inhibitory ACE; 5) statyny.
3) digoksyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Która z podanych informacji dotycząca infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wywołanego przez Staphylococcus aureus nie jest prawdziwa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskazaniem do leczenia zabiegowego w istotnej niedomykalności zastawki aortalnej jest/są:
1) III-IV klasa czynnościowa wg NYHA;
2) chorzy bez objawów klinicznych wady z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory w spoczynku, ale z obniżeniem się frakcji wyrzutowej wykazanym metodą echokardiografii obciążeniowej;
3) chorzy bezobjawowi z poszerzeniem aorty >55 mm;
4) chorzy bezobjawowi z zastawką dwupłatkową i aortą wstępującą poszerzoną >50 mm;
5) chorzy bezobjawowi z poszerzeniem wymiaru końcowoskurczowego lewej komory >55 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U bezobjawowego chorego ze zdiagnozowaną przed 10 laty wadą mitralną stwierdzono obecnie nadciśnienie płucne z ciśnieniem skurczowym w tętnicy płucnej >50 mmHg w spoczynku. Ciśnienie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do Poradni Kardiologicznej została skierowana 36-letnia chora w 9 tygodniu pierwszej ciąży z implantowaną w pozycję mitralną protezą zastawkową dwudyskową. Chora stosuje leczenie Acenokumarolem w dawce 2 mg/dz uzyskując wskaźnik INR 2,5. Przed dwoma laty chora przebyła epizod zatorowości sytemowej. Właściwym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego tej chorej przez najbliższe 3 tygodne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek >55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do leczenia IZW wywołanego przez Sternotrophomonas maltophilia wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego zastosujesz:
1) tikarcilinę z kwasem klawulonowym; 4) cefazolinę;
2) amoxycilinę z kwasem klawulonowym; 5) ciprofloksacynę.
3) kotrimoksazol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Operacja metodą Rastelliego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 24-letniej, wcześniej niediagnozowanej pacjentki, w 30 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy na lewo od mostka i we wcięciu jarzmowym, szmer wyrzutowy z punctum maximum w punkcie Erba, 3/6, nie przenoszący się do pleców. Rytm miarowy 84/min, RR - 120/80 mmHg. Nie stwierdzono objawów niewydolności lewej komory, niewielkie obrzęki wokół kostek. Dane powyższe uzasadniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 20-letniego mężczyzny, ze szmerem ciągłym w lewej okolicy podobojczykowej wykonano badanie RTG klatki piersiowej, które wykazało poszerzenie lewego przedsionka, lewej komory i poszerzoną aortę wstępującą oraz poszerzone, naczyniowe wnęki. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne jest mało czytelne, ale potwierdziło dane radiologiczne w zakresie jam serca. Nie ma możliwości wykonania badania dopplerowskiego. Pacjenta należy skierować do dalszej diagnostyki podejrzewając:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego stwierdzono istotnie szybsze tempo zmian zastawkowych (progresję zwężenia) w przypadku:
1) palenia papierosów; 4) podwyższonego stężenia kreatyniny;
2) cukrzycy; 5) podwyższonego stężenia wapnia.
3) hipercholesterolemii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Nowoczesne zastawki bezstelażowe (stentless):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U pacjenta ze sztuczną zastawką mechaniczną w pozycji mitralnej, pomimo prawidłowego leczenia doustnym antykoagulantem wystąpił incydent zatorowania do OUN. W dalszym postępowaniu należy utrzymywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U pacjentki ze sztuczną zastawką aortalną, leczonej acenokumarolem stwierdzono wzrost INR i przedłużone krwawienie miesięczne. Przyczyną mogło być równoczesne przyjmowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla przewlekłej niedomykalności zastawki aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Kalcyfikacja pierścienia mitralnego wiąże się z:
1) częstszym występowaniem zaburzeń przewodnictwa;
2) częstszymi nawrotami migotania przedsionków;
3) koniecznością profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
4) większą zapadalnością na zawał serca;
5) nadwagą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Spośród substancji wydzielanych przez śródbłonek właściwości wazokonstrykcyjnych nie posiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
67-letni otyły mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym został skierowany z powodu silnej duszności. W badaniu fizykalnym stwierdzono „tachykardię 100”, umiarkowane objawy bronchospastyczne. Radiologicznie uwidoczniono cechy umiarkowanego, przewlekłego zastoju w krążeniu małym, a w badaniu echokardiograficznym stwierdzono wymiar późnoskurczowy lewej komory 54 mm, z przerostem jej ścian oraz objaw „60/60”. Ponadto stwierdzono stężenie BNP 100 ng/ml. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących opisanego przypadku jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do czynników ryzyka zatorowości płucnej zaliczamy:
1) unieruchomienie trwające >3 dni w ciągu ostatnich 4 tyg., niedowład kończyny dolnej, przebytą zakrzepicę żył głębokich;
2) stosowanie doustnych antykoagulantów, złamanie kości kończyny dolnej, okres poporodowy;
3) zabieg chirurgiczny w ciągu ostatnich 12 tyg., okres poporodowy, zatorowość płucną w wywiadzie rodzinnym;
4) złamanie kości kończyny górnej, niewydolność serca, leczenie beta-blokerami;
5) zakrzepicę żył głębokich w wywiadzie rodzinnym, nowotwór w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Arytmogenną dysplazję prawej komory rozpoznajemy na podstawie typowych kryteriów, do których zaliczamy wszystkie,
z wyjątkiem:
1) braku tkanki mięśniowej w biopsji prawej komory;
2) obecności fali epsilon lub poszerzenia zespołów QRS >110 ms w odprowadzeniach V1-V3;
3) nawracającego częstoskurczu komorowego o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
4) obecności tkanki włóknisto-tłuszczowej w biopsji endomiokardialnej prawej komory;
5) segmentarnej akinezy lub dyskinezy prawej komory w badaniu echokardiograficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego uwzględnianych w stratyfikacji ryzyka u chorych z nadciśnieniem tętniczym wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego należą:
1) choroba tętnic obwodowych; 4) białko C-reaktywne ≥1 mg/dl;
2) dławica piersiowa; 5) kreatynina >1,5 mg/dl.
3) otyłość brzuszna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Badania strukturalne białek i genów wykazały, że główną przyczyną zespołu Marfana są zaburzenia struktury:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wybierz zdanie fałszywe dotyczące tętniaków aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do objawów zatorowości cholesterolowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe twierdzenia spośród niżej wymienionych:
1) do powstania krwiaka śródściennego aorty dochodzi najczęściej w wyniku krwotoku z naczyń odżywczych aorty;
2) dolegliwości u chorych z krwiakiem śródściennym aorty są na ogół podobne do objawów typowego rozwarstwienia aorty piersiowej;
3) obecność ciągłego, półksiężycowatego bądź okrężnego obszaru hipodensyjnego w obrębie ściany aorty, ulegającego wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego jest kryterium rozpoznania krwiaka śródściennego aorty w tomografii komputerowej;
4) obecnie większość autorów uważa, że chorych z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej należy leczyć operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W okresie ciąży dochodzi do następujących fizjologicznych zmian hemodynamicznych:
1) podwyższa się wartość ciśnienia tętniczego;
2) obniża się wartość ciśnienia tętniczego na skutek zmniejszenia oporu w krążeniu systemowym;
3) spoczynkowa czynność serca zwiększa się średnio o 10-20 uderzeń na minutę;
4) zmiany hormonalne prowadzą do zwiększenia się objętości krwi;
5) pojemność minutowa zwiększa się o 30-50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Ximelagatran jest nowym lekiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących nadciśnienia płucnego, jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W procesie przebudowy dochodzi do apoptozy. Które z powyższych stwierdzeń dotyczących apoptozy jest fałszywe:
1) prowadzi ona do ubytku czynnych komórek mięśniowych;
2) ubytek komórek odbywa się bez udziału odczynu zapalnego;
3) związana jest ze zwiększoną ekspresją i aktywacją czynników (sygnałów) proapoptotycznych;
4) jest procesem dotyczącym jedynie niewydolnego serca;
5) ubytkowi komórek towarzyszy odczyn zapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które ze stwierdzeń dotyczących terapii genowej jest fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W których stanach klinicznych można obserwować wzrost stężenia białka C-reaktywnego (CRP)?
1) istotna redukcja masy ciała;
2) terapia doustnymi estrogenami;
3) utrwalone migotanie przedsionków;
4) zespół bezdechu nocnego;
5) systematyczny umiarkowany wysiłek fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które z poniższych zdań opisujących operacje Fontan’a jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Podczas operacji wymiany aorty wstępującej schłodzono ciało pacjenta do 16°C. Maksymalny „bezpieczny” czas zatrzymania krążenia wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W toczniu układowym trzewnym w układzie krążenia występować może:
1) zapalenie osierdzia;
2) uszkodzenie zastawek serca;
3) zamiany w naczyniach wieńcowych;
4) charakterystyczne zmiany w EKG;
5) typowy obraz radiologiczny płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które stwierdzenie dotyczące leczenia udaru mózgu według aktualnych (2003) zaleceń European Stroke Initiative jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U 55-letniego chorego z uporczywą arytmią nadkomorową (napady migotania przedsionków) wykonano ablację z dobrym efektem. W badaniu echokardiograficznym wykonanym kilka miesięcy później stwierdzono pogrubienie mięśnia sercowego oraz połyskujący obraz mięśnia. Wkrótce potem u tego chorego stwierdzono objawy szybko postępującej niewydolności serca oraz nadwrażliwość na naparstnicę. U tego chorego trzeba podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U pacjenta otrzymującego acenokumarol, z niedomykalnością mitralną II° i utrwalonym migotaniem przedsionków biopsję przezskórną guzka tarczycy należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Rodzinna hipercholesterolemia:
1) charakteryzuje się dominującym, autosomalnym sposobem dziedziczenia;
2) w postaci homozygotycznej prowadzi często do zgonu w wieku dziecięcym lub młodzieńczym;
3) w postaci heterozygotycznej występuje z częstością około 1:500 w populacji generalnej;
4) postać heterozygotyczną można podejrzewać jeśli poziom cholesterolu LDL mimo przestrzegania diety przekracza
200 mg/dl;
5) charakteryzuje się osłabieniem funkcji receptorów LDL
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wybierz spośród podanych poniżej informacji dotyczących Zespołu Indukowanej Heparyną Trombocytopenii typu II (Heparin-Induced Thrombocythopenia t. II), zwanej również zespołem białego skrzepu, jedną nieprawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Które z wymienionych leków nie wywierają korzystnego wpływu na funkcję śródbłonka naczyniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi