Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2024

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespolenia Pottsa:
1) jest obecnie uznane za zespolenie historyczne i nie jest stosowane;
2) w lewostronnym łuku aorty zabieg ten polega na połączeniu bezpośrednim prawej tętnicy płucnej z aortą wstępującą;
3) aktualnie jest stosowane w leczeniu ciężkiego nadciśnienia płucnego;
4) jako komplikacja może wystąpić zwężenie lub zamknięcie światła zespolenia;
5) problemem jest kalibracja wielkości ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do możliwych powikłań po operacji naprawczej koarktacji aorty należy:
1) niedokrwienie rdzenia kręgowego;
2) porażenie nerwu krtaniowego;
3) restenoza;
4) tętniak aorty;
5) chłonkotok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

U noworodka z przełożeniem wielkich pni tętniczych pomimo podaży PGE 1 utrzymują się niskie saturacje i wysokie stężenie pCO₂. Wskaż właściwe postępowanie:

15-letnia pacjentka zakończyła leczenie onkologiczne polegające na radioterapii śródpiersia łączna dawką 30 Gy. Pacjentka jest w grupie:

Do czynników wysokiego ryzyka powikłań kardiologicznych leczenia onkologicznego należy:
1) wiek >5 r.ż.;
2) zespoły genetyczne Downa, RASopatie, delecja 22q11.2;
3) sumaryczna dawka doksorubicyny ≤150 mg/m²;
4) leczenie trastuzumabem;
5) wrodzona patologia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Diagnostykę prenatalną cechuje bardzo wysoki odsetek rozpoznawania wad wrodzonych serca, jednak niektóre wady są niemożliwe lub bardzo trudne do wykrycia. Należy do nich:
1) zespół hipoplazji prawego serca;
2) przełożenie wielkich pni naczyniowych;
3) koarktacja aorty;
4) nieprawidłowy spływ żył płucnych;
5) zespół Blanda-White’a-Garlanda.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie echokardiograficznej u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych przed kwalifikacją do pilnego leczenia chirurgicznego należy uwzględnić:

W postaci całkowitej ubytku przedsionkowo-komorowego typ A wg Rastelliego nici ścięgniste płatka przedniego pomostującego przyczepiają się do:

O restenozie (rekoarktacji) po operacyjnym leczeniu koarktacji aorty w badaniu echokardiograficznym może świadczyć:

W badaniu echokardiograficznym zastawka dwudzielna jest o pogrubiałych płatkach z ograniczeniem ich otwarcia, ze skróconymi nićmi ścięgnistymi, a w jamie lewej komory są dwa mięśnie brodawkowate. Nie ma innych towarzyszących wad serca. Który z parametrów echokardiograficznych może wskazywać na umiarkowane zwężenie zastawki dwudzielnej?

W ocenie echokardiograficznej tętnic wieńcowych należy uwidocznić:

5-letnia dziewczynka z przełożeniem wielkich pni tętniczych po korekcji anatomicznej wady w okresie noworodkowym. W ocenie echokardiograficznej neoaorty należy uwzględnić:

Situs solitus oznacza, że żyła próżna:

6-letnia dziewczynka po operacji tetralogii Fallota w okresie niemowlęcym. W kontrolnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono zmiany. Która z nich wpływa na dalsze losy pacjenta?

Pacjent bez przecieków wewnątrz- i zewnątrzsercowych z podejrzeniem nadciśnienia płucnego. Ciśnienie (mmHg) w czasie diagnostycznego cewnikowania serca: prawy przedsionek (RA) 12/13/11, prawa komora (RV) 41/4/13, pień płucny (PA) 41/17/29, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych lewego płuca (mPW left) 14, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych prawego płuca (mPW right) 23. Wskaż stwierdzenia najbardziej odpowiadające przedstawionym wynikom:
1) rozpoznanie: tętnicze nadciśnienie płucne, konieczne wykonanie próby wazodylatacyjnej z tlenkiem azotu;
2) rozpoznanie: nadciśnienie płucne prekapilarne w lewym płucu, postkapilarne w prawym płucu;
3) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego na podstawie metody Ficka;
4) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego oddzielnie przez lewe i prawe płuco;
5) rozkład wartości ciśnienia może być wtórny do zwężenia prawych żył płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

7-letnia pacjentka bez sinicy, bez szmeru, z przypadkowym rozpoznaniem echokardiograficznym przetrwałego przewodu tętniczego średnicy maksymalnej 2 mm z przeciekiem dwukierunkowym, poszerzonym pniem płucnym i tętnicami płucnymi. Wskaż właściwe postępowanie:

3-tygodniowy noworodek został przyjęty w ciężkim napadzie anoksemicznym. Rozpoznanie nieinwazyjne - tetralogia Fallota, prawostronny łuk aorty, niedorozwój tętnic płucnych, zamknięty przewód tętniczy. W trybie cito chirurgiczne zespolenie lewostronne typu zmodyfikowanego Blalocka-Taussig, wstawka Gore Tex 3,5 mm. W 14. godzinie po operacji saturacja 40% HbO₂ przy FiO₂ 1. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) najbardziej prawdopodobne jest zamknięcie przepływu przez zespolenie, najczęściej z powodu jej wykrzepiania;
2) konieczne wykonanie badania echokardiograficznego dla znalezienia przyczyny zaistniałej sytuacji;
3) natychmiastowe włączenie dożylne actylise i obserwacja wyniku działania leku w badaniu echo;
4) wykonanie badania tomografii komputerowej dla oceny zespolenia, stopnia niedorozwoju tętnic płucnych oraz ewentualnej zatorowości płucnej;
5) pilny zabieg przezskórny odtworzenia przepływu przez wstawkę i ewentualnie dodatkowo implantacji stentu do drogi odpływu prawej komory ze względu na niedorozwój tętnic płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oblicz wartość stosunku przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) u 4-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej z następującymi wartościami saturacji tlenem (%HbO₂): mieszana krew żylna 78, pień płucny 88, lewy przedsionek 98, aorta 98:
1) 2,2;
2) 1,4;
3) 2,0;
4) 2,5;
5) zbyt mało danych dla wykonania obliczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż najbardziej precyzyjny opis angiografii zastosowanego leczenia i jego wyniku:

Zakres badania rezonansu magnetycznego w wadach wrodzonych serca obejmuje:
1) anatomię wady w projekcjach dwu- i trójwymiarowych wraz z dokładną anatomią zastawek przedsionkowo-komorowych;
2) obliczenie parametrów czynnościowych lewej i prawej komory;
3) obliczenie płucnego i systemowego oporu naczyniowego;
4) obliczenie przepływów systemowego, płucnego, przecieków wewnątrzsercowych, międzynaczyniowych;
5) obliczenie przepływu przez kolaterale, wartości fali zwrotnej w niedomykalnościach zastawkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezpośrednio po skutecznej walwuloplastyce u noworodka z izolowanym przewodozależnym zwężeniem zastawki płucnej obserwuje się:

Żylno-żylne kolaterale systemowo-płucne u pacjentów z wadami z grupy czynnościowo pojedynczej komory po operacji metodą Fontana:
1) są powodem narastającej sinicy;
2) są bezwzględnym wskazaniem do przezskórnego zamknięcia przecieku;
3) mogą być zamykane różnymi metodami przezskórnymi;
4) stanowią często rodzaj naturalnej fenestracji-odbarczenia;
5) są wynikiem braku dopływu do tętnic płucnych krwi z żył wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powszechnie uznanymi niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ARVC) nie jest:

Większość dorosłych chorych ze zwężeniem zastawki mitralnej, u których w trakcie wysiłku fizycznego pojawiają się bądź nasilają cechy niewydolności serca, a duża aktywność fizyczna może być przyczyną obrzęku płuc, ma pole otwarcia zastawki mitralnej poniżej:

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest metodą pozwalającą na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody angiokardiografii izotopowej techniką pierwszego przejścia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody scyntygrafii perfuzyjnej płuc w diagnostyce zatoru płucnego:

Obraz kliniczny zatorowości płucnej jest różny i ma często przebieg niecharakterystyczny. Najczęstszymi objawami są:

W przypadku rozpoznania całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych z narastającymi objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej, hipotensją, tachykardią, ciężką sinicą i kwasicą oddechowo-metaboliczną- najwłaściwszym sposobem postępowania jest:

Cechą charakterystyczną anomalii Ebsteina nie jest:

Do zmian najczęściej stwierdzanych w stłuczeniu serca nie należą:

W zespole Williamsa-Beurena nagłe zgony w trakcie badań diagnostycznych wymagających znieczulenia ogólnego (CT, MRI, cewnikowanie serca) spowodowane są:

Okołopierścieniowe szerzenie się zakażenia w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci powoduje wystąpienie:

Spektrum powikłań neurologicznych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje:

Najczęstsze wrota zakażenia w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego (miektomii) u dzieci z kardiomiopatią przerostową zawężającą jest:

Podłoże molekularne kardiomiopatii arytmogennej w większości przypadków obejmuje obecność wariantów patogennych w genach kodujących białka:

Nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, u których występują:

Kryteria kwalifikacji do wykonania bandingu tętnicy płucnej u dzieci z kardiomiopatią rozstrzeniową to:

Wskaż kryteria rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego w badaniu rezonansem magnetycznym serca:

Najskuteczniejszym lekiem w zapobieganiu nawrotom ostrego zapalenia osierdzia jest:

Wskazaniem do leczenia glikokortykosterydami ostrego zapalenia osierdzia jest:

Dyzjunkcja pierścienia mitralnego jest anatomiczną anomalią pierścienia mitralnego polegająca na separacji połączenia lewy przedsionek-pierścień mitralny od mięśniówki lewej komory:
1) często współistnieje z prolapsem przedniego płatka zastawki dwudzielnej;
2) może być przyczyną kołatania serca, bólu w klatce piersiowej, omdlenia;
3) najczęściej arytmia komorowa ma morfologię bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB);
4) rezonans magnetyczny serca jest nieprzydatny diagnostycznie;
5) może być przyczyną groźnej arytmii komorowej, zatrzymania krążenia, nagłego zgonu sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stymulacja pęczka Hisa/lewej odnogi pęczka Hisa jest najbardziej fizjologiczną metodą stymulacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) nie można jej stosować u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego;
2) po zastosowaniu stymulacji pęczka Hisa/lewej odnogi pęczka Hisa frakcja wyrzutowa lewej komory poprawia się;
3) doświadczenie operatora ma wpływ na uzyskanie prawidłowej stymulacji;
4) zespoły QRS są węższe niż przy stymulacji koniuszka prawej komory;
5) metody nie stosuje się w wieku pediatrycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej wady serca pod postacią zwężenia zastawki aorty:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące izolowanego przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
1) jest najczęstszą izolowaną wrodzoną wadą serca;
2) występuje około 3x częściej u dziewczynek niż chłopców;
3) do utrzymania drożności naczynia (PDA) predysponuje wcześniactwo;
4) do utrzymania drożności naczynia (PDA) predysponuje niska masa urodzeniowa;
5) wada nigdy nie występuje rodzinnie;
6) wada może być dziedziczona w sposób zbliżony do autosomalnego recesywnego z niepełną penetracją;
7) może towarzyszyć niektórym zespołom genetycznym;
8) istotą zaburzeń hemodynamicznych towarzyszących przetrwałemu przewodowi tętniczemu jest zwiększenie przepływu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych do oceny funkcji rozkurczowej lewej komory serca należy:
1) stosunek E’/A’;
2) TVI fala S’;
3) stosunek E/E’;
4) MAPSE;
5) ocena wielkości lewego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które rozpoznanie chorobowe może stanowić przyczyny stwierdzanych wartości ciśnienia w cewnikowaniu serca mPAP 35 mmHg i PCWP 14 mmHg?

U noworodka z wadą serca oraz z lewogramem w zapisie EKG najmniej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Jaki odsetek dzieci z nieprzejściowym nadciśnieniem płucnym stanowią noworodki i niemowlęta z PH związanym z chorobami układu oddechowego, takimi jak dysplazja oskrzelowo-płucna, wrodzona przepuklina przepony i wrodzone wady naczyń płucnych?

Jakie jest obecnie przyjęte kryterium mPAP dla rozpoznania nadciśnienia płucnego u dzieci?

Jakie jest obecne kryterium wskaźnika oporu płucnego naczyniowego (PVRI) w definicji PAH u dzieci?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z anomaliami wieńcowymi:

Saturacja w lewym przedsionku wynosi 90%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Podczas cewnikowania serca stwierdzono wartości saturacji: w żyle głównej dolnej 75%, w żyle głównej górnej 77%, w prawym przedsionku 76%, w prawej komorze 83%, w tętnicy płucnej 83%. Może to świadczyć o:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny wielkości naczyń płucnych:

Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych do oceny funkcji skurczowej prawej komory serca nie należy:

Które z wartości ciśnień w tętnicy płucnej mogą być podstawą do rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego (wartości ciśnienia podano w kolejności: ciśnienie skurczowe/rozkurczowe/średnie)?

Przezskórne (interwencyjne) zamykanie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) jest zalecane u pacjentów z:
1) ASD typu otworu pierwotnego (ASD I);
2) ASD typu otworu wtórnego (ASD II) po przebytym incydencie niedokrwiennym w mechanizmie zatorowości skrzyżowanej;
3) ASD typu otworu wtórnego (ASD II) ze współistniejącym częściowym nieprawidłowym spływem żył płucnych;
4) zespołem Eisenmengera;
5) dużym przeciążeniem prawej komory, ze stosunkiem Qp:Qs = 2,5.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej:

Zespół Marfana jest chorobą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu mikrodelecji 22q11.2:

U dzieci często stwierdzana jest niemiarowość oddechowa. Zjawisko to związane jest z mechanizmem:

Ocenę liczby płatków zastawki aortalnej dokonuje się w badaniu echokardiograficznym w osi:

Przegrodę międzyprzedsionkową najlepiej jest uwidocznić badaniem echokardiograficznym stosując przekroje z pozycji:

Prawidłowy przepływ w żyle próżnej dolnej oceniany echokardiograficznie charakteryzuje się obecnością:

Do wad często współistniejących z ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej nie należy:

Konsultacja kardiologiczna u pacjenta z patologią układu krążenia poddawanego zabiegowi chirurgii ogólnej ma na celu między innymi ocenę ryzyka okołozabiegowego. Do grupy wysokiego ryzyka ze względu na patologię układu krążenia zalicza się:

Klasyczna triada Virchowa leżąca u podstawy zmian zatorowo-zakrzepowych obejmuje:

W wyniku nieleczonego/źle kontrolowanego zespołu jelitowej utraty białka u pacjenta po operacji Fontana może wystąpić:

Wskaż charakterystyczne objawy u noworodka z przełożeniem wielkich pni naczyniowych bez innych anomalii wewnątrzsercowych:

Poza najczęstszymi działaniami niepożądanymi alprostadylu jakimi są go-rączka i bezdechy występują również rzadsze wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Do podstawowych leków w leczeniu przewlekłej niewydolności serca należą:
1) inhibitory konwertazy;  
2) beta blokery;
3) antagoniści receptora mineralokortykoidowego;  
4) diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sinicy centralnej:

U którego z pacjentów należy zastosować sildenafil bez dalszych badań?

U noworodka z atrezją zastawki trójdzielnej należy:

Napady anoksemiczne u pacjentów z tetralogią Fallota:
1) najczęściej występują pomiędzy 2. a 6. miesiącem życia;
2) typowym objawem jest nasilenie się szmeru skurczowego związanego z narastającym zwężeniem w drodze wypływu z prawej komory;
3) w profilaktyce napadów anoksemicznych stosuje się leki β-adrenergiczne;
4) są wskazaniem do włączenia wlewu prostaglandyny E1;
5) w czasie napadu należy podać tlen, a w przypadku braku poprawy opioidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 16-letniej pacjentki po korekcji kardiochirurgicznej wrodzonej wady serca (tetralogii Fallota) oraz po przezskórnym wszczepieniu zastawki płucnej w 14. r.ż. jest planowana biopsja szpiku kostnego. W trakcie procedury:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta z ubytkiem międzyprzedsionkowym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych (TAPVR):

Zespoły heterotaksji - izomeryzm prawo- i lewo-przedsionkowy różnią się pod względem częstości występowania określonych typów nieprawidłowości w zakresie układu krążenia. Dla izomeryzmu lewoprzedsionkowego bardziej charakterystyczne niż dla izomeryzmu prawoprzedsionkowego jest:
1) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych;
2) koarktacja aorty;
3) brak ciągłości żyły głównej dolnej w odcinku wątrobowym;
4) zwężenie lub atrezja tętnicy płucnej;
5) brak zatoki wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą szmerów niewinnych nie jest:

Wskaż parametry echokardiograficzne i hemodynamiczne charakterystyczne dla kardiomiopatii restrykcyjnej różnicujące je od zaciskającego zapalenia osierdzia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:

Przedstawiono zapis EKG noworodka w 2. dobie życia. Wskaż prawidłową interpretację zapisu i sytuacji klinicznej:

14-letnia dziewczynka została przyjęta na oddział kardiologii dziecięcej z powodu odczuwanych od 3 godzin kołatań serca. Epizod ma miejsce pierwszy raz w życiu, dziewczynka zgłasza zmęczenie, kontakt logiczny prawidłowy. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 123/75 mmHg, powrót włośniczkowy <2s, bez zmian osłuchowych nad polami płucnymi, bez obrzęków obwodowych. Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące katecholaminergicznego polimorficznego częstoskurczu dwukierunkowego (CPVT):

W diagnostyce różnicowej dwukierunkowego częstoskurczu komorowego należy uwzględnić:

U 17-letniego pacjenta wykonano badanie echokardiograficzne po epizodzie przemijającego niedokrwienia mózgu. Stwierdzono obecność struktury o wymiarach 15x15 mm w obrębie lewego przedsionka, wychodzącej z przegrody międzyprzedsionkowej, niepowodującej zaburzeń hemodynamicznych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz właściwy sposób postępowania:

Do zidentyfikowanych elektrokardiograficznych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego w zespole Brugadów u dzieci nie należy:

System oceny punktowej stosowany do oceny prawdopodobieństwa rozpoznania zespołu krótkiego QT to:

Nie zaleca się wykonywania ćwiczeń o dużej lub bardzo dużej intensywności, w tym uprawiania sportów wyczynowych u chorych na kardiomiopatię rozstrzeniową i z :
1) objawami podmiotowymi, wywiadem zatrzymania krążenia lub niewyjaśnionych omdleń;
2) mutacją w genie MYH7 lub MYBPC3;
3) mutacją w genie laminy A/C lub filaminy;
4) rozległymi LGE powyżej 20% w rezonansie mięśnia sercowego;
5) rozległymi LGE 10-20% w rezonansie mięśnia sercowego;
6) LVEF poniżej 55%;
7) LVEF poniżej 45%;
8) częstymi i/lub złożonymi komorowymi zaburzeniami rytmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej:

Operacja Takeuchi polega na:

Zwężenie zastawki tętnicy płucnej nie charakteryzuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia mięśnia sercowego po szczepieniu mRNA przeciwko COVID-19:
1) dotyczy głównie chłopców i młodych mężczyzn w wieku 12-30 lat;
2) występuje zwykle po drugiej dawce, około 4 tygodnie po szczepieniu;
3) zwykle ma przebieg łagodny, samoograniczający, ustępuje bez powikłań;
4) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do kontynuacji szczepień przeciwko COVID-19;
5) wydłużenie między pierwszą i drugą dawką szczepienia może zmniejszyć ryzyko zapalenia mięśnia sercowego oraz poprawić skuteczność szczepionki mRNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi ESC, u pacjenta z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) w terapii początkowej nadciśnienia tętniczego należy zastosować:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny lub antagonistę receptora angiotensyny II;
2) antagonistę wapnia;
3) diuretyk tiazydowy;
4) beta-adrenolityk;
5) antagonistę receptora mineralokortykoidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy podejrzeniu stanu nagłego w nadciśnieniu tętniczym u każdego pacjenta należy wykonać:
1) badanie dna oka;
2) 12-odprowadzeniowy zapis EKG;
3) badanie ALAT, ASPAT, INR;
4) badanie kreatyniny, eGFR, elektrolitów;
5) badanie wskaźnika albumina-kreatynina w moczu, badanie osadu moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zaciskającym zapaleniu osierdzia:

U bezobjawowych pacjentów po korekcji zespołu Fallota z ciężką niedomykalnością zastawki płucnej należy rozważyć wymianę zastawki płucnej gdy:
1) obecne jest zwężenie drogi odpływu prawej komory z ciśnieniem skurczowym w prawej komorze (RVSP) >50 mmHg;
2) obserwuje się zwiększenie niedomykalności zastawki trójdzielnej do co najmniej umiarkowanej;
3) wzrasta objętość końcowo-skurczowa do RVESVI ≥50 ml/m²;
4) wzrasta objętość końcowo-rozkurczowa do RVEDVI≥160 ml/m²;
5) stwierdza się poszerzenie zespołu QRS powyżej 180ms.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne cechy EKG w zespole Ebsteina to:

Wskazaniem do leczenia kardiochirurgicznego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w trybie nagłym (24 godziny) jest:
1) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką, ostrą niedomykalnością lub zwężeniem zastawki powodujące wstrząs kardiogenny;
2) zapalenie wsierdzia na sztucznej zastawce z ciężką dysfunkcją zastawki powodujące niepoddający się leczeniu obrzęk płuc;
3) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (>10 mm) u pacjenta po przebytym zdarzeniu zatorowym;
4) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (>10 mm) i ropniem;
5) IZW o etiologii grzybiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letnia ciężarna, wywiad rodzinny nieobciążony, została skierowana na badanie echokardiograficzne w 22. tygodniu ciąży z powodu ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej, dwuowodniowej. U pierwszego bliźniaka rozpoznano krytyczne zwężenie zastawki płucnej z niedomykalnością zastawki trójdzielnej oraz wsteczną falą a w przewodzie żylnym. U drugiego bliźniaka stwierdzono dodatkową żyłę główną górną lewą uchodzącą (lSVC) do zatoki wieńcowej, aorta była nieznacznie węższa od pnia płucnego, Z-score zastawki aorty i cieśni były na dolnej granicy normy. W 28. tygodniu ciąży bliźniak z lSVC był mniejszy o około 30% od bliźniaka z PS, były objawy centralizacji krążenia, a w 30. tygodniu pojawił się wsteczny przepływ w przewodzie żylnym oraz wsteczny przepływ w cieśni aorty u bliźniaka z lSVC. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) hipotrofia u bliźniaka II jest spowodowana obecnością lSVC;
2) centralizacja krążenia jest korzystnym objawem, nie ma konieczności podejmowania pilnych decyzji położniczych;
3) przyczyną hipotrofii płodu II jest niewydolność łożyska, konieczne podanie sterydów i szybkie rozwiązanie ciąży;
4) ze względu na krytyczną wadę serca u bliźniaka I ciąża nie powinna być wcześniej rozwiązana;
5) lSVC oraz wsteczny przepływ w cieśni aorty predysponują do rozwoju koarktacji aorty po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W płodowym badaniu echokardiograficznym u płodu z przełożeniem wielkich pni tętniczych objawami, które mogą ułatwić zaplanowanie postępowania okołoporodowego, czyli konieczności wykonania pilnego zabiegu Rashkinda u noworodka są:
1) dwufazowy przepływ w żyłach płucnych;
2) głęboka wsteczna fala a w żyłach płucnych z zachowanym przepływem skurczowo-rozkurczowym;
3) mały otwór owalny w szczelnie przymykany przegrodą pierwotną;
4) brak mieszania się krwi na poziomie otworu owalnego w badaniu metodą kolorowego i pulsacyjnego Dopplera;
5) nie ma możliwości przewidzenia restrykcji otworu owalnego u płodu z TGA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okienka aortalno płucnego:

Objaw Rivero-Carvallo:

U noworodka z zespołem hipoplazji lewego serca (HLHS) z zarośnięciem zastawki aortalnej i dwudzielnej, przeżycie bezpośrednio po urodzeniu zależy od:

Nadzastawkowe zwężenie aorty:

W projekcji jednowymiarowej M-Mode pomiaru średnicy jam serca i grubości ścian serca dokonuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętna tzw. „dziwacznego”:

W przypadku atrezji zastawki płucnej z ciągłą przegrodą międzykomorową:
1) zastawka trójdzielna jest nieprawidłowa;
2) tętnice płucne są zwężone;
3) szmer niedomykalności trójdzielnej wskazuje na względnie dużą jamę prawej komory;
4) sinusoidy nie są charakterystyczne dla powiększonej prawej komory;
5) przezskórne udrożnienie zastawki płucnej jest opcją leczenia w przypadku niedrożności tętnicy wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia mięśnia sercowego są zmiany stwierdzane w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z rozpoznanym zespołem Eisenmengera (ZE):

15-letnia pacjentka rasy kaukaskiej z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie zgłosiła się na SOR z powodu wystąpienia bólu w klatce piersiowej w trakcie wysiłku fizycznego z towarzyszącym kołataniem serca i bólem głowy. Do czasu wystąpienia tych objawów pacjentka biegała do 15 km tygodniowo i regularnie uczestniczyła w zajęciach jogi. W rodzinie pacjentki nie występowała przedwczesna choroba wieńcowa ani nagła śmierć sercowa. Pacjentka nie pali tytoniu ani nie spożywa alkoholu. Czy objawy i dane z wywiadu tej pacjentki wskazują na HCM?

Omdlenie (syncope) definiuje się jako TLOC z powodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępów naczyniowych w procedurach interwencyjnych:
1) zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z dostępu przez żyłę udową;
2) zabieg Rashkinda przeprowadza się z dojścia przez żyłę udową;
3) zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z dostępu przez tętnicę udową;
4) zamknięcie VSD wymaga jednoczasowego dostępu zarówno przez żyłę, jak i przez tętnicę udową;
5) celem oceny ciśnienia zaklinowania cewnik wprowadza się przez żyłę udową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełożenia wielkich pni tętniczych (d-TGA):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym:
1) rąbek aortalny należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej części przełyku, a optymalny kąt to około 45°;
2) rąbek tylny należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej/górnej części przełyku, a optymalny kąt to około 0°-15°;
3) rąbek dolny (od żyły głównej dolnej) należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej lub dolnej części przełyku, a optymalny kąt to około 90°;
4) rąbek od zastawek przedsionkowo-komorowych należy oceniać w położeniu głowicy w środkowej części przełyku, a optymalny kąt to 0°-15°;
5) rąbek od zatoki wieńcowej należy oceniać w położeniu głowicy w dolnej części przełyku z odgięciem to tyłu, a optymalny kąt to około 0°.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad kwalifikacji do uprawiania sportu u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym:
1) stan przednadciśnieniowy nie stanowi przeciwwskazania do uprawiania sportu;
2) nadciśnienie tętnicze w pierwszym stopniu bez powikłań narządowych jest wskazaniem do ograniczenia uprawiania sportu;
3) u sportowców z nadciśnieniem tętniczym w pierwszym stopniu i przebudową mięśnia lewej komory zaleca się wdrożenie leczenia farmakologicznego i ograniczenie treningu do czasu normalizacji ciśnienia tętniczego;
4) sportowcy w drugim stopniu nadciśnienia tętniczego bez powikłań narządowych wymagają wdrożenia postępowania niefarmakologicznego, ale nie mają ograniczeń w uprawianiu sportu;
5) sportowcy w drugim stopniu nadciśnienia tętniczego wymagają ograniczenia lub zaprzestania treningów do czasu uzyskania satysfakcjonującego obniżenia ciśnienia tętniczego w wyniku leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to: