Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / jesień 2023

U 15-letniej pacjentki zdiagnozowano omdlenia odruchowe występujące najczęściej w długotrwałej pozycji stojącej, ale sporadycznie również bezpośrednio po wysiłku. W kontrolnych badaniach udokumentowana pauza RR 25 sek. Optymalnym postępowaniem będzie unikanie sytuacji prowokujących oraz:

17-letni sportowiec (koszykarz), w badaniu echokardiograficznym obecne cechy niescalenia mięśnia LV z zachowaną frakcją wyrzutową. Chłopiec jest bezobjawowy, test wysiłkowy wykazał bardzo dobrą tolerancję wysiłku, nie stwierdzono arytmii. Wywiad rodzinny w kierunku chorób serca negatywny. Wskaż właściwe postępowanie:

Do danych z wywiadu sugerujących omdlenia o podłożu psychogennym zalicza się:
1) omdlenia trwające >5 minut;
2) różne, atypowe czynniki wyzwalające;
3) objawy prodromalne;
4) długie „dochodzenie do siebie”;
5) duża częstotliwość napadów;
6) omdlenie w stresie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników wysokiego ryzyka powikłań kardiologicznych po leczeniu onkologicznym nie zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji Nikaidoh:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego noworodków i niemowląt z zespołem Ebsteina jest:
1) ciężka sinica;
2) niewydolność krążenia wymagająca leczenia aminami katecholowymi;
3) konieczność podaży PGE1;
4) trudne do umiarowienia napady częstoskurczu;
5) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fragmentu zapisu EKG metodą Holtera:

5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, bez objawów skierowany do kardiologa z powodu nagłego zgonu brata w czasie wysiłku. 10-letni brat nie miał wcześniej objawów, był aktywny sportowo, do zatrzymania krążenia doszło w czasie zawodów sportowych w bieganiu. W rodzinie nie występują choroby serca. Wskaż właściwe postępowanie:

3-miesięczne dziecko z zespołem Downa zgłosiło się do kardiologa skierowane przez pediatrę z powodu braku przyrostu masy ciała, upośledzonego łaknienia, silnego pocenia oraz tachykardii i tachypnoe. W EKG lewogram patologiczny, wydłużony odstęp PQ. Wskaż właściwe postępowanie:

Konsultacja kardiologiczna u pacjenta z patologią układu krążenia poddawanego zabiegowi chirurgii ogólnej ma na celu między innymi ocenę ryzyka okołozabiegowego. Do grupy wysokiego ryzyka ze względu na patologię układu krążenia nie zalicza się:

We wtórnej profilaktyce zatorowości płucnej u dzieci nie należy stosować:

Do wskazań do cewnikowania serca u pacjentów młodocianych z krążeniem typu Fontana zalicza się:
1) niewyjaśnione obrzęki;
2) zmniejszenie wydolności wysiłkowej;
3) nowo powstałą arytmię;
4) sinicę;
5) krwioplucie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z najnowszymi (2022) wytycznymi dla dorosłych, przedwłośniczkowe (tętnicze) nadciśnienie płucne rozpoznaje się na podstawie następujących parametrów hemodynamicznych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta z dysplazją oskrzelowo płucną i nadciśnieniem płucnym (BPD-PH):

Włączenie prostaglandyny po urodzeniu nie jest bezwzględnie konieczne w przypadku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelitowej utraty białka:

W badaniu echokardiograficznym metodą Dopplera, przez zastawkę aorty, stwierdzono prędkość przepływu 3 m/s. Oznacza to, że gradient skurczowy przez zastawkę ma wartość:

Badanie echokardiograficzne przezprzełykowe (TEE):

Fizjologiczne zmiany układu krążenia po urodzeniu nie są związane z:

Dopasuj obrazy RTG do poszczególnych wad serca:
1) tetralogia Fallota;
2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych;
4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.
Prawidłowe dopasowanie:

U noworodka w ciągu pierwszych godzin po urodzeniu II ton serca jest:

Do mechanizmów adaptacyjnych w sinicy ośrodkowej nie zalicza się:

W zespole Eisenmengera (tętnicze nadciśnienie płucne):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania echokardiografii w ocenie skuteczności leczenia koarktacji aorty (CoA):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem przegrody międzykomorowej:

W zespole Ellisa-van Crevelda najczęściej stwierdzaną wadą wrodzoną serca jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):

Okienku aortalno-płucnemu najczęściej towarzyszy:

Leczenie operacyjne przełożenia wielkich pni tętniczych nie obejmuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mostka mięśniowego:

Badanie echokardiograficzne w projekcji M-mode może być przydatne do oceny procentowego wskaźnika skracania wymiaru poprzecznego:

Do przeciwwskazań bezwzględnych do wykonywania badania angio-TK zalicza się:

W cewnikowaniu serca stwierdzono mPAP 30 mmHg, PCWP 27 mmHg. Które rozpoznanie chorobowe nie stanowi przyczyny stwierdzanych wartości ciśnienia?

W trakcie cewnikowania serca pobrano próbki krwi do badania gazometrycznego z jam prawego serca oraz tętnicy płucnej uzyskując następujące wyniki saturacji: prawy przedsionek 79%, prawa komora 79%, tętnica płucna 85%. Na podstawie wykonanych pomiarów wskaż właściwe rozpoznanie:

U pacjenta w odległej obserwacji po korekcji tetralogii Fallota stwierdza się męczliwość, duszność przy wysiłku, w badaniu ergospirometrii VO₂peak 15 ml/kg m.c./min. Na podstawie wykonanego echa serca oraz MRI serca stwierdzono RVOTO umiarkowanego stopnia oraz umiarkowaną niedomykalność zastawki płucnej oraz RVEDVi 120 ml/m². Na tej podstawie pacjent kwalifikuje się do:

Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych do oceny funkcji rozkurczowej prawej komory serca zalicza się:
1) RV FAC;
2) TVI fala S’ trójdzielna;
3) stosunek E/E’;
4) TAPSE;
5) ocenę wielkości prawego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Zabieg Rashkinda może być wskazany w przypadku:

Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zabiegu balonoplastyki zastawki aortalnej:
1) częstym powikłaniem zabiegu jest migotanie komór;
2) przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest masa ciała poniżej 2000g;
3) możliwym dostępem naczyniowym do wykonania zabiegu jest tętnica szyjna;
4) ryzyko niedomykalności zastawki aortalnej istotnie zależy od pierwotnej budowy zastawki;
5) stosunek wymiaru cewnika balonowego względem wielkości pierścienia aortalnego powinien wynosić co najmniej 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD):
1) ASD typu otworu pierwotnego (ASD I) jest przeciwwskazaniem do leczenia interwencyjnego;
2) hemoliza jest jednym z częstszych powikłań po interwencyjnym zamknięciu ASD typu otworu wtórnego (ASD II);
3) ASD typu otworu wtórnego (ASD II) ze współistniejącym częściowym nieprawidłowym spływem żył płucnych kwalifikuje się do leczenia operacyjnego;
4) u pacjentów z PVR 3-5 WU należy rozważyć zamknięcie ASD, o ile istnieje istotny przeciek lewo-prawo (Qp:Qs > 1,5);
5) u pacjentów z zespołem Eisenmengera zamykanie ASD II jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przezskórnego przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań zabiegów przezskórnych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia koarktacji aorty:
1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem z wyboru jest interwencja przezskórna, angioplastyka balonowa lub implantacja stentu;
2) leczeniem pierwszego wyboru w natywnej koarktacji aorty, niezależnie od wieku dziecka jest operacja kardiochirurgiczna;
3) jednym ze wskazań do leczenia jest gradient ciśnienia skurczowego w pomiarze inwazyjnym, który wynosi co najmniej 30 mmHg;
4) jednym ze wskazań do leczenia może być średnica aorty w miejscu cieśni, która jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony;
5) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji i techniki operacyjnej;
6) fizjologicznie, u ludzi zdrowych ciśnienie tętnicze krwi na kończynach górnych jest równe ciśnieniu tętniczemu na kończynach dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu echokardiograficznym w projekcji M-mode pomiar lewego przedsionka i aorty dokonuje się na poziomie:

U noworodka obrzęki na ogół występują w zespole:

U pacjentów młodocianych z przeciekowymi wadami serca i cechami nadciśnienia płucnego stwierdzanymi w badaniach nieinwazyjnych zaleca się:

Wg klasyfikacji złożoności wrodzonych wad serca u młodocianych, do wad umiarkowanych zalicza się:

Aktualny podział na typy omdleń to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia drogi odpływu z prawej komory (RVOTO):

Badania anatomopatologiczne wykazały, że w zastawce aorty dwupłatkowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia płucnego (PH):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nagłej śmierci sercowej (SCD) u młodych sportowców:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej wady serca pod postacią anomalii Ebsteina:

ASD II może współistnieć z:
1) zespołem Pataua;
2) zespołem Edwardsa;
3) zespołem Downa;
4) zespołem Turnera;
5) zespołem Klinefeltera;
6) zespołem Noonan;
7) zespołem Ellisa-van Crevelda;
8) mutacją genów KCNH2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań wszczepienia zastawki płucnej u bezobjawowych pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota zalicza się:
1) postępujące poszerzenie prawej komory (RVEDVI ≥160 ml/m²);
2) istotną niedomykalność zastawki płucnej;
3) nieutrwalone częstoskurcze przedsionkowe i/lub komorowe;
4) ciśnienie w prawej komorze >80 mmHg;
5) ciśnienie w lewej komorze >180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu echokardiograficznym u noworodka z izolowaną krytyczną koarktacją aorty nie można stwierdzić:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu nadkomorowego (SVT):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstoskurcz komorowego (VT):

9-letnia dziewczynka diagnozowana z powodu utrat przytomności występujących w czasie wysiłku lub emocji. U dziecka rozpoznano katecholaminergiczny polimorficzny częstoskurcz komorowy bez bradykardii. W wywiadzie rodzinnym zgon rodzeństwa matki w młodym wieku, okoliczności niejasne. Wskaż właściwe postępowanie:

Przerost lewej komory serca jest cechą wielu chorób. Które ze schorzeń stanowi fenokopię (naśladuje) sarkomerową kardiomiopatię przerostową (HCM)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania ćwiczeń i uprawiania sportu u osób z kardiomiopatią arytmogenną (ACM):

Powikłaniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci jest:

Powikłania neurologiczne w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowane są najczęściej zakażeniem wywołanym przez:

Niespecyficzne metody profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia to:

W leczeniu farmakologicznym kardiomiopatii przerostowej stosowane są:

Podłoże molekularne kardiomiopatii przerostowej w większości przypadków obejmuje obecność wariantów patogennych w genach kodujących białka:

Nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, u których występują:

Niezależnymi czynnikami zgonu lub konieczności wykonania przeszczepu serca w kardiomiopatii rozstrzeniowej u dzieci jest:

Kryteria echokardiograficzne rozpoznania kardiomiopatii z niescalenia mięśnia lewej komory to:

Czynnikami niepomyślnego rokowania i zwiększonego ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego u dzieci z kardiomiopatią restrykcyjną jest:

Powikłania kardiologiczne w przebiegu wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z COVID-19 to:

Najczęstszą przyczyną niewydolności serca u niemowląt jest:

Odnerwienie współczulne serca, lewostronna sympatektomia jest uznanym wspomagającym inwazyjnym leczeniem niektórych pacjentów z katecholaminergicznym polimorficznym częstoskurczem komorowym (CPVT). Wskazaniem do leczenia sympatektomią nie jest:
1) genetyczne potwierdzenie choroby;
2) nieskuteczna farmakoterapia;
3) źle tolerowana/przeciwwskazana farmakoterapia;
4) wygaszanie w wysiłku arytmii komorowej;
5) przebycie zatrzymania krążenia w czasie stosowania pełnej farmakoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dotychczas zdrowy 8-letni chłopiec został przyjęty na oddziału kardiologii po incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W wykonanym zapisie EKG odstęp QTc obliczany według wzoru Bazetta wynosił 490 ms. Podejrzewając zespół wydłużonego QT należy wykonać:
1) wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;
2) badanie genetyczne;
3) próbę wysiłkową;
4) kolejny standardowy oraz holterowski zapis EKG;
5) badanie elektrofizjologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapis EKG noworodka w 2.dobie życia. Anatomia serca prawidłowa. Częstotliwość rytmu komór około 105/min. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Późne pooperacyjne zaburzenia rytmu serca u dzieci po operacji metodą Fontana są istotnym problemem klinicznym. Do czynników ryzyka arytmii nie zalicza się:
1) wczesnego wieku pacjenta w czasie operacji Fontana;
2) istotnych zwężeń tętnic płucnych;
3) zewnątrzsercowego typu operacji;
4) wymiany zastawki przedsionkowo-komorowej w czasie operacji;
5) wczesnego pooperacyjnego zaburzenia rytmu;
6) konieczności stosowania czasowej stymulacji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z zespołem tachykardii posturalno-ortostatycznej (POTS), w czasie zmiany pozycji z leżącej na stojącą w ciągu około 10 minut dochodzi do:

Flekainid jest lekiem antyarytmicznym skutecznym w arytmiach nadkomorowych jak i komorowych. Należy do klasy IC leków antyarytmicznych według klasyfikacji Vaughana-Williamsa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) zwalnia przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym i układzie His-Purkiniego, nie wpływa na dodatkowe drogi przewodzenia;
2) działa inotropowo ujemnie;
3) nie przechodzi przez łożysko;
4) nie powinien być stosowany w katecholaminergicznym polimorficznym częstoskurczu komorowym;
5) może podnieść poziom stosowanej jednocześnie digoksyny;
6) w zapisie EKG wydłuża odstęp PR, poszerza zespoły QRS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek z płodowo stwierdzonym trzepotaniem przedsionków został przyjęty na oddział kardiologii z niemiarowym rytmem serca, około 220/min. Wskaż właściwe postępowanie:
1) defibrylacja;
2) wykonanie standardowego i holterowskiego zapisu EKG oraz badania echokardiograficznego;
3) podanie beta-blokera;
4) kardiowersja elektryczna;
5) pobudzenie nerwu błędnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ektopiczny częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego (junctional ectopic tachycardia JET), który wystąpił we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej istotnie i szybko pogarsza hemodynamikę pacjenta. Wskaż właściwe postępowanie:
1) szybkie rozpoczęcie podawania amiodaronu;
2) przerwanie częstoskurczu adenozyną;
3) schłodzenie ciała dziecka;
4) przezprzełykowa stymulacja lewego przedsionka;
5) kardiowersja elektryczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapisu EKG 10 letniego chłopca:

U 15-letniej pacjentki rozpoznano pierwotne tętnicze nadciśnienie płucne (IPAH). W trakcie cewnikowania serca wykonano test wazoreaktywności uzyskując spadek średniego ciśnienia płucnego z 42 mmHg do 31 mmHg oraz obniżenie wskaźnika sercowego (CI) z 2,6 l/min/m² do 2,2 l/min/m². W tej sytuacji należy:

Zapis EKG 11-letniego chłopca to:
1) stymulacja dwujamowa DDD;
2) stymulacja jednojamowa z prawej komory VVIR;
3) stymulacja jednojamowa przedsionka AAI;
4) zespoły QRS wykazują cechy bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
5) zespoły QRS wykazują cechy bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespoły heterotaksji, izomeryzm prawo i lewo-przedsionkowy różnią się pod względem częstości występowania określonych typów nieprawidłowości w zakresie układu krążenia. Dla izomeryzmu prawoprzedsionkowego bardziej charakterystyczne niż dla lewoprzedsionkowego jest:
1) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych;
2) całkowity ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej;
3) obustronna żyła główna górna;
4) zwężenie lub atrezja tętnicy płucnej;
5) brak zatoki wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który noworodek z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej ma najmniejsze szanse na przeżycie?

U 10-letniego pacjenta z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej stwierdzono maksymalny gradient 50 mmHg. Do typowych odchyleń w badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych zalicza się:
1) szmer skurczowy przy lewym górnym brzegu mostka, którego długość koreluje z nasileniem wady;
2) brak kliku otwarcia zastawki płucnej;
3) rozdwojenie drugiego tonu serca;
4) uwydatniony cień dużych naczyń ze zmniejszonym rysunkiem naczyniowym płuc;
5) odchylenie osi elektrycznej w prawo w EKG.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerwanego łuku aorty:
1) typ B występuje najczęściej;
2) okienko aortalno-płucne często towarzyszy wadzie;
3) współistniejące zwężenie drogi wypływu z lewej komory może nasilić się w miarę upływu czasu;
4) typ A polega na przerwaniu jego ciągłości między pniem ramienno-głowowym, a lewą tętnicą szyjną;
5) charakterystyczną cechą tej wady jest przemieszczenie przegrody stożka na prawo i do góry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego po wymianie zastawki mechanicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spływów żylnych:
1) w przypadku braku wewnątrzwątrobowego odcinka żyły głównej dolnej brak jest możliwości zasondowania prawego przedsionka od strony żyły udowej;
2) w wariancie występowania prawej i lewej żyły głównej górnej najczęściej stwierdza się brak lewego pnia ramienno-głowowego;
3) bezpośrednie połączenie żyły głównej dolnej z lewym przedsionkiem stwierdza się w 15% izomeryzmu lewoprzedsionkowego;
4) przetrwały przewód żylny może być powodem zaburzeń krążenia wrotnego i następowej encefalopatii;
5) jako izolowany wariant anatomiczny anomalie spływu systemowego do prawego przedsionka nie stanowią problemu klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Taussiga-Binga:

Najczęstszym typem klinicznym całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest typ:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zaburzenia rozwoju prawego serca, tzw. anomalii Uhla:

Badanie Dopplera pozwala na szacunkową ocenę ciśnienia skurczowego w prawej komorze przez pomiar gradientu prawa komora-prawy przedsionek z niedomykalności zastawki trójdzielnej:

Do zespołu Shone’a nie zalicza się:

Atrezja zastawki trójdzielnej dzieli się na kilka typów i podtypów w zależności od:
1) relacji połączeń komorowo-tętniczych;
2) obecności drożnego przewodu tętniczego;
3) stopnia zwężenia lub atrezji tętnicy płucnej;
4) obecności koarktacji aorty;
5) obecności lub nie ubytku międzyprzedsionkowego;
6) obecności lub nie ubytku międzykomorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowe połączenie wady i proponowanego zabiegu operacyjnego:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) przełożenie wielkich pni tętniczych ze zwężeniem tętnicy płucnej;
3) atrezja zastawki trójdzielnej z przełożeniem wielkich pni tętniczych i małym ubytkiem międzykomorowym;
4) istotna niedomykalność zastawki aortalnej;
5) zespół Ebsteina.
a) operacja Rastelliego;
b) operacja Jatene’a;
c) operacja Damus-Kaye-Stansel;
d) operacja Rossa;
e) operacja Mustarda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych i podstawowych objawów klinicznych ostrego odrzucenia przeszczepu serca zalicza się:
1) gorączkę;
2) tachykardia;
3) szmer skurczowo-rozkurczowy;
4) rytm cwałowy;
5) powiększenie wątroby;
6) sinicę centralną;
7) bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pośrednich objawów ubytku międzyprzedsionkowego stwierdzanych w badaniu echokardiograficznym nie zalicza się:

Przebieg naturalny zespołu Fallota z brakiem zastawki tętnicy płucnej warunkowany jest:

Wrodzone skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych jest rzadką anomalią układu krążenia. Wada ta w niewielkim odsetku (około 10%) jest wadą izolowaną. Do najrzadszych współistniejących z nią anomalii zalicza się:

Ekstremalnie duże ryzyko śmiertelności kobiety ciężarnej lub ciężkiej chorobowości (klasa IV mWHO, a częstość incydentów sercowych 40-100%) występuje w przypadku pacjentek z:
1) systemową RV z umiarkowanie lub ciężko obniżoną funkcją skurczową;
2) nieoperowanymi siniczymi wadami serca;
3) ciężkim tętniczym nadciśnieniem płucnym;
4) ciężkim bezobjawowym AS;
5) sztuczną zastawką;
6) krążeniem Fontana z jakimkolwiek powikłaniem odległym;
7) ciężkim objawowym AS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów wykonania leczniczego upustu krwi nie zalicza się:

Zamknięcie przezskórne stało się metodą z wyboru leczenia ubytku międzyprzedsionkowego u wszystkich pacjentów z wyjątkiem tych z:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia zabiegowego aorty u pacjentów w patologiach aorty:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia zabiegowego po operacjach naprawczych tetralogii Fallota:

Do oceny funkcji skurczowej prawej komory w badaniu echokardiograficznym stosuje się ocenę:
1) TAPSE;
2) zmiany pola powierzchni (FAC) prawej komory;
3) wielkości prawego przedsionka;
4) pomiaru prędkości ruchu bocznej części pierścienia zastawki trójdzielnej w rozkurczu (E',A') w TDI;
5) pomiaru prędkości ruchu bocznej części pierścienia zastawki trójdzielnej w skurczu (S') w TDI.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia ciężarna, z nadciśnieniem tętniczym leczonym metyldopą, została skierowana na badanie echokardiograficzne płodu w 32. tygodniu ciąży z powodu małowodzia oraz powiększonego serca w położniczym badaniu USG. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono wielkość serca na górnej granicy normy (Ha/Ca 0,35), poza tym anatomia układu krążenia była prawidłowa. W skali CVPS płód miał 7/10 punktów (-1 za wielkość serca i -2 za wsteczną falę rozkurczową w tętnicy pępkowej). W cieśni aorty rejestrowano wsteczną falę w okresie całego rozkurczu, przepływ w tętnicy środkowej mózgu był o obniżonym oporze. Wielkość płodu była na dolnej granicy normy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) płód ma koarktację aorty, należy czekać z zakończeniem ciąży do terminu porodu;
2) jest upośledzona funkcja łożyska, ciężarną w trybie pilnym należy skierować do referencyjnego ośrodka perinatologicznego;
3) płód nie ma wady serca i niewydolności krążenia (skala CVPS 7), można dalej bezpiecznie obserwować w warunkach domowych;
4) płód ma objawy centralizacji krążenia;
5) wsteczna fala rozkurczowa w cieśni aorty jest zjawiskiem prawidłowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Substratem proarytmicznym w mięśniu sercowym u dzieci z kardiomiopatią przerostową jest:

Do istotnych czynników he­modynamicznych, przyczyniających się do późnego niepowodzenia leczenia metodą Fontana nie zalicza się:

Do możliwych powikłań cewnikowania serca zalicza się:

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej jest częstą wadą współistniejącą z przerwaniem ciągłości łuku aorty:
1) występuje u 90-95% pacjentów z przerwaniem ciągłości łuku;
2) inaczej można go nazwać ubytkiem Eisenmengera;
3) przemieszcza przegrodę stożka na stronę prawą;
4) przemieszcza przegrodę stożka na stronę lewą;
5) przeciek międzykomorowy powoduje wzrost utlenowania krwi w aorcie zstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie echokardiograficznej istotnego hemodynamicznie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej ważna jest ocena:

W ocenie echokardiograficznej, istotnego hemodynamicznie ubytku w przegrodzie międzykomorowej ważna jest ocena:

U płodu możliwa jest ocena zaburzeń przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca poprzez pomiar czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego, który odpowiada tzw. mechanicznemu odstępowi PQ. Czas ten można zmierzyć w badaniu:
1) Dopplera pulsacyjnego mierząc czas od zamknięcia do otwarcia zastawki dwudzielnej;
2) Dopplera pulsacyjnego od początku fali A w napływie przez zastawkę dwudzielną do otwarcia zastawki aortalnej;
3) Dopplera pulsacyjnego mierząc czas od otwarcia zastawki aortalnej do zamknięcia zastawki mitralnej;
4) M-mode od początku skurczu przedsionka do początku skurczu komory;
5) Dopplera pulsacyjnego od początku fali A przepływu w żyle głównej górnej do początku pojawienia się przepływu w aorcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przeprowadzenia wewnątrzmacicznego zabiegu balonowego poszerzenia zastawki aortalnej, w badaniu echokardiograficznym płodu jest:
1) powiększona, o upośledzonej funkcji lewa komora serca płodu, z widocznymi objawami fibroelastozy;
2) zmniejszona jama lewej komory, o wymiarach zastawki mitralnej, oraz długiego i krótkiego wymiaru lewej komory poniżej (-2) w z-score;
3) zachowany wypływ do aorty wstępującej;
4) wsteczne wypełnianie poprzecznej części łuku aorty;
5) prawo-lewy przepływ na poziomie otworu owalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termin „jukstapozycja” oznacza, że:

Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego przesiewowy test pulsoksymetryczny należy przeprowadzić u każdego noworodka między 2. a 24. godziną życia i polega on na pomiarze saturacji na:

Dwukierunkowy częstoskurcz komorowy jest charakterystyczny dla: