Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / jesień 2022

U pacjentów ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej:

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące zabiegu Rashkinda:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekoarktacji aorty: 1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem 2 wyboru jest interwencja przezskórna angioplastyka balonowa lub implantacja stentu, 2) może być rozpoznana, jeśli wielkość gradientu ciśnienia skurczowego W pomiarze inwazyjnym przekracza 20 mmHg, 3) może być rozpoznana, jesli średnica aorty w miejscu cieśni jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony, 4) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji od techniki operacyinej, 5) implantację stentu w przypadku rekoarktacji aorty rozważa się u dzieci starszych.

Wskaż rozpoznanie, za jakim mogą przemawiać następujące parametry hemodynamiczne uzyskane w czasie cewnikowania serca skurczowe PAP 35 mmHg, rozkurczowe PAP 15 mmHg, średnie PAP 25 mmHg, PAWP 19 mmHg, PVR 1,9 WU:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów z ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD):

Wada wrodzona serca, W przypadku której leczenie przezskórne jest metodą pierwszego wyboru, to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cewnikowania serca w przypadku ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD):

Banding tętnicy płucnej u pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD) stosowany jest jako leczenie etapowe w: 1) małym mięśniowym VSD w 1. miesiącu życia, 2) mnogich mięśniowych ubytkach międzykomorowych (tzw. typ sera szwajcarskiego), 3) ubytkach napływowych odpływowych przeciekach, 4) ubytkach międzykomorowych ze współistniejącą koarktacją aorty, 5) z niewydolnością krążenia i Qp:Qs > 3:1, ubytkach typu Gerbode, 7 banding tętnicy płucnej jako etapowe leczenie ubytków międzykomorowych jest metodą historyczną, aktualnie już niestosowaną:

Przeciwwskazaniem do leczenia przezskórnego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) jest: 1) ubytek wielkości <38 mm, 2) ubytek typu ASD I, 3) ASD II z przeciekiem Qp:Qs > 3:1, 4) masa ciała dziecka <10 kg, 5) ubytek wielkości >38 mm, zwężenie tętnicy płucnej z gradientem <40 mmHg, 7) rąbek aortalny <5 mm

Postępowanie przedoperacyjne u wentylowanego dziecka z zespołem hipoplazji lewego serca nie powinno obejmować:

Celem wstępnego leczenia paliatywnego zespołu hipoplazji lewego serca (zabieg sposobem Norwooda) nie jest:

Do typowego obrazu klinicznego zespołu Ebsteina należą: 1) poszerzony prawy przedsionek, 2) niedomykalność zastawki trójdzielnej, 3) dokoniuszkowe przesunięcie płatka przegrodowego zastawki trójdzielnej, 4) koncentryczny przerost lewej komory, 5) obraz SAM (systolic anterior motion) zastawki mitralnej, 6) charakterystyczny obraz zębów piły w dopplerowskim badaniu łuku aorty, 7) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej:

Zabieg metodą Rossa-Konno jest metodą operacyjną:

Najczęstszymi zmianami w odległym okresie po operacji korekcji całkowitej zespołu Fallota są: 1) resztkowy ubytek przegrody międzykomorowej, 2) resztkowy ubytek typu *ASD I, 3) niedomykalność zastawki płucnego, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) uposledzenie funkcji prawej komory serca, narastająca sinica, upośledzenie funkcji lewej komory serca.

W badaniu echokardiograficznym typowym objawem nieprawidłowego odejścia lewej tętnicy wieńcowej od płucnego nie jest:

Skala oceny zaawansowania niewydolności serca u noworodków ( niemowląt wg Rossa nie obejmuje:

Do grupy wad wrodzonych serca określanych mianem czynnościowo pojedynczej komory' nie naleŻy:

Obraz sylwetki serca w RTG klatki piersiowej przypominający bałwanka śnieżnego lub ósemkę jest charakterystyczny dla:

Pacjent po operacji wrodzonej wady serca przezskórnej implantacji zastawki w pozycję płucną skarży się na nawracające podgorączkowe męczliwość, bóle mięśni, brak łaknienia, bóle brzucha oraz utratę masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać badania diagnostyczne w kierunku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia w drodze wypływu Z prawej komory (RVOTO): 1) w obecności prawidłowej czynności prawej komory i izolowanego zwężenia RVOTO jest uważane za łagodne, gdy gradient szczytowy w obrębie przeszkody wynosi <36 mmHg, za umiarkowane, gdy wynosi 36-64 mmHg, i ciężkie, gdy wynosi >64 2) jeśli zwężenie jest tabularne lub jeśli występuje na kilku poziomach (np. zwężenie podzastawkowe zastawkowe), zastosowanie równania Bernoulliego doprowadzi do przeszacowania gradientu ciśnienia, 3) jeśli zwężenie jest tabularne lub jeśli występuje na kilku poziomach (np. zwężenie podzastawkowe zastawkowe), zastosowanie równania Bernoulliego doprowadzi do niedoszacowania gradientu ciśnienia, 4) dopplerowski pomiar prędkości fali niedomykalności zastawki trójdzielnej daje wiarygodniejsze oszacowanie istotnosci RVOTO niż prędkość przepływu przez RVOTO, 5) pomiar prędkości przepływu przez RVOTO daje wiarygodniejsze oszacowanie istotności RVOTO niż dopplerowski pomiar prędkości fali niedomykalności zastawki trójdzielnej

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące echokardiograficznego oszacowania ciśnień (w obecności wad izolowanych): 1) ciśnienie w prawej komorze = maksymalny gradient fali niedomykalności zastawki trójdzielnej 4 średnie ciśnienie w prawym przedsionku, 2) skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej = skurczowe ciśnienie W aorcie maksymalny gradient przepływu przez przewód tętniczy, 3) skurczowe ciśnienie prawej komorze = skurczowe ciśnienie w aorcie maksymalny gradient przepływu lewo-prawego przez ubytek W przegrodzie międzykomorowej, 4) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej = maksymalny gradient fali niedomykalności zastawki płucnej średnie ciśnienie w prawym przedsionku, 5) skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej = skurczowe ciśnienie w aorcie średni gradient przepływu przez przewód tętniczy.

U pacjenta po przezskórnym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej, W pierwszych godzinach po zabiegu, wskazaniami do pilnego badania echokardiograficznego są: 1) dodatkowe pobudzenia komorowe, 4) nudności, wymioty, 2) dodatkowe pobudzenia nadkomorowe, 5) ból za mostkiem, 3) ból w miejscu dostępu naczyniowego,

Wskaż sytuację kliniczną, w której pacjent po operacji Fontana odniesie największe korzyści z włączenia sildenafilu:

Nieadekwatna tachykardia zatokowa jest definiowana jako:

U noworodka w 2 dobie życia w czasie badania przedmiotowego jako jedne odchylenie stwierdzono tachykardię 18O/min. Po wykonaniu badania EKG i echo rozpoznano trzepotanie przedsionków. Wskaż właściwe postępowanie: 1) podanie Adenocoru i.v, 2) włączenie leczenia przeciwkrzepliwego, 3) podanie Amiodaronu i.v, 4) wykonanie kardiowersji, 5) należy odczekać 12 do ustąpienia objawów.

U zdrowego 6-letniego chłopca przed rozpoczęciem treningu piłki nożnej wykonano zapis EKG, W którym stwierdzono cechy preekscytacji. Wskaż właściwe postępowanie: 1) wyrażenie zgody na przystąpienie do treningów, 2) skierowanie na test wysiłkowy, a po uzyskaniu wyniku podjęcie decyzji dotyczącej dopuszczenia do treningów, 3) skierowanie na badanie echokardiograficzne badanie metodą Holtera, 4) skierowanie na zabieg ablacji, 5) włączenie profilaktycznego leczenia propranololem:

Na wizytę kontrolną do poradni kardiologicznej zgłaszają się rodzice Z dzieckiem w wieku 14 miesięcy. W wywiadzie w okresie noworodkowym trudne do przerwania napady AVRT w przebiegu WPW, dziecko przyjmuje Sotalol Metocard w dawkach adekwatnych do masy ciała. Od okresu noworodkowego bez napadów częstoskurczu, w EKG nadal obecne cechy preekscytacji. Prawidłowe postępowanie to:

przerwać arytmię nie podajesię Adenocoru pacjentowi:

Wskazaniem do inwazyjnego badania elektrofizjologicznego ablacji podłoża arytmii niejest:

U pacjenta po operacji przełożenia wielkich naczyniowych doszło do zatrzymania krążenia W wyniku przeprowadzonej diagnostyki ustalono, że NZK wystąpiło w mechanizmie napadowego atypowego trzepotania przedsionków. Pacjent nie wymaga reoperacji ani innej interwencji dotyczącej Wskaż zalecane postępowanie dotyczące zaburzeń rytmu u tego pacjenta: 1) wykonanie zabiegu ablacji RF, 2) wprowadzenie farmakoterapii arytmii, 3) rozpoczęcie leczenia przeciwkrzepliwego, 4) wszczepienie ICD, 5) wykonanie kardiowersji.

braku cech wtórnego wydłużenia QT zespół wydłużonego QT rozpoznaje się, gdy: 1) odstęp QTc w zapisie EKG 2500 ms, wywiad NZS w rodzinie, 2) odstęp QTc w zapisach EKG metodą Holtera 2500 ms, 3) odstęp QTc w co najmniej dwóch zapisach standardowego EKG 2480 ms u pacjenta z omdleniami o nieznanej przyczynie, 4) pacjent uzyskał >3 pkt w skali Schwartza, 5) odstęp QTc w powtarzanych zapisach EKG 2500 ms.

Noworodek z zarośniętą zastawką trójdzielną, przełożeniem wielkich pni tętniczych oraz nierestrykcyjnym ubytkiem międzykomorowym międzyprzedsion - kowym w pierwszym etapie leczenia chirurgicznego wymaga:

W ocenie echokardiograficznej stopnia ciężkości zwężenia zastawki aortalnej u pacjenta bez objawów klinicznych dysfunkcji lewej komory istotne jestsą:

W badaniu echokardiograficznym dziecka w ostrej fazie choroby Kawasakiego wymiar wewnętrzny tętnicy przedniej zstępującej 4,5 mm (Z-score +9,5) wskazuje na:

W ocenie echokardiograficznej niedomykalność zastawki aortalnej przed kwalifikacją do leczenia istotne są:

W trakcie badania echokardiograficznego pacjenta z niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory metodą Simpsona została oceniona na 47%. Wskaż właściwy fenotyp tej niewydolności serca:

W standardowej ocenie echokardiograficznej dysfunkcji skurczowej prawej komory należy uwzględnić:

W ocenie echokardiograficznej istotnego hemodynamicznie przetrwałego przewodu tętniczego ważna jest ocena:

W ocenie echokardiograficznej przy rozpoznaniu kardiomiopatii przerostowej u dzieci istotne są pomiary grubości:

W ocenie echokardiograficznej zastawki mechanicznej w pozycji mitralnej poza ruchomością dysków konieczna jest ocena prędkości maksymalnej, gradientu maksymalnego i średniego: Pomiary powinny być wykonane po umieszczeniu próbki dopplerowskiej w:

W ocenie echokardiograficznej dzieci z nadciśnieniem płucnym wśród kryteriów wysokiego ryzyka znajduje się stosunek wymiaru prawej komory (PK) do lewej komory (LK) obliczony w projekcji w osi krótkiej na poziomie mięśni brodawkowatych. Kryterium wysokiego ryzyka, to:

W ocenie echokardiograficznej dysfunkcji rozkurczowej lewej komory należy uwzględnić:

Pierwszy poziom leczenia ostrego zapalenia osierdzia u dzieci obejmuje:

Objawy sugerujące rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego to:

Objaw różnicujący przebieg infekcyjnego zapalenie wsierdzia i gorączki reumatycznej to:

Czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u dzieci z kardiomiopatią przerostową to:

U dzieci z kardiomiopatią przerostową zawężającą lekami z wyboru są:

Wysokie ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia występuje u pacjentów 2:

Tętnicze nadciśnienie płucne można rozpoznać po stwierdzeniu:

U którego z pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w prawej komorze tętnicy płucnej nie włacza się leków rozszerzających naczynia płucne?

Niewydolność serca u noworodka w pierwszych dniach życia spowodowana jest następującymi wadami: 1) przerwany łuk aorty, 2) zespół Fallota, 3) ubytek międzykomorowy, 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych, 5) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej.

Wskaż czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów w odległym okresie po operacji naprawczej zespołu Fallota: 1) skurczowa lub rozkurczowa dysfunkcja LV, 2) poszerzenie zespołu QRS 2180 ms w standardowym EKG, 3) indukowany częstoskurcz komorowy w badaniu elektrofizjologicznym, 4) obecność rozległych bliznlognisk włóknienia w obrębie prawej komory w badaniu rezonansem magnetycznym, 5) zwapnienie graftu.

Do działań niepożądanych alprostadylu podawanego w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego u dzieci z przewodozależną wadą serca nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej:

Poza hipoalbuminemią do charakterystycznych odchyleń w badaniach laboratoryjnych w przebiegu zespołu jelitowej utraty białka nie należy:

Całkowity ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu pęczkowego: 1) jest wrażliwy na werapamil, 2) stanowi ok. 50% wszystkich idiopatycznych arytmii komorowych, 3) w jego leczeniu stosuje się propafenon lub flekainid, 4) w zapisie EKG charakterystyczny jest blok prawej odnogi pęczka Hisa Z lewogramem, 5) może być prowokowany wysiłkiem fizycznym lub stresem

Do I grupy leków antyarytmicznych wg Vaughana-Williamsa nie należy:

Do grupy częstoskurczów typu long RP' należą: 1) atypowy fls nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT), 2) częstoskurcz przedsionkowy ektopowy, 3) ustawiczny częstoskurcz nawrotny z łącza przedsionkowo-komorowego (PJRT), 4) wrodzony ektopowy częstoskurcz węzłowy (JET), 5) typowy s/f nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT)

Do kryteriów poprawy w badaniu metodą Holtera w czasie farmakoterapii komorowych zaburzeń rytmu zaliczane jest: 1) zmniejszenie liczby pojedynczych przedwczesnych pobudzeń komorowych o 70-80%, 2) zmniejszenie par pobudzeń komorowych o 30%, 3) zmniejszenie liczby częstoskurczów komorowych o 90-100%, 4) zmniejszenie par pobudzeń komorowych o 80-90%, 5) zmniejszenie liczby częstoskurczów komorowych o 10%.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płlucnych (TAPVR):

Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) niestosuje sie u:

Po kilku dniach leczenia zapalenia osierdzia w EKG stwierdza się, że:

U noworodka w 1. dobie po urodzeniu proporcje masy prawej do lewej komory serca wynoszą:

Zagrożenie tamponadą serca stwierdza się w badaniu echokardiograficznym na podstawie poszerzenia żyły próżnej dolnej:

W typowym ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) szmer nad sercem określa się jako:

Niemiarowość oddechowa polega na:

Wrodzoną wadą serca, której typowo nie towarzyszą istotne wrodzone anomalie tętnic wieńcowych, jest:

Wskaż wrodzoną wadę serca, w której nie wystepuje obniżenie saturacji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sinicy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drożnego przewodu tętniczego u noworodków o masie urodzeniowej <1000 g z zespołem zaburzeń oddychania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W badaniu dopplerowskim u 14-letniego pacjenta z restrykcyjną postacią ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSD) niedomykalnością mitralną szybkość fali przepływu w zastawce mitralnej wynosiła 5,8 mIs, a szybkość przepływu z lewej do prawej komory przez VSD 5,1 mls. Jednoczasowo zmierzone ciśnienie systemowe wynosiło RR 144/78 mmHg. Wskaż szacowane ciśnienie skurczowe w prawej komorze (RV):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania echokardiograficznego w sytuacji podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech kardiomiopatii przerostowej zawężającej w badaniu echokardiograficznym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych objawów nadciśnienia płucnego u nastolatka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP):

Lekarz rodzinny na podstawie danych z wywiadu, badania przedmiotowego, badania RTG klatki piersiowej EKG u 12-letniej pacjentki podejrzewa nadciśnienie płucne. Wskaż zalecane badanie przesiewowe:

Terapia swoista (celowana) tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) nie jest rekomendowana w przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji pęczka Hisa:

U pacjentów z zespołem tachykardii postawno-ortostatycznej (POTS) W czasie zmiany pozycji z leżącej na stojącą w ciągu ok. 10 min dochodzi do:

We wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej stan hemodyna - miczny pacjenta istotnie pogarsza się, gdy pojawią się zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza ektopiczny częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego (junctional ectopic tachycardia JET). Częstoskurcz ten charakteryzuje się: 1) rytmem przedsionków szybszym niż rytm komór, 2) rytmem komór szybszym niż przedsionków, 3) rozkojarzeniem przedsionkowo-komorowym, 4) wrażliwością na kardiowersję, 5) wrażliwością na Adenocor.

Wskazania do stałej stymulacji serca zawsze wymagają indywidualnej analizy wszystkich danych pacjenta. Pacjent, u którego całkowity blok przedsionkowo-komorowy wystąpił po operacji kardiochirurgicznej, wymaga implantacji układu stymulującego serce, gdy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące propranololu, który jest najczęściej stosowanym u dzieci nieselektywnym B-blokerem: 1) lek słabo wchłania się z przewodu pokarmowego, 2) łatwo przechodzi przez łożysko osiąga stężenie zbliżone do stężenia u matki, 3) może być stosowany co 12 godz, 4) jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu większości kanałopatii, zwłaszcza zespołu wydłużonego QT, 5) propranolol można podawać niemowlętom leczonym werapamilem (Isoptin).

8-letni chłopiec został przyjęty na oddział kardiologii po kolejnym incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W czasie próby wysiłkowej zaczęły pojawiać się komorowe polimorficzne zaburzenia rytmu serca, które ustąpiły w czasie odpoczynku. Jeżli u pacjenta podejrzewa się polimorficzny katecholaminergiczny częstoskurcz komorowy, zaleca się: 1) systematyczne podawanie propranololu w małej dawce, 2) nieinwazyjną diagnostykę układu krążenia z echokardiografią przezprzełykową, 3) badanie genetyczne, 4) wykluczenie udziału w zajęciach sportowych, 5) badanie EKG z uniesieniem prawokomorowych odprowadzeń.

U noworodka bezpośrednio po urodzeniu wystąpił częstoskurcz o częstotliwości 28O/min. Rytm zatokowy przywrócono po podaniu Adenocoru: Wskaż prawidłowe postępowanie z tym pacjentem:

U dzieci po operacji metodą Fontana późne pooperacyjne zaburzenia rytmu serca to najczęściej częstoskurcze nadkomorowe, dysfunkcja węzła Zatokowego i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Występowaniu objawów arytmii sprzyjają: 1) obniżona saturacja we wczesnym okresie po operacji, 2) istotne zwężenia tętnic płucnych, 3) wczesny wiek pacjenta w czasie operacji Fontana, 4) wymiana zastawki przedsionkowo-komorowej w czasie operacji, 5) niska frakcja wyrzutowa po operacji.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Amiodaronu - leku, który głównie blokuje kanał potasowy (klasa III leków antyarytmicznych wg klasyfikacji Vaughana-Williamsa) :

Na podstawie poniższych zapisów ciśnienia w aorcie pacjenta wskaż prawdopodobne rozpoznanie: aorta nad zastawką aortalną aorta poniżej tętnic nerkowych 1) wrodzone zwężenie cieśni aorty, 2) pooperacyjne zwężenie cieśni aorty, 3) zespół aorty brzusznej, 4) zwężenie łuku aorty, 5) zwężenie nadzastawkowe aorty

Na podstawie poniższych obrazów angiograficznych wskaż prawidłowe rozpoznanie oraz zastosowaną metodę leczenia:

Brak wzrostu wartości saturacji obwodowej tlenem (HbO2 60%) (pomiar na kończynie górnej prawej) po skutecznej anatomicznie atrioseptostomii balonowej u 2-dniowego noworodka z prostym przełożeniem wielkich tętniczych szeroko otwartym przewodem tętniczym na stałym wlewie dożylnym preparatu Prostin w dawce 0,1 ug/kg/min, FiOz 0,8. Pacjent wymaga:

Na podstawie poniższych obrazów angiograficznych wskaż prawidłowe rozpoznanie oraz zastosowaną metodę leczenia:

14-letni pacjent z miernym zwężeniem drogi odpływu prawej komory narastającą niedomykalnością płucną, po operacji Fallota z rekonstrukcją połączenia prawej komory z tętnicami płucnymi homograftem płucnym 18 mm Wskaż zastosowany sposób leczenia:

Wskaż prawdziwy stosunek przepływu płucnego do systemowego (QplQs) U 8-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej wartościami saturacji tlenem (HbO2) mieszana krew żylna 749, pień płucny 889, przedsionek 98%, aorta 98%:

Wybór dostępu naczyniowego do diagnostycznego interwencyjnego cewnikowania serca zależy od: 1) parametrów fizycznych pacjenta, 2) wielkości naczyń w stosunku do zaplanowanego do użycia sprzętu, 3) drożności naczyń, zakresu zaplanowanego badania lub zabiegu interwencyjnego, 5) stanu klinicznego pacjenta.

W czasie diagnostycznego cewnikowania serca uzyskano następujące wyniki pomiaru saturacji tlenem (HbO2): żyła główna górna 68%, prawy przedsionek 69%, prawa komora 85%, pień plucny 86%, aorta 99%. Wskaż prawidłową interpretację:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku 5-letniej pacjentki bez sinicy, bez szmeru, 2 przypadkowym rozpoznaniem echokardiograficznym przetrwałego przewodu tętniczego średnicy 4 mm z przeciekiem dwukierunkowym:

Wskaż prawidłowy opis obrazu badania angiograficznego:

W 36 tygodniu ciąży w ostatnim przed porodem badaniu echokardiogra - ficznym u płodu opisano zespół Fallota. Komory serca były porównywalnej wielkości i o prawidłowej funkcji. Był typowy duży podaortalny ubytek przegrody międzykomorowej z dekstropozycją aorty 50%. Łuk aorty był opisany jako szeroki, lewostronny. Średnica zastawki płucnego wynosiła w Z-score -2,5, wielkość gałęzi płucnych była prawidłowa (w Z-score po -1,2), Z zachowanym turbulent - nym wypływem do płucnego o prędkości maksymalnej 140 cmIs, oraz obecnoscią wąskiego przewodu tętniczego z zachowanym prawo-lewym przepływem. Wynik badania genetycznego aCGH był prawidłowy. Na podstawie takiego wyniku badania należy:

Charakterystycznymi objawami w badaniu echokardiograficznym u płodu ze zwężeniem cieśni aorty niedorozwojem łuku aorty są:

Najgroźniejszym objawem w badaniu echokardiograficznym płodu Z zespołem niedorozwoju lewej części serca jest:

Skala sercowo-naczyniowa wg J. Huhta (cardiovascular profile score CVPS) jest stosowana do oceny stanu płodowego układu krążenia. W badaniu echokardiograficznym brane są uwagę następujące parametry: 1) wielkość serca płodu, 2) funkcja serca płodu mierzona badaniem Dopplera illub M-mode, 3) częstotliwość rytmu serca płodu, 4) przepływy w żyłach krążenia łożyskowo-płodowego (żyła pępkowa przewód żylny), 5) przepływ w żyłach płucnych u płodu.

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące pacjenta z ubytkiem międzyprzedsionkowym:

W przypadku atrezji zastawki płucnej z ciągłą przegrodą międzykomorową: 1) zastawka trójdzielna jest nieprawidłowa, 2) tętnice płucne są zwężone, 3) szmer niedomykalności trójdzielnej wskazuje na względnie dużą jamę prawej komory, 4) sinusoidy nie są charakterystyczne dla powiększonej prawej komory, 5) przezskórne udrożnienie zastawki płucnej jest opcją leczenia W przypadku niedrożności tętnicy wieńcowej.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z anomalią Ebsteina:

Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:

Wskaż przypadek noworodka z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, ma najmnieisze szanse na przeżycie:

8-letnia dziewczynka została skierowana na rutynowe badanie echokar - diograficzne, ponieważ 15-letnia siostra pacjentki od 4 lat jest leczona z powodu tętniczego idiopatycznego nadciśnienia płucnego (obecnie terapia trójlekowa sildenafil 4 bosentan 4 epoprostenol). Dziewczynka rozwija się dobrze, wg rodziców jest aktywna, ćwiczy na zajęciach wychowania fizycznego, nie ma gorszych wyników w porównaniu do rówieśników. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono powiększoną prawą komorę, TAPSE 25 mm, poszerzony pień płucny żyłę główną dolną, łagodnąlumiarkowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej = prędkość maksymalna fali zwrotnej wyniosła 3,6 mls, oba przedsionki były powiększone Wskaż dalsze postępowanie: 1) należy wykonać cewnikowanie serca, aby postawić rozpoznanie nadciśnienia płucnego, 2) nie należy wykonywać cewnikowania serca -W tym przypadku badanie echokardiograficzne jest wystarczające, 3) należy włączyć leczenie sildenafilem pacjentka ma dziedziczne tętnicze nadciśnienie płucne, 4) leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego włącza się po ocenie ciężkości zaawansowania choroby, uwzględniając dane pochodzące z oceny klinicznej, próby wysiłkowej, markerów biochemicznych, badania echokardiograficznego hemodynamicznego, 5) należy włączyć leczenie bosentanem.

Starszy nastolatek został skierowany do poradni z powodu szmeru nad sercem W wywiadzie od dzieciństwa nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, tolerancja wysiłku była dobra, bez istotnych różnic w stosunku do rówieśników. W badaniu echokardiograficznym: znacznie powiększone prawe jamy serca, poszerzony pień płucny, ubytek W przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ASDII, niedomykalność Zastawki trójdzielnej Z prędkością max -3,6 mIs (gradient max = 51,8 mmHg) W TTE: ubytek typu ASD II o wymiarach 22 * 18 mm brak rąbka aortalnego, pozostałe rąbki zachowane. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) pacjent wymaga leczenia operacyjnego z uwagi na brak możliwości leczenia przeznaczyniowego (brak rąbka aortalnego), 2) należy wykonać cewnikowanie prawego serca z uwagi na podejrzanie nadciśnienia płucnego, 3) cewnikowanie prawego serca nie jest wymagane badanie echokardiograficzne jest wystarczające, nie należy pacjenta narażać na badanie inwazyjne, 4) po wykluczeniu nadciśnienia płucnego pacjenta należy skierować na leczenie przeznaczyniowe, 5) leczenie zabiegowe jest przeciwwskazane pacjent ma nadciśnienie płucne wymaga leczenia celowanego.

Widoczne w badaniu elektrokardiograficznym odchylenie osi elektrycznej w lewo, zespół qR w odprowadzeniu V1 oraz blok przedsionkowo-komorowy stopnia jest najbardziej charakterystyczny dla wrodzonej wady serca:

U 6-miesięcznego chłopca z wrodzoną wadą serca pod postacią tetralogii Fallota podczas pobierania krwi doszło do nagłego niepokoju, narastania sinicy oraz tachypnoe. Podczas osłuchiwania stwierdzono ściszenie szmeru nad sercem. W takim przypadku należy: 1) niezwłocznie podać adenozynę dożylnie w szybkim bolusie, 2) podać tlen przez maskę, 3) rozpocząć stały wlew prostaglandyny E1, 4) przygiąć kończyny dolne do powłok brzusznych, 5) wykonać masaż zatoki szyjnej po jednej stronie, 6) podać opioidy, np. petydynę Iub morfinę, wykonać w trybie pilnym atrioseptostomię.

W przełożeniu wielkich tętniczych (d-TGA):

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przerwania łuku aorty typu B:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawidłowy schemat krążenia krwi w krążeniu jednokomorowym typu Fontana:

W przypadku zespołu Di George'a (zespół delecji 22q11.2) z towarzyszącą wadą serca, w trakcie leczenia operacyjnego u noworodków niemowląt spodziewane jest zwiększone ryzyko z powodu:

Zespolenie systemowo-płucne sposobem Blalocka-Taussig leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca nie jest stosowane w przypadku:

W przebiegu pooperacyjnym - jeśli u dziecka z wadą wrodzoną serca wystąpią cechy nadciśnienia płucnego ' nie stosuje sie:

Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych nie poleqa na:

Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) jest stosowany: