Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
U pacjentów ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu Rashkinda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekoarktacji aorty: 1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem 2. wyboru jest interwencja przezskórna, angioplastyka balonowa lub implantacja stentu, 2) może być rozpoznana, jeśli wielkość gradientu ciśnienia skurczowego w pomiarze inwazyjnym przekracza 20 mmHg, 3) może być rozpoznana, jeśli średnica aorty w miejscu cieśni jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony, 4) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji oraz od techniki operacyjnej, 5) implantację stentu w przypadku rekoarktacji aorty rozważa się u dzieci starszych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż rozpoznanie, za jakim mogą przemawiać następujące parametry hemodynamiczne uzyskane w czasie cewnikowania serca: skurczowe PAP 35 mmHg, rozkurczowe PAP 15 mmHg, średnie PAP 25 mmHg, PAWP 19 mmHg, PVR 1,9 WU:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów z ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wada wrodzona serca, w przypadku której leczenie przezskórne jest metodą pierwszego wyboru, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cewnikowania serca w przypadku ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Banding tętnicy płucnej u pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD) stosowany jest jako leczenie etapowe w: 1) małym mięśniowym VSD w 1. miesiącu życia, 2) mnogich mięśniowych ubytkach międzykomorowych (tzw. typ sera szwajcarskiego), 3) ubytkach napływowych i odpływowych przeciekach, 4) ubytkach międzykomorowych ze współistniejącą koarktacją aorty, 5) z niewydolnością krążenia i Qp:Qs > 3:1, ubytkach typu Gerbode. Banding tętnicy płucnej jako etapowe leczenie ubytków międzykomorowych jest metodą historyczną, aktualnie już niestosowaną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Przeciwwskazaniem do leczenia przezskórnego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) jest: 1) ubytek wielkości < 38 mm, 2) ubytek typu ASD I, 3) ASD II z przeciekiem Qp:Qs > 3:1, 4) masa ciała dziecka < 10 kg, 5) ubytek wielkości > 38 mm, zwężenie tętnicy płucnej z gradientem < 40 mmHg, 6) rąbek aortalny < 5 mm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Postępowanie przedoperacyjne u wentylowanego dziecka z zespołem hipoplazji lewego serca nie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Celem wstępnego leczenia paliatywnego zespołu hipoplazji lewego serca (zabieg sposobem Norwooda) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do typowego obrazu klinicznego zespołu Ebsteina należą: 1) poszerzony prawy przedsionek, 2) niedomykalność zastawki trójdzielnej, 3) dokoniuszkowe przesunięcie płatka przegrodowego zastawki trójdzielnej, 4) koncentryczny przerost lewej komory, 5) obraz SAM (systolic anterior motion) zastawki mitralnej, 6) charakterystyczny obraz zębów piły w dopplerowskim badaniu łuku aorty, 7) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Zabieg metodą Rossa-Konno jest metodą operacyjną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Najczęstszymi zmianami w odległym okresie po operacji korekcji całkowitej zespołu Fallota są: 1) resztkowy ubytek przegrody międzykomorowej, 2) resztkowy ubytek typu ASDI, 3) niedomykalność zastawki płucnej, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) upośledzenie funkcji prawej komory serca, narastająca sinica, upośledzenie funkcji lewej komory serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W badaniu echokardiograficznym typowym objawem nieprawidłowego odejścia lewej tętnicy wieńcowej od płucnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Skala oceny zaawansowania niewydolności serca u noworodków (niemowląt) wg Rossa nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do grupy wad wrodzonych serca określanych mianem czynnościowo pojedynczej komory nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Obraz sylwetki serca w RTG klatki piersiowej przypominający bałwanka śnieżnego lub ósemkę jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Pacjent po operacji wrodzonej wady serca przezskórnej implantacji zastawki w pozycji płucnej skarży się na nawracającą podgorączkową męczliwość, bóle mięśni, brak łaknienia, bóle brzucha oraz utratę masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać badania diagnostyczne w kierunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia w drodze wypływu z prawej komory (RVOTO): 1) w obecności prawidłowej czynności prawej komory i izolowanego zwężenia RVOTO jest uważane za łagodne, gdy gradient szczytowy w obrębie przeszkody wynosi <36 mmHg, za umiarkowane, gdy wynosi 36-64 mmHg, i ciężkie, gdy wynosi >64 mmHg, 2) jeśli zwężenie jest tabularne lub jeśli występuje na kilku poziomach (np. zwężenie podzastawkowe), zastosowanie równania Bernoulliego doprowadzi do przeszacowania gradientu ciśnienia, 3) jeśli zwężenie jest tabularne lub jeśli występuje na kilku poziomach (np. zwężenie podzastawkowe), zastosowanie równania Bernoulliego doprowadzi do niedoszacowania gradientu ciśnienia, 4) dopplerowski pomiar prędkości fali niedomykalności zastawki trójdzielnej daje wiarygodniejsze oszacowanie istotności RVOTO niż prędkość przepływu przez RVOTO, 5) pomiar prędkości przepływu przez RVOTO daje wiarygodniejsze oszacowanie istotności RVOTO niż dopplerowski pomiar prędkości fali niedomykalności zastawki trójdzielnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące echokardiograficznego oszacowania ciśnień (w obecności wad izolowanych): 1) ciśnienie w prawej komorze = maksymalny gradient fali niedomykalności zastawki trójdzielnej + 4 × średnie ciśnienie w prawym przedsionku, 2) skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej = skurczowe ciśnienie w aorcie + maksymalny gradient przepływu przez przewód tętniczy, 3) skurczowe ciśnienie w prawej komorze = skurczowe ciśnienie w aorcie + maksymalny gradient przepływu lewo-prawego przez ubytek w przegrodzie międzykomorowej, 4) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej = maksymalny gradient fali niedomykalności zastawki płucnej + średnie ciśnienie w prawym przedsionku, 5) skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej = skurczowe ciśnienie w aorcie + średni gradient przepływu przez przewód tętniczy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U pacjenta po przezskórnym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej, w pierwszych godzinach po zabiegu, wskazaniami do pilnego badania echokardiograficznego są: 1) dodatkowe pobudzenia komorowe, 2) dodatkowe pobudzenia nadkomorowe, 3) ból w miejscu dostępu naczyniowego, 4) nudności, wymioty, 5) ból za mostkiem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż sytuację kliniczną, w której pacjent po operacji Fontana odniesie największe korzyści z włączenia sildenafilu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Nieadekwatna tachykardia zatokowa jest definiowana jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U noworodka w 2. dobie życia w czasie badania przedmiotowego jako jedno odchylenie stwierdzono tachykardię 180/min. Po wykonaniu badania EKG i echo rozpoznano trzepotanie przedsionków. Wskaż właściwe postępowanie: 1) podanie Adenocoru i.v, 2) włączenie leczenia przeciwkrzepliwego, 3) podanie Amiodaronu i.v, 4) wykonanie kardiowersji, 5) należy odczekać 12 godzin do ustąpienia objawów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U zdrowego 6-letniego chłopca przed rozpoczęciem treningu piłki nożnej wykonano zapis EKG, w którym stwierdzono cechy preekscytacji. Wskaż właściwe postępowanie: 1) wyrażenie zgody na przystąpienie do treningów, 2) skierowanie na test wysiłkowy, a po uzyskaniu wyniku podjęcie decyzji dotyczącej dopuszczenia do treningów, 3) skierowanie na badanie echokardiograficzne oraz badanie metodą Holtera, 4) skierowanie na zabieg ablacji, 5) włączenie profilaktycznego leczenia propranololem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Na wizytę kontrolną do poradni kardiologicznej zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku 14 miesięcy. W wywiadzie w okresie noworodkowym trudne do przerwania napady AVRT w przebiegu WPW, dziecko przyjmuje Sotalol Metocard w dawkach adekwatnych do masy ciała. Od okresu noworodkowego bez napadów częstoskurczu, w EKG nadal obecne cechy preekscytacji. Prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
przerwać arytmię nie podaje się Adenocoru pacjentowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskazaniem do inwazyjnego badania elektrofizjologicznego ablacji podłoża arytmii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U pacjenta po operacji przełożenia wielkich naczyń doszło do zatrzymania krążenia. W wyniku przeprowadzonej diagnostyki ustalono, że NZK wystąpiło w mechanizmie napadowego atypowego trzepotania przedsionków. Pacjent nie wymaga reoperacji ani innej interwencji. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące zaburzeń rytmu u tego pacjenta: 1) wykonanie zabiegu ablacji RF, 2) wprowadzenie farmakoterapii arytmii, 3) rozpoczęcie leczenia przeciwkrzepliwego, 4) wszczepienie ICD, 5) wykonanie kardiowersji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
braku cech wtórnego wydłużenia QT zespół wydłużonego QT rozpoznaje się, gdy: 1) odstęp QTc w zapisie EKG > 500 ms, wywiad NZS w rodzinie, 2) odstęp QTc w zapisach EKG metodą Holtera > 500 ms, 3) odstęp QTc w co najmniej dwóch zapisach standardowego EKG > 480 ms u pacjenta z omdleniami o nieznanej przyczynie, 4) pacjent uzyskał > 3 pkt w skali Schwartza, 5) odstęp QTc w powtarzanych zapisach EKG > 500 ms.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Noworodek z zarośniętą zastawką trójdzielną, przełożeniem wielkich pni tętniczych oraz nierestrykcyjnym ubytkiem międzykomorowym międzyprzedsionkowym w pierwszym etapie leczenia chirurgicznego wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W ocenie echokardiograficznej stopnia ciężkości zwężenia zastawki aortalnej u pacjenta bez objawów klinicznych dysfunkcji lewej komory istotne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W badaniu echokardiograficznym dziecka w ostrej fazie choroby Kawasakiego wymiar wewnętrzny tętnicy przedniej zstępującej 4,5 mm (Z-score +9,5) wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W ocenie echokardiograficznej niedomykalność zastawki aortalnej przed kwalifikacją do leczenia istotne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W trakcie badania echokardiograficznego pacjenta z niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory metodą Simpsona została oceniona na 47%. Wskaż właściwy fenotyp tej niewydolności serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W standardowej ocenie echokardiograficznej dysfunkcji skurczowej prawej komory należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W ocenie echokardiograficznej istotnego hemodynamicznie przetrwałego przewodu tętniczego ważna jest ocena:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W ocenie echokardiograficznej przy rozpoznaniu kardiomiopatii przerostowej u dzieci istotne są pomiary grubości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W ocenie echokardiograficznej zastawki mechanicznej w pozycji mitralnej poza ruchomością dysków konieczna jest ocena prędkości maksymalnej, gradientu maksymalnego i średniego: Pomiary powinny być wykonane po umieszczeniu próbki dopplerowskiej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W ocenie echokardiograficznej dzieci z nadciśnieniem płucnym wśród kryteriów wysokiego ryzyka znajduje się stosunek wymiaru prawej komory (PK) do lewej komory (LK) obliczony w projekcji w osi krótkiej na poziomie mięśni brodawkowatych. Kryterium wysokiego ryzyka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W ocenie echokardiograficznej dysfunkcji rozkurczowej lewej komory należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pierwszy poziom leczenia ostrego zapalenia osierdzia u dzieci obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Objawy sugerujące rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Objaw różnicujący przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia i gorączki reumatycznej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u dzieci z kardiomiopatią przerostową to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U dzieci z kardiomiopatią przerostową zawężającą lekami z wyboru są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wysokie ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia występuje u pacjentów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Tętnicze nadciśnienie płucne można rozpoznać po stwierdzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U którego z pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w prawej komorze tętnicy płucnej nie włącza się leków rozszerzających naczynia płucne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Niewydolność serca u noworodka w pierwszych dniach życia spowodowana jest następującymi wadami: 1) przerwany łuk aorty, 2) zespół Fallota, 3) ubytek międzykomorowy, 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych, 5) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów w odległym okresie po operacji naprawczej zespołu Fallota: 1) skurczowa lub rozkurczowa dysfunkcja LV, 2) poszerzenie zespołu QRS > 180 ms w standardowym EKG, 3) indukowany częstoskurcz komorowy w badaniu elektrofizjologicznym, 4) obecność rozległych blizn oraz ognisk włóknienia w obrębie prawej komory w badaniu rezonansem magnetycznym, 5) zwapnienie graftu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do działań niepożądanych alprostadylu podawanego w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego u dzieci z przewodozależną wadą serca nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Poza hipoalbuminemią do charakterystycznych odchyleń w badaniach laboratoryjnych w przebiegu zespołu jelitowej utraty białka nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Całkowity ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu pęczkowego: 1) jest wrażliwy na werapamil, 2) stanowi ok. 50% wszystkich idiopatycznych arytmii komorowych, 3) w jego leczeniu stosuje się propafenon lub flekainid, 4) w zapisie EKG charakterystyczny jest blok prawej odnogi pęczka Hisa z lewogramem, 5) może być prowokowany wysiłkiem fizycznym lub stresem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do I grupy leków antyarytmicznych wg Vaughana-Williamsa nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do grupy częstoskurczów typu long RP’ należą: 1) atypowy częstoskurcz nawrotny węzłowy (AVNRT), 2) częstoskurcz przedsionkowy ektopowy, 3) ustawiczny częstoskurcz nawrotny z łącza przedsionkowo-komorowego (PJRT), 4) wrodzony ektopowy częstoskurcz węzłowy (JET), 5) typowy częstoskurcz nawrotny węzłowy (AVNRT).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do kryteriów poprawy w badaniu metodą Holtera w czasie farmakoterapii komorowych zaburzeń rytmu zaliczane jest: 1) zmniejszenie liczby pojedynczych przedwczesnych pobudzeń komorowych o 70-80%, 2) zmniejszenie par pobudzeń komorowych o 30%, 3) zmniejszenie liczby częstoskurczów komorowych o 90-100%, 4) zmniejszenie par pobudzeń komorowych o 80-90%, 5) zmniejszenie liczby częstoskurczów komorowych o 10%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych (TAPVR):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) nie stosuje się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Po kilku dniach leczenia zapalenia osierdzia w EKG stwierdza się, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U noworodka w 1. dobie po urodzeniu proporcje masy prawej do lewej komory serca wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Zagrożenie tamponadą serca stwierdza się w badaniu echokardiograficznym na podstawie poszerzenia żyły próżnej dolnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W typowym ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) szmer nad sercem określa się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Niemiarowość oddechowa polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wrodzoną wadą serca, której typowo nie towarzyszą istotne wrodzone anomalie tętnic wieńcowych, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż wrodzoną wadę serca, w której nie występuje obniżenie saturacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sinicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drożnego przewodu tętniczego u noworodków o masie urodzeniowej <1000 g z zespołem zaburzeń oddychania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W badaniu dopplerowskim u 14-letniego pacjenta z restrykcyjną postacią ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSD) i niedomykalnością mitralną szybkość fali przepływu w zastawce mitralnej wynosiła 5,8 m/s, a szybkość przepływu z lewej do prawej komory przez VSD 5,1 m/s. Jednoczasowo zmierzone ciśnienie systemowe wynosiło RR 144/78 mmHg. Wskaż szacowane ciśnienie skurczowe w prawej komorze (RV):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania echokardiograficznego w sytuacji podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech kardiomiopatii przerostowej zawężającej w badaniu echokardiograficznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych objawów nadciśnienia płucnego u nastolatka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Lekarz rodzinny na podstawie danych z wywiadu, badania przedmiotowego, badania RTG klatki piersiowej oraz EKG u 12-letniej pacjentki podejrzewa nadciśnienie płucne. Wskaż zalecane badanie przesiewowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Terapia swoista (celowana) tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) nie jest rekomendowana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji pęczka Hisa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U pacjentów z zespołem tachykardii posturalno-ortostatycznej (POTS) w czasie zmiany pozycji z leżącej na stojącą w ciągu ok. 10 min dochodzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
We wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej stan hemodynamiczny pacjenta istotnie pogarsza się, gdy pojawią się zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza ektopiczny częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego (junctional ectopic tachycardia, JET). Częstoskurcz ten charakteryzuje się: 1) rytmem przedsionków szybszym niż rytm komór, 2) rytmem komór szybszym niż przedsionków, 3) rozkojarzeniem przedsionkowo-komorowym, 4) wrażliwością na kardiowersję, 5) wrażliwością na Adenocor.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskazania do stałej stymulacji serca zawsze wymagają indywidualnej analizy wszystkich danych pacjenta. Pacjent, u którego całkowity blok przedsionkowo-komorowy wystąpił po operacji kardiochirurgicznej, wymaga implantacji układu stymulującego serce, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące propranololu, który jest najczęściej stosowanym u dzieci nieselektywnym β-blokerem: 1) lek słabo wchłania się z przewodu pokarmowego, 2) łatwo przechodzi przez łożysko, osiągając stężenie zbliżone do stężenia u matki, 3) może być stosowany co 12 godz., 4) jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu większości kanałopatii, zwłaszcza zespołu wydłużonego QT, 5) propranolol można podawać niemowlętom leczonym werapamilem (Isoptin).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
8-letni chłopiec został przyjęty na oddział kardiologii po kolejnym incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W czasie próby wysiłkowej zaczęły pojawiać się komorowe polimorficzne zaburzenia rytmu serca, które ustąpiły w czasie odpoczynku. Jeżeli u pacjenta podejrzewa się polimorficzny katecholaminergiczny częstoskurcz komorowy, zaleca się: 1) systematyczne podawanie propranololu w małej dawce, 2) nieinwazyjną diagnostykę układu krążenia z echokardiografią przezprzełykową, 3) badanie genetyczne, 4) wykluczenie udziału w zajęciach sportowych, 5) badanie EKG z uniesieniem prawokomorowych odprowadzeń.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U noworodka bezpośrednio po urodzeniu wystąpił częstoskurcz o częstotliwości 280/min. Rytm zatokowy przywrócono po podaniu Adenocoru: Wskaż prawidłowe postępowanie z tym pacjentem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U dzieci po operacji metodą Fontana późne pooperacyjne zaburzenia rytmu serca to najczęściej częstoskurcze nadkomorowe, dysfunkcja węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Występowaniu objawów arytmii sprzyjają: 1) obniżona saturacja we wczesnym okresie po operacji, 2) istotne zwężenia tętnic płucnych, 3) wczesny wiek pacjenta w czasie operacji Fontana, 4) wymiana zastawki przedsionkowo-komorowej w czasie operacji, 5) niska frakcja wyrzutowa po operacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Amiodaronu - leku, który głównie blokuje kanał potasowy (klasa III leków antyarytmicznych wg klasyfikacji Vaughana-Williamsa):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Na podstawie poniższych zapisów ciśnienia w aorcie pacjenta wskaż prawdopodobne rozpoznanie: aorta nad zastawką aortalną, aorta poniżej tętnic nerkowych. 1) wrodzone zwężenie cieśni aorty, 2) pooperacyjne zwężenie cieśni aorty, 3) zespół aorty brzusznej, 4) zwężenie łuku aorty, 5) zwężenie nadzastawkowe aorty.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Na podstawie poniższych obrazów angiograficznych wskaż prawidłowe rozpoznanie oraz zastosowaną metodę leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Brak wzrostu wartości saturacji obwodowej tlenem (HbO2 60%) (pomiar na kończynie górnej prawej) po skutecznej anatomicznie atrioseptostomii balonowej u 2-dniowego noworodka z prostym przełożeniem wielkich tętnic oraz szeroko otwartym przewodem tętniczym na stałym wlewie dożylnym preparatu Prostin w dawce 0,1 μg/kg/min, FiO2 0,8. Pacjent wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Na podstawie poniższych obrazów angiograficznych wskaż prawidłowe rozpoznanie oraz zastosowaną metodę leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
14-letni pacjent z miernym zwężeniem drogi odpływu prawej komory narastającą niedomykalnością płucną, po operacji Fallota z rekonstrukcją połączenia prawej komory z tętnicami płucnymi homograftem płucnym 18 mm. Wskaż zastosowany sposób leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaźnik przepływu płucnego do systemowego (Qpl/Qs) u 8-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej można obliczyć na podstawie wartości saturacji tlenem. Wartości saturacji tlenem wynoszą: mieszana krew żylna 74,9%, pień płucny 88,9%, przedsionek 98%, aorta 98%. Aby obliczyć stosunek Qpl/Qs, można skorzystać z wzoru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wybór dostępu naczyniowego do diagnostycznego interwencyjnego cewnikowania serca zależy od: 1) parametrów fizycznych pacjenta, 2) wielkości naczyń w stosunku do zaplanowanego do użycia sprzętu, 3) drożności naczyń, zakresu zaplanowanego badania lub zabiegu interwencyjnego, 4) stanu klinicznego pacjenta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W czasie diagnostycznego cewnikowania serca uzyskano następujące wyniki pomiaru saturacji tlenem (HbO2): żyła główna górna 68%, prawy przedsionek 69%, prawa komora 85%, pień płucny 86%, aorta 99%. Wskaż prawidłową interpretację:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku 5-letniej pacjentki bez sinicy, bez szmeru, z przypadkowym rozpoznaniem echokardiograficznym przetrwałego przewodu tętniczego średnicy 4 mm z przeciekiem dwukierunkowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawidłowy opis obrazu badania angiograficznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W 36. tygodniu ciąży, w ostatnim przed porodem badaniu echokardiograficznym u płodu opisano zespół Fallota. Komory serca były porównywalnej wielkości i o prawidłowej funkcji. Był typowy duży podaortalny ubytek przegrody międzykomorowej z dekstropozycją aorty 50%. Łuk aorty był opisany jako szeroki, lewostronny. Średnica zastawki płucnej wynosiła w Z-score -2,5, wielkość gałęzi płucnych była prawidłowa (w Z-score -1,2), z zachowanym turbulentnym wypływem do płucnego o prędkości maksymalnej 140 cm/s oraz obecnością wąskiego przewodu tętniczego z zachowanym prawo-lewym przepływem. Wynik badania genetycznego aCGH był prawidłowy. Na podstawie takiego wyniku badania należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Charakterystycznymi objawami w badaniu echokardiograficznym u płodu ze zwężeniem cieśni aorty oraz niedorozwojem łuku aorty są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najgroźniejszym objawem w badaniu echokardiograficznym płodu z zespołem niedorozwoju lewej części serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Skala sercowo-naczyniowa wg J. Huhta (cardiovascular profile score, CVPS) jest stosowana do oceny stanu płodowego układu krążenia. W badaniu echokardiograficznym brane są pod uwagę następujące parametry: 1) wielkość serca płodu, 2) funkcja serca płodu mierzona badaniem Dopplera lub M-mode, 3) częstotliwość rytmu serca płodu, 4) przepływy w żyłach krążenia łożyskowo-płodowego (żyła pępkowa, przewód żylny), 5) przepływ w żyłach płucnych u płodu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta z ubytkiem międzyprzedsionkowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W przypadku atrezji zastawki płucnej z ciągłą przegrodą międzykomorową: 1) zastawka trójdzielna jest nieprawidłowa, 2) tętnice płucne są zwężone, 3) szmer niedomykalności trójdzielnej wskazuje na względnie dużą jamę prawej komory, 4) sinusoidy nie są charakterystyczne dla powiększonej prawej komory, 5) przezskórne udrożnienie zastawki płucnej jest opcją leczenia w przypadku niedrożności tętnicy wieńcowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z anomalią Ebsteina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż przypadek noworodka z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, ma najmniejsze szanse na przeżycie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
8-letnia dziewczynka została skierowana na rutynowe badanie echokardiograficzne, ponieważ 15-letnia siostra pacjentki od 4 lat jest leczona z powodu tętniczego idiopatycznego nadciśnienia płucnego (obecnie terapia trójlekowa: sildenafil 4, bosentan 4, epoprostenol). Dziewczynka rozwija się dobrze, wg rodziców jest aktywna, ćwiczy na zajęciach wychowania fizycznego, nie ma gorszych wyników w porównaniu do rówieśników. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono powiększoną prawą komorę, TAPSE 25 mm, poszerzony pień płucny, żyłę główną dolną, łagodną umiarkowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej (prędkość maksymalna fali zwrotnej wyniosła 3,6 m/s), oba przedsionki były powiększone. Wskaż dalsze postępowanie: 1) należy wykonać cewnikowanie serca, aby postawić rozpoznanie nadciśnienia płucnego, 2) nie należy wykonywać cewnikowania serca - w tym przypadku badanie echokardiograficzne jest wystarczające, 3) należy włączyć leczenie sildenafilem, pacjentka ma dziedziczne tętnicze nadciśnienie płucne, 4) leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego włącza się po ocenie ciężkości zaawansowania choroby, uwzględniając dane pochodzące z oceny klinicznej, próby wysiłkowej, markerów biochemicznych, badania echokardiograficznego hemodynamicznego, 5) należy włączyć leczenie bosentanem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Starszy nastolatek został skierowany do poradni z powodu szmeru nad sercem. W wywiadzie od dzieciństwa nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, tolerancja wysiłku była dobra, bez istotnych różnic w stosunku do rówieśników. W badaniu echokardiograficznym: znacznie powiększone prawe jamy serca, poszerzony pień płucny, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ASD II, niedomykalność zastawki trójdzielnej z prędkością max - 3,6 m/s (gradient max = 51,8 mmHg). W TTE: ubytek typu ASD II o wymiarach 22 × 18 mm, brak rąbka aortalnego, pozostałe rąbki zachowane. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) pacjent wymaga leczenia operacyjnego z uwagi na brak możliwości leczenia przeznaczyniowego (brak rąbka aortalnego), 2) należy wykonać cewnikowanie prawego serca z uwagi na podejrzenie nadciśnienia płucnego, 3) cewnikowanie prawego serca nie jest wymagane, badanie echokardiograficzne jest wystarczające, nie należy pacjenta narażać na badanie inwazyjne, 4) po wykluczeniu nadciśnienia płucnego pacjenta należy skierować na leczenie przeznaczyniowe, 5) leczenie zabiegowe jest przeciwwskazane, pacjent ma nadciśnienie płucne, wymaga leczenia celowanego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Widoczne w badaniu elektrokardiograficznym odchylenie osi elektrycznej w lewo, zespół qR w odprowadzeniu V1 oraz blok przedsionkowo-komorowy stopnia II jest najbardziej charakterystyczny dla wrodzonej wady serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 6-miesięcznego chłopca z wrodzoną wadą serca pod postacią tetralogii Fallota podczas pobierania krwi doszło do nagłego niepokoju, narastania sinicy oraz tachypnoe. Podczas osłuchiwania stwierdzono ściszenie szmeru nad sercem. W takim przypadku należy: 1) niezwłocznie podać adenozynę dożylnie w szybkim bolusie, 2) podać tlen przez maskę, 3) rozpocząć stały wlew prostaglandyny E1, 4) przygiąć kończyny dolne do powłok brzusznych, 5) wykonać masaż zatoki szyjnej po jednej stronie, 6) podać opioidy, np. petydynę lub morfinę, wykonać w trybie pilnym atrioseptostomię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W przełożeniu wielkich tętnic (d-TGA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przerwania łuku aorty typu B:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawidłowy schemat krążenia krwi w krążeniu jednokomorowym typu Fontana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W przypadku zespołu Di George'a (zespół delecji 22q11.2) z towarzyszącą wadą serca, w trakcie leczenia operacyjnego u noworodków i niemowląt spodziewane jest zwiększone ryzyko z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Zespolenie systemowo-płucne sposobem Blalocka-Taussig leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca nie jest stosowane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W przebiegu pooperacyjnym - jeśli u dziecka z wadą wrodzoną serca wystąpią cechy nadciśnienia płucnego, nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych nie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) jest stosowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi