PES Kardiologia dziecięca / wiosna 2008

Pytanie 1

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Pytanie 2

Najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych ze sztuczną zastawką serca jest:

Pytanie 3

Które z wymienionych objawów osłuchowych nie są zaliczane do objawów charakterystycznych dla ASD?
1) sztywne rozdwojenie II tonu; 4) turkot rozkurczowy
2) paradoksalne rozdwojenie II tonu; w punkcie Erba;
3) szmer skurczowy nad tętnicą płucną; 5) szmer AustinFlinta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:

Pytanie 5

Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego
w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:

Pytanie 6

Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:

Pytanie 7

Podczas cewnikowania serca stwierdzono podwyższone wartości utlenowania krwi w prawej komorze i tętnicy płucnej. Na tej podstawie najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 8

Przezskórna walwuloplastyka balonowa jest ostatecznym leczeniem w przypadku:

Pytanie 9

Wybierz prawidłowe stwierdzenia:
1) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie kolaterali aortalno-płucnych stanowiących jedyne zaopatrzenie płuc jest przeciwwskazane;
2) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego w wadach przewodozależnych jest przeciwwskazane;
3) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego u pacjentów z utrwalonym nadciśnieniem płucnym jest przeciwwskazane;
4) przetoki tętniczo-żylne w płucach mogą być leczone interwencyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Które z określeń odnoszących się do wady pod postacią wspólnego pnia tętniczego (TAC) jest nieprawdziwe?

Pytanie 11

Która z poniższych informacji anatomicznych lub hemodynamicznych nie ma istotnego znaczenia przy kwalifikacji do operacyjnego zespolenia systemowo-płucnego?

Pytanie 12

Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej?

Pytanie 13

Badanie najbliższych członków rodziny jest istotne po rozpoznaniu u dziecka:

Pytanie 14

Pooperacyjna dysfunkcja węzła zatokowego występuje po leczeniu poniższych wad serca, z wyjątkiem:

Pytanie 15

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności zastawkowego umiejscowienia zwężenia
u dziecka z objawami stenozy aortalnej?

Pytanie 16

Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlana;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie:

Pytanie 18

Do łagodnych nowotworów serca należą:
1) hemangioma; 2) rhabdomyoma; 3) liposarcoma; 4) lymphoma; 5) fibroma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 19

Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca; 4) stenozą mitralną ;
2) wadami zastawki trójdzielnej; 5) przewlekłą zatorowością płucną.
3) stenozą płucną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca, a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy, są charakterystyczne dla:

Pytanie 21

Która z poniższych przyczyn nie powoduje bradykardii u noworodka?

Pytanie 22

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:
1) Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii;
2) Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.

Pytanie 23

Proszę ustalić właściwe postępowanie i kolejność podawanych leków u noworodka u którego rozpoznano zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS):

Pytanie 24

Do wad wrodzonych serca, które są często przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy

Pytanie 25

Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:

Pytanie 26

U zdrowych osób w badaniu echokardiograficznym tylny płatek zastawki mitralnej:

Pytanie 27

W trakcie diagnostyki nietypowych bólów w klatce piersiowej badanie echokardiograficzne wykazało obecność śluzaka w lewym przedsionku, wpadającego do ujścia mitralnego, z cechami łagodnego zwężenia. Dalsze zalecenia powinny obejmować:
1) obserwację kliniczną ze względu na brak związku pomiędzy śluzakiem, a bólami w klatce piersiowej;
2) obserwację echokardiograficzną ze względu na łagodny stopień zwężenia mitralnego;
3) pilne przesłanie do ośrodka kardiochirurgicznego ze względu na możliwe powikłania zatorowe;
4) leczenie aspiryną i beta-blokerami ze względu na prawdopodobny napad migotania przedsionków;
5) weryfikację rozpoznania innymi metodami obrazowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

Szmer serca o charakterze turkotu rozkurczowego może wskazywać na:
1) izolowane zwężenie zastawki mitralnej;
2) czynnościowe zwężenie zastawki mitralnej w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej;
3) kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu;
4) duży lewo-prawy przeciek na poziomie przedsionków.
5) tetralogię Fallota z małym stopniem zwężenia drogi odpływu prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

Podstawowymi wskazaniami do przedłużonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:
1) hipotermia; 4) przedawkowanie leków;
2) porażenie prądem elektrycznym; 5) zatrucia.
3) hiperkaliemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Wybierz zestaw badań o największej wartości diagnostycznej w rozpoznawaniu niewydolności serca:

Pytanie 31

Najsilniejsze działanie proarytmiczne związane z nasileniem się niemiarowości nawrotnych wywołują leki antyarytmiczne należące (wg podziału Vaughan-Wiliamsa) do klasy:

Pytanie 32

Spośród wymienionych leków umiarawiających, odstęp QT wydłużają:
1) dizopiramid; 2) meksyletyna; 3) sotalol; 4) werapamil; 5) digoxin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

Najczęstszym typem częstoskurczu nadkomorowego u dzieci jest:

Pytanie 34

Charakterystycznymi cechami zapisu ekg w anomalii Ebsteina są poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 35

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych:

Pytanie 36

Podwójnemu odejściu obu tętnic z prawej komory z podpłucnym ubytkiem międzykomorowym (z. Taussig-Bing) najczęściej towarzyszy:

Pytanie 37

Korekcji anatomicznej w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie można wykonać gdy:

Pytanie 38

Nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej powoduje wystąpienie zawału następującego obszaru mięśnia serca:

Pytanie 39

Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?

Pytanie 40

Zespół WPW o cechach bloku lewej odnogi (typu B) występuje najczęściej u chorych z następującą wadą wrodzoną:

Pytanie 41

Najczęstszym późnym powikłaniem po operacji całkowitego przełożenia dużych tętnic metodą Mustarda lub Senninga jest:

Pytanie 42

U 15-letniego chłopca bez organicznej choroby serca z jednokształtnym częstoskurczem o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa z prawogramem przede wszystkim zastosujesz:

Pytanie 43

Ciągły przepływ skurczowo-rozkurczowy w tętnicy płucnej rejestruje się w badaniu Dopplerowskim w przypadku:
1) AVC;
2) PDA;
3) ubytku przegrody wspólnego pnia;
4) atrezji zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym i współistniejącymi kolateralami aortalno płucnymi
(PA-VSD + MAPCA) po unifokalizacji łożyska płucnego oraz operacji Glena;
5) TOF po operacji paliatywnej - zespolenie systemowo-płucne typu Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

U noworodka płci męskiej urodzonego z masą ciała 3900 i punktacją w skali Apgar 9, w kilka godzin po urodzeniu wystąpiła sinica ośrodkowa o narastającym nasileniu. Akcja serca miarowa ok.120/min., pierwszy ton serca prawidłowy, drugi głośny i pojedynczy, bez szmeru nad sercem. Tętno obwodowe symetryczne, dobrze wypełnione. W zapisie EKG cechy przerostu prawej komory. W RTG klatki piersiowej bogaty rysunek naczyniowy płuc. W badaniu gazometrycznym krwi kwasica metaboliczna. Najprawdopodobniej dziecko ma wrodzoną wadę serca pod postacią:

Pytanie 45

Tamponada serca wywołuje następujące objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 46

Z poniższych stwierdzeń wybierz błędne:
1) balonowa angioplastyka nie jest stosowana we wrodzonej koarktacji aorty;
2) najlepsze wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty dotyczą ograniczonej, pierścieniowatej koarktacji bez hipoplazji łuku aorty;
3) anatomia łuku aorty nie ma wpływu na wynik zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty;
4) wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty współistniejącej z hipoplazją łuku poprzecznego są gorsze;
5) po balonowej angioplastyce koarktacji aorty przeprowadzonej w okresie noworodkowym występują częste nawroty zwężenia (do 70%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Które z określeń nie jest prawdziwe dla nadzastawkowego zwężenia aorty?

Pytanie 48

Cewnikowanie serca jest konieczne przed podjęciem leczenia w złożonych wadach serca metodą Fontana. Znajomość którego z poniższych pomiarów lub informacji z cewnikowania nie jest konieczna, podczas kwalifikowania do tego rodzaju leczenia?

Pytanie 49

W przetrwałym przewodzie tętniczym u wcześniaków stosowane jest podawanie indometacyny celem zamknięcia przewodu. Która z podanych poniżej przyczyn nie stanowi przeciwwskazania do tego typu leczenia?

Pytanie 50

Który z poniższych objawów nie występuje u noworodków jako skutek stosowania prostaglandyn?

Pytanie 51

U chorej z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT i omdleniami w wywiadzie, w pierwszym rzędzie należy zastosować następujące leczenie:

Pytanie 52

Do czynników ryzyka nagłego zgonu u dzieci z kardiomiopatią przerostową należą:
1) młody wiek;
2) omdlenia po wysiłku;
3) znaczny wzrost ciśnienia tętniczego w czasie próby wysiłkowej;
4) wywiad rodzinny obciążony nagłymi zgonami;
5) obecność patologicznego załamka Q w zapisie ekg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?

Pytanie 54

Zespół Lowna-Ganonga-Levine’a jest to zespół:

Pytanie 55

U 18-miesięcznego dziecka z chorobą Kawasaki w 6 dniu trwania choroby najczęstszą przyczyną zgonu jest zawał mięśnia sercowego. W tej fazie choroby występuje ostre zapalenie błony wewnętrznej naczyń oraz zapalenia okołonaczyniowe dużych tętnic wieńcowych

Pytanie 56

Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABP):
1) ujawnia profil ciśnienia krwi poza gabinetem lekarskim co pozwala wykryć osoby z podejrzeniem reakcji „białego fartucha” oraz ułatwia ocenę skuteczności leczenia;
2) u niektórych osób w podeszłym wieku występująca hipotonia poposiłkowa może być rozpoznana za pomocą ABPM;
3) zalecane optymalne wartości ciśnienia tętniczego w ABPM w czasie aktywności to < 130/80 mmHg oraz w czasie snu < 115/65 mmHg;
4) może wykryć osoby, u których RR nie obniża się w nocy, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych;
5) zastosowanie tego urządzenia jest ograniczone, jedynie dla chorych hospitalizowanych z napadowym nadciśnieniem tętniczym jakie ma miejsce w przebiegu np. Pheochromocytoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki;
2) nadczynność tarczycy;
3) hipowolemia;
4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne);
5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:

Pytanie 59

W przerwaniu częstoskurczu nawrotnego z udziałem łącza przedsionkowo-komorowego lekiem pierwszego wyboru jest preparat adenozyny lub ATP, ponieważ lek ten blokuje przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym i w układzie His-Purkinje.

Pytanie 60

U 7-letniej dziewczynki często chorującej na anginy paciorkowcowe wykonano zapis ekg, w którym stwierdzono cechy zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a. Dziewczynka nie skarży się na kołatanie serca. W 24-godzinnym monitorowaniu ekg nie zarejestrowano częstoskurczu. Jakie zalecisz postępowanie?

Pytanie 61

Typowe cechy kardiomiopatii restrykcyjnej w obrazie echokardiograficznym to:
1) powiększenie obu komór serca i lewego przedsionka;
2) powiększenie obu przedsionków;
3) upośledzenie czynności skurczowej lewej i prawej komory;
4) wzrost prędkości fali E i skrócenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego;
5) wzrost prędkości fali A i wydłużenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zwężenia zastawki tętnicy płucnej współistniejącego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej:

Pytanie 63

Które z wymienionych parametrów brane są pod uwagę w ocenie stopnia niewydolności serca u noworodków i niemowląt wg zmodyfikowanej skali Rossa?
1) karmienie; 4) stan perfuzji obwodowej;
2) rytm serca; 5) diureza.
3) ciśnienie tętnicze krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

Amiodaron jest zaliczany do II grupy leków antyarytmicznych, chociaż wykazuje działanie wszystkich czterech grup tych leków.

Pytanie 65

Przeciwwskazaniem do korekcji całkowitej zespołu Fallota jest hipoplazja tętnic płucnych wyrażająca się wskaźnikiem Mc Goona (iloraz sumy średnic dystalnych odcinków tętnic płucnych i średnicy aorty brzusznej) poniżej:

Pytanie 66

Spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do arytmogennej dysplazji prawej komory (ADRV) zaznacz nieprawdziwe:

Pytanie 67

Do dużych kryteriów diagnostycznych arytmogennej dysplazji prawej komory (ARVD) zalicza się wg W.J. McKenna niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 68

Która z wymienionych anomalii odejścia lub przebiegu tętnic wieńcowych może być przyczyną nagłego zgonu u młodego sportowca?

Pytanie 69

U donoszonego noworodka (waga ur. 3,5 kg) w 2 dobie życia stwierdzono długi szmer skurczowy 3-4/6 najgłośniejszy w punkcie Erba. U dziecka nie stwierdza się cech niewydolności serca. Tętno udowe jest prawidłowo wyczuwalne. W badaniu ekg i rtg kl. piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 70

Które ze stwierdzeń dotyczących przetrwałego przewodu tętniczego u noworodków o bardzo małej masie urodzeniowej z RDS jest niewłaściwe?

Pytanie 71

Które ze stwierdzeń dotyczących napadów hipoksemicznych u dzieci jest nieprawdziwe?

Pytanie 72

Podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych może występować:
1) w pierwotnym nadciśnieniu płucnym;
2) w podwyższonym ciśnieniu w lewym przedsionku (np. atrezja zastawki mitralnej z restrykcyjnym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej);
3) w podwyższeniu ciśnienia w żyłach płucnych (np. zwężenia ujść żył płucnych);
4) w zwężeniach obwodowych gałęzi tętnic płucnych;
5) w zwiększonym przepływie płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Wybierz błędne stwierdzenie:

Pytanie 74

Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu przedsionków u dziecka z niewydolnością krążenia jest:

Pytanie 75

Stopień niedorozwoju tętnic płucnych oceniany jest na podstawie:
1) pomiaru ich średnicy tuż za podziałem pnia płucnego;
2) pomiaru ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej;
3) pomiaru ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do średnicy aorty zstępującej na poziomie przepony;
4) wartości powierzchni przekroju tętnic płucnych przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do powierzchni ciała pacjenta;
5) wskaźnika Mc Goon i wskaźnika Nakata.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Chłopiec 15-letni po wszczepieniu sztucznej zastawki aortalnej, przewlekle leczony acenokumarolem, po napadzie częstoskurczu nadkomorowego miał zlecony amiodaron. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych można się spodziewać:

Pytanie 77

Korzystne działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie polega na:

Pytanie 78

Do kryteriów dużych choroby Kawasaki nie należy:

Pytanie 79

Które z wymienionych poniżej cech dotyczących całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych są niewłaściwe?

Pytanie 80

Wybór postępowania leczniczego w zarośnięciu zastawki tętnicy płucnej bez ubytku międzykomorowego zależy od:
1) budowy komory prawej;
2) wielkość ubytku przegrody międzyprzedsionkowej;
3) obecności połączeń między tętnicami wieńcowymi a jamą komory prawej (sinusoidy);
4) współistnienia dodatkowych anomalii wewnątrzsercowych;
5) budowy i wielkości zastawki trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Nagła śmierć sercowa zdarza się u około 0,5-5% pacjentów po operacji zespołu Fallota. Ryzyko to wzrasta u chorych z RBBB i QRS powyżej:

Pytanie 82

Sinica centralna będąca wynikiem przepływu krwi w płucach z pominięciem pęcherzyków płucnych może występować w przebiegu:
1) izolowanej przetoki tętniczo-żylnej w płucach;
2) w zespole Rendu-Oslera-Webera;
3) po zabiegu typu Fontana;
4) marskości wątroby;
5) zwężenia żył płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Wybierz błędne stwierdzenie:

Pytanie 84

Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące skrajnej postaci koarktacji aorty u noworodka:
1) pomiar saturacji na kończynie górnej prawej oraz kończynie dolnej może być przydatny w diagnostyce tej wady;
2) w leczeniu farmakologicznym stosuje się katecholaminy oraz indometacynę;
3) w pierwszych dniach życia może spowodować ciężką niewydolność krążenia;
4) brak wyczuwalnego tętna na tętnicy udowej występuje u wszystkich noworodków w pierwszych dniach życia;
5) w przypadku rozpoznania wady wskazane jest podanie prostaglandyny E1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF) jest coraz powszechniej stosowana w leczeniu różnych typów częstoskurczu u dzieci, jednak częstoskurcze ektopowe nie poddają się leczeniu tą metodą.

Pytanie 86

Przez planowym umiarowieniem trzepotania przedsionków kardiowersją elektryczną nie należy:

Pytanie 87

W okresie noworodkowym wskazaniem do zabiegu Rashkinda może być:
1) przerwanie łuku aorty;
2) przestawienie wielkich pni tętniczych;
3) złożona sinicza wada serca z zarośnięciem lewego ujścia przedsionkowo-komorowego;
4) ubytek przedsionkowo-komorowy;
5) zarośnięcie pnia płucnego bez ubytku międzykomorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Powiększenie serca u płodu rozpoznamy, gdy wskaźnik HA/CA wynosi:

Pytanie 89

W przypadku stwierdzenia u płodu czynności serca poniżej 55/min., należy rozważyć zastosowanie u matki:

Pytanie 90

U pacjentów po chirurgicznym leczeniu zespołu Fallota stwierdza się występowanie różnego rodzaju zaburzeń rytmu i przewodzenia. Dokonaj analizy następujących twierdzeń:
1) pooperacyjna niedomykalność tętnicy płucnej, nie jest czynnikiem ryzyka nagłego zgonu;
2) istnieje zależność między czasem trwania zespołu QRS, rozstrzenią prawej komory, a ryzykiem nagłego zgonu.

Pytanie 91

U dzieci z nieprawidłowym odejściem lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej „typu dorosłego” dochodzi do rozwoju sieci naczyń wieńcowego krążenia obocznego, dlatego wskazania do leczenia kardiochirurgicznego ustala się w zależności od objawów klinicznych i upośledzenia czynności skurczowej lewej komory serca.

Pytanie 92

Zespół Wiliamsa może się charakteryzować:
1) zastawkowym zwężeniem pnia płucnego;
2) mnogimi zwężeniami tętnic płucnych;
3) zastawkowym zwężeniem aorty;
4) nadzastawkowym zwężeniem aorty;
5) zwężeniem tętnic nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Nieprawidłowe połączenia między żyłami systemowymi a żyłami płucnymi występują po operacji:

Pytanie 94

Powstanie nieprawidłowych połączeń między żyłami systemowymi, a żyłami płucnymi charakteryzują się:

Pytanie 95

Leczenie antyagregacyjne należy stosować po następujących operacjach kardiochirurgicznych:
1) op. Rastellego; 4) op. Rossa;
2) op. Fontany; 5) zmodyfikowanym zespoleniu Blalock-Taussig.
3) op. Norwooda;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

Echokardiograficzne cechy identyfikujące lewą komorę są następujące,z wyjątkiem:

Pytanie 97

Dla wady serca pod postacią zwężenia zastawki aorty u noworodka charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:

Pytanie 98

Spośród podanych niżej badań klinicznych najbardziej miarodajne w rozpoznaniu zatorowości płucnej jest:

Pytanie 99

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Pytanie 100

Który spośród niżej wymienionych czynników nie jest traktowany jako czynnik ryzyka wystąpienia zgonu u pacjenta z kardiomiopatią rozstrzeniową?

Pytanie 101

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące choroby Kawasaki:

Pytanie 102

Która odpowiedź jest prawdziwa?

Pytanie 103

Długie podawanie amiodaronu wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych leku. Najistotniejsze z nich to:

Pytanie 104

Diagnostyczne cewnikowanie serca powinno być wykonane:
1) w każdym przypadku, w którym liczba lub jakość informacji z nieinwazyjnych diagnostycznych badań kardiologicznych jest niewystarczająca do podjęcia decyzji o rodzaju leczenia;
2) w każdym przypadku, w którym istnieje rozbieżność pomiędzy stanem klinicznym a wynikami nieinwazyjnych badań diagnostycznych;
3) przed i bezpośrednio po kardiologicznych zabiegach interwencyjnych;
4) u pacjentów leczonych zabiegami etapowo, przed każdym następnym etapem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Tętno dziwaczne (pulsus paradoxus) manifestuje się:

Pytanie 106

Która z poniższych możliwości nie stanowi przeciwwskazania do przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej?

Pytanie 107

Zaburzenia okresu repolaryzacji z wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG mogą być spowodowane:

Pytanie 108

Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi wypadania płatka zastawki dwudzielnej (MVP) są:

Pytanie 109

Wielkość przecieku lewo-prawego w ubytku międzyprzedsionkowym zależy przede wszystkim od:
1) wielkości ubytku;
2) siły skurczu lewego przedsionka;
3) gradientu ciśnienia pomiędzy lewym, a prawym przedsionkiem;
4) różnicy podatności lewej i prawej komory;
5) wielkości oporu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 110

Wadami serca, w których przepływ krwi systemowy lub płucny zależy od drożności przewodu tętniczego są następujące,
z wyjątkiem:

Pytanie 111

Dla zespołu Blanda-White’a-Garlanda (nieprawidłowe odejście od pnia płucnego lewej tętnicy wieńcowej z anastomozami pomiędzy lewą, a prawą tętnicą wieńcową) charakterystyczne są poniższe cechy, z wyjątkiem:

Pytanie 112

Kryteria diagnostyczne zapalenia wsierdzia zaproponowane przez Duke University dzielą się na duże i małe:
1) gorączka powyżej 38°C;
2) zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał płuca, tętniaki mykotyczne;
3) wyhodowanie z 2 posiewów krwi drobnoustrojów wywołujących zapalenie wsierdzia;
4) w badaniu echokardiograficznym narośla bakteryjne, nowa niedomykalność zastawkowa;
5) czynniki predysponujące do zapalenia wsierdzia.
Kryteria małe to następujący zestaw:

Pytanie 113

Zgodnie z ustalonymi standardami leczenie objawowe obrzęku płuc u noworodka obejmuje następujące działania, z wyjątkiem:

Pytanie 114

Powiększenie (przerost) lub przeciążenie prawej komory serca u donoszonego noworodka charakteryzuje się w badaniu elektrokardiograficznym następującymi cechami, z wyjątkiem:

Pytanie 115

Przewlekła aktywacja układu współczulnego prowadzi do martwicy kardiomiocytów, ponieważ pobudzenie receptorów β₁ powoduje wzrost zawartości jonów wapnia w komórkach mięśnia sercowego.

Pytanie 116

Przepełnienie żył szyjnych, powiększenie wątroby, duszność, spadek ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca oraz paradoksalne tętno są charakterystyczne dla:

Pytanie 117

Karwedilol jest wskazany u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (III, IV klasa NYHA), ponieważ selektywnie blokuje receptory β₁.

Pytanie 118

Wskazaniem do przezskórnego zamknięcia nieprawidłowych naczyń i połączeń naczyniowych są:
1) kolaterale aortalno-płucne nie będące głównym źródłem ukrwienia płuc;
2) nieprawidłowe żylno-żylne połączenia systemowo-płucne;
3) przewód tętniczy u pacjentów z utrwalonym nadciśnieniem płucnym;
4) przetoki tętniczo-żylne w płucach;
5) kolaterale aortalno-płucne stanowiące jedynie zaopatrzenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

W standardowym zapisie elektrokardiograficznym ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III i AVF świadczą o:

Pytanie 120

Nieprawidłowy kierunek aktywacji elektrycznej przegrody międzykomorowej powodujący w zapisie ekg: odchylenie osi elektrycznej serca w lewo oraz obecność załamka Q w V₁, V₂ a brak załamka Q w V₅, V₆ jest charakterystyczne dla:

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych ze sztuczną zastawką serca jest:

Które z wymienionych objawów osłuchowych nie są zaliczane do objawów charakterystycznych dla ASD?1) sztywne rozdwojenie II tonu; 4) turkot rozkurczowy 2) paradoksalne rozdwojenie II tonu; w punkcie Erba;3) szmer skurczowy nad tętnicą płucną; 5) szmer AustinFlinta.Prawidłowa odpowiedź to:

W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:

Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:

Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:

Podczas cewnikowania serca stwierdzono podwyższone wartości utlenowania krwi w prawej komorze i tętnicy płucnej. Na tej podstawie najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przezskórna walwuloplastyka balonowa jest ostatecznym leczeniem w przypadku:

Które z określeń odnoszących się do wady pod postacią wspólnego pnia tętniczego (TAC) jest nieprawdziwe?

Która z poniższych informacji anatomicznych lub hemodynamicznych nie ma istotnego znaczenia przy kwalifikacji do operacyjnego zespolenia systemowo-płucnego?

Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej?

Badanie najbliższych członków rodziny jest istotne po rozpoznaniu u dziecka:

Pooperacyjna dysfunkcja węzła zatokowego występuje po leczeniu poniższych wad serca, z wyjątkiem:

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności zastawkowego umiejscowienia zwężenia u dziecka z objawami stenozy aortalnej?

Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:1) złożonej wady aortalnej;2) zespołu Bland-White-Garlana;3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;4) VSD pozawałowego;5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.Prawidłowa odpowiedź to:

Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie:

Do łagodnych nowotworów serca należą:1) hemangioma; 2) rhabdomyoma; 3) liposarcoma; 4) lymphoma; 5) fibroma.Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie płucne może być spowodowane:1) wadami przeciekowymi serca; 4) stenozą mitralną ;2) wadami zastawki trójdzielnej; 5) przewlekłą zatorowością płucną.3) stenozą płucną;Prawidłowa odpowiedź to:

Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca, a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy, są charakterystyczne dla:

Która z poniższych przyczyn nie powoduje bradykardii u noworodka?

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:1) Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii;2) Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.

Proszę ustalić właściwe postępowanie i kolejność podawanych leków u noworodka u którego rozpoznano zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS):

Do wad wrodzonych serca, które są często przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy

Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:

U zdrowych osób w badaniu echokardiograficznym tylny płatek zastawki mitralnej:

Podstawowymi wskazaniami do przedłużonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:1) hipotermia; 4) przedawkowanie leków;2) porażenie prądem elektrycznym; 5) zatrucia.3) hiperkaliemia;Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zestaw badań o największej wartości diagnostycznej w rozpoznawaniu niewydolności serca:

Najsilniejsze działanie proarytmiczne związane z nasileniem się niemiarowości nawrotnych wywołują leki antyarytmiczne należące (wg podziału Vaughan-Wiliamsa) do klasy:

Spośród wymienionych leków umiarawiających, odstęp QT wydłużają:1) dizopiramid; 2) meksyletyna; 3) sotalol; 4) werapamil; 5) digoxin.Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym typem częstoskurczu nadkomorowego u dzieci jest:

Charakterystycznymi cechami zapisu ekg w anomalii Ebsteina są poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych:

Podwójnemu odejściu obu tętnic z prawej komory z podpłucnym ubytkiem międzykomorowym (z. Taussig-Bing) najczęściej towarzyszy:

Korekcji anatomicznej w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie można wykonać gdy:

Nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej powoduje wystąpienie zawału następującego obszaru mięśnia serca:

Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?

Zespół WPW o cechach bloku lewej odnogi (typu B) występuje najczęściej u chorych z następującą wadą wrodzoną:

Najczęstszym późnym powikłaniem po operacji całkowitego przełożenia dużych tętnic metodą Mustarda lub Senninga jest:

U 15-letniego chłopca bez organicznej choroby serca z jednokształtnym częstoskurczem o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa z prawogramem przede wszystkim zastosujesz:

Tamponada serca wywołuje następujące objawy, z wyjątkiem:

Które z określeń nie jest prawdziwe dla nadzastawkowego zwężenia aorty?

Cewnikowanie serca jest konieczne przed podjęciem leczenia w złożonych wadach serca metodą Fontana. Znajomość którego z poniższych pomiarów lub informacji z cewnikowania nie jest konieczna, podczas kwalifikowania do tego rodzaju leczenia?

W przetrwałym przewodzie tętniczym u wcześniaków stosowane jest podawanie indometacyny celem zamknięcia przewodu. Która z podanych poniżej przyczyn nie stanowi przeciwwskazania do tego typu leczenia?

Który z poniższych objawów nie występuje u noworodków jako skutek stosowania prostaglandyn?

U chorej z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT i omdleniami w wywiadzie, w pierwszym rzędzie należy zastosować następujące leczenie:

Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?

Zespół Lowna-Ganonga-Levine’a jest to zespół:

U 18-miesięcznego dziecka z chorobą Kawasaki w 6 dniu trwania choroby najczęstszą przyczyną zgonu jest zawał mięśnia sercowego. W tej fazie choroby występuje ostre zapalenie błony wewnętrznej naczyń oraz zapalenia okołonaczyniowe dużych tętnic wieńcowych

Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:1) zespół chorej zatoki;2) nadczynność tarczycy;3) hipowolemia;4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne);5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:

W przerwaniu częstoskurczu nawrotnego z udziałem łącza przedsionkowo-komorowego lekiem pierwszego wyboru jest preparat adenozyny lub ATP, ponieważ lek ten blokuje przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym i w układzie His-Purkinje.

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zwężenia zastawki tętnicy płucnej współistniejącego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej:

Które z wymienionych parametrów brane są pod uwagę w ocenie stopnia niewydolności serca u noworodków i niemowląt wg zmodyfikowanej skali Rossa?1) karmienie; 4) stan perfuzji obwodowej;2) rytm serca; 5) diureza.3) ciśnienie tętnicze krwi;Prawidłowa odpowiedź to:

Amiodaron jest zaliczany do II grupy leków antyarytmicznych, chociaż wykazuje działanie wszystkich czterech grup tych leków.

Przeciwwskazaniem do korekcji całkowitej zespołu Fallota jest hipoplazja tętnic płucnych wyrażająca się wskaźnikiem Mc Goona (iloraz sumy średnic dystalnych odcinków tętnic płucnych i średnicy aorty brzusznej) poniżej:

Spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do arytmogennej dysplazji prawej komory (ADRV) zaznacz nieprawdziwe:

Do dużych kryteriów diagnostycznych arytmogennej dysplazji prawej komory (ARVD) zalicza się wg W.J. McKenna niżej wymienione, z wyjątkiem:

Która z wymienionych anomalii odejścia lub przebiegu tętnic wieńcowych może być przyczyną nagłego zgonu u młodego sportowca?

Które ze stwierdzeń dotyczących przetrwałego przewodu tętniczego u noworodków o bardzo małej masie urodzeniowej z RDS jest niewłaściwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących napadów hipoksemicznych u dzieci jest nieprawdziwe?

Wybierz błędne stwierdzenie:

Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu przedsionków u dziecka z niewydolnością krążenia jest:

Chłopiec 15-letni po wszczepieniu sztucznej zastawki aortalnej, przewlekle leczony acenokumarolem, po napadzie częstoskurczu nadkomorowego miał zlecony amiodaron. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych można się spodziewać:

Korzystne działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie polega na:

Do kryteriów dużych choroby Kawasaki nie należy:

Które z wymienionych poniżej cech dotyczących całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych są niewłaściwe?

Nagła śmierć sercowa zdarza się u około 0,5-5% pacjentów po operacji zespołu Fallota. Ryzyko to wzrasta u chorych z RBBB i QRS powyżej:

Wybierz błędne stwierdzenie:

Przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF) jest coraz powszechniej stosowana w leczeniu różnych typów częstoskurczu u dzieci, jednak częstoskurcze ektopowe nie poddają się leczeniu tą metodą.

Przez planowym umiarowieniem trzepotania przedsionków kardiowersją elektryczną nie należy:

Powiększenie serca u płodu rozpoznamy, gdy wskaźnik HA/CA wynosi:

W przypadku stwierdzenia u płodu czynności serca poniżej 55/min., należy rozważyć zastosowanie u matki:

Zespół Wiliamsa może się charakteryzować:1) zastawkowym zwężeniem pnia płucnego;2) mnogimi zwężeniami tętnic płucnych;3) zastawkowym zwężeniem aorty;4) nadzastawkowym zwężeniem aorty;5) zwężeniem tętnic nerkowych.Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowe połączenia między żyłami systemowymi a żyłami płucnymi występują po operacji:

Powstanie nieprawidłowych połączeń między żyłami systemowymi, a żyłami płucnymi charakteryzują się:

Leczenie antyagregacyjne należy stosować po następujących operacjach kardiochirurgicznych:1) op. Rastellego; 4) op. Rossa;2) op. Fontany; 5) zmodyfikowanym zespoleniu Blalock-Taussig.3) op. Norwooda;Prawidłowa odpowiedź to:

Echokardiograficzne cechy identyfikujące lewą komorę są następujące,z wyjątkiem:

Dla wady serca pod postacią zwężenia zastawki aorty u noworodka charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:

Spośród podanych niżej badań klinicznych najbardziej miarodajne w rozpoznaniu zatorowości płucnej jest:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego
w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności zastawkowego umiejscowienia zwężenia
u dziecka z objawami stenozy aortalnej?

Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlana;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do łagodnych nowotworów serca należą:
1) hemangioma; 2) rhabdomyoma; 3) liposarcoma; 4) lymphoma; 5) fibroma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca; 4) stenozą mitralną ;
2) wadami zastawki trójdzielnej; 5) przewlekłą zatorowością płucną.
3) stenozą płucną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:
1) Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii;
2) Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.

Podstawowymi wskazaniami do przedłużonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:
1) hipotermia; 4) przedawkowanie leków;
2) porażenie prądem elektrycznym; 5) zatrucia.
3) hiperkaliemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych leków umiarawiających, odstęp QT wydłużają:
1) dizopiramid; 2) meksyletyna; 3) sotalol; 4) werapamil; 5) digoxin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki;
2) nadczynność tarczycy;
3) hipowolemia;
4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne);
5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych parametrów brane są pod uwagę w ocenie stopnia niewydolności serca u noworodków i niemowląt wg zmodyfikowanej skali Rossa?
1) karmienie; 4) stan perfuzji obwodowej;
2) rytm serca; 5) diureza.
3) ciśnienie tętnicze krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Wiliamsa może się charakteryzować:
1) zastawkowym zwężeniem pnia płucnego;
2) mnogimi zwężeniami tętnic płucnych;
3) zastawkowym zwężeniem aorty;
4) nadzastawkowym zwężeniem aorty;
5) zwężeniem tętnic nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie antyagregacyjne należy stosować po następujących operacjach kardiochirurgicznych:
1) op. Rastellego; 4) op. Rossa;
2) op. Fontany; 5) zmodyfikowanym zespoleniu Blalock-Taussig.
3) op. Norwooda;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wadami serca, w których przepływ krwi systemowy lub płucny zależy od drożności przewodu tętniczego są następujące,
z wyjątkiem:

Przewlekła aktywacja układu współczulnego prowadzi do martwicy kardiomiocytów, ponieważ pobudzenie receptorów β₁ powoduje wzrost zawartości jonów wapnia w komórkach mięśnia sercowego.

Karwedilol jest wskazany u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (III, IV klasa NYHA), ponieważ selektywnie blokuje receptory β₁.

Nieprawidłowy kierunek aktywacji elektrycznej przegrody międzykomorowej powodujący w zapisie ekg: odchylenie osi elektrycznej serca w lewo oraz obecność załamka Q w V₁, V₂ a brak załamka Q w V₅, V₆ jest charakterystyczne dla: