Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2007

W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z metod oceny zmian w tętnicach wieńcowych jest ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IntraCoronary UltraSound - ICUS). Badanie to:

Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 występują w:
1) przeroście prawej komory serca;
2) przeroście lewej komory serca z współistniejącym LAH;
3) jawnej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
4) utajonej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
5) zawale serca ściany tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą:
1) przebyty udar krwotoczny;    4) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni;
2) aktywny wrzód trawienny;    5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3) skaza krwotoczna;       
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT i omdleniami w wywiadzie, w pierwszym rzędzie należy zastosować następujące leczenie:

Ekstrasystolia komorowa wywodząca się z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje morfologia zespołów QRS:

W zespole WPW najczęstszą arytmią jest:

Test pochyleniowy jest wskazany do celów diagnostycznych w następujących sytuacjach klinicznych:
1) pojedynczy epizod omdlenia z następowym urazem fizycznym ;
2) nawracające epizody omdleń u osoby bez choroby organicznej serca;
3) nawracające epizody omdleń u osoby z chorobą organiczną serca i wykluczoną kardiogenną przyczyną utrat przytomności;
4) dla oceny leczenia zespołu wazowagalnego;
5) pojedynczy epizod omdlenia bez utraty i bez okoliczności wskazujących na duże ryzyko wynikające z faktu wystąpienia utraty przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:

Które stwierdzenie dotyczące adenozyny jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące zespołu WPW jest prawdziwe?:

Lekarz poradni ogólnej powinien skierować chorego z rozrusznikiem serca do pracowni kontroli stymulatorów w trybie natychmiastowym w przypadku:
1) objawowej bradyarytmii w następstwie zaburzeń stymulacji lub sterowania;
2) całkowitego wyczerpania baterii;
3) objawowej tachyarytmii związanej z funkcjonowaniem stymulatora;
4) obniżenia częstości podstawowej i/lub magnetycznej o 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

O powodzeniu kardiowersji elektrycznej decyduje:

Najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z sztuczną zastawką serca jest:

Duże kryteria diagnostyczne w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory to:
1) choroba w rodzinie potwierdzona badaniem sekcyjnym lub w trakcie zabiegu operacyjnego;
2) obecność późnych potencjałów;
3) fala epsilon lub wydłużenie ≥ 110 ms zespołu QRS w odprowadzeniach prawokomorowych;
4) częstoskurcz komorowy z obrazem bloku lewej odnogi;
5) tętniaki w prawej komorze i/lub duże odcinkowe poszerzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najsilniej przemawia za koniecznością wykonania transplantancji serca u pacjenta?

W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:

Do grupy dużego i umiarkowanego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą chorzy z:
1) przebytym zapaleniem wsierdzia;
2) izolowanym ubytkiem przegrody miedzyprzedsionkowej typu ostium secundum;
3) wypadaniem płatka mitralnego z pogrubieniem płatków;
4) wypadaniem płatka mitralnego z osłuchowymi objawami niedomykalności mitralnej;
5) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlanda;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę aortalną stosunkowo często prowadzi do wytworzenia ropnia wokół pierścienia aortalnego na sztucznej zastawce, a fakt ten przyspiesza decyzję o wyborze chirurgicznej metody leczenia, mimo że jest to kolejna operacja:

Do przeciwwskazań stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:

Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje:
1) objętość fali zwrotnej powyżej 40 ml;
2) frakcja niedomykalności powyżej 50%;
3) efektywna powierzchnia ujścia niedomykalności powyżej 0,4 cm²;
4) odwrócenie rozkurczowego przepływu w żyłach płucnych;
5) odwrócenie skurczowego przepływu w żyłach płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz z poniższych prawidłową odpowiedź. W zaciskającym zapaleniu osierdzia obserwuje się:

Do łagodnych nowotworów serca należą:
1) haemangioma;  2) rhabdomyoma;  3) liposarcoma;  4) lymphoma;   5) fibroma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciążę należy odradzać w przypadku stwierdzonej u pacjentki:
1) kardiomiopatii przerostowej.
2) kardiomiopatii rozstrzeniowej;
3) kardiomiopatii okołoporodowej w wywiadzie;
4) upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory;
5) choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca;  4) stenozą mitralną ;
2) wadami zastawki trójdzielnej;  5) przewlekłą zatorowością płucną.
3) stenozą płucną;
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z wad wrodzonych serca, u chorych z prawidłowym ciśnieniem i oporem w tętnicy płucnej, obserwować można sinicę (stanowiącą dodatkowe wskazanie do korekcji wady):

Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca, a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy, są charakterystyczne dla:

Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?

Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?

Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;    4) niektóre leki antyarytmiczne;
2) trójcykliczne antydepresanty;     5) antagoniści aldosteronu.
3) antybiotyki makrolidowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek > 55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?

Wybierz prawidłowe stwierdzenia:
1) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa pomiar ich średnicy tuż za podziałem pnia płucnego;
2) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa pomiar ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej;
3) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa pomiar ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do średnicy aorty zstępującej na poziomie przepony;
4) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa wartość powierzchni przekroju tętnic płucnych przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do powierzchni ciała pacjenta;
5) wskaźnik Mc Goon i wskaźnik Nakata są standardowo używane dla określenia stopnia niedorozwoju tętnic płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole BWG (odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego) charakterystyczne są poniższe objawy, z wyjątkiem:

Która z poniższych przyczyn nie powoduje bradykardii u noworodka?

Które określenie dotyczące zespołu Noonan jest nieprawdziwe?

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:
Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii.
Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie, odnoszące się do ubytku międzyprzedsionkowego typu pierwotnego o średnicy 10 mm:

Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą zaburzeń metaboliczno-humoralnych występujących w zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej:

Zgodnie z rekomendacjami American Heart Association profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci:
1) z wszczepioną sztuczną zastawki serca;
2) z siniczą wrodzoną wadą serca;
3) z wadą zastawkową (niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, zwężenie zastawki aortalnej, wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością;
4) po przebytym IZW;
5) z kardiomiopatią przerostową zawężającą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie jest nieprawdziwe:

Do elektrokardiograficznych cech przerostu prawej komory u noworodka zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:

Zespół Lowna-Ganonga-Levine’a jest to zespół:

U dziecka po leczeniu kardiochirurgicznym wrodzonej wady serca zaburzenia rytmu serca mogą pojawić się w każdym okresie po zabiegu, wystąpienie późnego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce:

Proszę ustalić właściwe postępowanie i kolejność podawanych leków u noworodka u którego rozpoznano zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS):

U 18-miesięcznego dziecka z chorobą Kawasaki, w 6 dniu trwania choroby, najczęstszą przyczyną zgonu jest zawał mięśnia sercowego. W tej fazie choroby występuje ostre zapalenie błony wewnętrznej naczyń oraz zapalenia okołonaczyniowe dużych tętnic wieńcowych

Do wad wrodzonych serca, które są często przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy

Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty, a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:

U zdrowych osób w badaniu echokardiograficznym tylny płatek zastawki mitralnej:

Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:

Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:

Podczas cewnikowania serca stwierdzono podwyższone wartości utlenowania krwi w prawej komorze i tętnicy płucnej.
Na tej podstawie najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przezskórna walwuloplastyka balonowa jest ostatecznym leczeniem w przypadku.

Wybierz błędne stwierdzenie:

Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej:

Badanie najbliższych członków rodziny jest istotne po rozpoznaniu u dziecka:

Pooperacyjna dysfunkcja węzła zatokowego występuje po leczeniu poniższych wad serca, z wyjątkiem:

Według klasyfikacji Forrestera: PCWP < 18 mmHg i Cl < 2,2l/min. dotyczy:

Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABP):
1) ujawnia profil ciśnienia krwi poza gabinetem lekarskim co pozwala wykryć osoby z podejrzeniem reakcji „białego fartucha” oraz ułatwia ocenę skuteczności leczenia;
2) u niektórych osób w podeszłym wieku występująca hypotonia poposiłkowa może być rozpoznana za pomocą ABPM;
3) zalecane optymalne wartości ciśnienia tętniczego w ABPM w czasie aktywności to < 130/80 mmHg oraz w czasie snu < 115/65 mmHg;
4) może wykryć osoby, u których RR nie obniża się w nocy, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań
sercowo-naczyniowych;
5) zastosowanie tego urządzenia jest ograniczone, jedynie dla chorych hospitalizowanych z napadowym nadciśnieniem tętniczym jakie ma miejsce w przebiegu np. Pheochromocytoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Carcinoid powoduje zmiany degeneracyjne wsierdzia zlokalizowane najczęściej:
1) na płatkach zastawki trójdzielnej;   4) na płatkach zastawki aortalnej;
2) w drodze wypływu prawej komory;   5) na płatkach zastawki mitralnej.
3) na płatkach zastawki płucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zawroty głowy, utraty przytomności, szmer w okolicy podstawy serca, różnica ciśnień pomiędzy kończynami górnymi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki;
2) nadczynność tarczycy;
3) hipowolemia;
4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne);
5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

66-letni chory, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą leczonymi farmakologicznie od kilku lat, został przyjęty do Szpitala z powodu nawracających spoczynkowych bólów w klatce piersiowej od kilku godzin, z towarzyszącym w zapisie EKG obniżeniem odcinka ST o 2 mm w odprowadzeniach V5-V6. Przy przyjęciu do Szpitala dolegliwości i zmiany w zapisie EKG nie były obecne. Postępowanie u przedstawionego pacjenta powinno obejmować:
1) zastosowanie kwasu acetylosalicylowego;
2) wykonanie koronarografii w okresie 48 godzin ze względu na wyjściowe wysokie ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
3) wykonanie próby wysiłkowej ze względu na niskie wyjściowe ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
4) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorego podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego (CRP) kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin;
5) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorego podwyższonego poziomu Troponiny I kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka ze stymulatorem DDDR ustawionym na 75/60 (dzień/noc) skarży się na kołatania serca podczas zmian pozycji ciała i marszu. Należy:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących Adenozyny są prawdziwe?
1) nukleotyd z grupy puryn (C₁₀H₁₃N₅O₄);
2) działa bardzo krótko;
3) w sercu powoduje wzrost napływu jonów potasowych i wapniowych do wnętrza kardiomiocytu (ujemny efekt chrono- i dromotropowy);
4) ma zastosowanie terapeutyczne - przerywania napadów SVT;
5) ma zastosowanie diagnostyczne - dla różnicowania częstoskurczów i ujawnienia cech preekscytacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwe leczenie pacjentów z idiopatycznym VF- w ramach prewencji wtórnej- to:

Uszkodzenie drogi szybkiej -podczas ablacji RF nawrotnego częstoskurczu węzłowego- wiąże się z wydłużeniem odstępu AH
(co z reguły rzutuje na wydłużenie odstępu PR); również zwiększone jest ryzyko wystąpienia bloku A-V.

Które stwierdzenia dotyczące ablacji RF pęczka Kenta jest prawdziwe?
1) ablację lewostronnego pęczka Kenta wykonuje się z dostępu transaortalnego lub transseptalnego;
2) ablacja pęczka Kenta przegrodowego wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bloku A-V;
3) skuteczność ablacji szlaku dodatkowego w doświadczonym ośrodku elektrofizjologicznym sięga 90-95%;
4) wykonanie ablacji szlaku dodatkowego jest bezwzględnie wskazane u wszystkich chorych z zespołem WPW;
5) pacjenci z mnogimi szlakami dodatkowymi raczej powinni być kandydatami do przewlekłego leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej cech odróżniają przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (Chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na innym tle?
1) centralna fala zwrotna;             4) zmienna dynamiczna wielkość fali zwrotnej;
2) poszerzenie lewego przedsionka;          5) restrykcja płatków.
3) wypadanie centralnej części przedniego płatka (A2);   
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny uszkodzenia mięśnia serca w wyniku reperfuzji to:
1) upośledzenie resyntezy ATP;
2) wewnątrzkomórkowa kumulacja jonów wapnia;
3) zewnątrzkomórkowa kumulacja jonów sodu;
4) nadprodukcja wolnych rodników;
5) obrzęk komórek w wyniku nagłego przemieszczenia wody do ich wnętrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

U młodych pacjentów z kardiomiopatią przerostową i wysokim ryzykiem nagłego zgonu sercowego stwierdza się:

U chorego po zabiegu CABG który nie dostał leków przeciwkrzepliwych i niepowikłanym przebiegu pooperacyjnym w I dobie, doszło w II dobie pooperacyjnej do pogorszenia stanu klinicznego. We wstępnej ocenie chorego stwierdzono: czynność serca - 110/min miarowa, ciśnienie tętnicze - 70/45 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) - 22, ciśnienie zaklinowania (PAWP) - 9. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne z niżej wymienionych wstępne rozpoznanie?

U chorego stosującego dotychczas przewlekle Beta-adrenolityk, w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności krążenia , najlepszym lekiem o dodatnim działaniu inotropowym będzie:
1) dopamina;         4) nitroprusydek sodu;
2) milrinon;         5) noradrenalina.
3) levosimendan;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:

Jałowe wegetacje, wymagające różnicowania z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, mogą wystąpić w następujących jednostkach chorobowych:
1) zapalenie wsierdzia Libman-Sacks’a;   3) rakowiak;
2) choroba Behceta;         4) ostra gorączka reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego w ostrej zatorowości płucnej są:
1) ciężkie nadciśnienie tętnicze (RR skurczowe > 180, RR rozkurczowe > 110mmHg);
2) niedawno przebyte samoistne krwawienie śródczaszkowe;
3) przebyte w ciągu 10 dni krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) infekcyjne zapalenie wsierdzia;
5) czynne krwawienie wewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów choroby Fabry’ego należą:
1) pieczenie oraz bóle rąk i stóp, które nasilają się podczas wysiłku i gorączki;
2) zmiany skórne, ciemnoczerwone rogowaciejące naczyniaki;
3) glomerulopatia z białkomoczem i krwinkomoczem;
4) przerost mięśnia serca;
5) zaburzenia rytmu i przewodnictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oprócz konieczności obniżenia LDL-cholesterolu, zwiększone stężenie remnantów VLDL-cholesterolu można uznać za dodatkowy cel leczenia ponieważ remnanty VLDL-c mają prawdopodobnie podobny potencjał aterogenny jak LDL-c.

Do obniżenia białka C-reaktywnego (CRP) prowadzą wszystkie poniższe,z wyjątkiem:

Jednostki chorobowe w przebiegu których występują anomalie genowe sprzyjające wystąpieniu nagłego zgonu sercowego (SCD) to:
1) arytmogenna kardiomiopatia prawej komory;    4) zespół Brugadów;
2) kardiomiopatia przerostowa;         5) zespół Ehlersa-Danlosa-IV.
3) zespół Marfana;           
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety z cukrzycą typu 2, nefropatią cukrzycową z albuminurią wynoszącą 300 mg na dobę i filtracją kłębuszkową około 35 ml/min*1,73 m² (filtracja estymowana na podstawie wzoru Cocrofta-Gaulta), po ostrym zespole wieńcowym nie jest celowe zastosowanie:

Mechanizmy prowadzące do restenozy w stencie są:

Wpływ palenia tytoniu na układ sercowo-naczyniowy polega między innymi na:
1) podniesieniu ciśnienia tętniczego krwi;   4) obniżeniu stężenia endoteliny -1;
2) zwiększeniu stężenia trójglicerydów;   5) wzroście stężenia tromboksanu.
3) obniżeniu stężenia fibrynogenu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zabiegów wymagających profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych obciążonych ryzykiem nie należy:

Przeciwwskazaniami do podawania antagonistów receptorów angiotensyny II są:
1) zaburzenia lipidowe;
2) ciąża;
3) obustronne zwężenia tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki;
4) astma oskrzelowa;
5) miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet z nadciśnieniem tętniczym i będących w ciąży powinno się monitorować następujące parametry laboratoryjne:
1) stężenie transaminaz;       4) stężenie kreatyniny;
2) liczbę płytek krwi;         5) białkomocz.
3) stężenie LDH;
Prawidłowa odpowiedź to:

26-letni mężczyzna, po zabiegu zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej przed 11 miesiącami, uczulony na penicyliny, przed ekstrakcją zęba trzonowego powinien otrzymać:

Hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna charakteryzuje się:
1) mutacją genu receptora dla LDL;
2) stężeniem LDL zwykle około 2-krotnie przekraczającym normę;
3) występowaniem kępek żółtych na ścięgnach;
4) leczeniem wystarczającym jest leczenie dietetyczne;
5) wymaga włączenia intensywnego leczenia farmakologicznego u młodych dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

W przerwaniu częstoskurczu nawrotnego z udziałem łącza przedsionkowo-komorowego lekiem pierwszego wyboru jest preparat adenozyny lub ATP ponieważ lek ten blokuje przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym i w układzie His-Purkinje.

U 7-letniej dziewczynki często chorującej na anginy paciorkowcowe wykonano zapis ekg, w którym stwierdzono cechy zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a. Dziewczynka nie skarży się na kołatanie serca. W 24-godzinnym monitorowaniu ekg nie zarejestrowano częstoskurczu. Jakie zalecisz postępowanie?

Do czynników ryzyka nagłego zgonu u dzieci z kardiomiopatią przerostową należą:
1) młody wiek;
2) omdlenia po wysiłku;
3) znaczny wzrost ciśnienia tętniczego w czasie próby wysiłkowej;
4) wywiad rodzinny obciążony nagłymi zgonami;
5) obecność patologicznego załamka Q w zapisie ekg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niescalenie lewej komoy serca (left ventricular noncompaction):
1) może być spowodowane mutacją genową;
2) jest kardiomiopatią powstałą na skutek zaburzonego rozwoju mięśnia sercowego w życiu płodowym;
3) echokardiograficzne kryterium diagnostyczne u dzieci: stosunek warstwy niescalonej do scalonej mięśnia lewej komory > 2,2;
4) może współistnieć z wrodzonymi wadami serca;
5) rokowanie jest zawsze niepomyślne, ponieważ czynność skurczowa lewej komory jest zawsze upośledzona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe cechy kardiomiopatii restrykcyjnej w obrazie echokardiograficznym to:
1) powiększenie obu komór serca i lewego przedsionka;
2) powiększenie obu przedsionków;
3) upośledzenie czynności skurczowej lewej i prawej komory;
4) wzrost prędkości fali E i skrócenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego;
5) wzrost prędkości fali A i wydłużenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z następujących czynników nie jest czynnikiem ryzyka miażdżycy?

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zwężenia zastawki tętnicy płucnej współistniejącego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej:

Pacjenci po nieoperacyjnym zamknięciu ASD za pomocą zestawu zgodnie z obowiązującymi standardami profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zmian w naczyniach wieńcowych w chorobie Kawasaki nie należy:

Powiększenie (przerost) lub przeciążenie lewej komory serca u donoszonego noworodka charakteryzuje się w badaniu elektrokardiograficznym następującymi cechami, z wyjątkiem:

Które z wymienionych parametrów brane są pod uwagę w ocenie stopnia niewydolności serca u noworodków i niemowląt wg zmodyfikowanej skali Rossa?
1) karmienie;         4) stan perfuzji obwodowej;
2) rytm serca;         5) diureza.
3) ciśnienie tętnicze krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania statyn w zaburzeniach gospodarki lipidowej u dzieci jest nieprawdziwe?

Które z podanych niżej cech zapisu ekg umożliwiają rozpoznanie prawidłowego położenia przedsionków serca (situs solitus)?
1) dodatnie załamki P w odprowadzeniach I, II i aVF;
2) załamki P ujemne aVR;
3) załamki P dodatnie aVR;
4) średnia oś elektryczna załamka P (około +60° w płaszczyźnie czołowej);
5) średnia oś elektryczna załamka P około +120°.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu fizykalnym tętno wysokie i chybkie stwierdza się w następujących przypadkach chorobowych, z wyjątkiem:

Na czym polega ostatnio stosowana modyfikacja metody Norwooda leczenia HLHS u noworodków?

Pacjent zakwalifikowany do operacji jednokomorowej (metodą Fontana) powinien mieć następujące parametry przedoperacyjne:
1) prawidłowy opór płucny;
2) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej poniżej 20 mmHg;
3) prawidłowy rozmiar w tętnicach płucnych;
4) prawidłową czynność lewej komory;
5) prawidłową funkcję zastawki a-v.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niewydolności serca można zastosować Dobutaminę ponieważ:

U dzieci za nadciśnienie tętnicze uznaje się wartości:

Najczęstszą zmianą w układzie krążenia u noworodka, którego matka choruje na toczeń rumieniowaty układowy (u matki stwierdza się przeciwciała anty-Ro-SSAs, rzadziej anty-La-SSB) jest:
1) blok przedsionkowo-komorowy III stopnia;   4) migotanie komór;
2) ekstrasystolia komorowa;       5) trzepotanie przedsionków.
3) częstoskurcz nadkomorowy napadowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwający, nierozpoznany częstoskurcz nadkomorowy u noworodka lub małego dziecka może być przyczyną:

Która z poniższych grup wad stanowi grupę wysokiego ryzyka u noworodka matki zakażonej różyczką we wczesnym okresie ciąży?

W przebiegu endomyocarditis wystąpienie niedomykalności zastawki dwudzielnej może wynikać z niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Idiopatyczny częstoskurcz komorowy pochodzący z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje się w zapisie ekg?
1) QRS=0,12-0,13 ms;    4) w odpr. kończynowych prawogram;
2) QRS o morfologii LBBB;   5) w odpr. kończynowych lewogram;
3) QRS o morfologii RBBB;   6) strefa przejściowa zespołów QRS od V3-V4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny asynchronii skurczu komór serca przydatne są następujące badania:
1) zapis ekg;
2) próba wysiłkowa;
3) tkankowa echokardiografia dopplerowska;
4) badanie echokardiograficzne M-mode;
5) badanie przepływów metodą Dopplera kodowanego kolorem.
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letnia dziewczynka z wrodzonym zwężeniem zastawki aorty z gradientem 85 mmHg, zemdlała po wysiłku, skarży się na kołatania serca. W zapisie ekg nie stwierdzono cech przerostu lewej komory, w 24-godzinnym zapisie ekg metodą Holtera zarejestrowano dodatkowe pobudzenia pochodzenia komorowego, pary, salwy i epizod częstoskurczu. Jakie postępowanie zalecisz?

Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii;           4) pod wpływem stosowania chinidyny;
2) w następstwie stosowania naparstnicy; 5) rodzinnie.
3) w hipokaliemii;           
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej:

We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest: