Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2007
120 pytań
Pytanie 1
W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Jedną z metod oceny zmian w tętnicach wieńcowych jest ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IntraCoronary UltraSound - ICUS). Badanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 występują w:
1) przeroście prawej komory serca;
2) przeroście lewej komory serca z współistniejącym LAH;
3) jawnej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
4) utajonej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
5) zawale serca ściany tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą:
1) przebyty udar krwotoczny; 4) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni;
2) aktywny wrzód trawienny; 5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3) skaza krwotoczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U chorej z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT i omdleniami w wywiadzie, w pierwszym rzędzie należy zastosować następujące leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Ekstrasystolia komorowa wywodząca się z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje morfologia zespołów QRS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W zespole WPW najczęstszą arytmią jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Test pochyleniowy jest wskazany do celów diagnostycznych w następujących sytuacjach klinicznych:
1) pojedynczy epizod omdlenia z następowym urazem fizycznym ;
2) nawracające epizody omdleń u osoby bez choroby organicznej serca;
3) nawracające epizody omdleń u osoby z chorobą organiczną serca i wykluczoną kardiogenną przyczyną utrat przytomności;
4) dla oceny leczenia zespołu wazowagalnego;
5) pojedynczy epizod omdlenia bez utraty i bez okoliczności wskazujących na duże ryzyko wynikające z faktu wystąpienia utraty przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Które stwierdzenie dotyczące adenozyny jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które stwierdzenie dotyczące zespołu WPW jest prawdziwe?:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Lekarz poradni ogólnej powinien skierować chorego z rozrusznikiem serca do pracowni kontroli stymulatorów w trybie natychmiastowym w przypadku:
1) objawowej bradyarytmii w następstwie zaburzeń stymulacji lub sterowania;
2) całkowitego wyczerpania baterii;
3) objawowej tachyarytmii związanej z funkcjonowaniem stymulatora;
4) obniżenia częstości podstawowej i/lub magnetycznej o 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
O powodzeniu kardiowersji elektrycznej decyduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z sztuczną zastawką serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Duże kryteria diagnostyczne w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory to:
1) choroba w rodzinie potwierdzona badaniem sekcyjnym lub w trakcie zabiegu operacyjnego;
2) obecność późnych potencjałów;
3) fala epsilon lub wydłużenie ≥ 110 ms zespołu QRS w odprowadzeniach prawokomorowych;
4) częstoskurcz komorowy z obrazem bloku lewej odnogi;
5) tętniaki w prawej komorze i/lub duże odcinkowe poszerzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najsilniej przemawia za koniecznością wykonania transplantancji serca u pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do grupy dużego i umiarkowanego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą chorzy z:
1) przebytym zapaleniem wsierdzia;
2) izolowanym ubytkiem przegrody miedzyprzedsionkowej typu ostium secundum;
3) wypadaniem płatka mitralnego z pogrubieniem płatków;
4) wypadaniem płatka mitralnego z osłuchowymi objawami niedomykalności mitralnej;
5) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlanda;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę aortalną stosunkowo często prowadzi do wytworzenia ropnia wokół pierścienia aortalnego na sztucznej zastawce, a fakt ten przyspiesza decyzję o wyborze chirurgicznej metody leczenia, mimo że jest to kolejna operacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do przeciwwskazań stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje:
1) objętość fali zwrotnej powyżej 40 ml;
2) frakcja niedomykalności powyżej 50%;
3) efektywna powierzchnia ujścia niedomykalności powyżej 0,4 cm2;
4) odwrócenie rozkurczowego przepływu w żyłach płucnych;
5) odwrócenie skurczowego przepływu w żyłach płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wybierz z poniższych prawidłową odpowiedź. W zaciskającym zapaleniu osierdzia obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do łagodnych nowotworów serca należą:
1) haemangioma; 2) rhabdomyoma; 3) liposarcoma; 4) lymphoma; 5) fibroma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Ciążę należy odradzać w przypadku stwierdzonej u pacjentki:
1) kardiomiopatii przerostowej.
2) kardiomiopatii rozstrzeniowej;
3) kardiomiopatii okołoporodowej w wywiadzie;
4) upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory;
5) choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca; 4) stenozą mitralną ;
2) wadami zastawki trójdzielnej; 5) przewlekłą zatorowością płucną.
3) stenozą płucną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W której z wad wrodzonych serca, u chorych z prawidłowym ciśnieniem i oporem w tętnicy płucnej, obserwować można sinicę (stanowiącą dodatkowe wskazanie do korekcji wady):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca, a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy, są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne; 4) niektóre leki antyarytmiczne;
2) trójcykliczne antydepresanty; 5) antagoniści aldosteronu.
3) antybiotyki makrolidowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek > 55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wybierz prawidłowe stwierdzenia:
1) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa pomiar ich średnicy tuż za podziałem pnia płucnego;
2) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa pomiar ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej;
3) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa pomiar ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do średnicy aorty zstępującej na poziomie przepony;
4) stopień niedorozwoju tętnic płucnych określa wartość powierzchni przekroju tętnic płucnych przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do powierzchni ciała pacjenta;
5) wskaźnik Mc Goon i wskaźnik Nakata są standardowo używane dla określenia stopnia niedorozwoju tętnic płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W zespole BWG (odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego) charakterystyczne są poniższe objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Która z poniższych przyczyn nie powoduje bradykardii u noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które określenie dotyczące zespołu Noonan jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:
Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii.
Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie, odnoszące się do ubytku międzyprzedsionkowego typu pierwotnego o średnicy 10 mm:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą zaburzeń metaboliczno-humoralnych występujących w zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zgodnie z rekomendacjami American Heart Association profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci:
1) z wszczepioną sztuczną zastawki serca;
2) z siniczą wrodzoną wadą serca;
3) z wadą zastawkową (niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, zwężenie zastawki aortalnej, wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością;
4) po przebytym IZW;
5) z kardiomiopatią przerostową zawężającą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Które zdanie jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do elektrokardiograficznych cech przerostu prawej komory u noworodka zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zespół Lowna-Ganonga-Levine’a jest to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U dziecka po leczeniu kardiochirurgicznym wrodzonej wady serca zaburzenia rytmu serca mogą pojawić się w każdym okresie po zabiegu, wystąpienie późnego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Proszę ustalić właściwe postępowanie i kolejność podawanych leków u noworodka u którego rozpoznano zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U 18-miesięcznego dziecka z chorobą Kawasaki, w 6 dniu trwania choroby, najczęstszą przyczyną zgonu jest zawał mięśnia sercowego. W tej fazie choroby występuje ostre zapalenie błony wewnętrznej naczyń oraz zapalenia okołonaczyniowe dużych tętnic wieńcowych
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do wad wrodzonych serca, które są często przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty, a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U zdrowych osób w badaniu echokardiograficznym tylny płatek zastawki mitralnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Podczas cewnikowania serca stwierdzono podwyższone wartości utlenowania krwi w prawej komorze i tętnicy płucnej.
Na tej podstawie najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Przezskórna walwuloplastyka balonowa jest ostatecznym leczeniem w przypadku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wybierz błędne stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Badanie najbliższych członków rodziny jest istotne po rozpoznaniu u dziecka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Pooperacyjna dysfunkcja węzła zatokowego występuje po leczeniu poniższych wad serca, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Według klasyfikacji Forrestera: PCWP < 18 mmHg i Cl < 2,2l/min. dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABP):
1) ujawnia profil ciśnienia krwi poza gabinetem lekarskim co pozwala wykryć osoby z podejrzeniem reakcji „białego fartucha” oraz ułatwia ocenę skuteczności leczenia;
2) u niektórych osób w podeszłym wieku występująca hypotonia poposiłkowa może być rozpoznana za pomocą ABPM;
3) zalecane optymalne wartości ciśnienia tętniczego w ABPM w czasie aktywności to < 130/80 mmHg oraz w czasie snu < 115/65 mmHg;
4) może wykryć osoby, u których RR nie obniża się w nocy, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań
sercowo-naczyniowych;
5) zastosowanie tego urządzenia jest ograniczone, jedynie dla chorych hospitalizowanych z napadowym nadciśnieniem tętniczym jakie ma miejsce w przebiegu np. Pheochromocytoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Carcinoid powoduje zmiany degeneracyjne wsierdzia zlokalizowane najczęściej:
1) na płatkach zastawki trójdzielnej; 4) na płatkach zastawki aortalnej;
2) w drodze wypływu prawej komory; 5) na płatkach zastawki mitralnej.
3) na płatkach zastawki płucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zawroty głowy, utraty przytomności, szmer w okolicy podstawy serca, różnica ciśnień pomiędzy kończynami górnymi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki;
2) nadczynność tarczycy;
3) hipowolemia;
4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne);
5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
66-letni chory, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą leczonymi farmakologicznie od kilku lat, został przyjęty do Szpitala z powodu nawracających spoczynkowych bólów w klatce piersiowej od kilku godzin, z towarzyszącym w zapisie EKG obniżeniem odcinka ST o 2 mm w odprowadzeniach V5-V6. Przy przyjęciu do Szpitala dolegliwości i zmiany w zapisie EKG nie były obecne. Postępowanie u przedstawionego pacjenta powinno obejmować:
1) zastosowanie kwasu acetylosalicylowego;
2) wykonanie koronarografii w okresie 48 godzin ze względu na wyjściowe wysokie ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
3) wykonanie próby wysiłkowej ze względu na niskie wyjściowe ryzyko niekorzystnego dalszego przebiegu klinicznego;
4) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorego podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego (CRP) kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin;
5) dalszą ocenę ryzyka i w przypadku stwierdzenia u chorego podwyższonego poziomu Troponiny I kwalifikację do koronarografii w okresie 48 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Pacjentka ze stymulatorem DDDR ustawionym na 75/60 (dzień/noc) skarży się na kołatania serca podczas zmian pozycji ciała i marszu. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących Adenozyny są prawdziwe?
1) nukleotyd z grupy puryn (C10H13N5O4);
2) działa bardzo krótko;
3) w sercu powoduje wzrost napływu jonów potasowych i wapniowych do wnętrza kardiomiocytu (ujemny efekt chrono- i dromotropowy);
4) ma zastosowanie terapeutyczne - przerywania napadów SVT;
5) ma zastosowanie diagnostyczne - dla różnicowania częstoskurczów i ujawnienia cech preekscytacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Właściwe leczenie pacjentów z idiopatycznym VF- w ramach prewencji wtórnej- to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Uszkodzenie drogi szybkiej -podczas ablacji RF nawrotnego częstoskurczu węzłowego- wiąże się z wydłużeniem odstępu AH
(co z reguły rzutuje na wydłużenie odstępu PR); również zwiększone jest ryzyko wystąpienia bloku A-V.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które stwierdzenia dotyczące ablacji RF pęczka Kenta jest prawdziwe?
1) ablację lewostronnego pęczka Kenta wykonuje się z dostępu transaortalnego lub transseptalnego;
2) ablacja pęczka Kenta przegrodowego wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bloku A-V;
3) skuteczność ablacji szlaku dodatkowego w doświadczonym ośrodku elektrofizjologicznym sięga 90-95%;
4) wykonanie ablacji szlaku dodatkowego jest bezwzględnie wskazane u wszystkich chorych z zespołem WPW;
5) pacjenci z mnogimi szlakami dodatkowymi raczej powinni być kandydatami do przewlekłego leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które z podanych poniżej cech odróżniają przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (Chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na innym tle?
1) centralna fala zwrotna; 4) zmienna dynamiczna wielkość fali zwrotnej;
2) poszerzenie lewego przedsionka; 5) restrykcja płatków.
3) wypadanie centralnej części przedniego płatka (A2);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Przyczyny uszkodzenia mięśnia serca w wyniku reperfuzji to:
1) upośledzenie resyntezy ATP;
2) wewnątrzkomórkowa kumulacja jonów wapnia;
3) zewnątrzkomórkowa kumulacja jonów sodu;
4) nadprodukcja wolnych rodników;
5) obrzęk komórek w wyniku nagłego przemieszczenia wody do ich wnętrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U młodych pacjentów z kardiomiopatią przerostową i wysokim ryzykiem nagłego zgonu sercowego stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U chorego po zabiegu CABG który nie dostał leków przeciwkrzepliwych i niepowikłanym przebiegu pooperacyjnym w I dobie, doszło w II dobie pooperacyjnej do pogorszenia stanu klinicznego. We wstępnej ocenie chorego stwierdzono: czynność serca - 110/min miarowa, ciśnienie tętnicze - 70/45 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) - 22, ciśnienie zaklinowania (PAWP) - 9. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne z niżej wymienionych wstępne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U chorego stosującego dotychczas przewlekle Beta-adrenolityk, w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności krążenia , najlepszym lekiem o dodatnim działaniu inotropowym będzie:
1) dopamina; 4) nitroprusydek sodu;
2) milrinon; 5) noradrenalina.
3) levosimendan;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Jałowe wegetacje, wymagające różnicowania z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, mogą wystąpić w następujących jednostkach chorobowych:
1) zapalenie wsierdzia Libman-Sacks’a; 3) rakowiak;
2) choroba Behceta; 4) ostra gorączka reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego w ostrej zatorowości płucnej są:
1) ciężkie nadciśnienie tętnicze (RR skurczowe > 180, RR rozkurczowe > 110mmHg);
2) niedawno przebyte samoistne krwawienie śródczaszkowe;
3) przebyte w ciągu 10 dni krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) infekcyjne zapalenie wsierdzia;
5) czynne krwawienie wewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do objawów choroby Fabry’ego należą:
1) pieczenie oraz bóle rąk i stóp, które nasilają się podczas wysiłku i gorączki;
2) zmiany skórne, ciemnoczerwone rogowaciejące naczyniaki;
3) glomerulopatia z białkomoczem i krwinkomoczem;
4) przerost mięśnia serca;
5) zaburzenia rytmu i przewodnictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Oprócz konieczności obniżenia LDL-cholesterolu, zwiększone stężenie remnantów VLDL-cholesterolu można uznać za dodatkowy cel leczenia ponieważ remnanty VLDL-c mają prawdopodobnie podobny potencjał aterogenny jak LDL-c.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do obniżenia białka C-reaktywnego (CRP) prowadzą wszystkie poniższe,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Jednostki chorobowe w przebiegu których występują anomalie genowe sprzyjające wystąpieniu nagłego zgonu sercowego (SCD) to:
1) arytmogenna kardiomiopatia prawej komory; 4) zespół Brugadów;
2) kardiomiopatia przerostowa; 5) zespół Ehlersa-Danlosa-IV.
3) zespół Marfana;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U kobiety z cukrzycą typu 2, nefropatią cukrzycową z albuminurią wynoszącą 300 mg na dobę i filtracją kłębuszkową około 35 ml/min*1,73 m2 (filtracja estymowana na podstawie wzoru Cocrofta-Gaulta), po ostrym zespole wieńcowym nie jest celowe zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Mechanizmy prowadzące do restenozy w stencie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wpływ palenia tytoniu na układ sercowo-naczyniowy polega między innymi na:
1) podniesieniu ciśnienia tętniczego krwi; 4) obniżeniu stężenia endoteliny -1;
2) zwiększeniu stężenia trójglicerydów; 5) wzroście stężenia tromboksanu.
3) obniżeniu stężenia fibrynogenu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do zabiegów wymagających profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych obciążonych ryzykiem nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Przeciwwskazaniami do podawania antagonistów receptorów angiotensyny II są:
1) zaburzenia lipidowe;
2) ciąża;
3) obustronne zwężenia tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki;
4) astma oskrzelowa;
5) miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U kobiet z nadciśnieniem tętniczym i będących w ciąży powinno się monitorować następujące parametry laboratoryjne:
1) stężenie transaminaz; 4) stężenie kreatyniny;
2) liczbę płytek krwi; 5) białkomocz.
3) stężenie LDH;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
26-letni mężczyzna, po zabiegu zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej przed 11 miesiącami, uczulony na penicyliny, przed ekstrakcją zęba trzonowego powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna charakteryzuje się:
1) mutacją genu receptora dla LDL;
2) stężeniem LDL zwykle około 2-krotnie przekraczającym normę;
3) występowaniem kępek żółtych na ścięgnach;
4) leczeniem wystarczającym jest leczenie dietetyczne;
5) wymaga włączenia intensywnego leczenia farmakologicznego u młodych dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przerwaniu częstoskurczu nawrotnego z udziałem łącza przedsionkowo-komorowego lekiem pierwszego wyboru jest preparat adenozyny lub ATP ponieważ lek ten blokuje przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym i w układzie His-Purkinje.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 7-letniej dziewczynki często chorującej na anginy paciorkowcowe wykonano zapis ekg, w którym stwierdzono cechy zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a. Dziewczynka nie skarży się na kołatanie serca. W 24-godzinnym monitorowaniu ekg nie zarejestrowano częstoskurczu. Jakie zalecisz postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do czynników ryzyka nagłego zgonu u dzieci z kardiomiopatią przerostową należą:
1) młody wiek;
2) omdlenia po wysiłku;
3) znaczny wzrost ciśnienia tętniczego w czasie próby wysiłkowej;
4) wywiad rodzinny obciążony nagłymi zgonami;
5) obecność patologicznego załamka Q w zapisie ekg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Niescalenie lewej komoy serca (left ventricular noncompaction):
1) może być spowodowane mutacją genową;
2) jest kardiomiopatią powstałą na skutek zaburzonego rozwoju mięśnia sercowego w życiu płodowym;
3) echokardiograficzne kryterium diagnostyczne u dzieci: stosunek warstwy niescalonej do scalonej mięśnia lewej komory > 2,2;
4) może współistnieć z wrodzonymi wadami serca;
5) rokowanie jest zawsze niepomyślne, ponieważ czynność skurczowa lewej komory jest zawsze upośledzona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Typowe cechy kardiomiopatii restrykcyjnej w obrazie echokardiograficznym to:
1) powiększenie obu komór serca i lewego przedsionka;
2) powiększenie obu przedsionków;
3) upośledzenie czynności skurczowej lewej i prawej komory;
4) wzrost prędkości fali E i skrócenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego;
5) wzrost prędkości fali A i wydłużenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Który z następujących czynników nie jest czynnikiem ryzyka miażdżycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zwężenia zastawki tętnicy płucnej współistniejącego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Pacjenci po nieoperacyjnym zamknięciu ASD za pomocą zestawu zgodnie z obowiązującymi standardami profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zmian w naczyniach wieńcowych w chorobie Kawasaki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Powiększenie (przerost) lub przeciążenie lewej komory serca u donoszonego noworodka charakteryzuje się w badaniu elektrokardiograficznym następującymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Które z wymienionych parametrów brane są pod uwagę w ocenie stopnia niewydolności serca u noworodków i niemowląt wg zmodyfikowanej skali Rossa?
1) karmienie; 4) stan perfuzji obwodowej;
2) rytm serca; 5) diureza.
3) ciśnienie tętnicze krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania statyn w zaburzeniach gospodarki lipidowej u dzieci jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które z podanych niżej cech zapisu ekg umożliwiają rozpoznanie prawidłowego położenia przedsionków serca (situs solitus)?
1) dodatnie załamki P w odprowadzeniach I, II i aVF;
2) załamki P ujemne aVR;
3) załamki P dodatnie aVR;
4) średnia oś elektryczna załamka P (około +60° w płaszczyźnie czołowej);
5) średnia oś elektryczna załamka P około +120°.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W badaniu fizykalnym tętno wysokie i chybkie stwierdza się w następujących przypadkach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Na czym polega ostatnio stosowana modyfikacja metody Norwooda leczenia HLHS u noworodków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Pacjent zakwalifikowany do operacji jednokomorowej (metodą Fontana) powinien mieć następujące parametry przedoperacyjne:
1) prawidłowy opór płucny;
2) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej poniżej 20 mmHg;
3) prawidłowy rozmiar w tętnicach płucnych;
4) prawidłową czynność lewej komory;
5) prawidłową funkcję zastawki a-v.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W niewydolności serca można zastosować Dobutaminę ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U dzieci za nadciśnienie tętnicze uznaje się wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Najczęstszą zmianą w układzie krążenia u noworodka, którego matka choruje na toczeń rumieniowaty układowy (u matki stwierdza się przeciwciała anty-Ro-SSAs, rzadziej anty-La-SSB) jest:
1) blok przedsionkowo-komorowy III stopnia; 4) migotanie komór;
2) ekstrasystolia komorowa; 5) trzepotanie przedsionków.
3) częstoskurcz nadkomorowy napadowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Długotrwający, nierozpoznany częstoskurcz nadkomorowy u noworodka lub małego dziecka może być przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Która z poniższych grup wad stanowi grupę wysokiego ryzyka u noworodka matki zakażonej różyczką we wczesnym okresie ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W przebiegu endomyocarditis wystąpienie niedomykalności zastawki dwudzielnej może wynikać z niżej wymienionych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Idiopatyczny częstoskurcz komorowy pochodzący z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje się w zapisie ekg?
1) QRS=0,12-0,13 ms; 4) w odpr. kończynowych prawogram;
2) QRS o morfologii LBBB; 5) w odpr. kończynowych lewogram;
3) QRS o morfologii RBBB; 6) strefa przejściowa zespołów QRS od V3-V4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do oceny asynchronii skurczu komór serca przydatne są następujące badania:
1) zapis ekg;
2) próba wysiłkowa;
3) tkankowa echokardiografia dopplerowska;
4) badanie echokardiograficzne M-mode;
5) badanie przepływów metodą Dopplera kodowanego kolorem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
15-letnia dziewczynka z wrodzonym zwężeniem zastawki aorty z gradientem 85 mmHg, zemdlała po wysiłku, skarży się na kołatania serca. W zapisie ekg nie stwierdzono cech przerostu lewej komory, w 24-godzinnym zapisie ekg metodą Holtera zarejestrowano dodatkowe pobudzenia pochodzenia komorowego, pary, salwy i epizod częstoskurczu. Jakie postępowanie zalecisz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii; 4) pod wpływem stosowania chinidyny;
2) w następstwie stosowania naparstnicy; 5) rodzinnie.
3) w hipokaliemii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi