Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2005

Rozpoczynając leczenie hipotensyjne powinniśmy kierować się następującymi zasadami:
1) główne grupy leków hipotensyjnych (leki moczopędne, beta-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory enzymu konwertującego i antagoniści receptora angiotensynowego) są odpowiednie do rozpoczęcia i kontynuowania leczenia nadciśnienia tętniczego;
2) problem wyboru pierwszego leku stracił na znaczeniu wobec faktu, że większość chorych potrzebuje co najmniej dwóch leków hipotensyjnych w celu osiągnięcia celu terapeutycznego;
3) główne korzyści z leczenia hipotensyjnego wynikają z samego obniżenia ciśnienia tętniczego;
4) należy uwzględnić obecność czynników ryzyka i schorzeń współistniejących;
5) wziąć pod uwagę możliwość interakcji z innymi lekami.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST do opanowania bólu mogą służyć:
1) morfina;
2) aspiryna;
3) β-adrenolityk dożylnie;
4) nitrogliceryna podjęzykowo;
5) nitrogliceryna dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:

Pierwotna przezskórna interwencja w zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST:
1) jest preferowaną metodą leczenia, jeśli można ją wykonać w ciągu 90 minut od pierwszego kontaktu z opieką medyczną;
2) mniejsza śmiertelność wśród chorych leczonych tym sposobem występuje w ośrodkach wykonujących dużą liczbę zabiegów;
3) powoduje poprawę pozawałowej czynności lewej komory i mniejszą liczb reokluzji w porównaniu z leczeniem fibrynolitycznym;
4) rutynowe wszczepianie stentów wiąże się ze znamiennym zmniejszonym ryzykiem zgonu lub ponownego zawału w porównaniu z pierwotną angioplastyką;
5) pierwotna angioplastyka jest przeciwwskazana we wstrząsie zawałowym.
Fałszywe odpowiedzi to:

Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 występują w:
1) przeroście prawej komory serca;
2) przeroście lewej komory serca z współistniejącym LAH;
3) jawnej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
4) utajonej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
5) zawale serca ściany tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą:
1) przebyty udar krwotoczny;
2) aktywny wrzód trawienny;
3) skaza krwotoczna;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni;
5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Predyktorami niepomyślnego przebiegu pooperacyjnego w leczeniu chirurgicznym pozawałowego ubytku przegrody międzykomorowej nie są:
1) wstrząs kardiogenny;
2) przednie umiejscowienie ubytku;
3) dysfunkcja lewej komory;
4) zaawansowany wiek;
5) pilny tryb zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aktualne rekomendacje NCEP ATP III odnoszące się do docelowych wartości stężenia LDL-cholesterolu u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego zalecają, aby osiągać u wszystkich chorych wartość LDL:

Elektrokardiograficzny zespół przetrwałego uniesienia ST niezwiązany z ostrym zespołem wieńcowym bywa obserwowany w przypadku:
1) zespołu Brugadów;
2) zespołu “balotującego koniuszka” (zespołu odwracalnej dysfunkcji lewej komory serca);
3) przerzutów nowotworowych;
4) narkomanów przyjmujących kokainę;
5) istotnej hiperkalemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala przyjęto po raz kolejny w ciągu roku 21-letniego mężczyznę z powodu częstoskurczu 190/min z wąskimi zespołami QRS. U chorego rozpoznano wcześniej zespół WPW i był leczony antyarytmicznie bez znaczącego efektu. Po przerwie częstoskurczu należy choremu zaproponować:

Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla twojego pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Test pochyleniowy jest wskazany do celów diagnostycznych w następujących sytuacjach klinicznych:
1) pojedynczy epizod omdlenia z następowym urazem fizycznym ;
2) nawracające epizody omdleń u osoby bez choroby organicznej serca;
3) nawracające epizody omdleń u osoby z chorobą organiczną serca i wykluczoną kardiogenną przyczyną utrat przytomności;
4) dla oceny leczenia zespołu wazowagalnego;
5) pojedynczy epizod omdlenia bez utraty i bez okoliczności wskazujących na duże ryzyko wynikające z faktu wystąpienia utraty przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:

Przeczytaj uważnie poniższe twierdzenia i wybierz właściwą odpowiedź:
1) Z uwagi na dużą wartość prognostyczną ujemnego wyniku oznaczenia stężenia peptydów natriuretycznych, największą przydatność kliniczną może mieć ich oznaczenie w celu wykluczenia niewydolności serca.
2) Stwierdzenie wysokiego stężenia peptydów natriuretycznych w surowicy pozwala na identyfikację pacjentów najbardziej zagrożonych wystąpieniem poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, w tym zgonu.

Które stwierdzenie dotyczące adenozyny jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące zespołu WPW jest prawdziwe?

Ajmalina znajduje zastosowanie w diagnostyce:

Chory z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej powinien być leczony:

Wydatek energetyczny podczas joggingu wynosi około :

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Do odległych powikłań infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą:
1) zapalenie mięśnia sercowego;
2) ropnie płuc;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) odmiedniczkowe zapalenie nerek;
5) rozlane lub ogniskowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za rozpoznaniem śluzaka przemawia:
1) lokalizacja guza w prawym przedsionku w badaniu echokardiograficznym;
2) niejednorodna echogenność guza w badaniu echokardiograficznym;
3) szeroka podstawa guza w badaniu echokardiograficznym;
4) stwierdzenie płynu w jamie osierdzia w badaniu echokardiograficznym;
5) płeć żeńska pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Efekt kawitacji w obrazie echokardiograficznym to zjawisko zachodzące czasami w pobliżu metalowych protez zastawkowych. Może ono nasunąć mylne podejrzenie drobnych wegetacji.

Do poradni rozruszników serca zgłosił się 65-letni pacjent z powodu stymulacji barku w okolicy wszczepionego rozrusznika serca, która wystąpiła po urazie mechanicznym. Chory miał wszczepiony układ stymulujący VVI z powodu utrwalonego migotania przedsionków z bradykardią. Przy przyjęciu w elektrokardiogramie zarejestrowano migotanie przedsionków z częstością komór do około 45/min oraz impulsy pochodzące z kardiostymulatora nieskuteczne bioelektrycznie. Najprawdopodobniej przyczyną powyższych nieprawidłowości było:

Zgodnie ze standardami Naukowych Towarzystw Europejskiego (ESC) i Amerykańskiego (ACC), leczenie niewydolności serca powinno się rozpoczynać od:

Wskaż nieprawdziwe zdanie, dotyczące diagnostyki echokardiograficznej u pacjenta z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

Duże kryteria diagnostyczne w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory to:
1) choroba w rodzinie potwierdzona badaniem sekcyjnym lub w trakcie zabiegu operacyjnego;
2) obecność późnych potencjałów;
3) fala epsilon lub wydłużenie ≥ 110 ms zespołu QRS w odprowadzeniach prawokomorowych;
4) częstoskurcz komorowy z obrazem bloku lewej odnogi;
5) tętniaki w prawej komorze i/lub duże odcinkowe poszerzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Włóknisto-błoniaste zwężenie drogi odpływu lewej komory serca:
1) stwarza ryzyko rozwoju niedomykalności zastawki aortalnej;
2) może ustąpić samoistnie;
3) może nawracać po zabiegu operacyjnym;
4) w echokardiograficznym badaniu M-mode charakterystyczne jest wczesnoskurczowe przymknięcie zastawki aortalnej;
5) jest wrodzoną wadą serca spowodowaną mutacją genu kodującego prawidłową czynność sarkomeru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najsilniej przemawia za koniecznością wykonania transplantancji serca u pacjenta?

Które stwierdzenie dotyczące zespołu wydłużonego QT jest fałszywe?

23-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Wad Serca z rozpoznaniem na podstawie cewnikowania serca ubytku w przegrodzie typu zatoki wieńcowej. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę sinica. W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym i przezprzełykowym nie uwidoczniono ubytku. W badaniu TTE stwierdzono powiększoną prawą komorę i prawy przedsionek, Qp:Qs = 1,9. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Przyjmuje się obecnie, że w ostrym zapaleniu mięśnia sercowego korzystne jest podanie wysokich dawek immunoglobulin. Który z poniższych mechanizmów nie jest związany z zastosowaniem tego leczenia?

Do grupy dużego i umiarkowanego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą chorzy z:
1) przebytym zapaleniem wsierdzia;
2) izolowanym ubytkiem przegrody miedzyprzedsionkowej typu ostium secundum;
3) wypadaniem płatka mitralnego z pogrubieniem płatków;
4) wypadaniem płatka mitralnego z osłuchowymi obj. niedomykalności mitralnej;
5) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 19-letniej dziewczyny dotychczas z poczuciem zdrowia stwierdzono w trakcie badań kontrolnych ciągły szmer skurczowo-rozkurczowy II/VI po lewej stronie mostka w II międzyżebrzu. Wykonane badanie echokardiograficzne potwierdziło istnienie przetrwałego przewodu tętniczego z niewielkim nieistotnym hemodynamicznie przeciekiem lewo-prawym i prawidłowym ciśnieniem w tętnicy płucnej. Właściwym dalszym postępowaniem jest zalecenie:
1) badania angiograficznego w celu precyzyjnego określenia szerokości przewodu;
2) kontroli echokardiograficznej w celu oceny istotności przecieku za 6 miesięcy;
3) zamknięcia przewodu przeskórnie lub kardiochirurgicznie w zależności od wyniku badania angiograficznego;
4) profilaktyki IZW;
5) zamknięcia przewodu kardiochirurgicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyczną antybiotykoterapię infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorego ze sztuczną zastawką mitralną zastosuję w przypadku:

Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlana;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę aortalną stosunkowo często prowadzi do wytworzenia ropnia wokół pierścienia aortalnego na sztucznej zastawce, a fakt ten przyspiesza decyzję o wyborze chirurgicznej metody leczenia, mimo że jest to kolejna operacja.

Najważniejszym składnikiem kardioplegii, którą wykorzystuje się do zatrzymywania serca i jego ochrony podczas operacji kardiochirurgicznych jest:

Który z wymienionych leków należy zawsze podać pacjentowi po zakończeniu krążenia pozaustrojowego?

Częstą przyczyną zaciskającego zapalenia osierdzia nie jest/nie są:

Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do małych kryteriów diagnostycznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) należy:
1) gorączka: >38^ºC;
2) reakcje immunologiczne takie jak glomerulonephritis, guzki Oslera, plamki Roth'a;
3) wynik badania echokardiograficznego sugerujący IZW, ale niespełniający dużych kryteriów;
4) dodatnie wyniki posiewów krwi, ale niespełniające kryteriów dużych;
5) objawy naczyniowe takie jak zatory tętnicze, septyczna zatorowość płucna, tętniaki mykotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W piątek wieczorem dzwoni do Ciebie Twój bliski kolega lat 43, dotychczas zdrowy, regularnie grający w tenisa, mówiąc, że od 15 minut ma ból o charakterze ucisku zlokalizowany pośrodku klatki piersiowej. Zalecisz mu:

Za objawy kliniczne i hemodynamiczne wstrząsu kardiogennego uznaje się:
1) ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP)> 15-18 mmHg;
2) indeks sercowy (CI) <1,8-2,0 l/mm/m²;
3) systemowe ciśnienie skurczowe <140 mmHg podczas stosowania IABP;
4) stężenie sodu w moczu <5 mmol/l;
5) oligurię <20 ml/godz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Duży tętniak aorty piersiowej może dawać objawy:
1) ból w klatce piersiowej;
2) dysfagię;
3) sinicę;
4) komorowe zaburzenie rytmu;
5) stridor.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z przednim zawałem z uniesieniem ST, który był leczony streptokinazą w 4-tej godzinie od początku bólu zawałowego w 3-ciej dobie wystąpiło migotanie przedsionków z częstością zespołów QRS ok. 120/min. Jakie postępowanie jest najsłuszniejsze?

Ciążę należy odradzać w przypadku stwierdzonej u pacjentki:
1) kardiomiopatii przerostowej.
2) kardiomiopatii rozstrzeniowej;
3) kardiomiopatii okołoporodowej w wywiadzie;
4) upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory;
5) choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca;
2) wadami zastawki trójdzielnej;
3) stenozą płucną;
4) stenozą mitralną ;
5) przewlekłą zatorowością płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego po operacji kardiochirurgicznej jest duże w następujących wadach:
1) ubytku międzykomorowym;
2) zespole Fallota;
3) skorygowanym przełożeniu dużych tętnic (I-TGA);
4) przełożeniu dużych tętnic (d-TGA);
5) ubytku przedsionkowo-komorowym (CAV).
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ kardiodepresyjny zespołu wazowagalnego:
1) można zdiagnozować na podstawie 24 h badania holterowskiego z pominięciem testu pochyleniowego;
2) postać złośliwa wymaga implantacji układu stymulującego na stałe;
3) B-blokery są przeciwwskazane w jego leczeniu, gdyż ułatwiają rozwinięcie się reakcji wazowagalnej;
4) jest chorobą organiczną serca wpływającą na długość życia;
5) jedną z metod jego leczenia jest trening pochyleniowy tzw. tilt-trening.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ograniczających stopień ekspansji zawału należą:
1) obecność „żywych” miokardiocytów w strefie zawału;
2) leczenie sterydami;
3) przerost mięśnia lewej komory przed zawałem;
4) zawał niepełnościenny;
5) szybka reperfuzja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tkankowa echokardiografia dopplerowska:

Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii;
2) w następstwie stosowania naparstnicy;
3) w hipokaliemii;
4) pod wpływem stosowania chinidyny;
5) rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej?

We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest:

W którym tygodniu ciąży najlepiej widoczne są struktury serca w echokardiograficznym badaniu płodowym?

Spadek oporu płucnego po urodzeniu jest wynikiem oddziaływania wielu czynników, dlatego w leczeniu przetrwałego krążenia płodowego stosuje się obecnie leczenie kompleksowe z użyciem NO.

Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy, są charakterystyczne dla:

Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?

Dla bloku przedsionkowo-komorowego IIº-Mobitz II, prawdziwe są następujące określenia, z wyjątkiem:

Częstoskurcz w okresie życia płodowego może doprowadzić do nieimmunologicznego obrzęku płodu, podawanie matce leków antyarytmicznych w tych przypadkach jest uznaną metodą leczenia i profilaktyki płodu.

Obecność drogi dodatkowej, która przewodzi pobudzenia wstecznie, ustala się na podstawie charakterystyki wstecznej aktywacji przedsionków. W sytuacji prawidłowej przy stymulacji komór najwcześniejszą aktywację przedsionków stwierdza się w:

Kryteria elektrokardiograficzne pozwalające na wyodrębnienie grupy chorych zagrożonych nagłym zgonem są następujące:

Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta:

Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?

Podanie leków inotropowo ujemnych u dzieci z kardiomiopatią przerostową nie ma na celu:

Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:

Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;
2) trójcykliczne antydepresanty;
3) antybiotyki makrolidowe;
4) niektóre leki antyarytmiczne;
5) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do podania indometacyny w celu farmakologicznego zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaka jest:
1) bardzo niska masa ciała (poniżej 700 g);
2) obniżenie poziomu płytek krwi poniżej 100000;
3) zakażenie wewnątrzmaciczne;
4) skąpomocz poniżej 1 ml/kg m.c.;
5) martwicze zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek >55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?

U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego stwierdzono istotnie szybsze tempo zmian zastawkowych (progresję zwężenia) w przypadku:
1) palenia papierosów;
2) cukrzycy;
3) hipercholesterolemii;
4) podwyższonego stężenia kreatyniny;
5) podwyższonego stężenia wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej danych uzyskanych z wywiadów przemawiają za rozpoznaniem omdlenia na tle odruchowym?
1) drgawki toniczno-kloniczne trwającego długo i rozpoczynające się wraz z momentem wystąpienia utraty przytomności;
2) drgawki toniczno-kloniczno krótkotrwałe (<15sek) i pojawiające się już po utracie przytomności;
3) drgawki toniczno-kloniczne dotyczące połowy ciała;
4) nudności, wymioty, dolegliwości brzuszne występujące po odzyskaniu przytomności;
5) uczucie zimna, pocenia się występujące przed utratą przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Walwuloplastyka balonowa jest obecnie metodą leczenia z wyboru w przypadku zastawkowego zwężenia tętnicy płucnej. Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do tego zabiegu jest nieprawdziwe?

W jakich wadach serca występuje podwyższenie oporu płucnego?
1) w zwężeniu żył płucnych;
2) w zwężeniu żył systemowych;
3) w zwężeniu zastawki mitralnej;
4) w wadach ze zwiększonym przepływem płucnym;
5) w wadach ze zmniejszonym przepływem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej przyczyn mogą powodować zaburzenia rytmu serca u płodu?
1) cukrzyca matki;
2) wada serca matki;
3) infekcja matki;
4) określona pozycja ciała matki (stojąca, leżąca);
5) guzy serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole BWG (odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego) charakterystyczne są poniższe objawy, z wyjątkiem:

Wybierz twierdzenie nieprawdziwe. Proarytmiczne działanie leku rozpoznaje się jeżeli w ciągu 30 dni od rozpoczęcia leczenia:

Która z poniższych przyczyn nie powoduje bradykardii u noworodka?

Które określenie dotyczące zespołu Noonan jest nieprawdziwe?

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:
Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii.
Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.

Wskaż błędne stwierdzenia:
1) balonowa angioplastyka nie jest stosowana we wrodzonej koarktacji aorty;
2) najlepsze wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty dotyczą ograniczonej, pierścieniowatej koarktacji bez hipoplazji łuku aorty;
3) anatomia łuku aorty nie ma wpływu na wynik zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty;
4) wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty współistniejącej z hipoplazją łuku poprzecznego są gorsze;
5) po balonowej angioplastyce koarktacji aorty przeprowadzonej w okresie noworodkowym występują częste nawroty zwężenia (do 70%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą zaburzeń metaboliczno-humoralnych występujących w zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej:

Zgodnie z rekomendacjami American Heart Association profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci:
1) z wszczepioną sztuczną zastawki serca;
2) z siniczą wrodzoną wadą serca;
3) z wadą zastawkową (niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, zwężenie zastawki aortalnej, wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością;
4) po przebytym IZW;
5) z kardiomiopatią przerostową zawężającą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie jest nieprawdziwe?

Które z określeń jest prawdziwe dla glikozydów naparstnicy?

Echokardiograficznymi objawami jawnej niewydolności serca płodu są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Która z cech charakterystycznych płodowego układu krążenia jest nieprawdziwa?

Do elektrokardiograficznych cech przerostu prawej komory u noworodka zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:

W trzepotaniu przedsionków u płodu zalecanym lekiem z wyboru jest:

U dziecka 6-letniego w wykonanym po raz pierwszy zapisie EKG stwierdzono lewogram patologiczny z cechami przerostu lewej komory, załamki Q i zespół QS nad prawą komorą, dodatnie załamki T nad prawą komorą w różnicowaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:

U dziecka po leczeniu kardiochirurgicznym wrodzonej wady serca zaburzenia rytmu serca mogą pojawić się w każdym okresie po zabiegu, wystąpienie późnego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce:

U dzieci po korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych metodą Senninga najczęstszą arytmią, w odległym okresie obserwacji, są komorowe zaburzenia rytmu, uznaną metodą leczenia zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu serca jest wszczepiania kardiowertera-defibrylatora serca.

U dotychczas zdrowego chłopca w wieku 17 lat po utracie przytomności wykluczono wadę serca i kardiomiopatię, w zapisie EKG stwierdzono cechy całkowitego bloku prawej odnogi pęczka Hisa oraz uniesienie odcinka ST nad prawą komorą. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:

Działanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) w niewydolności serca polega na wymienionych niżej mechanizmach, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka rozwoju tętniaków wieńcowych w przebiegu choroby Kawasaki zalicza się:
1) wiek poniżej 1 roku życia;
2) płeć męską;
3) gorączkę trwającą powyżej 10 dni;
4) zapalenie wsierdzia, osierdzia, mięśnia sercowego;
5) zwiększoną liczbę płytek krwi (powyżej 400000/mm³).
Prawidłowa odpowiedź to:

Która odpowiedź jest prawdziwa?

Z wymienionych cech wybierz te, które prawidłowo charakteryzują trzeci ton serca :
1) obecny jest u prawie 20% zdrowych dzieci;
2) związany jest z fazą szybkiego wypełniania komór we wczesnym okresie rozkurczu;
3) związany jest z fazą szybkiego wypełniania komór w późnym okresie rozkurczu;
4) patologiczny III ton może występować w kardiomiopatii restrykcyjnej;
5) patologiczny III ton może występować w ubytku przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole hipoplazji lewego serca nie wolno stosować tlenoterapii, ponieważ do czasu operacji konieczne jest obniżenie oporu naczyń płucnych u noworodka.

Do wad wrodzonych serca, które są często przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy:

Z wymienionych cech wybierz te, które prawidłowo charakteryzują mechanizm korzystnego działania blokerów receptorów beta-adrenergicznych u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową:
1) poprawiają funkcję wolnych kanałów wapniowych;
2) zwiększają gęstość receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym;
3) poprawiają rozkurczową relaksację mięśnia sercowego;
4) zmniejszają skurcz naczyń spowodowany stymulacją adrenergiczną;
5) zmniejszają uszkodzenie mięśnia sercowego przez katecholaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabiegi kardiologii interwencyjnej, w których konieczna jest echokardiografia przezprzełykowa to zamykanie:
1) przetrwałego przewodu tętniczego;
2) ubytku przegrody międzyprzedsionkowej;
3) ubytku przegrody międzykomorowej;
4) kolaterali aortalno-płucnych;
5) nietypowych połączeń wewnątrzsercowych np.: pękniętej zatoki Valsalvy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Terapia karwedilolem nie powoduje:

W zespole Eisenmengera wskazaniem do krwiopustu nie jest:
1) Ht>65%.
2) brak objawów odwodnienia;
3) nasilone objawy zespołu lepkości;
4) SO2 krwi tętniczej <70%;
5) prawo-lewy przeciek na poziomie serca lub pni tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:

U dziecka 3-letniego rozpoznano izolowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej. Badanie metodą Dopplera wykazało szybkość fali zwrotnej 3 m/s. Ciśnienie systemowe wynosi 90/65 mmHh. Wobec powyższego szacunkowa wartość ciśnienia w prawej komorze serca wynosi:

Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego
w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:

Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:

Diagnostyczne cewnikowanie serca powinno być wykonane:
1) w każdym przypadku, w którym ilość lub jakość informacji z nieinwazyjnych diagnostycznych badań kardiologicznych jest niewystarczająca do podjęcia decyzji o rodzaju leczenia;
2) w każdym przypadku, w którym istnieje rozbieżność pomiędzy stanem klinicznym a wynikami nieinwazyjnych badań diagnostycznych;
3) przed i bezpośrednio po kardiologicznych zabiegach interwencyjnych;
4) u pacjentów leczonych etapowo, przed każdym następnym etapem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mięśniak prążkowanokomórkowy (rhabdomyosarcoma) serca:
1) jest łagodnym nowotworem serca;
2) może samoistnie ustąpić;
3) najczęściej występuje u dzieci ze stwardnieniem guzowatym;
4) u noworodków wymaga pilnego leczenia operacyjnego;
5) wymaga zawsze leczenia kardiochirurgicznego ze względu na ryzyko przerzutów drogą krwiopochodną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz błędne stwierdzenie:

Wybierz przeciwwskazania do przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej:
1) ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu zatoki wieńcowej;
2) ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego;
3) ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego towarzyszące innym wadom wrodzonym serca wymagającym leczenia chirurgicznego;
4) izolowane ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego współistniejące ze schorzeniami niekardiologicznymi zwiększającymi istotnie ryzyko leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla wady wrodzonej serca pod postacią wspólnego pnia tętniczego typu I charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:

Która z poniższych informacji anatomicznych lub hemodynamicznych nie ma istotnego znaczenia przy kwalifikacji do operacyjnego zespolenia systemowo-płucnego?

Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej?

Badanie najbliższych członków rodziny jest istotne po rozpoznaniu u dziecka:

Anomalia Ebsteina jest rzadko występującą wrodzoną patologią serca. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej wady jest fałszywe?

Angiokardiografia izotopowa metodą pierwszego przejścia jest przydatna w diagnostyce kardiologicznej u dzieci, z wyjątkiem: