Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Kardiologia dziecięca / wiosna 2005
120 pytań
Pytanie 1
Rozpoczynając leczenie hipotensyjne powinniśmy kierować się następującymi zasadami:
1) główne grupy leków hipotensyjnych (leki moczopędne, beta-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory enzymu konwertującego i antagoniści receptora angiotensynowego) są odpowiednie do rozpoczęcia i kontynuowania leczenia nadciśnienia tętniczego;
2) problem wyboru pierwszego leku stracił na znaczeniu wobec faktu, że większość chorych potrzebuje co najmniej dwóch leków hipotensyjnych w celu osiągnięcia celu terapeutycznego;
3) główne korzyści z leczenia hipotensyjnego wynikają z samego obniżenia ciśnienia tętniczego;
4) należy uwzględnić obecność czynników ryzyka i schorzeń współistniejących;
5) wziąć pod uwagę możliwość interakcji z innymi lekami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
W leczeniu świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST do opanowania bólu mogą służyć:
1) morfina;
2) aspiryna;
3) β-adrenolityk dożylnie;
4) nitrogliceryna podjęzykowo;
5) nitrogliceryna dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:
Pytanie 5
Pierwotna przezskórna interwencja w zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST:
1) jest preferowaną metodą leczenia, jeśli można ją wykonać w ciągu 90 minut od pierwszego kontaktu z opieką medyczną;
2) mniejsza śmiertelność wśród chorych leczonych tym sposobem występuje w ośrodkach wykonujących dużą liczbę zabiegów;
3) powoduje poprawę pozawałowej czynności lewej komory i mniejszą liczb reokluzji w porównaniu z leczeniem fibrynolitycznym;
4) rutynowe wszczepianie stentów wiąże się ze znamiennym zmniejszonym ryzykiem zgonu lub ponownego zawału w porównaniu z pierwotną angioplastyką;
5) pierwotna angioplastyka jest przeciwwskazana we wstrząsie zawałowym.
Fałszywe odpowiedzi to:
Pytanie 6
Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 występują w:
1) przeroście prawej komory serca;
2) przeroście lewej komory serca z współistniejącym LAH;
3) jawnej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
4) utajonej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
5) zawale serca ściany tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą:
1) przebyty udar krwotoczny;
2) aktywny wrzód trawienny;
3) skaza krwotoczna;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni;
5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Predyktorami niepomyślnego przebiegu pooperacyjnego w leczeniu chirurgicznym pozawałowego ubytku przegrody międzykomorowej nie są:
1) wstrząs kardiogenny;
2) przednie umiejscowienie ubytku;
3) dysfunkcja lewej komory;
4) zaawansowany wiek;
5) pilny tryb zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Aktualne rekomendacje NCEP ATP III odnoszące się do docelowych wartości stężenia LDL-cholesterolu u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego zalecają, aby osiągać u wszystkich chorych wartość LDL:
Pytanie 10
Elektrokardiograficzny zespół przetrwałego uniesienia ST niezwiązany z ostrym zespołem wieńcowym bywa obserwowany w przypadku:
1) zespołu Brugadów;
2) zespołu “balotującego koniuszka” (zespołu odwracalnej dysfunkcji lewej komory serca);
3) przerzutów nowotworowych;
4) narkomanów przyjmujących kokainę;
5) istotnej hiperkalemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Do szpitala przyjęto po raz kolejny w ciągu roku 21-letniego mężczyznę z powodu częstoskurczu 190/min z wąskimi zespołami QRS. U chorego rozpoznano wcześniej zespół WPW i był leczony antyarytmicznie bez znaczącego efektu. Po przerwie częstoskurczu należy choremu zaproponować:
Pytanie 12
Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla twojego pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości:
Pytanie 13
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Pytanie 14
Test pochyleniowy jest wskazany do celów diagnostycznych w następujących sytuacjach klinicznych:
1) pojedynczy epizod omdlenia z następowym urazem fizycznym ;
2) nawracające epizody omdleń u osoby bez choroby organicznej serca;
3) nawracające epizody omdleń u osoby z chorobą organiczną serca i wykluczoną kardiogenną przyczyną utrat przytomności;
4) dla oceny leczenia zespołu wazowagalnego;
5) pojedynczy epizod omdlenia bez utraty i bez okoliczności wskazujących na duże ryzyko wynikające z faktu wystąpienia utraty przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:
Pytanie 16
Przeczytaj uważnie poniższe twierdzenia i wybierz właściwą odpowiedź:
1) Z uwagi na dużą wartość prognostyczną ujemnego wyniku oznaczenia stężenia peptydów natriuretycznych, największą przydatność kliniczną może mieć ich oznaczenie w celu wykluczenia niewydolności serca.
2) Stwierdzenie wysokiego stężenia peptydów natriuretycznych w surowicy pozwala na identyfikację pacjentów najbardziej zagrożonych wystąpieniem poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, w tym zgonu.
Pytanie 17
Które stwierdzenie dotyczące adenozyny jest prawdziwe?
Pytanie 18
Które stwierdzenie dotyczące zespołu WPW jest prawdziwe?
Pytanie 19
Ajmalina znajduje zastosowanie w diagnostyce:
Pytanie 20
Chory z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej powinien być leczony:
Pytanie 21
Wydatek energetyczny podczas joggingu wynosi około :
Pytanie 22
Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?
Pytanie 23
Do odległych powikłań infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą:
1) zapalenie mięśnia sercowego;
2) ropnie płuc;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) odmiedniczkowe zapalenie nerek;
5) rozlane lub ogniskowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Za rozpoznaniem śluzaka przemawia:
1) lokalizacja guza w prawym przedsionku w badaniu echokardiograficznym;
2) niejednorodna echogenność guza w badaniu echokardiograficznym;
3) szeroka podstawa guza w badaniu echokardiograficznym;
4) stwierdzenie płynu w jamie osierdzia w badaniu echokardiograficznym;
5) płeć żeńska pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Efekt kawitacji w obrazie echokardiograficznym to zjawisko zachodzące czasami w pobliżu metalowych protez zastawkowych. Może ono nasunąć mylne podejrzenie drobnych wegetacji.
Pytanie 26
Do poradni rozruszników serca zgłosił się 65-letni pacjent z powodu stymulacji barku w okolicy wszczepionego rozrusznika serca, która wystąpiła po urazie mechanicznym. Chory miał wszczepiony układ stymulujący VVI z powodu utrwalonego migotania przedsionków z bradykardią. Przy przyjęciu w elektrokardiogramie zarejestrowano migotanie przedsionków z częstością komór do około 45/min oraz impulsy pochodzące z kardiostymulatora nieskuteczne bioelektrycznie. Najprawdopodobniej przyczyną powyższych nieprawidłowości było:
Pytanie 27
Zgodnie ze standardami Naukowych Towarzystw Europejskiego (ESC) i Amerykańskiego (ACC), leczenie niewydolności serca powinno się rozpoczynać od:
Pytanie 28
Wskaż nieprawdziwe zdanie, dotyczące diagnostyki echokardiograficznej u pacjenta z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Pytanie 29
Duże kryteria diagnostyczne w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory to:
1) choroba w rodzinie potwierdzona badaniem sekcyjnym lub w trakcie zabiegu operacyjnego;
2) obecność późnych potencjałów;
3) fala epsilon lub wydłużenie ≥ 110 ms zespołu QRS w odprowadzeniach prawokomorowych;
4) częstoskurcz komorowy z obrazem bloku lewej odnogi;
5) tętniaki w prawej komorze i/lub duże odcinkowe poszerzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Włóknisto-błoniaste zwężenie drogi odpływu lewej komory serca:
1) stwarza ryzyko rozwoju niedomykalności zastawki aortalnej;
2) może ustąpić samoistnie;
3) może nawracać po zabiegu operacyjnym;
4) w echokardiograficznym badaniu M-mode charakterystyczne jest wczesnoskurczowe przymknięcie zastawki aortalnej;
5) jest wrodzoną wadą serca spowodowaną mutacją genu kodującego prawidłową czynność sarkomeru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najsilniej przemawia za koniecznością wykonania transplantancji serca u pacjenta?
Pytanie 32
Które stwierdzenie dotyczące zespołu wydłużonego QT jest fałszywe?
Pytanie 33
23-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Wad Serca z rozpoznaniem na podstawie cewnikowania serca ubytku w przegrodzie typu zatoki wieńcowej. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę sinica. W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym i przezprzełykowym nie uwidoczniono ubytku. W badaniu TTE stwierdzono powiększoną prawą komorę i prawy przedsionek, Qp:Qs = 1,9. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Pytanie 34
Przyjmuje się obecnie, że w ostrym zapaleniu mięśnia sercowego korzystne jest podanie wysokich dawek immunoglobulin. Który z poniższych mechanizmów nie jest związany z zastosowaniem tego leczenia?
Pytanie 35
Do grupy dużego i umiarkowanego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą chorzy z:
1) przebytym zapaleniem wsierdzia;
2) izolowanym ubytkiem przegrody miedzyprzedsionkowej typu ostium secundum;
3) wypadaniem płatka mitralnego z pogrubieniem płatków;
4) wypadaniem płatka mitralnego z osłuchowymi obj. niedomykalności mitralnej;
5) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
U 19-letniej dziewczyny dotychczas z poczuciem zdrowia stwierdzono w trakcie badań kontrolnych ciągły szmer skurczowo-rozkurczowy II/VI po lewej stronie mostka w II międzyżebrzu. Wykonane badanie echokardiograficzne potwierdziło istnienie przetrwałego przewodu tętniczego z niewielkim nieistotnym hemodynamicznie przeciekiem lewo-prawym i prawidłowym ciśnieniem w tętnicy płucnej. Właściwym dalszym postępowaniem jest zalecenie:
1) badania angiograficznego w celu precyzyjnego określenia szerokości przewodu;
2) kontroli echokardiograficznej w celu oceny istotności przecieku za 6 miesięcy;
3) zamknięcia przewodu przeskórnie lub kardiochirurgicznie w zależności od wyniku badania angiograficznego;
4) profilaktyki IZW;
5) zamknięcia przewodu kardiochirurgicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Profilaktyczną antybiotykoterapię infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorego ze sztuczną zastawką mitralną zastosuję w przypadku:
Pytanie 38
Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlana;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę aortalną stosunkowo często prowadzi do wytworzenia ropnia wokół pierścienia aortalnego na sztucznej zastawce, a fakt ten przyspiesza decyzję o wyborze chirurgicznej metody leczenia, mimo że jest to kolejna operacja.
Pytanie 40
Najważniejszym składnikiem kardioplegii, którą wykorzystuje się do zatrzymywania serca i jego ochrony podczas operacji kardiochirurgicznych jest:
Pytanie 41
Który z wymienionych leków należy zawsze podać pacjentowi po zakończeniu krążenia pozaustrojowego?
Pytanie 42
Częstą przyczyną zaciskającego zapalenia osierdzia nie jest/nie są:
Pytanie 43
Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 44
Do małych kryteriów diagnostycznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) należy:
1) gorączka: >38ºC;
2) reakcje immunologiczne takie jak glomerulonephritis, guzki Oslera, plamki Roth'a;
3) wynik badania echokardiograficznego sugerujący IZW, ale niespełniający dużych kryteriów;
4) dodatnie wyniki posiewów krwi, ale niespełniające kryteriów dużych;
5) objawy naczyniowe takie jak zatory tętnicze, septyczna zatorowość płucna, tętniaki mykotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
W piątek wieczorem dzwoni do Ciebie Twój bliski kolega lat 43, dotychczas zdrowy, regularnie grający w tenisa, mówiąc, że od 15 minut ma ból o charakterze ucisku zlokalizowany pośrodku klatki piersiowej. Zalecisz mu:
Pytanie 46
Za objawy kliniczne i hemodynamiczne wstrząsu kardiogennego uznaje się:
1) ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP)> 15-18 mmHg;
2) indeks sercowy (CI) <1,8-2,0 l/mm/m2;
3) systemowe ciśnienie skurczowe <140 mmHg podczas stosowania IABP;
4) stężenie sodu w moczu <5 mmol/l;
5) oligurię <20 ml/godz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Duży tętniak aorty piersiowej może dawać objawy:
1) ból w klatce piersiowej;
2) dysfagię;
3) sinicę;
4) komorowe zaburzenie rytmu;
5) stridor.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
U chorego z przednim zawałem z uniesieniem ST, który był leczony streptokinazą w 4-tej godzinie od początku bólu zawałowego w 3-ciej dobie wystąpiło migotanie przedsionków z częstością zespołów QRS ok. 120/min. Jakie postępowanie jest najsłuszniejsze?
Pytanie 49
Ciążę należy odradzać w przypadku stwierdzonej u pacjentki:
1) kardiomiopatii przerostowej.
2) kardiomiopatii rozstrzeniowej;
3) kardiomiopatii okołoporodowej w wywiadzie;
4) upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory;
5) choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca;
2) wadami zastawki trójdzielnej;
3) stenozą płucną;
4) stenozą mitralną ;
5) przewlekłą zatorowością płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Ryzyko wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego po operacji kardiochirurgicznej jest duże w następujących wadach:
1) ubytku międzykomorowym;
2) zespole Fallota;
3) skorygowanym przełożeniu dużych tętnic (I-TGA);
4) przełożeniu dużych tętnic (d-TGA);
5) ubytku przedsionkowo-komorowym (CAV).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Typ kardiodepresyjny zespołu wazowagalnego:
1) można zdiagnozować na podstawie 24 h badania holterowskiego z pominięciem testu pochyleniowego;
2) postać złośliwa wymaga implantacji układu stymulującego na stałe;
3) B-blokery są przeciwwskazane w jego leczeniu, gdyż ułatwiają rozwinięcie się reakcji wazowagalnej;
4) jest chorobą organiczną serca wpływającą na długość życia;
5) jedną z metod jego leczenia jest trening pochyleniowy tzw. tilt-trening.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Do czynników ograniczających stopień ekspansji zawału należą:
1) obecność „żywych” miokardiocytów w strefie zawału;
2) leczenie sterydami;
3) przerost mięśnia lewej komory przed zawałem;
4) zawał niepełnościenny;
5) szybka reperfuzja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Tkankowa echokardiografia dopplerowska:
Pytanie 55
Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii;
2) w następstwie stosowania naparstnicy;
3) w hipokaliemii;
4) pod wpływem stosowania chinidyny;
5) rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej?
Pytanie 57
We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest:
Pytanie 58
W którym tygodniu ciąży najlepiej widoczne są struktury serca w echokardiograficznym badaniu płodowym?
Pytanie 59
Spadek oporu płucnego po urodzeniu jest wynikiem oddziaływania wielu czynników, dlatego w leczeniu przetrwałego krążenia płodowego stosuje się obecnie leczenie kompleksowe z użyciem NO.
Pytanie 60
Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy, są charakterystyczne dla:
Pytanie 61
Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?
Pytanie 62
Dla bloku przedsionkowo-komorowego IIº-Mobitz II, prawdziwe są następujące określenia, z wyjątkiem:
Pytanie 63
Częstoskurcz w okresie życia płodowego może doprowadzić do nieimmunologicznego obrzęku płodu, podawanie matce leków antyarytmicznych w tych przypadkach jest uznaną metodą leczenia i profilaktyki płodu.
Pytanie 64
Obecność drogi dodatkowej, która przewodzi pobudzenia wstecznie, ustala się na podstawie charakterystyki wstecznej aktywacji przedsionków. W sytuacji prawidłowej przy stymulacji komór najwcześniejszą aktywację przedsionków stwierdza się w:
Pytanie 65
Kryteria elektrokardiograficzne pozwalające na wyodrębnienie grupy chorych zagrożonych nagłym zgonem są następujące:
Pytanie 66
Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta:
Pytanie 67
Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?
Pytanie 68
Podanie leków inotropowo ujemnych u dzieci z kardiomiopatią przerostową nie ma na celu:
Pytanie 69
Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:
Pytanie 70
Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;
2) trójcykliczne antydepresanty;
3) antybiotyki makrolidowe;
4) niektóre leki antyarytmiczne;
5) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Przeciwwskazaniem do podania indometacyny w celu farmakologicznego zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaka jest:
1) bardzo niska masa ciała (poniżej 700 g);
2) obniżenie poziomu płytek krwi poniżej 100000;
3) zakażenie wewnątrzmaciczne;
4) skąpomocz poniżej 1 ml/kg m.c.;
5) martwicze zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek >55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?
Pytanie 74
U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego stwierdzono istotnie szybsze tempo zmian zastawkowych (progresję zwężenia) w przypadku:
1) palenia papierosów;
2) cukrzycy;
3) hipercholesterolemii;
4) podwyższonego stężenia kreatyniny;
5) podwyższonego stężenia wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Które z wymienionych poniżej danych uzyskanych z wywiadów przemawiają za rozpoznaniem omdlenia na tle odruchowym?
1) drgawki toniczno-kloniczne trwającego długo i rozpoczynające się wraz z momentem wystąpienia utraty przytomności;
2) drgawki toniczno-kloniczno krótkotrwałe (<15sek) i pojawiające się już po utracie przytomności;
3) drgawki toniczno-kloniczne dotyczące połowy ciała;
4) nudności, wymioty, dolegliwości brzuszne występujące po odzyskaniu przytomności;
5) uczucie zimna, pocenia się występujące przed utratą przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Walwuloplastyka balonowa jest obecnie metodą leczenia z wyboru w przypadku zastawkowego zwężenia tętnicy płucnej. Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do tego zabiegu jest nieprawdziwe?
Pytanie 77
W jakich wadach serca występuje podwyższenie oporu płucnego?
1) w zwężeniu żył płucnych;
2) w zwężeniu żył systemowych;
3) w zwężeniu zastawki mitralnej;
4) w wadach ze zwiększonym przepływem płucnym;
5) w wadach ze zmniejszonym przepływem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Które z wymienionych poniżej przyczyn mogą powodować zaburzenia rytmu serca u płodu?
1) cukrzyca matki;
2) wada serca matki;
3) infekcja matki;
4) określona pozycja ciała matki (stojąca, leżąca);
5) guzy serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
W zespole BWG (odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego) charakterystyczne są poniższe objawy, z wyjątkiem:
Pytanie 80
Wybierz twierdzenie nieprawdziwe. Proarytmiczne działanie leku rozpoznaje się jeżeli w ciągu 30 dni od rozpoczęcia leczenia:
Pytanie 81
Która z poniższych przyczyn nie powoduje bradykardii u noworodka?
Pytanie 82
Które określenie dotyczące zespołu Noonan jest nieprawdziwe?
Pytanie 83
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń:
Przedwczesne pojedyncze pobudzenia przedsionkowe u noworodków mogą występować w przebiegu zapalenia mięśnia serca, guzów i kardiomiopatii.
Ten typ zaburzeń elektrycznych u noworodków wymaga leczenia antyarytmicznego.
Pytanie 84
Wskaż błędne stwierdzenia:
1) balonowa angioplastyka nie jest stosowana we wrodzonej koarktacji aorty;
2) najlepsze wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty dotyczą ograniczonej, pierścieniowatej koarktacji bez hipoplazji łuku aorty;
3) anatomia łuku aorty nie ma wpływu na wynik zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty;
4) wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty współistniejącej z hipoplazją łuku poprzecznego są gorsze;
5) po balonowej angioplastyce koarktacji aorty przeprowadzonej w okresie noworodkowym występują częste nawroty zwężenia (do 70%).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą zaburzeń metaboliczno-humoralnych występujących w zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej:
Pytanie 86
Zgodnie z rekomendacjami American Heart Association profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci:
1) z wszczepioną sztuczną zastawki serca;
2) z siniczą wrodzoną wadą serca;
3) z wadą zastawkową (niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, zwężenie zastawki aortalnej, wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością;
4) po przebytym IZW;
5) z kardiomiopatią przerostową zawężającą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Które zdanie jest nieprawdziwe?
Pytanie 88
Które z określeń jest prawdziwe dla glikozydów naparstnicy?
Pytanie 89
Echokardiograficznymi objawami jawnej niewydolności serca płodu są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 90
Która z cech charakterystycznych płodowego układu krążenia jest nieprawdziwa?
Pytanie 91
Do elektrokardiograficznych cech przerostu prawej komory u noworodka zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 92
W trzepotaniu przedsionków u płodu zalecanym lekiem z wyboru jest:
Pytanie 93
U dziecka 6-letniego w wykonanym po raz pierwszy zapisie EKG stwierdzono lewogram patologiczny z cechami przerostu lewej komory, załamki Q i zespół QS nad prawą komorą, dodatnie załamki T nad prawą komorą w różnicowaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:
Pytanie 94
U dziecka po leczeniu kardiochirurgicznym wrodzonej wady serca zaburzenia rytmu serca mogą pojawić się w każdym okresie po zabiegu, wystąpienie późnego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce:
Pytanie 95
U dzieci po korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych metodą Senninga najczęstszą arytmią, w odległym okresie obserwacji, są komorowe zaburzenia rytmu, uznaną metodą leczenia zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu serca jest wszczepiania kardiowertera-defibrylatora serca.
Pytanie 96
U dotychczas zdrowego chłopca w wieku 17 lat po utracie przytomności wykluczono wadę serca i kardiomiopatię, w zapisie EKG stwierdzono cechy całkowitego bloku prawej odnogi pęczka Hisa oraz uniesienie odcinka ST nad prawą komorą. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:
Pytanie 97
Działanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) w niewydolności serca polega na wymienionych niżej mechanizmach, z wyjątkiem:
Pytanie 98
Do czynników ryzyka rozwoju tętniaków wieńcowych w przebiegu choroby Kawasaki zalicza się:
1) wiek poniżej 1 roku życia;
2) płeć męską;
3) gorączkę trwającą powyżej 10 dni;
4) zapalenie wsierdzia, osierdzia, mięśnia sercowego;
5) zwiększoną liczbę płytek krwi (powyżej 400000/mm3).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Która odpowiedź jest prawdziwa?
Pytanie 100
Z wymienionych cech wybierz te, które prawidłowo charakteryzują trzeci ton serca :
1) obecny jest u prawie 20% zdrowych dzieci;
2) związany jest z fazą szybkiego wypełniania komór we wczesnym okresie rozkurczu;
3) związany jest z fazą szybkiego wypełniania komór w późnym okresie rozkurczu;
4) patologiczny III ton może występować w kardiomiopatii restrykcyjnej;
5) patologiczny III ton może występować w ubytku przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
W zespole hipoplazji lewego serca nie wolno stosować tlenoterapii, ponieważ do czasu operacji konieczne jest obniżenie oporu naczyń płucnych u noworodka.
Pytanie 102
Do wad wrodzonych serca, które są często przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy:
Pytanie 103
Z wymienionych cech wybierz te, które prawidłowo charakteryzują mechanizm korzystnego działania blokerów receptorów beta-adrenergicznych u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową:
1) poprawiają funkcję wolnych kanałów wapniowych;
2) zwiększają gęstość receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym;
3) poprawiają rozkurczową relaksację mięśnia sercowego;
4) zmniejszają skurcz naczyń spowodowany stymulacją adrenergiczną;
5) zmniejszają uszkodzenie mięśnia sercowego przez katecholaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Zabiegi kardiologii interwencyjnej, w których konieczna jest echokardiografia przezprzełykowa to zamykanie:
1) przetrwałego przewodu tętniczego;
2) ubytku przegrody międzyprzedsionkowej;
3) ubytku przegrody międzykomorowej;
4) kolaterali aortalno-płucnych;
5) nietypowych połączeń wewnątrzsercowych np.: pękniętej zatoki Valsalvy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Terapia karwedilolem nie powoduje:
Pytanie 106
W zespole Eisenmengera wskazaniem do krwiopustu nie jest:
1) Ht>65%.
2) brak objawów odwodnienia;
3) nasilone objawy zespołu lepkości;
4) SO2 krwi tętniczej <70%;
5) prawo-lewy przeciek na poziomie serca lub pni tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:
Pytanie 108
U dziecka 3-letniego rozpoznano izolowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej. Badanie metodą Dopplera wykazało szybkość fali zwrotnej 3 m/s. Ciśnienie systemowe wynosi 90/65 mmHh. Wobec powyższego szacunkowa wartość ciśnienia w prawej komorze serca wynosi:
Pytanie 109
Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego
w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:
Pytanie 110
Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:
Pytanie 111
Diagnostyczne cewnikowanie serca powinno być wykonane:
1) w każdym przypadku, w którym ilość lub jakość informacji z nieinwazyjnych diagnostycznych badań kardiologicznych jest niewystarczająca do podjęcia decyzji o rodzaju leczenia;
2) w każdym przypadku, w którym istnieje rozbieżność pomiędzy stanem klinicznym a wynikami nieinwazyjnych badań diagnostycznych;
3) przed i bezpośrednio po kardiologicznych zabiegach interwencyjnych;
4) u pacjentów leczonych etapowo, przed każdym następnym etapem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Mięśniak prążkowanokomórkowy (rhabdomyosarcoma) serca:
1) jest łagodnym nowotworem serca;
2) może samoistnie ustąpić;
3) najczęściej występuje u dzieci ze stwardnieniem guzowatym;
4) u noworodków wymaga pilnego leczenia operacyjnego;
5) wymaga zawsze leczenia kardiochirurgicznego ze względu na ryzyko przerzutów drogą krwiopochodną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wybierz błędne stwierdzenie:
Pytanie 114
Wybierz przeciwwskazania do przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej:
1) ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu zatoki wieńcowej;
2) ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego;
3) ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego towarzyszące innym wadom wrodzonym serca wymagającym leczenia chirurgicznego;
4) izolowane ubytki przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego współistniejące ze schorzeniami niekardiologicznymi zwiększającymi istotnie ryzyko leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Dla wady wrodzonej serca pod postacią wspólnego pnia tętniczego typu I charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:
Pytanie 116
Która z poniższych informacji anatomicznych lub hemodynamicznych nie ma istotnego znaczenia przy kwalifikacji do operacyjnego zespolenia systemowo-płucnego?
Pytanie 117
Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej?
Pytanie 118
Badanie najbliższych członków rodziny jest istotne po rozpoznaniu u dziecka:
Pytanie 119
Anomalia Ebsteina jest rzadko występującą wrodzoną patologią serca. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej wady jest fałszywe?
Pytanie 120
