Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2004

W której z wad wrodzonych serca, u chorych z prawidłowym ciśnieniem i oporem w tętnicy płucnej, obserwować można sinicę (stanowiącą dodatkowe wskazanie do korekcji wady)?

Wymianę zastawki aortalnej w przebiegu jej zwężenia uzasadnia:
1) niski gradient skurczowy przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory;
2) maksymalny gradient skurczowy ponad 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm² podczas badania spoczynkowego i dobutaminowego;
3) maksymalny gradient skurczowy 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm², która podczas badania dobutaminowego zwiększa się do 1,4 cm² - w celu zapobieżenia progresji wady;
4) umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej towarzyszące chorobie niedokrwiennej serca leczonej chirurgicznie;
5) profilaktyka nagłego zgonu sercowego u bezobjawowego chorego z maksymalnym gradientem skurczowym 60 mmHg i prawidłową czynnością lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następujące połączenia leków nie są obecnie zalecane w skojarzonym leczeniu skurczowej niewydolności serca:

Nesiritid jest:

Czy sercowo-pochodny obrzęk płuc może wystąpić u osoby z frakcją wyrzutową lewej komory >50%?

Tkankowa echokardiografia dopplerowska:

Podstawowy mechanizm występowania sinicy we wrodzonych wadach serca związany jest z:

U starszych dzieci i dorosłych z ubytkiem przedsionkowym typu ostium secundum mogą występować:
1) arytmia przedsionkowa;
2) nadciśnienie płucne;
3) może nie być żadnych objawów;
4) częstość występowania bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest podwyższona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii;
2) w następstwie stosowania naparstnicy;
3) w hipokaliemii;
4) pod wpływem stosowania chinidyny;
5) rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która odpowiedź dotycząca zespołu Bland-White-Garlanda (BWG) jest nieprawdziwa?

Który z elementów nie wchodzi w skład lewego zarysu serca na zdjęciu PA w rtg?

Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej?

We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest:

Pourodzeniowemu zamykaniu się PDA sprzyja:
1) genetycznie uwarunkowana odmienna od aorty i tętnicy płucnej budowa ściany przewodu tętniczego;
2) spadek poziomu krążącej PGE₂ i PGI₂;
3) wzrost prężności O₂ w krążeniu płucnym i systemowym;
4) prawidłowe wartości pH krążącej krwi;
5) prawidłowy poziom surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spadek oporu płucnego po urodzeniu jest wynikiem oddziaływania wielu czynników, dlatego w leczeniu przetrwałego krążenia płodowego stosuje się obecnie leczenie kompleksowe z użyciem NO.

Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy są charakterystyczne dla:

Wybierz właściwe stwierdzenia dotyczące LQTS3:
1) za występowanie zespołu odpowiada nieprawidłowe działanie kanału sodowego;
2) zmutowanym genem kodującym jest HERG;
3) wąski i szpiczasty załamek T pojawia się na końcu długiego izoelektrycznego odcinka ST;
4) odstęp QT i QTc mogą być prawidłowe w czasie szybkiego rytmu;
5) lekami polecanymi w leczeniu jest meksyletyna lub tokainid.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym tygodniu ciąży najlepiej widoczne są struktury serca w echokardiograficznym badaniu płodowym?

Która z anomalii tętnic wieńcowych utrudnia przeprowadzenie korekcji zespołu Fallota?

Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?

Dla bloku przedsionkowo-komorowego IIº-Mobitz II, prawdziwe są następujące określenia, z wyjątkiem:

Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) z 2003 r. 24-godzinne automatyczne monitorowanie ciśnienia może być metodą służącą do rozpoznawania nadciśnienia tętniczego. Aktualnie rekomendowane wartości średnich, powyżej których możemy mówić o rozpoznaniu nadciśnienia wynoszą:

50-letni pacjent po zawale ściany przedniej serca przed 6 miesiącami, obecnie bez dolegliwości wieńcowych usiłuje nieskutecznie (m.in. stosował gumę nikotynową) zerwać z nałogiem palenia papierosów. Zastosujesz u niego:

Za zamknięcie pomostu żylnego po ponad roku od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego najprawdopodobniej odpowiada:

Przyczynami nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie mogą być:
1) nadmierna podaż sodu;
2) stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych;
3) stosowanie w terapii skojarzonej 3 leków w dawkach równych połowie dawki maksymalnej;
4) stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Energia wartości 5-7 METs zwyczajowo użytkowana bywa w sytuacjach odpowiadających:
1) prostym robotom ogrodowym;
2) grze singlowej w tenisa;
3) spacerowi z prędkością ok. 13-15 km/godz.;
4) odgarnianiu śniegu;
5) grze w golfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Schorzenie autosomalne dominujące, z charakterystycznym wczesnym rozwojem nadciśnienia tętniczego, alkalozy hipokalemicznej, zahamowaniem aktywności reninowej osocza i niskim stężeniem aldosteronu w osoczu w wyniku mutacji w obrębie genu nabłonkowego kanału sodowego to:

W przypadku leczenia hiperlipidemii złożonej dopuszczalne jest łączne stosowanie statyny i fibratu. Prawdziwe są następujące stwierdzenia:

Do zwiększenia poziomu stężenia troponin sercowych we krwi może dochodzić w:
1) tętniaku rozwarstwiającym aorty;
2) zatorowości płucnej;
3) zastoinowej niewydolności serca;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) zaawansowanej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poziom BNP u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest:

Maksymalny czas transportu usprawiedliwiający niepodawanie leczenia trombolitycznego i uzasadniający transport do ośrodka leczenia interwencyjnego ostrego zawału serca w świetle wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wynosi:

Blaszka miażdżycowa może podlegać dynamicznym zmianom, które są podstawą tzw. niestabilności blaszki. Istotną rolę odgrywa w tym procesie:
1) zmniejszenie oksydacji LDL-cholesterolu;
2) proces aktywnego zapalenia;
3) uszkodzenie komórek śródbłonka prowadzący do zwiększonej adhezji płytek i leukocytów;
4) zmniejszenie aktywacji makrofagów;
5) zwiększenie produkcji cytokin i czynników wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST antagonistą receptora płytkowego GPIIbIIIa:
1) należy zastosować u wszystkich chorych;
2) przynosi korzyść w grupie z podwyższonym poziomem troponiny;
3) przynosi korzyść tylko u chorych z podwyższonym poziomem CKMB;
4) przynosi korzyści w przypadku stosowania angioplastyki wieńcowej;
5) nie przynosi korzyści w przypadku stosowania leczenia chirurgicznego (CABG).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące mioglobiny:

Do najbardziej precyzyjnych czynników rokowniczych w celu oszacowania ryzyka zgonu w ciągu 30 dni po ostrym zespole wieńcowym zaliczono:
1) zaawansowany wiek;
2) płeć męską;
3) płeć żeńską;
4) obecność objawów niewydolności krążenia;
5) przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach:

Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje:

Najlepszą metodą oceny kontroli częstotliwości rytmu serca u 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca pod postacią stabilnej dławicy piersiowej jest:

Które z wymienionych poniżej danych uzyskanych z wywiadów przemawiają za rozpoznaniem omdlenia na tle odruchowym?
1) drgawki toniczno-kloniczne trwające długo i rozpoczynające się wraz z momentem wystąpienia utraty przytomności;
2) drgawki toniczno-kloniczne krótkotrwałe (<15 sek) i pojawiające się już po utracie przytomności;
3) drgawki toniczno-kloniczne dotyczące połowy ciała;
4) nudności, wymioty, dolegliwości brzuszne występujące po odzyskaniu przytomności;
5) uczucie zimna, pocenie się występujące przed utratą przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 19-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu powinno się zaplanować:
1) wszczepienie stymulatora serca;
2) wykonanie koronarografii;
3) przewlekłe leczenie amiodaronem;
4) implantację kardiowertera-defibrylatora serca;
5) wszczepienie stymulatora resynchronizującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe?

Pewnymi wskazaniami (tzw. wskazania klasy I) do implantacji kardiowertera-defibrylatora serca są:
1) częstoskurcz komorowy ustawiczny;
2) spontaniczny trwały VT u pacjenta bez strukturalnej choroby serca, gdy inne leczenie jest nieskuteczne;
3) spontaniczny trwały VT w powiązaniu ze strukturalną chorobą serca;
4) zatrzymanie krążenia z powodu VF lub VT bez odwracalnej lub przemijającej przyczyny;
5) VT lub VF w 2-giej dobie świeżego zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i porannych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:

Wszczepialne rejestratory ekg, stanowiące „złoty standard” w diagnostyce omdleń, umożliwiają udokumentowanie bradyarytmii podczas epizodu omdlenia. Niemniej jednak czasami konieczne jest dalsze różnicowanie pomiędzy pierwotną nieprawidłowością kardiogenną a mechanizmem neurokardiogennym, który jest najczęstszą przyczyną napadowych bradyarytmii.

Prawidłowe stwierdzenia dotyczące częstoskurczu komorowego z drogi odpływu prawej komory to:
1) powstaje na podłożu opóźnionych potencjałów następczych i wewnątrzkomórkowego przeładowania wapniem;
2) występuje u osób ze strukturalnie prawidłowym sercem;
3) występuje rodzinnie;
4) jest częstoskurczem monomorficznym z cechami bloku lewej odnogi pęczka Hisa i wektorem QRS skierowanym w dół;
5) w jego przebiegu często występuje pełna utrata przytomności;
6) nie pojawia się pod wpływem wysiłku i stresu;
7) w jego leczeniu wykazano wysoką skuteczność przezskórnej ablacji RF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wektor fali delta u chorych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a może być:

U chorych z kardiodepresyjnym typem zespołu wazowagalnego postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:

U chorych z nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków bez organicznej choroby serca przy przeroście lewej komory 1,4 cm lub większym, dla utrzymania rytmu zatokowego stosuje się:

Wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego podczas trwania częstoskurczu wyklucza rozpoznanie:
1) nawrotnego częstoskurczu z węzła przedsionkowo-komorowego (AVNRT);
2) nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVRT);
3) częstoskurczu przedsionkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność drogi dodatkowej, która przewodzi pobudzenia wstecznie, ustala się na podstawie charakterystyki wstecznej aktywacji przedsionków. W sytuacji prawidłowej przy stymulacji komór najwcześniejszą aktywację przedsionków stwierdza się w:

Kryteria elektrokardiograficzne pozwalające na wyodrębnienie grupy chorych zagrożonych nagłym zgonem są następujące:

Nieprawidłowa czynność stymulatora serca wskutek wyładowania kardiowertera-defibrylatora (ICD) polega na:
1) krótkotrwałym wzroście progu stymulacji;
2) czasowej stymulacji asynchronicznej wskutek rejestracji szumu elektrycznego;
3) nakładania się na siebie zakresu stymulacji oraz zakresu wykrywania częstoskurczu;
4) podwójnym zliczaniu częstości rytmu serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas badania elektrofizjologicznego, przy stymulacji komór, najwcześniejszą aktywację lewego przedsionka stwierdzono w potencjale zapisanym z elektrody wprowadzonej do zatoki wieńcowej. Droga dodatkowa, przewodząca wstecznie występuje:

Do poradni zaburzeń rytmu serca trafił chory po nagłym zatrzymaniu krążenia. W badaniu EKG stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3. W badaniach dodatkowych (ECHO, biopsja m. sercowego, rezonans magnetyczny, koronarografia) nie stwierdzono organicznej choroby serca. Podczas badania elektrofizjologicznego programowana stymulacja elektryczna wywoływała częstoskurcz komorowy. Rozpoznaniem prawidłowym i najefektywniejszym leczeniem będzie:

Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?

Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?

BNP - wybierz prawidłowe stwierdzenia:

Chorzy po przeszczepie serca często rozwijają waskulopatię, którą najpewniej można rozpoznać dzięki badaniom:
1) biopsja endomyokardialna;
2) koronarografia;
3) IVUS (wewnątrznaczyniowa ultrasonografia);
4) badanie wewnątrznaczyniowe szybkości przepływu krwi metodą dopplerowską;
5) elektrokardiografia.
Istotną wartość diagnostyczną posiada wykorzystanie badań:

U chorego l. 20 z kardiomiopatią przerostową (grubość przegrody międzykomorowej - 2,5 cm), z nieutrwalonym częstoskurczem komorowym, bez omdleń, bez wywiadu nagłej śmierci sercowej w rodzinie, z hipotensją w trakcie próby wysiłkowej - prawidłowym postępowaniem w prewencji nagłej śmierci sercowej będzie:

Duże ryzyko nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (HCM) występuje w przypadku defektu genu kodującego:

W postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej z wczesnymi zaburzeniami przewodzenia typowe jest zaburzenie genu kodującego:

Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:

Który z wymienionych zestawów badań dodatkowych wnosi najwięcej do oceny stopnia zaawansowania skurczowej niewydolności serca?
1) echo serca;
2) 24-godzinny zapis ekg metodą Holtera;
3) poziom NT BNP;
4) 6-minutowy test marszu;
5) elektrokardiogram w spoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;
2) trójcykliczne antydepresanty;
3) antybiotyki makrolidowe;
4) niektóre leki antyarytmiczne;
5) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z podanych informacji dotycząca infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wywołanego przez Staphylococcus aureus nie jest prawdziwa?

Wskazaniem do leczenia zabiegowego w istotnej niedomykalności zastawki aortalnej jest/są:
  1) III-IV klasa czynnościowa wg NYHA;
2) chorzy bez objawów klinicznych wady z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory w spoczynku, ale z obniżeniem się frakcji wyrzutowej wykazanym metodą echokardiografii obciążeniowej;
3) chorzy bezobjawowi z poszerzeniem aorty >55 mm;
4) chorzy bezobjawowi z zastawką dwupłatkową i aortą wstępującą poszerzoną >50 mm;
5) chorzy bezobjawowi z poszerzeniem wymiaru końcowoskurczowego lewej komory >55 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

U bezobjawowego chorego ze zdiagnozowaną przed 10 laty wadą mitralną stwierdzono obecnie nadciśnienie płucne z ciśnieniem skurczowym w tętnicy płucnej >50 mmHg w spoczynku. Ciśnienie to:

Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek >55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leczenia IZW wywołanego przez Sternotrophomonas maltophilia wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego zastosujesz:
1) tikarcilinę z kwasem klawulonowym;
2) amoxycilinę z kwasem klawulonowym;
3) kotrimoksazol;
4) cefazolinę;
5) ciprofloksacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 24-letniej, wcześniej niediagnozowanej pacjentki, w 30 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy na lewo od mostka i we wcięciu jarzmowym, szmer wyrzutowy z punctum maximum w punkcie Erba, 3/6, nieprzenoszący się do pleców. Rytm miarowy 84/min, RR - 120/80 mmHg. Nie stwierdzono objawów niewydolności lewej komory, niewielkie obrzęki wokół kostek. Dane powyższe uzasadniają:

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?

U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego stwierdzono istotnie szybsze tempo zmian zastawkowych (progresję zwężenia) w przypadku:
1) palenia papierosów;
2) cukrzycy;
3) hipercholesterolemii;
4) podwyższonego stężenia kreatyniny;
5) podwyższonego stężenia wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowoczesne zastawki bezstelażowe (stentless):

U pacjenta ze sztuczną zastawką mechaniczną w pozycji mitralnej, pomimo prawidłowego leczenia doustnym antykoagulantem wystąpił incydent zatorowania do OUN. W dalszym postępowaniu należy utrzymywać:

Kalcyfikacja pierścienia mitralnego wiąże się z:
1) częstszym występowaniem zaburzeń przewodnictwa;
2) częstszymi nawrotami migotania przedsionków;
3) koniecznością profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
4) większą zapadalnością na zawał serca;
5) nadwagą.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letni mężczyzna pozostający pod opieką neurologa z powodu dystrofii mięśniowej typu Emery Dreyfuss zgłosił się z powodu nawracających zasłabnięć. Które ze stwierdzeń jest prawidłowe?

W leczeniu mieszanej postaci zespołu wazowagalnego nie mają zastosowania:
1) trening na bieżni ruchomej;
2) trening pochyleniowy;
3) sytmulacja DDD z funkcją „drop response”;
4) beta-blokery;
5) inhibitory konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osoby, u których w badaniu TEE stwierdzono obecność skrzepliny w lewym przedsionku, należą do chorych wysokiego ryzyka powikłań zatorowych po kardiowersji migotania lub trzepotania przedsionków i powinni być leczeni:

Szacuje się, że częstość występowania nagłej śmierci sercowej w Polsce na 1 mln mieszkańców na rok wynosi:

Optymalne początkowe ustawienie parametrów impulsu implantowanego na stałe stymulatora serca to impuls o:

Częstoskurcz dwukierunkowy to częstoskurcz:

Echokardiograficznymi objawami jawnej niewydolności serca płodu są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Która z cech charakterystycznych płodowego układu krążenia jest nieprawdziwa?

Do elektrokardiograficznych kryteriów diagnostycznych Garsona dysfunkcji węzła zatokowego nie zalicza się:

Do elektrokardiograficznych cech przerostu prawej komory u noworodka zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:

Zespół Lowna-Ganonga-Levine’a jest to zespół:

U dziecka 6-letniego w wykonanym po raz pierwszy zapisie EKG stwierdzono lewogram patologiczny z cechami przerostu lewej komory, załamki Q i zespół QS nad prawą komorą, dodatnie załamki T nad prawą komorą w różnicowaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:

Stwierdzenie w uśrednionym zapisie z powierzchni klatki piersiowej późnych potencjałów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem arytmii komorowej i dlatego w tych przypadkach należy rozpocząć leczenie antyarytmiczne:

U dziecka po leczeniu kardiochirurgicznym wrodzonej wady serca zaburzenia rytmu serca mogą pojawić się w każdym okresie po zabiegu, wystąpienie późnego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce.

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Podanie preparatu naparstnicy w napadzie częstoskurczu z udziałem drogi dodatkowej może spowodować przyspieszenie częstoskurczu, a nawet nagły zgon ponieważ naparstnica zwalnia przewodzenie przez łącze przedsionkowo-komorowe i skraca okres refrakcji drogi dodatkowej.

Długie podawanie amiodaronu wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych leku. Najistotniejsze z nich to:

U chłopca 10-letniego w zapisie EKG zarejestrowano częstoskurcz o szerokich zespołach QRS z lewogramem. W różnicowaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:

U dotychczas zdrowego chłopca w wieku 17 lat po utracie przytomności wykluczono wadę serca i kardiomiopatię, w zapisie EKG stwierdzono cechy całkowitego bloku prawej odnogi pęczka Hisa oraz uniesienie odcinka ST nad prawą komorą. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:

U 7-letniej bezobjawowej dziewczynki z wrodzonym zespołem wydłużonego QT, u której po zastosowaniu propranololu w dawce 2 mg/kg/dobę zaobserwowano istotną bradykardię, należy zastosować stałą stymulację serca. Stała stymulacja serca o czynności rytmu mieszczącej się w górnej granicy normy dla wieku dziecka powoduje zwykle skrócenie skorygowanego odstępu QT.

Które z określeń dotyczących podanej dożylnie adenozyny jest nieprawdziwe?

Działanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) w niewydolności serca polega na wymienionych niżej mechanizmach, z wyjątkiem:

Proszę ustalić właściwe postępowanie i kolejność podawanych leków u noworodka u którego rozpoznano zepoł niedorozwoju lewego serca (HLHS):

Która odpowiedź jest prawdziwa?

Z wymienionych cech wybierz te, które prawidłowo charakteryzują trzeci ton serca:
1) obecny jest u prawie 20% zdrowych dzieci;
2) związany jest z fazą szybkiego wypełniania komór we wczesnym okresie rozkurczu;
3) związany jest z fazą szybkiego wypełniania komór w późnym okresie rozkurczu;
4) patologiczny III ton może występować w kardiomiopatii restrykcyjnej;
5) patologiczny III ton może występować w ubytku przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Próba Valsalvy u dziecka z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory powoduje zmniejszenie głośności szmeru skurczowego, ponieważ następuje zmniejszenie powrotu żylnego do serca.

U 18-miesięcznego dziecka z chorobą Kawasaki, w 6 dniu trwania choroby, najczęstszą przyczyną zgonu jest zawał mięśnia sercowego. W tej fazie choroby występuje ostre zapalenie błony wewnętrznej naczyń oraz zapalenie okołonaczyniowe dużych tętnic wieńcowych.

Do wad wrodzonych serca, które są częstą przyczyną niewydolności krążenia u noworodka w pierwszych dwóch tygodniach życia zaliczamy:

Z wymienionych cech wybierz te, które prawidłowo charakteryzują mechanizm korzystnego działania blokerów receptorów beta-adrenergicznych u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową:
1) poprawiają funkcję wolnych kanałów wapniowych;
2) zwiększają gęstość receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym;
3) poprawiają rozkurczową relaksację mięśnia sercowego;
4) zmniejszają skurcz naczyń spowodowany stymulacją adrenergiczną;
5) zmniejszają uszkodzenie mięśnia sercowego przez katecholaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem systemowym przewlekłej hipoksji we wrodzonych wadach serca jest:

Terapia karwedilolem nie powoduje:

W zespole Eisenmengera wskazaniem do krwioupustu nie jest:
1) Ht>65%;
2) brak objawów odwodnienia;
3) nasilone objawy zespołu lepkości;
4) SO2 krwi tętniczej <70%;
5) prawo-lewy przeciek na poziomie serca lub pni tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak ciągłości pomiędzy przednią ścianą aorty a przegrodą międzykomorową stwierdza się w zespole:

U zdrowych osób w badaniu echokardiograficznym tylny płatek zastawki mitralnej:

Prawidłowy schemat pracy stymulatora w trybie DDD w zależności od rytmu podstawowego prawidłowo przedstawiają niżej podane zestawienia:

Jeżeli u nieleczonego pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej dojdzie do podwyższenia wartości ciśnienia skurczowego w prawej komorze powyżej wartości ciśnienia w komorze lewej to:

Następstwem hemodynamicznym izolowanego zwężenia zastawki tętnicy płucnej jest:

Podczas cewnikowania serca stwierdzono podwyższone wartości utlenowania krwi w prawej komorze i tętnicy płucnej. Na tej podstawie najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przezskórne zamykanie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej bez względu na stosowaną metodę wykonuje się standardowo pod kontrolą:

Przezskórna walwuloplastyka balonowa jest ostatecznym leczeniem w przypadku:

Wybierz błędne stwierdzenie:

Wybierz prawidłowe stwierdzenia:
1) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie kolaterali aortalno-płucnych stanowiących jedyne zaopatrzenie płuc jest przeciwwskazane;
2) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego w wadach przewodozależnych jest przeciwwskazane;
3) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego u pacjentów z utrwalonym nadciśnieniem płucnym jest przeciwwskazane;
4) przetoki tętniczo-żylne w płucach mogą być leczone interwencyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z określeń odnoszących się do wady pod postacią wspólnego pnia tętniczego (TAC) jest nieprawdziwe?

Która z poniższych informacji anatomicznych lub hemodynamicznych nie ma istotnego znaczenia przy kwalifikacji do operacyjnego zespolenia systemowo-płucnego?

Który z poniższych elementów decyduje o konieczności cewnikowania noworodka z atrezją płucną i bez ubytku przegrody międzykomorowej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego, mimo uprzedniej dokładnej oceny echokardiograficznej?