Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2003

Która z wymienionych poniżej przyczyn nie stanowi przeciwwskazania do przerwania próby wysiłkowej u dzieci?

U noworodków z krytycznym zwężeniem zastawki aortalnej wysokie ciśnienie późnorozkurczowe w lewej komorze, stwierdzone w czasie cewnikowania, wskazuje na:

Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące późnych potencjałów komorowych:

Który z poniższych objawów nie występuje u noworodków jako skutek stosowania prostaglandyn?

W przetrwałym przewodzie tętniczym u wcześniaków stosowane jest podawanie indometacyny celem zamknięcia przewodu. Która z podanych poniżej przyczyn nie stanowi przeciwwskazania do tego typu leczenia?

Objawy niewydolności krążenia występujące u noworodków z pojedynczą komorą mogą zależeć od:
1) patologii zastawek przedsionkowo-komorowych;
2) przerwania łuku aorty;
3) zwężenia podpłucnego;
4) zwężenia podaortalnego;
5) przełożenia wielkich pni tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cewnikowanie serca jest konieczne przed podjęciem leczenia w złożonych wadach serca metodą Fontana. Znajomość którego z poniższych pomiarów lub informacji z cewnikowania nie jest konieczna podczas kwalifikowania do tego rodzaju leczenia?

Z poniższych stwierdzeń wybierz błędne:
1) zabieg angioplastyki balonowej koarktacji aorty może być wykonany u pacjentów w każdym wieku;
2) utrzymywanie się dobrego wyniku zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty zależy od wieku pacjentów;
3) u pacjentów do 6 miesiąca życia występuje wysoki (60%-70%) odsetek nawrotu zwężenia po angioplastyce balonowej koarktacji aorty;
4) zabieg angioplastyki balonowej jest przeciwwskazany u pacjentów z pooperacyjnym zwężeniem aorty;
5) implantacja stentu do aorty jest zabiegiem z wyboru w leczeniu pooperacyjnego zwężenia cieśni aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nabyty zespół wydłużonego QT może wystąpić w trakcie stosowania następujących leków, z wyjątkiem:

Z poniższych stwierdzeń wybierz błędne:
1) balonowa angioplastyka nie jest stosowana we wrodzonej koarktacji aorty;
2) najlepsze wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty dotyczą ograniczonej, pierścieniowatej koarktacji bez hipoplazji łuku aorty;
3) anatomia łuku aorty nie ma wpływu na wynik zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty;
4) wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty współistniejącej z hipoplazją łuku poprzecznego są gorsze;
5) po balonowej angioplastyce koarktacji aorty przeprowadzonej w okresie noworodkowym występują częste nawroty zwężenia (do 70%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Z poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe:
1) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie kolaterali aortalno-płucnych stanowiących jedyne zaopatrzenie płuc jest przeciwwskazane;
2) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego w wadach przewodozależnych jest przeciwwskazane;
3) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego u pacjentów z utrwalonym nadciśnieniem płucnym jest przeciwwskazane;
4) przetoki tętniczo-żylne w płucach mogą być leczone interwencyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej podanych beta-blokerów nie ma właściwości kardioselektywnych (nie może być stosowany w leczeniu dodatkowych pobudzeń nadkomorowych u osób cierpiących na astmę oskrzelową):

Przyczyną omdleń kardiogennych u dzieci mogą być poniższe zaburzenia rytmu, z wyjątkiem:

Tamponada serca wywołuje następujące objawy, z wyjątkiem:

O dodatnim wyniku testu pionizacyjnego u dzieci świadczą następujące objawy, z wyjątkiem:

W standardowym zapisie EKG w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego u noworodka stwierdza się następujące zmiany, z wyjątkiem:

Za rozpoznaniem choroby Kawasaki u 4-letniego chłopca przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:

U noworodka płci męskiej urodzonego z masą ciała 3900 i punktacją w skali Apgar 9, w kilka godzin po urodzeniu wystąpiła sinica ośrodkowa o narastającym nasileniu. Akcja serca miarowa ok. 120/min., pierwszy ton serca prawidłowy, drugi głośny i pojedynczy, bez szmeru nad sercem. Tętno obwodowe symetryczne, dobrze wypełnione. W zapisie EKG cechy przerostu prawej komory. W RTG klatki piersiowej bogaty rysunek naczyniowy płuc. W badaniu gazometrycznym krwi kwasica metaboliczna. Najprawdopodobniej dziecko ma wrodzoną wadę serca pod postacią:

Ciągły przepływ skurczowo-rozkurczowy w tętnicy płucnej rejestruje się w badaniu Dopplerowskim w przypadku:
1) AVC;
2) PDA;
3) ubytku przegrody wspólnego pnia;
4) atrezji zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym i współistniejącymi kolateralami aortalno płucnymi (PA-VSD + MAPCA) po unifokalizacji łożyska płucnego oraz operacji Glena;
5) TOF po operacji paliatywnej - zespolenie systemowo - płucne typu Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ablację alkoholową stosuje się u pacjentów z kardiomiopatią:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Korzyści stymulacji dwujamowej to między innymi zwiększenie minutowej objętości wyrzutowej dzięki:

Najsilniejsze działanie proarytmiczne związane z nasileniem się niemiarowości nawrotnych wywołują leki antyarytmiczne należące (wg podziału Vaughan-Wiliamsa) do klasy:

Spośród wymienionych leków umiarawiających, odstęp QT wydłużają:
1) dizopiramid;
2) meksyletyna;
3) sotalol;
4) werapamil;
5) digoxin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym typem częstoskurczu nadkomorowego u dzieci jest:

Charakterystycznymi cechami zapisu ekg w anomalii Ebsteina są poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych:

W którym tygodniu ciąży najlepiej widoczne są struktury serca w echokardiograficznym badaniu płodowym?

Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie jest wymagana w następujących stanach:
1) 2 lata po korekcji anatomicznej prostej postaci TGA;
2) ubytku międzyprzedsionkowym typu ASD II;
3) w dwupłatkowej zastawce aortalnej;
4) 4 miesiące po korekcji zespołu Fallota;
5) zwężeniu drogi wypływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z anomalii tętnic wieńcowych utrudnia przeprowadzenie korekcji zespołu Fallota?

Podwójnemu odejściu obu tętnic z prawej komory z podpłucnym ubytkiem międzykomorowym (z.Taussig-Bing) najczęściej towarzyszy:

Korekcji anatomicznej w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie można wykonać gdy:

Nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej powoduje wystąpienie zawału następującego obszaru mięśnia serca:

Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?

Dla bloku przedsionkowo-komorowego IIº-Mobitz II, prawdziwe są następujące określenia, z wyjątkiem:

Zespół WPW o cechach bloku lewej odnogi (typu B) występuje najczęściej u chorych z następującą wadą wrodzoną:

Korzystny wpływ immunoglobulin w zapaleniu mięśnia sercowego u dzieci wynika z następujących mechanizmów ich działania, z wyjątkiem:

Które z określeń nie jest prawdziwe dla nadzastawkowego zwężenia aorty?

Najczęstszym późnym powikłaniem po operacji całkowitego przełożenia dużych tętnic metodą Mustarda lub Senninga jest:

Zaznacz prawidłowe odpowiedzi określające działanie adenozyny:
1) aktywuje specyficzny odkomórkowy prąd potasowy;
2) hamuje dokomórkowy prąd wapniowy;
3) działa ujemnie chronotropowo;
4) działa ujemnie dromotropowo;
5) nie wpływa na przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 15-letniego chłopca bez organicznej choroby serca z jednokształtnym częstoskurczem o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa z prawogramem przede wszystkim zastosujesz:

Wybierz właściwe stwierdzenia dotyczące LQTS3:
1) za występowanie zespołu odpowiada nieprawidłowe działanie kanału sodowego;
2) zmutowanym genem kodującym jest HERG;
3) wąski i szpiczasty załamek T pojawia się na końcu długiego izoelektrycznego odcinka ST;
4) odstęp QT i QTc mogą być prawidłowe w czasie szybkiego rytmu;
5) lekami polecanymi w leczeniu jest meksyletyna lub tokainid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych arytmogennej dysplazji prawej komory wg Mc Kenna zalicza się:
1) częstoskurcz komorowy o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
2) częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
3) poszerzenie zespołu QRS >110 ms w odprowadzeniach V₂-V₃;
4) odwrócenie załamka T w odprowadzeniach V₂-V₃ u pacjentów w wieku powyżej 12 roku życia, bez bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
5) pobudzenia dodatkowe komorowe o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa >1000/24 godziny w badaniu holterowskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

W patogenezie zapalenia mięśnia sercowego biorą udział cząsteczki adhezyjne (międzykomórkowe, naczyniowe, czynnika aktywności komórkowej), które umożliwiają interakcje komórek i migrację leukocytów do miejsca zapalenia.

Za wystąpienie kardiomiopatii przerostowej najczęściej odpowiedzialna jest mutacja genu:

Niemowlę 6-tygodniowe zostało przyjęte do szpitala z objawami niewydolności krążenia, nad sercem stwierdzono szmer skurczowy najgłośniejszy na koniuszku, w obrazie rtg klatki piersiowej znaczne powiększenie sylwetki serca, w zapisie ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V₄-V₆ i szerokie, głębokie załamki Q w odprowadzeniach I, avL, V₅-V₆, w badaniu echo-2D obraz kardiomiopatii rozstrzeniowej z III stopnia niedomykalnością zastawki dwudzielnej, w tętnicy płucnej metodą dopplerowską zarejestrowano wsteczny przepływ w fazie rozkurczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy są charakterystyczne dla:

U donoszonego noworodka stwierdzono: sinicę, nadmierne tętnienie w okolicy przedsercowej, niewydolność oddechowo-krążeniową, szmer rozkurczowy nad tętnicą płucną ze wzmożoną akcentacją II tonu serca. Matka dziecka w ciąży była leczona salicylanami. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono u dziecka wysoką wartość hematokrytu oraz bardzo niskie ciśnienie parcjalne tlenu krwi tętniczej. Pomiar saturacji pulsooksymetrem wykazał niższą wartość saturacji o 10% na prawej kończynie dolnej w porównaniu do prawej kończyny górnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. W utajonym zespole WPW droga dodatkowa przewodzi wstecznie jedynie w czasie napadu.
2. Najczęstszym zaburzeniem rytmu u dzieci z zespołem WPW są napady częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z wąskimi zespołami QRS.

Spadek oporu płucnego po urodzeniu jest wynikiem oddziaływania wielu czynników, dlatego w leczeniu przetrwałego krążenia płodowego stosuje się obecnie leczenie kompleksowe z użyciem NO.

Pourodzeniowemu zamykaniu się PDA sprzyja:
1) genetycznie uwarunkowana odmienna od aorty i tętnicy płucnej budowa ściany przewodu tętniczego;
2) spadek poziomu krążącej PGE₂ i PGI₂;
3) wzrost prężności O₂ w krążeniu płucnym i systemowym;
4) prawidłowe wartości pH krążącej krwi;
5) prawidłowy poziom surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodków z przewodozależną wadą serca należy włączyć wlew z PGE1, ponieważ wszystkie wady serca tego typu, od wrodzenia powodują sinicę centralną.

Anomalie i nieprawidłowy przebieg naczyń wieńcowych mają wpływ na wybór metody i wynik leczenia operacyjnego następujących wad serca:
1) ASD;
2) TGA;
3) TOF;
4) Atr. PAv;
5) Atr. TV.
Prawidłowa odpowiedź to:

We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest:

U noworodka z niedorozwojem lewego serca (HLHS), właściwe jest następujące postępowanie kompleksowe:

Prawostronny łuk aorty występuje w następujących wadach rozwojowych stożka naczyniowego:
1) zespole Fallota;
2) D-przełożeniu wielkich pni naczyniowych;
3) L-przełożeniu wielkich pni naczyniowych;
4) przetrwałym wspólnym pniu tętniczym;
5) atrezji zastawki pnia płucnego z VSD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na decyzję o podjęciu leczenia operacyjnego noworodka z HLHS nie ma zasadniczego wpływu:

Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej?

Który z elementów nie wchodzi w skład lewego zarysu serca na zdjęciu PA w rtg?

Która odpowiedź dotycząca zespołu Bland-White-Garlanda (BWG) jest nieprawdziwa?

Najbliższe sąsiedztwo z pęczkiem Hisa występuje w ubytku międzykomorowym:

U dziecka z odejściem tętnicy wieńcowej od pnia płucnego charakterystyczne jest:
1) obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory;
2) cechy niedokrwienia mięśnia sercowego w ekg;
3) niedomykalność zastawki mitralnej;
4) rozstrzeń lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aby w badaniu angiokardiograficznym dziecka z zespołem Fallota uwidocznić obecność zwężenia tętnic płucnych w miejscu rozwidlenia, należy wykorzystać projekcję:

ASD nie występuje w zespole:

Podstawowy mechanizm występowania sinicy we wrodzonych wadach serca związany jest z:

Który z objawów osłuchowych nie występuje w zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej?

Profilaktykę bakteryjnego zapalenia wsierdzia stosuje się w wadach wrodzonych serca z wyjątkiem:

U starszych dzieci i dorosłych z ubytkiem przedsionkowym typu ostium secundum mogą występować:
1) arytmia przedsionkowa;
2) nadciśnienie płucne;
3) może nie być żadnych objawów;
4) częstość występowania bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest podwyższona.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przełożeniu wielkich pni tętniczych przepływ płucny:

Przy leczeniu hipotrombinemii po operacjach w krążeniu pozaustrojowym wskazane jest zastosowanie:

Który z wymienionych objawów nie występuje u dzieci z pierwotnym nadciśnieniem płucnym:

Zarys ruchu zastawki dwudzielnej w zapisie M-mode ma punkty „A” i „E”. Która odpowiedź jest prawdziwa?

SAM (ruch przedniego płatka zastawki dwudzielnej) w badaniu echokardiograficznym w prezentacji M jest charakterystyczny dla:

Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii;
2) w następstwie stosowania naparstnicy;
3) w hipokaliemii;
4) pod wpływem stosowania chinidyny;
5) rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzony blok przedsionkowo-komorowy III stopnia u płodu upoważnia do podejrzewnia u matki dziecka:

Przezprzełykowa stymulacja lewego przedsionka jest pomocna w ocenie:
1) czynności węzła zatokowego;
2) czynności węzła przedsionkowo-komorowego;
3) wpływu układu autonomicznego na układ bodźcoprzewodzący.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstoskurcze o typie bloku prawej odnogi z lewogramem pochodzą z lewej komory i dobrze reagują na podanie beta-blokerów.

Ustawiczny częstoskurcz komorowy rozpoznawany jest jeśli wystąpią serie pobudzeń dodatkowych komorowych:

Stwierdzenie w badaniu elektrokardiograficznym pobudzeń przedwczesnych z łącza przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do:

Który z wymienionych poniżej objawów jest nietypowy dla omdlenia wazowagalnego:

Średnie ciśnienie w prawym przedsionku jest zawsze wyższe od ciśnienia w lewym przedsionku w następującej wadzie:

Nowym, nieimmunogennym lekiem fibrynolitycznym o wysokiej swoistości względem fibryny, opornym na działanie inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 oraz szeroko przebadanym w wieloośrodkowych programach klinicznych, zwłaszcza w połączeniu z enoksaparyną jest:

Trombocytopenia w trakcie leczenia heparyną (Heparin-induced-thrombocytopenia):

Która z poniższych grup leków może być odpowiedzialna za fałszywie dodatni wynik testu wysiłkowego?

Czynnikiem ryzyka restenozy w stencie nie jest:

Nowe wskazania do stosowania simwastatyny opracowane po opublikowaniu wyników badania HPS (Heart Protection Study) obejmują leczenie:

Stwierdzenie podczas echokardiograficznej próby dobutaminowej poprawy kurczliwości hipokinetycznej ściany dolnej na niskiej dawce oraz pogorszenie kurczliwości ściany dolnej, przedniej i przedniej części przegrody przy dawce wysokiej po podaniu atropiny może wskazywać na:

W trakcie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej uniesienie odcinka ST może być wskaźnikiem istotnego niedokrwienia:

Podwyższone stężenie CRP:

Mimo osobniczej zmienności stref unaczynienia wieńcowego w mięśniu sercowym, segmentarne zaburzenia kurczliwości obserwowane w badaniu echokardiograficznym przyporządkowuje się na ogół odpowiedniej tętnicy wieńcowej. Według podziału lewej komory na 17 segmentów, w strefie unaczynienia gałęzi okalającej leżą segmenty:

W nowych standardach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2003 roku, dotyczących postępowania w prewencji wtórnej ostrych zespołów wieńcowych z przetrwałym uniesieniem ST, w I klasie zaleceń umieszczono:
1) zaprzestanie palenia papierosów;
2) optymalną kontrolę glikemii u chorych z cukrzycą;
3) optymalną kontrolę ciśnienia tętniczego u chorych z nadciśnieniem;
4) dietę typu śródziemnomorskiego;
5) suplementację żywnościową wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 z olejów rybnych w dawce 1g / 24h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termin „mostek mięśniowy” oznacza:

Kardiomiopatia poporodowa:
1) ma postać kardiomiopatii rozstrzeniowej z dysfunkcją skurczową lewej komory;
2) dotyczy głównie kobiet poniżej 30 r.ż.;
3) objawy niewydolności serca pojawiają się w trzecim trymestrze lub w pierwszych sześciu miesiącach po porodzie;
4) u około połowy chorych konieczna jest transplantacja serca;
5) śmiertelność okołoporodowa matek może wynosić do 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zestaw badań o największej wartości diagnostycznej w rozpoznawaniu niewydolności serca:

Następujące połączenia leków nie są obecnie zalecane w skojarzonym leczeniu skurczowej niewydolności serca:

Czy sercowo-pochodny obrzęk płuc może wystąpić u osoby z frakcją wyrzutową lewej komory >50%?

Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najwyraźniej przemawia za koniecznością wykonania transplantacji serca u pacjenta:

Tkankowa echokardiografia dopplerowska:

Nesiritid jest:

U chorego z przewlekłą niedomykalnością mitralną kurczliwość mięśnia sercowego najlepiej określa:

Jakie powinno być postępowanie farmakologiczne u chorego z ciężką niewydolnością serca (III lub IV kl. NYHA), w okresie dekompensacji krążenia, biorąc pod uwagę, że był leczony adekwatnymi dawkami ACEI, beta blokerów, diuretyków, naparstnicy?

Które z poniższych parametrów stanowią przeciwwskazanie do transplantacji serca?
1) maksymalne zużycie tlenowe 10ml/1’/kg i poniżej.
2) średnie ciśnienie kapilarne płucne 30 mmHg i powyżej.
3) gradient płucny 15 mmHg i powyżej.
4) naczyniowy opór płucny 4-6 j. Wooda i powyżej.
5) naczyniowy opór systemowy 16-20 j. Wooda i powyżej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej rozpoznawane w trakcie badania autopsyjnego. Eozynofilią we krwi obwodowej nazywamy bezwzględną liczbę eozynofili:

U 23-letniej, wcześniej niediagnozowanej pacjentki, w 12 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy w III międzyżebrzu przy lewym brzegu mostka oraz szmer wyrzutowy z punctum maximum w tym samym miejscu, przenoszący się do pleców. ECHO przezklatkowe wykazało zastawkowe zwężenie pnia płucnego z maksymalnym gradientem skurczowym 50 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym (30-40%) wczesnego IZW na zastawce wszczepionej jest:

Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest wymagana u pacjentów z:

Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki balonowej zastawki mitralnej nie jest:

Największe pole ujścia protezy aortalnej daje:

U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego bez objawów podmiotowych wskazaniem do operacji jest:
1) powierzchnia ujścia zastawki <0,6 cm²/m² powierzchni ciała;
2) wzrost ciśnienia tętniczego w czasie wysiłku <20 mmHg, albo jego obniżenie;
3) złożone komorowe zaburzenia rytmu w czasie wysiłku;
4) współistniejąca mała niedomykalność mitralna;
5) u chorych z dużymi zwapnieniami szczytowa prędkość przepływu <4 m/s.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zwężeniu zastawki lewego ujścia tętniczego:
1) u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej o podłożu reumatycznym stwierdza się zazwyczaj szmer niedomykalności aortalnej oraz objawy kliniczne wady zastawki dwudzielnej;
2) tętno na tętnicach szyjnych jest zawsze niskie i leniwe;
3) ciśnienie systemowe jest zawsze niskie;
4) na obecność zwapnienia zastawki wskazuje muzyczny lub chrapiący charakter szmeru;
5) pierwszym objawem wady w starszym wieku może być zator do t. mózgowych materiałem pochodzącym ze zwapniałej zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z wad wrodzonych serca, u chorych z prawidłowym ciśnieniem i oporem w tętnicy płucnej, obserwować można sinicę (stanowiącą dodatkowe wskazanie do korekcji wady)?

W trakcie diagnostyki nietypowych bólów w klatce piersiowej badanie echokardiograficzne wykazało obecność śluzaka w lewym przedsionku, wpadającego do ujścia mitralnego, z cechami łagodnego zwężenia. Dalsze zalecenia powinny obejmować:
1) obserwację kliniczną ze względu na brak związku pomiędzy śluzakiem a bólami w klatce piersiowej;
2) obserwację echokardiograficzną ze względu na łagodny stopień zwężenia mitralnego;
3) pilne przesłanie do ośrodka kardiochirurgicznego ze względu na możliwe powikłania zatorowe;
4) leczenie aspiryną i beta - blokerami ze względu na prawdopodobny napad migotania przedsionków;
5) weryfikację rozpoznania innymi metodami obrazowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymianę zastawki aortalnej w przebiegu jej zwężenia uzasadnia:
1) niski gradient skurczowy przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory;
2) maksymalny gradient skurczowy ponad 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm² podczas badania spoczynkowego i dobutaminowego;
3) maksymalny gradient skurczowy 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm², która podczas badania dobutaminowego zwiększa się do 1,4 cm² - w celu zapobieżenia progresji wady;
4) umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej towarzyszące chorobie niedokrwiennej serca leczonej chirurgicznie;
5) profilaktyka nagłego zgonu sercowego u bezobjawowego chorego z maksymalnym gradientem skurczowym 60 mmHg i prawidłową czynnością lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerwanie ciąży ze wskazań kardiologicznych nie należy rozważać u matki z:
1) zespołem Eisenmengera, niezależnie od przyczyny;
2) zespołem Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej;
3) zespołem Marfana bez poszerzenia aorty wstępującej;
4) siniczej wady serca z ciasnym zwężeniem drogi odpływu prawej komory;
5) po korekcji tetralogii Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 37-letniego mężczyzny wykonano badanie rtg klatki piersiowej, które sugeruje przeciek wewnątrzsercowy. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne jest mało czytelne, ale potwierdziło poszerzenie prawej komory i obecność przecieku. Badanie ekg - rzm 78/min, lewogram, PR - 23 ms, rSr’ w V₁. Całość prawdopodobnie odpowiada:

Zmianom degeneracyjnym zastawki aortalnej sprzyja:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) nałóg palenia tytoniu;
3) płeć męska;
4) nadwaga;
5) podwyższony poziom cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjenci z zespołem Eisenmengera nie wymagają:
1) krwioupustów przed planowanym zabiegiem operacyjnym;
2) krwioupustów przy hematokrycie poniżej 65% w celu profilaktyki udaru mózgu;
3) krwioupustów przy objawach zespołu lepkości i odwodnieniu;
4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed przezprzełykowym badaniem echokardiograficznym;
5) okresowego oznaczania poziomu kwasu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szmer serca o charakterze turkotu rozkurczowego może wskazywać na:
1) izolowane zwężenie zastawki mitralnej;
2) zwężenie zastawki mitralnej czynnościowe w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej;
3) kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu;
4) duży lewo-prawy przeciek na poziomie przedsionków.
5) tetralogię Fallota z małym stopniem zwężenia drogi odpływu prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowości spoczynkowego EKG wstępnie wskazujące na arytmię jako przyczynę omdlenia obejmują następujące zmiany, z wyjątkiem:

Dla arytmogennej dysplazji prawej komory następujące zdania są fałszywe:
1) istotą choroby jest zastępowanie tkanki mięśniowej tkanką tłuszczową i łączną;
2) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon;
3) nigdy nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory;
4) w ekg może występować fala epsilon;
5) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowymi wskazaniami do przedłużonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:
1) hipotermia;
2) porażenie prądem elektrycznym;
3) hiperkaliemia;
4) przedawkowanie leków;
5) zatrucia.
Prawidłowa odpowiedź to: