Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiologia dziecięca / wiosna 2003
120 pytań
Pytanie 1
Która z wymienionych poniżej przyczyn nie stanowi przeciwwskazania do przerwania próby wysiłkowej u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U noworodków z krytycznym zwężeniem zastawki aortalnej wysokie ciśnienie późnorozkurczowe w lewej komorze, stwierdzone w czasie cewnikowania, wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące późnych potencjałów komorowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Który z poniższych objawów nie występuje u noworodków jako skutek stosowania prostaglandyn?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W przetrwałym przewodzie tętniczym u wcześniaków stosowane jest podawanie indometacyny celem zamknięcia przewodu. Która z podanych poniżej przyczyn nie stanowi przeciwwskazania do tego typu leczenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Objawy niewydolności krążenia występujące u noworodków z pojedynczą komorą mogą zależeć od:
1) patologii zastawek przedsionkowo-komorowych;
2) przerwania łuku aorty;
3) zwężenia podpłucnego;
4) zwężenia podaortalnego;
5) przełożenia wielkich pni tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Cewnikowanie serca jest konieczne przed podjęciem leczenia w złożonych wadach serca metodą Fontana. Znajomość którego z poniższych pomiarów lub informacji z cewnikowania nie jest konieczna podczas kwalifikowania do tego rodzaju leczenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Z poniższych stwierdzeń wybierz błędne:
1) zabieg angioplastyki balonowej koarktacji aorty może być wykonany u pacjentów w każdym wieku;
2) utrzymywanie się dobrego wyniku zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty zależy od wieku pacjentów;
3) u pacjentów do 6 miesiąca życia występuje wysoki (60%-70%) odsetek nawrotu zwężenia po angioplastyce balonowej koarktacji aorty;
4) zabieg angioplastyki balonowej jest przeciwwskazany u pacjentów z pooperacyjnym zwężeniem aorty;
5) implantacja stentu do aorty jest zabiegiem z wyboru w leczeniu pooperacyjnego zwężenia cieśni aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Nabyty zespół wydłużonego QT może wystąpić w trakcie stosowania następujących leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Z poniższych stwierdzeń wybierz błędne:
1) balonowa angioplastyka nie jest stosowana we wrodzonej koarktacji aorty;
2) najlepsze wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty dotyczą ograniczonej, pierścieniowatej koarktacji bez hipoplazji łuku aorty;
3) anatomia łuku aorty nie ma wpływu na wynik zabiegu angioplastyki balonowej koarktacji aorty;
4) wyniki balonowej angioplastyki koarktacji aorty współistniejącej z hipoplazją łuku poprzecznego są gorsze;
5) po balonowej angioplastyce koarktacji aorty przeprowadzonej w okresie noworodkowym występują częste nawroty zwężenia (do 70%).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Z poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe:
1) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie kolaterali aortalno-płucnych stanowiących jedyne zaopatrzenie płuc jest przeciwwskazane;
2) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego w wadach przewodozależnych jest przeciwwskazane;
3) przezskórne lub chirurgiczne zamknięcie przewodu tętniczego u pacjentów z utrwalonym nadciśnieniem płucnym jest przeciwwskazane;
4) przetoki tętniczo-żylne w płucach mogą być leczone interwencyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Który z poniżej podanych beta-blokerów nie ma właściwości kardioselektywnych (nie może być stosowany w leczeniu dodatkowych pobudzeń nadkomorowych u osób cierpiących na astmę oskrzelową):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przyczyną omdleń kardiogennych u dzieci mogą być poniższe zaburzenia rytmu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Tamponada serca wywołuje następujące objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
O dodatnim wyniku testu pionizacyjnego u dzieci świadczą następujące objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W standardowym zapisie EKG w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego u noworodka stwierdza się następujące zmiany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Za rozpoznaniem choroby Kawasaki u 4-letniego chłopca przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U noworodka płci męskiej urodzonego z masą ciała 3900 i punktacją w skali Apgar 9, w kilka godzin po urodzeniu wystąpiła sinica ośrodkowa o narastającym nasileniu. Akcja serca miarowa ok. 120/min., pierwszy ton serca prawidłowy, drugi głośny i pojedynczy, bez szmeru nad sercem. Tętno obwodowe symetryczne, dobrze wypełnione. W zapisie EKG cechy przerostu prawej komory. W RTG klatki piersiowej bogaty rysunek naczyniowy płuc. W badaniu gazometrycznym krwi kwasica metaboliczna. Najprawdopodobniej dziecko ma wrodzoną wadę serca pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Ciągły przepływ skurczowo-rozkurczowy w tętnicy płucnej rejestruje się w badaniu Dopplerowskim w przypadku:
1) AVC;
2) PDA;
3) ubytku przegrody wspólnego pnia;
4) atrezji zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym i współistniejącymi kolateralami aortalno płucnymi (PA-VSD + MAPCA) po unifokalizacji łożyska płucnego oraz operacji Glena;
5) TOF po operacji paliatywnej - zespolenie systemowo - płucne typu Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Ablację alkoholową stosuje się u pacjentów z kardiomiopatią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Korzyści stymulacji dwujamowej to między innymi zwiększenie minutowej objętości wyrzutowej dzięki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Najsilniejsze działanie proarytmiczne związane z nasileniem się niemiarowości nawrotnych wywołują leki antyarytmiczne należące (wg podziału Vaughan-Wiliamsa) do klasy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Spośród wymienionych leków umiarawiających, odstęp QT wydłużają:
1) dizopiramid;
2) meksyletyna;
3) sotalol;
4) werapamil;
5) digoxin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najczęstszym typem częstoskurczu nadkomorowego u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Charakterystycznymi cechami zapisu ekg w anomalii Ebsteina są poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące skorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W którym tygodniu ciąży najlepiej widoczne są struktury serca w echokardiograficznym badaniu płodowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie jest wymagana w następujących stanach:
1) 2 lata po korekcji anatomicznej prostej postaci TGA;
2) ubytku międzyprzedsionkowym typu ASD II;
3) w dwupłatkowej zastawce aortalnej;
4) 4 miesiące po korekcji zespołu Fallota;
5) zwężeniu drogi wypływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Która z anomalii tętnic wieńcowych utrudnia przeprowadzenie korekcji zespołu Fallota?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Podwójnemu odejściu obu tętnic z prawej komory z podpłucnym ubytkiem międzykomorowym (z.Taussig-Bing) najczęściej towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Korekcji anatomicznej w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie można wykonać gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej powoduje wystąpienie zawału następującego obszaru mięśnia serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Który objaw echokardiograficzny nie jest charakterystyczny dla tamponady serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Dla bloku przedsionkowo-komorowego IIº-Mobitz II, prawdziwe są następujące określenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zespół WPW o cechach bloku lewej odnogi (typu B) występuje najczęściej u chorych z następującą wadą wrodzoną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Korzystny wpływ immunoglobulin w zapaleniu mięśnia sercowego u dzieci wynika z następujących mechanizmów ich działania, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które z określeń nie jest prawdziwe dla nadzastawkowego zwężenia aorty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Najczęstszym późnym powikłaniem po operacji całkowitego przełożenia dużych tętnic metodą Mustarda lub Senninga jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zaznacz prawidłowe odpowiedzi określające działanie adenozyny:
1) aktywuje specyficzny odkomórkowy prąd potasowy;
2) hamuje dokomórkowy prąd wapniowy;
3) działa ujemnie chronotropowo;
4) działa ujemnie dromotropowo;
5) nie wpływa na przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 15-letniego chłopca bez organicznej choroby serca z jednokształtnym częstoskurczem o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa z prawogramem przede wszystkim zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wybierz właściwe stwierdzenia dotyczące LQTS3:
1) za występowanie zespołu odpowiada nieprawidłowe działanie kanału sodowego;
2) zmutowanym genem kodującym jest HERG;
3) wąski i szpiczasty załamek T pojawia się na końcu długiego izoelektrycznego odcinka ST;
4) odstęp QT i QTc mogą być prawidłowe w czasie szybkiego rytmu;
5) lekami polecanymi w leczeniu jest meksyletyna lub tokainid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do kryteriów diagnostycznych arytmogennej dysplazji prawej komory wg Mc Kenna zalicza się:
1) częstoskurcz komorowy o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
2) częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
3) poszerzenie zespołu QRS >110 ms w odprowadzeniach V2-V3;
4) odwrócenie załamka T w odprowadzeniach V2-V3 u pacjentów w wieku powyżej 12 roku życia, bez bloku prawej odnogi pęczka Hisa;
5) pobudzenia dodatkowe komorowe o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa >1000/24 godziny w badaniu holterowskim.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W patogenezie zapalenia mięśnia sercowego biorą udział cząsteczki adhezyjne (międzykomórkowe, naczyniowe, czynnika aktywności komórkowej), które umożliwiają interakcje komórek i migrację leukocytów do miejsca zapalenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Za wystąpienie kardiomiopatii przerostowej najczęściej odpowiedzialna jest mutacja genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Niemowlę 6-tygodniowe zostało przyjęte do szpitala z objawami niewydolności krążenia, nad sercem stwierdzono szmer skurczowy najgłośniejszy na koniuszku, w obrazie rtg klatki piersiowej znaczne powiększenie sylwetki serca, w zapisie ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V4-V6 i szerokie, głębokie załamki Q w odprowadzeniach I, avL, V5-V6, w badaniu echo-2D obraz kardiomiopatii rozstrzeniowej z III stopnia niedomykalnością zastawki dwudzielnej, w tętnicy płucnej metodą dopplerowską zarejestrowano wsteczny przepływ w fazie rozkurczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Połączenia tętniczo-żylne pomiędzy prawą komorą serca a tętnicami wieńcowymi tzw. sinusoidy są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U donoszonego noworodka stwierdzono: sinicę, nadmierne tętnienie w okolicy przedsercowej, niewydolność oddechowo-krążeniową, szmer rozkurczowy nad tętnicą płucną ze wzmożoną akcentacją II tonu serca. Matka dziecka w ciąży była leczona salicylanami. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono u dziecka wysoką wartość hematokrytu oraz bardzo niskie ciśnienie parcjalne tlenu krwi tętniczej. Pomiar saturacji pulsooksymetrem wykazał niższą wartość saturacji o 10% na prawej kończynie dolnej w porównaniu do prawej kończyny górnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
1. W utajonym zespole WPW droga dodatkowa przewodzi wstecznie jedynie w czasie napadu.
2. Najczęstszym zaburzeniem rytmu u dzieci z zespołem WPW są napady częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z wąskimi zespołami QRS.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Spadek oporu płucnego po urodzeniu jest wynikiem oddziaływania wielu czynników, dlatego w leczeniu przetrwałego krążenia płodowego stosuje się obecnie leczenie kompleksowe z użyciem NO.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Pourodzeniowemu zamykaniu się PDA sprzyja:
1) genetycznie uwarunkowana odmienna od aorty i tętnicy płucnej budowa ściany przewodu tętniczego;
2) spadek poziomu krążącej PGE2 i PGI2;
3) wzrost prężności O2 w krążeniu płucnym i systemowym;
4) prawidłowe wartości pH krążącej krwi;
5) prawidłowy poziom surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U noworodków z przewodozależną wadą serca należy włączyć wlew z PGE1, ponieważ wszystkie wady serca tego typu, od wrodzenia powodują sinicę centralną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Anomalie i nieprawidłowy przebieg naczyń wieńcowych mają wpływ na wybór metody i wynik leczenia operacyjnego następujących wad serca:
1) ASD;
2) TGA;
3) TOF;
4) Atr. PAv;
5) Atr. TV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
We wstępnej diagnostyce zespołu heterotaksji u noworodka z podejrzeniem wrodzonej wady układu krążenia, najbardziej przydatna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U noworodka z niedorozwojem lewego serca (HLHS), właściwe jest następujące postępowanie kompleksowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Prawostronny łuk aorty występuje w następujących wadach rozwojowych stożka naczyniowego:
1) zespole Fallota;
2) D-przełożeniu wielkich pni naczyniowych;
3) L-przełożeniu wielkich pni naczyniowych;
4) przetrwałym wspólnym pniu tętniczym;
5) atrezji zastawki pnia płucnego z VSD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Na decyzję o podjęciu leczenia operacyjnego noworodka z HLHS nie ma zasadniczego wpływu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Jaki sposób dziedziczenia najczęściej występuje w kardiomiopatii rozstrzeniowej rodzinnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Który z elementów nie wchodzi w skład lewego zarysu serca na zdjęciu PA w rtg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Która odpowiedź dotycząca zespołu Bland-White-Garlanda (BWG) jest nieprawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Najbliższe sąsiedztwo z pęczkiem Hisa występuje w ubytku międzykomorowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U dziecka z odejściem tętnicy wieńcowej od pnia płucnego charakterystyczne jest:
1) obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory;
2) cechy niedokrwienia mięśnia sercowego w ekg;
3) niedomykalność zastawki mitralnej;
4) rozstrzeń lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Aby w badaniu angiokardiograficznym dziecka z zespołem Fallota uwidocznić obecność zwężenia tętnic płucnych w miejscu rozwidlenia, należy wykorzystać projekcję:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
ASD nie występuje w zespole:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Podstawowy mechanizm występowania sinicy we wrodzonych wadach serca związany jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Który z objawów osłuchowych nie występuje w zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Profilaktykę bakteryjnego zapalenia wsierdzia stosuje się w wadach wrodzonych serca z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U starszych dzieci i dorosłych z ubytkiem przedsionkowym typu ostium secundum mogą występować:
1) arytmia przedsionkowa;
2) nadciśnienie płucne;
3) może nie być żadnych objawów;
4) częstość występowania bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest podwyższona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W przełożeniu wielkich pni tętniczych przepływ płucny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Przy leczeniu hipotrombinemii po operacjach w krążeniu pozaustrojowym wskazane jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Który z wymienionych objawów nie występuje u dzieci z pierwotnym nadciśnieniem płucnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Zarys ruchu zastawki dwudzielnej w zapisie M-mode ma punkty „A” i „E”. Która odpowiedź jest prawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
SAM (ruch przedniego płatka zastawki dwudzielnej) w badaniu echokardiograficznym w prezentacji M jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wydłużenie skorygowanego czasu trwania odstępu QT występuje:
1) w hipokalcemii;
2) w następstwie stosowania naparstnicy;
3) w hipokaliemii;
4) pod wpływem stosowania chinidyny;
5) rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wrodzony blok przedsionkowo-komorowy III stopnia u płodu upoważnia do podejrzewnia u matki dziecka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Przezprzełykowa stymulacja lewego przedsionka jest pomocna w ocenie:
1) czynności węzła zatokowego;
2) czynności węzła przedsionkowo-komorowego;
3) wpływu układu autonomicznego na układ bodźcoprzewodzący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Częstoskurcze o typie bloku prawej odnogi z lewogramem pochodzą z lewej komory i dobrze reagują na podanie beta-blokerów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Ustawiczny częstoskurcz komorowy rozpoznawany jest jeśli wystąpią serie pobudzeń dodatkowych komorowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Stwierdzenie w badaniu elektrokardiograficznym pobudzeń przedwczesnych z łącza przedsionkowo-komorowego jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Który z wymienionych poniżej objawów jest nietypowy dla omdlenia wazowagalnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Średnie ciśnienie w prawym przedsionku jest zawsze wyższe od ciśnienia w lewym przedsionku w następującej wadzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Nowym, nieimmunogennym lekiem fibrynolitycznym o wysokiej swoistości względem fibryny, opornym na działanie inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 oraz szeroko przebadanym w wieloośrodkowych programach klinicznych, zwłaszcza w połączeniu z enoksaparyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Trombocytopenia w trakcie leczenia heparyną (Heparin-induced-thrombocytopenia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Która z poniższych grup leków może być odpowiedzialna za fałszywie dodatni wynik testu wysiłkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Czynnikiem ryzyka restenozy w stencie nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Nowe wskazania do stosowania simwastatyny opracowane po opublikowaniu wyników badania HPS (Heart Protection Study) obejmują leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Stwierdzenie podczas echokardiograficznej próby dobutaminowej poprawy kurczliwości hipokinetycznej ściany dolnej na niskiej dawce oraz pogorszenie kurczliwości ściany dolnej, przedniej i przedniej części przegrody przy dawce wysokiej po podaniu atropiny może wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W trakcie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej uniesienie odcinka ST może być wskaźnikiem istotnego niedokrwienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Podwyższone stężenie CRP:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Mimo osobniczej zmienności stref unaczynienia wieńcowego w mięśniu sercowym, segmentarne zaburzenia kurczliwości obserwowane w badaniu echokardiograficznym przyporządkowuje się na ogół odpowiedniej tętnicy wieńcowej. Według podziału lewej komory na 17 segmentów, w strefie unaczynienia gałęzi okalającej leżą segmenty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W nowych standardach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2003 roku, dotyczących postępowania w prewencji wtórnej ostrych zespołów wieńcowych z przetrwałym uniesieniem ST, w I klasie zaleceń umieszczono:
1) zaprzestanie palenia papierosów;
2) optymalną kontrolę glikemii u chorych z cukrzycą;
3) optymalną kontrolę ciśnienia tętniczego u chorych z nadciśnieniem;
4) dietę typu śródziemnomorskiego;
5) suplementację żywnościową wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 z olejów rybnych w dawce 1g / 24h.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Termin „mostek mięśniowy” oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Kardiomiopatia poporodowa:
1) ma postać kardiomiopatii rozstrzeniowej z dysfunkcją skurczową lewej komory;
2) dotyczy głównie kobiet poniżej 30 r.ż.;
3) objawy niewydolności serca pojawiają się w trzecim trymestrze lub w pierwszych sześciu miesiącach po porodzie;
4) u około połowy chorych konieczna jest transplantacja serca;
5) śmiertelność okołoporodowa matek może wynosić do 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wybierz zestaw badań o największej wartości diagnostycznej w rozpoznawaniu niewydolności serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Następujące połączenia leków nie są obecnie zalecane w skojarzonym leczeniu skurczowej niewydolności serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Czy sercowo-pochodny obrzęk płuc może wystąpić u osoby z frakcją wyrzutową lewej komory >50%?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najwyraźniej przemawia za koniecznością wykonania transplantacji serca u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Tkankowa echokardiografia dopplerowska:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Nesiritid jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorego z przewlekłą niedomykalnością mitralną kurczliwość mięśnia sercowego najlepiej określa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Jakie powinno być postępowanie farmakologiczne u chorego z ciężką niewydolnością serca (III lub IV kl. NYHA), w okresie dekompensacji krążenia, biorąc pod uwagę, że był leczony adekwatnymi dawkami ACEI, beta blokerów, diuretyków, naparstnicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które z poniższych parametrów stanowią przeciwwskazanie do transplantacji serca?
1) maksymalne zużycie tlenowe 10ml/1’/kg i poniżej.
2) średnie ciśnienie kapilarne płucne 30 mmHg i powyżej.
3) gradient płucny 15 mmHg i powyżej.
4) naczyniowy opór płucny 4-6 j. Wooda i powyżej.
5) naczyniowy opór systemowy 16-20 j. Wooda i powyżej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej rozpoznawane w trakcie badania autopsyjnego. Eozynofilią we krwi obwodowej nazywamy bezwzględną liczbę eozynofili:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U 23-letniej, wcześniej niediagnozowanej pacjentki, w 12 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy w III międzyżebrzu przy lewym brzegu mostka oraz szmer wyrzutowy z punctum maximum w tym samym miejscu, przenoszący się do pleców. ECHO przezklatkowe wykazało zastawkowe zwężenie pnia płucnego z maksymalnym gradientem skurczowym 50 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym (30-40%) wczesnego IZW na zastawce wszczepionej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest wymagana u pacjentów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki balonowej zastawki mitralnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Największe pole ujścia protezy aortalnej daje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego bez objawów podmiotowych wskazaniem do operacji jest:
1) powierzchnia ujścia zastawki <0,6 cm²/m² powierzchni ciała;
2) wzrost ciśnienia tętniczego w czasie wysiłku <20 mmHg, albo jego obniżenie;
3) złożone komorowe zaburzenia rytmu w czasie wysiłku;
4) współistniejąca mała niedomykalność mitralna;
5) u chorych z dużymi zwapnieniami szczytowa prędkość przepływu <4 m/s.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W zwężeniu zastawki lewego ujścia tętniczego:
1) u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej o podłożu reumatycznym stwierdza się zazwyczaj szmer niedomykalności aortalnej oraz objawy kliniczne wady zastawki dwudzielnej;
2) tętno na tętnicach szyjnych jest zawsze niskie i leniwe;
3) ciśnienie systemowe jest zawsze niskie;
4) na obecność zwapnienia zastawki wskazuje muzyczny lub chrapiący charakter szmeru;
5) pierwszym objawem wady w starszym wieku może być zator do t. mózgowych materiałem pochodzącym ze zwapniałej zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W której z wad wrodzonych serca, u chorych z prawidłowym ciśnieniem i oporem w tętnicy płucnej, obserwować można sinicę (stanowiącą dodatkowe wskazanie do korekcji wady)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W trakcie diagnostyki nietypowych bólów w klatce piersiowej badanie echokardiograficzne wykazało obecność śluzaka w lewym przedsionku, wpadającego do ujścia mitralnego, z cechami łagodnego zwężenia. Dalsze zalecenia powinny obejmować:
1) obserwację kliniczną ze względu na brak związku pomiędzy śluzakiem a bólami w klatce piersiowej;
2) obserwację echokardiograficzną ze względu na łagodny stopień zwężenia mitralnego;
3) pilne przesłanie do ośrodka kardiochirurgicznego ze względu na możliwe powikłania zatorowe;
4) leczenie aspiryną i beta - blokerami ze względu na prawdopodobny napad migotania przedsionków;
5) weryfikację rozpoznania innymi metodami obrazowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wymianę zastawki aortalnej w przebiegu jej zwężenia uzasadnia:
1) niski gradient skurczowy przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory;
2) maksymalny gradient skurczowy ponad 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm2 podczas badania spoczynkowego i dobutaminowego;
3) maksymalny gradient skurczowy 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm2, która podczas badania dobutaminowego zwiększa się do 1,4 cm2 - w celu zapobieżenia progresji wady;
4) umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej towarzyszące chorobie niedokrwiennej serca leczonej chirurgicznie;
5) profilaktyka nagłego zgonu sercowego u bezobjawowego chorego z maksymalnym gradientem skurczowym 60 mmHg i prawidłową czynnością lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Przerwanie ciąży ze wskazań kardiologicznych nie należy rozważać u matki z:
1) zespołem Eisenmengera, niezależnie od przyczyny;
2) zespołem Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej;
3) zespołem Marfana bez poszerzenia aorty wstępującej;
4) siniczej wady serca z ciasnym zwężeniem drogi odpływu prawej komory;
5) po korekcji tetralogii Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U 37-letniego mężczyzny wykonano badanie rtg klatki piersiowej, które sugeruje przeciek wewnątrzsercowy. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne jest mało czytelne, ale potwierdziło poszerzenie prawej komory i obecność przecieku. Badanie ekg - rzm 78/min, lewogram, PR - 23 ms, rSr’ w V1. Całość prawdopodobnie odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zmianom degeneracyjnym zastawki aortalnej sprzyja:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) nałóg palenia tytoniu;
3) płeć męska;
4) nadwaga;
5) podwyższony poziom cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pacjenci z zespołem Eisenmengera nie wymagają:
1) krwioupustów przed planowanym zabiegiem operacyjnym;
2) krwioupustów przy hematokrycie poniżej 65% w celu profilaktyki udaru mózgu;
3) krwioupustów przy objawach zespołu lepkości i odwodnieniu;
4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed przezprzełykowym badaniem echokardiograficznym;
5) okresowego oznaczania poziomu kwasu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Szmer serca o charakterze turkotu rozkurczowego może wskazywać na:
1) izolowane zwężenie zastawki mitralnej;
2) zwężenie zastawki mitralnej czynnościowe w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej;
3) kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu;
4) duży lewo-prawy przeciek na poziomie przedsionków.
5) tetralogię Fallota z małym stopniem zwężenia drogi odpływu prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Nieprawidłowości spoczynkowego EKG wstępnie wskazujące na arytmię jako przyczynę omdlenia obejmują następujące zmiany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dla arytmogennej dysplazji prawej komory następujące zdania są fałszywe:
1) istotą choroby jest zastępowanie tkanki mięśniowej tkanką tłuszczową i łączną;
2) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon;
3) nigdy nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory;
4) w ekg może występować fala epsilon;
5) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Podstawowymi wskazaniami do przedłużonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej są:
1) hipotermia;
2) porażenie prądem elektrycznym;
3) hiperkaliemia;
4) przedawkowanie leków;
5) zatrucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi