Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Do kardiologicznych czynników ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskazaniem do rewaskularyzacji tętniczej jest:
1) brak materiału żylnego;
2) niewydolność nerek;
3) miażdżyca aorty wstępującej;
4) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm i z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W USG stwierdzono niedomykalność zastawki mitralnej określonej jako typ II wg Carpentiera. Która z przyczyn może odpowiadać temu typowi niedomykalności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
49-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego ciężkiego zwężenia dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV). Przy jakim wymiarze aorty wstępującej należy rozważyć jednoczasową wymianę aorty wstępującej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Leczeniem z wyboru w ciężkiej stenozie mitralnej może być przezskórna komisurotomia balonowa (PMC). Wskaż przeciwwskazania do jej wykonania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Pełna rewaskularyzacja tętnicza z wykorzystaniem dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów ze schorzeniami kardiologicznymi i przewlekłą chorobą nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
76-letni pacjent z wywiadem źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i objawami silnego bólu w klatce piersiowej, w okolicy międzyłopatkowej oraz duszności, został przyjęty na SOR. W badaniu angiografii tomografii komputerowej uwidoczniono rozwarstwienie aorty typu B. Aorta wstępująca maksymalnie 36 mm, łuk aorty 38 mm, rozwarstwienie rozpoczyna się 30 mm poniżej odejścia tętnicy podobojczykowej lewej i kończy nad rozwidleniem aorty. Aorta brzuszna maksymalnie 39 mm, tętnice trzewne odchodzą od kanału prawdziwego. Tętnice biodrowe i udowe bez istotnych zagięć i istotnych zmian miażdżycowych minimalnej średnicy 9 mm. Płyn w jamie opłucnej lewej gęstości krwi. Jakie leczenie powinno być zaproponowane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wg skali EuroSCORE II ryzyka operacji nie zwiększa:
1) migotanie przedsionków;
2) ostra niewydolność nerek;
3) zabieg usunięcia nowotworu serca;
4) cukrzyca leczona insuliną;
5) BMI 40 kg/m²;
6) infekcyjne zapalenie wsierdzia w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi postępowania w zastawkowych wadach serca z 2021 roku u pacjenta zakwalifikowanego do leczenia zabiegowego z powodu stenozy zastawki aortalnej podstawą wyboru między interwencją chirurgiczną a przezcewnikową musi być dokładna ocena czynników klinicznych, anatomicznych i zabiegowych wykonana przez Kardiogrupę. Do czynników nie przemawiających za TAVI należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W budowie zastawki dwudzielnej wyróżnia się następujące segmenty: A1, A2, A3, P1, P2 oraz P3. Spoidło przednio-boczne zastawki dwudzielnej znajduje się przy segmentach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji El Oakleya i Wrighta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (HF):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procedury Rossa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Przez jaki okres czasu zaleca się stosowanie wankomycyny w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) na zastawce własnej wywołanego przez gronkowca złocistego metycylinoopornego (MRSA)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy piersiowej wewnętrznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Kardiochirurg poprosił perfuzjonistę, by do złożonego zabiegu operacyjnego będącego drugą reoperacją zastosowano krążenie pozaustrojowe z użyciem pompy odśrodkowej, ale ze standardowym oksygenatorem membranowym. Wskaż uzasadnienie tej decyzji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Młody lekarz opiekujący się na oddziale pooperacyjnym chorym po planowej operacji chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej w krążeniu pozaustrojowym, stwierdził w 12 godzinie po przekazaniu z bloku kardiochirurgicznego miernie podwyższoną ciepłotę ciała (37,2°C), w badaniach laboratoryjnych istotną leukocytozę (18 tys./μl), neutrofilię (12 tys./μl) oraz CRP równe 145 mg/l. Z tego powodu zlecił badania mikrobiologiczne z krwi obwodowej i dodatkowo natychmiastowe dodanie kolejnego antybiotyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do przyczyn zawału serca i w jego następstwie nagłego zatrzymania serca w mechanizmie migotania komór w okresie okołooperacyjnym, u chorych poddanych operacjom pomostowania aortalno-wieńcowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Leczenie kardiochirurgiczne u chorego z ostrym zespołem wieńcowym pod postacią zawału serca z uniesieniem segmentu ST jest wskazane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do kardiochirurga skierowano 55-letniego chorego, wcześniej niezgłaszającego objawów klinicznych, aktywnego zawodowo, ale ze stwierdzonym w badaniu echokardiograficznym istotnym zwężeniem zastawki aortalnej (średni gradient skurczowy 48 mmHg) i dobrze zachowaną czynnością skurczową lewej komory (EF 65%). Co powinien zrobić chirurg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż niewłaściwe zestawienia choroby i inwazyjnej formy leczenia niewydolności serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Przeciek po implantacji stentgraftu (endoleak) spowodowany wypełnianiem się tętniaka przez wsteczny wypływ z gałęzi krążenia obocznego to przeciek typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U pacjenta z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej zalecane jest leczenie operacyjne, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do klasyfikacji ostrych rozwarstwień aorty piersiowej nie należy klasyfikacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wtórna (funkcjonalna) niedomykalność zastawki mitralnej jest związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Interwencja na zastawce trójdzielnej w trakcie operacji zastawki mitralnej i/lub aortalnej jest wskazana, gdy:
1) rozpoznano ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej;
2) niedomykalność jest nieduża, ale średnica pierścienia zastawki trójdzielnej przekracza 40 mm;
3) pacjent ma utrwalone migotanie przedsionków;
4) pacjent ma założony rozrusznik serca z komorową elektrodą endokawitarną przechodzącą przez zastawkę trójdzielną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U pacjenta po naprawie zastawki mitralnej (implantacja strun ścięgnistych i pierścienia) z rytmem zatokowym przy wypisie przez pierwsze 3 miesiące po zbiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
30-letni palący papierosy mężczyzna gorączkujący od kilku miesięcy z wywiadem narastającego osłabienia i dużymi obrzękami kończyn dolnych zgłosił się do lekarza rodzinnego po poradę. Podczas badania fizykalnego stwierdzono głośny szmer nad całym sercem, RR 100/45 mmHg, HR około 90/min. Pacjent został przekazany do kliniki kardiologii w trybie pilnym. W wykonanym TTE stwierdzono istotną niedomykalność aortalną, zachowaną frakcję wyrzutową. W TEE potwierdzono dużą niedomykalność aortalną, 20 mm wegetację związaną z płatkiem prawowieńcowym oraz znaczne pogrubienie pierścienia aortalnego. Następnie pobrano posiewy krwi, włączono empiryczną antybiotykoterapię. W trakcie pobytu na kardiologii u pacjenta wystąpiła duszność, hipotensja i oliguria, dodatkowo doznał epizodu afazji ruchowej, która wycofała się po około 10 minutach. Do leczenia włączono noradrenalinę oraz dobutaminę w stałym wlewie dożylnym oraz wlew furosemidu. Poproszony o konsultację kardiochirurg zalecił:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
25-letni pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek, dializowany w przeszłości trafił do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, duszności, kaszlu i krwioplucia. W TTE i TEE stwierdzono 20 mm wegetację związaną z zastawką trójdzielną. Na skutek postępującej niewydolności prawokomorowej pacjenta zakwalifikowano do operacji kardiochirurgicznej. Który drobnoustrój najprawdopodobniej był odpowiedzialny za rozwój IZW u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Na wartość obciążenia następczego serca (afterload) wpływ maja:
1) objętość końcowo-rozkurczowa;
2) ogólnoustrojowy opór naczyniowy;
3) ciśnienie opłucnowe;
4) pobór tlenu V02.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyboru protezy zastawkowej:
1) proteza mechaniczna jest zalecana, jeśli takie jest życzenie dobrze poinformowanego pacjenta i nie ma on przeciwwskazań do długoterminowego leczenia przeciwkrzepliwego;
2) proteza mechaniczna jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma >65. roku życia;
3) pacjenci <40. roku życia, z nadczynnością przytarczyc i pacjenci hemodializowani charakteryzują się wyższym ryzykiem uszkodzenia protezy mechanicznej;
4) protezę biologiczną zaleca się podczas reoperacji u pacjentów, u których wystąpiła zakrzepica na protezie mechanicznej pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia przeciwkrzepliwego;
5) pacjenci <40. roku życia, z nadczynnością przytarczyc i pacjenci hemodializowani charakteryzują się wyższym ryzykiem wystąpienia degeneracji protezy biologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przy przyjęciu do planowej operacji pomostowania tętnic wieńcowych, lekarz odnotował przyjmowanie przez pacjenta następujących leków: kwas acetylosalicylowy 75 mg, klopidogrel 75 mg, metoprolol 25 mg. Z punktu widzenia optymalnego przygotowania do zabiegu operacyjnego najwłaściwsze będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do poradni kardiochirurgicznej zgłosił się na konsultację 76-letni mężczyzna. Z przedstawionej dokumentacji i zebranego wywiadu wynika, że 4 lata temu rozpoznano u niego utrwalone migotanie przedsionków. Przebył w przeszłości udar niedokrwienny mózgu, leczy się na nadciśnienie tętnicze oraz niewydolność serca (NYHA II). W toku diagnostyki kardiologicznej wykluczono chorobę niedo-krwienną serca oraz istotne wady zastawkowe. Od dwóch lat przyjmuje rywaro-ksaban w dawce 20 mg. W trakcie tego okresu przebył dwa epizody krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z czego jeden poważny wymagający hospitalizacji oraz przetoczeń preparatów krwi. Skala HASBLED 4 pkt. Skala CHA₂DS₂-VA 5 pkt. Wskaż najodpowiedniejsze postępowanie u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Skrót TECAB oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wynik badania FFR dla oceny krytycznego zwężenia w tętnicy wieńcowej jest dodatni, jeśli FFR wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zasada działania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) polega przede wszystkim na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U 65-letniego pacjenta z chrypką lekarz stwierdził niedowład lewej struny głosowej. Po wykluczeniu chorób w obrębie krtani i gardła zalecił wykonie TK klatki piersiowej. Potwierdzenia jakiej wstępnej diagnozy spodziewał się lekarz kierujący:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Jaka powinna być kolejność wykonywania zespoleń oskrzelowych i naczyniowych w przebiegu transplantacji płuca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu TK klatki piersiowej bez kontrastu wykonanym w dniu urazu na SOR stwierdzono złamanie trzonu mostka oraz mierne poszerzenie cienia śródpiersia. Chory został hospitalizowany i po 24 godzinach wypisany z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jakie błędy popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najczęściej wykonywanym zabiegiem w chirurgicznym leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej rozedmy podskórnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W czasie operacji sekwestru płucnego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Odma opłucnowa prężna jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji, która polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W przypadku chłonkotoku po operacji przewodu Botalla przez torakotomię najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepu płuc jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do technik chirurgicznych stosowanych w celu wymiany zastawki aortalnej z poszerzeniem pierścienia zastawki aortalnej zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do leczenia zabiegowego ubytku (natywnego i resztkowego) w przegrodzie międzyprzedsionkowej w populacji pacjentów dorosłych na podstawie rekomendacji ESC z 2020 roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zgodnie z zaleceniami zawartymi w rekomendacjach ESC z 2023 roku, dotyczącymi postępowania u pacjentów z zapaleniem wsierdzia i powikłaniami neurologicznymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Serce trójprzedsionkowe prawe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do interwencji w ciężkiej stenozie lub niedomykalności aortalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wczesne zapalenie osierdzia związane z zawałem serca obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U osób z dwupłatkową zastawką aortalną, jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka lub koarktacja aorty należy rozważyć wymianę aorty wstępującej w przypadku średnicy aorty ≥50 mm. Co należy do tych dodatkowych czynników ryzyka?
1) wywiady rodzinne rozwarstwienia aorty (lub wcześniejsze wystąpienie u pacjenta samoistnego rozwarstwienia naczynia);
2) ciężka niedomykalność́ aortalna lub mitralna;
3) planowana ciąża;
4) źle kontrolowane systemowe nadciśnienie tętnicze;
5) powiększanie się̨ wymiaru aorty o >3 mm/rok - w seryjnych pomiarach za pomocą̨ echokardiografii lub rezonansu magnetycznego serca (CMR) na tym samym poziomie aorty, potwierdzone za pomocą̨ CCT bramkowanej sygnałem EKG).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W przypadku zimnej, krwistej kardioplegii stosunek krwi do roztworu krystaloidu jaki jest najczęściej stosowany to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do kryteriów ilościowych niedomykalności mitralnej na podstawie echokardiografii należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Antybiotykiem z wyboru w profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia w przypadku zabiegów stomatologicznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z chorobami układu krążenia i z wysokim ryzykiem wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia poddawanych zabiegom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego ze wszczepialnymi urządzeniami do elektroterapii serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z chorobami układu krążenia i z wysokim ryzykiem wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia poddawanych zabiegom stomatologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do powikłań ostrych zespołów wieńcowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Objawy podmiotowe ± przedmiotowe oraz LVEF ≥50% oraz obiektywne cechy nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych w sercu odpowiadające obecności dysfunkcji rozkurczowej LV/zwiększonemu ciśnieniu napełniania LV, w tym zwiększone stężenie peptydów natriuretycznych są wymaganymi czynnikami, żeby rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W przypadku chorób współistniejących w ostrym zespole wieńcowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (natywnego i resztkowego):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Przeciwwskazaniem do stentowania zwężeń tętnic szyjnych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Typ IIIa wg klasyfikacji DeBakeya oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskazaniem do naprawy tętniaka aorty piersiowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Chorobą zapalną dużych naczyń jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W badaniu dopplerowskim prędkość przepływu w tętnicy szyjnej wewnętrznej charakterystyczna dla zwężenia powyżej 70% wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
70-letni chory, bóle spoczynkowe kończyny dolnej lewej od miesiąca. W badaniu angio TK niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. 3 cm. Jaki sposób leczenia należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U pacjenta z ciężkim, bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej i prawidłową funkcją lewej komory serca, bez objawów choroby niedokrwiennej serca, zakwalifikowanego do planowego zabiegu PTA tętnicy biodrowej, zaleca się wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta z chorobą niedokrwienną serca kwalifikowanego do operacji angiochirurgicznej:
1) pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną sera nie odnoszą korzyści z profilaktycznej rewaskularyzacji serca przed operacjami angiochirurgicznymi;
2) pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną serca odnoszą korzyści z profilaktycznej rewaskularyzacji serca przed operacjami angiochirurgicznymi;
3) przedoperacyjna rewaskularyzacja serca powinna być rozważona w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca oraz gdy podejrzewa się wysokie ryzyko powikłań kardiologicznych przy operacji naprawczej tętniaka aorty brzusznej;
4) przedoperacyjna rewaskularyzacja serca nie jest zalecana w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca przed wykonaniem operacji naprawczej tętniaka aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Pierwszym wyborem podczas wytwarzania stałego dostępu naczyniowego do hemodializ w obrębie kończyny górnej powinna być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Który z tętniaków piersiowo-brzusznych wg klasyfikacji Crawforda ma najmniejsze ryzyko pooperacyjnych powikłań neurologicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
68-letni mężczyzna miał przeprowadzony zabieg wymiany zastawki na protezę biologiczną przed 8 miesiącami. Trzy miesiące wcześniej rozpoznano u niego infekcyjne zapalenie wsierdzia oraz udar niedokrwienny mózgu. Stosowano celowaną antybiotykoterapię. Obecnie u chorego rozpoznano nowe wegetacje na protezie zastawki aortalnej o wymiarze ponad 20 mm. Chory jest w dobrym stanie klinicznym. Jakie postępowanie jest wskazane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do wskaźników predykcyjnych nawrotu migotania przedsionków po chirurgicznej ablacji podczas innych zabiegów kardiochirurgicznych należy:
1) powiększenie lewego przedsionka;
2) starszy wiek;
3) 10-letni wywiad migotania przedsionków;
4) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deksmedetomidyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Kwasicę mleczanową można zaobserwować podczas stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
75-letnia chora z rozpoznaną ciężką stenozą aortalną, bez innych istotnych chorób towarzyszących, została skierowana do leczenia operacyjnego wady zastawkowej. W wykonanym badaniu echokardiograficznym potwierdzono rozpoznanie z Pg/Mg 90/50 mmHg przy LVEF 50% i LVEDD 55 mm, z AVAi 0,6 cm2. W wykonanej tomografii komputerowej uwidoczniono dwupłatkową zastawkę aortalną z masywnymi zwapnieniami zarówno płatków, jak i pierścienia, z głębokim, mocno zaznaczonym pasmem zwapnienia zstępującym do drogi wypływu lewej komory. Ponadto stwierdzono odejście ujścia pnia lewej tętnicy wieńcowej na wysokości 5 mm od pierścienia aortalnego. Lekarz jako specjalista bierze udział w posiedzeniu zespołu HeartTeam. Jakie działanie powinno zostać podjęte w opisanym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
75-letni chory po CABG (LIMA-LAD, RIMA-OM, SVG-RCA) zgłosił się do poradni chirurgicznej 21 dni po zabiegu z powodu ropnego wycieku z dolnego bieguna rany. Chory nie gorączkuje. Miejscowo stwierdza się stan zapalny dolnej 1/10 długości rany po sternotomii z niewielkim ropnym wyciekiem w tej okolicy. Mostek w badaniu palpacyjnym jest stabilny, a problem dotyczy wyłącznie skóry i tkanki podskórnej. Kryteria powierzchownej infekcji miejsca operowanego będą spełnione, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewodu tętniczego Botalla:
1) drożność przewodu tętniczego w życiu płodowym utrzymuje prostaglandyna E2;
2) przewód tętniczy powstaje z IV lewego łuku aortalnego, który zstępując pociąga za sobą oplatający go nerw krtaniowy wsteczny;
3) w klasyfikacji angiograficznej Kirchenki wyróżnia się pięć morfologicznych typów przetrwałego przewodu tętniczego;
4) przed kwalifikacją do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u noworodka, zawsze należy wykluczyć wady przewodozależne;
5) przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u wcześniaków może prowadzić do martwiczego zapalenia jelit (NEC) oraz wylewów dokomorowych (IVH).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów paliatywnych w leczeniu wad wrodzonych układu krążenia:
1) zabiegi paliatywne w kardiochirurgii wad wrodzonych są wykorzystywane wyłącznie w leczeniu siniczych wad serca;
2) zespolenie metodą Blalocka-Taussig polega na połączeniu tętnicy podobojczykowej z tętnicą płucną;
3) technika zespolenia Pottsa współcześnie nie znajduje zastosowania w leczeniu dzieci z wrodzonymi wadami serca;
4) zmodyfikowane zespolenie systemowo-płucne jest wykonywane z użyciem syntetycznej wstawki naczyniowej;
5) zwężenie średnicy tętnicy płucnej opaską (banding) stosuje się, aby ograniczyć nadmierny przepływ krwi przez płuca w wadach przeciekowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów serca:
1) mięśniak prążkowanokomórkowy (rhabdomyoma) jest najczęstszym łagodnym guzem serca u dzieci i w niektórych przypadkach ustępuje samoistnie;
2) śluzak (myxoma) jest najczęstszym łagodnym guzem serca u dorosłych i wymaga leczenia operacyjnego;
3) tłuszczaki serca są często diagnozowane u dzieci i zazwyczaj mają postać mnogich guzów;
4) naczyniaki serca mogą wywoływać zaburzenia rytmu poprzez naciekanie układu przewodzącego;
5) guzy przerzutowe do serca są znacznie częstsze u dzieci niż u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Który z kroków diagnostycznych i terapeutycznych jest prawidłowy w przypadku noworodka z podejrzeniem wady przewodozależnej, na podstawie przesiewowego testu pulsoksymetrycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego (CAVC):
1) obligatoryjny przeciek występuje między lewą komorą a prawym przedsionkiem;
2) niezrównoważony kanał przedsionkowo-komorowy lewokomorowy charakteryzuje się niedorozwojem lewej komory i jej napływu;
3) u dzieci z zespołem Downa i CAVC zmiany w płucnym łożysku naczyniowym zachodzą wolniej niż w populacji ogólnej;
4) przyczyną sinicy w CAVC może być prawo-lewy przeciek związany z nadciśnieniem płucnym;
5) lewogram w EKG spowodowany jest przesunięciem węzła przedsionkowo-komorowego ku tyłowi i nieprawidłowym rozwojem układu przewodzącego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia tetralogii Fallota:
1) technika przezkomorowa (transventricular) korekcji wady obejmuje nacięcie drogi odpływu z prawej komory w celu resekcji przerośniętych pasm mięśniowych i zamknięcia ubytku międzykomorowego;
2) pierwotna korekcja wady u noworodków jest preferowaną metodą leczenia w każdym przypadku tetralogii Fallota;
3) technika przezprzedsionkowa (transatrial) korekcji pozwala na uzyskanie dostępu do ubytku międzykomorowego oraz stożka przez zastawkę trójdzielną;
4) przy braku możliwości przecięcia przerośniętych belek mięśniowych w drodze odpływu stosuje się tubularny graft łączący prawą komorę z tętnicą płucną (tzw. jumping graft);
5) zespolenie Melbourne jest stosowane w przypadkach skrajnego niedorozwoju pnia płucnego i tętnic płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego:
1) wspólny pień tętniczy to wada serca, w której pojedyncze naczynie tętnicze dostarcza krew do krążenia systemowego, płucnego i wieńcowego;
2) typ IV w klasyfikacji Colletta i Edwardsa jest uznawany jako klasyczna odmiana wspólnego pnia tętniczego;
3) przerwanie łuku aorty typu A według Celorii i Pattona może współistnieć ze wspólnym pniem tętniczym typu A4 według van Praagha;
4) niedomykalność zastawki wspólnego pnia tętniczego występuje rzadziej niż jej zwężenie;
5) optymalny czas wykonania operacji korekcyjnej wspólnego pnia tętniczego to pierwsze 2 miesiące życia dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W operacji korekcji anatomicznej (sposobem Jatene’a) przełożenia wielkich pni tętniczych (dTGA), manewr LeCompte’a polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Która z technik operacyjnych jest preferowana w leczeniu izolowanego rozszczepienia płatka zastawki mitralnej (mitral cleft)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia operacji metodą Norwooda u noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS) jest:
1) ciężka dysfunkcja prawej komory serca;
2) hipoplazja łuku aorty;
3) ciężki niedorozwój tętnic płucnych;
4) współistniejąca wrodzona wada nerek;
5) średnica aorty wstępującej poniżej 2,5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy składa się z następujących wad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krążenia pozaustrojowego stosowanego u noworodków i niemowląt:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Enteropatia z utratą białka jest charakterystyczna dla dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Porażenie nerwu krtaniowego wstecznego jest jednym z najczęstszych powikłań po operacjach:
1) Crafoorda;
2) Jatene’a;
3) Rossa;
4) Norwooda;
5) Fontana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Źródłem unaczynienia płuc w tetralogii Fallota z atrezją płucną może być:
1) przetrwały przewód tętniczy;
2) prawa komora serca;
3) krążenie oboczne aortalno-płucne (Major Aortopulmonary Collateral Arteries, MAPCAs);
4) zespolenie systemowo-płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Zespolenie Sano jest stosowane podczas operacji Norwooda w zespole hipoplazji lewej komory serca (HLHS). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej techniki operacyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem lewostronnym są:
1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka lewego;
2) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej;
3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów;
4) częsty (w 80% przypadków) brak żyły głównej dolnej;
5) asplenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
2,5-letni chłopiec z wrodzoną wadą serca pod postacią zespołu niedorozwoju lewej komory serca, w trakcie etapowego leczenia serca jednokomorowego został przyjęty na oddział kardiochirurgii dziecięcej celem kolejnego etapu leczenia chirurgicznego. W wykonanym 3 miesiące wcześniej cewnikowaniu serca wykazano prawidłowy rozwój tętnic płucnych (index płucny Nakata 220 mm2/m2) oraz prawidłowy przepływ w cieśni aorty. Badanie echokardiograficzne wykazało prawidłową kurczliwość pojedynczej komory z umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej i ciśnieniem końcoworozkurczowym szacowanym na 6 mmHg. Najbardziej prawdopodobną operacją zaplanowaną u dziecka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Pulsoksymetria nie jest obiektywnym monitorowaniem saturacji w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
We wstrząsie kardiogennym obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wzrost stężenia mleczanów w surowicy jest objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu White’a-Blanda-Garlanda (WBG):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Ubytek przegrody międzykomorowej podtętniczy nie jest związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasakiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Układa bodźco-przewodzący (pęczek Hisa) w ubytku międzykomorowym okołobłoniastym w skorygowanym przełożeniu wielkich pni tętniczych przebiega:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Celem założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka jest zależne od drożności przewodu tętniczego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) nie jest stosowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskazaniem do założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerwanego łuku aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż właściwe postępowanie we wstrząsie kardiogennym w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego, jeżeli PCI w zakresie tętnicy związanej z zawałem jest nieskuteczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące interwencji w zakresie zastawki aortalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii prowadzenia krążenia pozaustrojowego w czasie operacji kardiochirurgicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
