Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego wg wytycznych ESC 2022 dotyczących oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i postępowania u pacjentów poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Interwencję na zastawce aortalnej zaleca się u wykazujących objawy pacjentów z ciężką wysokogradientową stenozą aortalną, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskazaniem echokardiograficznym do operacyjnego leczenia niedomykalności zastawki mitralnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przypadku leczenia przeciwkrzepliwego/przeciwpłytkowego po TAVI należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące protezy mechanicznej zastawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Jaka jest klasa zaleceń dla zastosowania ASA w ostrym zespole wieńcowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Jakie są zalecenia do stosowania terapii przeciwpłytkowej i antykoagulacji w ostrym zespole wieńcowym (ACS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Jaka jest klasa zaleceń dla pomostowania naczyń wieńcowych (CABG) nad PCI (gdy niemożliwe do wykonania/nieudane) w przypadku udrożnienia tętnicy dozawałowej w ostrym zespole wieńcowym (ACS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Które z poniższych nie ma zastosowania w przypadku leczenia powikłań ostrych zespołów wieńcowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskazaniem do pilnego (3-5 dni) leczenia operacyjnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Implantacja stentgraftu będzie metodą leczenia z wyboru:
1) tętniaka prawdziwego aorty zstępującej o średnicy 65 mm;
2) ostrego rozwarstwienia aorty typu B ze średnicą aorty 45 mm;
3) tętniaka aorty wstępującej o średnicy 55 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Przed implantacją stentgraftu do tętniaka aorty zstępującej przeprowadza się dokładną ocenę morfologii tętniaka na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Tętniak aorty piersiowo-brzusznej obejmujący całą aortę zstępującą brzuszną do jej rozwidlenia zostanie zakwalifikowany według klasyfikacji Crawforda zmodyfikowanej przez Safiego jako typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 74-letniego chorego w drugiej dobie po implantacji stentgraftu do aorty brzusznej stwierdzono gorączkę 38,5°C, leukocytozę i podwyższone CRP przy braku innych objawów klinicznych infekcji. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
68-letni chory z napadowym migotaniem przedsionków leczony warfaryną, ale nie kontrolujący INR od 3 miesięcy został przywieziony przez zespół pogotowia ratunkowego na SOR z objawami ostrego niedokrwienia lewej kończyny dolnej. Przy przyjęciu stwierdzono INR 1,2. W badaniu przedmiotowym kończyna zimna od poziomu ⅓ dystalnej uda, z głębokim porażeniem mięśni, z niedoczulicą. W badaniu dopplerowskim niesłyszalny zarówno sygnał tętniczy, jak i żylny. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do ostrych zespołów aortalnych zalicza się:
1) ostre rozwarstwienie aorty;
2) tętniak rzekomy aorty;
3) pęknięty tętniak aorty brzusznej;
4) wrzód drążący aorty;
5) krwiak śródścienny aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty zalicza się:
1) nieskutecznie kontrolowane ciśnienie tętnicze;
2) dwupłatkowa zastawka aorty;
3) zespół Turnera;
4) zespół Reynulda;
5) III trymestr ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskazaniem do planowego zabiegu naprawczego tętniaka aorty brzusznej jest tętniak:
1) o średnicy ≥55 mm u mężczyzny;
2) o średnicy ≥45 mm u kobiety;
3) objawowy;
4) niepęknięty tętniak workowaty;
5) powiększający się o ≥5 mm w ciągu 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej jest:
1) wiek >85 lat;
2) świeży zawał serca;
3) ciężka wada zastawkowa;
4) stężenie kreatyniny >3 mg/dl;
5) potwierdzona biopsją marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
58-letni mężczyzna został poddany chirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych z jednoczasową wymianą zastawki aorty. Wielokrotne próby odłączenia pacjenta od krążenia pozaustrojowego nie powiodły się. Chirurg postanowił, że wskazane jest wprowadzenie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia - kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Głównym celem tego zabiegu u chorego jest zwiększenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U 20-letniego pacjenta, po wypadku komunikacyjnym, w badaniu TK klatki piersiowej bez kontrastu wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka oraz nieznaczne poszerzenie cienia śródpiersia. Po 24 godzinach i rutynowym zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach został przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, był operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego i powstałej w jego następstwie chrypki najczęściej dochodzi w czasie operacji w okolicach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wydzielona z płuca część miąższu, bez połączenia z drzewem oskrzelowym i unaczyniona z krążenia systemowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Kliniczne objawy zespołu Hornera w przebiegu zaawansowanego raka płuca są najczęściej związane z uszkodzeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
We wczesnym okresie po przeszczepie płuc najwięcej ciężkich powikłań dotyczy gojenia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepu płuca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U chorego po wypadku komunikacyjnym wystąpiła silna, nasilająca się szybko duszność, zasinienie górnej połowy ciała, przyspieszenie tętna i niskie ciśnienie tętnicze krwi. Wobec wysoce prawdopodobnego rozwoju odmy prężnej należy natychmiast:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż najczęstszy objaw kliniczny raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Palenie tytoniu odpowiada za około 80% zachorowań na raka płuca i zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu wielokrotnie. O ile częściej można spodziewać się wystąpienia raka płuca u palaczy w stosunku do osób niepalących?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Czynniki kliniczne, anatomiczne i zabiegowe przemawiające za wyborem metody leczenia TAVI w porównaniu z metodą SAVR to:
1) aorta porcelanowa;
2) duże prawdopodobieństwo znacznego niedopasowania wielkości protezy zastawkowej do pacjenta (AVA <0,65 cm2/m2 BSA);
3) skrzeplina w aorcie lub lewej komorze;
4) współwystępowanie ciężkiej wady zastawki trójdzielnej;
5) nasilona kruchość́.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Klasyfikacja ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty. Wskaż nieprawidłowe dopasowanie klasy do opisu:
1) klasa 1: jatrogenne lub pourazowe AD, zilustrowane separacją błony wewnętrznej wywołaną cewnikiem;
2) klasa 2: krwiak śródścienny;
3) klasa 3: minimalne lub dyskretne AD z uwypukleniem ściany aorty;
4) klasa 4: owrzodzenie blaszki miażdżycowej aorty po pęknięciu blaszki;
5) klasa 5: klasyczne AD ze światłem prawdziwym i światłem rzekomym z połączeniem między tymi światłami lub bez niego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do czynników wysokiego (>8%/rok) ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, na podstawie ryzyka jej nawrotu w perspektywie długoterminowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Który z typów przecieków okołoprotezowych nie jest prawidłowo dopasowany do opisu?
1) typ I: przeciek w miejscu umocowania graftu powyżej, poniżej lub między elementami graftu;
2) typ II: przeciek spowodowany mechaniczną wadą graftu, mechaniczną niewydolnością̨ stentgraftu przez rozdzielenie połączeń komponentów modularnych;
3) typ III: worek tętniaka napełniany wstecznie przez natywne naczynia;
4) typ IV: przeciek przez materiał graftu, jako wynik porowatości graftu;
5) typ V: utrzymujące się rozszerzanie worka tętniaka bez dającego się̨ uwidocznić́ przecieku w badaniach obrazowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W przypadku BAV leczenie operacyjne aorty wstępującej jest wskazane w przypadku:
1) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >55 mm;
2) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >50 mm przy obecności koarktacji aorty;
3) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >40 mm, jeśli zaplanowano już zabieg operacyjny wymiany zastawki aortalnej;
4) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >45 mm, wzrost średnicy aorty >3 mm/rok (w powtarzanych pomiarach z wykorzystaniem tej samej techniki obrazowania);
5) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >50 mm przy występowaniu rozwarstwienia w wywiadzie rodzinnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ropień jest to okołozastawkowa jama wypełniona materiałem martwiczym i ropnym niekomunikująca się̨ ze światłem układu sercowo-naczyniowego;
2) pseudotętniak jamy serca jest to okołozastawkowa jama komunikująca się̨ ze światłem układu sercowo-naczyniowego;
3) według kryteriów DUKE do rozpoznania pewnego IZW wystarczą 2 duże kryteria kliniczne;
4) do kryteriów małych rozpoznania IZW należy gorączka >38°C;
5) IZW można rozpoznać pomimo braku dodatnich wyników bakteriologicznych z krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji i postepowania w przypadku przewlekłych chorób aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do przeciwwskazań bezwzględnych do fibrynolizy w przypadku zatorowości płucnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjenta z zaawansowaną niewydolnością serca ze stabilnym ciśnieniem tętniczym wyłącznie w trakcie ciągłego podawania leków inotropowych:
1) należy wykonać pilną interwencję w ciągu kilku dni;
2) należy rozważyć krótkoterminowe mechaniczne wspomaganie krążenia;
3) w przypadku braku przeciwwskazań do przeszczepu serca zaleca się wpisanie pacjenta na listę oczekujących;
4) w przypadku nieodwracalnych przeciwwskazań do przeszczepu serca należy rozważyć mechaniczne wspomaganie krążenia jako leczenie docelowe;
5) w przypadku opornego na farmakoterapię nadciśnienia płucnego należy bezwzględnie zdyskwalifikować pacjenta do przeszczepu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
65-letni pacjent z ciężką stenozą zastawki aortalnej, utrwalonym migotaniem przedsionków i prawidłową funkcją nerek, przyjmujący rywaroksaban. Chory jest przygotowywany do planowej operacji kardiochirurgicznej. Rywaroksaban należy odstawić przynajmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
72-letni pacjent po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawki aortalnej, bez innych wskazań do doustnej terapii przeciwkrzepliwej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jaka jest najlepsza metoda obrazowania w diagnostyce, stratyfikacji ryzyka i postępowaniu w przypadku chorób aorty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Przy jakiej maksymalnej średnicy łuku aorty należy rozważyć leczenie operacyjne u pacjentów z izolowanym tętniakiem łuku aorty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku korekcji ubytku przegrody międzykomorowej typu okołobłoniastego najlepszym dostępem chirurgicznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące interwencji w ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej:
1) zalecaną techniką chirurgiczną jest wymiana zastawki mitralnej;
2) operację zaleca się u wykazujących objawy pacjentów, którzy kwalifikują się do operacji i nie należą do grupy dużego ryzyka;
3) operację zaleca się u niewykazujących objawów pacjentów z dysfunkcją LV (wymiar końcowoskurczowy lewej komory ≥40 mm i/lub frakcja wyrzutowa lewej komory ≤60%).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do podstawowych leków stosowanych w farmakoterapii u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, które zwiększają przeżywalność, zmniejszają częstość hospitalizacji oraz zmniejszają objawy nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
68-letni pacjent ze stabilną chorobą wieńcową w II klasie CCS. W wywiadzie z chorób współistniejących nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i cukrzyca typu 2 leczona insuliną od 5 lat. W koronarografii choroba trójnaczyniowa z zajęciem proksymalnego odcinka gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. W echo serca bez istotnej wady zastawkowej, frakcja wyrzutowa lewej komory 35%. U tego chorego zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najczęstszym powikłaniem stosowania kontrapulsacji balonem wewnątrzaortalnym (IABP) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żyły udowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U pacjentów oddziałów intensywnej terapii może dojść do napadów drgawek wywołanych odstawieniem substancji, często leczniczych działających na ośrodkowy układ nerwowy. Należą do nich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów oddziałów intensywnej terapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Powikłaniem intubacji dotchawiczej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Podczas wentylacji mechanicznej przez rurkę intubacyjną, celem zapobiegania jej przemieszczenia do prawego oskrzela głównego należy kontrolować jej położenie. Jej koniec powinien znajdować się w obrazie radiologicznym nad ostrogą główną w odległości co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Najwyższe wartości FiO2 podczas tlenoterapii biernej można uzyskać przy pomocy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Maksymalna wartość FiO2, jaką można uzyskać przy pomocy kaniul nosowych niskoprzepływowych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 45-letniego pacjenta w wykonanym przygodnie (przy okazji badań pracowniczych) badaniu echokardiograficznym przezklatkowym rozpoznano dwupłatkową zastawkę aortalną o stopniu niedomykalności jako ciężką. W badaniu określono pozostałe parametry czynnościowe lewej komory: LVESD 45 mm (LVESD 20 mm/m2 BSA) przy LVEF 60%. Chory jest zaskoczony, ponieważ do tej pory był nieświadomy wady, a regularnie wykonywany intensywny wysiłek fizyczny nie powodował odczuwalnych ograniczeń. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Przyczyną hipowentylacji pęcherzykowej pochodzenia ośrodkowego na oddziale intensywnej terapii jest najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Parametry hemodynamiczne, które mogą być zmierzone lub uzyskane dzięki cewnikowi monitorującemu w tętnicy płucnej (cewnikowi Swana-Ganza) to:
1) ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej;
2) ośrodkowe ciśnienie żylne;
3) pojemność minutowa serca;
4) ciśnienie parcjalne tlenu w kapilarach płucnych;
5) ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Na obciążenie następcze komór (afterload) nie wpływa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wewnątrzaortalna kontrapulsacja balonowa:
1) zwiększa średnie ciśnienie tętnicze;
2) zwiększa przepływ w naczyniach wieńcowych;
3) zmniejsza afterload;
4) jest wskazana przy niedomykalności zastawki aortalnej;
5) prawidłowo założony balon sięga (ale nie przysłania ujścia) lewej tętnicy podobojczykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W referencyjnym ośrodku leczenia wad zastawkowych w skład kardiogrupy (Heart Teamu) nie wchodzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Echokardiograficzne kryteria ciężkiej niedomykalności aortalnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż czynniki przemawiające za interwencją przezcewnikową przy wyborze metody leczenia ciężkiej stenozy zastawki aortalnej w porównaniu z metodą SAVR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wybór protezy biologicznej zastawki aortalnej u młodych kobiet planujących ciążę posiada klasę zaleceń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przed planowaną operacją z powodu wady zastawkowej nie zaleca się koronarografii u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Włączenie długoterminowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych, u których wystąpiło napadowe pooperacyjne migotanie przedsionków ma klasę zaleceń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskazaniem typowym do kardiochirurgicznego leczenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej jest typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Lekiem stosowanym w leczeniu niewydolności serca nie działającym inotropowo dodatnio jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Podstawową metodą kaniulacji do krążenia pozaustrojowego jest kaniulacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Metody rewaskularyzacji tętnic wieńcowych zapewniających najlepsze odległe wyniki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy podczas operacji serca zapewnia operacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Standardem chirurgii wieńcowej jest zespolenie tętnicy piersiowej wewnętrznej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Śmiertelność szpitalna u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową bez czynników ryzyka wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Jakie zmiany w tętnicach wieńcowych ze względu na wysokie ryzyko nagłej śmierci sercowej są głównymi wskazaniami do chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej jako pomostu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bezobjawowych wad zastawkowych:
1) należy rozważyć operację u bezobjawowych pacjentów lub u chorych z łagodnymi objawami, z ciężką izolowaną pierwotną niedomykalnością trójdzielną, z postępującym powiększaniem RV lub pogarszaniem funkcji RV;
2) należy rozważyć PMC u bezobjawowych pacjentów bez niekorzystnej charakterystyki anatomicznej i klinicznej do PMC oraz wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych;
3) należy rozważyć PMC u bezobjawowych pacjentów przy niekorzystnej charakterystyce anatomicznej i klinicznej do PMC oraz wysokim ryzykiem dekompensacji hemodynamicznej;
4) operacja jest zalecana w ciężkiej wtórnej bezobjawowej niedomykalności mitralnej;
5) należy rozważyć operację zastawki mitralnej u bezobjawowych pacjentów z zachowaną funkcją LV (LVESD <45 mm, LVEF >60%) i migotaniem przedsionków wtórnym do niedomykalności mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia skojarzonych wad serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Przeciwwskazania do przeszczepu serca obejmują:
1) BMI przed przeszczepem >35 kg/m2;
2) chorobę układową z zajęciem wielu narządów;
3) wiek >65 lat;
4) obecne nadużywanie alkoholu;
5) nieodwracalną dysfunkcję wątroby lub nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wytycznych co do wyboru między protezą mechaniczną a biologiczną zastawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji protezy zastawkowej:
1) pilna lub natychmiastowa wymiana zastawki jest zalecana w obturacyjnej zakrzepicy u pacjentów w stanie krytycznym bez istotnych chorób współistniejących;
2) należy rozważyć operację w zakrzepicy nieobturacyjnej z obecnością dużej (>5 mm) skrzepliny, powikłanej zatorem;
3) leczenie przeciwzakrzepowe z zastosowaniem VKA i/lub UFH jest zalecane w zakrzepicy protezy biologicznej przed rozważaniem reinterwencji;
4) można rozważyć przezcewnikowe zamknięcie przecieków okołozastawkowych w przypadku istotnej klinicznie niedomykalności u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka operacji (po decyzji kardiogrupy);
5) reoperację można rozważyć u objawowych pacjentów w razie istotnego zwiększenia gradientu przez protezę (po wykluczeniu zakrzepicy protezy) lub ciężkiej niedomykalności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji w ciężkiej niedomykalności aortalnej w klasie I:
1) należy rozważyć operację u bezobjawowych pacjentów ze spoczynkową LVEF >50% z istotnym poszerzeniem lewej komory: LVEDD >70 mm lub LVESD >50 mm (lub LVESD >25 mm/m2, BSA u pacjentów o drobnej budowie ciała);
2) jest wskazana u objawowych pacjentów;
3) jest wskazana u bezobjawowych pacjentów ze spoczynkową LVEF ≤50%;
4) jest wskazana u pacjentów poddawanych CABG, zabiegowi na aorcie wstępującej lub na innej zastawce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wad zastawkowych w ciąży:
1) należy odradzać zachodzenie w ciążę kobietom z ciężką stenozą mitralną i ciężką objawową stenozą aortalną;
2) ciąża u kobiet z protezą mechaniczną, w szczególności w pozycji mitralnej, wiążę się z wysokim ryzykiem powikłań u matki i płodu;
3) cięcie cesarskie jest zalecane u pacjentek z ciężką stenozą mitralną lub aortalną, wymiarem aorty wstępującej >45 mm lub ciężkim nadciśnieniem płucnym;
4) zaleca się natychmiastowe badanie echokardiograficzne u kobiet z mechaniczną protezą zastawkową, u których wystąpiła duszność i/lub incydent zatorowy;
5) u kobiet w ciąży otrzymujących LMWH zaleca się docelową aktywność anty-Xa 0,8-1,2 jm./ml (proteza zastawki aortalnej) lub 1,0-1,2 jm./ml (protezy zastawki mitralnej i zastawek prawej połowy serca) 4-6 godzin po podaniu dawki leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
67-letni pacjent z napadowym migotaniem przedsionków, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i LVEF 40% jest kwalifikowany do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaleca się implantację protezy mechanicznej;
2) zaleca się stosowanie β-adrenolityków w celu kontroli częstotliwości rytmu komór;
3) zaleca się jednoczasową ablację;
4) należy rozważyć jednoczasowe zamknięcie uszka lewego przedsionka;
5) zaleca się NOAC jako preferowane leczenie w stosunku do VKA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
50-letni mężczyzna z wywiadem udaru niedokrwiennego 5 miesięcy temu jest obecnie hospitalizowany w SOR z powodu potwierdzonej w badaniu angioTK zatorowości płucnej w obu tętnicach płucnych. W badaniu fizykalnym HR 120/min, CTK 80/60 mm Hg, liczba oddechów 35/min, saturacja tlenem krwi tętniczej 89%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono stosunek wymiaru RV/LV 1,5, TAPSE 12 mm, nie uwidoczniono skrzeplin w jamach serca. W leczeniu tego pacjenta zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U 60-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków po implantacji mechanicznej protezy o małej trombogenności w pozycję aortalną zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnej niedomykalności trójdzielnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
42-letni bezobjawowy mężczyzna, bez czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca w wywiadzie miał wykonane badanie echokardiograficzne, w którym uwidoczniono falę zwrotną na zastawce aortalnej (vena contracta 7 mm, EROA 30 mm2, objętość fali zwrotnej 60 ml/skurcz). Pozostałe zastawki o prawidłowej morfologii, bez istotnych zaburzeń przepływu. Aorta wstępująca 38 mm, opuszka 40 mm. LVESD 55 mm, LVEF 60%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) wymiana zastawki aortalnej;
2) angioTK tętnic wieńcowych do oceny tętnic wieńcowych przed zabiegiem operacyjnym;
3) ponowna ocena echokardiograficzna za 3 miesiące przed decyzją o kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego;
4) alloplastyka aorty wstępującej z wykorzystaniem wstawki nadwieńcowej;
5) naprawa zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zawału serca związanego z pomostowaniem tętnic wieńcowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Anomalia Ebsteina polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) jest wskazany u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Najczęstszą postacią całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest spływ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W dużych ubytkach przegrody międzykomorowej stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przy ujemnych wynikach prób (hiperwentylacja, wentylacja 100% tlenem, podaż tlenku azotu NO) zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej nie jest wskazane, jeżeli opór płucny (Rp) jest powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U pacjentów z zarośnięciem zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej otwarcie drogi wypływu prawej komory jest przeciwwskazane w sytuacji, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Fenestracja w operacji Fontana nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pierwotna lub etapowa rehabilitacja lewej komory w zespole HLHC (kompleksu niedorozwoju lewej komory) jest niemożliwa w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W skorygowanym przełożeniu wielkich pni tętniczych operacją, która jest korekcją anatomiczną nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U pacjentów po operacji Fontana w sytuacji wysokiego ciśnienia żylnego (ciśnienia w układzie Fontana) powyżej 20 torr, równie wysokiego ciśnienia w tętnicach płucnych i niskiego ciśnienia w przedsionku systemowym (mniejsze lub równe 5 torr) i saturacji krwi tętniczej powyżej 90% w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sposobów leczenia operacyjnego dzieci z zespołem niedorozwoju lewego serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmodyfikowanego zespolenia systemowo-płucnego sposobem Blalocka-Taussig:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Dostęp operacyjny do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia cięcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ubytku międzyprzedsionkowego typu otworu pierwszego (ASD I) serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu II (ASD II) jest konsekwencją:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Utrzymanie drożności przewodu tętniczego jest warunkiem przeżycia noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Paliatywna forma leczenia operacyjnego wad wrodzonych w postaci bandingu (czasowego zwężenia pnia lub gałęzi płucnych) jest praktykowana u niemowląt z wadami serca, w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W napadzie anoksemicznym u dziecka z zespołem Fallota nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Odległym powikłaniem po operacji korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich pni tętniczych metodą Mustarda lub Senninga nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Powikłaniem korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych (TGA) wykonanej w okresie noworodkowym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Charakterystyczne cechy echokardiograficzne zespołu hipoplazji lewego serca ( HLHS) to:
1) koniuszek serca utworzony przez prawą komorę;
2) hipoplazja zastawki aortalnej, aorty wstępującej i lewej komory;
3) powiększony lewy przedsionek;
4) przewodozależny przepływ systemowy;
5) ubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fenestracji wytworzonej podczas operacji Fontana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pęknięty tętniak zatoki Valsalvy należy różnicować z:
1) przetrwałym przewodem tętniczym (PDA), ubytkiem międzykomorowym (VSD) z wypadaniem płatka aortalnego, tunelem aorta-lewa komora;
2) okienkiem aortalno-płucnym, VSD z wypadaniem płatka aortalnego, przetoką wieńcową;
3) PDA, zwężeniem cieśni aorty (CoA), przetoką wieńcową;
4) VSD z wypadaniem płatka aortalnego, niedomykalnością zastawki aortalnej, zwężeniem cieśni aorty (CoA);
5) przetoką wieńcową, PDA, okienkiem aortalno-płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do odległych powikłań po operacji Fontana należy:
1) enteropatia z utratą białka;
2) włóknienie wątroby;
3) dysfunkcja komory systemowej;
4) „plastyczne” zapalenie oskrzeli;
5) powikłania zatorowo-zakrzepowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Czynnikiem anatomicznym ryzyka operacji Norwooda u noworodków z zespołem niedorozwoju lewego serca ( HLHS) jest:
1) brak lub restrykcyjne połączenie przedsionkowe;
2) mała (poniżej 2 mm) średnica aorty wstępującej;
3) anomalie spływów żylnego lub systemowego;
4) niedomykalność zastawki trójdzielnej;
5) niedomykalność zastawki pnia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Która z wad serca nie jest wadą ze zwiększonym przepływem płucnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Izomeryzm prawoprzedsionkowy w zespole heterotaksji charakteryzuje się:
1) brakiem śledziony;
2) płucami trójpłatowymi obustronnymi;
3) brakiem zatoki wieńcowej;
4) wątrobą obustronną, symetryczną;
5) oskrzelami głównymi anatomicznie prawymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi