Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2022

Po planowej implantacji stentgraftu do aorty zstępującej z powodu rozległego, izolowanego tętniaka aorty piersiowej zstępującej, bez pokrycia tętnicy podobojczykowej lewej, wykonanej w znieczuleniu miejscowym 2 godziny po zabiegu chory zgłosił brak czucia ruchomości obu kończyn dolnych bez dolegliwości bólowych. W karcie obserwacyjnej odnotowano, że przed godziną wystąpił spadek RR do 80/50, który utrzymywał się przez 20 minut. W tej sytuacji należy niezwłocznie wykonać:

Po przezskórnym wszczepieniu balona do wewnątrzaortalnej kontrapulsacji, które miało miejsce przed 4 dniami, chory podaje wzdęcia brzucha, dyskomfort, oraz zatrzymanie gazów jelitowych od kilku godzin: W pierwszej kolejności należy:

Do oceny ostrego niedokrwienia kończyny dolnej po wykonanej operacji kardiochirurgicznej używa się skali:

W 2. dobie po operacji rozwarstwienia aorty typu A, U chorego zaintubowanego zaobserwowano obniżenie temperatury na stopie prawej o 4'C w stosunku do stopy lewej: W badaniu fizykalnym nie wyczuwa się tętna na stopach obustronnie. Podejrzewa się ostre niedokrwienie kończyny dolnej: Badaniem rekomendowanym w tym stanie jest:

W 2 dobie po operacji CABG u przytomnego chorego wystąpił silny ból brzucha wzdęcie. Po 2 godzinach, po podaniu środków rozkurczowych przeciw - bólowych dolegliwości znacznie ustąpiły, jednak nadal utrzymuje się wzdęcie brzucha oraz brak słyszalnej perystaltyki. Dodatkowo stwierdza się okresowe migotanie przedsionków. Badaniem laboratoryjnym najbardziej przydatnym we wstępnej ocenie tego stanu klinicznego jest badanie:

Do leków fibrynolitycznych (rozpuszczających skrzeplinę) nie naleŻy:

U chorego po NZK założono w trybie ratowania życia ECMO tętniczo-żylne poprzez naczynia udowe prawe. Po dwóch godzinach uzyskano poprawę stanu ogólnego. Stwierdzono jednak ochłodzenie stopy prawej o 4'C. W pierwszej kolejności należy:

66-letni otyły chory, wcześniej nieleczony, bez obciążeń innych chorób towarzyszących został przekazany z SOR do oddziału kardiologii z powodu omdlenia o niejasnej etiologii. W wykonanej w trybie pilnym koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wiencowych. Dokładne badanie echokardiograficzne wykazało mocno upośledzoną ruchomość trójpłatkowej zastawki aortalnej o następujących parametrach: PgIMg = 50/30 mmHg, SVi = 30 ml/m? AVA = 0,8 cm? LVEF = 20%. Wykonano badanie rezerwy kurczliwości przepływu potwierdzając AVA = 0,8 cm? . Zgodnie z wytycznymi ESCIEACTS 2021 W zakresie leczenia wad zastawkowych serca:

78-letnia pacjentka po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego wykonanym w 2012, cierpiąca od lat z powodu cukrzycy typu 2, została przyjęta do oddziału kardiologii celem oceny wady zastawki aortalnej. W badaniu echokar - diograficznym potwierdzono istotne zwężenie trójpłatkowej zastawki (AVAi <0,8) przy zachowanej dobrej kurczliwości obu komór. Koronarografia wykazała drożne pomosty żylne (do RCA 1 Cx) oraz tętniczy (LIMA-LAD). Funkcje pozostałych narządów (wątroba, nerki) są prawidłowe, adekwatne do wieku. Zgodnie z wytycznymi ESCIEACTS 2021 w zakresie leczenia wad zastawkowych serca:

76-letni chory został przyjęty z powodu podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia na natywnej, niedomykalnej i dwupłatkowej zastawce aortalnej. przezklatkowym badaniu echokardiograficznym wykazano istotną niedomykalność AV (typ i II) z balotującą wegetacją długości 18 mm. Funkcja lewej komory znacznie uposledzona (EF 25%) przy LVEDD wynoszącym 69 mm. Ponadto stwierdzono znaczną ilość płynu w obu jamach opłucnowych, a chory ma wyraźną duszność. Wskaż postępowanie z wyboru:

zaleceń ESCIEACTS (2021) dotyczących wad zastawkowych serca protezy zastawkowej (aortalnej) powinien być dokonywany wspólnie z pacjentem powinien uwzględnić preferencje pacjenta. Mechaniczna proteza zastawki aortalnej jest zalecana u chorych, którzy mają podwyższone ryzyko degeneracji bioprotezy. Do czynników ryzyka degeneracji bioprotezy zalicza

Wg zaleceń ESCIEACTS (2021) dotyczących wad zastawkowych serca protezy zastawkowej (aortalnej) powinien być dokonywany wspólnie z dobrze poinformowanym pacjentem powinien uwzględnić preferencje pacjenta. Zgodnie z wytycznymi:

Klasyfikacja INTERMACS znalazła uznanie w stratyfikacji postępowania u chorych z niewydolnością serca oczekujących na transplantację serca lub wspomaganie mechaniczne. Zgodnie z tą skalą, chory z niewydolnością serca (LVEF 15%, LVEDD 85 mm), który dwa tygodnie temu był skutecznie wyprowadzony z obrzęku płuc a od 5 dni pozostaje hemodynamicznie stabilny, na stałym dożylnym leczeniu wazopresyjnym inotropowym, jest w klasie:

U 80-letniego chorego zdiagnozowano ciężką stenozę zastawki aortalnej na podstawie rutynowo wykonywanego badania echokardiograficznego Ponadto badanie wykazało prawidłową funkcję obu komór przy nieistotnych wadach zastawek żylnych: mitralnej trójdzielnej. Chorego skierowano na koronarografię przed planowaną interwencją w zakresie zastawki aortalnej, wykonując wcześniej badanie tomografii komputerowej (poniżej). Dotychczas chory funkcjonował samodzielnie, aktywnie spędzając wolne chwile (działka, rola), lecząc (z dobrym efektem) nadciśnienie tętnicze. Jest biologicznie młodszy. W zakresie leczenia wad zastawkowych serca:

Przeszczep serca (OHT) jest uznanym sposobem leczenia krańcowej postaci niewydolności serca. Do bezwzględnych przeciwskazań do OHT zalicza się:

Balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest urządzeniem stoso - wanym do krótkoterminowego wspomagania serca od wielu lat. Implantowany przezskórnie lub chirurgicznie przez tętnicę udową, IABP zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień sercowy poprawia perfuzję wieńcową: Wskaż fałszywe stwierdzenie:

W trzeciej dobie po CABG chory gorszą tolerancję wysiłku. W badaniu fizykalnym uwagę zwróciły wyraźniej wypełnione żyły szyjne i chłodne, pozbawione tętna stopy. Osłuchowo stwierdzono ściszone tony serca, a w EKG stwierdzono tachykardię zatokową, mała amplitudę zespołów QRS i załamków T naprzemienność elektryczną zespołów QRS. Na podstawie powyższych danych oraz obrazu echokardiograficznego wskaż prawidłowe postępowanie:

Prawidłowe stężenie mleczanów we krwi wynosi nie wiecej, niż:

Czoło jest dobrym miejscem do pulsoksymetrii, ponieważ:

zapobiec atelektraumie podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej dodatnimi ciśnieniami należy stosować:

Podczas wentylacji mechanicznej dodatnimi ciśnieniami dochodzi do upośledzenia napełniania komór serca. Dzieje się tak na skutek:

Spośród niżej wymienionych leków, uszkodzenie kanalików nerkowych powoduje:

Środkiem zaradczym, mającym na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia zespołu majaczeniowego na oddziale intensywnej terapii jest:

U pacjentów zagrożonych wystąpieniem zespołu majaczeniowego, wskazane jest zastosowanie sedacji z użyciem:

Najczęstszą przyczyną wzrostu stężenia mleczanów w surowicy jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gospodarki magnezem w organizmie:

Obrazowanie ultrasonograficzne może zwiększyć szanse powodzenia zmniejszyć niekorzystne następstwa kaniulacji żył, z wyiatkiem żyły:

Która z wymienionych wad nie powoduje ucisku na tchawicę lubli przełyk?

Obwodowe zwężenia tętnic płucnych są charakterystycznym objawem W następujących zespołach genetycznych: 1) z. Turnera, 2) z. Williamsa-Beurena, 3) 2. Noonana, 4) 2. Downa, 5) z. Allagillea.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typu wspólnego pnia tętniczego:

Noworodek z zarośniętą zastawką trójdzielną, przełożeniem wielkich pni tętniczych oraz nierestrykcyjnym ubytkiem międzykomorowym międzyprzedsion - kowym w pierwszym etapie leczenia chirurgicznego wymaga:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina:

Niewydolność serca u noworodka w pierwszych dniach życia spowodowa - na jest następującymi wadami: 1) przerwany łuk aorty, 2) z. Fallota, 3) ubytek międzykomorowy, całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych, 5) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej.

W zespole Marfana niestwierdza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące przełożenia wielkich tętniczych (TGA): 1) TGA jest wadą przewodozależną, 2) anomalie ujść przebiegu tętnic wiencowych występują często (30%), 3) śródścienny przebieg tętnicy wieńcowej jest przeciwwskazaniem do korekcji anatomicznej wady, 4) napady częstoskurczu zab. rytmu serca są częstym powikłaniem po korekcji anatomicznej wady, 5) przeciek na poziomie przedsionków w TGA umożliwia przeżycie noworodka

Po operacji naprawczej zespołu Fallota mogą wystąpić następujące powikłania, 2 Wyiatkiem:

Które z poniższych charakteryzują prawostronny izomeryzm?

Pooperacyjne migotanie przedsionków definiowane jako nowo rozpozna - ne w bezpośrednim okresie pooperacyjnym występuje po operacjach kardiochirurgicznych u:

U objawowego pacjenta uzyskano następujące pomiary w badaniu echokardiograficznym: otwarcia zastawki 0,8 cm? , średni gradient 30 mmHg, frakcja wyrzutowa 40%, SVi (indeksowana objętość wyrzutowa) 30 mllm? . Jaka jest to kategoria stenozy aortalnej?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia plkrzepliwego po implantacji biologicznej protezy zastawkowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych:

Jaka najmniejsza wartość gradientu szczytowego ciśnienia mierzonego podczas cewnikowania serca świadczy o istotnosci hemodynamicznej koarktacji aorty u dorosłych pacjentów?

Jednym z powikłań po zabiegach TEVAR są przecieki okołoprotezowe Przeciek w miejscu proksymalnego lub dystalnego mocowania graftu to przeciek typu:

Przeciwwskazania do przeszczepienia serca stanowią: 1) czynne zakażenie, 2) ciężka choroba naczyń obwodowych lub mózgowych, 3) choroba układowa z zajęciem wielu narządów, 4) wskaźnik masy ciała (BMI) przed przeszczepieniem > 35 kglm? , 5) obecne nadużywanie alkoholu lub substancji psychoaktywnych.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pomostowania tętnic wieńcowych w rewaskularyzacji mięśnia sercowego:

U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu TK klatki piersiowej bez kontrastu wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka oraz mierne poszerzenie cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?

Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:

Wydzielona z płuca miąższu, bez połączenia z drzewem oskrzelowym unaczyniona z krążenia systemowego to:

W przypadku chłonkotoku po operacji w klatce piersiowej najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:

We wczesnym okresie po przeszczepie płuc najwięcej powikłań dotyczy gojenia:

Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepu płuc jest:

W której z niżej wymienionych chorób najczęściej dochodzi do wysięku opłucnowego?

U 65-letniego pacjenta z chrypką lekarz stwierdził niedowład lewej struny głosowej: Po wykluczeniu chorób w obrębie krtani zalecił wykonie TK klatki pier - siowej. Potwierdzenia jakiej wstępnej diagnozy spodziewał się lekarz kierujący?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyinej rozedmy podskórnej:

Odma opłucnowa prężna jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia 1 wymaga natychmiastowej interwencji, która polega na:

Roztwór kardioplegii może być podawany wstecznie, przez ujście zatoki wieńcowej. Jednak w przypadku stosowania tej techniki istnieje ryzyko niepełnej protekcji części mięśnia sercowego: Obszarem serca, który najbardziej jest narażony na niepełną protekcję jest:

Kryteria rozpoznania zawału serca związanego z operacją CABG, rozpoznanego do 48 godzin od zabiegu (zawał typu 5) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową, obejmują wzrost stężenia troponin powyżej:

Do operacji chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej została zakwalifikowana 54-letnia pacjentka czynnie uprawiająca sporty wyczynowe. W wykonanej echokardiografii przezklatkowej stwierdzono: zastawka aortalna dwupłatkowa silnie zwapniała Z gradientem 82/44 mmHg oraz wąski pierścień aortalny średnicy nie większej niż 21 mm. Pacjentka, ze względu na prowadzony tryb życia, decyduje się na implantację protezy biologicznej: Biorąc pod uwagę wiek pacjentki zakłada się że W przyszłości chora może być kandydatką do procedury przezskórnej implantacji protezy aortalnej w zastawkę biologiczną (the valve-invalve technique of transcatheter aortic valve replacement (VIV TAVR)). Ze względu na wielkość pierścienia pacjentki, duże ryzyko strukturalnego uszkodzenia zastawki oraz planowaną w przyszłości procedurę VIV TAVR, której zastawki będzie najmniej korzystny dla pacjentki?

72-letnia pacjentka, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, miażdży - cą zarostową kończyn dolnych, Z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, nikotyniz - mem, zZ frakcją wyrzutową 55%, została przyjęta celem wykonania planowanego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. W drugiej dobie po zabiegu u pacjentki wystąpiło pooperacyjne migotanie przedsionków. W trakcie hospitalizacji, pomimo zastosowanego leczenia, nie udało się przywrócić zatokoweg0 serca. Według obowiązujących wytycznych, u pacjentów z migotaniem przedsionków po operacji kardiochirurgicznej z grupy ryzyka udaru mózgu należy rozważyć długoterminowe leczenie przeciwzakrzepowe, biorąc uwagę indywi - dualne ryzyko udaru krwawienia (klasa zaleceń IIa B) Wskaż ryzyko zakrzepowo-zatorowe pacjentki według skali CHAzDSz-VAS-score oraz ryzyko krwawienia według skali HAS-BLED score:

W jakiej sytuacji klinicznej zaleca się wykorzystanie tętnicy promieniowej jako graftu naczyniowego podczas operacji pomostowania aortalno-wiencowego?

Operacja Ozaki wykorzystywana jest w zabiegach naprawczych zastawki aortalnej: Polega ona na:

W przypadku plastyki zastawki mitralnej z wykorzystaniem pierścienia należy zwrócić szczególną uwagę na zakładanie szwów w miejscu tylnego płatka na wysokości przyczepów płatków P1 oraz P2 ze względu na możliwość:

W przypadku pacjentów z migotaniem przedsionków, zażywających na stałe leki z grupy doustnych leków przeciwkrzepliwych niebędących antagonistami witaminy K, zakwalifikowanych do operacji wymiany zastawki aortalnej, zalecany czas od odstawienia leków do operacji wynosi:

Który z wymienionych parametrów należy uwzględnić w ocenie ryzyka operacyjnego u chorych kwalifikowanych do zabiegów kardiochirurgicznych według skali EuroSCORE II?

Do poradni kardiochirurgicznej zgłosił się 62-letni chory, u którego wykonano badanie angio-CT klatki piersiowej, w którym radiolog stwierdził obecność krwiaka śródściennego aorty wstępującej o średnicy około 4 mm. Pacjent nie ma objawów stenokardialnych, nie zgłasza duszności, nie zgłasza również bólu w klatce piersiowej a jego ciśnienie tętnicze jest prawidłowe w wyniku stosowanego leczenia farmakologicznego. W tym przypadku, prawidłowym postępowaniem jest:

Węzeł zatokowy znajduje się:

Zespół uogólnionej odpowiedzi zapalanej (SIRS) to:

Wskazaniem do przeprowadzenia balonoplastyki zastawki aortalnej u płodu nie jest:

Wskazaniem do przeprowadzenia balonoplastyki zastawki płucnej u płodu nie jest:

Wskazaniem do przeprowadzenia zabiegu inwazyjnego u płodu jest:

Do objawów tamponady serca nie należy:

Wadą przewodozależną (zależną od drożności przewodu tętniczego) nie jest:

Przyczyną poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego z niedowładem po operacji zwężenia cieśni aorty może być:

Ubytek przegrody międzykomorowej podtętniczy nie jest związany z:

Operację korekcyjną wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego (CAVC) wykonuje się najczęściej przed upływem trzeciego miesiąca życia, ponieważ:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczące wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wiencowego (CABG) jest prawdziwe według aktualnych wytycznych EACTSIESC?

Doustne leki przeciwkrzepliwe nienależące do antagonistów witaminy K (tzw. NOAC) u chorego z migotaniem przedsionków i wszczepioną biologiczną protezą zastawki aortalnej:

67-letni chory, objawowy z ciasną stenozą aortalną: Wskaż prawidłowe postępowanie:

Przeszczep serca po wszczepieniu urządzenia wspomagającego lewą komorę serca LVAD:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plastyki zastawki trójdzielnej przy operacji lewego serca:

42-letni chory z objawową dużą niedomykalnością mitralną typ II wg Car - pentiera, z zachowaną EF, bez zmian w naczyniach wieńcowych, bez obciążeń. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Czynnikiem ryzyka przedłużonego pobytu u chorych na oddziale intensywnej terapii kardiochirurgicznej nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu B:

Dopuszczalny, bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wynosi:

U pacjenta z BSA 1,7 m? stabilnego hemodynamicznie przepływ krwi w czasie krążenia pozaustrojowego w hipotermii 32'C powinien wynosić:

Najczęstszym miejscem lokalizacji śluzaka serca jestlsą:

Fast-track anestezja jest metodą coraz częściej stosowaną po zabiegach CABG zmniejszającą długość pobytu w ICU i w szpitalu. Do czynników ryzyka tej metody nie należyla:

Wskazaniem do przedoperacyjnego założenia kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest: 1) choroba lewej tętnicy wieńcowej, 2) niestabilny zawał mięśnia sercowego powodujący arytmie komorowe, 3) ciężka niedomykalność zastawki mitralnej, 4) śródoperacyjne wsparcie do przęsłowania u chorego z niską frakcją wyrzutową, 5) ostre pęknięcie przegrody międzykomorowej.

Skalą prognostyczną nieużywana w transplantologii serca jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unaczynienia serca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji tętnicy płucnej bez ubytku W przegrodzie:

Do operacji paliatywnych stosowanych u dzieci z wrodzonymi wadami serca należą:

Jeśli odległy wynik leczenia operacyjnego jednokomorowego serca sposobem Fontana jest niezadowalający (tzw. failing Fontan), podejmuje się różne sposoby leczenia, z wyjatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej niedrożności zastawki trójdzielnej wraz z przełożeniem wielkich pni tętniczych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej niedrożności zastawki trójdzielnej:

Po operacji metodą Fontana z tunelem wewnątrzsercowym, domieszka krwi odtlenowanej w aorcie może wynikać z:

W której konfiguracji anatomicznej można się spodziewać ucisku na tchawicę przełyk związanych z formą pierścienia naczyniowego Z założeniem że serce znajduje się po stronie lewej (situs solitus), a tętnice dogłowowe odchodzą prawidłowo?

U niemowlęcia z objawami nawracających duszności zaburzeń połykania w badaniach dodatkowych stwierdzono ucisk na przednią ścianę tchawicy i ucisk od tyłu na przełyk. Która postać pierścienia naczyniowego jest najbardziej prawdopodobna?

Prasugrel inhibitor P2YI2 należy odstawić u pacjenta przed planową operacją kardiochirurgiczną co najmniej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia skojarzonych wad serca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wytycznych odnośnie wyboru między protezą mechaniczną a biologiczną zastawki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji protezy zastawkowej: 1) pilna lub natychmiastowa wymiana zastawki jest zalecana w obturacyjnej zakrzepicy u pacjentów w stanie krytycznym bez istotnych chorób współistniejących, 2) należy rozważyć operację w zakrzepicy nieobturacyjnej z obecnością dużej (>5 mm) skrzepliny, powikłanej zatorem, 3) leczenie przeciwzakrzepowe z zastosowaniem VKA illub UFH jest zalecane w zakrzepicy protezy biologicznej przed rozważeniem reinterwencji, 4) można rozważyć przezcewnikowe zamknięcie przecieków okołozastawkowych w przypadku istotnej klinicznie niedomykalności u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka operacji (po decyzji kardiogrupy), 5) reoperację można rozważyć u objawowych pacjentów w razie istotnego zwiększenia gradientu przez protezę (po wykluczeniu zakrzepicy protezy) lub ciężkiej niedomykalności.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wad zastawkowych W ciąży: 1) należy odradzać zachodzenie w ciążę kobietom z ciężką stenozą mitralną ciężką objawową stenozą aortalną, 2) ciąża u kobiet z protezą mechaniczną, w szczególności W pozycji mitralnej, wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań u matki płodu, 3) cięcie cesarskie jest zalecane u pacjentek z ciężką stenozą mitralną lub aortalną, wymiarem aorty wstępującej > 45 mm lub ciężkim nadciśnieniem płucnym, 4) zaleca się natychmiastowe badanie echokardiograficzne u kobiet 2 mechaniczną protezą zastawkową, u których wystąpiła duszność illub incydent zatorowy, 5) u kobiet w ciąży otrzymujących LMWH zaleca się docelową aktywność anty-Xa 0,8-1,2 jm Iml (proteza zastawki aortalnej) lub 1,0-1,2 jm Iml (protezy zastawki mitralnej zastawek prawej połowy serca) 4-6 h po podaniu dawki leku.

W zmodyfikowanej klinicznie skali predykcyjnej (Skali Genewskiej) dla zatorowości płucnej nie wystepuje parametr:

Do względnych przeciwwskazań do fibrynolizy w ostrej zatorowości płucnej nie należa: 1) doustne leczenie przeciwkrzepliwe, 2) infekcyjne zapalenie wsierdzia, 3) udar niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy, 4) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie (skurczowe BP > 150), 5) czynne krwawienie.

Dabigatran należy odstawić u pacjenta przed planową operacją kardiochirurgiczną co najmniej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegów operacyjnych W zespole niedorozwoju lewego serca:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowej stenozy zastawki aortalnej jest: 1) EF lewej komory 50%, 2) zwiększenie stężenia ponad trzykrotne probBN,P3) zmniejszenie średniego gradientu poniżej 20 mmHg, 4) współwystępowanie poszerzenia aorty wstępującej powyżej 45 mm, 5) współwystępowanie choroby lewej tętnicy wieńcowej (zmiana powyżej 50%).

Najczęstszym powikłaniem intubacji dotchawiczej przez nos jest:

W kardiochirurgii w okołooperacyjnej profilaktyce antybiotykowej lekami pierwszego rzutu są:

Która z wymienionych zastawek mechanicznych cechuje się najmniejszą trombogenością?

Co przemawia za wykonaniem klasycznego zabiegu AVR w kontekście decyzji pomiędzy klasycznym zabiegiem AVR a TAVI?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV): 1) B-adrenolityki Iub sartany stosuje się w leczeniu pierwszego rzutu w razie występowania nadciśnienia tętniczego, 2) rodzinne występowanie BAV to 20-25% u krewnych stopnia, 3) rutynowe badania genetyczne w przypadku BAV są zawsze zalecane w przypadkach rodzinnego występowania, 4) kobietom powinno się odradzać ciążę, gdy średnica aorty wynosi 45 mm, 5) w porównaniu z populacją ogólną częstość występowania rozwarstwienia aorty u pacjentów z dwupłatkową chorobą aorty jest 8 razy większa, co w liczbach bezwzględnych nadal przedstawia małe ryzyko.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagłego zgonu sercowego (SCD): 1) SCD związany z arytmią komorową dotyczy 7-26% zgonów u dorosłych, 2) w celu zredukowania obciążenia spowodowanego arytmią komorową można podawać leki antyarytmiczne jako wsparcie dla wszczepionego kardiowertera-defibrylatora (ICD), 3) u pacjentów z ograniczonym dostępem żylnym do komory lub z przeciekiem wewnątrzsercowym alternatywą może być wszczepienie ICD podskórnie, 4) nie wszyscy pacjenci nadają się do implantacji ICD ze względu na niewystarczającą czułość sensingu oraz możliwości aktywności antytachyarytmicznej i zapobiegającej zwolnieniu akcji serca, 5) zalety terapii ICD w profilaktyce pierwotnej w pojedynczej komorze lub w systemowej RV są mniej potwierdzone.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozawałowego pęknięcia przegrody międzykomorowej: 1) w grupie tylnego ubytku śmiertelność jest dwukrotnie wyższa niż w grupie przedniego, 2) wymaga naprawy w trybie pilnym metodą Killipa, 3) objawia się głośnym, szorstkim pansystolicznym szmerem najlepiej słyszalnym W punkcie Erba, któremu często towarzyszy 'koci mruk' 4) w większości jest spowodowane zamknięciem tętnicy zstępującej przedniej, 5) w przypadku naprawy zaleca się równoczesne pomostowanie naczyń wiencowych

Do biomarkerów ryzyka krwawienia przy doustnych lekach przeciwkrzepliwych leczeniu przeciwpłytkowym należą: 1) czynnik różnicowania wzrostu 15, 2) cystatyna CICKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), 3) troponina T mierzona metodą wysokoczułą, 4) czynnik von Willebranda (oraz inne markery krzepnięcia), 5) zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny < 60 ml/min.

W terapii przeciwzakrzepowej po zamknięciu lewego uszka amplatzerem stosuje się:

Nieprawidłowa terminologia dotycząca migotania przedsionków to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zamknięcia uszka lewego przedsionka:

Objaw Hornera w raku płuca jest najczęściej związany z: