Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2021

61-letni chory, został przyjęty na oddział kardiologii celem wykonania planowej koronarografii z uwagi na nasilający się przy umiarkowanym wysiłku ból w klatce piersiowej przyjęciu stwierdzono wysokie poziomy glikemii HbA1C przekracza - jące 9,2% W wykonanej koronarografii uwidoczniono obraz trójnaczyniowej choroby wieńcowej z SyntaxScore = 20. Zgodnie z wytycznymi ESCIEACTS:

50-letni chory, z ciężkim POChP został zakwalifikowany do zabiegu chirurgicznej rewaskularyzacji wiencowej ze względu na dwunaczyniową stabilną chorobę wieńcową z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej (zwęzenie krytyczne 95%) W doborze strategii techniki rewaskularyzacji, zgodnie z wytycznymi ESCIEACTS:

55-letni chory został przyjęty do pracowni hemodynamiki z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI): W wykonanej koronarografii uwidoczniono izolowana zmianę w 6 segmencie dobrze rozwiniętej szerokiej LAD, którą poddano próbie PCI. Niestety doszło do dyssekcji w miejscu stentowania (przewymiarowanie stentu? ) z zatrzymaniem przepływu wiencowego do TIMi 1. Dalsze próby udrożnienia tętnicy nie powiodły się. Szybko narasta niewydolność wieńcowa i chory w chwili konsultacji rozwija wstrząs kardiogenny. Zgodnie z wytycznymi ESCIEACTS:

U 65-letniego chorego, u którego dobę wcześniej wykonano chirurgiczną rewaskularyzację mięśnia sercowego (LIMA-LAD, RIMA-OM, SVG-CX) obserwowano liczne komorowe zaburzenia rytmu. Koronarografię, jako badanie wykrywające wczesne pooperacyjne niedokrwienie illub dysfunkcję pomostu należy wykonać:

67-letni chory po wykonanym 10 lat temu zabiegu rewaskularyzacji wieńco - wej (Ao-RCA) zamknięciu znacznego ubytku W przegrodzie międzyprzedsionko - wej łatą osierdziową, został przyjęty na oddział kardiologii celem oceny krążenia wiencowego. Chory w marcu 2020 przebył COVID-19, a W grudniu 2020 odczuwał nawracające bóle w klatce piersiowej, które wiązał z przebytą chorobą: W wykonanej koronarografii wykazano drożny pomost Ao-RCA, jednocześnie wykazując amputację LAD w segmencie 6. Znaczny obwód tętnicy wypełniał się dobrze przez krążenie oboczne z RCA. Jakie powinno być najwłasciwszepostępowanie, oparte na wytycznych ESCIEACTS:

60-letni chory, który dwa lata temu przebył zawał serca był leczony PCI w zakresie LAD. Z powodu kolejnego epizodu niedokrwienia wykonano rok temu PCI w zakresie RCA. Funkcja skurczowa lewej komory jest słaba nie przekracza 30%. LVEDD wynosi obecnie 65mm, a badanie echokardiograficzne wskazuje na uogólnioną hypokinezę lewej komory. W wykonanej koronarografii uwidoczniono istotną restenozę w obu stentach (LAD i RCA). Wskaż prawidłowe postępowanie, zgodne ze standardami ESCIEACTS:

U 79-letniej chorej zdiagnozowano ciężką stenozę aortalną (AVAi 0.5cm? , Mg 50 mmHg) oraz dwunaczyniową chorobę wieńcową (bifurkacja LADICX). chora nie ma dodatkowych obciążeń, a jejwiek biologiczny jest niższy niż metrykalny. W wykonanej tomografii komputerowej nie były widoczne cechy porcelanowej aorty. Jakie jest zalecane postępowanie, zgodnie z wytycznymi ESCIEACTS:

Obserwowane w koronarografii zwężenie tętnicy wieńcowej obejmujące 2/3 jej grubości to w rzeczywistości zwężenie jej światła o ok.:

Węzeł zatokowy jest unaczyniony:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anatomii lewego przedsionka:

Wskaż prawdziwe zdanie opisujące co wpływa na kurczliwość serca?

Wskaż prawidłowe uszeregowanie w kolejności od najczesciejdo najrzadziej występującychnowotworów serca:

Najczęstszym nienowotworowym guzem serca jest:

Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest:

Ryzyko nadmiernego pooperacyinego krwawienia w kardiochirurgii nie jest spowodowane:

Największe ryzyko zgonu po zabiegach kardiochirurgicznych przypisywane jest pooperacyjnemu występowaniu:

Po planowej implantacji stentgraftu do aorty zstępującej z powodu rozleg - łego, izolowanego tętniaka aorty piersiowej zstępującej, bez pokrycia tętnicy podobojczykowej lewej, wykonanej w znieczuleniu miejscowym 2 godziny po zabiegu chory zgłosił brak czucia ruchomości obu kończyn dolnych bez dolegliwości bólowych. W karcie obserwacyjnej odnotowano, że przed godziną wystąpił spadek RR do 80/50, który utrzymywał się przez 20 minut. Jakie działania należy niezwłocznie podjąć?

Po przezskórnym wszczepieniu balona do wewnątrzaortalnej kontrapulsacji, które miało miejsce przed 4 dniami, chory podaje wzdęcia brzucha dyskomfort, oraz zatrzymanie gazów jelitowych od kilku godzin. Jakie działanie należy podjąć w pierwszej kolejności?

Do oceny ostrego niedokrwienia kończyny dolnej po wykonanej operacji kardiochirurgicznej należy użyć skali: ADeBakey.

W 2 dobie po operacji rozwarstwienia aorty typu A u chorego zaintubowanego zaobserwowano obniżenie temperatury na stopie prawej o 4 stopnie C w stosunku do stopy lewej. W badaniu fizykalnym nie jest wyczuwalne tętno na stopach obustronnie. Podejrzewane jest ostre niedokrwienie kończyny dolnej Badaniem rekomendowanym w tym stanie jest:

W 2 dobie po operacji CABG u przytomnego chorego wystąpił silny ból brzucha i wzdęcie. Po 2 godzinach, po podaniu środków rozkurczowych przeciwbólowych dolegliwości znacznie ustąpiły, jednak nadal utrzymuje się wzdęcie brzucha oraz brak słyszalnej perystaltyki. Dodatkowo stwierdzono okresowe migotanie przedsionków. Badaniem laboratoryjnym najbardziej przydatnym we wstępnej ocenie tego stanu klinicznego jest:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowej stenozy zastawki aortalnej jest: 1 znaczące zwiększenie stężenia proBNP, 2) zwiększenie stężenia ponad trzykrotneprobBNP, 3) zmniejszenie średniego gradientu poniżej 2OmmHg, 4) współwystępowanie poszerzenia aorty wstępującej powyżej 45mm, 5) współwystępowanie choroby lewej tętnicy wieńcowej (zmiana powyżej 50%)

Przeciwwskazaniem do przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) nie jestnie sa:

Wskaż fałszywestwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) należy odradzać zachodzenie w ciąże kobietom z ciężką stenozą zastawki mitralnej i/lub aortalnej, 2) przewlekła niedomykalność mitralna lub aortalna jest dobrze tolerowana przez kobiety ciężarne, 3) krążenie pozaustrojowe przeprowadzone przez doświadczony ośrodek oraz wykonywane przy użyciu pompy centryfugalnej jest dobrze tolerowane przez kobiety w ciąży a ryzyko dla płodu jest niewielkie, 4) u kobiet w ciąży z zastawką mechaniczną należy odstawić leczenie prze - ciwkrzepliwe z uwagi na duże ryzyko krwawienia i odklejenia się łożyska, 5) cięcie cesarskie jest zalecane u kobiet z ciężką stenozą mitralną lub aortalną.

Aspektem przemawiającym za TAVI vs. AVR jest:

Które z typów przecieków okołoprotezowychnie sa prawidłowo dopasowane do opisu? 1) typ przeciek w miejscu umocowania graftupowyżej, poniżej Iub między elementami graftu, 2) typ II przeciek spowodowany mechaniczną wadą graftu, mechaniczną niewydolnością stentgraftu przez rozdzielenie połączeń komponentów modularnych, 3) typ IIl worek tętniaka napełniany wstecznie przez natywne naczynia, 4) typ IV przeciek przez materiał graftu, jako wynik porowatościgraftu, 5) typ utrzymujące się rozszerzanie worka tętniaka bez dającegosię uwidocznić przecieku w badaniach obrazowych.

Prowadzenie sedacji przy pomocy deksmedetomidyny wiąże się Z ryzykiem wystąpienia:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:

Do przeciwwskazań bezwzqlednych do fibrynolizy w przypadku zatorowości płucnej nie należy: 1) udar niedokrwienny w okresie ostatnich 6 mies, 2) przemijający napad niedokrwienny w okresie ostatnich 6 mies, 3) udar krwotoczny lub udar mózgu o nieznanej etiologii w wywiadzie, 4) poważny uraz, zabieg chirurgiczny lub uraz głowy w ostatnich 3 tyg., 5) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie (skurczowe BP>180 mmHg)

Spośród leków stosowanych w sedacji leczeniu zespołów majaczeniowych w oddziałach intensywnej terapii, złośliwy zespół neuroleptyczny może być wywołany przez:

Przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej jest:

Prawidłowa wartość ciśnienia zaklinowania włośniczek płucnych W pozycji leżącej powinna wynosić:

Podczas wentylacji dodatnim ciśnieniem dochodzi do zmniejszenia obciążenia wstępnego serca w mechanizmie:

Spośród wymienionych leków powodujących ostre uszkodzenie nerek, nefropatię osmotyczną może wywołać:

Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek (AKI) jest:

Czoło jest bardzo dobrym miejscem do pulsoksymetrii ponieważ:

Spośród leków działających inotropowo dodatnio, zużycia tlenu przez mięsień sercowy nie stymuluje:

Spośród leków stosowanych w sedacji pacjentów oddziałów intensywnej terapii, polimorficzny częstoskurcz komorowy 'torsade de pointes) może być wywołany przez:

Najbardziej prawdopodobną przyczyną małopłytkowości u pacjentów oddziałów intensywnej terapii jest:

Początkowa objętość oddechowa w czasie prowadzenia wentylacji oszczędzającej płuca wynosi w przeliczeniu na należną masę ciała:

Docelowa objętość oddechowa w czasie prowadzenia wentylacji oszczędzającej płuca wynosi w przeliczeniu na należną masę ciała:

Najczęstszym powikłaniem intubacji dotchawiczej przez nos jest:

Śmiertelność w zespole popropofolowym (triada bradykardia, hiperlipidemia i rabdomioliza) wynosi ponad:

Jedną ze zmian w nowych wytycznych ESC dotyczących postępowania w migotaniu przedsionków jest zmiana klasy wskazań dla ablacji AF towarzyszącej innym zabiegom kardiochirurgicznym. Na podstawie wyników analizy danych, którego z wymienionych rejestrów nastąpiła ta zmiana?

W kardiochirurgii w okołooperacyjnej profilaktyce antybiotykowej lekiem pierwszego rzutu są: Aklarytromycynaicefazolina.

Mężczyzna lat 55, 2 niedawno rozpoznaną pierwotną niedomykalnością mitralną (podczas badań przesiewowych lekarz pierwszego kontaktu wysłuchał szmer skurczowy skierował chorego na badanie echokardiograficzne): LVEF 55%, LVESD 42mm, indeksowana objętość LA 62 ml, poszerzony pierścień mitralny (42mm), cepowaty P2, ekscentryczna fala zwrotna, EROA 41mm2, objętość fali zwrotnej 65ml. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta?

Objawy występujące u pacjenta podczas migotania przedsionków znacznie ograniczające jego funkcjonowanie, klasyfikują się wg skali EHRA (EuropejskiegoTowarzystwa Rytmu Serca):

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące wskazań do operacji w patologii aorty wstępującej: 1) u pacjentów z zespołem Marfana poszerzeniem aorty wstępującej 2 4Omm leczenie operacyjne jest zalecane, 2) w celu oceny największego wymiaru aorty zaleca się wykonanie tomografii komputerowej bramkowanej elektrokardiografią, 3) leczenie operacyjne należy rozważyć w przypadku aorty wstępującej z maksymalnym wymiarem 2 50 mm u pacjentów z dwupłatkową Zastawką aortalną z dodatkowymi czynnikami ryzyka takimi jak na przykład nadciśnienie systemowe, 4) operację należy rozważyć u planujących ciążę kobiet z zespołem Marfana wymiarem aorty wstępującej 2 45mm, 5) u pacjentów z poszerzeniem aorty 2 55mm należy rozważyć leczenie operacyjne niezależnie od stopnia niedomykalności rodzaju patologii zastawki.

Profil pacjentów z ostrą niewydolnością serca oceniany jest na podstawie obecności cech zastoju illub hipoperfuzji. Do jakiej grupy zalicza się pacjenta 2 orthopnoe, trzeszczeniami nad płucami, zimnymi spoconymi kończynami z symetrycznymi obrzękami i skąpomoczem?

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu Marfana: 1) jest najczęstszą dziedziczną chorobą tkanki łącznej jest związany Z mutacjami genu FBN1 kodującego fibrylinę-1, 2) antagoniści angiotensyny 1 (losartan) wykazują działanie spowalniające poszerzania się aorty wstępująceju pacjentów z zespołem Marfana, 3) zmiany narządowe W przebiegu zespołu Marfana dotyczą m.in. układu sercowo-naczyniowego, układu kostno-szkieletowego oraz narządu wzroku, 4) w zespole Marfana powiększanie aorty jest zasadniczo największe na poziomie zatok Valsalvy, 5) leczenie operacyjne należy rozważyć u pacjentów z mutacjami w genach TGFBR1 lub TGFBR2 w przypadku patologii aorty wstępującej 2 maksymalnymi wymiarami aorty 2 45mm.

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące diagnostyki zatorowości płucnej (PE): 1) prawidłowy wynik scyntygrafii perfuzyjnej płuc pozwala na wykluczenie rozpoznania PE, 2) zaleca się wykonanie angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) w celu wykluczenia PE, 3) wielorzędowa angiografia płucna metodą tomografii komputerowej (CTPA) jest metodą z wyboru obrazowania u osób z podejrzeniem PE, 4) prawidłowy obraz płucnego łożyska naczyniowego w badaniu CTPA pozwala wykluczyć PE u pacjentów z niskim lub pośrednim prawdopodobienstwem klinicznym PE, 5) echokardiografia odgrywa kluczową rolę w rozpoznawaniu PE, w związku z tym ujemny wynik pozwala na wykluczenie PE.

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące implantacji kardiowerteró,wdefibrylatorów (ICD) u pacjentów z niewydolnoscią serca (HF):

Przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca jest: 1) wiek powyżej 60 lat, 2) układowa choroba z zajęciem wielu narządów, 3) HIV, 4) nowotwór serca, 5) nieodwracalna dysfunkcja nerek (np. klirens kreatyniny < 2Om/min).

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące niedomykalności trójdzielnej: 1) najczęściej występuje pierwotna niedomykalność trójdzielna, 2) do możliwych przyczyn pierwotnej niedomykalności trójdzielnej zalicza się infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyczną wadę serca, zespół rakowia - ka oraz dysfunkcję prawej komory w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, 3) rezonans magnetyczny serca jest preferowaną metodą oceny wielkości funkcji prawej komory serca, 4) operacja jest wskazana u pacjentów z zarówno pierwotną, jak wtórną ciężką niedomykalnością trójdzielną poddawanych operacji zastawki lewego serca, 5) przezskórne techniki naprawy zastawki trójdzielnej są preferowane w stosunku do otwartej annuloplastyki z użyciem sztucznego pierścienia.

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące farmakoterapii okołooperacyjnej W kardiochirurgii dorosłych: 1) obecnie nie zaleca się odstawienia leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny przed operacją kardiochirurgiczną, 2) należy rozważyć kontynuację stosowania B-adrenolityków u pacjentów przed operacją kardiochirurgiczną, 3) można rozważyć stosowanie amiodaronu zamiast B-adrenolityków W prewencji okołooperacyjnego migotania przedsionków, 4) długoterminowe pooperacyjne stosowanie B-adrenolityków jest zalecane u pacjentów z wywiadem przebytego zawału serca lub obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (<35%), 5) zaleca się włączenie statyn krótko przed operacją kardochirurgiczną w celu poprawy śmiertelności.

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące postępowania w dysfunkcji protezy zastawkowej: 1) w przypadku pacjentów z obturacyjną zakrzepicą protezy zastawkowej, którzy są w ciężkim stanie nie mają przeciwwskazań do operacji, zalecana jest pilna wymiana protezy zastawkowej, 2) w nieobturacyjnej zakrzepicy protezy mechanicznej powikłanej zatorem, operację należy rozważyć niezależnie od wielkości skrzepliny, 3) w przypadku zakrzepicy protezy biologicznej nie zaleca się leczenia przeciwzakrzepowego z zastosowaniem antagonistów witaminy K z powodu istotnego ryzyka krwawienia oraz zatorowości obwodowej, 4) w przypadku dysfunkcji protezy biologicznej u bezobjawowych pacjentów niskiego ryzyka należy rozważyć reoperację, 5) zalecaną metodą leczenia dysfunkcji protezy biologicznej w pozycji aortalnej jest przezcewnikowa implantacja 'zastawki w zastawkę'

Przed kaniulacją aortalną oraz żylną oraz rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego kardiochirurg prosi zespół anestezjologiczny o dożylne podanie heparyny niefrakcjonowanej. IIość podanej heparyny zależy od masy ciała pacjenta. Prawidłowy zakres wstępnej dawki heparyny niefrakcjonowanej wynosi:

Pacjent lat 54 z przewlekłą niewydolnością serca, z frakcją wyrzutową wynoszącą około 18%, oceniony w skali INTERMACS na stopień 2, został zakwalifikowany przez zespół HeartFailure Team do zabiegu wszczepienia systemu długotrwałego wspomagania lewokomorowego (leftventricularassistdevice LVAD). W wykonanym badaniu echokardiograficznym u pacjenta stwierdzono ciężką niedomykalność zastawki aortalnej: Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku jest:

Kardioplegia del Nido została po raz pierwszy zastosowana w roku 1990 Wskaż fałszyestwierdzenie dotyczące właściwości tej kardiopleginy:

Która z wymienionych zastawek mechanicznych cechuje się najmniejszą trombogenością?

U pacjenta ze stabilną chorobą niedokrwienną serca oraz z prawidłowym stężeniem troponin wykonano planowy zabieg CABG. W 1. dobie od zabiegu u chorego zaobserwowano wzrost troponin przekraczający 10-krotny wzrost wartoś - ci powyżej 9%.centyla wartości referencyjnej. Ze względu na niestabilność hemodynamiczną wykonano badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono nowy ubytek żywotności mięśnia sercowego odpowiadający zakresowi unaczynienia tętnicy międzykomorowej przedniej, do której wykonano pomost z wykorzystaniem tętnicy piersiowej wewnętrznej lewej. Według obowiązującej, czwartej uniwersal - nej definicji zawału mięśnia serca z roku 2018, jest kwalifikowany jako zawał serca typu:

Prawidłowy zakres unaczynienia prawej tętnicy wieńcowej obejmuje wszystkie struktury serca, z wyiatkiem:

Na izbę przyjęć został przywieziony 31-letni mężczyzna z ciężką niewydolnością krążeniowo-oddechową W badaniach laboratoryjnych u pacjenta stwier - dzono leukocytozę, podwyższenie parametrów zapalanych, podwyższony poziom BNP. W wykonanym badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono cechy zastoju krążenia z towarzy-szącym obrzękiem płuC. W wykonanej echokardiografii stwierdzono ciężką niedo-mykalność zastawki aortalnej z obecnością balotującej zmiany wynoszącej około 2,2 cm zlokalizowanej w okolicy płatka prawego zastawki aortalnej: W przedsta-wionym przypadku prawidłowym postępowaniem będzie:

U 62-letniego pacjenta z chorobą trójnaczyniową wykonano pełną rewaskularyzację tętniczą. Podczas zabiegu wykonano: zespolenie tętnicze z wykorzystaniem tętnicy promieniowej lewej do prawej tętnicy wiencowej, zespolenie tętnicze z wykorzystaniem tętnicy piersiowej wewnętrznej prawej do tętnicy międzykomorowej przedniej oraz zespolenie tętnicze z wykorzystaniem tętnicy piersiowej lewej do tętnicy brzeżnej. Celem utrzymania drożności pomostów tętniczych podczas wypisu u pacjenta należy zalecić:

Podczas wykonywania małoinwazyjnej operacji wymiany zastawki aortalnej poprzez minitorakotomię prawostronną z wykorzystaniem protezy bezszwowej prawidłowym miejscem kaniulacji tętniczej jest:

W grudniu 2019 roku Europejskie Towarzystwo Kardio-Torakochirurgiczne (EuropeanAssociation for Cardio-ThoracicSurgery - - EACTS) wycofało swoje rekomendacje dla zaleceń dotyczących choroby lewej tętnicy wieńcowej zawar - tych we wspólnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (EuropeanSociety of Cardiology ESC) oraz EACTS dotyczących rewaskulary - Zacji mięśnia sercowego Z roku 2018. Powodem wycofania rekomendacji było stwierdzenie nieprawidłowości w opublikowanych wynikach jednego z dużych badań klinicznych. Nieprawidłowości dotyczyły różnic w uniwersalnej definicji zawału mięśnia sercowego rozpoznanego po procedurze PCI oraz po operacji CABG. Powodem wycofania rekomendacji było badanie:

Co jest najczęstszą kliniczną prezentacją ostrego rozwarstwienia aorty typu A? Atamponada mięśnia sercowego D.duży deficyt neurologiczny B.ból w klatce piersiowej: Eniedokrwienie narządów trzewnych.

Ostra niedomykalność mitralna u 40-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, w wyniku którego zerwane zostały struny ścięgniste do segmentów A1 A2 przedniego płatka, wg klasyfikacji Carpentiera będzie zaliczona do typu: AI.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plastyki lewej komory (wycięcie tętniaka) u pacjenta z niską frakcją lewej komory operowanego z powodu choroby wiencowej: Anależy wykonać zawsze jeżeli indeksowana objętość lewej komory w rozkurczu wynosi > 80 mllm? .

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiakaśródściennego aorty (IMH) :

W klinice kardiochirurgii przedstawiono przypadek 47-letniego mężcezxzay Z tętniakiem opuszki aorty o srednicy 57mm oraz mniej niż umiarkowaną ną niedomykalnością aortalną bez zmienionych morfologicznie płatków. Pacjent jest aktywny: uprawia sport, nie ma dodatkowych obciążen. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

Co przemawia za wykonaniem KaRYRne9a vabiegu AV,RW kontekście decyzji pomiędzy klasycznym zabiegiem AVR a

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ostrej niewydolności oddechowej ARDS:

Pacjent lat 52, zakwalifikowany do operacji tętniaka aorty wstępującej oraz wymiany zastawki aortalnej: Z nieistotnymi zmianami w naczyniach wiencowych kontaktuje się z lekarzem kliniki kardiochirurgii z pytaniem, kiedy ma odstawić przepisany przez kardiologa kwas acetylosalicylowy Prawdziwa odpowiedź to:

Pacjent lat 58, zakwalifikowany do planowej operacji CABG kontaktuje się z lekarzem kliniki kardiochirurgii z pytaniem, kiedy ma odstawić przepisany przez kardiologa beta-bloker.

Dostęp przez małą sternotomię do wykonania zabiegu AVR:

Pacjent lat 54, z kardiomiopatią niedokrwienną, z LVEF 15%, dobrą funkcją prawej komory, bez wad zastawkowych, podwyższonego nadciśnienia oporu płucnej, bez realnej możliwości rewaskularyzacji wymaga częstych hospitalizacji z powodu zaostrzenia niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii. U takiego chorego właściwym postępowaniem jest:

Który czynnik faworyzuje wykonanie PCI w stosunku do CABG u chorego po NSTEMI?

Do przewodozależnych wrodzonych wad serca nie zalicza się:

Pierwszym etapem leczenia zespołu niedorozwoju lewego serca(HLHS) jest:

W całkowitym, prostym przełożeniu wielkich pni tętniczych(d-TGA), nie biorąc uwagę mieszania się krwi na poziomie przedsionków, aorta:

W całkowitym przełożeniu wielkich tętniczych(d-TGA), W stosunku do zastawki tętnicy płucnej zastawka aortalna leży:

Wskażfałszywestwierdzenie charakteryzującewspólny kanał przedsionkowo komorowy:

Według klasyfikacji Kirklina, ubytek przegrody międzykomorowej typu I zlokalizowany jest:

Niezamknięty, istotny hemodynamicznie, przetrwały przewód tętniczy nie możeprowadzić do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podziału przerwanego łuku aorty:

Banding tętnicy płucnej:

Wskaż prawidłowy schemat krążenia krwi w krążeniu jednokomorowym typu Fontana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca skojarzonego ze skorygowanym przełożeniem pni tętniczych:

W przypadku zespołu Di George'a (zespół delecji 22q11.2) z towarzyszą - cą wadą serca, w trakcie leczenia operacyjnego u noworodków niemowląt spodziewane jest zwiększone ryzyko z powodu:

Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest W przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca, z wxiatkiem:

Które z poniższych wyklucza rozpoznanie całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych?

U noworodka z zespołem niedorozwoju lewego sercaniqdy nie wystepuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji zastawki trójdzielnej z przełożeniem wielkich tętniczych:

W przebiegu pooperacyjnym jeśli u dziecka z wadą wrodzoną serca wystąpią cechy nadciśnienia płucnego uzasadnione jest wdrożenie postępowania, 2 wyjatkiem:

U noworodka z sercem jednokomorowym (z wyjątkiem HLHS) dla postę - powania chirurgicznego w okresie noworodkowo-niemowlęcym istotne jest ustalenie między innymi: 1) czy jest to serce jednokomorowe anatomicznie lewe czy prawe, 2) czy występuje zgodne połączenie komorowo-naczyniowe, 3) czy występuje istotne zwężenie drogi wypływu do płucnego, 4) czy występuje zgodne połączenie przedsionkowo-komorowe, 5) czy jest swobodna komunikacja międzyprzedsionkowa

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ułożenia tętniczych:

Wskaż wadę, która nie zalicza się do wad przewodozależnych (botalozależnych):

Septostomię przedsionkową wykonuje się m. in: w celu:

Które z poniższych stwierdzeń o przewodzie tętniczym jest fałszywe?

Zespół Eisenmengera polega na:

Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich tętniczych nie polega na:

Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) jest stosowany:

Zespolenie zmodyfikowane systemowo-płucne typu Blalock-Taussig Z użyciem protezy naczyniowej wykonuje się: 1) aby zwiększyć utlenowanie organizmu, 2) obniżyć ciśnienie rozkurczowe w układzie tętniczym systemowym, 3) aby pobudzić do rozwoju hipoplastyczne tętnice płucne, 4) aby zwiększyć przepływ wieńcowy, 5) podwyższyć ciśnienie skurczowe w układzie tętniczym systemowym

Układ bodźco-przewodzący w ubytku międzykomorowym okołobłonias - tym we wrodzonym skorygowanym przełożeniu dużych naczyń:

Celem założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej jest:

Wadą wrodzoną serca W której przeżycie noworodka jest zależne od drożności przewodu tętniczego jest:

Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:

Objaw Hornera w raku płuca jest najczęściej związany z:

Guz śródpiersia tylnego to najczęściej: Agrasiczak.

U pacjenta po wypadku komunikacyjnym w RTG kI. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?

U 38-letniego chorego po 30 dniach od urazu brzucha klatki piersiowej, przyjętego z objawami okresowej duszności po jedzeniu wykonano tomografię komputerową W badaniu stwierdzono rozerwanie lewej kopuły przepony z przemieszczeniem jelit i śledziony do lewej jamy opłucnej uciskiem na płuco Jakie powinno być optymalne postępowanie?

W przypadku chłonkotoku pooperacyjnego po lobektomii limfadenektomii wykonanej z powodu raka płuca najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:

Ogólnie przyjętymi przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca są niżej wymienione, z wyiatkiem:

Która z poniższych patologii niestanowi ostrego zespołu aortalnego?

Jeśli nie ma możliwości wykonania operacji lub jej ryzyko jest bardzo duże w zakrzepicy protezy mechanicznej po prawej stronie należy rozważyć:

Choroba Mondora to: