Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Zespół DiGeorge'a polegający na braku grasicy, zaburzeniach odporności zależnych od leukocytów T oraz hipokalcemii często występuje u pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Anomalia Epsteina polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych nie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Układ bodźcoprzewodzący (pęczek Hisa) w ubytku międzykomorowym okołobłoniastym (w zgodnym połączeniu przedsionkowo-komorowym) przebiega:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zespolenie zmodyfikowane systemowo-płucne typu Blalock-Taussig z użyciem protezy naczyniowej wykonuje się aby: 1) zwiększyć przepływ płucny; 2) obniżyć ciśnienie rozkurczowe w układzie tętniczym systemowym; 3) pobudzić do rozwoju hipoplastyczne tętnice płucne; 4) poprawić przepływ wieńcowy; 5) podwyższyć ciśnienie skurczowe w układzie tętniczym systemowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka jest zależne od drożności przewodu tętniczego, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Celem założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Okienko aortalno-płucne nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wspólnego pnia tętniczego typu I:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W rozwoju embrionalnym przegrody międzyprzedsionkowej serca, niedorozwój 'przegrody wtórnej' odpowiedzialny jest za powstanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U noworodka rozpoznano wadę, której składową jest atrezja zastawki mitralnej z ciągłą przegrodą międzykomorową i normalną pozycją pni tętniczych. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Która z poniższych wad z największym prawdopodobieństwem wymaga zastosowania leczenia metodą Fontana?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Która z poniższych wad wiąże się z objawami zmniejszonego przepływu przez płuca w obrazie rentgenowskim?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Który z czynników anatomicznych determinuje zaburzenia patofizjologiczne obserwowane w typowej tetralogii Fallota?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Tetralogia Fallota obejmuje następujące wady: 1) ubytek przegrody międzykomorowej; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium primum; 3) przerost prawej komory serca; 4) atrezję płucną; 5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory serca; 6) aortę 'jeździec'; 7) przetrwały przewód tętniczy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Krążenie pozaustrojowe nie jest stosowane w operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Najczęstszą przyczyną niedomykalności zastawki mitralnej towarzyszącej ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium primum jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Manewr LeCompte'a jest stosowany podczas operacji anatomicznej korekcji transpozycji wielkich pni tętniczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego manewru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
5-miesięczne niemowlę, bez rozpoznanej uprzednio wady serca, zostało przyjęte w stanie ciężkim do oddziału intensywnej terapii. Wśród objawów klinicz- nych dominowały duszność i niepokój. W zapisie EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V2 oraz obniżenie odcinka ST w odprowadze- niach V4-V6. W RTG klatki piersiowej zmiany zastoinowe we wnękach obu płuc oraz podejrzenie obecności płynu w obu jamach opłucnowych. W badaniu echo- kardiograficznym stwierdzono uogólnione zaburzenia kurczliwości mięśnia lewej komory serca z frakcją wyrzutową około 25% oraz podejrzenie nieprawidłowego odejścia naczyń wieńcowych. Przedstawiony przypadek wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do odległych powikłań po op. m. Fontana nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem prawoprzedsionkowym nie są: 1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka prawego; 2) asplenia; 3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów; 4) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej; 5) częsty brak żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W krytycznej przewodozależnej koarktacji aorty saturacja O2 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do wad serca z przewodozależnym przepływem systemowym należą: 1) krytyczne zwężenie cieśni aorty; 2) zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS); 3) przerwanie łuku aorty; 4) ciężka noworodkowa postać anomalii Ebsteina; 5) transpozycja wielkich naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fenestracji wykonywanej podczas op. m. Fontana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Przeciek lewo-prawy przez ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca nigdy nie występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zarośnięcia tętnicy płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W rozwoju embrionalnym serca deficyt przegrody pierwotnej odpowie- dzialny jest za powstanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Na wiarygodność pomiaru rzutu minutowego metodą termodylucji ma wpływ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Który spośród wymienionych leków powoduje wzrost zużycia tlenu w mięśniu sercowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Należna objętość krwi dla kobiety wynosi w przeliczeniu na 1 kg beztłuszczowej masy ciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Największe ryzyko wystąpienia zakażenia odcewnikowego, w przypadku żył centralnych obserwuje się w przypadku żyły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wysoką pojemność minutową serca w połączeniu z niskim ogólnoustrojowym oporem naczyniowym obserwuje się we wstrząsie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wentylację oszczędzającą płuca rozpoczyna się z objętością oddechową wynoszącą 8 ml/kg m.c. a następnie ustala się ją na poziomie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu wentylacji mechanicznej dodatnimi ciśnieniami na czynność serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Respiratorowe uszkodzenie płuc (VILI) może objawiać się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Rozkurczową niewydolność mięśnia sercowego nasila:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wzrost stężenia mleczanów w surowicy można obserwować podczas podaży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Możliwą przyczyną wzrostu stężenia mleczanów w surowicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
We wczesnym okresie po przeszczepieniu płuc najwięcej powikłań dotyczy gojenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepienia płuca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W przypadku chłonkotoku do jamy opłucnej (chylothorax) po operacji w obrębie klatki piersiowej najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 65-letniego pacjenta z chrypką lekarz stwierdził niedowład lewej struny głosowej. Po wykluczeniu chorób w obrębie krtani zalecił wykonie TK klatki pier- siowej. Potwierdzenia jakiej wstępnej diagnozy spodziewał się lekarz kierujący?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W której z niżej wymienionych chorób najczęściej dochodzi do wysięku opłucnowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Który z poniższych objawów raka płuca jest najczęściej zgłaszany przez chorych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Sekwestr płucny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Zespół Marfana jest najczęstszą chorobą genetyczną, w wyniku której dochodzi do poszerzenia aorty. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Podczas porannej wizyty na oddziale intensywnej opieki medycznej na Twoich oczach doszło do zatrzymania krążenia u zaintubowanego pacjenta, który dzień wcześniej miał wykonaną operację wymiany zastawki aortalnej. Na monitorze pacjenta pojawił się rytm świadczący o wystąpieniu migotania komór. Po wezwaniu pomocy personelu pielęgniarskiego podejmujesz reanimację. Twoją pierwszą czynnością będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Obecnie w kardiochirurgii stosuje się dwa typy urządzeń do krążenia pozaustrojowego: pompę rolkową oraz pompę centryfugalną. Pompy te różnią się od siebie budową oraz charakterystyką działania. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące różnic pomiędzy tymi pompami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Działanie którego leku przeciwzakrzepowego można odwrócić idarucyzumabem w przypadku nieplanowanego zabiegu chirurgicznego w trybie nagłym lub w razie zagrażającego życiu lub nieopanowanego krwawienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
72-letni pacjent z chorobą niedokrwienną serca został przyjęty na oddział celem wykonania planowego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Podczas przyjęcia do szpitala pacjent jest stabilny hemodynamicznie, bez cech ostrego zespołu wieńcowego. Pacjent poruszający się samodzielnie, sprawny ruchowo o prawidłowej sile mięśniowej. Z chorób współtowarzyszących u pacjenta stwierdzono nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemię, przerost prostaty oraz stan po udarze niedokrwiennym lewej półkuli mózgu potwierdzony w badaniu tomografii komputerowej, który wystąpił 4 miesiące przed planowaną operacją CABG. Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi u pacjenta wykonano obustronną ultrasonografię podwójną tętnic szyjnych. W wykonanym badaniu USG tętnic szyjnych stwierdzono zwężenie prawej tętnicy szyjnej wynoszące 45% oraz zwężenie lewej tętnicy szyjnej wynoszące 30%. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad postępowania w chirurgicznym leczeniu migotania przedsionków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Tętnica piersiowa wewnętrzna lewa w zabiegach rewaskularyzacji mięśnia sercowego może być wypreparowana metodą klasyczną - w pęczku naczyniowym lub metodą szkieletowania. Obie techniki stosowane są zarówno w przypadku pobierania w sposób otwarty jak i endoskopowy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące różnic pomiędzy tymi technikami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania przed implantacją długoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące PAU (penetrating aortic ulcer): 1) najczęstszą lokalizacją PAU jest środkowa i dolna część zstępującej aorty piersiowej; 2) PAU o średnicy > 20 mm lub szyi > 10 mm cechuje się większym ryzykiem progresji choroby; 3) u pacjentów z PAU typu A zaleca się leczenie zachowawcze z prowadzeniem starannej obserwacji; 4) w przypadku powikłanego PAU typu B powinno się rozważyć wykonanie TEVAR; 5) PAU stanowi 10-20% wszystkich ostrych zespołów aortalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Której klasie INTERMACS odpowiada pacjent w IV klasie NYHA, stabilny hemodynamicznie, wymagający niskich lub pośrednich dawek leków inotropowych z powodu hipotonii, nasilenia objawów lub postępującej niewydolności nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania ART - zastosowanie obu versus pojedynczej tętnicy piersiowej wewnętrznej w pomostowaniu tętnic wieńcowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
58-letnia kobieta została przekazana na oddział do pilnego leczenia operacyjnego z powodu ostrego zespołu aortalnego pod postacią rozwarstwienia aorty typu Stanford A / De Bakey I. W trakcie przygotowania chorej do operacji oceniając badanie angiotomograficzne klatki piersiowej z kontrastem stwierdzono, że prawdopodobnie konieczna będzie alloplastyka łuku aorty z zatrzymaniem krążenia w hipotermii głębokiej. Tętnicą, którą należy rozważyć jako cel pierwszego wyboru do kaniulacji tętniczej dla krążenia pozaustrojowego, jest w tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Jednym z powikłań po zabiegach TEVAR są przecieki okołoprotezowe. Przeciek przez materiał graftu jako wynik porowatości graftu to przeciek typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Niedomykalność zastawki aortalnej wg klasyfikacji El Khoury'ego wynikająca z poszerzenia łącza komorowo-aortalnego przy normalnym ruchu płatków to typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzaju rewaskularyzacji w sta- bilnej chorobie wieńcowej, z anatomią zmian w tętnicach wieńcowych kwalifikują- cą się do leczenia obiema metodami [CABG i PCI] oraz małą przewidywaną śmiertelnością chirurgiczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Obowiązujące wytyczne EACTS/EACTA dotyczące okołooperacyjnego zarządzania ryzykiem krwawienia ('Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery') zalecają stosowanie kwasu traneksamowego (Exacyl) w celu zmniejszenia utraty krwi, zmniejszenia ilości przetoczeń oraz częstości retorakotomii z powodu krwawienia. Mechanizm działania tego leku polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Która z metod neuroprotekcji w trakcie operacji łuku aorty ma obecnie najmniejsze znaczenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
62-letni pacjent z wielonaczyniową chorobą niedokrwienną serca pod postacią dusznicy stabilnej oraz cukrzycą typu 2 w trakcie terapii doustnej w trakcie wizyty w poradni kardiochirurgicznej pyta Cię dlaczego zalecasz u niego wykonanie CABG, zamiast interwencji przezskórnej. Oprócz przytoczenia wytycznych ESC/EACTS, chcesz powołać się na wyniki meta-analizy Head i wsp. opublikowanej w 2018 roku w Lancet (Lancet 2018; 391: 939-48). Pokazujesz pacjentowi poniższy wykres, na którym przedstawione są porównania PCI i CABG w grupach chorych z cukrzycą typu 2 (panel A) i bez cukrzycy (panel B), ze zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej (panel C) oraz wielonaczyniową chorobą niedokrwienną serca (panel D). Jego interpretacja jest następująca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Który z niżej wymienionych doustnych koagulantów w jest największym stopniu wydalany przez nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące milrynonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
71-letni mężczyzna jest hospitalizowany w oddziale kardiologicznym z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wegetacją na protezie zastawkowej. Trzy lata wcześniej chory przebył operację wszczepienia biologicznej protezy zastawki aortalnej i plastykę mitralną z wszczepieniem sztywnego pierścienia. Pacjent ma zachowaną frakcję wyrzutową lewej komory i jest stabilny hemodynamicznie. W posiewach z krwi uzyskano wzrost S. aureus i chory otrzymuje adekwatną antybiotykoterapię od 2 tygodni. Poprzedniego wieczoru wystąpiły objawy udaru niedokrwiennego prawej półkuli mózgu z niewielkim niedowładem lewej kończyny dolnej i lewej kończyny górnej. W badaniach obrazowych nie stwierdzono krwawienia domózgowego ani rozległej martwicy, a chory jest przytomny i zorientowany. W badaniu echokardiograficznym widoczna jest balotująca wegetacja o długości 13 mm na biologicznej protezie zastawki aortalnej. Właściwe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Profilaktykę antybiotykową IZW należy rozważyć we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Do poradni zgłasza się 32-letni pacjent z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej (EROA 32 mm2, holodiastoliczne odwrócenie przepływu przez aortę piersiową). Chory nie miał objawów klinicznych, jednak wykonał badanie echokardiograficzne, ponieważ u jego starszego brata rozpoznano dwupłatkową zastawkę aortalną. Badanie wykazało zachowaną kurczliwość lewej komory (EF 60 %), wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory 59 mm i wymiar końcowo- skurczowy lewej komory 43 mm i nieposzerzoną aortę wstępującą. W tej sytuacji pacjentowi należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Opublikowanie w 2019 roku na łamach New England Journal of Medicine wyników badania EXCEL oraz komentarze po tej publikacji, doprowadziły wycofania przez EACTS poparcia dla części niedawnych wytycznych ESC/EACTS. Badanie to dotyczyło:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Doustne leki przeciwkrzepliwe niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) należy rozważyć jako alternatywę dla VKA u pacjentów z zastawkową wadą serca i towarzyszącym migotaniem przedsionków. W której grupie pacjentów NOAC stanowią alternatywę dla VKA?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
40-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, palący papierosy od 20 lat trafił do oddziału chirurgii naczyniowej z rozpoznanym w CT krwiakiem śródściennym aorty, zlokalizowanym 10 cm poniżej odejścia lewej tętnicy podoboj- czykowej. Mimo kontroli ciśnienia tętniczego i wlewu leków przeciwbólowych pacjent odczuwał ponownie silny ból okolicy międzyłopatkowej. W wykonanym kontrolnym angio-CT stwierdzono poszerzenie się średnicy aorty zstępującej do 5,8 cm, wzrost wymiarów krwiaka do 14 mm oraz płyn w lewej jamie opłucnowej. W takiej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanicznych powikłań zawału mięśnia sercowego: 1) większość pozawałowych VSD zlokalizowana jest w przedniej lub koniuszkowej części przegrody międzykomorowej; 2) VSD zlokalizowanemu w tylnej części przegrody może towarzyszyć niedomykalność mitralna; 3) pierwszym objawem VSD jest zwykle szmer pansystoliczny; 4) do pęknięcia przegrody międzykomorowej dochodzi zwykle w dniu zawału serca; 5) stabilizacja stanu pacjenta często wymaga zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
87-letni pacjent, NYHA III, przewlekła niewydolność nerek w stadium trzecim, 20-letnia cukrzyca typu II w trakcie insulinoterapii, stan po częściowej resekcji jelita grubego z powodu niedrożności ok. 3 lata temu, w koronarografii zwężenie 90% w szóstym segmencie gałęzi przedniej zstępującej (LAD) i zwęże- nie gałęzi okalającej (Cx) 90% na początku jedenastego segmentu, w przezklatko- wym badaniu echokardiograficznym zaburzenia kurczliwości w obrębie ściany przedniej, znaczny przerost mięśnia sercowego, obniżona frakcja wyrzutowa ok. 30%, dodatkowo masywne zwapnienia trójpłatkowej zastawki aortalnej, AVA 0,6 cm2, Vmax 5 m/s. Decyzją Heart Teamu pacjent ten powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące SAM (skurczowy ruch płatka zastawki mitralnej do przodu):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS 2017 dotyczącymi wad zastawkowych do przeciwwskazań przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Tamponada serca to stan, w którego obrazie echokardiograficznym nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli osierdziowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do czynników faworyzujących pomostowanie aortalno-wieńcowe nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia dyslipidemii pacjentów z hipercholesterolemią poddanych operacji kardiochirurgicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Według Polskiego Towarzystwa Transplantologicznego, leczenie immuno- supresyjne pacjentów po transplantacji serca w Polsce jest oparte na terapii trójskładnikowej składającej się z inhibitorów kalcyneuryny, leków hamujących proliferację limfocytów oraz glikokortykosteroidów. Wskaż, który z poniższych leków nie jest stosowany w leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepieniu serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W kardiochirurgii w okołooperacyjnej profilaktyce antybiotykowej lekiem pierwszego rzutu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Ile zabiegów CABG powinien wykonać pod nadzorem doświadczonego operatora lekarz szkolący się w zakresie kardiochirurgii, aby mógł samodzielnie wykonywać zabiegi pomostowania aortalno-wieńcowego według wytycznych ESC/EACTS dotyczących rewaskularyzacji mięśnia sercowego z roku 2018?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W trakcie posiedzenia Kardio-Grupy (Heart Team) oceniany jest przypadek 63-letniego pacjenta z cukrzycą. W badaniu angiokardiograficznym widoczne jest 80% zwężenie gałęzi międzykomorowej przedniej oraz przewlekle zamknięta prawa tętnica wieńcowa, której obwód wypełnia się wstecznie. Zwężenie pierwszej silnej gałęzi marginalnej jest dyskusyjne (obwód naczynia jest szeroki). Która wartość FFR przemawia za wykonaniem pomostu do tego naczynia w trakcie CABG?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W trakcie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego u 72-letniego mężczyzny wykonano w krążeniu pozaustrojowym pomosty żylne do gałęzi marginalnej pierwszej lewej tętnicy wieńcowej oraz do prawej tętnicy wieńcowej. Następnie zespolono lewą tętnicę piersiową wewnętrzną z gałęzią międzykomo- rową przednią lewej tętnicy wieńcowej. Po odkleszczeniu aorty, wykonaniu zespoleń proksymalnych i zakończeniu krążenia pozaustrojowego, postępując zgodnie z wytycznymi reswaskularyzacji ESC/EACTS, wykonano pomiar przepływu przez grafty (Transit timeflow measurement). W pomiarze pomostu LIMA-LAD otrzymano następujący wynik: przepływ 35 ml/min, PI (wskaźnik pulsacyjności) 1,8. Ten wynik oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych: 1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania; 2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach; 3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%; 4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego; 5) udary klinicznie nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
59-letni pacjent został przyjęty do diagnostyki w kierunku wszczepienia układu wspomagania lewej komory (LVAD) z powodu niewydolności serca. Rok temu przebył wszczepienie układu resynchronizującego (CRT). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wszczepiania układu CRT u pacjentów z niewydolnością serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U 54-letniej kobiety z ciężką stenozą aortalną i utrwalonym migotaniem przedsionków przeprowadzono operację wszczepienia mechanicznej protezy zastawkowej w pozycję aortalną (zastawka dwudyskowa o rozmiarze 23 mm). Chora zażywała uprzednio dabigatran w dawce 2x150 mg. Czy w opisanej sytuacji wskazana jest zamiana dabigatranu na antagonistę witaminy K?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca wg systemu INTERMACS: 1) pacjenci w klasie INTERMACS II wymagają interwencji, np. wspomagania krążenia w ciągu kilku tygodni; 2) u pacjentów we wstrząsie kardiogennym można zastosować krótkoterminowe systemy mechanicznego wspomagania krążenia; 3) do klasy INTERMACS III zalicza się pacjentów zależnych od leków inotropowych; 4) klasyfikacja INTERMACS składa się z ośmiu poziomów; 5) pacjenci klasy INTERMACS IV 'frequent flyer' wymagają częstych hospitalizacji, jednak możliwe jest u nich czasowe odstawienie leków inotropowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W trakcie operacji wszczepienia biologicznej protezy zastawki aortalnej z powodu ciężkiej stenozy zaortalnej z AVA wynoszącym 0,8 cm2 u pacjentki z BMI = 41 mg/m2 stwierdzasz po usunięciu natywnej zwapniałej zastawki wąski pierścień aortalny. Z użyciem miarek badasz możliwy do wszczepienia rozmiar protezy i stwierdzasz, że maksymalny możliwy rozmiar protezy to 19 mm. Z powodu wysokiego ryzyka zespołu PPM (prosthesis-patient mismatch) decydujesz się wykonać plastykę pierścienia aortalnego, aby wszczepić protezę o większym rozmiarze. Rozważasz wykonanie operacji Manougiana lub Nicksa. Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnośnie wymienionych procedur:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej wtórnej niedomykalności zastawki mitralnej (MR): 1) przezskórna naprawa typu 'brzeg-do-brzegu' w przypadku wtórnej niedo- mykalności mitralnej może poprawiać jakość życia, zmniejszać nasilenie objawów oraz pozytywnie wpływać na remodeling lewej komory (LV); 2) optymalna farmakoterapia pozostaje pierwszym krokiem w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca i wtórną niedomykalnością mitralną; 3) echokardiografia odgrywa kluczową rolę w rozpoznawaniu wtórnej niedomykalności mitralnej; 4) zaleca się leczenie operacyjne w przypadku ciężkiej wtórnej niedomykal- ności mitralnej i jednoczasowego CABG, jeśli frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) > 30%; 5) u objawowych pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, LVEF < 30% i możliwością rewaskularyzacji, zaleca się obecnie leczenie operacyjne mimo braku dowodów żywotności mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Przy wyborze metody leczenia ciężkiej stenozy zastawki aortalnej między SAVR (chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej) a TAVI (przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej), na rzecz TAVI przemawiają: 1) przebyte napromienianie klatki piersiowej; 2) mały odstęp między ujściami tętnic wieńcowych i pierścieniem aortalnym; 3) STS/EuroSCORE II > 4%; 4) ciężka choroba wieńcowa wymagająca rewaskularyzacji za pomocą CABG; 5) aorta porcelanowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków (AF) w okresie po operacjach kardiochirurgicznych: 1) beta adrenolityki podawane doustnie w okresie okołoperacyjnym, zmniej- szają częstość występowania AF po operacjach kardiochirurgicznych; 2) przedoperacyjne leczenie statyną skutecznie zapobiega AF w okresie pooperacyjnym; 3) u pacjentów z AF pooperacyjnym niestabilnych hemodynamicznie, zaleca się przywrócenie rytmu zatokowego poprzez kardiowersję elektryczną; 4) AF po operacjach kardiochirurgicznych występuje u 15-45% pacjentów; 5) AF w okresie pooperacyjnym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wczesnego udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tamponady serca: 1) do typowych objawów klinicznych zalicza się tachykardię, wzrost ciśnienia tętniczego, stłumienie tonów serca, tętno dziwaczne; 2) w przypadku jej podejrzenia zaleca się wykonać w pierwszej kolejności badanie echokardiograficzne; 3) do typowych jej oznak w echokardiografii zalicza się m.in. zapadanie się ścian prawej komory we wczesnym okresie rozkurczu, nieprawidłową ruchomość przegrody międzykomorowej, zmienność pojemności komór podczas cyklu oddechowego oraz zapadanie żyły głównej dolnej; 4) w przypadku jej rozpoznania zaleca się podawanie leków moczopędnych; 5) do jej przyczyn zalicza się m.in. nowotwory, układowe choroby tkanki łącznej, zaburzenia jatrogenne np. zabieg kardiochirurgiczny, rozwarstwienie aorty, zakażenia bakteryjne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat krwiaka śródściennego (IMH) aorty: 1) IMH, podobnie jak rozwarstwienie aorty (AD), penetrujące owrzodzenie miażdżycowe, zaliczany jest do tzw. ostrych zespołów aortalnych (AAS); 2) echokardiografia przezklatkowa (TTE) jest wysoce czuła w rozpoznawa- niu IMH, w związku z tym może być stosowana jako jedyna metoda obrazowania pacjentów z podejrzeniem AAS; 3) w przypadku IMH typu A zaleca się wykonanie pilnego zabiegu operacyjnego (<24 godz. od rozpoznania); 4) u pacjentów z IMH typu B zaleca się wstępne leczenie zachowawcze oraz prowadzenie starannej obserwacji; 5) u pacjentów z IMH typu B zaleca się w pierwszej kolejności leczenie operacyjne w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej zatorowości płucnej (PE) wysokiego ryzyka: 1) nie zaleca się leczenia trombolitycznego z uwagi na wysokie ryzyko powikłań; 2) dożylną antykoagulację heparyną niefrakcjonowaną (UFH) należy niezwłocznie wdrożyć u pacjentów z PE z grupy wysokiego ryzyka; 3) u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego lub u których takie leczenie okazało się nieskuteczne, zaleca się chirurgiczną embolektomię płucną; 4) u pacjentów z PE wysokiego ryzyka należy rozważyć przezcewnikową trombektomię; 5) zastosowanie ECMO można rozważyć u pacjentów z PE wysokiego ryzyka i wstrząsem lub zatrzymaniem krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące użycia obu tętnic piersiowych wewnętrznych (bilateral ITA): 1) w przypadku użycia obu tętnic piersiowych wewnętrznych u pacjentów z otyłością i cukrzycą oraz u pacjentów z ciężką postacią POChP należy rozważyć pobranie tętnic piersiowych metodą szkieletowania; 2) bilateral ITA pobrane w postaci szkieletowanej zmniejszają ryzyko opóźnionego zrostu mostka oraz powikłań zakaźnych; 3) wskazane jest użycie obu ITA u pacjentów z chorobami naczyń żylnych kończyn dolnych (żylakami, zespołami zakrzepowymi, zmianami pozapalnymi); 4) odległe wyniki drożności pomostów wykonanych z bilateral ITA nie są lepsze niż po zastosowaniu wyłącznie pomostów żylnych; 5) wskazania do użycia bilateral ITA obejmują osoby młode z długim okresem potencjalnego życia, bez istotnych obciążeń ogólnomedycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciśnienia zaklinowania (PCWP - pulmonary capillary wedge pressure):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzaju rewaskularyzacji u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową (CAD) kwalifikującą się do leczenia po- mostowaniem tętnic wieńcowych (CABG) i przezskórną interwencją wieńcową (PCI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno- wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] przed włączeniem krążenia pozaustrojowego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Ostre uszkodzenie nerek najczęściej występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wstępna dawka milrynonu w ostrej niewydolności mięśnia sercowego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W zapobieganiu uszkodzeniu nerek spowodowanym środkami kontrastowymi najczęściej stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Śmiertelność ostrego rozwarstwienia aorty typu A u chorych nieleczonych operacyjnie w ciągu pierwszych 48 godzin wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Po wykonaniu zabiegu stentowania tętnicy szyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U chorego po CABG z powodu stabilnej choroby wieńcowej oraz z objawową miażdżycą tętnic kończyn dolnych wskazane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Przeciwwskazaniem do przeszczepiania serca nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Typowym wskazaniem do chirurgicznego leczenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej jest rozwarstwienie typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Minimalny czas stosowania doustnej antykoagulacji po skutecznym zabiegu ablacji podłoża migotania przedsionków wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Szczegółowy opis objawów choroby wieńcowej przedstawił:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U pacjenta z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, należy wykonać drugie pobranie krwi w celu oceny poziomu wysokoczułej troponiny sercowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śluzaka serca: 1) śluzak jest najczęściej występującym łagodnym guzem serca; 2) w rozpoznaniu śluzaka najważniejszą rolę odgrywa CT; 3) jedynym skutecznym leczeniem śluzaka serca jest leczenie operacyjne; 4) operację planuje się tylko w razie wystąpienia objawów klinicznych; 5) rozpoznanie śluzaka serca nakazuje planowanie operacji w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wybór mechanicznej protezy zastawki aortalnej/mitralnej: 1) dokonywany jest na życzenie poinformowanego pacjenta przy braku przeciwwskazań do przewlekłego leczenia antagonistami wit. K; 2) zalecany jest u młodych chorych z nadczynnością przytarczyc; 3) należy rozważyć u chorych z zastawką mechaniczną wszczepioną w innej pozycji; 4) zalecany jest u chorych < 60. r.ż.; 5) zalecany jest u kobiet planujących posiadanie potomstwa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi