Egzamin PES Kardiochirurgia / wiosna 2019
120 pytań
Pytanie 1
Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?
Pytanie 2
Właściwe postępowanie ze stwierdzonym w badaniu angio-CT ostrym obja- wowym krwiakiem śródściennym aorty obejmującym aortę wstępującą polega na:
Pytanie 3
W których przypadkach uzasadniona jest naprawa niedomykalnej zastawki trójdzielnej podczas operacji lewego serca?
Pytanie 4
W USG stwierdzono niedomykalność zastawki mitralnej określonej jako typ II wg Carpentiera. Która z niżej wymienionych przyczyn może odpowiadać temu typowi niedomykalności?
Pytanie 5
49-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego ciężkiego zwężenia dupłatkowej zastawki aortalnej (BAV). Przy jakim wymiarze aorty wstępującej należy rozważyć jednoczasową wymianę aorty wstępującej?
Pytanie 6
U których pacjentów powinno się wykonać koronarografię przed operacją wady zastawkowej serca?
Pytanie 7
Której z wymienionych jednostek chorobowych nie zalicza się do ostrych zespołów aortalnych (AAS)?
Pytanie 8
Leczeniem z wyboru w ciężkiej stenozie mitralnej jest przezskórna komisurotomia balonowa (PMC). Wskaż przeciwwskazanie do jej wykonania:
Pytanie 9
Która z poniższych klasyfikacji nie dotyczy rozwarstwienia aorty?
Pytanie 10
Najczęstszą przyczyną tętniaków aorty piersiowo-brzusznej jest:
Pytanie 11
Bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej powyżej 70% u mężczyzn jest wskazaniem do:
Pytanie 12
Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej lewej spowodowany jest:
Pytanie 13
Lekiem, który nie bierze udziału w procesie rozpuszczania (lizy) skrzepliny jest:
Pytanie 14
Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowego, wrzecionowa- tego tętniaka aorty brzusznej u mężczyzn jest przekroczenie jego średnicy powyżej:
Pytanie 15
Objawem niezbędnym do rozpoznania zatoru na podziale aorty (zator jeździec) jest:
Pytanie 16
Który z poniżej wymienionych stanów stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji płuc?
Pytanie 17
Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:
Pytanie 18
Objaw Hornera w raku płuca jest najczęściej związany z:
Pytanie 19
Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:
Pytanie 20
U pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponow- nie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
Pytanie 21
U 38-letniego chorego po 30 dniach od urazu brzucha i klatki piersiowej, przyjętego z objawami okresowej duszności po jedzeniu wykonano tomografię komputerową. W badaniu stwierdzono rozerwanie lewej kopuły przepony z przemieszczeniem jelit i śledziony do lewej jamy opłucnej i uciskiem na płuco. Wskaż optymalne postępowanie:
Pytanie 22
W przypadku chłonkotoku poopracyjnego po lobektomii i limfadenektomii wykonanej z powodu raka płuca najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w odniesieniu do aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu rewaskularyzacji u pacjenta z chorobą wieńcową:
Pytanie 25
Które z poniższych odpowiada przeciekowi typu I po wszczepieniu stentgraftu wewnątrzaortalnego?
Pytanie 26
Które z poniższych odpowiada przeciekowi typu IV po wszczepieniu stentgraftu wewnątrzaortalnego?
Pytanie 27
Metodą chirurgiczną jaką można wykorzystać celem eliminacji zjawiska SAM stwierdzonego śródoperacyjnie po zabiegu rekonstrukcji zastawki mitralnej nie jest:
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu B:
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A:
Pytanie 30
Jakie zmiany związane z migotaniem przedsionków nie zachodzą w tkance przedsionków?
Pytanie 31
10-letnie wyniki z jednego z największych badań dotyczących pomostowania tętnic wieńcowych o akronimie ART wykazały:
Pytanie 32
U kogo według wytycznych ESC/EACTS z 2017 rekomendowane jest zastosowanie zastawki mechanicznej (IC)?
Pytanie 33
Który z poniższych czynników ryzyka nie wchodzi w CHA2DS2-VASC score?
Pytanie 34
W prewencji powikłań udarowych związanych z migotaniem przedsion- ków, można rozważyć urządzenia do okluzji uszka lewego przedsionka w przypadku, gdy:
Pytanie 35
70-letni chory z cukrzycą i stabilną chorobą wieńcową obejmującą 90% zwężenie w GPZ i 70% zwężenie w PTW (SYTAX Score 32) wg wytycznych ESC/EACTS z 2018 powinien być leczony:
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej:
Pytanie 37
Podczas wentylacji małymi objętościami, dopuszcza się wzrost PCO2 we krwi tętniczej, tak jednak, by pH krwi tętniczej nie spadło poniżej:
Pytanie 38
Docelowa objętość oddechowa podczas prowadzenia wentylacji oszczędzającej płuca wynosi w przeliczeniu na przewidywaną masę ciała:
Pytanie 39
Według aktualnych badań, wczesne wykonanie tracheostomii:
1) zmniejsza częstość zapalenia płuc związanego z wentylacją;
2) zmniejsza śmiertelność;
3) zmniejsza zapotrzebowanie na środki sedatywne;
4) sprzyja uruchamianiu chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Najczęstszym późnym powikłaniem tracheostomii jest:
Pytanie 41
Wentylacja nieinwazyjna nie powinna być stosowana u chorych, u których obserwuje się:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń neurologicznych po zabiegach TAVI:
1) ryzyko wystąpienie objawowego uszkodzenia neurologicznego przekracza 10%;
2) ponad połowa udarów dokonuje się w pierwszej dobie po zabiegu;
3) dostępne systemy neuroprotekcji znacznie redukują ilość udarów mózgu;
4) najczęstszym materiałem zatorowym są złogi wapnia;
5) przewlekła choroba nerek jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków po zabiegu kardiochirurgicznym:
1) dotyczy około 35% pacjentów leczonych kardiochirurgicznie;
2) najczęściej rozwija się w drugiej dobie po zabiegu;
3) wiąże się z 2-krotnym wzrostem śmiertelności wczesnej;
4) występuje częściej po zabiegach 'zastawkowych' niż po zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych;
5) zastosowanie steroidów przed zabiegiem zmniejsza częstość występowania pooperacyjnego migotania przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wskaż graniczną wartość końcowoskurczowej odległości między mięśniami brodawkowatymi (end-systolic interpapillary muscle distance), powyżej której należy wykonać ich aproksymację w trakcie zabiegu rekonstrukcji zastawki mitralnej:
Pytanie 45
Ile wynosi wskaźnik rocznego przeżycia pacjentów z LVAD o ciągłym przepływie, zdyskwalifikowanych z przeszczepu serca?
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów leczonych kardiochirurgicznie obciążonych wywiadem choroby nowotworowej:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej:
1) wskazaniem do jej zastosowania jest CI < 2 l/min/m2;
2) jej zastosowanie powoduje wzrost przepływu w naczyniach wieńcowych;
3) jej zastosowanie poprawia przepływ narządowy;
4) jednym z częstszych powikłań jej stosowania jest niedokrwienie kończyny dolnej po stronie wprowadzenia cewnika z balonem;
5) wypełnienie balonu powinno nastąpić natychmiast po zamknięciu zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Doustne antykoagulanty niezależne od witaminy K (NOAC) są alternatyw- nym sposobem leczenia przeciwkrzepliwego w stosunku do warfaryny/acenoku- marolu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania NOAC u pacjentów z wadami zastawkowymi serca:
1) NOAC są przeciwwskazane u pacjentów z protezą mechaniczną;
2) NOAC powinny być rozważone jako alternatywa dla antagonistów witaminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków po 3 miesiącach od implantacji bioprotezy w pozycji aortalnej;
3) stosowanie NOAC nie jest zalecane u pacjentów z migotaniem przedsionków i co najmniej umiarkowaną stenozą mitralną;
4) NOAC powinny być rozważone jako alternatywa dla antagonistów witaminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków po 3 miesiącach od zabiegu TAVI;
5) NOAC powinny zostać rozważone jako alternatywa dla antagonistów wi- taminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków towarzyszącym steno- zie aortalnej, niedomykalności aortalnej lub niedomykalności mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji po operacji serca:
Pytanie 50
Tamponada serca to stan, w którego obrazie echokardiograficznym nie występuje:
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osierdzia i jego chorób:
1) fizjologicznie w worku osierdziowym znajduje się 10-50 ml płynu osierdziowego;
2) leczeniem pierwszego rzutu w ostrym zapaleniu osierdzia są ASA, NLPZ i kolchicyna;
3) podstawowym badaniem w diagnostyce chorób osierdzia jest cewnikowanie serca;
4) tętno dziwaczne jest typowym objawem tamponady serca;
5) leczeniem pierwszego wyboru w tamponadzie serca jest podanie diuretyków (np. furosemidu) dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiarów hemodynamicznych za pomocą cewnika Swana-Ganza:
1) cewnik Swana-Ganza wprowadza się w warunkach jałowych to tętnicy szyjnej, zwykle prawej;
2) za pomocą cewnika Swana-Ganza można ocenić między innymi ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (PCWP);
3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej wynosi w warunkach prawidłowych 6-12 mmHg;
4) za pomocą cewnika Swana Ganza można ocenić rzut serca metodą termodylucji;
5) w przypadku obecności przecieku wewnątrzsercowego pomiar rzutu serca metodą termodylucji jest zafałszowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego (SCD):
1) wszczepienie ICD w celu prewencji pierwotnej SCD zasadniczo nie jest wskazane przed upływem 40 dni od zawału serca;
2) można rozważyć wszczepienie ICD przed upływem 40 dni od zawału serca u pacjentów, u których wykonano niepełną rewaskularyzację;
3) w celu oceny potencjalnych wskazań do wszczepienia ICD w ramach prewencji pierwotnej należy ponownie ocenić LVEF po 6-12 tygodniach od rewaskularyzacji;
4) u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną EF ( >40% ) nie zaleca się ICD w ramach prewencji pierwotnej;
5) należy rozważyć ICD w celu prewencji pierwotnej SCD u pacjentów oczekujących na transplantację serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli osierdziowych:
Pytanie 55
Zgodnie z wytycznymi rewaskularyzacji mięśnia sercowego (2018) zaleca się:
Pytanie 56
Do randomizowanych badań naukowych dotyczących porównania strategii PCI vs leczenia chirurgicznego w chorobie pnia, nie należy:
Pytanie 57
Do czynników faworyzujących pomostowanie aortalno-wieńcowe zalicza się:
Pytanie 58
W oparciu o klasyfikację przecieków okołoprotezowych (wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób aorty z 2014 r.) wskaż opis przecieku typu IIb:
Pytanie 59
Czynnikiem ryzyka przedłużonej wentylacji mechanicznej u chorych leczonych na oddziale intensywnej terapii kardiochirurgicznej nie jest:
Pytanie 60
Zapobieganie zakażeniom po operacji pomostowania wieńcowego obejmuje:
Pytanie 61
Największe ryzyko zgonu po zabiegach kardiochirurgicznych przypisywane jest pooperacyjnemu występowaniu:
Pytanie 62
Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) nie jest:
Pytanie 63
Lekiem stosowanym w leczeniu niewydolności serca, który nie wykazuje działania inotropowo dodatniego jest:
Pytanie 64
Zaznacz wszystkie etapy programu usprawniania chorego po zabiegu kardiochirurgicznym:
Pytanie 65
Graniczny wymiar 'basal ring' (echokardiograficzny pierścień aortalny), który decyduje o tym, że pacjent poddany operacji naprawczej z powodu czynnościowej niedomykalności trójpłatkowej zastawki aortalnej powinien mieć wykonaną stabilizację tego pierścienia wynosi:
Pytanie 66
Jednym z często występujących po operacji kardiochirurgicznej powikłań jest delirium. Zgodna z nomenklaturą, polska nazwa tego powikłania to:
Pytanie 67
Wolna przestrzeń w worku osierdziowym za przebiegającymi wspólnie - aortą i pniem płucnym nosi anatomiczną nazwę zatoki:
Pytanie 68
Spośród wielu czynników mogących wpływać na częstość wystąpienia pooperacyjnego delirium jeden nie budzi żadnych wątpliwości. Jest to:
Pytanie 69
Hipotermia miejscowa uzyskana w trakcie podania 1000 ml roztworu kardioplegicznego o temperaturze 4°C do opuszki aorty powinna wywołać skutek w postaci schłodzenia przegrody serca do temperatury:
Pytanie 70
Za najcięższe powikłanie wszczepienia protezy zastawki mitralnej uważa się:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania trombolizy w zatorowości płucnej (PE):
1) zwiększa ryzyko poważnego krwawienia;
2) jest bezwzględnie przeciwwskazana przed leczeniem operacyjnym;
3) jest względnie przeciwwskazana przed leczeniem operacyjnym;
4) jest wskazana do 48 h jako I etap leczenia;
5) jest korzystna nawet do 2 tygodni od pierwszych objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Śródoperacyjne pomiary przepływu w pomostach tętnic wieńcowych wykonuje się wg wskazań klasy i poziomu odpowiednio:
Pytanie 73
Wskaż elementy szkieletu serca:
1) 4 pierścienie włókniste;
2) 2 trójkąty włókniste;
3) część błoniasta przegrody międzykomorowej;
4) więzadło tętnicze;
5) ścięgno stożka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Operacja Rossa polega na:
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów serca:
Pytanie 76
Czynnikami ocenianymi w skali Wilkinsa są:
1) ruchomość płatków zastawki mitralnej;
2) pogrubienie płatków zastawki mitralnej;
3) zaawansowanie zwapnień;
4) zajęcie aparatu podzastawkowego;
5) pole powierzchni otwarcia zastawki;
6) stosunek pól spoidłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Do stanów klinicznych przypisywanych uszkodzeniu zapalnemu zalicza się:
Pytanie 78
Która z poniższych sytuacji klinicznych ma wpływ na wiarygodność pomiaru rzutu minutowego metodą termodylucji?
Pytanie 79
Podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej 'oszczędzającej płuca' nie zaleca się stosowania ciśnienia 'plateau' wyższego niż:
Pytanie 80
Za hipowentylację pęcherzykową pochodzenia centralnego u pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym odpowiada:
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii indukowanej heparyną (HIT):
Pytanie 82
Ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego charakteryzującego się wzrostem temperatury ciała, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości oraz chwiejnością układu autonomicznego nie występuje przy stosowaniu:
Pytanie 83
Najmniejsze ryzyko wystąpienia zakażenia odcewnikowego, w przypadku żył centralnych obserwuje się w przypadku żyły:
Pytanie 84
Do oddziału kardiochirurgicznego został przekazany o godzinie 17:45 transportem lotniczym ze szpitala powiatowego w trybie pilnym 83-letni mężczyzna z tętniakiem aorty wstępującej o średnicy 60 mm i potwierdzonym w badaniu tomografii komputerowej z kontrastem ostrym rozwarstwieniem aorty typu Stanford
Pytanie 85
Pacjent w wieku 19 lat został skierowany przez prowadzącego kardiologa na pierwszą konsultację w poradni kardiochirurgicznej z powodu nieprawidłowości stwier- dzonych w badaniu echokardiograficznym. Ostatnio był hospitalizowany z powodu zwichnięcia soczewki oka prawego - podczas hospitalizacji wykonano diagnostykę genetyczną, która potwierdziła mutację genu fibryliny 1. Ojciec pacjenta zmarł z powodu rozwarstwienia aorty. Jeśli w badaniu echokardiograficznym stwierdza się umiarkowaną niedomykalność trójpłatkowej zastawki aortalnej oraz prawidłową kurczliwość i wymiary lewej komory, jaka szerokość aorty wstępującej nakazuje skierowanie pacjenta do operacji kardiochirurgicznej już na tym etapie?
Pytanie 86
U 62-letniego mężczyzny, u którego zaplanowano wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, stwierdzono wielonaczyniową chorobę niedokrwienną serca. Oprócz istotnego zwężenia gałęzi międzykomorowej przedniej, do której planowany jest pomost z lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej, w koronarografii obserwuje się krytyczne zwężenie silnej gałęzi pośredniej z dobrym obwodem naczynia. Pacjent jest czynnym palaczem, jest otyły (BMI 31 kg/m2) i jest leczony z powodu cukrzycy typu 2. Wskaż pomost, który należy wykorzystać do pomostowania gałęzi pośredniej:
Pytanie 87
Wykonano pomostowanie aortalno-wieńcowe u 67-letniej kobiety. Po operacji, w oddziale intensywnej terapii obserwowano zmiany niedokrwienne (obniżki ST) w EKG z zakresu ściany bocznej oraz narastanie markerów martwicy miokardium. Wykonano pilną by-passografię, która uwidoczniła brak przepływu przez zespolenie do gałęzi marginalnej (okluzja graftu). Oprócz uwidocznienia okluzji wykonanego pomostu aortalno-wieńcowego w wykonanej by-passografii, do rozpoznania zawału serca typu 5 wg akutalnej definicji zawału serca wg ESC konieczne jest stwierdzenie w ciągu ≤ 48 godzin od CABG wzrostu troponiny sercowej powyżej:
Pytanie 88
Spośród następujących czynników charakteryzujących pacjentów kwalifi- kowanych przez Kardio Grupę (Heart Team) do interwencji w zakresie zastawki aortalnej z powodu ciężkiej, objawowej stenozy aortalnej, na korzyść przeprowa- dzenia operacji kardiochirurgicznej przemawiają:
1) STS/EuroSCORE II < 4%;
2) wiek ≥ 75 lat;
3) przebyte wcześniej CABG;
4) podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
5) zespół kruchości;
6) aorta porcelanowa w angiotomografii komputerowej;
7) wymiar aorty wstępującej 51 mm;
8) stan po radioterapii z powodu raka sutka;
9) krótki dystans pomiędzy ujściami wieńcowymi, a płaszczyzną pierścienia aortalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
W trakcie dyżuru na oddziale pooperacyjnym kardiochirurgii, w godzinach popołudniowych, zostałeś poproszony przez personel pielęgniarski do pacjenta w 2 dobie po CABG (LIMA-LAD z otwarciem jamy opłucnowej, Sv-Ao-Dg1, Sv-Ao- Mg1), który zgłosił duszność. Dreny zostały usunięte przez rezydenta w godzi- nach przedpołudniowych. W badaniu fizykalnym stwierdzasz tachypnoe, krepi- tacje pod naciskiem głowicy stetoskopu, ściszone szmery oddechowe nad całym lewym polem płucnym, wypuk bębenkowy po lewej stronie klatki piersiowej. Ocze- kując na pilne RTG wykonujesz przyłóżkowe badanie USG klatki piersiowej. Charakterystycznym dla tej sytuacji klinicznej znaleziskiem w USG jest:
Pytanie 90
Przeprowadzasz rozmowę przedoperacyjną z 57-letnią kobietą z ciężką objawową stenozą aortalną na podłożu zastawki dwupłatkowej. Rozmawiacie o wyborze protezy zastawkowej i przedstawiasz pacjentce dostępne opcje oraz zalecenia wynikające z wytycznych ESC/EACTS. Chora pyta, czy może zdecy- dować się na protezę mechaniczną, a następnie przyjmować lek z grupy NOAC. Jej koleżanka, ostatnio zmieniła warfarynę na jeden tych leków w leczeniu migotania przedsionków. Wskaż właściwą odpowiedź:
Pytanie 91
Do odległych powikłań po op. m. Fontana należą:
1) zwłóknienie wątroby, enteropatia z utratą białka, powikłania zakrzepowo- zatorowe;
2) krwioplucie, zaburzenia rytmu serca, dysfunkcja komory systemowej;
3) niskorosłość, nadciśnienie tętnicze;
4) powikłania zakrzepowo-zatorowe, przesięki do j. otrzewnej;
5) obniżona saturacja tlenem SatO2, małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Wykonywana w czasie operacji m. Fontana fenestracja:
1) jest połączeniem pomiędzy tunelem żyły głównej dolnej a prawym przedsionkiem z przepływem prawo-lewym;
2) jest połączeniem pomiędzy tunelem żyły głównej dolnej a prawym przedsionkiem z przepływem lewo-prawym;
3) zwiększa rzut serca po op. Fontana;
4) zwiększa ryzyko powikłań zatorowych;
5) nie ma wpływu na saturację tlenem (SatO2).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Późne powikłania po naprawie zespołu Fallota z użyciem łaty przez- pierścieniowej to:
1) niedomykalność pnia płucnego;
2) komorowe zaburzenia rytmu serca;
3) słabe tętno obwodowe;
4) powiększona prawa komora z zaburzoną funkcją;
5) bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
U niemowląt z wadą wrodzoną serca i towarzyszącym zespołem Downa leczenie operacyjne przeprowadza się:
Pytanie 95
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego:
Pytanie 97
Leczenie operacyjne wady wrodzonej serca u noworodków i niemowląt z zespołem Di George'a (zespół delecji 22q11.2) kształtuje się wg następujących zasad:
Pytanie 98
Wskaż wady składające się na tetralogię Fallota:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu primum;
3) przerost prawej komory serca;
4) atrezja płucna;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory serca;
6) aorta 'jeździec';
7) przetrwały przewód tętniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Metodą z wyboru leczenia izolowanej koarktacji aorty jest:
Pytanie 100
Krążenie pozaustrojowe nie jest stosowane w operacji:
Pytanie 101
Podczas operacji zamknięcia przetrwałego przewodu Botalla, ze względu na bliskość anatomiczną, zwraca się uwagę na następujący nerw:
Pytanie 102
Najczęstszą przyczyną niedomykalności zastawki mitralnej towarzyszącej ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu primum jest:
Pytanie 103
Manewr LeCompte'a jest stosowany podczas operacji anatomicznej korekcji transpozycji wielkich pni tętniczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego manewru:
Pytanie 104
Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem prawoprzedsionkowym nie są:
1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka prawego;
2) asplenia;
3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów;
4) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej;
5) częsty brak żyły głównej dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego:
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina:
1) płatek przegrodowy i tylny jest przemieszczony w głąb prawej komory;
2) sylwetka serca w badaniu rtg jest prawidłowa;
3) dodatkowe drogi przewodzenia i zaburzenia rytmu występują często;
4) przepływ płucny jest zwiększony (Qp/Qs większe od 1);
5) osłuchiwaniem serca stwierdza się szmer ciągły skurczowo-rozkurczowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Operacja sposobem Fontana jako sposób definitywnego leczenia paliatywnego złożonych wad wrodzonych serca jest przeprowadzana w przypadku:
Pytanie 108
Która z wymienionych operacji nie wiąże się ze zwiększeniem mieszania się krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym?
Pytanie 109
U noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych do układu żylnego systemowego można spodziewać się niżej wymienionych objawów, za wyjątkiem:
Pytanie 110
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu drugiego (ASD II) jest wynikiem deficytu rozwojowego jednej spośród niżej podanych struktur:
Pytanie 111
W przypadku zwiększonego przepływu płucnego u niemowląt z wadą przeciekową serca, objawem wskazującym na konieczność przyspieszenia terminu leczenia operacyjnego jest:
Pytanie 112
Wskaż objawy charakterystyczne dla dzieci w wieku przedszkolnym z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu drugiego:
1) dyskretne zasinienie wokół ust, nasilające się przy wysiłku;
2) częste infekcje dróg oddechowych;
3) poszerzenie sylwetki serca w obrazie RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
U noworodka z sercem jednokomorowym (z wyjątkiem zespołu hipoplazji lewego serca - HLHS) dla postepowania chirurgicznego istotne jest ustalenie:
1) czy jest to serce jednokomorowe anatomicznie lewe czy prawe;
2) czy ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny;
3) jakie jest położenie dużych pni tętniczych;
4) czy występuje pojedyncza zastawka przedsionkowo-komorowa;
5) jaki jest przepływ płucny i systemowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych wykonywana jest w okresie pierwszych tygodni po urodzeniu ponieważ:
Pytanie 115
Zespolenie zmodyfikowane systemowo-płucne typu Blalock-Taussig z użęciem protezy naczyniowej wykonuje się po stronie łuku aorty ponieważ:
1) po stronie łuku aorty znajduje się pień płucny;
2) zapewnia lepszy napływ krwi do zespolenia;
3) ponieważ umożliwia jednoczesne podwiązanie przewodu tętniczego;
4) jama opłucnej lewej jest mniejsza niż jama opłucnej prawej;
5) dostęp do tętnicy podobojczykowej jest łatwiejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) nie jest wskazany u noworodka z:
Pytanie 117
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej należy zostawić lub powiększyć w celu:
Pytanie 118
Wskazaniem do korekcji ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) we wczesnym okresie niemowlęcym nie jest:
Pytanie 119
Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka nie jest zależne od drożności przewodu tętniczego, jest:
Pytanie 120
