Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2019
120 pytań
Pytanie 1
Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Właściwe postępowanie ze stwierdzonym w badaniu angio-CT ostrym obja- wowym krwiakiem śródściennym aorty obejmującym aortę wstępującą polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W których przypadkach uzasadniona jest naprawa niedomykalnej zastawki trójdzielnej podczas operacji lewego serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W USG stwierdzono niedomykalność zastawki mitralnej określonej jako typ II wg Carpentiera. Która z niżej wymienionych przyczyn może odpowiadać temu typowi niedomykalności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
49-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego ciężkiego zwężenia dupłatkowej zastawki aortalnej (BAV). Przy jakim wymiarze aorty wstępującej należy rozważyć jednoczasową wymianę aorty wstępującej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U których pacjentów powinno się wykonać koronarografię przed operacją wady zastawkowej serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Której z wymienionych jednostek chorobowych nie zalicza się do ostrych zespołów aortalnych (AAS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Leczeniem z wyboru w ciężkiej stenozie mitralnej jest przezskórna komisurotomia balonowa (PMC). Wskaż przeciwwskazanie do jej wykonania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Która z poniższych klasyfikacji nie dotyczy rozwarstwienia aorty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najczęstszą przyczyną tętniaków aorty piersiowo-brzusznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej powyżej 70% u mężczyzn jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej lewej spowodowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Lekiem, który nie bierze udziału w procesie rozpuszczania (lizy) skrzepliny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowego, wrzecionowa- tego tętniaka aorty brzusznej u mężczyzn jest przekroczenie jego średnicy powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Objawem niezbędnym do rozpoznania zatoru na podziale aorty (zator jeździec) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Który z poniżej wymienionych stanów stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Objaw Hornera w raku płuca jest najczęściej związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponow- nie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U 38-letniego chorego po 30 dniach od urazu brzucha i klatki piersiowej, przyjętego z objawami okresowej duszności po jedzeniu wykonano tomografię komputerową. W badaniu stwierdzono rozerwanie lewej kopuły przepony z przemieszczeniem jelit i śledziony do lewej jamy opłucnej i uciskiem na płuco. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W przypadku chłonkotoku poopracyjnego po lobektomii i limfadenektomii wykonanej z powodu raka płuca najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w odniesieniu do aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu rewaskularyzacji u pacjenta z chorobą wieńcową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z poniższych odpowiada przeciekowi typu I po wszczepieniu stentgraftu wewnątrzaortalnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z poniższych odpowiada przeciekowi typu IV po wszczepieniu stentgraftu wewnątrzaortalnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Metodą chirurgiczną jaką można wykorzystać celem eliminacji zjawiska SAM stwierdzonego śródoperacyjnie po zabiegu rekonstrukcji zastawki mitralnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu B:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Jakie zmiany związane z migotaniem przedsionków nie zachodzą w tkance przedsionków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
10-letnie wyniki z jednego z największych badań dotyczących pomostowania tętnic wieńcowych o akronimie ART wykazały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U kogo według wytycznych ESC/EACTS z 2017 rekomendowane jest zastosowanie zastawki mechanicznej (IC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Który z poniższych czynników ryzyka nie wchodzi w CHA2DS2-VASC score?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W prewencji powikłań udarowych związanych z migotaniem przedsion- ków, można rozważyć urządzenia do okluzji uszka lewego przedsionka w przypadku, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
70-letni chory z cukrzycą i stabilną chorobą wieńcową obejmującą 90% zwężenie w GPZ i 70% zwężenie w PTW (SYTAX Score 32) wg wytycznych ESC/EACTS z 2018 powinien być leczony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Podczas wentylacji małymi objętościami, dopuszcza się wzrost PCO2 we krwi tętniczej, tak jednak, by pH krwi tętniczej nie spadło poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Docelowa objętość oddechowa podczas prowadzenia wentylacji oszczędzającej płuca wynosi w przeliczeniu na przewidywaną masę ciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Według aktualnych badań, wczesne wykonanie tracheostomii: 1) zmniejsza częstość zapalenia płuc związanego z wentylacją; 2) zmniejsza śmiertelność; 3) zmniejsza zapotrzebowanie na środki sedatywne; 4) sprzyja uruchamianiu chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Najczęstszym późnym powikłaniem tracheostomii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wentylacja nieinwazyjna nie powinna być stosowana u chorych, u których obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń neurologicznych po zabiegach TAVI: 1) ryzyko wystąpienie objawowego uszkodzenia neurologicznego przekracza 10%; 2) ponad połowa udarów dokonuje się w pierwszej dobie po zabiegu; 3) dostępne systemy neuroprotekcji znacznie redukują ilość udarów mózgu; 4) najczęstszym materiałem zatorowym są złogi wapnia; 5) przewlekła choroba nerek jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków po zabiegu kardiochirurgicznym: 1) dotyczy około 35% pacjentów leczonych kardiochirurgicznie; 2) najczęściej rozwija się w drugiej dobie po zabiegu; 3) wiąże się z 2-krotnym wzrostem śmiertelności wczesnej; 4) występuje częściej po zabiegach 'zastawkowych' niż po zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych; 5) zastosowanie steroidów przed zabiegiem zmniejsza częstość występowania pooperacyjnego migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż graniczną wartość końcowoskurczowej odległości między mięśniami brodawkowatymi (end-systolic interpapillary muscle distance), powyżej której należy wykonać ich aproksymację w trakcie zabiegu rekonstrukcji zastawki mitralnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Ile wynosi wskaźnik rocznego przeżycia pacjentów z LVAD o ciągłym przepływie, zdyskwalifikowanych z przeszczepu serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów leczonych kardiochirurgicznie obciążonych wywiadem choroby nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: 1) wskazaniem do jej zastosowania jest CI < 2 l/min/m2; 2) jej zastosowanie powoduje wzrost przepływu w naczyniach wieńcowych; 3) jej zastosowanie poprawia przepływ narządowy; 4) jednym z częstszych powikłań jej stosowania jest niedokrwienie kończyny dolnej po stronie wprowadzenia cewnika z balonem; 5) wypełnienie balonu powinno nastąpić natychmiast po zamknięciu zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Doustne antykoagulanty niezależne od witaminy K (NOAC) są alternatyw- nym sposobem leczenia przeciwkrzepliwego w stosunku do warfaryny/acenoku- marolu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania NOAC u pacjentów z wadami zastawkowymi serca: 1) NOAC są przeciwwskazane u pacjentów z protezą mechaniczną; 2) NOAC powinny być rozważone jako alternatywa dla antagonistów witaminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków po 3 miesiącach od implantacji bioprotezy w pozycji aortalnej; 3) stosowanie NOAC nie jest zalecane u pacjentów z migotaniem przedsionków i co najmniej umiarkowaną stenozą mitralną; 4) NOAC powinny być rozważone jako alternatywa dla antagonistów witaminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków po 3 miesiącach od zabiegu TAVI; 5) NOAC powinny zostać rozważone jako alternatywa dla antagonistów wi- taminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków towarzyszącym steno- zie aortalnej, niedomykalności aortalnej lub niedomykalności mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji po operacji serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Tamponada serca to stan, w którego obrazie echokardiograficznym nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osierdzia i jego chorób: 1) fizjologicznie w worku osierdziowym znajduje się 10-50 ml płynu osierdziowego; 2) leczeniem pierwszego rzutu w ostrym zapaleniu osierdzia są ASA, NLPZ i kolchicyna; 3) podstawowym badaniem w diagnostyce chorób osierdzia jest cewnikowanie serca; 4) tętno dziwaczne jest typowym objawem tamponady serca; 5) leczeniem pierwszego wyboru w tamponadzie serca jest podanie diuretyków (np. furosemidu) dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiarów hemodynamicznych za pomocą cewnika Swana-Ganza: 1) cewnik Swana-Ganza wprowadza się w warunkach jałowych to tętnicy szyjnej, zwykle prawej; 2) za pomocą cewnika Swana-Ganza można ocenić między innymi ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (PCWP); 3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej wynosi w warunkach prawidłowych 6-12 mmHg; 4) za pomocą cewnika Swana Ganza można ocenić rzut serca metodą termodylucji; 5) w przypadku obecności przecieku wewnątrzsercowego pomiar rzutu serca metodą termodylucji jest zafałszowany. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego (SCD): 1) wszczepienie ICD w celu prewencji pierwotnej SCD zasadniczo nie jest wskazane przed upływem 40 dni od zawału serca; 2) można rozważyć wszczepienie ICD przed upływem 40 dni od zawału serca u pacjentów, u których wykonano niepełną rewaskularyzację; 3) w celu oceny potencjalnych wskazań do wszczepienia ICD w ramach prewencji pierwotnej należy ponownie ocenić LVEF po 6-12 tygodniach od rewaskularyzacji; 4) u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną EF ( >40% ) nie zaleca się ICD w ramach prewencji pierwotnej; 5) należy rozważyć ICD w celu prewencji pierwotnej SCD u pacjentów oczekujących na transplantację serca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli osierdziowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Zgodnie z wytycznymi rewaskularyzacji mięśnia sercowego (2018) zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do randomizowanych badań naukowych dotyczących porównania strategii PCI vs leczenia chirurgicznego w chorobie pnia, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do czynników faworyzujących pomostowanie aortalno-wieńcowe zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W oparciu o klasyfikację przecieków okołoprotezowych (wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób aorty z 2014 r.) wskaż opis przecieku typu IIb:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Czynnikiem ryzyka przedłużonej wentylacji mechanicznej u chorych leczonych na oddziale intensywnej terapii kardiochirurgicznej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zapobieganie zakażeniom po operacji pomostowania wieńcowego obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Największe ryzyko zgonu po zabiegach kardiochirurgicznych przypisywane jest pooperacyjnemu występowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Lekiem stosowanym w leczeniu niewydolności serca, który nie wykazuje działania inotropowo dodatniego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zaznacz wszystkie etapy programu usprawniania chorego po zabiegu kardiochirurgicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Graniczny wymiar 'basal ring' (echokardiograficzny pierścień aortalny), który decyduje o tym, że pacjent poddany operacji naprawczej z powodu czynnościowej niedomykalności trójpłatkowej zastawki aortalnej powinien mieć wykonaną stabilizację tego pierścienia wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Jednym z często występujących po operacji kardiochirurgicznej powikłań jest delirium. Zgodna z nomenklaturą, polska nazwa tego powikłania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wolna przestrzeń w worku osierdziowym za przebiegającymi wspólnie - aortą i pniem płucnym nosi anatomiczną nazwę zatoki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Spośród wielu czynników mogących wpływać na częstość wystąpienia pooperacyjnego delirium jeden nie budzi żadnych wątpliwości. Jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Hipotermia miejscowa uzyskana w trakcie podania 1000 ml roztworu kardioplegicznego o temperaturze 4°C do opuszki aorty powinna wywołać skutek w postaci schłodzenia przegrody serca do temperatury:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Za najcięższe powikłanie wszczepienia protezy zastawki mitralnej uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania trombolizy w zatorowości płucnej (PE): 1) zwiększa ryzyko poważnego krwawienia; 2) jest bezwzględnie przeciwwskazana przed leczeniem operacyjnym; 3) jest względnie przeciwwskazana przed leczeniem operacyjnym; 4) jest wskazana do 48 h jako I etap leczenia; 5) jest korzystna nawet do 2 tygodni od pierwszych objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Śródoperacyjne pomiary przepływu w pomostach tętnic wieńcowych wykonuje się wg wskazań klasy i poziomu odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż elementy szkieletu serca: 1) 4 pierścienie włókniste; 2) 2 trójkąty włókniste; 3) część błoniasta przegrody międzykomorowej; 4) więzadło tętnicze; 5) ścięgno stożka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Operacja Rossa polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Czynnikami ocenianymi w skali Wilkinsa są: 1) ruchomość płatków zastawki mitralnej; 2) pogrubienie płatków zastawki mitralnej; 3) zaawansowanie zwapnień; 4) zajęcie aparatu podzastawkowego; 5) pole powierzchni otwarcia zastawki; 6) stosunek pól spoidłowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do stanów klinicznych przypisywanych uszkodzeniu zapalnemu zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Która z poniższych sytuacji klinicznych ma wpływ na wiarygodność pomiaru rzutu minutowego metodą termodylucji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej 'oszczędzającej płuca' nie zaleca się stosowania ciśnienia 'plateau' wyższego niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Za hipowentylację pęcherzykową pochodzenia centralnego u pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii indukowanej heparyną (HIT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego charakteryzującego się wzrostem temperatury ciała, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości oraz chwiejnością układu autonomicznego nie występuje przy stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Najmniejsze ryzyko wystąpienia zakażenia odcewnikowego, w przypadku żył centralnych obserwuje się w przypadku żyły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do oddziału kardiochirurgicznego został przekazany o godzinie 17:45 transportem lotniczym ze szpitala powiatowego w trybie pilnym 83-letni mężczyzna z tętniakiem aorty wstępującej o średnicy 60 mm i potwierdzonym w badaniu tomografii komputerowej z kontrastem ostrym rozwarstwieniem aorty typu Stanford
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Pacjent w wieku 19 lat został skierowany przez prowadzącego kardiologa na pierwszą konsultację w poradni kardiochirurgicznej z powodu nieprawidłowości stwier- dzonych w badaniu echokardiograficznym. Ostatnio był hospitalizowany z powodu zwichnięcia soczewki oka prawego - podczas hospitalizacji wykonano diagnostykę genetyczną, która potwierdziła mutację genu fibryliny 1. Ojciec pacjenta zmarł z powodu rozwarstwienia aorty. Jeśli w badaniu echokardiograficznym stwierdza się umiarkowaną niedomykalność trójpłatkowej zastawki aortalnej oraz prawidłową kurczliwość i wymiary lewej komory, jaka szerokość aorty wstępującej nakazuje skierowanie pacjenta do operacji kardiochirurgicznej już na tym etapie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U 62-letniego mężczyzny, u którego zaplanowano wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, stwierdzono wielonaczyniową chorobę niedokrwienną serca. Oprócz istotnego zwężenia gałęzi międzykomorowej przedniej, do której planowany jest pomost z lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej, w koronarografii obserwuje się krytyczne zwężenie silnej gałęzi pośredniej z dobrym obwodem naczynia. Pacjent jest czynnym palaczem, jest otyły (BMI 31 kg/m2) i jest leczony z powodu cukrzycy typu 2. Wskaż pomost, który należy wykorzystać do pomostowania gałęzi pośredniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wykonano pomostowanie aortalno-wieńcowe u 67-letniej kobiety. Po operacji, w oddziale intensywnej terapii obserwowano zmiany niedokrwienne (obniżki ST) w EKG z zakresu ściany bocznej oraz narastanie markerów martwicy miokardium. Wykonano pilną by-passografię, która uwidoczniła brak przepływu przez zespolenie do gałęzi marginalnej (okluzja graftu). Oprócz uwidocznienia okluzji wykonanego pomostu aortalno-wieńcowego w wykonanej by-passografii, do rozpoznania zawału serca typu 5 wg akutalnej definicji zawału serca wg ESC konieczne jest stwierdzenie w ciągu ≤ 48 godzin od CABG wzrostu troponiny sercowej powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Spośród następujących czynników charakteryzujących pacjentów kwalifi- kowanych przez Kardio Grupę (Heart Team) do interwencji w zakresie zastawki aortalnej z powodu ciężkiej, objawowej stenozy aortalnej, na korzyść przeprowa- dzenia operacji kardiochirurgicznej przemawiają: 1) STS/EuroSCORE II < 4%; 2) wiek ≥ 75 lat; 3) przebyte wcześniej CABG; 4) podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 5) zespół kruchości; 6) aorta porcelanowa w angiotomografii komputerowej; 7) wymiar aorty wstępującej 51 mm; 8) stan po radioterapii z powodu raka sutka; 9) krótki dystans pomiędzy ujściami wieńcowymi, a płaszczyzną pierścienia aortalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W trakcie dyżuru na oddziale pooperacyjnym kardiochirurgii, w godzinach popołudniowych, zostałeś poproszony przez personel pielęgniarski do pacjenta w 2 dobie po CABG (LIMA-LAD z otwarciem jamy opłucnowej, Sv-Ao-Dg1, Sv-Ao- Mg1), który zgłosił duszność. Dreny zostały usunięte przez rezydenta w godzi- nach przedpołudniowych. W badaniu fizykalnym stwierdzasz tachypnoe, krepi- tacje pod naciskiem głowicy stetoskopu, ściszone szmery oddechowe nad całym lewym polem płucnym, wypuk bębenkowy po lewej stronie klatki piersiowej. Ocze- kując na pilne RTG wykonujesz przyłóżkowe badanie USG klatki piersiowej. Charakterystycznym dla tej sytuacji klinicznej znaleziskiem w USG jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Przeprowadzasz rozmowę przedoperacyjną z 57-letnią kobietą z ciężką objawową stenozą aortalną na podłożu zastawki dwupłatkowej. Rozmawiacie o wyborze protezy zastawkowej i przedstawiasz pacjentce dostępne opcje oraz zalecenia wynikające z wytycznych ESC/EACTS. Chora pyta, czy może zdecy- dować się na protezę mechaniczną, a następnie przyjmować lek z grupy NOAC. Jej koleżanka, ostatnio zmieniła warfarynę na jeden tych leków w leczeniu migotania przedsionków. Wskaż właściwą odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do odległych powikłań po op. m. Fontana należą: 1) zwłóknienie wątroby, enteropatia z utratą białka, powikłania zakrzepowo- zatorowe; 2) krwioplucie, zaburzenia rytmu serca, dysfunkcja komory systemowej; 3) niskorosłość, nadciśnienie tętnicze; 4) powikłania zakrzepowo-zatorowe, przesięki do j. otrzewnej; 5) obniżona saturacja tlenem SatO2, małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wykonywana w czasie operacji m. Fontana fenestracja: 1) jest połączeniem pomiędzy tunelem żyły głównej dolnej a prawym przedsionkiem z przepływem prawo-lewym; 2) jest połączeniem pomiędzy tunelem żyły głównej dolnej a prawym przedsionkiem z przepływem lewo-prawym; 3) zwiększa rzut serca po op. Fontana; 4) zwiększa ryzyko powikłań zatorowych; 5) nie ma wpływu na saturację tlenem (SatO2). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Późne powikłania po naprawie zespołu Fallota z użyciem łaty przez- pierścieniowej to: 1) niedomykalność pnia płucnego; 2) komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) słabe tętno obwodowe; 4) powiększona prawa komora z zaburzoną funkcją; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U niemowląt z wadą wrodzoną serca i towarzyszącym zespołem Downa leczenie operacyjne przeprowadza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Leczenie operacyjne wady wrodzonej serca u noworodków i niemowląt z zespołem Di George'a (zespół delecji 22q11.2) kształtuje się wg następujących zasad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż wady składające się na tetralogię Fallota: 1) ubytek przegrody międzykomorowej; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu primum; 3) przerost prawej komory serca; 4) atrezja płucna; 5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory serca; 6) aorta 'jeździec'; 7) przetrwały przewód tętniczy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Metodą z wyboru leczenia izolowanej koarktacji aorty jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Krążenie pozaustrojowe nie jest stosowane w operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Podczas operacji zamknięcia przetrwałego przewodu Botalla, ze względu na bliskość anatomiczną, zwraca się uwagę na następujący nerw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najczęstszą przyczyną niedomykalności zastawki mitralnej towarzyszącej ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu primum jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Manewr LeCompte'a jest stosowany podczas operacji anatomicznej korekcji transpozycji wielkich pni tętniczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego manewru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem prawoprzedsionkowym nie są: 1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka prawego; 2) asplenia; 3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów; 4) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej; 5) częsty brak żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina: 1) płatek przegrodowy i tylny jest przemieszczony w głąb prawej komory; 2) sylwetka serca w badaniu rtg jest prawidłowa; 3) dodatkowe drogi przewodzenia i zaburzenia rytmu występują często; 4) przepływ płucny jest zwiększony (Qp/Qs większe od 1); 5) osłuchiwaniem serca stwierdza się szmer ciągły skurczowo-rozkurczowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Operacja sposobem Fontana jako sposób definitywnego leczenia paliatywnego złożonych wad wrodzonych serca jest przeprowadzana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Która z wymienionych operacji nie wiąże się ze zwiększeniem mieszania się krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych do układu żylnego systemowego można spodziewać się niżej wymienionych objawów, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu drugiego (ASD II) jest wynikiem deficytu rozwojowego jednej spośród niżej podanych struktur:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W przypadku zwiększonego przepływu płucnego u niemowląt z wadą przeciekową serca, objawem wskazującym na konieczność przyspieszenia terminu leczenia operacyjnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż objawy charakterystyczne dla dzieci w wieku przedszkolnym z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu drugiego: 1) dyskretne zasinienie wokół ust, nasilające się przy wysiłku; 2) częste infekcje dróg oddechowych; 3) poszerzenie sylwetki serca w obrazie RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U noworodka z sercem jednokomorowym (z wyjątkiem zespołu hipoplazji lewego serca - HLHS) dla postepowania chirurgicznego istotne jest ustalenie: 1) czy jest to serce jednokomorowe anatomicznie lewe czy prawe; 2) czy ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny; 3) jakie jest położenie dużych pni tętniczych; 4) czy występuje pojedyncza zastawka przedsionkowo-komorowa; 5) jaki jest przepływ płucny i systemowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych wykonywana jest w okresie pierwszych tygodni po urodzeniu ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zespolenie zmodyfikowane systemowo-płucne typu Blalock-Taussig z użęciem protezy naczyniowej wykonuje się po stronie łuku aorty ponieważ: 1) po stronie łuku aorty znajduje się pień płucny; 2) zapewnia lepszy napływ krwi do zespolenia; 3) ponieważ umożliwia jednoczesne podwiązanie przewodu tętniczego; 4) jama opłucnej lewej jest mniejsza niż jama opłucnej prawej; 5) dostęp do tętnicy podobojczykowej jest łatwiejszy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) nie jest wskazany u noworodka z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej należy zostawić lub powiększyć w celu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskazaniem do korekcji ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) we wczesnym okresie niemowlęcym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka nie jest zależne od drożności przewodu tętniczego, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskazaniem do założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi