Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2019

Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?

Właściwe postępowanie ze stwierdzonym w badaniu angio-CT ostrym obja- wowym krwiakiem śródściennym aorty obejmującym aortę wstępującą polega na:

W których przypadkach uzasadniona jest naprawa niedomykalnej zastawki trójdzielnej podczas operacji lewego serca?

W USG stwierdzono niedomykalność zastawki mitralnej określonej jako typ II wg Carpentiera. Która z niżej wymienionych przyczyn może odpowiadać temu typowi niedomykalności?

49-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego ciężkiego zwężenia dupłatkowej zastawki aortalnej (BAV). Przy jakim wymiarze aorty wstępującej należy rozważyć jednoczasową wymianę aorty wstępującej?

U których pacjentów powinno się wykonać koronarografię przed operacją wady zastawkowej serca?

Której z wymienionych jednostek chorobowych nie zalicza się do ostrych zespołów aortalnych (AAS)?

Leczeniem z wyboru w ciężkiej stenozie mitralnej jest przezskórna komisurotomia balonowa (PMC). Wskaż przeciwwskazanie do jej wykonania:

Która z poniższych klasyfikacji nie dotyczy rozwarstwienia aorty?

Najczęstszą przyczyną tętniaków aorty piersiowo-brzusznej jest:

Bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej powyżej 70% u mężczyzn jest wskazaniem do:

Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej lewej spowodowany jest:

Lekiem, który nie bierze udziału w procesie rozpuszczania (lizy) skrzepliny jest:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowego, wrzecionowa- tego tętniaka aorty brzusznej u mężczyzn jest przekroczenie jego średnicy powyżej:

Objawem niezbędnym do rozpoznania zatoru na podziale aorty (zator jeździec) jest:

Który z poniżej wymienionych stanów stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji płuc?

Wskaż objaw kliniczny, który jest najczęściej zgłaszany przez chorych na raka płuca:

Objaw Hornera w raku płuca jest najczęściej związany z:

Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:

U pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponow- nie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?

U 38-letniego chorego po 30 dniach od urazu brzucha i klatki piersiowej, przyjętego z objawami okresowej duszności po jedzeniu wykonano tomografię komputerową. W badaniu stwierdzono rozerwanie lewej kopuły przepony z przemieszczeniem jelit i śledziony do lewej jamy opłucnej i uciskiem na płuco. Wskaż optymalne postępowanie:

W przypadku chłonkotoku poopracyjnego po lobektomii i limfadenektomii wykonanej z powodu raka płuca najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w odniesieniu do aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu rewaskularyzacji u pacjenta z chorobą wieńcową:

Które z poniższych odpowiada przeciekowi typu I po wszczepieniu stentgraftu wewnątrzaortalnego?

Które z poniższych odpowiada przeciekowi typu IV po wszczepieniu stentgraftu wewnątrzaortalnego?

Metodą chirurgiczną jaką można wykorzystać celem eliminacji zjawiska SAM stwierdzonego śródoperacyjnie po zabiegu rekonstrukcji zastawki mitralnej nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu B:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A:

Jakie zmiany związane z migotaniem przedsionków nie zachodzą w tkance przedsionków?

10-letnie wyniki z jednego z największych badań dotyczących pomostowania tętnic wieńcowych o akronimie ART wykazały:

U kogo według wytycznych ESC/EACTS z 2017 rekomendowane jest zastosowanie zastawki mechanicznej (IC)?

Który z poniższych czynników ryzyka nie wchodzi w CHA2DS2-VASC score?

W prewencji powikłań udarowych związanych z migotaniem przedsion- ków, można rozważyć urządzenia do okluzji uszka lewego przedsionka w przypadku, gdy:

70-letni chory z cukrzycą i stabilną chorobą wieńcową obejmującą 90% zwężenie w GPZ i 70% zwężenie w PTW (SYTAX Score 32) wg wytycznych ESC/EACTS z 2018 powinien być leczony:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej:

Podczas wentylacji małymi objętościami, dopuszcza się wzrost PCO2 we krwi tętniczej, tak jednak, by pH krwi tętniczej nie spadło poniżej:

Docelowa objętość oddechowa podczas prowadzenia wentylacji oszczędzającej płuca wynosi w przeliczeniu na przewidywaną masę ciała:

Według aktualnych badań, wczesne wykonanie tracheostomii: 1) zmniejsza częstość zapalenia płuc związanego z wentylacją; 2) zmniejsza śmiertelność; 3) zmniejsza zapotrzebowanie na środki sedatywne; 4) sprzyja uruchamianiu chorego. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym późnym powikłaniem tracheostomii jest:

Wentylacja nieinwazyjna nie powinna być stosowana u chorych, u których obserwuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń neurologicznych po zabiegach TAVI: 1) ryzyko wystąpienie objawowego uszkodzenia neurologicznego przekracza 10%; 2) ponad połowa udarów dokonuje się w pierwszej dobie po zabiegu; 3) dostępne systemy neuroprotekcji znacznie redukują ilość udarów mózgu; 4) najczęstszym materiałem zatorowym są złogi wapnia; 5) przewlekła choroba nerek jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków po zabiegu kardiochirurgicznym: 1) dotyczy około 35% pacjentów leczonych kardiochirurgicznie; 2) najczęściej rozwija się w drugiej dobie po zabiegu; 3) wiąże się z 2-krotnym wzrostem śmiertelności wczesnej; 4) występuje częściej po zabiegach 'zastawkowych' niż po zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych; 5) zastosowanie steroidów przed zabiegiem zmniejsza częstość występowania pooperacyjnego migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż graniczną wartość końcowoskurczowej odległości między mięśniami brodawkowatymi (end-systolic interpapillary muscle distance), powyżej której należy wykonać ich aproksymację w trakcie zabiegu rekonstrukcji zastawki mitralnej:

Ile wynosi wskaźnik rocznego przeżycia pacjentów z LVAD o ciągłym przepływie, zdyskwalifikowanych z przeszczepu serca?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów leczonych kardiochirurgicznie obciążonych wywiadem choroby nowotworowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: 1) wskazaniem do jej zastosowania jest CI < 2 l/min/m2; 2) jej zastosowanie powoduje wzrost przepływu w naczyniach wieńcowych; 3) jej zastosowanie poprawia przepływ narządowy; 4) jednym z częstszych powikłań jej stosowania jest niedokrwienie kończyny dolnej po stronie wprowadzenia cewnika z balonem; 5) wypełnienie balonu powinno nastąpić natychmiast po zamknięciu zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Doustne antykoagulanty niezależne od witaminy K (NOAC) są alternatyw- nym sposobem leczenia przeciwkrzepliwego w stosunku do warfaryny/acenoku- marolu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania NOAC u pacjentów z wadami zastawkowymi serca: 1) NOAC są przeciwwskazane u pacjentów z protezą mechaniczną; 2) NOAC powinny być rozważone jako alternatywa dla antagonistów witaminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków po 3 miesiącach od implantacji bioprotezy w pozycji aortalnej; 3) stosowanie NOAC nie jest zalecane u pacjentów z migotaniem przedsionków i co najmniej umiarkowaną stenozą mitralną; 4) NOAC powinny być rozważone jako alternatywa dla antagonistów witaminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków po 3 miesiącach od zabiegu TAVI; 5) NOAC powinny zostać rozważone jako alternatywa dla antagonistów wi- taminy K u pacjentów z migotaniem przedsionków towarzyszącym steno- zie aortalnej, niedomykalności aortalnej lub niedomykalności mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji po operacji serca:

Tamponada serca to stan, w którego obrazie echokardiograficznym nie występuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osierdzia i jego chorób: 1) fizjologicznie w worku osierdziowym znajduje się 10-50 ml płynu osierdziowego; 2) leczeniem pierwszego rzutu w ostrym zapaleniu osierdzia są ASA, NLPZ i kolchicyna; 3) podstawowym badaniem w diagnostyce chorób osierdzia jest cewnikowanie serca; 4) tętno dziwaczne jest typowym objawem tamponady serca; 5) leczeniem pierwszego wyboru w tamponadzie serca jest podanie diuretyków (np. furosemidu) dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiarów hemodynamicznych za pomocą cewnika Swana-Ganza: 1) cewnik Swana-Ganza wprowadza się w warunkach jałowych to tętnicy szyjnej, zwykle prawej; 2) za pomocą cewnika Swana-Ganza można ocenić między innymi ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (PCWP); 3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej wynosi w warunkach prawidłowych 6-12 mmHg; 4) za pomocą cewnika Swana Ganza można ocenić rzut serca metodą termodylucji; 5) w przypadku obecności przecieku wewnątrzsercowego pomiar rzutu serca metodą termodylucji jest zafałszowany. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego (SCD): 1) wszczepienie ICD w celu prewencji pierwotnej SCD zasadniczo nie jest wskazane przed upływem 40 dni od zawału serca; 2) można rozważyć wszczepienie ICD przed upływem 40 dni od zawału serca u pacjentów, u których wykonano niepełną rewaskularyzację; 3) w celu oceny potencjalnych wskazań do wszczepienia ICD w ramach prewencji pierwotnej należy ponownie ocenić LVEF po 6-12 tygodniach od rewaskularyzacji; 4) u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną EF ( >40% ) nie zaleca się ICD w ramach prewencji pierwotnej; 5) należy rozważyć ICD w celu prewencji pierwotnej SCD u pacjentów oczekujących na transplantację serca. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli osierdziowych:

Zgodnie z wytycznymi rewaskularyzacji mięśnia sercowego (2018) zaleca się:

Do randomizowanych badań naukowych dotyczących porównania strategii PCI vs leczenia chirurgicznego w chorobie pnia, nie należy:

Do czynników faworyzujących pomostowanie aortalno-wieńcowe zalicza się:

W oparciu o klasyfikację przecieków okołoprotezowych (wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób aorty z 2014 r.) wskaż opis przecieku typu IIb:

Czynnikiem ryzyka przedłużonej wentylacji mechanicznej u chorych leczonych na oddziale intensywnej terapii kardiochirurgicznej nie jest:

Zapobieganie zakażeniom po operacji pomostowania wieńcowego obejmuje:

Największe ryzyko zgonu po zabiegach kardiochirurgicznych przypisywane jest pooperacyjnemu występowaniu:

Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) nie jest:

Lekiem stosowanym w leczeniu niewydolności serca, który nie wykazuje działania inotropowo dodatniego jest:

Zaznacz wszystkie etapy programu usprawniania chorego po zabiegu kardiochirurgicznym:

Graniczny wymiar 'basal ring' (echokardiograficzny pierścień aortalny), który decyduje o tym, że pacjent poddany operacji naprawczej z powodu czynnościowej niedomykalności trójpłatkowej zastawki aortalnej powinien mieć wykonaną stabilizację tego pierścienia wynosi:

Jednym z często występujących po operacji kardiochirurgicznej powikłań jest delirium. Zgodna z nomenklaturą, polska nazwa tego powikłania to:

Wolna przestrzeń w worku osierdziowym za przebiegającymi wspólnie - aortą i pniem płucnym nosi anatomiczną nazwę zatoki:

Spośród wielu czynników mogących wpływać na częstość wystąpienia pooperacyjnego delirium jeden nie budzi żadnych wątpliwości. Jest to:

Hipotermia miejscowa uzyskana w trakcie podania 1000 ml roztworu kardioplegicznego o temperaturze 4°C do opuszki aorty powinna wywołać skutek w postaci schłodzenia przegrody serca do temperatury:

Za najcięższe powikłanie wszczepienia protezy zastawki mitralnej uważa się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania trombolizy w zatorowości płucnej (PE): 1) zwiększa ryzyko poważnego krwawienia; 2) jest bezwzględnie przeciwwskazana przed leczeniem operacyjnym; 3) jest względnie przeciwwskazana przed leczeniem operacyjnym; 4) jest wskazana do 48 h jako I etap leczenia; 5) jest korzystna nawet do 2 tygodni od pierwszych objawów. Prawidłowa odpowiedź to:

Śródoperacyjne pomiary przepływu w pomostach tętnic wieńcowych wykonuje się wg wskazań klasy i poziomu odpowiednio:

Wskaż elementy szkieletu serca: 1) 4 pierścienie włókniste; 2) 2 trójkąty włókniste; 3) część błoniasta przegrody międzykomorowej; 4) więzadło tętnicze; 5) ścięgno stożka. Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja Rossa polega na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów serca:

Czynnikami ocenianymi w skali Wilkinsa są: 1) ruchomość płatków zastawki mitralnej; 2) pogrubienie płatków zastawki mitralnej; 3) zaawansowanie zwapnień; 4) zajęcie aparatu podzastawkowego; 5) pole powierzchni otwarcia zastawki; 6) stosunek pól spoidłowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do stanów klinicznych przypisywanych uszkodzeniu zapalnemu zalicza się:

Która z poniższych sytuacji klinicznych ma wpływ na wiarygodność pomiaru rzutu minutowego metodą termodylucji?

Podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej 'oszczędzającej płuca' nie zaleca się stosowania ciśnienia 'plateau' wyższego niż:

Za hipowentylację pęcherzykową pochodzenia centralnego u pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii indukowanej heparyną (HIT):

Ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego charakteryzującego się wzrostem temperatury ciała, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości oraz chwiejnością układu autonomicznego nie występuje przy stosowaniu:

Najmniejsze ryzyko wystąpienia zakażenia odcewnikowego, w przypadku żył centralnych obserwuje się w przypadku żyły:

Do oddziału kardiochirurgicznego został przekazany o godzinie 17:45 transportem lotniczym ze szpitala powiatowego w trybie pilnym 83-letni mężczyzna z tętniakiem aorty wstępującej o średnicy 60 mm i potwierdzonym w badaniu tomografii komputerowej z kontrastem ostrym rozwarstwieniem aorty typu Stanford

Pacjent w wieku 19 lat został skierowany przez prowadzącego kardiologa na pierwszą konsultację w poradni kardiochirurgicznej z powodu nieprawidłowości stwier- dzonych w badaniu echokardiograficznym. Ostatnio był hospitalizowany z powodu zwichnięcia soczewki oka prawego - podczas hospitalizacji wykonano diagnostykę genetyczną, która potwierdziła mutację genu fibryliny 1. Ojciec pacjenta zmarł z powodu rozwarstwienia aorty. Jeśli w badaniu echokardiograficznym stwierdza się umiarkowaną niedomykalność trójpłatkowej zastawki aortalnej oraz prawidłową kurczliwość i wymiary lewej komory, jaka szerokość aorty wstępującej nakazuje skierowanie pacjenta do operacji kardiochirurgicznej już na tym etapie?

U 62-letniego mężczyzny, u którego zaplanowano wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, stwierdzono wielonaczyniową chorobę niedokrwienną serca. Oprócz istotnego zwężenia gałęzi międzykomorowej przedniej, do której planowany jest pomost z lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej, w koronarografii obserwuje się krytyczne zwężenie silnej gałęzi pośredniej z dobrym obwodem naczynia. Pacjent jest czynnym palaczem, jest otyły (BMI 31 kg/m2) i jest leczony z powodu cukrzycy typu 2. Wskaż pomost, który należy wykorzystać do pomostowania gałęzi pośredniej:

Wykonano pomostowanie aortalno-wieńcowe u 67-letniej kobiety. Po operacji, w oddziale intensywnej terapii obserwowano zmiany niedokrwienne (obniżki ST) w EKG z zakresu ściany bocznej oraz narastanie markerów martwicy miokardium. Wykonano pilną by-passografię, która uwidoczniła brak przepływu przez zespolenie do gałęzi marginalnej (okluzja graftu). Oprócz uwidocznienia okluzji wykonanego pomostu aortalno-wieńcowego w wykonanej by-passografii, do rozpoznania zawału serca typu 5 wg akutalnej definicji zawału serca wg ESC konieczne jest stwierdzenie w ciągu ≤ 48 godzin od CABG wzrostu troponiny sercowej powyżej:

Spośród następujących czynników charakteryzujących pacjentów kwalifi- kowanych przez Kardio Grupę (Heart Team) do interwencji w zakresie zastawki aortalnej z powodu ciężkiej, objawowej stenozy aortalnej, na korzyść przeprowa- dzenia operacji kardiochirurgicznej przemawiają: 1) STS/EuroSCORE II < 4%; 2) wiek ≥ 75 lat; 3) przebyte wcześniej CABG; 4) podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 5) zespół kruchości; 6) aorta porcelanowa w angiotomografii komputerowej; 7) wymiar aorty wstępującej 51 mm; 8) stan po radioterapii z powodu raka sutka; 9) krótki dystans pomiędzy ujściami wieńcowymi, a płaszczyzną pierścienia aortalnego. Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie dyżuru na oddziale pooperacyjnym kardiochirurgii, w godzinach popołudniowych, zostałeś poproszony przez personel pielęgniarski do pacjenta w 2 dobie po CABG (LIMA-LAD z otwarciem jamy opłucnowej, Sv-Ao-Dg1, Sv-Ao- Mg1), który zgłosił duszność. Dreny zostały usunięte przez rezydenta w godzi- nach przedpołudniowych. W badaniu fizykalnym stwierdzasz tachypnoe, krepi- tacje pod naciskiem głowicy stetoskopu, ściszone szmery oddechowe nad całym lewym polem płucnym, wypuk bębenkowy po lewej stronie klatki piersiowej. Ocze- kując na pilne RTG wykonujesz przyłóżkowe badanie USG klatki piersiowej. Charakterystycznym dla tej sytuacji klinicznej znaleziskiem w USG jest:

Przeprowadzasz rozmowę przedoperacyjną z 57-letnią kobietą z ciężką objawową stenozą aortalną na podłożu zastawki dwupłatkowej. Rozmawiacie o wyborze protezy zastawkowej i przedstawiasz pacjentce dostępne opcje oraz zalecenia wynikające z wytycznych ESC/EACTS. Chora pyta, czy może zdecy- dować się na protezę mechaniczną, a następnie przyjmować lek z grupy NOAC. Jej koleżanka, ostatnio zmieniła warfarynę na jeden tych leków w leczeniu migotania przedsionków. Wskaż właściwą odpowiedź:

Do odległych powikłań po op. m. Fontana należą: 1) zwłóknienie wątroby, enteropatia z utratą białka, powikłania zakrzepowo- zatorowe; 2) krwioplucie, zaburzenia rytmu serca, dysfunkcja komory systemowej; 3) niskorosłość, nadciśnienie tętnicze; 4) powikłania zakrzepowo-zatorowe, przesięki do j. otrzewnej; 5) obniżona saturacja tlenem SatO2, małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonywana w czasie operacji m. Fontana fenestracja: 1) jest połączeniem pomiędzy tunelem żyły głównej dolnej a prawym przedsionkiem z przepływem prawo-lewym; 2) jest połączeniem pomiędzy tunelem żyły głównej dolnej a prawym przedsionkiem z przepływem lewo-prawym; 3) zwiększa rzut serca po op. Fontana; 4) zwiększa ryzyko powikłań zatorowych; 5) nie ma wpływu na saturację tlenem (SatO2). Prawidłowa odpowiedź to:

Późne powikłania po naprawie zespołu Fallota z użyciem łaty przez- pierścieniowej to: 1) niedomykalność pnia płucnego; 2) komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) słabe tętno obwodowe; 4) powiększona prawa komora z zaburzoną funkcją; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:

U niemowląt z wadą wrodzoną serca i towarzyszącym zespołem Downa leczenie operacyjne przeprowadza się:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego:

Leczenie operacyjne wady wrodzonej serca u noworodków i niemowląt z zespołem Di George'a (zespół delecji 22q11.2) kształtuje się wg następujących zasad:

Wskaż wady składające się na tetralogię Fallota: 1) ubytek przegrody międzykomorowej; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu primum; 3) przerost prawej komory serca; 4) atrezja płucna; 5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory serca; 6) aorta 'jeździec'; 7) przetrwały przewód tętniczy. Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą z wyboru leczenia izolowanej koarktacji aorty jest:

Krążenie pozaustrojowe nie jest stosowane w operacji:

Podczas operacji zamknięcia przetrwałego przewodu Botalla, ze względu na bliskość anatomiczną, zwraca się uwagę na następujący nerw:

Najczęstszą przyczyną niedomykalności zastawki mitralnej towarzyszącej ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu primum jest:

Manewr LeCompte'a jest stosowany podczas operacji anatomicznej korekcji transpozycji wielkich pni tętniczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego manewru:

Cechami zespołu heterotaksji z izomeryzmem prawoprzedsionkowym nie są: 1) obydwa przedsionki o budowie przedsionka prawego; 2) asplenia; 3) obydwa płuca zbudowane z trzech płatów; 4) oskrzela położone z tyłu i poniżej tętnicy płucnej; 5) częsty brak żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina: 1) płatek przegrodowy i tylny jest przemieszczony w głąb prawej komory; 2) sylwetka serca w badaniu rtg jest prawidłowa; 3) dodatkowe drogi przewodzenia i zaburzenia rytmu występują często; 4) przepływ płucny jest zwiększony (Qp/Qs większe od 1); 5) osłuchiwaniem serca stwierdza się szmer ciągły skurczowo-rozkurczowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja sposobem Fontana jako sposób definitywnego leczenia paliatywnego złożonych wad wrodzonych serca jest przeprowadzana w przypadku:

Która z wymienionych operacji nie wiąże się ze zwiększeniem mieszania się krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym?

U noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych do układu żylnego systemowego można spodziewać się niżej wymienionych objawów, za wyjątkiem:

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu drugiego (ASD II) jest wynikiem deficytu rozwojowego jednej spośród niżej podanych struktur:

W przypadku zwiększonego przepływu płucnego u niemowląt z wadą przeciekową serca, objawem wskazującym na konieczność przyspieszenia terminu leczenia operacyjnego jest:

Wskaż objawy charakterystyczne dla dzieci w wieku przedszkolnym z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu drugiego: 1) dyskretne zasinienie wokół ust, nasilające się przy wysiłku; 2) częste infekcje dróg oddechowych; 3) poszerzenie sylwetki serca w obrazie RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z sercem jednokomorowym (z wyjątkiem zespołu hipoplazji lewego serca - HLHS) dla postepowania chirurgicznego istotne jest ustalenie: 1) czy jest to serce jednokomorowe anatomicznie lewe czy prawe; 2) czy ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny; 3) jakie jest położenie dużych pni tętniczych; 4) czy występuje pojedyncza zastawka przedsionkowo-komorowa; 5) jaki jest przepływ płucny i systemowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Korekcja anatomiczna przełożenia wielkich pni tętniczych wykonywana jest w okresie pierwszych tygodni po urodzeniu ponieważ:

Zespolenie zmodyfikowane systemowo-płucne typu Blalock-Taussig z użęciem protezy naczyniowej wykonuje się po stronie łuku aorty ponieważ: 1) po stronie łuku aorty znajduje się pień płucny; 2) zapewnia lepszy napływ krwi do zespolenia; 3) ponieważ umożliwia jednoczesne podwiązanie przewodu tętniczego; 4) jama opłucnej lewej jest mniejsza niż jama opłucnej prawej; 5) dostęp do tętnicy podobojczykowej jest łatwiejszy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) nie jest wskazany u noworodka z:

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej należy zostawić lub powiększyć w celu:

Wskazaniem do korekcji ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) we wczesnym okresie niemowlęcym nie jest:

Wadą wrodzoną serca, w której przeżycie noworodka nie jest zależne od drożności przewodu tętniczego, jest:

Wskazaniem do założenia przewiązki (bandingu) tętnicy płucnej nie jest/nie są: