Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Kardiochirurgia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Mieszanie krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie jest poprawione przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Przełom nadciśnienia płucnego nie charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Typowym postępowaniem kardiochirurgicznym w przypadku zarośnięcia zastawki trójdzielnej i ciężkiej sinicy jest etapowe leczenie operacyjne w kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W leczeniu przełomów nadciśnieniowych płucnych stosuje się tlenek azotu (NO) w dawkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zwężenie cieśni aorty - postać noworodkowa - nie charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
O hipoplazji łuku aorty u noworodka ze zwężeniem cieśni aorty mówi się, gdy średnica łuku jest mniejsza niż masa ciała wyrażona w milimetrach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż błędnie opisany przebieg układu bodźcowoprzewodzącego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W oddziale pooperacyjnym znajduje się dziecko 3-miesięczne po operacji dużego ubytku przegrody międzykomorowej. Po początkowej stabilizacji krążenia w drugiej dobie operacyjnej odstawiono leki zwiotczające, zredukowano tlen w mieszaninie oddechowej przygotowując chorego do wybudzania. Po pewnym czasie zaobserwowano stopniowy spadek systemowego ciśnienia tętniczego, saturacji O2, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 2/3 ciśnienia systemowego. W tej sytuacji raczej nie należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad przeciekowych serca:
1) stanowią najczęstszą grupę wad wrodzonych serca;
2) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym lewo-prawym (przeciek lewo-prawy);
3) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym prawo-lewym (przeciek prawo-lewy);
4) objawy kliniczne występują zawsze zaraz po urodzeniu;
5) objawy kliniczne mogą narastać w 4.-6. tygodniu życia;
6) u dzieci nieoperowanych około 2. roku życia może nastąpić poprawa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 5-letniego pacjenta po operacji kardiochirurgicznej przebywającego na oddziale pooperacyjnym od godziny stwierdzono następujące parametry:
- RR 70/40 mmHg;
- ECG: 155 bpm;
- poziom mleczanów podwyższony;
- CVP 2 mmHg;
- mieszana saturacja żylna 55%;
- saturacja tętnicza 98%.
Najwłaściwszym sposobem postępowania w powyższej sytuacji będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Które z podanych stwierdzeń dotyczących inwazyjnego monitorowania przy podaży katecholamin jest niepoprawne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które z podanych stwierdzeń dotyczące pooperacyjnego zespołu małego rzutu (LCOS) są prawdziwe?
1) tachykardia, centralizacja krążenia i zmniejszona diureza godzinowa są klinicznymi manifestacjami LCOS;
2) niskie lub zmniejszające się wartości mieszanej saturacji żylnej (SVO2) mogą być jednym z ważniejszych parametrów rozwijającego się LCOS;
3) najlepszy efekt terapeutyczny w ciężkiej postaci LCOS uzyskuje się przy łącznym stosowaniu noradrenaliny i milrinonu;
4) inwazyjne monitorowanie parametrów krążenia jest niezbędne przy podaży katecholamin w rozwiniętej postaci LCOS;
5) efektywność terapii w LCOS nie może być monitorowana poziomem mleczanów i wartościami mieszanej saturacji żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amin katecholowych:
1) dobutamina poprzez wpływ na receptory β1 wykazuje dodatni efekt inotropowy, a poprzez działanie na receptory β2 obniża opór obwodowy;
2) efekty działania dopaminy na naczynia obwodowe są zależne od dawki, a największy efekt rozkurczający na naczynia nerkowe i trzewne występuje w przedziale dawek 1-5 mcg/kg/min;
3) noradrenalina zwiększa opory obwodowe bez znaczącego wpływu na pojemność minutową serca;
4) efekt działania adrenaliny na poszczególne typy receptorów zależy od zastosowanej dawki i wraz z jej wzrostem nasila się wpływ adrenaliny na receptory α1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż potencjalne przyczyny rozwinięcia się po operacji kardiochirurgicznej zespołu małego rzutu (LCOS):
1) nieadekwatna protekcja mięśnia sercowego podczas krążenia pozaustrojowego;
2) uszkodzenie mięśnia sercowego podczas reperfuzji;
3) uogólniona reakcja zapalna na krążenie pozaustrojowe;
4) rozległa wentrikulotomia;
5) niewłaściwy skład lub przerwy czasowe podczas podania kardioplegii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wady wrodzone układu krążenia stanowią często składową w zespołach genetycznych. Który z wymienionych poniżej zespołów genetycznych towarzyszy następującym wadom serca: przerwany łuk aorty, wspólny pień tętniczy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zabieg Rashkinda (atrioseptostomia) należy wykonać jeżeli ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny w następujących wadach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W których z wymienionych wad serca przeciek przez przetrwały przewód tętniczy jest prawo-lewy?
1) przerwany łuk aorty z ubytkiem międzykomorowym (IAA+ VSD);
2) zarośnięta zastawka pnia płucnego z ciągłą przegrodą międzykomorową (PA+IVS);
3) podprzewodowe zwężenie cieśni aorty (subPDA CoA);
4) zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS);
5) nadprzewodowe zwężenie cieśni aorty (supra PDA CoA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 5-miesięcznego niemowlęcia z ubytkiem międzykomorowym (VSD) z przeciekiem lewo-prawym ponad 2 Qp/Qs występują następujące objawy:
1) tachykardia;
2) słabe tętno na kończynach dolnych;
3) wzmożona potliwość;
4) słaby przyrost masy ciała;
5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Interwencyjne zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego (ASD) jest niemożliwe w następujących typach ASD:
1) ASD secundum 10 mm;
2) ASD primum;
3) ASD unroof coronary sinus;
4) ASD foramen ovale;
5) ASD sinus venosus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wieloetapowego leczenia kardiochirurgicznego wymagają wszystkie wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Bezwzględnym wskazaniem do operacji jest ubytek worka osierdziowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Ubytek przegrody międzykomorowej jest składową wymienionych wad wrodzonych serca lub zespołów wad, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego:
1) jest wadą przewodozależną;
2) leczenie naprawcze wymaga zastosowania zastawki sztucznej;
3) wada usposabia do wczesnego rozwinięcia nadciśnienia płucnego;
4) leczenie chirurgiczne powinno być podjęte w okresie przedszkolnym;
5) najczęściej występującą formą wady jest typ bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałej żyły głównej górnej lewej u dzieci:
1) ma najczęściej ujście do zatoki wieńcowej;
2) może powodować nadciśnienie płucne u noworodków;
3) często towarzyszy zespołom heterotaksji;
4) jest wskazaniem do interwencji kardiologicznej lub kardiochirurgicznej;
5) może być połączona z żyłą główną górną prawą za pomocą żyły bezimiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z wymienionych metod operacyjnych stosowanych u dzieci są zawsze reoperacją?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrwienia serca u człowieka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. skorygowanej transpozycji (L-TGA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu II (ASD II) jest konsekwencją:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do wad przewodozależnych należą niżej wymienione wady, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Objawem niewystępującym u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Spośród poniższych stwierdzeń wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia kardiochirurgicznego w ostrej zatorowości płucnej zawarte w aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W 7-stopniowej klasyfikacji INTERMACS profil VII oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Podstawową grupą leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca są inhibitory kalcyneuryny, które charakteryzują się największą skutecznością w zapobieganiu epizodom ostrego odrzucania komórkowego, ale są silnie nefrotoksyczne. Należą do nich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Odkryte w latach 20-tych XX wieku przeciwkrzepliwe działanie kumaryny zaowocowało powstaniem grupy leków będących antagonistami witaminy K (VKAs) nazywanych również antykoagulantami doustnymi z racji drogi ich podawania. Jednak wśród kilku stosowanych na świecie leków z tej grupy, jeden ma zaaprobowaną do stosowania klinicznego również postać dożylną. Jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Krwawienia związane z podawaniem doustnych antykoagulantów mogą być stanami zagrażającymi życiu pacjenta. Schematy postępowania w tych sytuacjach są trudne do ustalenia z racji braku możliwości przeprowadzenia porównawczych badań klinicznych, stąd słabe rekomendacje (poziom 2C), co do koniecznych działań. Ponieważ jednak musimy się czymś kierować (navigare necesse est) nasze postępowanie w przypadku poważnego, mogącego zagrażać życiu krwawienia spowodowanego stosowaniem antagonistów witaminy K (AWK) powinno wyglądać następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Zgodnie z aktualnie panującymi poglądami, wśród badań obrazowych służących diagnostyce chorób aorty piersiowej najczęściej wykonywane są: ultrasonografia przezklatkowa (UPK), ultrasonografia przezprzełykowa (UPP), aortografia (AOG), badanie przy użyciu rezonansu magnetycznego (REM), pozytronowa tomografia emisyjna (PTE) i tomografia komputerowa (TOK). Trzy z nich mają rolę wiodącą i są to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Odkryta przez Jaya McLeana w 1916 roku heparyna jest podstawowym antykoagulantem stosowanym dla zapobieżenia krzepnięciu krwi podczas krążenia pozaustrojowego. W sytuacji, gdy mimo podania odpowiedniej dawki heparyny nie następuje adekwatne wydłużenie aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT) powinniśmy skontrolować poziom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zaleca się, aby pacjentów poddawanych koronarografii informować przed tą procedurą o korzyściach i zagrożeniach, a także o potencjalnych konsekwencjach terapeutycznych. Jest to zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przy 50% zwężeniu LAD w celu poprawy rokowania zalecana jest rewaskularyzacja z rekomendacją:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Przy jednonaczyniowym zwężeniu w proksymalnym odcinku LAD zalecane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przy chorobie pnia lewej tętnicy wieńcowej i punktacji 23-32 w skali SYNTAX zaleca się przeprowadzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Maksymalny czas bezpiecznego wyłączenia krążenia pozaustrojowego przy temperaturze ciała pacjenta 37°C i 18°C wynosi odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, po przebytym zawale mięśnia sercowego z pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej przed 6 miesiącami, w trakcie terapii klopidogrelem, z przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 2,6mg/dl), po przebytym udarze mózgu została poddana operacji pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego. Po obliczeniu ryzyka incydentu niedokrwienia mózgu, w oparciu o skalę CHA2DS2-VASc, zdecydowano, iż chora wymaga leczenia przeciwzakrzepowego. Do oceny ryzyka krwawienia użyto skali HAS-BLED. Jaką wartość liczbową otrzymano u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Jakie stany kliniczne inne niż OZW powodują wzrost stężenia troponiny we krwi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W jakich sytuacjach należy kwalifikować chorego z IZW na natywnej zastawce lewego serca do leczenia operacyjnego w trybie ratunkowym (do 24 godzin) wg. rekomendacji ESC 2015?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zabieg operacyjny zastawki trójdzielnej należy rozważyć u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej oraz z poszerzonym pierścieniem, poddawanych operacji zmian zastawkowych lewego serca. Wskaż minimalną średnicę pierścienia zastawki trójdzielnej, która warunkuje możliwość rozważenia leczenia operacyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej należy rozważyć leczenie operacyjne w zakresie aorty gdy występuje:
1) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm;
2) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy koarktacji aorty;
3) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy przyroście rocznym 1 mm;
4) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy przyroście rocznym 2 mm;
5) aorta wstępująca o wymiarze > 45 mm przy planowanej wymianie zastawki aortalnej;
6) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy wywiadzie rodzinnym w kierunku rozwarstwienia aorty;
7) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm, gdy pacjent ma < 30 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W zespole Loeys-Dietz (LDS) zaleca się wczesną interwencję chirurgiczną w obrębie aorty wstępującej. Wg rekomendacji ESC z 2014, przy jakim minimalnym wymiarze aorty wstępującej należy kwalifikować pacjentów do leczenia operacyjnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) nie jest zalecany w zespole Marfana z wyłączeniem sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Objętość oddechowa w tzw. wentylacji oszczędzającej płuca wynosi na podstawie należnej masy ciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Należna objętość krwi dla kobiety wynosi w przeliczeniu na 1 kg beztłuszczowej masy ciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Zastosowanie cewnika Swana-Ganza według wielu badań klinicznych nie zmniejsza śmiertelności ciężko chorych. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U pacjenta z izolowaną wadą zastawki mitralnej pod postacią niedomykalności pomiar rzutu minutowego serca metodą termodylucji da wynik:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Najczęstszą drogą szerzenia się zakażeń związanych z cewnikami naczyniowymi wprowadzanymi bezpośrednio (nietunelizowanymi) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które z poniżej wymienionych stanów nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do transplantacji płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż najczęstszy kliniczny objaw raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Skala wykorzystywana w ocenie klinicznego prawdopodobieństwa występowania zatorowości płucnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Leki, które wpływają na obniżenie stężenia cyklosporyny we krwi to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Umiarkowaną stenozę zastawki mitralnej definiuje się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Operację modo Takeuchi wykonuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Typ II niedomykalności mitralnej wg Carpentiera powstaje w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do późnych powikłań po operacji Fontana należą:
1) sinica;
2) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
3) nadkomorowe zaburzenia rytmu;
4) enteropatia wysiękowa połączona z utratą białka;
5) plastyczne zapalenie oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wymiana zastawki aortalnej z powodu jej stenozy jest wskazana:
1) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego, w trakcie którego doszło do spadku ciśnienia tętniczego poniżej wartości wyjściowej;
2) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego, w trakcie którego wystąpiły objawy spowodowane stenozą;
3) u objawowych pacjentów z ciężką stenozą z niskim przepływem, niskim gradientem, obniżoną EF i dowiedzioną rezerwą przepływu;
4) u objawowych pacjentów z ciężką stenozą z niskim przepływem, niskim gradientem, obniżoną EF bez zachowanej rezerwy przepływu;
5) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i dysfunkcją skurczową lewej komory (EF<50%) spowodowaną jedynie przez stenozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Operacja zastawki trójdzielnej jest wskazana u:
1) pacjentów objawowych z ciężką izolowaną pierwotną niedomykalnością zastawki bez towarzyszącego upośledzenia funkcji prawej komory;
2) pacjentów z ciężką pierwotną lub czynnościową niedomykalnością zastawki poddawanych operacji na zastawkach lewego serca;
3) pacjentów z umiarkowaną niedomykalnością zastawki z poszerzonym pierścieniem ≥ 40 mm lub > 21 mm/m2 poddawanych operacji na zastawkach lewego serca;
4) pacjentów objawowych z ciężką stenozą zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące operacji Rossa u dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śluzaka:
1) jest najczęstszym nowotworem pierwotnym serca;
2) może lokalizować się w każdej jamie serca;
3) występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn;
4) może występować rodzinnie i wtedy dotyczy młodych mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W przypadku empirycznego leczenia zapalenia wsierdzia wg wytycznych ESC 2015:
1) należy pobrać trzykrotnie posiew krwi w interwałach 30-minutowych przed włączeniem antybiotykoterapii;
2) u pacjentów z IZW na zastawce natywnej zastosować ampicylinę razem z kloksacyliną oraz z gentamycyną;
3) u pacjentów z IZW na zastawce natywnej uczulonych na penicyliny zastosować wankomycynę z gentamycyną;
4) u chorych z IZW na wszczepionej protezie zastawkowej, w okresie mniejszym niż 12 miesiecy od jej wszczepienia, zastosować wankomycynę razem z kloksacyliną oraz z rifampicyną;
5) zmodyfikować antybiotykoterapię w zależności od wyników posiewów z krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące krwiaka śródściennego aorty wg wytycznych ESC 2014:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskazaniem do leczenia operacyjnego wg wytycznych ESC 2014 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U pacjenta zakwalifikowanego do operacji CABG z umiarkowaną stenozą aortalna z AVA 1,0-1,5 cm2 (0,6 cm2/m2-0,96 cm2/m2 powierzchni ciała) lub średnim gradientem aortalnym 25-40 mmHg należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W przypadku tamponady serca wynikającej z rozwarstwienia aorty wstępującej zgodnie z wytycznymi ESC 2015 dotyczącymi chorób osierdzia należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Dwie najczęstsze przyczyny w wyniku, których chory kwalifikuje się do transplantacji serca to:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
3) wady zastawkowe serca;
4) wady wrodzone serca;
5) nowotwory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Chirurgiczna rewaskularyzacja z zastosowaniem pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) jest wskazana u chorych ze stabilną postacią choroby wieńcowej oraz:
1) zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%;
2) każdym zwężeniem > 50% w proksymalnym odcinku LAD;
3) chorobą dwu- lub trójnaczyniową ze zwężeniem > 50% i upośledzoną czynnością LV < 40%;
4) dużym obszarem niedokrwienia (> 10% LV).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zgodnie z klasyfikacją DeBakeya rozwarstwienie obejmujące tylko aortę wstępującą to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Główne wskazania do operacji OPCAB to:
1) niewydolność nerek;
2) niewydolność oddechowa;
3) niska frakcja wyrzutowa lewej komory (EF);
4) średnica tętnic wieńcowych < 1 mm;
5) miażdżyca tętnic dogłowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Przeciwwskazania do przeszczepienia serca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Stosowanie którego z poniższych leków wiąże się z ryzykiem wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które stwierdzenie dotyczące polineuropatii krytycznie chorych jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zaostrzenie objawów miastenii oprócz zabiegu chirurgicznego może powodować podaż niektórych leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Aby uzyskać porównywalne zwiększenie rzutu serca, objętość przetoczonych krystaloidów musi być większa od przetoczonych koloidów przynajmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wzrost stężenia mleczanów w surowicy możemy obserwować podczas podaży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskazaniem do pilnej/nagłej operacji w lewostronnym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia zastawki własnej jest:
1) stan, gdy pacjent ma objawy utrzymującego się obrzęku płuc lub wstrząsu kardiogennego pomimo leczenia;
2) niedające się opanować zakażenie miejscowe (ropień, tętniak rzekomy, przetoka, powiększająca się wegetacja);
3) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (> 10 mm) u pacjenta po przebytym co najmniej jednym zdarzeniu zatorowym pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii;
4) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką niedomykalnością bez niewydolności serca;
5) utrzymująca się gorączka i dodatnie wyniki posiewów krwi > 7-10 dni pomimo odpowiedniego schematu antybiotykoterapii, po wykluczeniu ropni pozasercowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Jakie są przeciwwskazania do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej?
1) brak zespołu ekspertów (heart team) i oddziału kardiochirurgicznego w danym ośrodku;
2) przewidywana długość życia < 1 roku;
3) ciężka, pierwotnie powiązana choroba innej zastawki, która powoduje objawy i może być leczona wyłącznie chirurgicznie;
4) skrzeplina w lewej komorze;
5) aktywne zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w ciężkiej przewlekłej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej (MR) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Przeciek okołoprotezowy (endoleak) typu II po implantacji stentgraftu do aorty to sytuacja, w której:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Najważniejszym parametrem proceduralnym chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej wpływającym na poprawę rokowania jest pomostowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wg Swana w temp. 28 stopni C wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Prawidłowa perfuzja narządowa podczas krążenia pozaustrojowego w normotermii występuje przy wskaźniku przepływu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Przyczyną tzw. „kamiennego serca” podczas reperfuzji mięśnia sercowego może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jakie objawy kliniczne w tamponadzie serca zwane są triadą Beck’a?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania;
2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach;
3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%;
4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego;
5) udary klinicznie nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem;
2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze;
3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty;
4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego;
5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno-wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną” jest wskazaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przeciwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż charakterystykę tętniaka typu II według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo-brzusznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż minimalny średni gradient, którego przekroczenie, przy prawidłowej kurczliwości lewej komory serca przemawia, zgodnie z wytycznymi ECS, za ciężką stenozą aortalną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
60-letni pacjent operowany z powodu 6 cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Spośród wymienionych niżej antybiotyków nefrotoksyczności nie wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny dochodzi zwykle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicach wieńcowych służy badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które ze stosowanych skal ryzyka w chorobach serca winno się używać tylko do predykcji ryzyka kardiochirurgicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Które z poniższych kryteriów dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną zastawką w pozycję aortalną, po dwóch incydentach niedokrwiennego udaru mózgu i z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, z potwierdzonymi endoskopowo nawrotami choroby, nie związanymi jednak z przedawkowaniem pobieranego przewlekle doustnego leku przeciwkrzepliwego, w terapii przewlekłej należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi