Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Kardiochirurgia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Mieszanie krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie jest poprawione przez:
Pytanie 2
Przełom nadciśnienia płucnego nie charakteryzuje się:
Pytanie 3
Typowym postępowaniem kardiochirurgicznym w przypadku zarośnięcia zastawki trójdzielnej i ciężkiej sinicy jest etapowe leczenie operacyjne w kolejności:
Pytanie 4
W leczeniu przełomów nadciśnieniowych płucnych stosuje się tlenek azotu (NO) w dawkach:
Pytanie 5
Zwężenie cieśni aorty - postać noworodkowa - nie charakteryzuje się:
Pytanie 6
O hipoplazji łuku aorty u noworodka ze zwężeniem cieśni aorty mówi się, gdy średnica łuku jest mniejsza niż masa ciała wyrażona w milimetrach:
Pytanie 7
Wskaż błędnie opisany przebieg układu bodźcowoprzewodzącego:
Pytanie 8
W oddziale pooperacyjnym znajduje się dziecko 3-miesięczne po operacji dużego ubytku przegrody międzykomorowej. Po początkowej stabilizacji krążenia w drugiej dobie operacyjnej odstawiono leki zwiotczające, zredukowano tlen w mieszaninie oddechowej przygotowując chorego do wybudzania. Po pewnym czasie zaobserwowano stopniowy spadek systemowego ciśnienia tętniczego, saturacji O2, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 2/3 ciśnienia systemowego. W tej sytuacji raczej nie należy zastosować:
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad przeciekowych serca:
1) stanowią najczęstszą grupę wad wrodzonych serca;
2) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym lewo-prawym (przeciek lewo-prawy);
3) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym prawo-lewym (przeciek prawo-lewy);
4) objawy kliniczne występują zawsze zaraz po urodzeniu;
5) objawy kliniczne mogą narastać w 4.-6. tygodniu życia;
6) u dzieci nieoperowanych około 2. roku życia może nastąpić poprawa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
U 5-letniego pacjenta po operacji kardiochirurgicznej przebywającego na oddziale pooperacyjnym od godziny stwierdzono następujące parametry:
- RR 70/40 mmHg;
- ECG: 155 bpm;
- poziom mleczanów podwyższony;
- CVP 2 mmHg;
- mieszana saturacja żylna 55%;
- saturacja tętnicza 98%.
Najwłaściwszym sposobem postępowania w powyższej sytuacji będzie:
Pytanie 11
Które z podanych stwierdzeń dotyczących inwazyjnego monitorowania przy podaży katecholamin jest niepoprawne?
Pytanie 12
Które z podanych stwierdzeń dotyczące pooperacyjnego zespołu małego rzutu (LCOS) są prawdziwe?
1) tachykardia, centralizacja krążenia i zmniejszona diureza godzinowa są klinicznymi manifestacjami LCOS;
2) niskie lub zmniejszające się wartości mieszanej saturacji żylnej (SVO2) mogą być jednym z ważniejszych parametrów rozwijającego się LCOS;
3) najlepszy efekt terapeutyczny w ciężkiej postaci LCOS uzyskuje się przy łącznym stosowaniu noradrenaliny i milrinonu;
4) inwazyjne monitorowanie parametrów krążenia jest niezbędne przy podaży katecholamin w rozwiniętej postaci LCOS;
5) efektywność terapii w LCOS nie może być monitorowana poziomem mleczanów i wartościami mieszanej saturacji żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amin katecholowych:
1) dobutamina poprzez wpływ na receptory β1 wykazuje dodatni efekt inotropowy, a poprzez działanie na receptory β2 obniża opór obwodowy;
2) efekty działania dopaminy na naczynia obwodowe są zależne od dawki, a największy efekt rozkurczający na naczynia nerkowe i trzewne występuje w przedziale dawek 1-5 mcg/kg/min;
3) noradrenalina zwiększa opory obwodowe bez znaczącego wpływu na pojemność minutową serca;
4) efekt działania adrenaliny na poszczególne typy receptorów zależy od zastosowanej dawki i wraz z jej wzrostem nasila się wpływ adrenaliny na receptory α1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż potencjalne przyczyny rozwinięcia się po operacji kardiochirurgicznej zespołu małego rzutu (LCOS):
1) nieadekwatna protekcja mięśnia sercowego podczas krążenia pozaustrojowego;
2) uszkodzenie mięśnia sercowego podczas reperfuzji;
3) uogólniona reakcja zapalna na krążenie pozaustrojowe;
4) rozległa wentrikulotomia;
5) niewłaściwy skład lub przerwy czasowe podczas podania kardioplegii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Wady wrodzone układu krążenia stanowią często składową w zespołach genetycznych. Który z wymienionych poniżej zespołów genetycznych towarzyszy następującym wadom serca: przerwany łuk aorty, wspólny pień tętniczy?
Pytanie 16
Zabieg Rashkinda (atrioseptostomia) należy wykonać jeżeli ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny w następujących wadach, z wyjątkiem:
Pytanie 17
W których z wymienionych wad serca przeciek przez przetrwały przewód tętniczy jest prawo-lewy?
1) przerwany łuk aorty z ubytkiem międzykomorowym (IAA+ VSD);
2) zarośnięta zastawka pnia płucnego z ciągłą przegrodą międzykomorową (PA+IVS);
3) podprzewodowe zwężenie cieśni aorty (subPDA CoA);
4) zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS);
5) nadprzewodowe zwężenie cieśni aorty (supra PDA CoA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
U 5-miesięcznego niemowlęcia z ubytkiem międzykomorowym (VSD) z przeciekiem lewo-prawym ponad 2 Qp/Qs występują następujące objawy:
1) tachykardia;
2) słabe tętno na kończynach dolnych;
3) wzmożona potliwość;
4) słaby przyrost masy ciała;
5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Interwencyjne zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego (ASD) jest niemożliwe w następujących typach ASD:
1) ASD secundum 10 mm;
2) ASD primum;
3) ASD unroof coronary sinus;
4) ASD foramen ovale;
5) ASD sinus venosus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Wieloetapowego leczenia kardiochirurgicznego wymagają wszystkie wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem:
Pytanie 21
Bezwzględnym wskazaniem do operacji jest ubytek worka osierdziowego:
Pytanie 22
Ubytek przegrody międzykomorowej jest składową wymienionych wad wrodzonych serca lub zespołów wad, z wyjątkiem:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego:
1) jest wadą przewodozależną;
2) leczenie naprawcze wymaga zastosowania zastawki sztucznej;
3) wada usposabia do wczesnego rozwinięcia nadciśnienia płucnego;
4) leczenie chirurgiczne powinno być podjęte w okresie przedszkolnym;
5) najczęściej występującą formą wady jest typ bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałej żyły głównej górnej lewej u dzieci:
1) ma najczęściej ujście do zatoki wieńcowej;
2) może powodować nadciśnienie płucne u noworodków;
3) często towarzyszy zespołom heterotaksji;
4) jest wskazaniem do interwencji kardiologicznej lub kardiochirurgicznej;
5) może być połączona z żyłą główną górną prawą za pomocą żyły bezimiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Które z wymienionych metod operacyjnych stosowanych u dzieci są zawsze reoperacją?
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrwienia serca u człowieka:
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. skorygowanej transpozycji (L-TGA):
Pytanie 28
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu II (ASD II) jest konsekwencją:
Pytanie 29
Do wad przewodozależnych należą niżej wymienione wady, z wyjątkiem:
Pytanie 30
Objawem niewystępującym u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych jest:
Pytanie 31
Spośród poniższych stwierdzeń wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia kardiochirurgicznego w ostrej zatorowości płucnej zawarte w aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC):
Pytanie 32
W 7-stopniowej klasyfikacji INTERMACS profil VII oznacza:
Pytanie 33
Podstawową grupą leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca są inhibitory kalcyneuryny, które charakteryzują się największą skutecznością w zapobieganiu epizodom ostrego odrzucania komórkowego, ale są silnie nefrotoksyczne. Należą do nich:
Pytanie 34
Odkryte w latach 20-tych XX wieku przeciwkrzepliwe działanie kumaryny zaowocowało powstaniem grupy leków będących antagonistami witaminy K (VKAs) nazywanych również antykoagulantami doustnymi z racji drogi ich podawania. Jednak wśród kilku stosowanych na świecie leków z tej grupy, jeden ma zaaprobowaną do stosowania klinicznego również postać dożylną. Jest to:
Pytanie 35
Krwawienia związane z podawaniem doustnych antykoagulantów mogą być stanami zagrażającymi życiu pacjenta. Schematy postępowania w tych sytuacjach są trudne do ustalenia z racji braku możliwości przeprowadzenia porównawczych badań klinicznych, stąd słabe rekomendacje (poziom 2C), co do koniecznych działań. Ponieważ jednak musimy się czymś kierować (navigare necesse est) nasze postępowanie w przypadku poważnego, mogącego zagrażać życiu krwawienia spowodowanego stosowaniem antagonistów witaminy K (AWK) powinno wyglądać następująco:
Pytanie 36
Zgodnie z aktualnie panującymi poglądami, wśród badań obrazowych służących diagnostyce chorób aorty piersiowej najczęściej wykonywane są: ultrasonografia przezklatkowa (UPK), ultrasonografia przezprzełykowa (UPP), aortografia (AOG), badanie przy użyciu rezonansu magnetycznego (REM), pozytronowa tomografia emisyjna (PTE) i tomografia komputerowa (TOK). Trzy z nich mają rolę wiodącą i są to:
Pytanie 37
Odkryta przez Jaya McLeana w 1916 roku heparyna jest podstawowym antykoagulantem stosowanym dla zapobieżenia krzepnięciu krwi podczas krążenia pozaustrojowego. W sytuacji, gdy mimo podania odpowiedniej dawki heparyny nie następuje adekwatne wydłużenie aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT) powinniśmy skontrolować poziom:
Pytanie 38
Zaleca się, aby pacjentów poddawanych koronarografii informować przed tą procedurą o korzyściach i zagrożeniach, a także o potencjalnych konsekwencjach terapeutycznych. Jest to zalecenie:
Pytanie 39
Przy 50% zwężeniu LAD w celu poprawy rokowania zalecana jest rewaskularyzacja z rekomendacją:
Pytanie 40
Przy jednonaczyniowym zwężeniu w proksymalnym odcinku LAD zalecane jest:
Pytanie 41
Przy chorobie pnia lewej tętnicy wieńcowej i punktacji 23-32 w skali SYNTAX zaleca się przeprowadzenie:
Pytanie 42
Maksymalny czas bezpiecznego wyłączenia krążenia pozaustrojowego przy temperaturze ciała pacjenta 37°C i 18°C wynosi odpowiednio:
Pytanie 43
70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, po przebytym zawale mięśnia sercowego z pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej przed 6 miesiącami, w trakcie terapii klopidogrelem, z przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 2,6mg/dl), po przebytym udarze mózgu została poddana operacji pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego. Po obliczeniu ryzyka incydentu niedokrwienia mózgu, w oparciu o skalę CHA2DS2-VASc, zdecydowano, iż chora wymaga leczenia przeciwzakrzepowego. Do oceny ryzyka krwawienia użyto skali HAS-BLED. Jaką wartość liczbową otrzymano u tej pacjentki?
Pytanie 44
Jakie stany kliniczne inne niż OZW powodują wzrost stężenia troponiny we krwi?
Pytanie 45
W jakich sytuacjach należy kwalifikować chorego z IZW na natywnej zastawce lewego serca do leczenia operacyjnego w trybie ratunkowym (do 24 godzin) wg. rekomendacji ESC 2015?
Pytanie 46
Zabieg operacyjny zastawki trójdzielnej należy rozważyć u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej oraz z poszerzonym pierścieniem, poddawanych operacji zmian zastawkowych lewego serca. Wskaż minimalną średnicę pierścienia zastawki trójdzielnej, która warunkuje możliwość rozważenia leczenia operacyjnego:
Pytanie 47
W przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej należy rozważyć leczenie operacyjne w zakresie aorty gdy występuje:
1) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm;
2) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy koarktacji aorty;
3) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy przyroście rocznym 1 mm;
4) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy przyroście rocznym 2 mm;
5) aorta wstępująca o wymiarze > 45 mm przy planowanej wymianie zastawki aortalnej;
6) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm przy wywiadzie rodzinnym w kierunku rozwarstwienia aorty;
7) aorta wstępująca o wymiarze > 50 mm, gdy pacjent ma < 30 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
W zespole Loeys-Dietz (LDS) zaleca się wczesną interwencję chirurgiczną w obrębie aorty wstępującej. Wg rekomendacji ESC z 2014, przy jakim minimalnym wymiarze aorty wstępującej należy kwalifikować pacjentów do leczenia operacyjnego?
Pytanie 49
TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) nie jest zalecany w zespole Marfana z wyłączeniem sytuacji:
Pytanie 50
Objętość oddechowa w tzw. wentylacji oszczędzającej płuca wynosi na podstawie należnej masy ciała:
Pytanie 51
Należna objętość krwi dla kobiety wynosi w przeliczeniu na 1 kg beztłuszczowej masy ciała:
Pytanie 52
Zastosowanie cewnika Swana-Ganza według wielu badań klinicznych nie zmniejsza śmiertelności ciężko chorych. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że:
Pytanie 53
U pacjenta z izolowaną wadą zastawki mitralnej pod postacią niedomykalności pomiar rzutu minutowego serca metodą termodylucji da wynik:
Pytanie 54
Najczęstszą drogą szerzenia się zakażeń związanych z cewnikami naczyniowymi wprowadzanymi bezpośrednio (nietunelizowanymi) jest:
Pytanie 55
Które z poniżej wymienionych stanów nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do transplantacji płuc?
Pytanie 56
Wskaż najczęstszy kliniczny objaw raka płuca:
Pytanie 57
Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem:
Pytanie 58
U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
Pytanie 59
Guz śródpiersia przedniego to najczęściej:
Pytanie 60
Skala wykorzystywana w ocenie klinicznego prawdopodobieństwa występowania zatorowości płucnej to:
Pytanie 61
Leki, które wpływają na obniżenie stężenia cyklosporyny we krwi to:
Pytanie 62
Umiarkowaną stenozę zastawki mitralnej definiuje się jako:
Pytanie 63
Operację modo Takeuchi wykonuje się w przypadku:
Pytanie 64
Typ II niedomykalności mitralnej wg Carpentiera powstaje w wyniku:
Pytanie 65
Do późnych powikłań po operacji Fontana należą:
1) sinica;
2) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
3) nadkomorowe zaburzenia rytmu;
4) enteropatia wysiękowa połączona z utratą białka;
5) plastyczne zapalenie oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wymiana zastawki aortalnej z powodu jej stenozy jest wskazana:
1) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego, w trakcie którego doszło do spadku ciśnienia tętniczego poniżej wartości wyjściowej;
2) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego, w trakcie którego wystąpiły objawy spowodowane stenozą;
3) u objawowych pacjentów z ciężką stenozą z niskim przepływem, niskim gradientem, obniżoną EF i dowiedzioną rezerwą przepływu;
4) u objawowych pacjentów z ciężką stenozą z niskim przepływem, niskim gradientem, obniżoną EF bez zachowanej rezerwy przepływu;
5) u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą i dysfunkcją skurczową lewej komory (EF<50%) spowodowaną jedynie przez stenozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Operacja zastawki trójdzielnej jest wskazana u:
1) pacjentów objawowych z ciężką izolowaną pierwotną niedomykalnością zastawki bez towarzyszącego upośledzenia funkcji prawej komory;
2) pacjentów z ciężką pierwotną lub czynnościową niedomykalnością zastawki poddawanych operacji na zastawkach lewego serca;
3) pacjentów z umiarkowaną niedomykalnością zastawki z poszerzonym pierścieniem ≥ 40 mm lub > 21 mm/m2 poddawanych operacji na zastawkach lewego serca;
4) pacjentów objawowych z ciężką stenozą zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące operacji Rossa u dorosłych:
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śluzaka:
1) jest najczęstszym nowotworem pierwotnym serca;
2) może lokalizować się w każdej jamie serca;
3) występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn;
4) może występować rodzinnie i wtedy dotyczy młodych mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
W przypadku empirycznego leczenia zapalenia wsierdzia wg wytycznych ESC 2015:
1) należy pobrać trzykrotnie posiew krwi w interwałach 30-minutowych przed włączeniem antybiotykoterapii;
2) u pacjentów z IZW na zastawce natywnej zastosować ampicylinę razem z kloksacyliną oraz z gentamycyną;
3) u pacjentów z IZW na zastawce natywnej uczulonych na penicyliny zastosować wankomycynę z gentamycyną;
4) u chorych z IZW na wszczepionej protezie zastawkowej, w okresie mniejszym niż 12 miesiecy od jej wszczepienia, zastosować wankomycynę razem z kloksacyliną oraz z rifampicyną;
5) zmodyfikować antybiotykoterapię w zależności od wyników posiewów z krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące krwiaka śródściennego aorty wg wytycznych ESC 2014:
Pytanie 72
Wskazaniem do leczenia operacyjnego wg wytycznych ESC 2014 jest:
Pytanie 73
U pacjenta zakwalifikowanego do operacji CABG z umiarkowaną stenozą aortalna z AVA 1,0-1,5 cm2 (0,6 cm2/m2-0,96 cm2/m2 powierzchni ciała) lub średnim gradientem aortalnym 25-40 mmHg należy:
Pytanie 74
W przypadku tamponady serca wynikającej z rozwarstwienia aorty wstępującej zgodnie z wytycznymi ESC 2015 dotyczącymi chorób osierdzia należy:
Pytanie 75
Dwie najczęstsze przyczyny w wyniku, których chory kwalifikuje się do transplantacji serca to:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
3) wady zastawkowe serca;
4) wady wrodzone serca;
5) nowotwory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Chirurgiczna rewaskularyzacja z zastosowaniem pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) jest wskazana u chorych ze stabilną postacią choroby wieńcowej oraz:
1) zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%;
2) każdym zwężeniem > 50% w proksymalnym odcinku LAD;
3) chorobą dwu- lub trójnaczyniową ze zwężeniem > 50% i upośledzoną czynnością LV < 40%;
4) dużym obszarem niedokrwienia (> 10% LV).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Zgodnie z klasyfikacją DeBakeya rozwarstwienie obejmujące tylko aortę wstępującą to:
Pytanie 78
Główne wskazania do operacji OPCAB to:
1) niewydolność nerek;
2) niewydolność oddechowa;
3) niska frakcja wyrzutowa lewej komory (EF);
4) średnica tętnic wieńcowych < 1 mm;
5) miażdżyca tętnic dogłowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Przeciwwskazania do przeszczepienia serca to:
Pytanie 80
Stosowanie którego z poniższych leków wiąże się z ryzykiem wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego?
Pytanie 81
Które stwierdzenie dotyczące polineuropatii krytycznie chorych jest fałszywe?
Pytanie 82
Zaostrzenie objawów miastenii oprócz zabiegu chirurgicznego może powodować podaż niektórych leków, z wyjątkiem:
Pytanie 83
Aby uzyskać porównywalne zwiększenie rzutu serca, objętość przetoczonych krystaloidów musi być większa od przetoczonych koloidów przynajmniej:
Pytanie 84
Wzrost stężenia mleczanów w surowicy możemy obserwować podczas podaży:
Pytanie 85
Wskazaniem do pilnej/nagłej operacji w lewostronnym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia zastawki własnej jest:
1) stan, gdy pacjent ma objawy utrzymującego się obrzęku płuc lub wstrząsu kardiogennego pomimo leczenia;
2) niedające się opanować zakażenie miejscowe (ropień, tętniak rzekomy, przetoka, powiększająca się wegetacja);
3) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (> 10 mm) u pacjenta po przebytym co najmniej jednym zdarzeniu zatorowym pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii;
4) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką niedomykalnością bez niewydolności serca;
5) utrzymująca się gorączka i dodatnie wyniki posiewów krwi > 7-10 dni pomimo odpowiedniego schematu antybiotykoterapii, po wykluczeniu ropni pozasercowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Jakie są przeciwwskazania do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej?
1) brak zespołu ekspertów (heart team) i oddziału kardiochirurgicznego w danym ośrodku;
2) przewidywana długość życia < 1 roku;
3) ciężka, pierwotnie powiązana choroba innej zastawki, która powoduje objawy i może być leczona wyłącznie chirurgicznie;
4) skrzeplina w lewej komorze;
5) aktywne zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w ciężkiej przewlekłej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej (MR) nie jest:
Pytanie 88
Przeciek okołoprotezowy (endoleak) typu II po implantacji stentgraftu do aorty to sytuacja, w której:
Pytanie 89
Najważniejszym parametrem proceduralnym chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej wpływającym na poprawę rokowania jest pomostowanie:
Pytanie 90
Bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wg Swana w temp. 28 stopni C wynosi:
Pytanie 91
Prawidłowa perfuzja narządowa podczas krążenia pozaustrojowego w normotermii występuje przy wskaźniku przepływu:
Pytanie 92
Przyczyną tzw. „kamiennego serca” podczas reperfuzji mięśnia sercowego może być:
Pytanie 93
Jakie objawy kliniczne w tamponadzie serca zwane są triadą Beck’a?
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania;
2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach;
3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%;
4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego;
5) udary klinicznie nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem;
2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze;
3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty;
4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego;
5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są:
Pytanie 98
Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno-wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji?
Pytanie 99
Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi:
Pytanie 100
„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną” jest wskazaniem:
Pytanie 101
Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest:
Pytanie 102
Przeciwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:
Pytanie 103
Wskaż charakterystykę tętniaka typu II według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo-brzusznej:
Pytanie 104
Wskaż minimalny średni gradient, którego przekroczenie, przy prawidłowej kurczliwości lewej komory serca przemawia, zgodnie z wytycznymi ECS, za ciężką stenozą aortalną:
Pytanie 105
Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:
Pytanie 106
Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 107
60-letni pacjent operowany z powodu 6 cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to:
Pytanie 108
Spośród wymienionych niżej antybiotyków nefrotoksyczności nie wykazuje:
Pytanie 109
Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera):
Pytanie 110
Do wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny dochodzi zwykle:
Pytanie 111
Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest:
Pytanie 112
Do oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicach wieńcowych służy badanie:
Pytanie 113
Które ze stosowanych skal ryzyka w chorobach serca winno się używać tylko do predykcji ryzyka kardiochirurgicznego?
Pytanie 114
U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć:
Pytanie 115
Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
Pytanie 116
Które z poniższych kryteriów dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?
Pytanie 117
Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem:
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Pytanie 119
U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:
Pytanie 120
