Egzamin PES / Kardiochirurgia / jesień 2012

Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca, z wyjątkiem:

Deficyt rozwojowy przegrody pierwotnej w sercu prowadzi do powstania:

Zwężenie nadzastawkowe aorty może współistnieć ze zwężeniami gałęzi tętnicy płucnej w przypadku zespołu:

W nadciśnieniu płucnym współistniejącym z wadą serca, w przebiegu pooperacyjnym u dziecka po operacji kardiochirurgicznej stosuje się:

Sinusoidą wieńcową jest:

Do wad o przewodozależnym („botallozależnym”) przepływie płucnym należy:

O hipoplazji łuku aorty u noworodka ze zwężeniem cieśni aorty mówi się, gdy średnica łuku jest mniejsza niż:

Wskaż, który przebieg układu bodźcoprzewodzącego jest opisany nieprawidłowo:

Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest:

Dla ustalenia rozpoznania ubytku międzyprzedsionkowego niezbędne jest stwierdzenie:

W skład zespołu tetralogii Fallota nie wchodzi:

Ciągły wlew dożylny prostaglandyny E1 nie będzie korzystny (ze względu na utrzymanie drożności PDA) w następujących wadach wrodzonych serca u noworodków:

Szmer „maszynowy” pod lewym obojczykiem jest charakterystyczny dla następującej wady serca:

Leczenie kardiochirurgiczne prostego przełożenia wielkich pni tętniczych metodą anatomiczną (switch tętniczy) należy wykonać w wieku:

Najpoważniejszym odległym powikłaniem wad przeciekowych jest zespół:

Profesor Jarosław Stodulski wywodził się ze szkoły:

Do wad przewodozależnych nie zalicza się:

Wskazaniem do reoperacji w tetralogii Fallota jest:

Która z niżej wymienionych wad wrodzonych serca wymaga najpilniejszej korekcji w momencie rozpoznania?

Podwyższenie oporu płucnego może wystąpić w następujących wadach serca, z wyjątkiem:

Scyntygrafia perfuzyjna płuc nie służy do:

Przyczyną rekoarktacji aorty po operacji metodą Waldhausena może być:

Według podziału Collet i Edwardsa wspólnego pnia tętniczego na cztery typy, typ I dotyczy sytuacji anatomicznej kiedy:

Zespół Downa w całkowitym kanale przedsionkowo-komorowym występuje u:

Zaburzenia rytmu i przewodnictwa występują często w następujących wadach:
1) ubytek międzykomorowy (VSD);
2) zespół Ebsteina;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych (D-TGA);
4) skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych L-TGA;
5) zespół heterotaksji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedłużone podawanie prostaglandyn PGE 1 może powodować następujące objawy:

Do wad z systemowym przewodozależnym krążeniem należą:
1) TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych);
2) HLHS (zespół niedorozwoju lewego serca);
3) IAA + VSD (przerwany łuk aorty z ubytkiem międzykomorowym);
4) noworodkowa postać zespołu Ebsteina;
5) krytyczna CoA - koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zdań dotyczących zwężenia cieśni aorty są prawdziwe?
1) CoA towarzyszy w ok. 50% dwupłatkowa zastawka aorty;
2) w zespole Turnera CoA stwierdza się w połowie przypadków;
3) w CoA podprzewodowej wskaźnik Qp/Qs >1;
4) w CoA nadprzewodowej saturacja O₂ na kończynie górnej prawej jest wyższa od saturacji na kończynie dolnej prawej;
5) CoA stanowi jeden z elementów zespołu Shon’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie przeciwkrzepliwe jest przewlekle stosowane po następujących operacjach kardiochirurgicznych:
1) operacja Fontana bez fenestracji;    4) banding tętnicy płucnej;
2) operacja Fontana z fenestracją;    5) operacja metodą Rastelli’ego.
3) zespolenie systemowo-płucne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wada aortalna może być leczona operacyjnie metodą Rossa (autograftu płucnego) w następujących przypadkach:
1) niemowlę 4-miesięczne;
2) po operacyjnej komisurotomii aortalnej;
3) dwupłatkowa zastawka pnia płucnego;
4) po balonowej walwuloplastyce zastawki aortalnej;
5) zespół Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie operacji wymiany aorty wstępującej i łuku zastosowano głęboką hipotermię. W celu monitoringu metabolizmu mózgowego zastosowano prostą metodę pomiaru saturacji krwi pobranej z żyły szyjnej (SjVO₂). W trakcie obniżania temperatury ciała pacjenta z 36,6°C do 16°C wartość saturacji krwi w zatoce żyły szyjnej przy prawidłowo prowadzonym krążeniu pozaustrojowym:

Zgodnie z prawem van’t Hoffa obniżenie temperatury ciała dorosłego mężczyzny o 10°C wywołuje następującą zmianę metabolizmu:

W trakcie schładzania ciała pacjenta w operacjach z wykorzystaniem techniki głębokiej hipotermii przy zachowaniu tego samego hematokrytu przez cały okres chłodzenia:

Które z niżej wymienionych badań krwi może być najbardziej pomocne w diagnostyce ostrego rozwarstwienia aorty w pierwszych godzinach od wystąpienia ostrego bólu w klatce piersiowej?

IRAD to akronim oznaczający międzynarodowy rejestr, którego dane i analizy są systematycznie publikowane w międzynarodowych czasopismach i mający ogromny wpływ na rozwój następującej dziedziny kardiochirurgii:

Desmopresyna (DDAVP) jest lekiem stosowanym w kardiochirurgii w przypadku występowania pooperacyjnych krwawień trudnych do opanowania związanych z chorobami hematologicznymi. Jej działanie polega na zwiększeniu stężenia we krwi:

Według zaleceń dotyczących leczenia chorób aorty opracowanych wspólnie przez towarzystwa naukowe: EACTS, ESC i EAPCI i opublikowanych w 2012 roku, wykonanie procedury TEVAR u pacjentów z chorobami tkanki łącznej jest:

Jedną z podstaw prawidłowego funkcjonowania zastawki mitralnej jest zachowanie jej geometrii. Ma ono kolosalne znaczenie w operacjach naprawy tej zastawki. Prawidłowy stosunek wymiaru poprzecznego (A-P) do podłużnego (międzykomisuralnego) płaszczyzny zastawki mitralnej wynosi:

Pacjent po operacji implantacji stentgraftu do aorty piersiowej:

Wskazaniem do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego w celu poprawy rokowania jest:
1) zwężenie pnia LTW >50%;
2) zwężenie >50% w początkowym odcinku LAD;
3) choroba dwu- lub trójnaczyniowa z upośledzoną czynnością lewej komory;
4) udokumentowanie dużego obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego (>10% lewej komory);
5) zwężenie >50% jedynej drożnej tętnicy wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Potencjalnym wskazaniem do wykonania PCI bezpośrednio po angiografii diagnostycznej (tzw. PCI ad hoc) nie jest:
1) niestabilność hemodynamiczna;
2) plastyka zmiany odpowiedzialnej za świeży zawał serca STEMI lub NSTEMI;
3) chory stabilny z chorobą jedno- lub dwunaczyniową obejmującą początkowy odcinek LAD;
4) restenoza stwierdzana po raz pierwszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu poprawy rokowania zaleca się wykonanie rewaskularyzacji przy zwężeniu LM >50%(I/A);
2) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu opanowania dolegliwości zaleca się rewaskularyzację przy zwężeniu >50% gdy dolegliwości nie ustępują pomimo optymalnego leczenia zachowawczego(I/A);
3) w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST rewaskularyzację jako leczenie inwazyjne zaleca się u chorych z wynikiem skali GRACE>140 lub co najmniej jednym kryterium dużego ryzyka;
4) u pacjenta we wstrząsie kardiogennym kwalifikacja do rewaskularyzacji nie musi być podjęta przez zespół wielodyscyplinarny (heart team).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie IZW na podstawie zmodyfikowanych kryteriów Duka jest pewne przy obecności:
1) 2 dużych kryteriów;            3) 3 małych kryteriów;
2) 1 kryterium dużego i 3 kryteriów małych;      4) 5 małych kryteriów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ECS czas prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej wynosi:
1) 1 miesiąc po wszczepieniu BMS u chorych ze stabilną chorobą wieńcową;
2) 3 miesiące po wszczepieniu DES u chorych ze stabilną chorobą wieńcową;
3) 12 miesięcy u wszystkich chorych po OZW niezależnie od rodzaju wszczepionego stentu;
4) u pacjenta po CABG 3 miesiące od operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ECS zastosowanie profilaktyki antybiotykowej należy rozważyć wyłącznie u pacjentów najwyższego ryzyka IZW, takich jak:
1) pacjenci ze sztuczną zastawką lub sztucznym materiałem użytym do operacji naprawczej serca;
2) pacjenci z wadą zastawką serca;
3) pacjenci po przebytym IZW;
4) pacjenci z wrodzoną wadą serca: siniczą, po korekcji chirurgicznej lub utrzymującym się defektem rezydualnym w miejscu wszczepionego sztucznego materiału.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym wskazaniem do operacji z lewostronnym IZW zastawki własnej jest:
1) ciężka niedomykalność aortalna z obrzękiem płuc;
2) ropień zastawki mitralnej;
3) IZW wywołane przez grzyby;
4) wegetacje > 10 mm u pacjenta z co najmniej jednym epizodem zatorowym pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej niedomykalności aortalnej są:

Rozwarstwienie ograniczone do aorty wstępującej to rozwarstwienie typu:
1) De Bakey I;   2) De Bakey II;   3) Standford B; 4) Standford A;   5) Crawford II.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej stenozy aortalnej są:

Jako profilaktykę rozwoju tętników aorty:
1) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy obniżać ciśnienie tętnicze krwi < 140/90mmHg;
2) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i /lub niewydolnością nerek należy obniżać ciśnienie tętnicze krwi <130/80 mmHg;
3) u pacjentów z zespołem Marfana z tętniakiem aorty należy włączyć β-blokery celem opóźnienia poszerzania aorty przy braku przeciwwskazań do ich stosowania;
4) u pacjentów z zespołem Marfana z tętniakiem aorty należy rozważyć wdrożenie blokerów receptora angiotensyny celem opóźnienia poszerzania aorty przy braku przeciwwskazań do ich stosowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje:
1) lewą komorę;    3) 1/3 tylna przegrody m-komorowej;
2) 2/3 przednie przegrody m-komorowej;    4) przednią powierzchnię prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętnica wewnątrzpiersiowa wykazuje dużą oporność na zmiany miażdżycowe;
2) błona wewnętrzna tętnicy wewnątrzpiersiowej nie jest fenestrowana co zmniejsza migrację komórek zapalnych;
3) endothelium tętnicy wewnątrzpiersiowej uwalnia duże ilości prostacykliny i tlenku azotu czyli substancji wazokonstrykcyjnych;
4) tętnica wewnątrzpiersiowa wykazuje dużą reaktywność na milrinon a małą na noradrenalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ventricular double rupture to jednoczasowe pęknięcie:

Mechanizm działania kontrapulsacji śródaortalnej polega na:
1) podwyższeniu ciśnienia w aorcie wstępującej i łuku aorty, co zwiększa przepływ krwi z aorty do tętnic wieńcowych w trakcie skurczu serca;
2) podwyższeniu ciśnienia w aorcie wstępującej i łuku aorty, co zwiększa przepływ krwi z aorty do tętnic wieńcowych w trakcie rozkurczu serca;
3) obniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze, co wpływa na zmniejszenie pracy wysiłkowej lewej komory w rozkurczu;
4) obniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie wstępującej i łuku aorty, co wpływa na zmniejszenie pracy wysiłkowej lewej komory;
5) podwyższeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie wstępującej i łuku aorty, co wpływa na zwiększenie wypełnienia lewej komory i poprawia przepływ wieńcowy przez powiększenie rzutu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przezmięśniowa laserowa rewaskularyzacja serca miała swój pierwowzór w badaniach i operacjach przeprowadzanych w latach sześćdziesiątych przez:

U pacjenta z nagłym bólem zamostkowym, bez rozpoznanej wcześniej choroby wieńcowej przy niediagnostycznym lub niepewnym wyniku badania EKG i enzymów wskaźnikowych (CK-MB, troponina) aktualna rekomendacja na poziomie I A zaleca wykonanie z następujących badań:
1) koronarografii;
2) przezprzełykowej ultrasonografii serca;
3) 64-rzędowej spiralnej tomografii komputerowej;
4) perfuzyjnej scyntygrafii serca;
5) przezklatkowego badania ukg z obciążeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową lub „cichym” niedokrwieniem najwyższy poziom rekomendacji (1A) dla wskazań do leczenia chirurgicznego uzyskały następujące sytuacje:
1) zwężenie światła jedynej drożnej tętnicy wieńcowej powyżej 50%;
2) zwężenie światła bliższego odcinka gałęzi przedniej zstępującej powyżej 50%;
3) dwu- lub trójnaczyniowa choroba wieńcowa z gorszą funkcją lewej komory;
4) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej powyżej 50%;
5) duży obszar niedokrwienia (powyżej 10%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie ze wskazaniami AHA należy dokonać wymiany aorty na protezę u chorego z bezobjawowym tętniakiem aorty wstępującej gdy:
1) pacjent jest kobietą z zespołem Marfana planującą urodzenie dziecka, a poszerzenie opuszki aorty przekroczyło 5 cm;
2) u pacjenta z zespołem Marfana powierzchnia przekroju aorty wstępującej lub opuszki podzielona przez wzrost w metrach przekracza 10;
3) prędkość poszerzania aorty (cm/rok) wynosi co najmniej 1 mm;
4) pacjent jest poddawany operacji zastawki aortalnej, a wymiar opuszki lub aorty wstępującej przekracza 45 mm;
5) u pacjenta z przewlekłym rozwarstwieniem, krwiakiem śródściennym lub penetrującym owrzodzeniem aorty, średnica opuszki lub aorty wstępującej przekracza 55 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów, u których zaplanowano pomostowanie tętnic wieńcowych:
1) jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 70-99%;
2) może być rozważana u mężczyzn po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 50-69% a objawy trwają krócej niż pół roku;
3) nie jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi mniej niż 50% u mężczyzn i mniej niż 70% u kobiet;
4) może być rozważana u mężczyzn bez wcześniejszych objawów neurologicznych, gdy mają obustronne zwężenie tętnic szyjnych 70-99% lub zwężenie jednej tętnicy szyjnej 70-99% z drugostronną niedrożnością;
5) może być wykonana jednoczasowo z operacją tętnic wieńcowych lub etapowo, w zależności od lokalnych doświadczeń i obrazu klinicznego, a przy operacjach etapowych najpierw powinno się wykonać zabieg dotyczący bardziej objawowego łożyska naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nazwiska takie jak Denis Melrose, Gerald D. Buckberg, Samuel V. Lichtenstein związane są z badaniami nad:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:
1) udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
2) czynna choroba wrzodowa;
3) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca;
4) przebyty duży uraz/operacja/uraz głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni;
5) przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do koronarografii u chorego z zastawkową wadą serca jest:
1) choroba wieńcowa w wywiadzie;
2) podejrzenie niedokrwienia mięśnia sercowego;
3) zakrzepica protezy zastawkowej z niestabilnością hemodynamiczną;
4) wiek >40 lat u mężczyzn, wiek pomenopauzalny u kobiet;
5) skurczowa dysfunkcja LV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dwupłatkowa zastawka aortalna to:

Istotną organiczną niedomykalność zastawki dwudzielnej charakteryzuje:
1) vena contracta > 7 mm;
2) objętość fali zwrotnej (R Vol) > 60 ml;
3) efektywne pole ujścia fali zwrotnej ERO > 40 mm;
4) poszerzenie żyły głównej dolnej;
5) skurczowy wsteczny przepływ w żyłach płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem klasy I do wymiany zastawki aortalnej u chorego z zastawkowym zwężeniem lewego ujścia tętniczego jest:
1) stenoza aortalna z niskim gradientem (< 40 mmHg) i dysfunkcją lewej komory bez zachowanej rezerwy kurczliwości;
2) ciężka stenoza aortalna z dowolnymi objawami klinicznymi;
3) ciężka stenoza aortalna u pacjenta kwalifikowanego do pomostowania tętnic wieńcowych, operacji innej zastawki lub operacji aorty;
4) ciężka stenoza aortalna bez objawów klinicznych, ale ze skurczową dysfunkcją LV (LVEF <50%), z wyjątkiem sytuacji, gdy wywołana jest ona inną przyczyną niż wada zastawki;
5) ciężka, bezobjawowa stenoza aortalna z nieprawidłowym, ujawniającym objawy przedmiotowe, wynikiem testu wysiłkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacje typu MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass):

W czasie krążenia pozaustrojowego dorosłych stosuje się:

Współcześnie stosowane pompy do krążenia pozaustrojowego to:

Zaburzenia funkcji skurczowej przy zachowanym metabolizmie i zmniejszonym przepływie wieńcowym przez mięsień sercowy nazywa się:

Stosowanie podczas znieczulenia w kardiochirurgii wysokich dawek opioidów wiąże się z następującymi działaniami niepożądanymi:
1) bradykardia;
2) spadek RR;
3) aktywacja układu dopełniacza;
4) zwiększone zapotrzebowanie na podawanie noradrenaliny w okresie pooperacyjnym;
5) wysoka częstość zachowanej świadomości;
6) nadciśnienie i tachykardia wywołane silnymi bodźcami chirurgicznymi;
7) przedłużona wentylacja mechaniczna;
8) hipotermia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wspomagania kontrpulsacją wewnątrzaortalną (IABP) nie jest:

Możliwość wystąpienia zaburzeń hemodynamicznych jest wskazaniem do okołooperacyjnego zastosowania cewnika Swan-Ganza u pacjentów z:

Rozbieżności pomiędzy ciśnieniem zaklinowania włośniczek płucnych (PCWP) a ciśnieniem późnorozkurczowym w lewej komorze (LVEDP) występują w następujących stanach, z wyjątkiem:

Wśród pacjentów operowanych z powodu mechanicznych powikłań świeżego zawału mięśnia sercowego, najwyższą śmiertelnością cechuje się:

Rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów po TIA, u których zaplanowano pomostowanie tętnic wieńcowych:

Hemodynamiczne kryteria kwalifikujące chorego do wprowadzenia wspomagania mechanicznego, to:
1) wskaźnik sercowy <2 l/min/m²;
2) ciśnienie skurczowe krwi < 90 mmHg;
3) diureza godzinowa < 50 ml/godzinę;
4) ośrodkowe ciśnienie żylne 15 mmHg;
5) opór obwodowy naczyń systemowych >2100 d/sec/cm^-5;
6) ciśnienie w lewym przedsionku > 20 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

O ciężkim niedopasowaniu zastawki mówi się, gdy indeks efektywnego pola ujścia protezy zastawki wynosi (cm²/m²):

U pacjentów stabilnych hemodynamicznie z migotaniem przedsionków o niedawnym początku i strukturalną chorobą serca w celu przywrócenia rytmu zatokowego zaleca się:

Niedopasowanie protezy zastawki jest ważnym problemem klinicznym istotnie wpływającym na rokowanie chorego po zabiegu operacyjnym. Zjawisko to:
1) charakteryzuje się nieadekwatnym efektywnym polem powierzchni wszczepionej zastawki w stosunku do pola powierzchni pacjenta;
2) jest częstsze u osób otyłych;
3) można przewidzieć na etapie kwalifikacji chorego do zabiegu operacyjnego;
4) dotyczy tylko protez wszczepianych w pozycję aortalną;
5) można zniwelować stosując specjalne techniki chirurgiczne jak: poszerzenie pierścienia aorty, nadpierścieniowa implantacja zastawki, wszczepienie bezstentowej bioprotezy, homograftu, autograftu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów najwyższego ryzyka w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu obejmuje:
1) zabiegi stomatologiczne;
2) bronchoskopię, laryngoskopię;
3) gastroskopię, kolonoskopię;
4) przezprzełykowe badanie echokardiograficzne;
5) wstrzyknięcie środka znieczulającego w niezakażoną tkankę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas pomiaru rzutu minutowego serca metodą termodylucji, za niewiarygodne należy uznać pomiary różniące się między sobą o więcej niż:

Zawyżony pomiar rzutu minutowego serca metodą termodylucji obserwuje się w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ośrodkowego ciśnienia żylnego:

Należna objętość krwi dla kobiet, w przeliczeniu na beztłuszczową masę ciała wynosi:

Które zdanie dotyczące wazopresyny jest fałszywe?

Obniżenie temperatury głębokiej o jeden stopień Celsjusza skutkuje spadkiem zapotrzebowania organizmu na tlen o około:

Podczas defibrylacji pacjenta posiadającego wszczepiony rozrusznik, bądź wewnętrzny defibrylator-kardiowerter należy:

Bezpośrednią przyczyną ARDS (zespołu ostrej niewydolności oddechowej) jest:

Wzrost stężenia mleczanów w surowicy obserwuje się w przebiegu:

Ważnym wskaźnikiem utlenowania krwi tętniczej jest:

Współczynnik ekstrakcji tlenu jest wyliczany ze stosunku ilości zużytego do ilości dostarczonego tkankom tlenu. Wartość prawidłowa wskaźnika wynosi:

Przyczyną niskiej wartości saturacji mieszanej krwi żylnej może być:

Większość biegunek związanych z antybiotykoterapią jest wywoływana przez drobnoustrój o nazwie:

Typowymi objawami zatorowości płucnej są duszność, tachypnoe, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, tachykardia oraz:

Wskaźnik sercowy (CI) określa:

Wstrząs charakteryzuje profil hemodynamiczny mierzony i kalkulowany w metodzie termodilucji, z użyciem cewnika Swan-Ganza. Najbardziej charakterystyczne dla wstrząsu kardiogennego, spowodowanego zamknięciem gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej są:

U pacjentów po NZK i powrocie spontanicznej funkcji układu krążenia SaO₂ należy utrzymywać w granicach:

Dobutamina powoduje:

Wskaż obowiązujące normy wymienionych parametrów ocenianych w gazometrii krwi tętniczej:

Jeżeli NZK w mechanizmie migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna wystąpi w Pracowni Hemodynamiki w czasie cewnikowania serca lub we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej dopuszcza się (wytyczne ERC 2010- Eurpean Resuscitation Council):

Zmiany w zasadach prowadzenia zabiegów resuscytacyjnych podane w wytycznych ERC z 2010 roku (Eurpean Resuscitation Council) obejmują:

U pacjentów po NZK i powrocie spontanicznej funkcji układu krążenia należy kontrolować glikemię. Obowiązuje unikanie hipoglikemii a leczenie insuliną należy wdrożyć jeżeli stężenie glukozy we krwi osiągnie poziom:

Odstawienie którego z wymienionych poniżej leków sedatywnych po dłuższym stosowaniu powoduje zespół abstynencyjny?

Nieumyślne wprowadzenie powietrza do krążenia żylnego jest jednym z najgroźniejszych powikłań cewnikowania żył centralnych. Najczęstszym jego objawem jest:

Antybiotykiem z wyboru w zakażeniu Pneumocystis carinii jest:

Zatrucie cyjankami może się zdarzyć podczas stosowania:

Aby uzyskać porównywalne zwiększenie rzutu serca, objętość przetoczonych krystaloidów musi być większa od przetoczonych koloidów przynajmniej:

Która z poniższych nie jest powikłaniem kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP)?

Dożylny wlew insuliny należy przerwać jeżeli stężenie potasu w surowicy spadnie poniżej:

Który z podanych preparatów insuliny może być podany dożylnie?

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hipotermii w kardiochirurgii:
1) spadek metabolizmu mózgu jest wprost proporcjonalny do obniżanej temperatury podczas hipotermii;
2) hipotermia zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn;
3) temperatura mierzona w nosogardzieli odpowiada temperaturze mózgu szczególnie w fazie ogrzewania pacjenta;
4) barbiturany poprzez mechanizm wazokonstrykcji upośledzają chłodzenie mózgu;
5) czynność elektryczna mózgu obserwowana w EEG ustaje zwykle przy temp. 17-18°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardioplegii wstecznej:
1) powoduje równomierny rozkład pleginy również do obszarów o słabym krążeniu obocznym;
2) nie powinna być stosowana przy obecności niedomykalności aortalnej;
3) umożliwia podaż w sposób ciągły;
4) może być przyczyną gorszej protekcji prawej komory szczególnie ściany przedniej;
5) może być używana łącznie z kardioplegią podawaną techniką antegarde.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oporność na heparynę:
1) rozpoznaje się, gdy dawka 5 mg/kg mc nie powoduje wydłużenia ACT > 400 sekund;
2) jest częstsza u osób, u których heparyna była stosowana w okresie przedoperacyjnym oraz u pacjentów z zapaleniem wsierdzia;
3) jest zwykle związana ze zbyt wysokim poziomem antytrombiny III;
4) może występować u wcześniaków;
5) może być leczona poprzez podaż preparatów osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy SAM (Systolic Anterior Motion):
1) występują u 1-4% pacjentów po plastyce zastawki mitralnej;
2) mogą być nasilone poprzez stosowanie leków inotropowych;
3) mogą być nasilone poprzez stosowanie IABP;
4) mogą być nasilone poprzez stosowanie beta-blokerów;
5) występują częściej u pacjentów z rozstrzeniową lewą komorą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia SAM po plastyce zastawki mitralnej myksomatycznej można:
1) zastosować downsizing implantowanego ringu mitralnego;
2) zastosować upsizing implantowanego ringu mitralnego;
3) przy doborze ringu kierować się głównie odległością między trigonami;
4) przy doborze ringu kierować się głównie wysokością płatka przedniego;
5) w przypadku zastawki myksomatycznej rozmiar ringu nie wpływa na ryzyko wystąpienia SAM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja Cabrola:
1) jest inaczej nazywana manewrem Cabrola;
2) jest techniką zaopatrzenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej;
3) polega na otuleniu protezy aorty workiem tętniaka z wytworzeniem przetoki do prawego przedsionka;
4) różni się od operacji Bentalla tym, że wykorzystuje dodatkową protezę dacronową 8 mm do przeszczepienia ujść wieńcowych do protezy aorty;
5) polega na otuleniu tętniaka aorty wstępującej protezą naczyniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zdrowym sercu:
1) przepływ wieńcowy rośnie liniowo wraz ze zwiększaniem obciążenia serca;
2) regulacja przepływu wieńcowego odbywa się za pośrednictwem zmian czynnego napięcia mięśni gładkich mikrokrążenia;
3) mitochondria stanowią 30-40% objętości pojedynczego kardiomiocytu, a naczynia około 40% objętości tkanki;
4) w odpowiedzi na spadek stężenia tkankowego tlenu dochodzi do zmniejszenia całkowitego oporu wieńcowego;
5) upośledzenie przepływu wieńcowego podczas skurczu serca dotyczy głównie warstwy podwsierdziowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stopień zwężenia tętnicy podnasierdziowej przy którym dochodzi do częściowej utraty rezerwy rozkurczowej mikrokrążenia:

Endarterektomia tętnic wieńcowych:
1) po raz pierwszy w materiale klinicznym została zastosowana przez Baileya w roku 1956;
2) nie może być wykonywana off-pump;
3) najczęściej jest wykonywana na prawej tętnicy wieńcowej;
4) daje najlepsze rezultaty jeśli jest wykonywana na naczyniu o średnicy co najmniej 2 mm;
5) polega na usunięciu mas zamykających światło tętnicy wieńcowej wraz z błoną wewnętrzną oraz elementami błony środkowej tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie TK (tomografii komputerowej) jest lepsze od badania MRI (rezonansu magnetycznego) do oceny:
1) epikardialnych naczyń serca;
2) uwapnienia osierdzia w zaciskającym zapaleniu osierdzia;
3) implantowanej w pozycję aortalną protezy mechanicznej;
4) objętości i funkcji lewej komory;
5) masy mięśnia lewej komory serca.
Prawidłowa odpowiedź to: