Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Kardiochirurgia / wiosna 2011
120 pytań
Pytanie 1
Bezwzględnym wskazaniem do operacji istotnie zwężonej zastawki aortalnej nie jest:
Pytanie 2
Niedomykalność aortalna nie wymaga operacji w przypadku:
Pytanie 3
Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest:
Pytanie 4
Przyjmuje się, że wczesne zapalenie wsierdzia na wszczepionej protezie zastawkowej ma miejsce do:
Pytanie 5
Które zdanie dotyczące tętnika lewej komory (LVA) jest nieprawidłowe?
Pytanie 6
Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:
Pytanie 7
Przeciwwskazaniem do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) nie jest:
Pytanie 8
Powikłaniem po implantacji stentgraftu jest przeciek (endoleak). Typ II przecieku:
Pytanie 9
Najczęstszy pierwotny nowotwór serca u dorosłych to:
Pytanie 10
Według czynnościowej klasyfikacji niedomykalności zastawki dwudzielnej wg Carpentiera niedokrwienna niedomykalność mitralna należy do typu:
Pytanie 11
Najczęstszy zakres unaczynienia mięśni brodawkowatych przedstawia się następująco:
Pytanie 12
W przypadku niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowanej wypadaniem przedniego płatka mitralnego można zastosować następującą technikę naprawczą:
Pytanie 13
Ciężka niedokrwienna niedomykalność mitralna rozpoznawana jest na podstawie następujących wartości mierzonych parametrów echokardiograficznych:
Pytanie 14
U pacjentów z niedokrwienną niedomykalnością mitralną, u których istnieje ryzyko niepowodzenia operacji naprawczej alternatywnym sposobem leczenia może być operacja wymiany zastawki. Czynnikiem wpływającym na lepsze wyniki leczenia takich pacjentów jest:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/stwierdzenia:
Pytanie 16
Technika czworokątnej resekcji płatka w operacji naprawczej zastawki dwudzielnej dotyczy:
Pytanie 17
Według American College of Cardiology i American Heart Association do klasy I wskazań do leczenia operacyjnego ciężkiej, przewlekłej organicznej niedomykalności mitralnej zaliczamy pacjentów:
Pytanie 18
U pacjenta 75-letniego z ciężką stenozą zastawki dwudzielnej, masywnymi kalcyfikacjami w obrębie płatków, utrwalonym migotaniem przedsionków i trójnaczyniową chorobą wieńcową oraz incydentem niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego w wywiadzie, właściwym sposobem strategii leczenia jest:
Pytanie 19
W przypadku operacyjnego leczenia niedomykalności mitralnej z towarzyszącą wtórną niedomykalnością trójdzielną, interwencję na zastawce trójdzielnej należy rozważyć w przypadku stwierdzenia już umiarkowanej dysfunkcji zastawki trójdzielnej, gdy mierzona echograficznie średnica pierścienia trójdzielnego wynosi:
Pytanie 20
60-letni pacjent operowany z powodu 6cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to najpewniej:
Pytanie 21
Kardiochirurg wykonujący CABG dostrzegł na przedniej powierzchni serca w okolicy przebiegu tętnicy międzykomorowej przedniej duże naczynie żylne. Jest to:
Pytanie 22
Jednym z inwazyjnych badań czynnościowych przepływu wieńcowego jest FFR cząstkowa rezerwa przepływu (fractional flow reserve). Wskaż jego definicję:
Pytanie 23
Rezerwą wieńcową nazywamy:
Pytanie 24
Jeśli oczekujemy umiarkowanego zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego, umiarkowanego rozszerzenia łożyska naczyniowego obwodowego (systemowego), umiarkowanego zwiększenia ciśnienia tętniczego krwi, nieco zmniejszonego oporu naczyniowego, zwiększenia przepływu krwi przez nerki (zwiększenia diurezy, zwiększenia natriurezy), należy podać dawkę dopaminy:
Pytanie 25
Ostry zespół aortalny obejmuje:
Pytanie 26
Celem leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze zdiagnozowanym tętniakiem aorty piersiowej i cukrzycą jest uzyskanie ciśnienia tętniczego na poziomie:
Pytanie 27
Operacyjne leczenie asymptomatycznego pacjenta z tętniakiem aorty wstępującej o wymiarze 45 mm należy rozważyć w przypadku tempa wzrostu tętniaka:
Pytanie 28
Ostre rozwarstwienie aorty typy deBakey IIIa charakteryzuje się:
Pytanie 29
Klasyfikacja Stanford rozwarstwienia aorty opiera się na:
Pytanie 30
Postępowanie w ostrym niepowikłanym rozwarstwieniu aorty zstępującej obejmuje:
Pytanie 31
Czynnikiem ryzyka powstania tętniaka aorty piersiowej nie jest:
Pytanie 32
Zgodnie z zaleceniami ESC i EACTS z 2010 r. w przypadku pacjenta z NSTE-ACS wspólna decyzja Heart Team’u jest wymagana do oceny:
Pytanie 33
Zalecany przez ESC i EACTS czas wykonania rewaskularyzacji mięśnia sercowego w przypadku pacjenta z NSTE-ACS od początku wystąpienia objawów wynosi:
Pytanie 34
Wnioski płynące z randomizowanych badań klinicznych porównujących wyniki leczenia za pomocą CABG z leczeniem śródnaczyniowym przy użyciu stentu niepowlekanego (ARTS, SOS, ERACI II, AWESOME) są następujące:
Pytanie 35
Procesy patomorfologiczne zachodzące w żylnym pomoście aortalno-wieńcowym można opisać w następujący sposób:
Pytanie 36
Układ ECMO stosuje się:
Pytanie 37
Zgodnie z aktualnymi wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego pacjent z 2- lub 3-naczyniową CHNS z upośledzoną funkcją LV znajduje się w klasie wskazań:
Pytanie 38
Zgodnie z aktualnymi wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego w przypadku gdy istotne hemodynamicznie zmiany w tętnicach wieńcowych u pacjenta z 1- lub 2-naczyniową CHNS z zajęciem proksymalnego odcinka LAD mogą być rewaskularyzowane zarówno przy użyciu metody CABG jak i PCI istnieje przewaga leczenia za pomocą:
Pytanie 39
U pacjenta zakwalifikowanego do operacji pomostownia aortalno-wieńcowego z współistniejącą umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitralnej należy:
Pytanie 40
Jeżeli u pacjenta z niestabilną postacią choroby wieńcowej zakwalifikowanego do operacji pomostowania tętnic wieńcowych współistnieją objawy niedokrwienia kończyny dolnej stanowiące bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, należy:
Pytanie 41
U pacjenta zakwalifikowanego do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego ze współistniejącym zwężeniem tętnicy szyjnej należy wykonać udrożnienie tętnicy szyjnej przed operacją kardiochirurgiczną w przypadku:
Pytanie 42
Wartość FFR (fractional flow reserve) dla oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicy wieńcowej wynosi:
Pytanie 43
Dojście operacyjne w celu zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia przecięcie następujących struktur,
z wyjątkiem:
Pytanie 44
Aby zapewnić drożność przewodu tętniczego Botalla u niemowląt z ciężką tzw. przewodozależną wadą rozwojową serca należy podać:
Pytanie 45
Najczęstszym powikłaniem w naturalnym przebiegu nieleczonego ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca jest:
Pytanie 46
U niemowląt z zespołem Downa i wadą serca leczenie operacyjne przeprowadzamy:
Pytanie 47
Węzeł zatokowy znajduje się:
Pytanie 48
Zespół (tetralogia) Fallota charakteryzuje się:
Pytanie 49
Ubytek międzyprzedsionkowy typu drugiego (ASD II) jest wynikiem:
Pytanie 50
Do obrazu klinicznego zespołu Fallota nie należy:
Pytanie 51
Do wad o przewodozależnym przepływie systemowym należy
Pytanie 52
Do wad o przewodozależnym przepływie płucnym należy:
Pytanie 53
Zespół Eisenmengera polega na:
Pytanie 54
Technikę hipotermii z zatrzymaniem krążenia stosuje się w operacyjnym leczeniu wrodzonych wad serca, z wyjątkiem:
Pytanie 55
„Objaw kucania” jest charakterystyczny dla:
Pytanie 56
Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalock-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca,
z wyjątkiem:
Pytanie 57
Najczęstszą wadą wrodzoną serca u dziecka z zespołem Downa jest:
Pytanie 58
Najczęstszą wadą wrodzoną serca współwystępującą ze zwężeniem cieśni aorty jest:
Pytanie 59
Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest ubytek typu:
Pytanie 60
W kolejnych etapach leczenia chirurgicznego serca jednokomorowego stosuje się następujące techniki operacyjne, z wyjątkiem:
Pytanie 61
Klasyczne zespolenie Blalock-Taussig powinno być wykonane:
Pytanie 62
Anatomiczna korekcja prostego przełożenia wielkich pni tętniczych powinna być wykonana:
Pytanie 63
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego zwykle współistnieje z:
Pytanie 64
Nieodwracalne nadciśnienie płucne rzadko rozwija się w przebiegu naturalnym:
Pytanie 65
Wielkość oraz kierunek przecieku przez ubytek w przegrodzie międzykomorowej bez zwężenia drogi odpływu z lewej komory zależy głównie od:
Pytanie 66
Wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem płucnym to:
1) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu zatoki żylnej;
2) okołobłoniasty ubytek przegrody międzykomorowej;
3) zespół Fallota;
4) całkowite, nieprawidłowe połączenie żył płucnych - typ podsercowy bez zwężenia żył płucnych;
5) okienko aortalno-płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Które z poniższych twierdzeń charakteryzujących krążenie płodowe jest fałszywe?
Pytanie 68
Przeżycie noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca po porodzie jest zależne od:
1) drożności przewodu tętniczego;
2) obecności zastawki aortalnej;
3) obecności komunikacji międzyprzedsionkowej;
4) domykalności zastawki dwudzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Do tzw. wad przewodozależnych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 70
Optymalną techniką leczenia chirurgicznego zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:
Pytanie 71
Celem zespolenia systemowo-płucnego (np. Blalock-Taussig) jest:
Pytanie 72
Odległym powikłaniem po korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich naczyń (operacja sposobem Senniga) nie jest:
Pytanie 73
Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest wskazane ze względu na możliwość rozwoju:
1) zaburzeń rytmu;
2) zastoinowej niewydolności krążenia;
3) bakteryjnego zapalenia wsierdzia i powikłań zatorowo-zakrzepowych;
4) zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta:
1) zwiększenie obciążenia następczego;
2) zwiększenie rzutu serca;
3) zmniejszenie obciążenia następczego;
4) zwiększenie tętniczego ciśnienia średniego;
5) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
W antykoagulacji doustnej po wszczepieniu mechnicznej protezy zastawkowej stosowany jest acenokumarol. Jaki jest mechanizm jego działania?
Pytanie 76
Zator tętnicy płucnej jest poważnym powikłaniem, które występuje po wielu procedurach chirurgicznych. Jaka jest częstość występowania masywnego zatoru tętnicy płucnej po zabiegach kardiochirurgicznych?
Pytanie 77
Której z metod leczenia nie wolno stosować w leczeniu pooperacyjnego trzepotania przedsionków?
Pytanie 78
Stosowanie preparatów kwasu acetylosalicylowego po operacjach pomostowania tętnic wieńcowych jest stosowane w celu przedłużenia „życia” pomostów. Jaki jest mechanizm działania tego leku?
Pytanie 79
Leki antyarytmiczne klasy I można scharakteryzować jako:
Pytanie 80
Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?
Pytanie 81
Zdarza się, że kardiochirurg jest zmuszony wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych u pacjenta z niestabilną chorobą wieńcową, u którego stosowano heparynę drobnocząsteczkową. Pacjenci ci charakteryzują się:
Pytanie 82
Migotanie przedsionków jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w kardiochirurgii. W licznych badaniach klinicznych przebadano szereg różnych leków antyarytmicznych. Który lek/leki stosowany zapobiegawczo jako jedyny zmniejsza częstość występowania tego powikłania?
Pytanie 83
Jakiej mocy bodźca używa się podczas kardiowersji u pacjenta po zabiegu operacyjnym, u którego wystąpiło migotanie przedsionków?
Pytanie 84
Opróżnienie balonu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powinno być skorelowane z następującą fazą zapisu EKG:
Pytanie 85
Do objawów tamponady serca nie należy:
Pytanie 86
Inhibitory konwertazy angiotensyny są przydatne w leczeniu niewydolności krążenia, gdyż:
Pytanie 87
Skrót EDRF odnosi się do:
Pytanie 88
Minimalny poziom diurezy bezpośrednio po operacji powinien wynosić:
Pytanie 89
Spadek ciśnienia tętniczego połączony z małym rzutem minutowym i wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej należy leczyć:
Pytanie 90
Obniżenie temperatury ciała pacjenta o 10°C zmniejsza metabolizm o około:
Pytanie 91
Beleczka przegrodowo-brzeżna anatomicznie jest częścią:
Pytanie 92
Przedsionkowo-komorowy układ przewodzenia przechodzi przez drogę odpływu lewej komory:
Pytanie 93
Najskuteczniejszymi lekami do stosowania w profilaktyce pooperacyjnego migotania przedsionków są leki z grupy:
Pytanie 94
W warunkach beztlenowych w mięśniu serca ATP produkowane jest z:
1) kwasu mlekowego; 4) ketokwasów;
2) kwasów tłuszczowych; 5) aminokwasów.
3) glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Przyczyny uszkodzenia mięśnia serca w wyniku reperfuzji to:
1) upośledzenie resyntezy ATP;
2) wewnątrzkomórkowa kumulacja jonów wapnia;
3) zewnątrzkomórkowa kumulacja jonów sodu;
4) nadprodukcja wolnych rodników;
5) obrzęk komórek w wyniku nagłego przemieszczenia wody do ich wnętrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
U 62-letniej pacjentki stwierdzono rozwarstwienie aorty obejmujące aortę wstępującą od pierścienia zastawki aortalnej a kończące się w aorcie zstępującej przed przeponą. Taki typ rozwarstwienia określa się wg klasyfikacji DeBakey’a jako:
Pytanie 97
Podczas operacji wymiany aorty wstępującej i łuku aorty schłodzono ciało pacjenta do 16°C. Maksymalny „bezpieczny” czas zatrzymania krążenia wynosi:
Pytanie 98
Mięsień brodawkowaty przedni unaczyniony jest najczęściej przez tętnicę:
Pytanie 99
Po operacji wszczepienia zastawkowej protezy mechanicznej pacjent musi otrzymywać doustną antykoagulację antagonistami witaminy K. Proszę podać prawidłowe wartości INR dla antykoagulacji doustnej:
Pytanie 100
U 70-letniej kobiety, która przebyła operację wszczepienia zastawki biologicznej w pozycji aortalnej przed 3 miesiącami i ma rytm zatokowy należy zastosować następującą antykoagulację:
Pytanie 101
Wg klasyfikacji Carpentiera niedomykalność zastawki mitralnej spowodowana poszerzeniem pierścienia mitralnego zalicza się do typu:
Pytanie 102
Ostra niedomykalność zastawki aortalnej wymaga:
Pytanie 103
INR u chorego po wszczepieniu mechanicznych protez zastawkowych mitralnej i aortalnej nowego typu powinien wynosić:
Pytanie 104
Najlepszą metodą leczenia objawowej przewlekłej pozawałowej niedomykalności mitralnej dużego stopnia u pacjenta z frakcją wyrzutową 30% i objętością późno-rozkurczową lewej komory 200 ml i typem ruchomości płatków tej zastawki IIIB (wg Carpentier’a) jest:
Pytanie 105
Operacja Nicks-Nunez’a polega na:
Pytanie 106
Która z podanych niżej cech odróżnia przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na podłożu zmian organicznych?
Pytanie 107
SAM (Systolic Anterior Motion) jest problemem okołooperacyjnym z jakim może się spotkać chirurg. Podaj prawdziwe stwierdzenia:
1) SAM powoduje podwyższony gradient przepływu krwi w drodze wypływu lewej komory;
2) może się rozwinąć jako powikłanie plastyki mitralnej u chorych z chorobą degeneracyjną zastawki;
3) SAM może wystąpić u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową;
4) może wystąpić po wymianie zastawki aortalnej u chorych z dużym przerostem przegrody międzykomorowej;
5) postępowaniem z wyboru w leczeniu SAM po plastyce zastawki mitralnej jest przyspieszenie akcji serca i podanie leków rozszerzających naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Wszczepienie której z wymienionych poniżej sztucznych zastawek spowoduje wystąpienie najniższego gradientu spoczynkowego u pacjentki, u której pierścień zastawki aortalnej wynosi 21 mm:
Pytanie 109
Najczęstszą przyczyną zgonów wśród chorych po ortotropowym przeszczepie serca w okresie powyżej 5 lat od przeszczepu serca jest:
Pytanie 110
Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie:
Pytanie 111
Śluzak jest łagodnym guzem serca. Podaj prawdziwe sformułowania:
1) głównie występuje w dorosłej populacji, częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) pierwszym objawem może być zatorowość obwodowa;
3) w około 75% lokalizuje się w lewym przedsionku;
4) rodzinnie występujący śluzak daje rzadziej wznowę niż sporadycznie występujący;
5) śluzak jest najczęściej występującym łagodnym guzem serca w okresie niemowlęcym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Wg wytycznych ACC-AHA, pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane u chorych ze stabilną dławicą, gdy stwierdza się:
Pytanie 113
Najczęstszą przyczyną „choroby pomostow” żylnych w pierwszych 2 miesiącach po operacji jest:
Pytanie 114
Pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej (VSD) przebiegający ze wstrząsem jest wskazaniem do:
Pytanie 115
Rozwijający się świeży zawał serca z zakresu unaczynienia prawej tętnicy wieńcowej rozpoznajemy na podstawie typowego uniesienia odcinka ST (tzw. fala Pardee) w standardowym EKG. Wskaż, w których odprowadzeniach EKG wystąpią zmiany:
Pytanie 116
Ryzyko zabiegu rewaskularyzacji serca w świeżym zawale uzależnione jest od tego, w jakim czasie od początku zawału wykonuje się operację. Wskaż przedział czasowy, w którym ryzyko jest największe:
Pytanie 117
Wg wytycznych ACC-AHA, pomostowanie tętnic wieńcowych jest wskazane u chorych bezobjawowych i z łagodną dławicą, gdy stwierdza się w koronarografii:
Pytanie 118
Objawy zawężania drogi odpływu lewej komory występują po niektórych operacjach kardiochirurgicznych. Wskaż, po której z wymienionych operacji jest to najbardziej prawdopodobne:
Pytanie 119
W kardiochirurgii powszechnie stosowana jest klasyfikacja ruchomości płatków zastawki mitralnej w niedomykalności zastawki mitralnej opracowana przez A. Carpentier’a. Proszę wybrać prawidłowe zestawienie mechanizmu i typu ruchomości:
1) zerwana struna ścięgnista - typ II;
2) rozstrzeń pierścienia i brak kooptacji płatków - typ IIIB;
3) perforacja płatka zastawki - typ I;
4) rozstrzeń lewej komory i wciągnięcie płatka w kierunku światła lewej komory przy prawidłowej długości strun ścięgnistych i brak kooptacji płatków - typ IIIA;
5) wypadanie płatka do lewego przedsionka w chorobie degeneracyjnej zastawki - typ II;
6) wciągnięcie płatka w kierunku lewej komory i brak kooptacji z powodu skrócenia strun ścięgnistych - typ IIIB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
