Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Intensywna terapia / wiosna 2026
120 pytań
Pytanie 1
Wstrząsem dystrybucyjnym jest wstrząs:
1) w przebiegu zatorowości płucnej;
2) septyczny;
3) anafilaktyczny;
4) neurogenny;
5) krwotoczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Wstrząs dystrybucyjny charakteryzuje się:
Pytanie 3
Wstrząs obturacyjny występuje w:
1) zatorowości płucnej;
2) sepsie;
3) tamponadzie osierdzia;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) odmie opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Mechanizm działania leków o działaniu inotropowym dodatnim to:
1) obkurczenie naczyń tętniczych;
2) pobudzenie receptora beta-adrenergicznego;
3) zahamowanie fosfodiesteraz;
4) działanie uwrażliwiające troponinę C na wapń;
5) zmniejszenie częstości akcji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Typowe objawy ostrej tamponady osierdzia to:
1) hipotensja;
2) bradykardia;
3) podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych;
4) hipoksemia;
5) ściszenie tonów serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Do oceny sedacji w ramach oddziału intensywnej terapii (OIT) wykorzystuje się skalę:
Pytanie 7
Kryteriami do pilnego przeszczepu wątroby w przypadku ostrego zatrucia paracetamolem są:
Pytanie 8
W skali postępującej niewydolności narządowej SOFA bierze się pod uwagę:
1) hipotensję;
2) bradykardię;
3) oddychanie wyrażone stosunkiem PaO2/FiO2;
4) saturację krwi w badaniu pulsoksymetrycznym;
5) liczbę płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Wskaż prawidłowe zestawienie trucizna-odtrutka:
Pytanie 10
Czynnikiem ryzyka zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP) nie jest:
Pytanie 11
Kryterium rozpoznania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP) nie jest:
Pytanie 12
Czynnikiem ryzyka zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP), wywołanego przez bakterie wielooporne (MDR) nie jest:
Pytanie 13
Czynnikiem ryzyka zakażenia dróg moczowych nie jest:
Pytanie 14
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wdrożenia żywienia enteralnego nie jest:
Pytanie 15
78-letni mężczyzna z rozpoznaniem urosepsy oddycha 40/min, GCS 15, BP 78/43 mmHg, HR 100/min, temp. 38,5°C. Ile wynosi jego wynik w skali qSOFA?
Pytanie 16
Pacjent po wysokoenergetycznym wypadku komunikacyjnym prezentuje BP 190/110 mmHg, HR 35/min, Sat. 90%, GCS 11, oddech nieregularny. Na podstawie tych parametrów można wysunąć podejrzenie:
Pytanie 17
U pacjenta z rozległym urazem czaszkowym po wypadku komunikacyjnym, u którego BP 140/70, HR 110/min, Sat. 95%, temp. 34°C, ICP 35 mmHg, lekarz obserwuje arefleksję pniową. W postępowaniu kwalifikacyjnym w kierunku rozpoznania śmierci mózgu u tego pacjenta w pierwszej kolejności należy:
Pytanie 18
Badania instrumentalne wykorzystywane w procedurze rozpoznawania śmierci mózgu to:
Pytanie 19
Na jakie zaburzenie wskazują parametry - pH 7,1, pCO2 60,7 mmHg, HCO3- 12,7 mmol/l?
Pytanie 20
Na jakie zaburzenie wskazują parametry - pH 7,25, pCO2 60,8 mmHg, HCO3- 22,2 mmol/l?
Pytanie 21
U pacjenta przebywającego 5 dzień na OIT, zacewnikowanego, pobrano posiewy moczu z powodu wzrostu parametrów zapalnych. W hodowli uzyskano bakterie E. coli w mianie 102 kolonii/ml. W takiej sytuacji należy:
Pytanie 22
EtCO2 na wykresie kapnografii odpowiada punktowi:
Pytanie 23
Według SEPSIS-3 wstrząs septyczny:
Pytanie 24
W skład definicji berlińskiej ARDS wchodzi:
Pytanie 25
Na OIT został przyjęty 39-letni pacjent z ciężkim obustronnym zapaleniem płuc widocznym w wykonanym RTG klatki piersiowej. W ECHO wykluczono niewydolność serca jako pierwotną przyczynę zmian radiologicznych. W teście genetycznym uzyskano wynik pozytywny dla wirusa grypy. Wywiad chorobowy - bez istotnych chorób współistniejących, objawy grypopodobne od 4 dni. W gazometrii krwi tętniczej uzyskano PaO2 86 mmHg, PaCO2 65mm Hg, pH 7,23, PFR 86. Pacjent jest wentylowany mechanicznie - FiO2100%, PEEP 5, częstość oddechów 15/min, objętość oddechowa 450ml. U pacjenta należy zdiagnozować:
Pytanie 26
Na OIT został przyjęty 39-letni pacjent z ciężkim obustronnym zapaleniem płuc widocznym w wykonanym RTG klatki piersiowej. W ECHO wykluczono niewydolność serca jako pierwotną przyczynę zmian radiologicznych. W teście genetycznym uzyskano wynik pozytywny dla wirusa grypy. Wywiad chorobowy - bez istotnych chorób współistniejących, objawy grypopodobne od 4 dni. W gazometrii krwi tętniczej uzyskano PaO2 180mmHg, PaCO2 64mmHg, pH 7,29, PFR 180. Pacjent jest wentylowany mechanicznie - FiO2 100%, PEEP 10, częstość oddechów 18/min, objętość oddechowa 450ml. U pacjenta należy zdiagnozować:
Pytanie 27
VV ECMO w przebiegu leczenia ciężkiego ARDS umożliwia:
Pytanie 28
W przebiegu leczenia ARDS stosuje się różne metody. Uszereguj je w kolejności w jakiej powinny być stosowane:
1) VV ECMO, VA ECMO;
2) optymalizacja ustawień wentylacji mechanicznej;
3) zwiotczenie mięśni szkieletowych;
4) ułożenie w pozycji na brzuchu;
5) intubacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Niewydolność oddechowa w przebiegu ciężkiej skoliozy przebiegającej ze znaczną deformacją klatki piersiowej jest przykładem zaburzenia o charakterze:
Pytanie 30
W wykonanym TK klatki piersiowej z kontrastem radiolog opisał zator „jeździec”. Pacjent, którego dotyczyło to badanie ma tętno 140/min, RR 60/40, SpO2 85%. Pacjent znajduje się we wstrząsie:
Pytanie 31
Na SOR został przywieziony pacjent po dźgnięciu nożem w prawą stronę klatki piersiowej. Zgłasza duszność i ból w klatce piersiowej. Tętno 160/min, BP 80/60, SpO2 92% (bez tlenoterapii). Wykonano RTG klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobnym rodzajem wstrząsu jest wstrząs:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące SvO2:
Pytanie 33
Wiarygodne metody oceny optymalizacji resuscytacji płynowej to:
Pytanie 34
Jedynym przykładem wstrząsu, w przypadku którego dochodzi do wzrostu CO (rzut serca) jest wstrząs:
Pytanie 35
Jedynym przykładem wstrząsu, w przypadku którego dochodzi do spadku SVR (obwodowy opór naczyniowy) jest wstrząs:
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalna:
1) balon jest wypełniony helem;
2) balon napełnia się w trakcie skurczu mięśnia sercowego;
3) balon napełnia się w trakcie rozkurczu mięśnia sercowego;
4) praca jest zsynchronizowana z krzywą ciśnienia tętniczego;
5) praca jest zsynchronizowana z sygnałem EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
U pacjenta z cukrzycą typu 2 przyjętego na OIT z powodu ARDS, obecnie w gazometrii krwi tętniczej poziom glikemii wynosi 250 mg/dl, a stężenie mleczanów (4 mmol/l). Wskaż optymalne podejście do kontroli glikemii:
Pytanie 38
Chory po masywnym krwawieniu z przewodu pokarmowego (silne wymioty świeżą krwią) prezentuje obecnie objawy wstrząsu hipowolemicznego, w tym spadek hemoglobiny do 6 g/dl oraz zaburzenia krzepnięcia. Które metody monitorowania i interwencje należy wdrożyć w tej sytuacji?
Pytanie 39
Pacjent z ARDS wymaga wentylacji mechanicznej oszczędzającej płuca. SpO2 88%, a PaO2 w gazometrii 60 mmHg. Które parametry monitorowania są kluczowe w ustaleniu dalszego postępowania?
Pytanie 40
W warunkach OIT prowadzony jest pacjent z niewydolnością nerek. W badaniu przedmiotowym obecne obrzęki dystalnych części kończyn, okolicy lędźwiowej i podudzi, wzrost OCŻ oraz diureza wynosząca 200 ml/24 godziny. Jakie kroki terapeutyczne należy wdrożyć?
Pytanie 41
U pacjenta we wstrząsie septycznym, w drugiej dobie leczenia, SvO2 utrzymuje się na poziomie 65%, mimo zastosowania intensywnego leczenia płynami oraz aminami katecholowymi. Które z badań lub interwencji należy wykonać w następnej kolejności?
Pytanie 42
U 78-letniego pacjenta po operacji alloplastyki stawu biodrowego doszło do nagłego wystąpienia duszności, tachykardii (HR 110/min.) i hipotensji (MAP 55 mmHg). Wykonano przyłóżkowe badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono powiększenie oraz cechy przeciążenia ciśnieniowego prawej komory. W przypadku wystąpienia u tego pacjenta nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie aktywności elektrycznej bez tętna (PEA) należy:
1) rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z wytycznymi ERC;
2) włączyć wysokie dawki noradrenaliny;
3) podać dożylnie leki trombolityczne;
4) po intubacji zastosować PEEP 15-20 cmH2O;
5) zastosować stymulację przezskórną 100/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
U 40-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym doszło do wystąpienia nagłego, silnego bólu w klatce piersiowej (NRS 8/10), tachykardii 110/min. i wzrostu ciśnienia tętniczego do 190/110 mmHg, w EKG obniżenie ST w odpr. II i aVF wynoszące 0,5 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) należy wykonać przyłóżkowe badanie echokardiograficzne celem przeprowadzenia wstępnej diagnostyki różnicowej;
2) powinno się podać 1000 ml krystaloidów celem poprawy perfuzji narządowej;
3) występowanie zmian w EKG jednoznacznie potwierdza ostry zespół wieńcowy;
4) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić ostry zespół wieńcowy i ostre rozwarstwienie aorty typu A;
5) celem kontroli częstości rytmu i obniżenia CTK w pierwszej kolejności powinno się zastosować dożylny beta-bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Podwyższenie poziomu wysokoczułej troponiny sercowej powyżej 99 centyla zakresu referencyjnego:
1) może wynikać ze spadku klirensu nerkowego w niewydolności nerek;
2) nie wskazuje na przyczynę martwicy kardiomiocytów;
3) występuje w niewydolności serca i urazach klatki piersiowej ze stłuczeniem serca;
4) jest niezbędne do rozpoznania zawału serca;
5) występuje we wstrząsie septycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
U 72-letniego pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc doszło do nasilenia duszności spoczynkowej do NYHA III/IV. W badaniu fizykalnym - częstość oddechów 30/min., HR 120/min., PaCO2 55 mmHg, SaO2 80%. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 46
U 70-letniego pacjenta z POChP, na CPAP, HR 80/min., CTK 150/80 mmHg, wykonano USG point-of-care stwierdzając - frakcję wyrzutową lewej komory 30%, powiększenie prawej komory, TAPSE 8 mm, ciężką niedomykalność trójdzielną, max. średnicę żyły głównej dolnej (IVC) 30 mm, zapadalność oddechową <50%, w USG płuc <3 linii B w punktach PLAPS, w pozostałych punktach profil A. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 47
62-letnia pacjentka z rozpoznanym rozsianym nowotworem piersi trafiła na OIT z powodu narastającej duszności, HR 90/min., CTK 90/50 mmHg, SaO2 96%, obecne niewielkie obrzęki kończyn dolnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pogorszenie stanu zdrowia wynika jedynie z postępu choroby nowotworowej;
2) diagnostyka różnicowa powinna obejmować przede wszystkim ostrą zatorowość płucną i tamponadę serca;
3) brak klasycznej triady Becka jednoznacznie wyklucza tamponadę serca;
4) poziom SaO2 96% jednoznacznie wyklucza ostrą zatorowość płucną;
5) celem przeprowadzenia szybkiej diagnostyki różnicowej należy wykonać USG point-of-care.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Na OIT przyjęto 32-letniego pacjenta po urazie wielonarządowym, bez wcześniejszej historii chorób przewlekłych, HR 120/min., CTK 90/50 mmHg. Wykonano USG point-of-care stwierdzając - frakcję wyrzutową lewej komory 70%, max. średnicę żyły głównej dolnej (IVC) 12 mm, zapadalność oddechową 100%, w USG płuc profil A oraz w USG brzucha dużą ilość wolnego płynu zachyłku wątrobowo-nerkowym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 49
72-letni pacjent został przyjęty na oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego z powodu zaostrzenia niewydolności serca z upośledzoną kurczliwością lewej komory (HFrEF). Przy przyjęciu HR 90/min., CTK 100/60 mmHg, SaO2 92%, w USG płuc pojedyncze linie B w punktach PLAPS. Po podaniu 250 ml krystaloidu HR 85/min., CTK 105/60 mmHg, liczne linie B w punktach PLAPS oraz w punktach środkowych płuc. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 50
Występowanie w USG płuc licznych, zlewających się ze sobą linii B, czyli tzw. obrazu białego płuca:
Pytanie 51
45-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, po incydencie silnego bólu w klatce piersiowej (NRS 9/10), HR 90/min., CTK 80/40 mmHg, na wlewie dobutaminy, wentylowany mechanicznie. W zapisie EKG wykonanym przez zespół ratownictwa medycznego obecne uniesienia ST w odpr. I, aVL, V1-V4. Po przyjęciu do szpitala doszło do nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór, po defibrylacji powrót rytmu zatokowego. Priorytetem u tego pacjenta jest:
Pytanie 52
U 65-letniego pacjenta, 10 lat po implantacji mechanicznej zastawki mitralnej doszło do pojawienia się nowego szmeru skurczowego na koniuszku serca, wystąpienia zaburzeń świadomości, temp. ciała 39°C, HR 120/min., CTK 90/40 mmHg. W ciągu pierwszej godziny od pojawienia się objawów należy:
Pytanie 53
W protokole BLUE na obecność odmy opłucnowej wskazują następujące objawy ultrasonograficzne:
Pytanie 54
Wykonanie USG point-of-care w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:
Pytanie 55
W kompleksowej ocenie hemodynamicznej chorych na OIT istotne znaczenie odgrywa ośrodkowe ciśnienie żylne. Wartość ośrodkowego ciśnienia żylnego 6-10 mmHg koreluje z >50% indeksem zapadalności żyły głównej dolnej i:
Pytanie 56
U pacjenta z rozpoznaniem zespołu wątrobowo-płucnego w przebiegu toksycznej marskości wątroby, z uwagi na nadmierne wydzielanie tlenku azotu w leczeniu stosuje się:
Pytanie 57
Zespół PRIS jest związany ze stosowaniem propofolu i objawia się hipotensją, mioglobinurią, uszkodzeniem nerek i:
Pytanie 58
Który ze stanów stanowi przeciwwskazanie do stosowania hydroksyetyloskrobi (HES)?
Pytanie 59
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania tracheostomii przezskórnej metodą Griggsa nie należą:
1) niestabilne złamania kręgosłupa;
2) znaczna otyłość;
3) brak możliwości znieczulenia ogólnego;
4) wskazania nagłe;
5) trudności w intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Które ze wskazań najbardziej przemawia za rozpoczęciem terapii nerkozastępczej (RRT) u pacjenta w OIT?
Pytanie 61
U pacjenta w stanie drgawkowym, u którego nie uzyskano poprawy klinicznej po zastosowaniu lorazepamu w II linii postępowania należy wdrożyć:
Pytanie 62
U 46-letniego, nieprzytomnego pacjenta przyjętego na OIT z powodu potwierdzonego zatrucia metanolem należy zastosować:
Pytanie 63
U pacjenta przyjętego w stanie septycznym podostrą kwasicę metaboliczną częściowo skompensowaną rozpozna się kiedy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
Pytanie 64
Zawartość hemoglobiny tlenkowęglowej u osób zdrowych, niepalących jest mniejsze od 5%. O ciężkim uszkodzeniu neurologicznym świadczy stężenie karboksyhemoglobiny:
Pytanie 65
Postać ciężką ostrego potransfuzyjnego uszkodzenia płuc rozpoznaje się, gdy:
Pytanie 66
Do najczęstszych przyczyn marskości wątroby należy:
1) alkohol;
2) zapalenie dróg żółciowych;
3) zatrucie paracetamolem;
4) zapalenie wątroby typu A, B;
5) zapalenie wątroby typu B, C;
6) hemochromatoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Inotropowy efekt stosowania dobutaminy wynika z silnego wpływu na receptory:
Pytanie 68
Wystąpienie wstrząsu septycznego w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest spowodowane zakażeniem zmian martwiczych. Etiologia zakażenia jest w połowie przypadków wielobakteryjna. Wybór antybiotykoterapii powinien uwzględniać patogeny do których należą:
Pytanie 69
W trakcie leczenia nitroprusydekiem sodu chorego z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej uzyska się:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PEEP:
1) jest to dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe;
2) jest to ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej;
3) jest podawane w milimetrach słupa wody;
4) może utrzymywać pęcherzyki płucne w stanie otwarcia i przywracać utraconą czynnościową pojemność zalegającą;
5) jest zalecane do leczenia ARDS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torsade de pointes:
1) jest to wielokształtny częstoskurcz nadkomorowy;
2) jest to arytmia związana z wydłużeniem odstępu QT wrodzonym lub nabytym;
3) jest to polimorficzny częstoskurcz komorowy, do którego predysponuje niedokrwienie mięśnia serca;
4) może być polekowy, np. poamiodaronowy, po neuroleptykach lub antybiotykach makrolidowych;
5) przerwanie arytmii za pomocą defibrylacji, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące deksmedetomidyny:
1) lek z grupy agonistów receptorów alfa-2;
2) posiada działanie sedacyjne, amnestyczne i nie powoduje depresji oddechowej;
3) może powodować zagrażającą życiu bradykardię;
4) powoduje tzw. sedację kooperatywną;
5) jest zalecana w zespole majaczeniowym w OIT zamiast benzodiazepin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Parametrami przydatnymi w monitorowaniu układu krążenia u chorych leczonych w OIT nie są:
Pytanie 74
Najczęstszym powikłaniem przedawkowania acetaminofenu jest zatrucie objawiające się jako:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sepsy i wstrząsu septycznego:
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ARDS:
1) ostre rozsiane uszkodzenie płuc wywołane przez zapalnie płuc, zakażenie pozapłucne, uraz, przetoczenie krwi, masywne oparzenie, aspirację lub wstrząs;
2) dochodzi w nim do utraty powietrznej tkanki płucnej objawiającej się hipoksemią i nasilonymi zmianami radiologicznymi;
3) pronizacja nie ma zastosowania w leczeniu ARDS;
4) chory może wymagać leczenia za pomocą żylno-żylnego ECMO (ciągłe pozaustrojowe natlenianie krwi);
5) jest ciężki, gdy u chorych wentylowanych mechanicznie PaO2/FiO2 wynosi ≤100 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
W przypadku częstoskurczu komorowego (VT) niestabilnego hemodynamicznie należy:
Pytanie 78
Zespół majaczeniowy (delirium) w OIT to:
Pytanie 79
W ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i bólem w klatce piersiowej nie należy:
Pytanie 80
Od rozpoznania wstrząsu septycznego lub wystąpienia dużego prawdopodobieństwa sepsy, antybiotykoterapię empiryczną należy włączyć w ciągu:
Pytanie 81
Wskaż rycinę przedstawiającą działanie obwodowego żylno-tętniczego ECMO:
Pytanie 82
Ostre rozwarstwienie aorty to:
Pytanie 83
Grupa robocza powołana przez ESICM, czyli Europejskie Towarzystwo Intensywnej Opieki Medycznej opracowała w 2024 r. wytyczne płynoterapii u chorych w stanie krytycznym. Wskaż nieprawidłowe zestawienie płynu do istniejącej choroby:
Pytanie 84
U pacjenta we wstrząsie septycznym po przetoczeniu 30 ml/kg krystaloidów utrzymuje się hipotensja (MAP 58 mmHg). Który z leków należy zastosować jako pierwszy lek wazopresyjny?
Pytanie 85
Który z parametrów jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem hipoperfuzji tkankowej u chorego we wstrząsie?
Pytanie 86
U pacjenta hospitalizowanego na OIT wykonano badanie gazometrii krwi tętniczej i otrzymano następujące wyniki - Na⁺ 140 mmol/l, Cl⁻ 104 mmol/l, HCO₃⁻ 16 mmol/l, K⁺ 4,0 mmol/l. Jaka jest wartość luki anionowej (anion gap)?
Pytanie 87
U pacjenta hospitalizowanego w oddziale intensywnej terapii wykonano monitorowanie hemodynamiczne i uzyskano następujące wyniki - CI 1,8 l/min/m², PAWP 22 mmHg, SVRI 45 jednostek Wooda. Który z typów wstrząsu jest najbardziej prawdopodobny?
Pytanie 88
Która z sytuacji klinicznych prowadzi do kwasicy metabolicznej z podwyższoną luką anionową?
Pytanie 89
U pacjenta wentylowanego mechanicznie w trybie kontrolowanym objętością wykonano pomiar ciśnienia plateau (Pplat). Uzyskana wartość wynosi 34 cmH2O. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
Pytanie 90
U pacjenta ze wstrząsem septycznym monitorowano saturację krwi żylnej w żyle głównej górnej (ScvO2). Pomimo utrzymującej się hipotensji i podwyższonego stężenia mleczanów (6 mmol/l) uzyskano wartość ScvO2 równą 85%. Które z wyjaśnień jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania krystaloidów w resuscytacji płynowej:
Pytanie 92
Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowo wydechowego (PEEP) u pacjenta wentylowanego mechanicznie może powodować:
1) poprawę utlenowania krwi tętniczej;
2) zmniejszenie powrotu żylnego;
3) zwiększenie rzutu serca;
4) zmniejszenie przecieku płucnego (shunt);
5) wzrost ciśnienia śródpiersiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekwencji szybkiej intubacji (RSI):
1) jej celem jest szybkie zabezpieczenie dróg oddechowych z minimalizacją ryzyka aspiracji;
2) rutynowo stosuje się wentylację workiem samorozprężalnym przed intubacją;
3) ucisk chrząstki pierścieniowatej (manewr Sellicka) może być stosowany w trakcie RSI;
4) podanie leku zwiotczającego następuje po utracie świadomości;
5) jest przeciwwskazane u pacjentów z pełnym żołądkiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Które z parametrów są uwzględniane w skali SOFA?
1) PaO2/FiO2;
2) liczba płytek krwi;
3) stężenie bilirubiny;
4) stężenie kreatyniny;
5) stężenie mleczanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji kontrolowanej objętościowo (VC):
Pytanie 96
Jaka jest prawidłowa fizjologiczna wartość wysycenia tlenem mieszanej krwi żylnej pobranej z tętnicy płucnej?
Pytanie 97
43-letni mężczyzna został przyjęty na oddział z powodu spożycia alkoholu niewiadomego pochodzenia. Lekarz podejrzewa zatrucie glikolem etylenowym. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pytanie 98
Zgodnie ze skalą qSOFA (quick SOFA), pacjent otrzymuje 1 punkt za częstość oddechów wynoszącą powyżej:
Pytanie 99
67-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala po zasłabnięciu. Przy przyjęciu średnie ciśnienie tętnicze 50 mmHg, temperatura 40,3°C, dreszcze. Pacjent przyjmuje ACEI, flozynę, betabloker i statynę. Od kilku dni dolegliwości dyzuryczne. Lekarz podejrzewa urosepsę. Który profil hemodynamiczny jest najbardziej charakterystyczny dla fazy hiperdynamicznej wstrząsu septycznego?
Pytanie 100
Pacjent po urazie głowy otwiera oczy wyłącznie na bodziec bólowy, wydaje niezrozumiałe dźwięki i reaguje nieprawidłowym wyprostem kończyn na ból. Ile punktów otrzyma w skali GCS?
Pytanie 101
W jaki sposób hipoalbuminemia wpływa na wyniki oznaczeń gospodarki wapniowej?
Pytanie 102
Głównym problemem patofizjologicznym wynikającym z gwałtownego wzrostu osmolalności osocza w hipernatremii jest:
Pytanie 103
W hemostatycznej resuscytacji masywnych utrat krwi, zalecany stosunek świeżo mrożonego osocza (FFP) do koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) to obecnie:
Pytanie 104
Który z systemów podaży tlenu charakteryzuje się stałą wartością niezależnie od wzorca oddychania pacjenta?
Pytanie 105
56-letnia pacjentka od 4 dni na respiroterapii. Które postępowanie jest zalecane w przypadku wystąpienia u niej kwasicy oddechowej podczas wentylacji małymi objętościami (pH <7,15)?
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej u pacjenta we wstrząsie kardiogennym:
Pytanie 107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wstrząsu septycznego:
Pytanie 108
U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) i migotaniem przedsionków, do przerwania arytmii należy zastosować:
Pytanie 109
Wskaż zmiany parametrów hemodynamicznych obserwowane u chorych we wstrząsie hipowolemicznym:
Pytanie 110
Który z czynników nie wyklucza możliwości zastosowania leczenia trombolitycznego w świeżym udarze niedokrwiennym mózgu?
Pytanie 111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w cukrzycowej kwasicy ketonowej:
Pytanie 112
W leczeniu wstrząsu septycznego, w ramach wstępnej resuscytacji zaleca się:
1) podanie dożylne co najmniej 30 ml/kg m.c. koloidów w ciągu pierwszych 3 godzin;
2) utrzymanie docelowej wartości MAP na poziomie ≥65 mmHg;
3) podawanie płynów do czasu normalizacji stężenia mleczanów w surowicy;
4) utrzymanie OCŻ w przedziale 14-16 mmHg;
5) zastosowanie dobutaminy w dawce do 20 µg/kg/min jako leku I rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia enteralnego na OIT jest:
Pytanie 114
Przyczyną hipowolemii względnej może być:
1) wstrząs septyczny;
2) oparzenie;
3) anafilaksja;
4) podaż leków wazodylatacyjnych;
5) biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Cechą charakterystyczną wstrząsu obturacyjnego w przebiegu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka jest:
Pytanie 116
Do parametrów identyfikujących stopień umiarkowany ostrego zapalenia trzustki należy:
Pytanie 117
Podczas kaniulacji żyły centralnej u pacjenta na OIT wystąpiła nagła duszność, spadek saturacji oraz hipotensja. Które z zestawień najtrafniej łączy powikłanie z właściwym postępowaniem profilaktycznym, które mogło mu zapobiec?
Pytanie 118
Który z objawów jest najbardziej charakterystyczny i swoisty klinicznie dla ostrej niewydolności oddechowej (ONO)?
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania maski Venturiego w tlenoterapii:
Pytanie 120
