Egzamin PES / Hipertensjologia / jesień 2016
120 pytań
Pytanie 1
Mutacje genetyczne związane z patogenezą wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego nie zostały wykryte w:
Pytanie 2
W badaniu SPRINT:
Pytanie 3
Nadciśnienie jako wskazanie rejestracyjne posiada:
1) nebiwolol;
2) karwedylol;
3) bisoprolol;
4) metoprolol;
5) betaksolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nebiwolol;
2) karwedylol;
3) bisoprolol;
4) metoprolol;
5) betaksolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Nadciśnienie tętnicze jest częstym powikłaniem terapii:
1) bewacyzumabem;
2) doksorubicyną;
3) sorafenibem;
4) kapecytabiną;
5) docetakselem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) bewacyzumabem;
2) doksorubicyną;
3) sorafenibem;
4) kapecytabiną;
5) docetakselem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
U pacjenta leczonego imatynibem wystąpiło nadciśnienie tętnicze 2 stopnia. W farmakoterapii hipotensyjnej u chorego należy unikać:
Pytanie 6
Do metod stosowanych w celu zmniejszenia nefrotoksyczności radiologicznych kontrastów jodowych należy:
1) podanie roztworu soli fizjologicznej i.v.;
2) podanie antyoksydantu (tempol);
3) alkalizacja;
4) podanie furosemidu z „nerkową” dawką dopaminy;
5) podanie acetylocysteiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) podanie roztworu soli fizjologicznej i.v.;
2) podanie antyoksydantu (tempol);
3) alkalizacja;
4) podanie furosemidu z „nerkową” dawką dopaminy;
5) podanie acetylocysteiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Chronoterapia nadciśnienia tętniczego:
1) poprawia rokowanie u pacjentów bez spadku nocnego ciśnienia tętniczego;
2) powinna być stosowana w przypadku podawania preparatów krótko działających;
3) posiada dowody skuteczności oparte na wynikach badań klinicznych (np. CONVINCE);
4) jest szczególnie wskazana u pacjentów z porannym wzrostem ciśnienia tętniczego (morning surge);
5) jest uwzględniona przez wytyczne PTNT 2015.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) poprawia rokowanie u pacjentów bez spadku nocnego ciśnienia tętniczego;
2) powinna być stosowana w przypadku podawania preparatów krótko działających;
3) posiada dowody skuteczności oparte na wynikach badań klinicznych (np. CONVINCE);
4) jest szczególnie wskazana u pacjentów z porannym wzrostem ciśnienia tętniczego (morning surge);
5) jest uwzględniona przez wytyczne PTNT 2015.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Nadciśnienie tętnicze może rozwinąć się w przebiegu:
1) zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń;
2) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic;
3) wielomięśniowego bólu reumatycznego;
4) choroby Buergera;
5) choroby Takayasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń;
2) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic;
3) wielomięśniowego bólu reumatycznego;
4) choroby Buergera;
5) choroby Takayasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Cechy PRES w obrazie rezonansu magnetycznego występują w przebiegu:
1) fazy przyspieszonej nadciśnienia złośliwego;
2) znacznej hiperkapnii;
3) terapii trastuzumabem;
4) zatrucia tlenkiem węgla;
5) rzucawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) fazy przyspieszonej nadciśnienia złośliwego;
2) znacznej hiperkapnii;
3) terapii trastuzumabem;
4) zatrucia tlenkiem węgla;
5) rzucawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Jaki lek zastosujesz u pacjenta w 2. dobie po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego z ciśnieniem tętniczym 170/110 mmHg?
Pytanie 11
Wzrost stężenia kreatyniny w przebiegu fazy przyspieszonej nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia złośliwego):
Pytanie 12
Głównym powodem niestosowania łącznego sartanów i inhibitorów ACE jest:
Pytanie 13
Zgodnie z wytycznymi polskimi (PTNT) i europejskimi (ESH/ESC) dotyczącymi prewencji chorób układu krążenia w przypadku znacznych rozbieżności między pomiarami ciśnienia tętniczego w gabinecie i w domu najlepiej będzie:
Pytanie 14
W badaniu SPRINT wykazano, że:
Pytanie 15
U pacjentów z nadciśnieniem stopnia 1-2 i małym ryzykiem sercowo-naczyniowym siła wskazań do farmakoterapii hipotensyjnej jest:
Pytanie 16
U młodych osób z izolowanym nadciśnieniem skurczowym zaleca się:
Pytanie 17
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ESC z 2016 roku dotyczącymi prewencji chorób układu krążenia do leków hipotensyjnych pierwszego rzutu zalicza się tylko:
Pytanie 18
Zastrzeżenia dotyczące mniejszej wartości konwencjonalnych beta-adrenolityków w porównaniu z innymi głównymi klasami leków hipotensyjnych nie obejmują:
Pytanie 19
Połączenie beta-adrenolityku z diuretykiem tiazydowym w leczeniu nadciśnienia tętniczego:
Pytanie 20
Wskaż progową wartość ciśnienia skurczowego dla rozpoczynania farmakoterapii hipotensyjnej oraz docelowe ciśnienie skurczowe podczas leczenia, które uznano za najlepiej udokumentowane na podstawie dowodów z badań naukowych u osób w podeszłym wieku (> 60, ale < 80 lat) w wytycznych europejskich (zalecenie klasy I A w wytycznych ESH/ESC z 2013 roku, klasy I B w najnowszych wytycznych ESC dotyczących prewencji chorób układu krążenia):
Pytanie 21
Większość przypadków hiponatremii u pacjentów z nadciśnieniem leczonych diuretykami tiazydowymi występuje:
Pytanie 22
Spośród pięciu klas leków hipotensyjnych pierwszego rzutu niekorzystna interakcja z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (polegająca na osłabianiu działania hipotensyjnego przez te leki) w najmniejszym stopniu dotyczy:
Pytanie 23
Która z poniższych sytuacji nie jest wskazaniem do diagnostyki w kierunku zwężenia tętnicy nerkowej według wytycznych PTNT?
Pytanie 24
W badaniu SMILE-4 stosowanie zofenoprilu, jednego z inhibitorów ACE preferowanych w wytycznych PTNT u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i towarzyszącą chorobą niedokrwienną serca, wiązało się z:
Pytanie 25
U pacjenta ze zwężeniem tętnicy nerkowej spowodowanym dysplazją włóknisto-mięśniową (FMD), bez objawów klinicznych sugerujących FMD w innych łożyskach naczyniowych, można rozważyć przesiewową diagnostykę w kierunku FMD w tętnicach:
Pytanie 26
Do czynników przemawiających przeciwko rewaskularyzacji zwężenia tętnicy nerkowej należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 27
Wskazania do cewnikowania żył nadnerczowych u pacjenta z potwierdzonym biochemicznym rozpoznaniem pierwotnego hiperaldosteronizmu obejmują:
Pytanie 28
Które z poniższych leków należy odstawić przed diagnostyką biochemiczną w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu?
1) alfa-adrenolityki;
2) beta-adrenolityki;
3) klonidyna;
4) inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensynowego;
5) antagoniści wapnia;
6) diuretyki tiazydowe i pętlowe;
7) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) alfa-adrenolityki;
2) beta-adrenolityki;
3) klonidyna;
4) inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensynowego;
5) antagoniści wapnia;
6) diuretyki tiazydowe i pętlowe;
7) antagoniści aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Oznaczanie stężenia kortyzolu podczas cewnikowania żył nadnerczowych pozwala:
Pytanie 30
U hospitalizowanego pacjenta z potwierdzonym rozpoznaniem guza chromochłonnego prawego nadnercza, który jest przygotowywany do operacji i otrzymuje doksazosynę w dawce 16 mg/d oraz bisoprolol w dawce 10 mg, od czasu włączenia doksazosyny nie obserwuje się już napadowych wzrostów ciśnienia, ale wartości ciśnienia w pomiarach przyłóżkowych wynoszą ok. 160/100 mm Hg, a częstość rytmu serca ok. 60 uderzeń na minutę. Jako trzeci lek hipotensyjny dołączysz:
Pytanie 31
W której z poniższych sytuacji nie będziesz rozważać scyntygrafii z 123I-metajodobenzylguanidyną (MIBG) u chorego diagnozowanego w kierunku guza chromochłonnego?
Pytanie 32
Która z wymienionych dużych randomizowanych prób klinicznych nie miała na celu porównania różnych wartości ciśnienia docelowego w trakcie leczenia hipotensyjnego?
Pytanie 33
W badaniu ACCOMPLISH wykazano:
Pytanie 34
Która z wymienionych dużych randomizowanych prób klinicznych była podstawą wyeliminowania alfa-adrenolityków spośród leków pierwszego rzutu?
Pytanie 35
Powodem wycofania alfa-adrenolityków spośród leków pierwszego rzutu było stwierdzone zwiększone ryzyko w trakcie ich stosowania:
Pytanie 36
W badaniu ONTARGET wykazano:
Pytanie 37
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zaburzeń elektrolitowych wywołanych przez diuretyki jest prawdziwe?
Pytanie 38
U którego z poniższych pacjentów najbardziej wskazane byłoby zastosowanie spironolaktonu?
Pytanie 39
Eplerenon odróżnia od spironolaktonu:
Pytanie 40
U 75-letniego pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy 50 mm i nadciśnieniem tętniczym zalecanym preparatem jest/są:
Pytanie 41
Wzrost ciśnienia tętniczego może mieć związek ze stosowaniem:
Pytanie 42
Hipotonia ortostatyczna występuje u pacjentów z:
Pytanie 43
U pacjenta z pozawałową niewydolnością serca i ciśnieniem tętniczym 135/85 mmHg, częstością tętna 94/min odpowiedni wybór beta-adrenolityku to:
Pytanie 44
Kobieta w wieku 72 lat została skierowana z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego. Leczona od 3- miesięcy schematem 3-lekowym (perindopryl 10 mg, indapamid 2,5 mg, amlodypina 10 mg), w trakcie wizyty wartości ciśnienia tętniczego (średnia z 3 pomiarów) - 158/70 mmHg. Najlepszy wybór dla tej chorej to:
Pytanie 45
U 55-letniego chorego z łuszczycą, chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym zaobserwowano nasilenie zmian skórnych. Który ze stosowanych przez niego leków może być z tym związany?
Pytanie 46
„Sodowrażliwość” nadciśnienia tętniczego wiąże się z:
Pytanie 47
Wartość średnia ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, które pozwala na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego to odpowiednio dla wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (w mmHg):
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące automatycznego 24-godzinnego pomiaru ciśnienia tętniczego (ABPM):
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące domowych pomiarów ciśnienia tętniczego (HBPM):
Pytanie 50
W algorytmie globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego wg PTNT 2015 są uwzględniane następujące parametry:
1) stężenie trójglicerydów w surowicy;
2) stężenie hs-CRP w surowicy;
3) stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) we krwi;
4) stężenie kwasu moczowego w surowicy;
5) stężenie albuminy w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stężenie trójglicerydów w surowicy;
2) stężenie hs-CRP w surowicy;
3) stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) we krwi;
4) stężenie kwasu moczowego w surowicy;
5) stężenie albuminy w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Wytyczne PTNT 2015 siłę zalecenia opisują:
Pytanie 52
Gotowe połączenia lekowe (w jednej tabletce) stosowane były w badaniu:
1) ACCOMPLISH;
2) HYVET;
3) STITCH;
4) ASCOT BPLA;
5) LIFE.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ACCOMPLISH;
2) HYVET;
3) STITCH;
4) ASCOT BPLA;
5) LIFE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego podczas pierwszej wizyty:
1) nie jest możliwe wg zaleceń PTNT 2015;
2) jest możliwe jeśli średnia wartość pomiarów w trakcie wizyty wynosi co najmniej 180/110 mmHg;
3) jest możliwe jeśli średnia wartość pomiarów w trakcie wizyty wynosi co najmniej 160/110 mmHg;
4) wymaga wykluczenia czynników wpływających na wartość ciśnienia, takich jak lęk, ból czy alkohol;
5) jest możliwe jeśli średnia wartość pomiarów w trakcie wizyty wynosi co najmniej 180/120 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nie jest możliwe wg zaleceń PTNT 2015;
2) jest możliwe jeśli średnia wartość pomiarów w trakcie wizyty wynosi co najmniej 180/110 mmHg;
3) jest możliwe jeśli średnia wartość pomiarów w trakcie wizyty wynosi co najmniej 160/110 mmHg;
4) wymaga wykluczenia czynników wpływających na wartość ciśnienia, takich jak lęk, ból czy alkohol;
5) jest możliwe jeśli średnia wartość pomiarów w trakcie wizyty wynosi co najmniej 180/120 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Pacjentka lat 65 z pierwotnym hiperaldosteronizmem w przebiegu obustronnego przerostu rozpoznanym przed 3 miesiącami, otrzymuje 50 mg spironolaktonu. W trakcie ostatniej wizyty wartości ciśnienia tętniczego 145/86 mmHg, HBPM - 140/84 mm Hg. Chora otrzymuje bisoprolol 10 mg oraz rosuwastatynę 10 mg. Dolegliwości nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych surowicy: kreatynina 1,2 mg/dl, potas - 4,4 mEq/l. Najlepsze postępowanie dla tej pacjentki:
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań mięśniowych przy stosowaniu statyn:
Pytanie 56
Do zjawisk wskazujących na podwyższone ryzyko sercowo-naczyniowe rejestrowanych w ABPM należy:
Pytanie 57
Wg wytycznych PTNT 2015 w grupie bardzo wysokiego ryzyka znajdzie się:
1) mężczyzna 60 letni, palący papierosy, z cechami przerostu lewej komory i ciśnieniem 160/105 mmHg;
2) mężczyzna 48-letni z cukrzycą i ciśnieniem tętniczym 148/94 mmHg;
3) kobieta 67-letnia, z nieprawidłowym wynikiem tolerancji glukozy i ciśnieniem 155/98 mmHg;
4) kobieta 70-letnia z chromaniem przestankowym i ciśnieniem tętniczym 150/78 mmHg;
5) mężczyzna 40-letni z wywiadem rodzinnym przedwczesnych zgonów i ciśnieniem tętniczym 160/95 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mężczyzna 60 letni, palący papierosy, z cechami przerostu lewej komory i ciśnieniem 160/105 mmHg;
2) mężczyzna 48-letni z cukrzycą i ciśnieniem tętniczym 148/94 mmHg;
3) kobieta 67-letnia, z nieprawidłowym wynikiem tolerancji glukozy i ciśnieniem 155/98 mmHg;
4) kobieta 70-letnia z chromaniem przestankowym i ciśnieniem tętniczym 150/78 mmHg;
5) mężczyzna 40-letni z wywiadem rodzinnym przedwczesnych zgonów i ciśnieniem tętniczym 160/95 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Wytyczne PTNT zalecają rozpoznanie przerostu lewej komory serca w EKG w oparciu o następujące kryteria:
1) wskaźnik Sokolov-Lyon;
2) skalę Romhilt Estes;
3) iloczyn Cornell;
4) Scotta;
5) amplitudę załamka R w aVL.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wskaźnik Sokolov-Lyon;
2) skalę Romhilt Estes;
3) iloczyn Cornell;
4) Scotta;
5) amplitudę załamka R w aVL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Osoby z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym powinny otrzymać leki hipotensyjne:
Pytanie 60
Wg wytycznych PTNT 2015, po rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego farmakoterapia od pierwszej wizyty nie jest zalecana u pacjentów:
Pytanie 61
Wg wytycznych PTNT 2015 łączne tygodniowe spożycie alkoholu (w przeliczeniu na czysty etanol) nie powinno przekraczać:
Pytanie 62
Leki zalecane w monoterapii nadciśnienia tętniczego muszą spełniać następujące warunki:
1) silny efekt hipotensyjny;
2) możliwość podawania raz na dobę;
3) brak znaczących działań niepożądanych;
4) niska cena;
5) dowody skuteczności w odniesieniu do powikłań klinicznych nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) silny efekt hipotensyjny;
2) możliwość podawania raz na dobę;
3) brak znaczących działań niepożądanych;
4) niska cena;
5) dowody skuteczności w odniesieniu do powikłań klinicznych nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Preferowanie diuretyków tiazydopodobnych nad tiazydowymi opiera się na:
Pytanie 64
Do beta-adrenolityków o właściwościach naczyniorozszerzających należy:
1) karwedilol;
2) metoprolol;
3) nebiwolol;
4) betaksolol;
5) celiprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) karwedilol;
2) metoprolol;
3) nebiwolol;
4) betaksolol;
5) celiprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Wg wytycznych PTNT 2015 preferencja inhibitorów ACE nad sartanami dotyczy terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i:
1) przerostem lewej komory serca;
2) chorobą niedokrwienną serca;
3) nefropatią cukrzycową;
4) niewydolnością serca;
5) brakiem jego powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przerostem lewej komory serca;
2) chorobą niedokrwienną serca;
3) nefropatią cukrzycową;
4) niewydolnością serca;
5) brakiem jego powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
W leczeniu nadciśnienia tętniczego kojarzenie różnych preparatów w obrębie tej samej grupy terapeutycznej może być zasadne w przypadku:
Pytanie 67
Zjawisko „krzywej J” w nadciśnieniu tętniczym dotyczy:
Pytanie 68
Do leków hipotensyjnych o dominującym ośrodkowym efekcie działania należą:
1) rilmenidyna;
2) moksonidyna;
3) metyldopa;
4) klonidyna;
5) rezerpina.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rilmenidyna;
2) moksonidyna;
3) metyldopa;
4) klonidyna;
5) rezerpina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Dieta szczególnie zalecana pacjentom z nadciśnieniem tętniczym to dieta:
Pytanie 70
Kiedy można rozważać zaprzestanie leczenia nadciśnienia tętniczego?
1) u chorych z niskim ryzykiem i ściśle przestrzegających zaleceń niefarmakologicznych;
2) gdy ABPM wykaże postać zamaskowaną nadciśnienia tętniczego;
3) u osób młodych, gdy wzrost ciśnienia miał wyraźny związek z sytuacją stresową, po ustaniu tej sytuacji;
4) po przebytym udarze niedokrwiennym na tle zwężenia tętnicy szyjnej;
5) po długim okresie dobrej kontroli (≥ 12 mies.), zarówno w pomiarach gabinetowych, jak i domowych lub ABPM w nadciśnieniu tętniczym 1. stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) u chorych z niskim ryzykiem i ściśle przestrzegających zaleceń niefarmakologicznych;
2) gdy ABPM wykaże postać zamaskowaną nadciśnienia tętniczego;
3) u osób młodych, gdy wzrost ciśnienia miał wyraźny związek z sytuacją stresową, po ustaniu tej sytuacji;
4) po przebytym udarze niedokrwiennym na tle zwężenia tętnicy szyjnej;
5) po długim okresie dobrej kontroli (≥ 12 mies.), zarówno w pomiarach gabinetowych, jak i domowych lub ABPM w nadciśnieniu tętniczym 1. stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
W niepowikłanym nadciśnieniu tętniczym optymalny schemat trójlekowy powinien zawierać:
Pytanie 72
Wg PTNT 2015 lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z astmą oskrzelową jest:
Pytanie 73
Wg PTNT 2015 u ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym można stosować:
1) atenolol;
2) metoprolol;
3) karwedilol;
4) labetalol;
5) bisoprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) atenolol;
2) metoprolol;
3) karwedilol;
4) labetalol;
5) bisoprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Działanie urykozuryczne wykazuje:
Pytanie 75
W jakich sytuacjach istnieją wskazania do wykonania próby pionizacyjnej?
1) rozpoczynanie terapii;
2) zmiana leczenia;
3) po upadku w wywiadzie;
4) przy zawrotach głowy lub zasłabnięciach;
5) przy obecności cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rozpoczynanie terapii;
2) zmiana leczenia;
3) po upadku w wywiadzie;
4) przy zawrotach głowy lub zasłabnięciach;
5) przy obecności cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym z epizodami osłabienia mięśni i napadami tężyczki w wywiadach należy poszukiwać jako przyczyny nadciśnienia:
Pytanie 77
Przeciwwskazaniem do podania doustnych leków antykoncepcyjnych nie jest:
Pytanie 78
U karmiącej kobiety z nadciśnieniem tętniczym nie należy stosować:
1) peryndoprilu;
2) metoprololu;
3) spironolaktonu;
4) metyldopy;
5) diltiazemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) peryndoprilu;
2) metoprololu;
3) spironolaktonu;
4) metyldopy;
5) diltiazemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Dla rozpoznania stanu przedrzucawkowego u ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym wystarczy wykrycie:
1) białkomoczu;
2) małopłytkowości;
3) uszkodzenia czynności wątroby;
4) wzrostu stężenia kreatyniny;
5) zaburzeń widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) białkomoczu;
2) małopłytkowości;
3) uszkodzenia czynności wątroby;
4) wzrostu stężenia kreatyniny;
5) zaburzeń widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Nadciśnienie indukowane ciążą może być rozpoznane w trakcie jednej wizyty lekarskiej jeśli średnia wartości ciśnienia tętniczego z co najmniej 2 pomiarów wynosi:
Pytanie 81
W ostrej fazie udaru niedokrwiennego leczenie fibrynolityczne może być zastosowane jeśli ciśnienie tętnicze wynosi:
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych po przebytym udarze:
1) docelowe ciśnienie tętnicze wynosi < 140/90 mmHg;
2) odmienne zasady dotyczą chorych z przebytym TIA;
3) w ostrej fazie udaru mózgu nadciśnienie powinno być leczone przy wartościach ≥ 220/120 mmHg;
4) zwężenie tętnicy szyjnej jest przeciwwskazaniem do terapii hipotensyjnej;
5) w terapii preferowane są diuretyki tiazydopodobne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) docelowe ciśnienie tętnicze wynosi < 140/90 mmHg;
2) odmienne zasady dotyczą chorych z przebytym TIA;
3) w ostrej fazie udaru mózgu nadciśnienie powinno być leczone przy wartościach ≥ 220/120 mmHg;
4) zwężenie tętnicy szyjnej jest przeciwwskazaniem do terapii hipotensyjnej;
5) w terapii preferowane są diuretyki tiazydopodobne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Badanie SIMPLICITY dotyczyło:
Pytanie 84
Naczyniorozszerzające działanie nebiwololu wynika z
Pytanie 85
Badania prowadzone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym u których również oceniano skuteczność terapii hipolipemizującej to:
1) ASCOT;
2) ADVANCE;
3) ALLHAT;
4) ACCOMPLISH;
5) SPRINT;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ASCOT;
2) ADVANCE;
3) ALLHAT;
4) ACCOMPLISH;
5) SPRINT;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urapidylu:
1) stosuje się wyłącznie w stanach nagłych;
2) lek stosuje się we wlewie poprzedzonym jednorazową dawką („bolus”);
3) działa poprzez receptory alfa1-adrenergiczne i serotoninowe;
4) może być stosowany w ciąży;
5) może być stosowany w przygotowaniu do usunięcia guza chromochłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stosuje się wyłącznie w stanach nagłych;
2) lek stosuje się we wlewie poprzedzonym jednorazową dawką („bolus”);
3) działa poprzez receptory alfa1-adrenergiczne i serotoninowe;
4) może być stosowany w ciąży;
5) może być stosowany w przygotowaniu do usunięcia guza chromochłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Korzyści ze stosowania aspiryny w prewencji pierwotnej dotyczą:
Pytanie 88
Mechanizmem, który może mieć znaczenie dla rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest:
1) nadwrażliwość receptorów adrenergicznych mięśni gładkich;
2) retencja sodu pozanaczyniowego;
3) odczyn zapalny w ścianie naczynia;
4) zmniejszenie liczby kłębuszków nerkowych w życiu płodowym;
5) nadmierna ośrodkowa aktywacja adrenergiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nadwrażliwość receptorów adrenergicznych mięśni gładkich;
2) retencja sodu pozanaczyniowego;
3) odczyn zapalny w ścianie naczynia;
4) zmniejszenie liczby kłębuszków nerkowych w życiu płodowym;
5) nadmierna ośrodkowa aktywacja adrenergiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Badanie dna oczu u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym:
Pytanie 90
Łagodny charakter guza chromochłonny (pheochromocytoma) potwierdza:
Pytanie 91
Wg rozporządzenia Ministra Zdrowia ciśnienie tętnicze powinno być mierzone u każdego dziecka powyżej:
Pytanie 92
Zalecenia PTNT wskazują na konieczność wykonywania pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci poniżej 3. roku życia w następujących sytuacjach:
1) wcześniactwo;
2) niska masa urodzeniowa;
3) intensywna terapia w okresie okołoporodowym;
4) nawracające zakażenia układu moczowego;
5) transplantacja szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wcześniactwo;
2) niska masa urodzeniowa;
3) intensywna terapia w okresie okołoporodowym;
4) nawracające zakażenia układu moczowego;
5) transplantacja szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Za ciśnienie prawidłowe dla dzieci uważa się wartość poniżej:
Pytanie 94
Wskaż zasady pomiaru ciśnienia tętniczego u dziecka wg PTNT 2015:
1) dziecko nie jadło posiłków ponad 60 min przed badaniem;
2) 5-10 min przed wykonaniem pomiaru dziecko spędziło w spokoju, w pozycji siedzącej z opartymi plecami;
3) wartości powyżej 95. centyla ocenione metodą oscylometryczną wymagają weryfikacji metodą osłuchową;
4) kolejne pomiary należy wykonywać na prawym ramieniu;
5) u niemowląt pomiary powinny być wykonane w pozycji pionowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dziecko nie jadło posiłków ponad 60 min przed badaniem;
2) 5-10 min przed wykonaniem pomiaru dziecko spędziło w spokoju, w pozycji siedzącej z opartymi plecami;
3) wartości powyżej 95. centyla ocenione metodą oscylometryczną wymagają weryfikacji metodą osłuchową;
4) kolejne pomiary należy wykonywać na prawym ramieniu;
5) u niemowląt pomiary powinny być wykonane w pozycji pionowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania ABPM u dzieci:
1) zaleca się rutynowo u dzieci powyżej 5. roku życia z nadciśnieniem;
2) wykazuje niższe wartości niż ciśnienie gabinetowe u dzieci poniżej 120 cm wzrostu;
3) wykazuje wyższe wartości niż ciśnienie gabinetowe u dzieci poniżej 10 roku życia;
4) nie ma wartości referencyjnych pozwalających na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego;
5) u dzieci należy wykonywać wyłącznie wykorzystującym metodę osłuchową.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaleca się rutynowo u dzieci powyżej 5. roku życia z nadciśnieniem;
2) wykazuje niższe wartości niż ciśnienie gabinetowe u dzieci poniżej 120 cm wzrostu;
3) wykazuje wyższe wartości niż ciśnienie gabinetowe u dzieci poniżej 10 roku życia;
4) nie ma wartości referencyjnych pozwalających na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego;
5) u dzieci należy wykonywać wyłącznie wykorzystującym metodę osłuchową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Do nieobligatoryjnych badań w ocenie uszkodzenia narządowego u dzieci z nadciśnieniem tętniczym należy:
Pytanie 97
U dzieci powyżej 12. roku życia główną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uprawiania sportu przez dziecko z nadciśnieniem tętniczym:
Pytanie 99
U 8-letniego dziecka z przewlekłą chorobą nerek w bez upośledzenia GFR lecz przebiegającą z białkomoczem uzyskano wartości ciśnienia tętniczego na poziomie 85-centyla stosując maksymalną dawkę enalaprylu. Wydalanie białka wynosi 1,5 g/dobę. Należy:
Pytanie 100
Zespół Liddle’a charakteryzuje:
Pytanie 101
Diagnostyka w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego jest wskazana przy:
1) opornym nadciśnieniu tętniczym;
2) nadciśnieniu z otyłością brzuszną;
3) nadciśnieniu współistniejącym z chorobą wieńcową;
4) nadciśnieniu po przebytym udarze mózgu/TIA;
5) nadciśnieniu z brakiem spadku ciśnienia w okresie snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) opornym nadciśnieniu tętniczym;
2) nadciśnieniu z otyłością brzuszną;
3) nadciśnieniu współistniejącym z chorobą wieńcową;
4) nadciśnieniu po przebytym udarze mózgu/TIA;
5) nadciśnieniu z brakiem spadku ciśnienia w okresie snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Dla ciężkiej postaci obturacyjnego bezdechu sennego wskaźnik bezdechów i oddechów spłyconych (AHI) na godzinę snu:
Pytanie 103
Wadą angiografii tętnic nerkowych za pomocą rezonansu magnetycznego jest:
1) zawyżanie stopnia zwężenia;
2) zaniżanie stopnia zwężenia;
3) słaba ocena tętnic o małej średnicy (< 2 mm);
4) większa nefrotoksyczność kontrastów radiologicznych;
5) niemiarodajna ocena drożności stentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zawyżanie stopnia zwężenia;
2) zaniżanie stopnia zwężenia;
3) słaba ocena tętnic o małej średnicy (< 2 mm);
4) większa nefrotoksyczność kontrastów radiologicznych;
5) niemiarodajna ocena drożności stentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Do metod zalecanych w diagnostyce nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należy:
Pytanie 105
Leczenie nadciśnienia tętniczego na tle dysplazji włóknisto-mięśniowej obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 106
Celem prawidłowego pobrania próbki krwi dla oznaczenia wskaźnika aldosteron/renina:
1) należy zalecić pozycję siedzącą pacjenta;
2) należy zalecić pozycję leżącą pacjenta;
3) pacjent przed pobraniem powinien przebywać w pozycji pionowej przez 2-4 godziny;
4) chory powinien leżeć przed pobraniem przez 2-4 godziny;
5) pobrać próbkę krwi rano pomiędzy godziną 9 a 10.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) należy zalecić pozycję siedzącą pacjenta;
2) należy zalecić pozycję leżącą pacjenta;
3) pacjent przed pobraniem powinien przebywać w pozycji pionowej przez 2-4 godziny;
4) chory powinien leżeć przed pobraniem przez 2-4 godziny;
5) pobrać próbkę krwi rano pomiędzy godziną 9 a 10.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Do badań potwierdzających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu zalicza się test:
1) hamowania dietą z dużą zawartością sodu;
2) z furosemidem;
3) z fludrokortyzonem;
4) z MIBG;
5) hamowania 0,9% roztworem NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hamowania dietą z dużą zawartością sodu;
2) z furosemidem;
3) z fludrokortyzonem;
4) z MIBG;
5) hamowania 0,9% roztworem NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Najważniejszą metodą w ocenie morfologicznej nadnerczy jest:
Pytanie 109
Do objawów klinicznych, które wiążą się z pierwotnym hiperaldosteronizmem należy:
Pytanie 110
Największą przydatność w diagnostyce guza chromochłonnego charakteryzuje oznaczanie:
Pytanie 111
Do czynników ryzyka rozwoju i progresji nefropatii nadciśnieniowej należy:
1) płeć męska;
2) palenie tytoniu;
3) długi czas trwania nadciśnienia tętniczego;
4) zła kontrola ciśnienia tętniczego;
5) rasa czarna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) płeć męska;
2) palenie tytoniu;
3) długi czas trwania nadciśnienia tętniczego;
4) zła kontrola ciśnienia tętniczego;
5) rasa czarna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Do obrazu nefropatii nadciśnieniowej nie pasuje:
1) asymetria wymiarów nerek;
2) powolna progresja do schyłkowej niewydolności nerek;
3) białkomocz powyżej 3 g/dobę;
4) długotrwały wywiad nieleczonego nadciśnienia tętniczego;
5) ostra niewydolność nerek po podaniu inhibitora ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) asymetria wymiarów nerek;
2) powolna progresja do schyłkowej niewydolności nerek;
3) białkomocz powyżej 3 g/dobę;
4) długotrwały wywiad nieleczonego nadciśnienia tętniczego;
5) ostra niewydolność nerek po podaniu inhibitora ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Określenie rzekomego pierwotnego hiperaldosteronizmu (apparent mineralocorticoid excess) dotyczy:
Pytanie 114
Napadowy obrzęk płuc u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym nakazuje diagnostykę w kierunku:
Pytanie 115
U pacjenta po przeszczepieniu nerki preferowanym lekiem w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest:
Pytanie 116
Najczęstszą postacią pierwotnego hiperaldosteronizmu jest:
Pytanie 117
Do czynników, które zwiększają ryzyko nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych przez pacjenta, należą:
1) uzależnienie od alkoholu;
2) starszy wiek;
3) niewysokie dochody;
4) płeć żeńska;
5) brak wykształcenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) uzależnienie od alkoholu;
2) starszy wiek;
3) niewysokie dochody;
4) płeć żeńska;
5) brak wykształcenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Nadciśnienie tętnicze u dziecka z zespołem Turnera może być objawem:
Pytanie 119
Wytyczne PTNT 2015 jako lek pierwszego wyboru u pacjentów z migotaniem przedsionków (przy braku innych wskazań) zalecają:
1) inhibitor ACE;
2) beta-adrenolityk;
3) sartan;
4) diltiazem;
5) spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) inhibitor ACE;
2) beta-adrenolityk;
3) sartan;
4) diltiazem;
5) spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
Wytyczne PTNT 2015 jako lek pierwszego wyboru u pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego (przy braku innych wskazań) zalecają:
1) perindopril;
2) zofenopryl;
3) ramipril;
4) enalapril;
5) telmisartan.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) perindopril;
2) zofenopryl;
3) ramipril;
4) enalapril;
5) telmisartan.
Prawidłowa odpowiedź to: