Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Hematologia / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
U chorych po autologicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych profilaktykę zakażeń grzybiczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W przypadku stwierdzenia zakażenia łożyska naczyniowego Klebsiella pneumoniae z metalobetalaktamazą typu New Delhi u chorego w przebiegu gorączki w okresie neutropenii należy:
1) usnąć cewnik centralny;
2) pozostawić cewnik centralny, bo ryzyko wstrząsu septycznego jest wysokie i może to być jedyny dostęp naczyniowy;
3) wdrożyć meropenem w dawce 2 g co 8 godzin w 3 godzinnym wlewie;
4) wdrożyć terapię kolistyną 3 mln co 8 godzin dożylnie;
5) wdrożyć terapię ceftazydym + awibaktam z aztreonamem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Główna różnica pomiędzy klasyfikacjami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2022 roku i Międzynarodowego Konsensusu ds. Klasyfikacji (ICC) z 2022 roku w diagnostyce ostrych białaczek szpikowych (AML) polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przypadku zastosowania leczenia celowanego u chorych na AML z mutacją IDH1 należy spodziewać się następujących działań niepożądanych:
1) zespołu różnicowania;
2) zespołu lizy guza;
3) skrócenia czasu trwania neutropenii w porównaniu z leczeniem azacytydyną z wenetoklaksem;
4) wydłużenie czasu trwania neutropenii w porównaniu z leczeniem azacytydyną z wenetoklaksem;
5) porównywalnego czasu trwania neutropenii w porównaniu z leczeniem azacytydyną z wenetoklaksem;
6) zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
29-letnia chora z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej 47 XX, +4 [20] z mutacją NPM1 po 3 cyklach konsolidujących z całkowitą remisją z niską mierzalną chorobą resztkową (MRDLL) powinna być zakwalifikowana do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
50-letnia chora z rozpoznaniem ostrej białaczki promielocytowej (APL) niskiego ryzyka wg NCCN po zakończonym leczeniu indukująco-konsolidującym z wywiadem radiochemioterapii z powodu raka piersi 6 lat przed rozpoznaniem APL powinna być zakwalifikowana do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 62-letniego chorego w nawrocie ostrej białaczki szpikowej wykryto mutacje FLT3-TKD, która była nieobecna w momencie diagnozy. Jakie leczenie nawrotu należy zastosować u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W leczeniu chorej na ostrą białaczkę szpikową 46XX, z mutacją FLT3-ITD, mutacją ASXL1, będącej w 20. tygodniu ciąży należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Zmiany dysplastyczne w szpiku kostnym mogą pojawić się u pacjentów w trakcie leczenia następującymi lekami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W leczeniu objawowej niedokrwistości w przebiegu zespołów mielodysplastycznych z obecnością delecji ramienia długiego chromosomu 5 stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitora C3 dopełniacza (pegcetakoplanu), stosowanego w leczeniu nocnej napadowej hemoglobinurii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U chorego na niedokrwistość autoimmunohemolityczną z przeciwciałami typu ciepłego stwierdzono oporność na glikokortykoidy. Jakie leczenie drugiej linii należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Kiedy należy zastosować leki stymulujące erytropoezę (erytropoetyna, darbepoetyna) u chorych z niedokrwistością chorób przewlekłych ze stężeniem Hb <10 g/dl leczonych z powodu choroby nowotworowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Który lek może wywołać nabytą methemoglobinemię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Mutacja którego genu jest uważana za korzystny czynnik rokowniczy u chorych na nowotwory mielodysplastyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia serca występuje u osób z rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Luspatercept należy zastosować u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Przy jakim stężeniu ferrytyny w surowicy należy rozpocząć leczenie chelatorami żelaza, u chorych na nowotwory mielodysplastyczne z przeładowaniem żelazem wtórnym do przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zespół Felty’ego, w przebiegu którego występuje neutropenia obserwuje się u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Duże ryzyko wystąpienia powikłań i zgonu u chorych z gorączką neutropeniczną występuje w przypadku towarzyszącego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W skład międzynarodowego wskaźnika rokowniczego dla nadpłytkowości samoistnej (IPSET) wchodzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskazaniem do zastosowania u pacjenta z pierwotnym włóknieniem szpiku inhibitora JAK2 - fedratynibu jest wskaźnik DIPSS wynoszący co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Jednym z kryteriów mniejszych rozpoznania mastocytozy systemowej jest wykazanie stężenia tryptazy w surowicy powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U 46-letniego pacjenta z mastocytozą systemową, nieobecną mutacją KIT D816V i obecnością objawów C zastosowano w pierwszej linii kladrybinę nie uzyskując poprawy stanu chorego i ustąpienia objawów. W kolejnej linii leczenia należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych u chorego na ostrą białaczkę szpikową w pierwszej remisji jest opcją dla pacjentów z zaburzeniami molekularnymi dotyczącymi następujących genów:
1) IDH1;
2) IDH2;
3) NPM1;
4) RUNX1;
5) FLT3-TKD;
6) CBFB-MYH11.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Największe korzyści z dołączenia gemtuzumabu ozogamycyny do konwencjonalnej chemioterapii w leczeniu ostrej białaczki szpikowej uzyskuje się u chorych z następującymi zaburzeniami genetycznymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu podtrzymującym u pacjenta z ostrą białaczką szpikową i mutacją FLT3-ITD po zabiegu allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Po leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej z zastosowaniem limfocytów z chimerycznym antygenem receptorowym anty-CD19 (CAR-T) wskaźnik nawrotów po roku od podania preparatu wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych u chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną Ph+ z obecnością MRD+ metodą RQ-PCR w dniu +30 po zabiegu należy stosować inhibitor kinazy tyrozynowej do czasu uzyskania remisji molekularnej i kontynuować przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
33-letnia kobieta leczona dotychczas hydroksymocznikiem z powodu czerwienicy prawdziwej zgłosiła się do hematologa z informacją, że planuje w niedalekiej przyszłości zostać matką. Kiedy należy odstawić lek przed planowanym zajściem w ciążę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zespół żyły głównej górnej (ZŻGG) jest jednym ze stanów zagrożenia życia. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ZŻGG w chłoniakach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Leukostaza stanowi zagrożenie życia u chorych na białaczki. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukostazy w białaczkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Hiperkalcemia w przebiegu szpiczaka plazmocytowego jest jednym ze stanów zagrożenia życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Szczepienia stanowią istotną metodę zapobiegania powikłaniom infekcyjnym u chorych leczonych z powodu nowotworów hematologicznych (nowotwory układu krwiotwórczego i chłonnego). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień w tej grupie chorych:
1) podanie inaktywowanej szczepionki czterowalentnej przeciwko grypie jest zalecane u chorych leczonych niwolumabem;
2) podanie inaktywowanej szczepionki przeciwko półpaścowi jest wskazane u chorych z pierwotnym lub wtórnym niedoborem odporności komórkowej, którzy przechorowali ospę wietrzną lub byli w przeszłości zaszczepieni preparatem zawierającym żywe wirusy ospy wietrznej;
3) szczepienie przeciwko WZW typu B jest wskazane u wszystkich chorych na nowotwory hematologiczne, nie posiadających ochronnego miana specyficznych przeciwciał;
4) szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce u chorych po allotransplantacji komórek krwiotwórczych należy wykonać nie wcześniej niż po dwóch latach od przeszczepienia;
5) szczepienie podstawowe przeciwko WZW typu B u chorych leczonych rytuksymabem należy rozpocząć przed pierwszym zastosowaniem przeciwciała i kontynuować w trakcie leczenia wg schematu przyspieszonego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zespół lizy guza (ZLG) jest ciężkim powikłaniem jakie może grozić chorym na nowotwory układu krwiotwórczego i chłonnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego powikłania:
1) szczególnie zagraża pacjentom z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej, leczonych docelowymi dawkami wenetoklaksu od samego początku terapii;
2) ZLG można zapobiegać stosując hyperhydratację i rasburykazę;
3) jest często rozpoznawany u chorych na chorobę Hodgkina z dużą masą guza (bulky disease - choroba masywna), rozpoczynających terapię;
4) na ZLG mniej narażeni są chorzy w zaawansowanym wieku;
5) wysoka chemiowrażliwość nowotworu jest jednym z czynników ryzyka ZLG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w ciężkiej anemii aplastycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W leczeniu przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącą zespołu niedrożności zatokowej (SOS) wątroby po transplantacji komórek krwiotwórczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do chorób będących typowymi wskazaniami do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych od zgodnego w HLA rodzeństwa należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do typowych objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Opcje terapeutyczne stosowane w leczeniu pierwszej linii białaczki z dużych ziarnistych limfocytów T obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskazaniem do rozpoczynania leczenia u pacjentów z białaczką z dużych ziarnistych limfocytów T jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki z dużych ziarnistych limfocytów T (T-LGL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku śledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej (SMZL), u pacjenta wymagającego leczenia systemowego, bez podejrzenia transformacji do chłoniaka agresywnego, w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Zastosowanie zanubrutynibu nie jest rekomendowane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W leczeniu opornego/nawrotowego chłoniaka strefy brzeżnej nie rekomenduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż badanie rekomendowane w diagnostyce wstępnej pozawęzłowego chłoniaka strefy brzeżnej (EMZL) ślinianki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W przypadku którego nowotworu używa się obecnie określenia „funkcjonalne wyleczenie” do oceny rokowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jaki jest najsilniejszy negatywny czynnik prognostyczny u chorych na chłoniaka grudkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Które opcje terapeutyczne są zarejestrowane do leczenia pacjentów z opornym/nawrotowym chłoniakiem grudkowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do niekorzystnych czynników rokowniczych w stadium III i IV chłoniaka Hodgkina wg wskaźnika rokowniczego IPS należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia u pacjenta z nieklasyczną postacią chłoniaka Hodgkina:
1) u pacjentów w stadium IA lub IIA bez niekorzystnych czynników rokowniczych, z zajęciem ≤2 grup węzłowych stosuje się leczenie chirurgiczne skojarzone z radioterapią;
2) leczenie jest takie samo jak w przypadku pacjentów z klasyczną postacią chłoniaka Hodgkina;
3) w leczeniu można zastosować rytuksymab w skojarzeniu z chemioterapią lub w monoterapii u pacjentów starszych z chorobami współistniejącymi;
4) standardem postępowania w przypadku postaci opornych lub nawrotowych jest zastosowanie brentuksymabu wedotyny lub niwolumabu;
5) radioterapia nie ma zastosowania w leczeniu pacjentów z nieklasyczną postacią chłoniaka Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do niekorzystnych zmian cytogenetycznych i molekularnych u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową należy:
1) delecja 11q;
2) mutacja genu NOTCH1;
3) delecja 13q;
4) trisomia 12;
5) niezmutowany status IGHV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Allotransplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych szpiku u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową nie należy brać pod uwagę w następującej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z pierwotnym chłoniakiem śródpiersia z komórek B:
1) często stosowanym schematem w pierwszej linii leczenia jest DA-EPOCH-R;
2) w leczeniu pacjentów z pierwotnym chłoniakiem śródpiersia nie stosuje się terapii CAR-T;
3) 5-letnie przeżycie pacjentów po przebytej immunochemioterapii z radioterapią uzupełniającą lub bez niej wynosi 85-95%;
4) allotransplantacja ma zasadnicze znaczenie w terapii chorych z postacią oporną i nawrotową;
5) w chorobie opornej lub nawrotowej skutecznym leczeniem jest zastosowanie immunoterapii przeciwko receptorom PD1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów z pierwotnym chłoniakiem ośrodkowego układu nerwowego (PCNSL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Bardzo dobra odpowiedź częściowa (VGPR) na leczenie u chorych na szpiczaka plazmocytowego wg IMWG obejmuje wszystkie kryteria, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z amyloidozą AL:
1) w terapii indukcyjnej stosuje się schematy oparte na bortezomibie i optymalnie z zastosowaniem daratumumabu;
2) auto-HSCT można bezpiecznie wykonać u pacjenta z zaawansowaną amyloidozą serca;
3) auto-HSCT może być zastosowane w 1 linii leczenia u chorych z amyloidozą AL poniżej 65.-70. roku życia;
4) allotransplantacja komórek macierzystych szpiku to opcja terapii z wyboru u pacjentów z chorobą oporną lub nawrotową;
5) u chorych niekwalifikujących się do auto-HSCT stosuje się schematy oparte na melfalanie, bortezomibie, daratumumabie lub lenalidomidzie z uwzględnieniem ich toksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z chłoniakiem anaplastycznym z dużych komórek (ALCL):
1) najnowsza klasyfikacja WHO z 2022 roku wyodrębnia dwa rodzaje chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek;
2) jako leczenie pierwszego wyboru wg NCCN rekomendowane jest zastosowanie schematu CHP-BV (cyklofosfamid, doksorubicyna, prednizon, brentuksymab wedotyny);
3) wszystkich chorych z oporną i nawrotową postacią układowego ALCL należy kwalifikować do badań klinicznych;
4) pacjenci z ALCL ALK- rokują lepiej aniżeli chorzy z ALCL ALK+;
5) pierwotnie skórny ALCL ma złe rokowanie oraz krótki czas przeżycia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza (MCL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do powikłań autoimmunologicznych przewlekłej białaczki limfocytowej należy:
1) niedokrwistość autoimmunohemolityczna;
2) nabyty obrzęk naczynioruchowy;
3) wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa;
4) atopowe zapalenie skóry;
5) małopłytkowość immunologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskazaniem do punkcji lędźwiowej z pobraniem płynu mózgowo rdzeniowego do badania cytologicznego i immunofenotypowego są:
1) chłoniak HGBL z naciekiem tarczycy;
2) chłoniak DLBCL z 3 punktami w skali CNS-IPI;
3) chłoniak DLBCL z 3 punktami w skali IPI i z zajęciem nerek;
4) chłoniak DLBCL z naciekiem przestrzeni nadtwardówkowej;
5) double hit DLBCL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U 32-letniej pacjentki na podstawie badania histopatologicznego węzła chłonnego szyjnego rozpoznano klasycznego chłoniaka Hodgkina typu stwardnienia guzkowego. Chora negowała objawy ogólne. W badaniu PET-TK opisano limfadenopatię szyjną i pachową po stronie prawej (węzły do 6 cm średnicy) ze zwiększonym wychwytem FDG (SUVmax 6). W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono leukopenię 3800/µl z limfopenią 400/µl, hipoalbuminemię (stężenie albumin 3,0 g/dl) i OB 65 mm/h. Jakie stadium zaawansowania klinicznego choroby ma pacjentka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest stanem przednowotworowym wyprzedzającym:
1) szpiczaka plazmocytowego;
2) amyloidozę AL;
3) chorobę IgG4-zależną;
4) makroglobulinemię Waldenströma;
5) chłoniaka strefy brzeżnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia:
1) zakażeń wirusowych i bakteryjnych;
2) osteoporozy i złamań kości;
3) ostrej białaczki szpikowej;
4) zakażeń grzybiczych;
5) zakrzepicy żył głębokich;
6) powikłań krwotocznych;
7) raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W ramach standardowego monitorowania pacjentów ze szpiczakiem bezobjawowym zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
56-letnia pacjentka zgłasza od kilku miesięcy postępujące osłabienie, utratę masy ciała (10 kg w ciągu 3 miesięcy), krwistą biegunkę i uczucie „mrowienia” dłoni i stóp. Ponadto skarży się na coraz częstsze epizody omdlenia podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono krwiaki okularowe, hepatomegalię oraz obrzęki kończyn dolnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość (Hgb 9,5 g/dl), cechy uszkodzenia nerek (kreatynina 2,5 mg/dl), wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej (ALP 250 U/l), wydłużone PT i APTT, NTproBNP 860 pg/ml, obecność białka monoklonalnego IgG lambda. W tomografii komputerowej całego ciała opisano hepatomegalię (19 cm), bez innych odchyleń. W badaniu histopatologicznym szpiku opisano naciek 20% patologicznych plazmocytów oraz obecność amyloidu z dodatnim wynikiem testu barwienia czerwienią Kongo. W badaniu metodą spektrometrii masowej stwierdzono, że amyloid jest zbudowany z łańcuchów lekkich lambda. Na podstawie powyższych informacji u pacjentki można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monoklonalnej limfocytozy B-komórkowej (MBL):
1) MBL to obecność we krwi obwodowej klonu limfocytów B poniżej 5000/µl niedająca objawów klinicznych;
2) limfocyty w MBL mają zawsze fenotyp typowy dla przewlekłej białaczki limfocytowej;
3) MBL wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażeń oraz suboptymalną odpowiedzią na szczepienia;
4) wszyscy pacjenci z rozpoznaną MBL wymagają monitorowania z uwagi na wysokie ryzyko progresji do przewlekłej białaczki limfocytowej;
5) tkankowa MBL to naciek limfocytów o fenotypie przewlekłej białaczki limfocytowej w niepowiększonym węźle chłonnym bez obecności tych limfocytów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Badanie PET-TK z fluorodeoksyglukozą jest badaniem preferowanym do oceny stopnia zaawansowania chłoniaka:
1) DLBCL;
2) grudkowego;
3) limfoplazmocytowego;
4) Burkitta;
5) strefy brzeżnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
53-letni pacjent zgłosił się z kartą DILO do poradni hematologicznej z powodu stwierdzonej łagodnej splenomegalii (145 mm) w kontrolnym badaniu USG jamy brzusznej. Pacjent czuje się dobrze, neguje jakiekolwiek objawy. W toku diagnostyki w morfologii krwi obwodowej stwierdzono łagodną pancytopenię (leukocyty 3800/µl, neutrofile 1200/µl, hemoglobina 11.5 g/dl, płytki krwi 110000/µl). W badaniu histopatologicznym szpiku stwierdzono 40% naciek komórek o fenotypie CD19+, CD20+, CD22+, CD103+, CD25+, CD123+, CD200+. W badaniu molekularnym stwierdzono obecność mutacji V600E w genie BRAF. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości immunologicznej w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Częstym objawem małopłytkowości immunologicznej, zgłaszanym przez 20-60% pacjentów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W toku diagnostyki różnicowej małopłytkowości immunologicznej za rozpoznaniem małopłytkowości wrodzonej przemawiają następujące cechy:
1) wykrycie ciałek Döhle’a w neutrofilach;
2) brak wzrostu liczby płytek po przetoczeniu koncentratu krwinek płytkowych;
3) silna skłonność do krwawień, również przy liczbie płytek >20-30 000/µl;
4) występowanie małopłytkowości u krewnych;
5) zwiększony rozmiar płytek krwi (płytki duże/olbrzymie).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U pacjentów z hemofilią A leczonych profilaktycznie emicizumabem wartość APTT ulega pozornej normalizacji, a aktywność czynnika VIII fałszywie wzrasta do bardzo wysokich wartości (nawet ponad 1000%). Aby uzyskać wiarygodny pomiar aktywności czynnika VIII oznaczenie należy wykonać metodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W diagnostyce wrodzonego niedoboru białka S należy wykluczyć stany, w których dochodzi do wtórnego (nabytego) niedoboru białka S. Należą do nich między innymi:
1) ciąża;
2) stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej;
3) choroby wątroby;
4) stany zapalne;
5) ostra faza zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia, zgodne z aktualnymi polskimi zaleceniami postępowania we wrodzonych trombofiliach:
1) po przebyciu dwóch udokumentowanych, niesprowokowanych epizodów zakrzepicy żylnej należy włączyć bezterminową antykoagulację niezależnie od obecności trombofilii;
2) pierwszy incydent żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, związany z silnym czynnikiem ryzyka (poważny uraz lub duża operacja) nie jest wskazaniem do przewlekłej antykoagulacji, nawet jeżeli współistnieje wrodzona trombofilia niskiego ryzyka (np. heterozygotyczna mutacja czynnika V typu Leiden);
3) jeżeli nie wykryto trombofilii w standardowych badaniach przesiewowych, należy poszerzyć diagnostykę o oznaczenie aktywności fibrynogenu, czynnika VIII oraz mutacji genu MTHFR 677C>T i 1298A>C;
4) niepłodność pierwotna jest wskazaniem do diagnostyki w kierunku zespołu antyfosfolipidowego i wrodzonych trombofilii;
5) tętnicze incydenty zakrzepowo-zatorowe nie są wskazaniem do diagnostyki w kierunku trombofilii (jedynie incydenty żylne).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Nie zaleca się wykonywania badań przesiewowych w kierunku wrodzonych trombofilii u osób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zamawiając w RCKiK dla pacjenta z chorobą von Willebranda koncentrat o zwiększonej zawartości czynnika VW (Haemate P) należy ten wybór uzasadnić. Wskazaniem do zamówienia Haemate P nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące emicizumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Nabyty zespół von Willebranda zwykle występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U pacjenta leczonego antagonistą witaminy K (VKA) w przypadku przedawkowania leku z INR 6.0 oraz brakiem objawów skazy krwotocznej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U 70-letniego pacjenta z nabytą hemofilią A, z aktywnością czynnika VIII ≥1 IU/dl i mianem inhibitora 10 BU/ml, w leczeniu immunosupresyjnym pierwszej linii zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Typ 2N choroby von Willebranda z typem 2M różnicuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typu płytkowego choroby von Willebranda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Bernarda i Souliera:
1) defekt syntezy kompleksu glikoprotein Ib-IX-V;
2) defekt syntezy kompleksu glikoprotein IIb/IIIa;
3) nieznacznie zmniejszona liczba płytek krwi okresowo zmieniająca się;
4) prawidłowa liczba płytek krwi;
5) mogą występować płytki krwi o średnicy 20-30 µm;
6) brak agregacji płytek krwi pod wpływem rystocetyny, przy prawidłowej agregacji z ADP, kolagenem i adrenaliną;
7) brak agregacji płytek krwi pod wpływem ADP, kolagenu, adrenaliny, kwasu arachidonowego, prawidłowa agregacja wywołana rystocetyną;
8) lekiem zarejestrowanym do leczenia krwawień u chorych z alloimmunizacją jest rekombinowany aktywowany czynnik VII (rFVIIa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kaplacyzumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U pacjenta, który uległ zatruciu pochodnymi dihydroksykumaryny obserwuje się obniżoną aktywność czynników:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Dla pacjenta z ostrym epizodem autoimmunologicznej zakrzepowej plamicy małopłytkowej w wynikach badań laboratoryjnych charakterystyczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podtypu 1C choroby von Willebranda (vWD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 30-letniego mężczyzny z rozpoznaniem pierwotnej małopłytkowości immunologicznej, nie obciążonego chorobami współistniejącymi, z liczbą płytek krwi 40 G/L, bez objawów skazy krwotocznej, w leczeniu pierwszej linii powinno się zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych (UKKP) może wiązać się z wystąpieniem reakcji poprzetoczeniowych, do których należy:
1) opóźniona reakcja hemolityczna;
2) niehemolityczne reakcje poprzetoczeniowe, takie jak dreszcze, gorączka czy pokrzywka;
3) przeciążenie żelazem;
4) alloimmunizacja antygenami HPA;
5) poprzetoczeniowa ostra niewydolność oddechowa (TRALI).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Zabieg przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) w trybie planowym można rozpocząć pod warunkiem, że:
1) lekarz wraz z pielęgniarką dokonali identyfikacji pacjenta;
2) wyłącznie pielęgniarka dokonała identyfikacji pacjenta;
3) lekarz wraz z pielęgniarką porównali numer KKCz z numerem donacji zawartym w wyniku próby zgodności;
4) pielęgniarka poinformowała pacjenta o ryzyku i korzyściach wynikających z przetoczenia;
5) lekarz poinformował pacjenta o ryzyku i korzyściach wynikających z przetoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Pacjentowi grupy AB RhD(+) znajdującemu się na oddziale szpitalnym przetoczono osocze świeżo mrożone (FFP) grupy O, co nie spowodowało wczesnej niepożądanej reakcji potransfuzyjnej. W związku z tym należy:
1) zgłosić poważne niepożądane zdarzenie do właściwego centrum krwiodawstwa;
2) zgłosić poważną niepożądaną reakcję do komitetu transfuzjologicznego;
3) w ramach działań wyjaśniających przeanalizować wspólnie z komitetem transfuzjologicznym co doprowadziło do takiej sytuacji;
4) przetoczyć natychmiast koncentrat krwinek czerwonych grupy O RhD(+);
5) obserwować pacjenta czy nie dojdzie do opóźnionej reakcji niepożądanej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące koncentratu granulocytarnego (KG):
1) uzyskanie KG jest możliwe po podaniu dawcy czynników stymulujących: glikokortykosteroidów i/lub granulocytarnego czynnika wzrostu (G-CSF) oraz uzyskaniu zgody dawcy i komisji etycznej;
2) KG uzyskuje się po odwirowaniu krwi pełnej z substancjami przyspieszającymi sedymentację;
3) KG uzyskuje się metodą aferezy;
4) jest jednym z najczęściej stosowanych składników krwi;
5) jest jednym z najrzadziej stosowanych składników krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zabieg przetoczenia składnika krwi może wykonać:
1) dowolna osoba z wyższym wykształceniem wykonująca zawód medyczny, zatrudniona w podmiocie leczniczym;
2) lekarz wykonujący zawód w podmiocie leczniczym;
3) lekarz wykonujący zawód w podmiocie leczniczym, który odbył szkolenie w centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa;
4) na zlecenie lekarza pielęgniarka lub położna wykonująca zawód w podmiocie leczniczym przeszkolona przez tego lekarza;
5) na zlecenie lekarza pielęgniarka lub położna wykonująca zawód w podmiocie leczniczym, która odbyła szkolenie w centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W celu zapobiegania wystąpieniu potransfuzyjnej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GvHD, Transfusion Associated Graft versus Host Disease) stosuje się koncentraty krwinek płytkowych (KKP) poddane:
1) przemywaniu;
2) napromieniowywaniu;
3) napromieniowywaniu i jednocześnie inaktywacji;
4) inaktywacji metodą działająca na limfocyty T (system Mirasol, Intercept);
5) usuwaniu leukocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Osocze świeżo mrożone (FFP) otrzymywane z krwi pełnej może być stosowane:
1) w leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej;
2) w leczeniu objawowych zaburzeń krzepnięcia, szczególnie z niedoborem kilku czynników krzepnięcia;
3) w masywnych przetoczeniach;
4) do uzupełnienia objętości krwi krążącej, jeśli równocześnie nie występuje niedobór czynników krzepnięcia;
5) jako źródło immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Opóźnioną niepożądaną reakcją poprzetoczeniową może być:
1) przeniesienie zakażenia bakteryjnego;
2) małopłytkowość poprzetoczeniowa;
3) reakcja alergiczna lub anafilaktyczna;
4) poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GvHD);
5) przeniesienie zakażeń wirusowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W przypadku wystąpienia u pacjenta objawów wskazujących na wystąpienie ostrego poprzetoczeniowego uszkodzenia płuc (TRALI) należy:
1) natychmiast wstrzymać przetoczenie i niezwłocznie powiadomić lekarza;
2) wykonać badania radiologiczne klatki piersiowej, badania peptydu natriuretycznego - BNP lub NT-pro BNP oraz CRP;
3) przesłać próbkę moczu do laboratorium medycznego podmiotu leczniczego;
4) pobrać próbki do badań immunohematologicznych w zakresie zamieszczonym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych;
5) po pobraniu próbek do badań kontynuować przetoczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zgodnie z aktualnie obowiązującymi polskimi przepisami w próbkach krwi osoby zakwalifikowanej do pobrania krwi wymagane są oznaczenia :
1) obecności krętka kiły;
2) przeciwciał anty-HCV, przeciwciał anty-HIV-1 i -2, antygenu HBs;
3) materiału genetycznego wirusów HCV, HBV i HIV;
4) przeciwciał anty-HTLV1;
5) aminotransferazy alaninowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W patogenezie ostrej białaczki szpikowej zasadnicze znaczenie odgrywają zmiany w genach, które według kodowanych funkcji skategoryzowano w Cancer Genome Atlas Research Network. Przyporządkuj wybrane aberracje w genach do kodowanych funkcji:
1) czynniki transkrypcyjne;
2) mieloidalne czynniki transkrypcyjne;
3) geny supresorowe;
4) metylacja DNA;
5) aktywacja szlaków sygnałowych proliferacji;
6) modyfikacja chromatyny.
a) RUNX1, CEBPA;
b) CBFB-MYH11, RUNX1- RUNX1T1, PICALM-MLLT10, PML-RARA;
c) DNMT3A, DNMT3B, DNMT1, TET2, IDH1, IDH2;
d) KRAS, NRAS, PTPs, FLT3, KIT;
e) KMT2Ar, KMT2A-PTD, NUP98-NSD1, ASXL1, EZH2, KDM6A;
f) TP53, WT1, PHF6.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż możliwe opcje postępowania u chorego na ostrą białaczkę szpikową leczonego z wykorzystaniem intensywnej chemioterapii wg schematu 3+7, który po pierwszym cyklu indukującym uzyskał remisję częściową:
1) rozpoczęcie leczenia podtrzymującego z wykorzystaniem doustnej formy azacytydyny;
2) jak najszybsza kwalifikacja do leczenia z wykorzystaniem allo-HSCT;
3) powtórzenie takiego samego cyklu indukującego remisję lub podanie cyklu z dużymi dawkami cytarabiny (jeśli w 1. indukcji remisji dawki cytarabiny były standardowe);
4) leczenie poremisyjne z wykorzystaniem auto-HSCT;
5) rozpocząć leczenia 2. linii, np. CLAG-M, FLAG-IDA;
6) w przypadku współistniejącej hypoplazji szpiku leczenie wspomagające do czasu wyjaśnienia statusu remisji (CR vs NR);
7) rozpoczęcie leczenia konsolidującego remisję.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania eprenetapoptu (APR246), ocenianego w badaniach klinicznych m.in. w leczeniu chorych na ostrą białaczkę szpikową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Planując leczenie inwazyjnej aspergilozy u pacjenta hematoonkologicznego należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
1) w 1. linii leczenia rekomendowany jest worykonazol i izawukonazol zgodnie z zaleceniami ECIL-6;
2) można zastosować echinokandyny w monoterapii;
3) terapię worykonazolem należy rozpocząć od dawki nasycającej 6 mg/kg m.c. co 12 godzin i.v. lub 400 mg co 12 godzin p.o.;
4) w 1. linii leczenia należy zastosować terapię skojarzoną liposomalną amfoterycyną B z echinokandynami;
5) leczenie inwazyjnej aspergilozy powinno trwać co najmniej 4 miesiące;
6) odpowiedź kliniczna może być widoczna dopiero po 9 miesiącach stosowanego leczenia przeciwgrzybiczego;
7) w przypadku oporności czynnika etiologicznego na triazole lub ich nietolerancji przez pacjenta, a także przy braku efektu terapeutycznego zaleca się zastosowanie echinokandyn w monoterapii;
8) nawrót aspergilozy może wystąpić po kilku miesiącach, a nawet latach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż kryteria rozpoznania inwazyjnego zakażenia grzybiczego (IZG):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Ropeginterferon alfa-2b został zarejestrowany przez Europejską Agencję Leków (EMA) do leczenia pacjentów z czerwienicą prawdziwą bez istotnej splenomegalii, na podstawie badania klinicznego PROUD-PV, w którym wykazano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Kryteria całkowitej odpowiedzi na leczenie, u pacjenta chorego na mielofibrozę, według kryteriów IWG-MRT oraz European LeukemiaNet nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na nadpłytkowość samoistną (ET) z mutacją CALR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż nieprawidłowe postępowanie u chorego z gorączką ≥38,3°C w jamie ustnej, z przewidywanym spadkiem liczby neutrofilów <500/µl w ciągu 48 godzin, z nudnościami, wymiotami, biegunką:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania objawów niepożądanych w trakcie leczenia cytoredukcyjnego chorych na nadpłytkowość samoistną (ET):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania rywaroksabanu w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Heparynę drobnocząsteczkową, w ramach profilaktyki zakrzepicy żylnej należy zastosować u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Która opcja odstawiania leku przeciwkrzepliwego przed pierwszym w życiu zabiegiem u 66-letniego mężczyzny z migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym jest poprawna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Rozpoznanie małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest najmniej prawdopodobne u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Która z trombofilii wpływa na dobór leku przeciwkrzepliwego u chorego z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową już w fazie ostrej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż niewłaściwy schemat leczenia pacjenta z ostrą zatorowością płucną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W pierwszej linii leczenia u pacjenta z CLL z delecją 17p lub mutacją TP53 można zastosować następujące refundowane w Polsce terapie:
1) ibrutynib;
2) akalabrutynib;
3) wenetoklaks z obinutuzumabem;
4) wenetoklaks z rytuksymabem;
5) akalabrutynib z obinutuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwdziałania chorobie kostnej u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym:
1) inhibitory osteoklastów należy stosować u wszystkich chorych z objawowym szpiczakiem plazmocytowym;
2) denosumab jest zalecany u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym
i współistniejącą niewydolnością nerek;
3) bisfosfoniany można bezpiecznie stosować u chorych z GFR <30 ml/min;
4) zalecane jest stosowanie bisfosfonianów lub denosumabu również u wszystkich chorych z MGUS lub guzem plazmocytowym odosobnionym;
5) w związku z ryzykiem martwicy żuchwy przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem osteoklastów należy przeprowadzić sanacje jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego wg IMWG nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do nowych terapii, które są zarejestrowane w leczeniu chorych na nawrotowego lub opornego ziarniniaka grzybiastego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
