Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Hematologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Do objawów C mastocytozy układowej zalicza się:
1) neutropenię <1,5 G/l;
2) małopłytkowość z liczbą płytek krwi <100 G/l;
3) niedokrwistość ze stężeniem Hgb <10g/dl;
4) stężenie tryptazy w surowicy >20 ng/ml;
5) powiększenie śledziony w badaniu palpacyjnym z hipersplenizmem;
6) rozległe zmiany osteolityczne ≥2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki mastocytowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W leczeniu zespołu Upshawa i Schulmana stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytej hemofilii A:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do obniżonej aktywności czynnika IX dochodzi w przypadku:
1) stosowania VKA (antagoniści witaminy K);
2) cukrzycy;
3) stosowania glikokortykosteroidów;
4) stosowania rywaroksabanu;
5) leczenia L-asparaginazą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące VITT-immunologicznej małopłytkowości zakrzepowej wywołanej przez szczepienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W diagnostyce choroby von Willebranda wykonuje się między innymi analizę multimetrów vWF. Brak dużych multimetrów, niekiedy małopłytkowość i zwiększona agregacja płytek krwi pod wpływem małych stężeń rystocetyny jest charakterystyczna dla typu choroby von Willebranda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W leczeniu opornej postaci pierwotnej małopłytkowości immunologicznej stosowane są inhibitory kinazy śledzionowej Syk, do której należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wzrost MPV - średniej objętości płytek krwi stwierdza się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) stwierdza się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Jakie leczenie należy zastosować u pacjenta z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina, postać klasyczna, w stadium CSII bez niekorzystnych czynników rokowniczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Nieklasyczny chłoniak Hodgkina:
1) występuje głównie u młodych mężczyzn;
2) zajmuje najczęściej węzły chłonne śródpiersia;
3) z uwagi na powolny przebieg kliniczny zwykle nie wymaga rozpoczęcia leczenia natychmiast po rozpoznaniu;
4) występuje głównie u młodych kobiet;
5) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Remisja całkowita u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową wg IWCLL obejmuje wszystkie wymienione kryteria, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z chłoniakiem Burkitta:
1) celem terapii jest uzyskanie remisji całkowitej po pierwszej linii leczenia;
2) radioterapia ma istotne znaczenie w leczeniu pacjentów z chłoniakiem Burkitta;
3) u pacjentów z dużą masą guza leczenie należy rozpocząć od prefazy z zastosowaniem cyklofosfamidu lub winkrystyny oraz kortykosteroidów;
4) leczenie mieloablacyjne wspomagane autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku powinno być wykonane u wszystkich chorych, którzy uzyskali remisję całkowitą;
5) podstawą terapii pacjentów z chłoniakiem Burkitta jest intensywna immunochemioterapia z zastosowaniem leków alkilujących, dużych dawek antymetabolitów, przeciwciała anty-CD20 oraz leczenia dokanałowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników prognostycznych u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentek z anaplastycznym chłoniakiem wielkokomórkowym związanym z implantami piersi (BIA-ALCL):
1) u wszystkich pacjentek należy wykonać radykalną mastektomię;
2) chore w stadium IA-IIA należy leczyć wyłącznie chirurgicznie;
3) u pacjentek w stadium IIB-IV zalecana jest skojarzona chemioterapia oparta na antracyklinach lub immunoterapia przeciwciałem monoklonalnym anty-CD30 (brentuksymab wedotyny);
4) u pacjentek z BIA-ALCL radioterapia nie ma żadnego zastosowania;
5) przeciwciała anty-CD30 nie stosuje się w przypadkach opornych i nawrotowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W diagnostyce białaczki prolimfocytowej T-komórkowej konieczne jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Leczenie ukierunkowane na eliminację zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C w ramach strategii leczenia chłoniaka należy podjąć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W przypadku stosowania alemtuzumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków strefy brzeżnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Która sytuacja nie stanowi wskazania do rozpoczynania leczenia chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż nieprawidłowe zestawienie dotyczące leczenia pierwszej linii chłoniaków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Jakie leczenie jest preferowane w pierwszej linii leczenia u pacjenta z chłoniakiem śledzionowym strefy brzeżnej wymagającym leczenia systemowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku monomorficznej postaci potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej typu LBCL poza redukcją immunosupresji należy w pierwszej kolejności zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W przypadku potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej typu chłoniaka Hodgkina (stadium II-IV) należy zastosować w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z leków można zastosować w leczeniu pierwotnych chłoniaków skórnych T-komórkowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż wrodzone skazy krwotoczne, w przebiegu których może dojść do powikłań zakrzepowych:
1) niedobór czynnika XIII;
2) niedobór czynnika V;
3) dysfibrynogenemia;
4) niedobór czynnika X;
5) niedobór czynnika VII.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Niedobór czynnika X należy podejrzewać na podstawie następującego zestawu badań skryningowych układu hemostazy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż wrodzone skazy krwotoczne, w przebiegu których może wystąpić obniżenie aktywności czynnika VIII:
1) choroba von Willebranda typ 2B;
2) typ płytkowy choroby von Willebranda;
3) choroba von Willebranda typ 2N;
4) nabyty zespół von Willebranda;
5) hemofilia A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Obniżenie stężenia fibrynogenu może wskazywać na:
1) zespół nerczycowy;
2) limfocytozę hemofagocytarną;
3) ciążę;
4) uszkodzenie wątroby;
5) wysokie stężenie D-dimerów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż wyniki badań pozwalające na zróżnicowanie hiperfibrynolizy pierwotnej od wtórnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
29-letnia pacjentka z wywiadem krwotocznym, w tym krwotokami z nosa, masywnymi i krwotocznymi miesiączkami, masywnym krwawieniem po ekstrakcji zębów. W pierwszej ciąży obserwowano obniżenie liczby płytek krwi. Liczba płytek krwi zwykle zmniejsza się u pacjentki podczas infekcji. W badaniach krwi liczba płytek krwi 115x109/µl oraz przedłużony czas okluzji w aparacie PFA-100. Wskaż wyniki mogące wskazywać na płytkowy typ choroby von Willebranda:
1) stosunek aktywność czynnika von Willebranda jako kofaktor rystocetyny do antygenu czynnika von Willebranda >0,7;
2) vWF:CB:VWF:Ag >0,6 (wiązania czynnika von Willebranda do kolagenu - vWF:CB; VWF:Ag - antygen czynnika von Willebranda);
3) nieprawidłowy wynik testu wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
4) nasilona agregacji płytek krwi (z osocza bogatopłytkowego pacjenta) pod wpływem małego stężenia (≤0,5 mg/ml) rystocetyny (Ristocetin Induced Platelet Aggregation, RIPA);
5) stosunek aktywność czynnika von Willebranda jako kofaktor rystocetyny do antygenu czynnika von Willebranda (VWF/VWF:Ag <0,7).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
20-letni pacjent z wywiadem krwotocznym, w tym z krwotokiem po ekstrakcji zębów, licznymi krwawieniami do mięśni i jednokrotnie krwawieniem do stawu. W badaniach krwi nawracająca niedokrwistość mikrocytarna. W badaniach laboratoryjnych antygen czynnika von Willebranda 39% (50-150% norma), a aktywność czynnika VIII 14% (norma 50-150%). Wykazano prawidłowy rozkład multimerów czynnika von Willebranda. Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę von Willebranda typu 2N i zróżnicować z hemofilią A wskazane jest przeprowadzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza rzekomego:
1) guz rzekomy to otorebkowany krwiak w tkankach miękkich;
2) pojawia się u 5% osób z ciężką hemofilią A;
3) guz nie niszczy okolicznych tkanek;
4) nie wymaga leczenia chirurgicznego;
5) pojawia się u 1-2% osób z ciężką i umiarkowaną hemofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
19-letnia pacjentka z wywiadem krwotocznym od wczesnego dzieciństwa, w tym krwotokami z nosa, masywnymi i krwotocznymi miesiączkami, masywnym krwawieniem po ekstrakcji zębów oraz krwawieniami pourazowymi. Okresowo obserwowano obniżenie liczby płytek krwi. Wykazano ponadto przedłużony czas okluzji w aparacie PFA-100. Wskaż wyniki mogące wskazywać na zespół Bernarda i Souliera:
1) agregacja płytek krwi pod wpływem rystocetyny prawidłowa;
2) brak agregacji płytek krwi pod wpływem rystocetyny;
3) agregacja płytek indukowana przez ADP prawidłowa;
4) agregacja płytek indukowana przez ADP nieprawidłowa;
5) agregacja płytek indukowana przez trombinę nieprawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
21-letni pacjent z wywiadem krwotocznym od wczesnego dzieciństwa, w tym krwotokami z nosa i dziąseł, wybroczynami skórnymi, krwiomoczem i jednokrotnym krwawieniem z przewodu pokarmowego, krwawieniem po ekstrakcji zębów oraz krwawieniami pourazowymi. Wykazano ponadto przedłużony czas okluzji w aparacie PFA-100. Liczba płytek krwi prawidłowa. Wskaż wyniki mogące wskazywać na trombastenię Glanzmanna:
1) agregacja płytek krwi pod wpływem rystocetyny prawidłowa;
2) brak agregacji płytek krwi pod wpływem rystocetyny;
3) brak agregacja płytek indukowanej przez ADP;
4) agregacja płytek indukowana przez ADP prawidłowa;
5) zmniejszenie retrakcji skrzepu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
54-letni pacjent został przyjęty na oddział hematologii z powodu postępującego osłabienia, nawracającej gorączki i wysypki na skórze tułowia. W badaniu morfologii krwi hiperleukocytoza (20 G/l) z hipereozynofilią (3 G/l), niewielka niedokrwistość, liczba płytek w normie. W badaniu USG brzucha bez odchyleń. W badaniu echokardiograficznym wykazano obniżoną frakcję wyrzutową oraz niedomykalność mitralną umiarkowanego stopnia. Wycinek ze skóry kończyny dolnej wykazał nacieki kwasochłonne. U pacjenta w toku dalszej diagnostyki rozpoznano idiopatyczny zespół hipereozynofilowy (HES). Po zastosowaniu prednizonu w dawce 1 mg/kg/d zmiany skórne ustąpiły, poprawiła się funkcja mięśnia sercowego natomiast rozwinęła się cukrzyca i nadciśnienie tętnicze.
W II linii leczenia u tego pacjenta należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Przy wyborze zgodnego w HLA dawcy niespokrewnionego w następnej kolejności należy kierować się następującym parametrem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U 30-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, kariotypem 46, XY i obecną mutacją NPM1 w leczeniu indukującym zastosowano chemioterapię w połączeniu z gemtuzumabem ozogamycyny i uzyskano remisję hematologiczną. Następnie pacjent miał nawrót choroby i po leczeniu reindukującym i uzyskaniu kolejnej remisji choroby wykonano allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych. Po procedurze chory uskarżał się na bóle brzucha, nudności, wymioty. Fizykalnie obserwowano powiększenie wątroby i zażółcenie białkówek, przyrost masy ciała. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 40-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową NPM1+, 46,XY, uzyskano całkowitą remisję po leczeniu indukującym remisję wg schematu 3+7. Po leczeniu konsolidującym z zastosowaniem arabinozydu cytozyny zaobserwowano nawrót choroby i wykryto mutację FLT3-TKD. W dalszym postępowaniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskazaniem do wykonanie allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych z pierwotnym włóknieniem szpiku jest wskaźnik DIPSS wynoszący co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U pacjenta z eozynofilią 2 G/l, bez innych odchyleń w morfologii krwi, w wykonanym badaniu histopatologicznym szpiku wykazano włóknienie II stopnia oraz obecność wrzecionowatych komórek tucznych tworzących skupiska po 25 komórek. Stężenie tryptazy wynosiło powyżej 200 ng/ml (norma <11,4 ng/ml), a w badaniu genetycznym potwierdzono obecność mutacji D816V w obrębie genu KIT. W badaniu ultrasonograficznym brzucha wykazano splenomegalię (16 cm). Ocena radiologiczna kości nie wykazała odchyleń. W dalszym postępowaniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U 65-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową po leczeniu indukującym powikłanym ciężką grzybicą płuc uzyskano całkowitą remisję choroby. Pacjent nie jest kandydatem do procedury allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych i dlatego zdecydowano o zaprzestaniu intensywnej chemioterapii i włączeniu leczenia podtrzymującego obejmującego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Imatynib znajduje zastosowanie w leczeniu mastocytozy układowej z towarzyszącym nowotworem hematologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U pacjenta 80 dni po allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych z powodu ostrej białaczki szpikowej wystąpiła ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi z zajęciem wątroby i jelit (stopień 4). U pacjenta podano metyloprednizolon w dawce 1 mg/kg przez 2 dni, nie uzyskano poprawy. W następnym kroku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 67-letniego pacjenta z czerwienicą prawdziwą po zastosowaniu 3 g hydroksymocznika i krwioupustów przez ostatnie 4 miesiące stwierdzono liczbę płytek 450 G/l, hematokryt 48% oraz prawidłową liczbę leukocytów. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 77-letniego chorego na ostrą białaczkę szpikową z obecnością mutacji IDH1 w dobrym stanie ogólnym (ECOG 1) najlepszą opcją terapeutyczną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do czynników ryzyka wystąpienia choroby VOD/SOS (choroby wenookluzyjnej/zespołu niedrożności zatok) należy:
1) zastosowanie gemtuzumabu ozogamycyny;
2) zastosowanie inotuzumabu ozogamycyny;
3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie;
4) liczba erytrocytów;
5) liczba płytek krwi;
6) stężenie albumin w surowicy;
7) stężenie TSH;
8) allogeniczna transplantacja szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U 46-letniej chorej po 3 latach od zakończenia leczenia skojarzonego raka piersi stwierdzono pancytopenię. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki rozpoznano ostrą białaczkę szpikową. W badaniu przedmiotowym ECOG1, HCT-CI - 3 pkt (guz lity w wywiadzie), całkowita dawka antracyklin wyczerpana w 50% w trakcie leczenia raka piersi. Najlepszą opcją terapeutyczną u tej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
19-letnia pacjentka w 14. tygodniu ciąży została przyjęta w szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu nasilonej skazy skórno-śluzówkowej, której symptomy pojawiały się 3 dni przed zgłoszeniem do szpitala. W morfologii obserwowano: WBC 1,22 G/L, ANC 0,16 G/L, Hgb 8,9 g/dl, Plt 16 G/L, w koagulogramie: D-dimer 5,7 µg/l, PT 17 sek., APTT 51 sek., INR 1,8, fibrynogen 85 mg/dl. W takiej sytuacji klinicznej chora wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do objawów zespołu różnicowania (DS) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U którego chorego należy wykonać allogeniczną transplantacje macierzystych komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 70-letniego chorego rozpoznano zespół mielodysplastyczny niskiego ryzyka z obecnością pierścieniowatych syderoblastów z niską transfuzjozależnością (WBC 5,8 G/l, ANC 3,8 G/l, Hgb 7,9 g/dl, Plt 160 G/L, EPO 569 mU/l). Najlepszą opcją terapeutyczną będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Profilaktyka przeciwgrzybicza zgodnie z wytycznymi ECIL u chorych na ostre białaczki szpikowe w trakcie leczenia intensywnego obejmuje zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
56-letni chory z hiperleukocytozą został przyjęty do kliniki hematologii. W morfologii przy przyjęciu: WBC 90 G/l, HGB 8 g/dl, Plt 47 G/L, LDH 1360 U/l, w mielogramie: mieloblasty 78%, w badaniu immunofenotypowym: CD117(+), CD33(+), CD34(+), HLA-DR(+) w badaniu FISH RUNX1-RUNX1T1, w badaniu molekularnym mutacja FLT3-TKD. Zaproponuj schemat leczenia indukującego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Objawy psychiatryczne takie jak depresja, mania, urojenia, występują u chorych na niedokrwistość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorej na nocną napadową hemoglobinurię leczonej od roku inhibitorem składowej C5 dopełniacza - ekulizumabem, u której doszło do nasilenia hemolizy (stężenie Hb 8,0 g/dl), stwierdzono dodatni bezpośredni test antyglobulinowy (BTA). Jakie postępowanie będzie właściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U 50-letniego chorego stwierdzono niedokrwistość normocytową, normochromiczną z obniżoną liczbą retikulocytów, z prawidłową liczbą leukocytów, neutrofilii i płytek krwi oraz obniżone stężenie żelaza w surowicy, prawidłowe stężenie transferyny, zmniejszone wysycenie transferyny, podwyższone stężenie ferrytyny w surowicy, prawidłowe stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny w surowicy. Jaką niedokrwistość należy rozpoznać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
CHIP (klonalna hematopoeza o nieokreślonym potencjale) charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) u chorych na nowotwory mielodysplastyczne (MDS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Jaki lek należy zastosować u chorych na nowotwory mielodysplastyczne wysokiego ryzyka, jeśli nie kwalifikują się do allotransplantacji komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U chorych na przewlekłą białaczkę mielomonocytową jako leczenie cytoredukcyjne należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Co prowadzi do niedoboru kwasu foliowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Pojedyncza mutacja którego genu jest uważana za korzystną u chorych na nowotwory mielodysplastyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Leki chelatujące żelazo u chorych na nowotwory mielodysplastyczne (MDS) stosuje się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Leczenie przeciwpłytkowe w postaci ASA 75 mg/dobę należy stosować w czerwienicy prawdziwej u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W przypadku prawdopodobnej lub udowodnionej aspergilozy płucnej leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Najczęściej stosowana technika aferezy leczniczej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Z wystąpieniem jakiej niepożądanej reakcji poprzetoczeniowej należy szczególnie liczyć się u chorych otrzymujących wielokrotne przetoczenia KKCz z powodu przewlekłej niedokrwistości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w stadium zaawansowanym chłoniaka Hodgkina wchodzące w skład międzynarodowego wskaźnika prognostycznego IPSS:
1) płeć męska;
2) wiek ≥40 lat;
3) liczba leukocytów ≥15 000/ul;
4) stężenie Hb <11 g/dl;
5) IV stopień zaawansowania klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B (PMBL):
1) chorują głównie dorośli powyżej 60. roku życia;
2) w obrazie klinicznym dominuje masywna limfadenopatia śródpiersia;
3) pierwotnym zaburzeniem genetycznym w patogenezie PMBL jest translokacja t(11;14);
4) istotną rolę w patogenezie PMBL stanowi nadekspresja ligandów PD-L1 i PD-L2;
5) aksykabtagen cyloleucel może być zastosowany u chorych na PMBL po niepowodzeniu dwóch lub więcej linii leczenia systemowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białaczki włochatokomórkowej (HCL):
1) chorują głównie młodzi dorośli w drugiej i trzeciej dekadzie życia;
2) cechą charakterystyczną HCL jest obecność małych limfocytów B z wypustkami cytoplazmatycznymi;
3) u większości chorych na HCL stwierdza się obecność mutacji V600E genu BRAF;
4) rzadziej występujący wariant białaczki włochatokomórkowej, w aktualnej klasyfikacji WHO nazywa się śledzionowym chłoniakiem/białaczką z wyraźnymi jąderkami (SBLPN), charakteryzuje się dużo lepszym rokowaniem niż klasyczna HCL;
5) analogi puryn stanowią standard leczenia pierwszej linii chorych na HCL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż leki standardowo stosowane u pacjentów z opornym lub nawrotowym chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia u pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem grudkowym jest:
1) masa węzłowa lub pozawęzłowa ≥5 cm;
2) objawy ogólne;
3) zajęcie ≥3 miejsc węzłowych i każde ≥3 cm;
4) stężenie Hb <11 g/dl;
5) aktywność LDH > górnej granicy normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które z kryteriów nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia u chorych na makroglobulinemię Waldenströma?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które zaburzenia genetyczne mają wpływ na decyzję o wyborze rodzaju terapii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawidłowe kryteria rozpoznania szpiczaka bezobjawowego:
1) białko monoklonalne w surowicy (IgA lub IgG) w stężeniu ≥30 g/l;
2) stężenie hemoglobiny <10 g/dl;
3) obecność ≥1 ogniska osteolitycznego w badaniu PET-CT;
4) naciek klonalnych plazmocytów w szpiku stanowiący 10-60% komórek szpiku;
5) brak hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Który z leków stosowanych w terapii szpiczaka plazmocytowego wiąże się z największym ryzykiem toksyczności kardiologicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
60-letni chory dotychczas nieleczący się przewlekle został skierowany do diagnostyki z powodu niedokrwistości normocytarnej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 10,0 g/dl, PLT 180 G/l, WBC 8,2 G/l, kreatynina 1,2 mg/dl. W surowicy obecne białko monoklonalne klasy IgG o stężeniu 30 g/l. W TK kośćca obecne rozsiane zmiany osteolityczne. W trepanobiopsji stwierdzono naciek klonalny plazmocytów stanowiący około 30% utkania szpiku kostnego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Najczęstszą aberracją cytogenetyczną w uprzednio nie leczonej przewlekłej białaczce limfocytowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce limfocytowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nawrotu przewlekłej białaczki limfocytowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki prolimfocytowej T-komórkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transformacji przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) do chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) (transformacja Richtera):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości Addisona-Biermera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Obniżona wartość średniej objętości krwinki czerwonej (MCV) może wystąpić w:
1) niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) niedokrwistości chorób przewlekłych;
3) talasemii β;
4) wrodzonych niedokrwistościach syderoblastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznych z przeciwciałami ciepłymi (AIHA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które ze wskaźników laboratoryjnych są przydatne w różnicowaniu pomiędzy niedokrwistością z niedoboru żelaza a niedokrwistością chorób przewlekłych (ACD):
1) surowicze stężenie żelaza;
2) surowicze stężenie ferrytyny;
3) surowicze stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny (sTfR);
4) średnia masa hemoglobiny w retikulocytach (ret-Hb).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Dzienne minimalne zapotrzebowanie na witaminę B12 u osób dorosłych wynosi przeciętnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Niezbędnymi antygenami do oznaczenia na limfocytach krwi obwodowej pozwalającymi na rozpoznanie przewlekłej białaczki limfocytowej zgodnie z rekomendacjami panelu ekspertów Europejskiej Inicjatywy Badawczej nad PBL (ERIC, European Research Initiative on CLL) oraz Europejskiego Towarzystwa Klinicznej Analizy Komórkowej (ESCCA, European Society for Clinical Cell Analysis) są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genów kodujących części zmiennej łańcucha ciężkiego immunoglobulin (IGHV) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową:
1) niezmutowany status IGHV stwierdza się w około 60% przypadków;
2) oznaczenie statusu IGHV należy wykonywać przed rozpoczęciem leczenia oraz przed każdą kolejną linią leczenia;
3) status IGHV należy oznaczyć przy rozpoznaniu i pozostaje on niezmienny pomimo zróżnicowania przebiegu klinicznego oraz terapii;
4) niezmutowany status IGHV związany jest z bardziej agresywnym przebiegiem i częstszym występowaniem del11q i del17p;
5) niezmutowany status IGHV związany jest z bardziej łagodnym przebiegiem i częstszym występowaniem tris12 i del13p.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Terapie stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej w sposób ciągły, tj. do czasu progresji lub nietolerancji leczenia obejmują zastosowanie następujących leków:
1) wenetoklaksu;
2) akalabrutynibu;
3) zanubrutynibu;
4) ibrutynibu;
5) ibrutynibu w połączeniu z wenetoklaksem;
6) wenetoklaksu w połączeniu z rytuksymabem;
7) wenetoklaksu w połączeniu z obinutuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskazaniem do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do czynników nie wpływających na wybór leczenia pierwszej linii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS):
1) występuje dwukrotnie częściej u rasy białej;
2) jest stanem przednowotworowym poprzedzającym wystąpienie szpiczaka plazmocytowego, makroglobulinemii Waldenströma oraz amyloidozy łańcuchów lekkich;
3) 2-3-krotnie zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych i wirusowych, osteoporozy, złamań kości i zakrzepicy żył głębokich;
4) białko monoklonalne u 2-5% pacjentów może zniknąć samoistnie lub po leczeniu choroby autoimmunologicznej lub zakażenia;
5) skala ryzyka progresji MGUS do szpiczaka plazmocytowego lub innego nowotworu z komórek B uwzględnia wiek, rodzaj białka monoklonalnego oraz stężenie kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby kostnej w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Najbardziej czułym badaniem pozwalającym na wykrycie nieprawidłowości białek surowicy w przypadku amyloidozy łańcuchów lekkich jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Współwystępowanie amyloidozy łańcuchów lekkich oraz szpiczaka plazmocytowego odnotowuje się w około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza plazmocytowego odosobnionego (solitary plasmacytoma):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Prawdopodobieństwo, że syn zdrowej matki i ojca chorego na ciężką hemofilię A również będzie miał hemofilię wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
25-letnia kobieta zgłosiła się do hematologa z powodu krwotocznych miesiączek i nawracających krwawień z nosa. Matka ma również przedłużone i obfite miesiączki, a jej brat często krwawi z dziąseł. W morfologii krwi stwierdzono: stężenie Hb 10,0 g/dl, objętość krwinek czerwonych (MCV) 68 fl, natomiast liczba krwinek białych i płytek krwi były prawidłowe, czas protrombinowy (PT) prawidłowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) prawidłowy. Które z badań pomogą przy ustalaniu rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jakie leczenie należy zastosować w przypadku krwawienia u chorego na ciężką hemofilię A powikłaną inhibitorem o mianie 20 BU/ml?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 62-letniego mężczyzny przed planowym zabiegiem cholecystektomii stwierdzono przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) do 73 sek. (norma 26-40 sek.). Liczba płytek krwi, czas protrombinowy (PT), czas trombinowy (TT), stężenie fibrynogenu były prawidłowe. Pacjent nie miał objawów skazy krwotocznej. Nie krwawił nadmiernie po usunięciu wyrostka robaczkowego, korekcie przegrody nosowej i ekstrakcjach zębów. W dokumentacji pacjenta znaleziono, że przedłużenie aPTT stwierdzano już w badaniu wykonanym w 25. r.ż. przed appendektomią. Test korekcji osocza osoby zdrowej wykazał normalizację aPTT. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru czynnika VII <5%:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okresu ciąży u chorej na pierwotną małopłytkowość immunologiczną (ITP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddziaływania kwasu acetylosalicylowego na płytki krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytej hemofilii A oraz ciężkiej wrodzonej hemofilii A:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Czynnikiem złej prognozy u chorego z ostrym rozsianym krzepnięciem śródnaczyniowym (DIC) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
61-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu nasilonego krwawienia z dziąseł i licznych wybroczyn na kończynach bez innych dolegliwości. Liczba płytek krwi wynosiła 5 G/l, stężenie Hb 10 g/dl, a liczba krwinek białych 7,0 G/l. Przed tygodniem została wypisana ze szpitala, gdzie przebywała z powodu krwawienia z uchyłków jelita grubego i otrzymała 2 jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz). Ma 4 dzieci i uprzednio nie otrzymywała transfuzji. Jaka jest prawdopodobna przyczyna małopłytkowości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej (PV):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do której grupy ryzyka powikłań zakrzepowych u chorych na nadpłytkowość samoistną według skali prognostycznej IPSET-Thrombosis zalicza się poniższych chorych?
Chory nr 1: lat 50, nadciśnienie tętnicze, obecność mutacji JAK-2 V617F;
Chory nr 2: lat 71, nikotynizm, cukrzyca typu 2., obecność mutacji MPL W515L/K;
Chory nr 3: lat 37, zakrzepica zatok żylnych mózgu w wywiadzie, obecność mutacji JAK-2 V617F;
Chory nr 4: lat 56, obecność mutacji CALR.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż częstość występowania poszczególnych mutacji w przewlekłych nowotworach mieloproliferacyjnych:
1) mutacja genu JAK-2 V617F w eksonie 14;
2) mutacja JAK-2 w eksonie 12;
3) mutacja MPL W515L/K;
4) mutacja CALR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U jakiego odsetka chorych na ostrą białaczkę szpikową występują ciężkie powikłania po intensywnym leczeniu indukującym remisję przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia wspomagającego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Skuteczność leczenia ostrej białaczki szpikowej ocenia się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorej na ostrą białaczkę szpikową w okresie ciąży:
1) w przypadku rozpoznania ostrej białaczki szpikowej w I trymestrze ciąży po indywidualnej ocenie sytuacji sugeruje się planowe zakończenie ciąży;
2) po rozpoznaniu ostrej białaczki szpikowej w II trymestrze ciąży nie można rozważać chemioterapii indukującej remisję;
3) przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych dla ciężarnych w okresie pomiędzy 24. a 32. tygodniem ciąży uwzględnia się ryzyko uszkodzenia płodu przez chemioterapię oraz ryzyko powikłań wcześniactwa po planowanym porodzie;
4) w leczeniu wspomagającym należy unikać stosowania chinolonów, tetracyklin, sulfonamidów;
5) dawki standardowej chemioterapii powinny być przeliczone na masę ciała chorej sprzed okresu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Objawem przewlekłej białaczki szpikowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Który inhibitor kinazy tyrozynowej preferowany jest u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową z obecną mutacją genu ABL: T315A?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż kombinację niekorzystnych czynników prognostycznych stanowiących wskazanie do przeprowadzenia allo-HSCT w pierwszej remisji (CR1), zgodnie z protokołem terapeutycznym PALG ALL7:
1) leukocytoza powyżej 30 G/l w ALL T-komórkowej;
2) obecność t(4;11);
3) wiek powyżej 35 lat;
4) guz w śródpiersiu przednim typu „bulky” z wysiękiem w osierdziu;
5) obecność t(9;22) z ujemną mierzalną chorobą resztkową (MRD) w CR1;
6) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu ALL;
7) ekspresja CD20 na co najmniej 20% limfoblastów linii B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia postaci opornej lub nawrotowej ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi