Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Hematologia / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
Stopień zaawansowania IB ziarniniaka grzybiastego oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Drugim względem częstości występowania chłoniakiem pierwotnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W leczeniu ziarniniaka grzybiastego w stadium IA-IIA zastosowanie znajduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do hematologa zgłasza się 68-letnia kobieta, u której stwierdza się fioletowo-czerwony guz skóry podudzia lewego: Guz powiększał się ok. 8 tygodni, osiągając średnicę 8 cm. W badaniu fizykalnym nie są wyczuwalne obwodowe węzły chłonne. Stan pacjentki jest dobry, nie gorączkuje, nie zgłasza nocnych potów, nie odczuwa świądu skóry. W badaniu histopatologicznym guza stwierdza się monomorficzny, rozlany naciek w skórze, bez zajęcia naskórka. Komórki nowotworowe wykazują ekspresję białek CD20+, CD79a+, BCL2+, CD10 - BCL6+/-, a także IRF4+ +. W badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono odchyleń od normy, w trepanobiopsji nie stwierdzono nacieku komórek nowotworowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do hematologa zgłasza się 45-letni mężczyzna z dwoma guzami o rozmiarach 3 i 4 cm w obrębie skóry oraz tkanki podskórnej brzucha. Pacjent twierdzi, że były trzy guzy, ale jeden ustąpił samoistnie. W wynikach badań obrazowych PET oraz badań krwi (w tym w morfologii krwi obwodowej, LDH, OB, CRP) lekarz nie stwierdza odchyleń od normy. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdza się rozlany naciek z limfocytów CD4+, CD3-, CD5- CLA+ EM, AAL, KCD3O+ (na 80% komórek nacieku). W terapii w pierwszej kolejności należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do zespołów mielodysplastycznych (MDS) niższego ryzyka zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych (MDS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W klonalnej hematopoezie o nieustalonym potencjale (CHIP) stwierdza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do zmian dysplastycznych w układzie czerwonokrwinkowym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Allogeniczną transplantację macierzystych komórek krwiotwórczych jako leczenie pierwszej linii (upfront) można wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Stwierdzenie 20% mieloblastów, translokacji t(15;17), przy WBC 2,7 G/l, HGB 8,1 g/dl oraz PLT 45 G/l jest wskazaniem do włączenia leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do białaczek CBF-AML (core binding factor AML) zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W leczeniu celowanym pierwszej linii aspergillozy płucnej wg wytycznych ECDC jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Jako leczenie pierwszej linii zakażenia Clostridioides difficile u pacjentów z neutropenią należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESMO u 52-letniej chorej, w leczeniu ostrej białaczki szpikowej wtórnej do wcześniejszej chemioterapii z powodu raka piersi należy zastosować leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
64-letni chory z objawowym szpiczakiem plazmocytowym IgG lambda zakwalifikowany do leczenia pierwszej linii schematem VTD, aktualnie rozpoczyna terapię. W badaniach laboratoryjnych: HGB 9,3 g/dl, PLT 125 G/l, WBC 6,3 G/l, kreatynina 1,3 mg/dl, eGFR 63 ml/min/1,73 m2, białko monoklonalne w surowicy IgG lambda 33 g/l, w moczu 0,63 g/24h. W badaniu TK kośćca nie stwierdzono zmian osteolitycznych. Pozostałe parametry morfologiczne i biochemiczne w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W diagnostyce różnicowej makroglobulinemii Waldenströma należy uwzględnić: 1) szpiczaka plazmocytowego IgM, 2) gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu IgM, 3) zespół Schnitzlera, chłoniaka strefy brzeżnej, 4) zespół Kostmanna, przewlekłą białaczkę limfocytową.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U chorego z podejrzeniem szpiczaka plazmocytowego monoklonalne plazmocyty stanowiły 14% utkania szpiku kostnego, stężenie białka monoklonalnego IgG w surowicy wynosiło 20 g/dl, nie stwierdzono obecności białka monoklonalnego w moczu, kryteria SLiM-CRAB nie zostały spełnione, wykluczono rozpoznanie amyloidozy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do aberracji cytogenetycznych o niekorzystnym rokowniczo znaczeniu w przypadku chorych na szpiczaka plazmocytowego nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń ESMO (European School of Medical Oncology) z 2019 r. W przypadku chorego z rozpoznaniem makroglobulinemii Waldenströma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
MGUS jest najczęstszą anomalią białkową występującą u rasy białej w Europie i USA. U osób >50 r.ż. występuje z częstością 3,2% i jest uważana za stan przednowotworowy. Wystąpienie której z chorób jest najmniej prawdopodobne u osób z MGUS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Najczęstszymi objawami szpiczaka plazmocytowego są: 1) zwiększone OB spowodowane obecnością białka monoklonalnego, przesunięciami proporcji frakcji albuminy i gammaglobulin, 2) trójcyfrowe OB (>100 po 1 h), 3) osłabienie, 4) dolegliwości bólowe zlokalizowane w kręgosłupie i kościach, 5) krwawienia śluzówkowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia związane z zespołem nadlepkości.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Akronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe, biomarkery aktywności szpiczaka, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
42-letni chory na makroglobulinemię Waldenströma z krwawieniem z błon śluzowych, zaburzeniami wzroku, zawrotami głowy został przyjęty w trybie pilnym do oddziału hematologicznego. W badaniach dodatkowych wykazano stężenie IgM 40 g/l, bez współistniejących cytopenii. Wskaż właściwe leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Celem leczenia przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Z wymienionych wskaźników rokowniczych stosowany jest aktualnie w ocenie ryzyka chorych na przewlekłą białaczkę szpikową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Jedynym inhibitorem kinaz tyrozynowych, który jest skuteczny w przypadku wystąpienia mutacji T315I u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U kobiety chorującej na przewlekłą białaczkę szpikową w fazie przewlekłej, będącej w III trymestrze ciąży, w razie konieczności wdrożenia leczenia w szczególnych przypadkach można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które z badań diagnostycznych wymienionych poniżej jest badaniem opcjonalnym w chwili diagnozy przewlekłej białaczki szpikowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania badania cytogenetycznego (metodą konwencjonalnej cytogenetyki) w monitorowaniu przebiegu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Badanie w kierunku mutacji domeny kinazy ABL1 należy wykonać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Dobrze rokującym czynnikiem w trakcie leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych jest uzyskanie liczby transkryptu genu BCR-ABL1 [IS]:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W trakcie leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych należy go czasowo odstawić, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Inhibitorem kinaz tyrozynowych stosowanym w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej, który zwiększa ryzyko wystąpienia hiperglikemii, hipercholesterolemii i miażdżycy, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Tisagenlecleucel, produkt leczniczy terapii zaawansowanej zawierający autologiczne limfocyty T chorego poddane modyfikacji genetycznej (CAR-T), to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do częstych i charakterystycznych dla terapii CAR-T powikłań należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W terapii pierwszej linii przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi z zajęciem skóry i wątroby o umiarkowanym nasileniu należy zastosować leczenie systemowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Inotuzumab ozogamycyny to przeciwciało monoklonalne: 1) sprzężone z toksyną komórkową skierowane przeciw antygenowi CD22, stosowane w postaciach opornych nawrotowych ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością antygenu CD22, 2) sprzężone z toksyną komórkową skierowane przeciw antygenowi CD22, stosowane w ostrej białaczce limfoblastycznej z obecnością antygenu CD22 w okresie remisji z obecnością mierzalnej choroby resztkowej, 3) bispecyficzne skierowane przeciw antygenowi CD3 i CD19, stosowane w postaciach opornych nawrotowych ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością antygenu CD19, 4) bispecyficzne skierowane przeciw antygenowi CD3 i CD19, stosowane w białaczce limfoblastycznej z obecnością antygenu CD19 w okresie remisji z obecnością mierzalnej choroby resztkowej, 5) którego stosowanie obarczone jest ryzykiem wystąpienia zespołu uwalniania cytokin, 6) którego stosowanie obarczone jest ryzykiem wystąpienia zespołu niedrożności zatokowej (ang. SOS), inaczej choroby wenookluzyjnej wątroby (ang. VOD).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 48-letniej pacjentki z ostrą białaczką limfoblastyczną z prekursorów B - komórkowych, z obecnością antygenów CD19 i CD22 na powierzchni limfoblastów, wystąpił nawrót choroby 2 miesiące po zakończeniu leczenia konsolidującego, w okresie oczekiwania na transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego. U chorej stwierdzono 65% limfoblastów w szpiku oraz obecność limfoblastów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Optymalna strategia terapeutyczna to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do najważniejszych czynników niezwiązanych z antygenami układu HLA, które decydują o wyborze optymalnego dawcy allogenicznych komórek krwiotwórczych, należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z nowo rozpoznaną ostrą białaczką limfoblastyczną: 1) należy leczyć za pomocą dokanałowej terapii trójlekowej obejmującej podanie metotreksatu, cytarabiny, steroidu oraz zastosować wysokie dawki metotreksatu w leczeniu systemowym, 2) należy leczyć za pomocą dokanałowej terapii dwulekowej obejmującej podanie cytarabiny, steroidu oraz zastosować wysokie dawki metotreksatu w leczeniu systemowym, 3) należy leczyć za pomocą wysokich dawek cytarabiny, metotreksatu, ponieważ leczenie dokanałowe jest nieskuteczne w zajęciu opon mózgowo-rdzeniowych, 4) stanowi jedno ze wskazań do przeprowadzenia transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych już w pierwszej remisji choroby, 5) nie stanowi wskazania do przeprowadzenia transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych, jeżeli zostanie uzyskana całkowita remisja w ośrodkowym układzie nerwowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Leczenie wstępne, inaczej faza przedleczenia w ostrej białaczce limfoblastycznej T-komórkowej, obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U chorego po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego, niezgodnego w jednym antygenie układu HLA, przeprowadzonej z powodu ostrej białaczki szpikowej, 5 miesięcy po transplantacji rozpoznano potransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną. W wywiadzie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi II stopnia w drugim miesiącu po transplantacji, której objawy ustąpiły po leczeniu steroidami w skojarzeniu z cyklosporyną. Rozpoznanie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej ustalono na podstawie nawracającej gorączki, powiększenia węzłów chłonnych szyjnych prawych i lewych, obecności we krwi chorego 106 kopii DNA EBV w przeliczeniu na 105 komórek jednojądrzastych. W badaniu histopatologicznym pobranego węzła stwierdzono chłoniaka rozlanego z dużych komórek B. W terapii linii należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych: 1) pochodzi zwykle z limfocytów dawcy, 2) pochodzi zwykle z limfocytów biorcy, 3) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się z limfocytów B, 4) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się z limfocytów T, 5) najczęściej pojawia się szybko, w czasie pierwszych 6 miesięcy po transplantacji, 6) najczęściej pojawia się późno, w drugim-trzecim roku po transplantacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wczesne badanie PET u chorego na zaawansowanego chłoniaka Hodgkina wykonywane po 2 cyklach chemioterapii wskazuje na znaczną regresję zmian węzłowych: Sumaryczna odpowiedź metaboliczna wynosi 4 według skali Z Deauville. Wynik ten wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka Hodgkina u osób starszych 60. roku życia: 1) najczęstszym podtypem histologicznym chłoniaka Hodgkina u osób starszych jest podtyp MC, 2) najczęstszym podtypem histologicznym chłoniaka Hodgkina u osób starszych jest podtyp NS, 3) częściej rozpoznawany jest w stopniu wczesnym, 4) częściej rozpoznawany jest w stopniu zaawansowanym, 5) leczeniem z wyboru u osób starszych jest schemat CHOP, 6) leczeniem z wyboru u osób starszych jest schemat ABVD.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek (ALCL): 1) u wszystkich chorych stwierdza się ekspresję białka ALK, 2) ekspresja białka ALK wynika między innymi z translokacji t(2;5), 3) brentuksymab wedotin można stosować w leczeniu tylko u chorych ALK(+), 4) schemat CHOP jest schematem z wyboru w pierwszej linii leczenia u wszystkich chorych, 5) wszystkim chorym na ALCL po uzyskaniu całkowitej remisji zaleca się konsolidację za pomocą autologicznej transplantacji komórek układu krwiotwórczego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka Hodgkina: 1) nowotworowe komórki chłoniaka Hodgkina wywodzą się głównie z limfocytów T, 2) masa guza w chłoniaku Hodgkina składa się głównie z komórek nowotworowych, 3) przy zastosowaniu intensywnego leczenia BEACOPPesK nie ma potrzeby dokonania wczesnej (po 2 cyklach) oceny odpowiedzi za pomocą badania PET, 4) głęboka limfopenia (limfocyty <8% lub <600/μl) stwierdzana w momencie rozpoznania jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Radioterapia na zakończenie leczenia chłoniaka Hodgkina jest rekomendowana: 1) u wszystkich chorych w stadium ograniczonym bez czynników ryzyka leczonych 2 cyklami ABVD, 2) u wszystkich chorych w stadium pośrednim po leczeniu 4 cyklami ABVD, 3) u wszystkich chorych w stadium pośrednim po leczeniu 2 cyklami BEACOPPesku + 2 ABVD, 4) u wszystkich chorych w stadium zaawansowanym po leczeniu 6 cyklami ABVD, 5) u chorych w stadium zaawansowanym przy obecności zmian resztkowych 2-2,5 cm po zakończeniu leczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B: 1) Leczenie podtrzymujące rytuksymabem lub obinutuzumabem po zakończeniu pierwszej linii 1 raz na 2 miesiące do czasu progresji poprawia wyniki leczenia. 2) Konsolidację leczenia za pomocą autologicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w pierwszej remisji należy wykonać u wszystkich młodszych chorych. 3) Chłoniaki DLBCL CD20(-) z definicji nie istnieją. 4) Ekspresja CD5 na komórkach chłoniaka DLBCL poprawia rokowanie, podczas gdy nadmierna ekspresja MYC pogarsza rokowanie. 5) Chłoniak DLBCL typu kończynowego rokuje dobrze, może być leczony jedynie miejscowo za pomocą radioterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Po uzyskaniu całkowitej remisji metabolicznej po zakończeniu leczenia chłoniaka Hodgkina dalsze badania obrazowe, takie jak TK lub PET, są rekomendowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka angioimmunoblastycznego: 1) często występuje poliklonalna hipergammaglobulinemia, 2) często występuje uogólniona limfadenopatia, 4) nowotworowe komórki T wykazują ekspresję antygenów pan T (CD3, CD2, CD5) oraz zwykle CD4 i CD123, 5) często występują zaburzenia cytogenetyczne dotyczące chromosomu 3 i 5 (trisomia).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż, która z chorób genetycznie uwarunkowanych objęta jest programem badań przesiewowych noworodków w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z błon śluzowych przewodu pokarmowego u pacjenta leczonego z powodu nadpłytkowości samoistnej: 1) występują u chorych z liczbą płytek krwi >1-1,5 mln/μl, 2) mogą być spowodowane zmniejszeniem aktywności czynnika von Willebranda w przebiegu nabytego zespołu von Willebranda, 3) stosowanie aspiryny jest przeciwwskazane w przypadku aktywności kofaktora rystocetyny poniżej 50%, 4) mogą być wywołane zaburzeniami czynności płytek, w tym upośledzoną agregacją głównie pod wpływem adrenaliny, ADP, kolagenu, 5) stosowanie aspiryny jest przeciwwskazane w przypadku aktywności kofaktora rystocetyny poniżej 30%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W diagnostyce różnicowej rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego należy uwzględnić: 1) pierwotną hiperfibrynolizę, 2) katastrofalny zespół antyfosfolipidowy, 3) zakrzepową plamicę małopłytkową, zespół hemolityczno-mocznicowy, 4) nocną napadową hemoglobinurię, 5) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu chorób wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U pacjenta z objawami skazy krwotocznej, przedłużonym czasem częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), przedłużonym czasem protrombinowym (PT), przedłużonym czasem trombinowym (TT) oraz prawidłową liczbą płytek krwi należy podejrzewać: 1) afibrynogenemię, 2) złożony wrodzony niedobór czynnika II, czynnika VII, czynnika X, czynnika IX, 3) nabyty niedobór czynnika VII, 4) złożony wrodzony niedobór czynnika V i czynnika VIII, 5) nabyty niedobór czynnika X.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U pacjenta z objawami skazy krwotocznej, prawidłowymi testami przesiewowymi układu hemostazy, w tym prawidłowym czasem częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), prawidłowym czasem protrombinowym (PT), prawidłowym czasem trombinowym (TT) oraz z prawidłową liczbą płytek krwi należy podejrzewać: 1) afibrynogenemię, 2) wrodzony niedobór czynnika XIII, 3) nabyty niedobór czynnika XIII, 4) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu marskości wątroby, 5) nabyty niedobór czynnika X.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Objawy osoczowej skazy krwotocznej w przebiegu mastocytozy mogą być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U 60-letniego pacjenta w badaniach przesiewowych układu hemostazy stwierdzono przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) do 64 sek (norma 26 sek). Dotychczas pacjent bez objawów skazy krwotocznej: wykluczono obecność antykoagulanta tocznia. Uzyskano korekcję w teście korekcji APTT, wykluczono łagodne niedobory czynnika VIII, czynnika IX oraz czynnika XI. U pacjenta należy podejrzewać: 1) afibrynogenemię, 2) wrodzony niedobór czynnika XII, 3) niedobór PK (prekalikreiny), 4) niedobór HMWK (wielkocząsteczkowego kininogenu), 5) nabyty niedobór czynnika XIII.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Nabyty niedobór czynnika X może być spowodowany: 1) stosowaniem antagonistów witaminy K, 2) uszkodzeniem wątroby, 3) zespołem nerczycowym, 4) amyloidozą, 5) leczeniem L-asparaginazą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż choroby i stany kliniczne, w przebiegu których może się rozwinąć hemofilia: 1) pęcherzyca, 2) szpiczak plazmocytowy, 3) ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B i typu C, okres do 18. miesięcy po porodzie, 4) reumatoidalne zapalenie stawów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typu 1 choroby von Willebranda: 1) charakterystyczny jest selektywny niedobór dużych multimetrów, 2) charakterystyczne są zaburzenia wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda, 3) charakteryzuje ją zwiększone usuwanie czynnika von Willebranda z krążenia, 4) charakteryzuje ją selektywny niedobór dużych multimetrów, 5) do rozpoznania służy test odpowiedzi na desmopresynę po 1 i po 4 godzinach od podania leku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W przypadku leukocytozy powyżej 10 G/l w momencie rozpoznania ostrej białaczki promielocytowej u chorego otrzymującego kwas all-transretinowy (ATRA), należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do czynników rokowniczych w ostrej białaczce szpikowej (AML) należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U około 30-35% chorych na ostrą białaczkę szpikową wykrywa się mutacje FLT3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Schematy leczenia ratunkowego dla chorych na oporną lub nawrotową ostrą białaczkę szpikową, kwalifikujących się do intensywnej chemioterapii, są następujące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wyniki badania grupy PALG wykazały korzystny wpływ dodania kladrybiny (2-CdA) do schematu indukującego remisję, 3+7 (DAC) u chorych na ostrą białaczkę szpikową poniżej 60 r.ż. na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Jaki odsetek chorych osiągnął przeżycie wolne od nawrotu molekularnego (MoIRFS) po 36 miesiącach obserwacji w badaniu EURO-SKI (European Tyrosine Kinase Inhibitor Study)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do dodatkowych aberracji cytogenetycznych (ACA) typu major route stwierdzanych w momencie rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U chorego stwierdzono: neutrofilową leukocytozę (57 G/l), bazofilię (22% bazofilów we krwi), obecność 15% blastów we krwi, 19% blastów w szpiku kostnym, 18% mieloblastów w badaniu immunofenotypowym szpiku, obecność transkryptu BCR-ABL1, splenomegalię (dł. śledziony 167 mm). Wskaż prawidłowe rozpoznanie zgodnie z kryteriami [LN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Inhibitor kinazy tyrozynowej preferowany jest u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową z obecną mutacją genu ABL: E255V/IK.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wybór trzeciej linii leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) chorych na przewlekłą białaczkę szpikową powinien uwzględniać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka pierwotnego śródpiersia z dużych komórek B (PMBL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii u chorych na chłoniaka DLBCL z wysokim ryzykiem nawrotu w ośrodkowym układzie nerwowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnie skórnego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B typu kończynowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Konsolidację wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych po leczeniu pierwszej linii stosuje się u pacjentów chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Leczenie podtrzymujące obinutuzumabem po pierwszej linii leczenia indukcyjnego zawierającego obinutuzumab i chemioterapię stosuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Najważniejszymi czynnikami prognostycznymi determinującymi leczenie u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Monoklonalna limfocytoza B-komórkowa (MBL) o fenotypie przewlekłej białaczki limfocytowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z obecnością del(17p) lub mutacji TP53 w pierwszej kolejności zaleca się zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Białaczka z dużych ziarnistych limfocytów (LGL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W leczeniu białaczki z dużych ziarnistych limfocytów w pierwszej kolejności stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U pacjenta z nowotworem mieloproliferacyjnym przebiegającym z eozynofilią we krwi obwodowej wykrytą w badaniu cytogenetycznym t(8;9), w leczeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do mutacji wysokiego ryzyka u pacjenta z ostrą białaczką szpikową zalicza się następujące mutacje: 1) CEBPA, 2) NPM1, 3) RUNX1, 4) FLT3-TKD, 5) ASXL1, 6) JAK2 V617F.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Dołączenie midostauryny do standardowego schematu chemioterapii indukującej i konsolidującej remisję w ostrej białaczce szpikowej z obecnością mutacji FLT3-ITD TKD spowodowało:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Pożądana liczba płytek u chorego z ostrą białaczką promielocytową przebiegającą z koagulopatią wynosi co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
72-letni pacjent, z cukrzycą, przebytym zawałem serca, wzrostem stężenia kreatyniny do 2, u którego rozpoznano ostrą białaczkę szpikową FLT3-ITD (-), NPM1 (+) wg aktualnych rekomendacji powinien w linii leczenia otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W przypadku wystąpienia zespołu uwalniania cytokin po leczeniu CAR-T należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Leukafereza nie jest zalecana w przypadku hiperleukocytozy objawowej u chorego 2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U pacjenta rozpoznano nabytą hemofilię A i stwierdzono 3-krotne wydłużenie APTT oraz krwawienie z dróg moczowych. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest zastosowanie: 1) prednizonu, 2) cyklosporyny, 3) koncentratu krwinek płytkowych, rekombinowanego czynnika VII, 5 świeżo mrożonego osocza, azatiopryny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U chorego z ostrą białaczką szpikową i obecną mutacją FLT3-ITD w przypadku nawrotu po wykonanym zabiegu transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych lekiem z wyboru powinien być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przypadku uzyskania drugiej remisji hematologicznej oraz utrzymywania się transkryptu PML-RARA po zakończeniu konsolidacji ATRA + ATO u chorego z ostrą białaczką promielocytową należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U pacjenta skierowanego do diagnostyki układu krzepnięcia z powodu przedłużenia APTT (do wartości około 2-krotnie przekraczających normę) w rutynowych badaniach przedoperacyjnych, u którego nie występowały do tej pory żadne objawy krwotoczne (operacje ekstrakcji zębów przebiegały bez powikłań krwotocznych), a czas APTT w przeszłości był prawidłowy, można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Podtyp 2B choroby von Willebranda charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Rendu-Oslera-Webera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U chorych na małopłytkowość immunologiczną w celu pilnego zwiększenia liczby płytek (w sytuacji krwawienia zagrażającego życiu) stosuje się w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące analogów receptora trombopoetyny dostępnych w Polsce (eltrombopag, romiplostym):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Leczenie krwawień u chorego na łagodną postać hemofilii B polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U zdrowego noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Nabyty zespół von Willebranda:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Niedobór witaminy K:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zespołu DIC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U pacjenta z bezobjawową hiperleukocytozą w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej wskazaniem do wykonania leukaferezy jest hiperleukocytoza powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Obserwacja bez leczenia może być bezpiecznie zastosowana w przypadku rozpoznania chłoniaka z komórek płaszcza w przypadku: 1) postaci klinicznie indolentnej (bez dynamiki klinicznej, niski wskaźnik proliferacyjny), 2) podtypu białaczkowego nie węzłowego (leukemic non-nodal), 3) postaci blastoid, 4) postaci z ekspresją czynnika transkrypcyjnego SOX11.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W przypadku chłoniaka Hodgkina (postać klasyczna) w stadium klinicznego zaawansowania CSIA Iub CSIIA bez czynników ryzyka, leczenie pierwszej linii może obejmować następujące alternatywne metody: 1) ABVD x 2, radioterapia miejsc pierwotnie zajętych 20 Gy, 2) ABVD x 2, ocena PET/ICT (1-2 w skali 5-punktowej), ABVD x 1, radioterapia miejsc pierwotnie zajętych 20 Gy, 3) ABVD x 2, ocena PET/ICT (1-2 w skali 5-punktowej), radioterapia miejsc pierwotnie zajętych 20 Gy, 4) ABVD x 2, BEACOPPesc x 3 (jeżeli PET dodatni po 2 cyklach ABVD) oraz radioterapia na miejsca pierwotnie zajęte 30 Gy, 5) BEACOPPesc x 4.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskazania do profilaktyki zajęcia ośrodkowego układu nerwowego w przypadku rozpoznania chłoniaka rozlanego z dużych komórek B nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Chłoniak o wysokiej złośliwości z komórek B nieokreślony (HGBL, NOS) charakteryzuje się: 1) obrazem blastoidnym lub pośrednim między chłoniakiem DLBCL a Burkitta, 2) obrazem pośrednim między chłoniakiem DLBCL a Hodgkina, 3) nieobecnością rearanżacji MYC i BCL2 lub BCL6, 4) obecnością rearanżacji MYC, 5) obecnością rearanżacji MYC i BCL2 lub BCL6.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Międzynarodowa punktacja rokownicza chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowanym (International Prognostic Score) uwzględnia następujące czynniki: 1) leukocytozę > 15 G/l, 2) wiek ≥ 45 r.ż, 3) stadium zaawansowania IV, 4) aktywność LDH w surowicy > normy, 5) płeć żeńską.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Komórki chłoniaka Burkitta w badaniu immunohistochemicznym są zasadniczo dodatnie w odniesieniu do następujących antygenów: 1) CD20, 2) TdT, 3) CD10, 4) CD79b, 5) BCL2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Chemioterapia CHOP, konsolidacja remisji z zastosowaniem chemioterapii w wysokich dawkach oraz transplantacja autologicznych komórek krwiotwórczych są wskazane w pierwszej linii leczenia chorych na następujące chłoniaki z limfocytów T: 1) chłoniak z obwodowych limfocytów T, inaczej nieokreślony, 2) angioimmunoblastyczny chłoniak z komórek T, 3) anaplastyczny chłoniak z dużych komórek ALK-ujemny, 4) pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T, typ nosowy, 5) wątrobowo-śledzionowy chłoniak z komórek T.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do powikłań leczenia immunoglobulinami nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W przypadku chłoniaka pozawęzłowego komórek NKIT typu nosowego (NKTL), preferowane metody leczenia obejmują następujące możliwości, które powinny być wybierane w oparciu o indywidualną sytuację kliniczną chorego: 1) chemioterapia z zastosowaniem metotreksatu i L-asparaginazy (SMIIE), 2) chemioterapia CHOP z alemtuzumabem, 3) jednoczesna chemioradioterapia (RT 4 DeVIC x 3), 4) chemioterapia P-GEMOX (L-asparaginaza, gemcytabina, oksaliplatyna), 5) w przypadku choroby ograniczonej sama radioterapia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwciała polatuzumabu wedotyny: 1) jest przeciwciałem dwuswoistym anty-CD19 i anty-CD3, 2) w skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem jest wskazany w leczeniu chorych na nawrotowego opornego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), którzy nie kwalifikują się do autotransplantacji komórek krwiotwórczych, 3) jest przeciwciałem anty-CD79b sprzężonym z toksyną tubulinową, 4) powoduje znamienną poprawę przeżycia całkowitego w przypadkach choroby nawrotowej, 5) często powoduje wystąpienie zespołu uwalniania cytokin.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anemii aplastycznej idiopatycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hemofagocytowego (HLH): 1) występuje wysokie stężenie triglicerydów, 2) występuje niskie stężenie fibrynogenu, 4) może być związany z infekcją EBV, 5) może być związany z chorobą nowotworową, występuje zmniejszona aktywność komórek NK.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciw pneumokokom (3 dawki co miesiąc) u pacjentów chorych na szpiczaka plazmocytowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do rozpoznania niedoboru odporności z przewagą defektu odporności humoralnej niezbędne jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W przypadku chłoniaka Hodgkina (postać klasyczna) w stadium klinicznego zaawansowania CS III lub CS IV leczenie pierwszej linii może obejmować następujące metody: 1) ABVD x 2, ocena PET-ICT (1-3 w skali 5-punktowej), AVD x 4, ocena PET-ICT (1-3 w skali 5-punktowej), obserwacja, 2) ABVD x 2, ocena PET-ICT (4-5 w skali 5-punktowej), BEACOPPesc x 4, ocena PET-ICT (1-3 w skali 5-punktowej), obserwacja, 3) BEACOPPesc x 6, ocena PET-ICT (4-5 w skali 5-punktowej), radioterapia zmian 2-2,5 cm, 4) BEACOPPesc x 6 + brentuksymab wedotyny x 6, ocena PET-ICT (3-4 w skali 5-punktowej), radioterapia zmian 2-2,5 cm, 5) BEACOPPesc x 2, ocena PET-ICT (1-3 w skali 5-punktowej), BEACOPPesc x 2, obserwacja.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
LN3 w ziarniniaku grzybiastym skupiska atypowych limfocytów oraz zachowana architektura węzła chłonnego, w klasyfikacji NCI-VA odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi