Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Hematologia / jesień 2022

120 pytań

Pytanie 1

Jakie są wskazania do leczenia luspaterceptem u chorych na zespoły mielodysplastyczne?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Które mutacje somatyczne wiążą się z korzystnym rokowaniem u chorych na zespoły mielodysplastyczne (MDS)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

W którym typie zespołu mielodysplastycznego (MDS) dochodzi do nadpłytkowości?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

U chorych na anemię aplastyczną w ramach kondycjonowania przed allotransplantacją komórek krwiotwórczych (allo-HCT) stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

U chorych na anemię aplastyczną w przypadkach ciężkiej niedokrwistości należy stosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

W ostrej białaczce promielocytowej grupę niskiego ryzyka stwierdza się w przypadku, gdy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Wskaż grupę chorych na ostrą białaczkę szpikową, w której istnieją wskazania do allogenicznego przeszczepiania komórek krwiotwórczych (allo-HCT):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Które zmiany cytogenetyczne w ostrych białaczkach szpikowych wiążą się z rokowaniem korzystnym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Jaki odsetek komórek (np. granulocytów) bez GPI (glikozylofosfatydyloinozytolu) jest charakterystyczny dla rozpoznania klasycznej postaci nocnej napadowej hemoglobinurii (NNH)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Najczęstszą przyczyną zgonu u chorych na nocną napadową hemoglobinurię (NNH) jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Do oceny stopnia zaawansowania klinicznego szpiczaka plazmocytowego wykorzystuje się klasyfikację ISS (International Staging System). System oparty jest na dwóch parametrach, takich jak:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Zmodyfikowany System Prognostyczny (Revised ISS) w szpiczaku plazmocytowym oparty jest na następujących czynnikach prognostycznych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

W Zmodyfikowanym Systemie Prognostycznym (Revised-ISS) w szpiczaku plazmocytowym uwzględnia się 3 następujące aberracje cytogenetyczne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Do lekarza zgłosił się 60-letni pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Był leczony metotreksatem i sterydami. Chory zgłaszał bóle kostnostawowe. Pogłębiona diagnostyka wykazała 11% plazmocytów w szpiku, stwierdzono obecność białka monoklonalnego IgG w stężeniu 25 g/l, w badaniu niskodawkowej tomografii komputerowej całego kośćca wykazano 2 ogniska osteolityczne w Th12 i L1. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

U 56-letniego chorego bez istotnej przeszłości chorobowej wystąpiła infekcja dróg moczowych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz. W dobowej zbiórce moczu wydalanie białka nie przekraczało 850 mg/24 godz. Badanie szpiku ujawniło obecność 17% klonalnych plazmocytów. W surowicy stwierdzono białko monoklonalne IgG kappa 32 g/l, stosunek kappa/lambda wynosił 14,8, poza tym nie stwierdzono innych odchyleń w badaniach diagnostycznych obrazowych. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie u tego chorego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U chorych na szpiczaka plazmocytowego przed stosowaniem bifosfonianów należy kontrolować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

W leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego z niewydolnością nerek należy uwzględnić niżej wymienione zalecenia z wykazkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

U chorych na szpiczaka plazmocytowego leczonych bortezomibem w profilaktyce przeciwinfekcyjnej należy stosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na szpiczaka plazmocytowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

U pacjentki w wieku 56 lat z obserwowanym od 3 miesięcy zespołem nerczycowym, zwiększonym stężeniem kreatyniny do 2,4 mg/ml, w badaniu fizykalnym stwierdzono wodobrzusze i obrzęki kończyn dolnych. W biopsji szpiku 19% plazmocytów. Wykazano obecność białka monoklonalnego IgG kappa. Próba biopsji nerki nie powiodła się: W celu uściślenia diagnozy należy wykonać niżej wymienione badania z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Na podstawie aktualnych badań klinicznych wskaż najlepszą opcję terapeutyczną dla 80-letniego pacjenta z rozpoznaniem nawrotu ostrej białaczki szpikowej o pośrednim ryzyku cytogenetycznym z wykrytą mutacją IDH-1. W skali sprawności Eastern Cooperative Oncology Group chorego oceniono na 2 pkt:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

W której z postaci ostrej białaczki szpikowej u dorosłych istnieje wskazanie do leczenia gilterytynibem w monoterapii?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Jakie jest prawidłowe postępowanie terapeutyczne w przypadku zespołu rozpadu guza (TLS)? 1) alkalizacja moczu, 2) hemodializa w razie wystąpienia cech ostrej niewydolności nerek, 3) płynoterapia i diuretyki pętlowe zapewniające diurezę powyżej 3 l/dobę, 4) jeśli diureza wynosi mniej niż 60% przez 4 kolejne doby mimo odpowiedniej płynoterapii oraz dożylnej podaży furosemidu, można zastosować mannitol i.v., 5) u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej należy zredukować dawkę rasburykazy do 0,1 mg/kg m², allopurynol w maksymalnej dawce dobowej 500 mg/dobę.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Klonalna hematopoeza o nieokreślonym potencjale (CHIP) zwiększa ryzyko rozwoju nowotworowych chorób hematologicznych, m.in. zespołu mielodysplastycznego (MDS), oraz:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki zespołu mielodysplastycznego z delecją 5q (MDS 5q-): 1) obecność mieloblastów w szpiku kostnym <5%, 2) charakterystyczna dla przebiegu MDS jest niedokrwistość makrocytarna z towarzyszącą małopłytkowością, 3) w mielogramie szpiku kostnego mogą być obecne pałeczki Auera, 4) siedem razy częściej chorują kobiety, 5) niski odsetek transformacji w ostrą białaczkę szpikową (AML), 6) kryteria diagnostyczne obejmują utratę ramienia długiego chromosomu 5 w postaci izolowanej lub z towarzyszącą jedną aberracją oprócz monosomii 7 i del(7q), dyserytropoeza, megakariocyty z hiperlobulacją jąder są charakterystyczne w mielogramie szpiku kostnego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Luspatercept jest nowym lekiem promującym dojrzewanie erytroblastów, zarejestrowanym w leczeniu niedokrwistości zależnej od transfuzji KKCz w następującej postaci zespołu mielodysplastycznego (MDS):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Obecność prawidłowego kariotypu ze zmutowanym genem FLT3-ITD o stosunku alleli FLT3-ITD/FLT3-WT poniżej 0,5 oraz niezmutowanym genem NPM1 u pacjenta z ostrą białaczką szpikową kwalifikuje go do następującej grupy ryzyka wg European Leukemia Net (ELN 2017 z walidacją z 2020 r.):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

U mężczyzny w wieku 56 lat z rozpoznaniem ostrej białaczki promielocytowej (APL) wysokiego ryzyka w 5. dobie leczenia indukującego wg schematu ATRA + antracyklina (AIDA) doszło do rozwoju ostrej niewydolności nerek z cechami kwasicy metabolicznej: Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

W przypadku której ze zmian genetycznych (występujących pojedynczo) nie udowodniono jej wartości do monitorowania efektów leczenia ostrej białaczki szpikowej u dorosłych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Leukafereza jest rekomendowanym zabiegiem w przypadku hiperleukocytozy, zwłaszcza objawowej, we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych za wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reguły dłoni:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Do hematologa zgłasza się 48-letni mężczyzna w stanie ogólnym dobrym, choć z erytrodermią, świądem w skali VAS ocenionym na 5, z temperaturą 37,5 °C, leukocytozą we krwi obwodowej 240 000/μl, z limfocytozą i neutrofilią. Zmiany skórne narastają od ok. 5 miesięcy. Temperatura ciała wzrosła 3 dni temu. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdza pakiety węzłów chłonnych pachwinowych. Pacjent nie przyjmuje żadnych leków systemowych. Lekarz podejrzewa zespół Sezary'ego. Jaki antybiotyk można wdrożyć do czasu uzyskania wyników wymazów bakteriologicznych oraz wyników biopsji skóry, biopsji węzła chłonnego, immunofenotypizacji krwi obwodowej, badań obrazowych itp.?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Stabilizacja choroby (stable disease, SD) w przypadku ziarniniaka grzybiastego oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Do kliniki hematologii zgłasza się 18-letni pacjent z 3 grudkami tułowia. Grudek było więcej (kilkadziesiąt) jeszcze 3 tygodnie przed wizytą: wysiew grudek o średnicy do 0,5 cm 3 miesiące wcześniej pacjent określił jako masywny, z towarzyszącym świądem w skali VAS ocenionym na 7. Część grudek z wywiadu pokryła się martwiczym strupem, ustąpiła z pozostawieniem blizn widocznych podczas badania. Z jednej ze zmian skórnych pobrano biopsję 5 tygodni przed wizytą, uzyskano wynik: naciek nowotworowy charakteryzuje się obecnością epidermotropowych limfocytów T o fenotypie CD3+, CD8+, βF1+, granzym, perforynat, TIA-1+, CD4SRA+, CD4SRO-, CD2CD4-, CD5CD7+/-. Pacjent przyszedł z wynikami badań obrazowych TK oraz trepanobiopsji szpiku bez odchyleń. Diagnoza i dalsze postępowanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Wskaż prawdziwy opis przewlekłej białaczki szpikowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową, z wywiadem wysięku opłucnowego, leczony imatynibem w standardowej dawce, po roku leczenia w kontrolnym badaniu molekularnym uzyskał ilość transkryptu BCR-ABL1 12%. W takiej sytuacji należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

U pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową, leczonego w linii imatynibem, w kontrolnej morfologii wykonanej po 3 tygodniach leczenia stwierdzono WBC 1,5 - neutrofile 0,8 × 10³/μl (Hb i PLT w normie). W takiej sytuacji należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową osiąga całkowitą odpowiedź hematologiczną (CHR), gdy w morfologii krwi obwodowej uzyska:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Profilaktyczne przetoczenie KKP u pacjentów z zespołem mielodysplastycznym bez dodatkowych czynników ryzyka (infekcja, osoczowe zaburzenia krzepnięcia) należy wykonać przy liczbie płytek krwi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Kryteria poprawy hematologicznej w odniesieniu do odpowiedzi czerwonokrwinkowej u pacjentów z MDS niższego ryzyka to: 1) zwiększenie stężenia Hb o 2 g/dl, 2) zwiększenie stężenia Hb o 1,5 g/dl, 3) zmniejszenie liczby przetoczeń KKCz (przy stężeniu Hb <9 g/dl) o 2 jednostki w ciągu 8 tygodni, 4) zmniejszenie liczby przetoczeń KKCz (przy stężeniu Hb <9 g/dl) o 2 jednostki w ciągu 4 tygodni, 5) zmniejszenie przetoczeń KKCz (przy stężeniu Hb <9 g/dl) o 2 jednostki w ciągu 8 tygodni.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) w pierwszej linii można zastosować u chorych z: 1) MDS z wieloliniową dysplazją, 2) MDS z pierścieniowatymi syderoblastami, 3) MDS 2 grupy wysokiego ryzyka wg IPSS, 4) MDS z mutacją, 5) MDS EB2.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Do rozpoznania klonalnej hematopoezy o nieokreślonym potencjale (clonal hematopoiesis of indeterminate potential - CHIP) musi zostać spełnione kryterium: 1) co najmniej jednej cytopenii we krwi obwodowej, 2) prawidłowy rozmaz krwi obwodowej, 3) mniej niż 10% komórek dysplastycznych danej linii w szpiku, 4) poniżej 5% blastów w szpiku, 5) obecność mutacji somatycznej lub klonalnej zmiany w kariotypie (w co najmniej dwóch metafazach).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Do transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych powinni być kwalifikowani chorzy na zespół mielodysplastyczny: 1) z grupy pośredniego-1 ryzyka wg IPSS z niekorzystnymi zmianami cytogenetycznymi i zwiększonym odsetkiem blastów, 2) z grupy pośredniego-1 ryzyka wg IPSS z objawową niedokrwistością wymagającą przetoczeń koncentratów krwinek czerwonych, 3) z grupy pośredniego-2 wysokiego ryzyka wg IPSS, 4) z grupy niskiego ryzyka z głęboką małopłytkowością powikłaną krwawieniami, wymagającą przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych, 5) z nowo rozpoznanym MDS z obecnością mutacji SF3B1.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

W leczeniu ratunkowym ostrej białaczki szpikowej nie stosuje się schematu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

U którego z chorych należy zastosować heparynę drobnocząsteczkową w ramach profilaktyki zakrzepicy żylnej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Obecność mutacji RUNX1 w przebiegu ostrej białaczki szpikowej wiąże się z rokowaniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Według klasyfikacji patomorfologicznej chłoniaka grudkowego stopień G3A oznacza obecność:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Zgodnie z oceną stopnia zaawansowania chłoniaków pierwotnie węzłowych wg klasyfikacji z Lugano 2014 (zmodyfikowana klasyfikacja z Ann Arbor) stopień zaawansowania klinicznego charakteryzuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

W leczeniu indukującym remisję u chorych na ostrą białaczkę szpikową można zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Do kryteriów CRAB uszkodzenia narządowego związanego z rozpoznaniem objawowego szpiczaka plazmocytowego zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

U 45-letniego wcześniej zdrowego mężczyzny rozpoznano ostrą białaczkę szpikową, kariotyp 46XY prawidłowy, obecność wewnętrznej duplikacji genu FLT3, a współczynnik allela zmutowanego do allela niezmutowanego genu (FLT₃ITD/FLT₃-WT) wynosił 0,6. Zgodnie z obowiązującym standardem w leczeniu indukującym należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

U 25-letniego wcześniej zdrowego mężczyzny rozpoznano ostrą białaczkę szpikową, kariotyp 46XY - prawidłowy, obecność mutacji NPM1 oraz obecność wewnętrznej duplikacji genu FLT3, a współczynnik allela zmutowanego do allela niezmutowanego genu (FLT3-ITD/FLT3-WT) wynosił 0,35, nie stwierdzano innych zmian molekularnych. Po leczeniu indukującym uzyskano całkowitą remisję bez obecności mierzalnej choroby resztkowej MRD(-). Wskaż dalsze leczenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

U chorego w wieku <60 lat w celu zaplanowania leczenia ostrej białaczki szpikowej w wykonywanych badaniach diagnostycznych należy uwzględnić ocenę ryzyka oporności na leczenie oraz ryzyka nawrotu. W grupie niekorzystnego rokowania stwierdza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

W leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych skuteczność chemioterapii indukującej remisję po raz pierwszy należy ocenić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Transplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych szpiku w ostrej białaczce szpikowej wskazana jest jako standard postępowania, za wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki szpikowej 2 t(8;21):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

U pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną z udokumentowaną obecnością BCR-ABL i z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego wskazane jest zastosowanie następującego inhibitora kinazy tyrozynowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

U 45-letniego chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną B-komórkową CD20(-) CD19+, Ph(-) BCR-ABL(-) po dwóch cyklach leczenia indukującego uzyskano całkowitą remisję hematologiczną z obecnością MRD = 0,15%. Planując leczenie, należy uwzględnić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Profilaktyka zajęcia ośrodkowego układu nerwowego u pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną musi obejmować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciężkiej wrodzonej neutropenii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Gammapatia monoklonalna IgM może występować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji MYD88:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

W przebiegu makroglobulinemii Waldenströma mogą występować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki włochatokomórkowej (HCL):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Polatuzumab wedotyny jest zarejestrowany do leczenia pacjentów chorych na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta (BL):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Fotofereza pozaustrojowa jest zalecana:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Lekiem stosowanym w leczeniu konsolidującym po przeszczepieniu autologicznych komórek krwiotwórczych u chorych na chłoniaka Hodgkina wysokiego ryzyka jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy IPS obejmujący: stężenie albuminy w surowicy, stężenie hemoglobiny, płeć, wiek, stopień zaawansowania klinicznego, liczbę krwinek białych, liczbę płytek limfocytów, jest wykorzystywany do oceny rokowania pacjentów chorych na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące śledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza są: 1) hemoliza, 2) choroba Addisona-Biermera, 3) talasemia, 4) mikrosferocytoza wrodzona, 5) niedokrwistość syderoblastyczna.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wskaż cechy typowe w badaniach laboratoryjnych dla talasemii beta: 1) obniżona wartość MCV, 2) obniżone stężenie ferrytyny, 3) obniżona wartość wysycenia transferryny żelazem (% saturacji transferryny), 4) prawidłowe lub podwyższone stężenie żelaza w surowicy, 5) podwyższone lub pozostające w normie stężenie ferrytyny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Najczęstszą wrodzoną niedokrwistością hemolityczną występującą w Europie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Ekulizumab - humanizowane przeciwciało monoklonalne wiążące składową C5 dopełniacza - jest lekiem 2. wyboru w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Według kryteriów ELN z roku 2020 o niepowodzeniu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej w pierwszej linii mówi się, gdy ilość transkryptu BCR-ABL wyrażona w skali międzynarodowej (IS) wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową oraz wywiadem niewydolności oddechowej płynu w opłucnej, który nie odpowiedział na leczenie imatynibem w pierwszej linii, w drugiej linii leczenia nie powinien otrzymać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Kiedy (wg WHO z roku 2016) można odstąpić od wykonania trepanobiopsji szpiku kostnego u pacjenta diagnozowanego w kierunku czerwienicy prawdziwej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Wskazaniem do włączenia leczenia cytoredukcyjnego w czerwienicy prawdziwej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Skala IPSET dla nadpłytkowości samoistnej to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

40-letnia pacjentka z rozpoznaniem pierwotnej mielofibrozy JAKZ+, bez objawów ogólnych i splenomegalii, bez powikłań zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie, z liczbą płytek 850 tys./μl oraz prawidłową leukocytozą (bez blastów we krwi obwodowej) i prawidłowym stężeniem Hb, kwalifikuje się do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

U 23-letniej kobiety po usunięciu wystąpiło nasilone krwawienie. Matka pacjentki zmarła z powodu krwotoku po cholecystektomii. Pacjentka, jej siostra mają krwotoczne miesiączki, a brat często krwawi z nosa. Morfologia krwi była prawidłowa. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Prawdopodobieństwo, że córka zdrowej kobiety i mężczyzny chorego na ciężką hemofilię A będzie nosicielką hemofilii wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (disseminated intravascular coagulation - DIC):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości z niedoboru witaminy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

25-letnia kobieta w 10. tygodniu czwartej ciąży podczas wizyty u nowego ginekologa przekazała, że poprzednie trzy ciąże utraciła w 2. trymestrze. Babka chorej ze strony matki zmarła w 52. r.ż. z powodu zatorowości płucnej, a matka pacjentki ma zakrzepicę żył głębokich prawej kończyny dolnej. Badanie dodatkowe wykazało, że pacjentka jest homozygotą czynnika V Leiden genu protrombiny 20210A. Chorą zaliczono do grupy wysokiego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki podczas ciąży:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunologicznej małopłytkowości zakrzepowej wywołanej przez szczepienie (vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia - VITT):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii (NNH):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

U chorego z zakrzepową plamicą małopłytkową (thrombotic thrombocytopenic purpura - TTP) stosuje się w leczeniu niżej wymienione metody, z wyjątkiem

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytej hemofilii A (acquired haemophilia A - AHA):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Wskaż zaburzenie genetyczne występujące u większości chorych z układową mastocytozą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Bernarda-Souliera:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu marskości wątroby:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Podtyp 1C choroby von Willebranda charakteryzuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

We wrodzonym niepowikłanym niedoborze czynnika V krzepnięcia w leczeniu krwawień stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu acetylosalicylowego (ASA):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Desmopresynę DDAVP w leczeniu i profilaktyce krwawień we wrodzonych skazach krwotocznych można podawać drogą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Profilaktyka pierwotna w hemofilii A i B, będąca obecnie standardem postępowania w ciężkiej postaci choroby, to regularne, długotrwałe podawanie niedoborowego czynnika krzepnięcia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Trombastenia Glanzmanna:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące analizy multimerów czynnika von Willebranda w teście stosowanym w szczegółowej diagnostyce typów i podtypów choroby von Willebranda:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Matka chłopca chorego na ciężką postać hemofilii A, w której rodzinie nie stwierdzono do tej pory innych przypadków choroby:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Wskaż przyczyny wtórnego włóknienia szpiku kostnego: 1) ostra białaczka megakarioblastyczna, 2) pierwotna małopłytkowość samoistna, 3) gammapatia monoklonalna, 4) przewlekła białaczka mielomonocytowa, 5) gruźlica, 6) zespoły mielodysplastyczne, 7) nadczynność przytarczyc, 8) zespół hemofagocytowy o nieznanej przyczynie, 9) białaczka włochatokomórkowa, 10) przerzuty guzów litych do szpiku.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na mielofibrozę (MF):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Wskaż częstości występowania poszczególnych mutacji w przewlekłych nowotworach mieloproliferacyjnych: a) mutacja genu JAK2 V617F w eksonie 14 - około 95% przypadków, b) mutacja JAK2 w eksonie 12 - około 3-5% przypadków, c) mutacja MPL W515L/K - około 5-10% przypadków, d) mutacja CARL - rzadko, nieokreślona częstość.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Obserwacja pacjenta z nabytą hemofilią A powinna trwać co najmniej 2 lata, ponieważ częstość nawrotu choroby po osiągnięciu remisji po pierwszej linii leczenia immunosupresyjnego wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Do przyczyn zmniejszonego stężenia fibrynogenu oznaczonego metodą koagulometryczną należą: 1) limfohistiocytoza hemofagocytarna, 2) stosowanie asparaginazy, 3) obecność produktów degradacji fibryny (FDP), 4) ciężkie uszkodzenie wątroby, 5) stosowanie doustnej antykoncepcji zawierającej estrogeny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

U kobiety w ciąży z zespołem Upshawa-Schulmana należy profilaktycznie przetaczać osocze świeżo mrożone (FFP) w dawce:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Wskaż stany chorobowe przebiegające z małopłytkowością współistniejącą z niedokrwistością hemolityczną mikroangiopatyczną (wtórne mikroangiopatie zakrzepowe (TMA): 1) stan po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych lub narządu litego, 2) zespół hemolityczno-mocznicowy, 3) nowotwory złośliwe, 4) TMA spowodowana lekami, np. chinina, trimetoprim, bleomycyna, 5) zaburzenia metabolizmu kinazy diacyloglicerolu epsilon (DGKE).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Która z neutropenii wrodzonych oraz który z wrodzonych zespołów towarzyszącą neutropenią wiążą się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia ostrej białaczki lub MDS? 1) ciężka wrodzona neutropenia (zespół Kostmanna), 2) neutropenia cykliczna, 3) anemia Fanconiego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Profilaktyczne podawanie G-CSF jest wskazane:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neutropenii cyklicznej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania bifosfonianów w szpiczaku plazmocytowym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Do aberracji cytogenetycznych, kwalifikujących chorych na szpiczaka plazmocytowego do grupy wysokiego ryzyka wg klasyfikacji mSMART 2.0, należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Do grupy chorób limfoproliferacyjnych zwanych gammapatiami monoklonalnymi nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące białaczki włochatokomórkowej (typ klasyczny wg klasyfikacji WHO z roku 2016):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Z wymienionych objawów nie jest bezwzględnym wskazaniem do podjęcia leczenia cytostatycznego w przewlekłej białaczce limfocytowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Rozpoznanie prawdopodobnej immunologicznej małopłytkowości zakrzepowej wywołanej przez szczepienia (VITT) należy postawić w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Wskaż właściwe przyporządkowanie prognostyczne zmiany genetycznej w ostrej białaczce szpikowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Hematologia / jesień 2022

Jakie są wskazania do leczenia luspaterceptem u chorych na zespoły mielodysplastyczne?

Które mutacje somatyczne wiążą się z korzystnym rokowaniem u chorych na zespoły mielodysplastyczne (MDS)?

W którym typie zespołu mielodysplastycznego (MDS) dochodzi do nadpłytkowości?

U chorych na anemię aplastyczną w ramach kondycjonowania przed allotransplantacją komórek krwiotwórczych (allo-HCT) stosuje się:

U chorych na anemię aplastyczną w przypadkach ciężkiej niedokrwistości należy stosować:

W ostrej białaczce promielocytowej grupę niskiego ryzyka stwierdza się w przypadku, gdy:

Wskaż grupę chorych na ostrą białaczkę szpikową, w której istnieją wskazania do allogenicznego przeszczepiania komórek krwiotwórczych (allo-HCT):

Które zmiany cytogenetyczne w ostrych białaczkach szpikowych wiążą się z rokowaniem korzystnym?

Jaki odsetek komórek (np. granulocytów) bez GPI (glikozylofosfatydyloinozytolu) jest charakterystyczny dla rozpoznania klasycznej postaci nocnej napadowej hemoglobinurii (NNH)?

Najczęstszą przyczyną zgonu u chorych na nocną napadową hemoglobinurię (NNH) jest:

Do oceny stopnia zaawansowania klinicznego szpiczaka plazmocytowego wykorzystuje się klasyfikację ISS (International Staging System). System oparty jest na dwóch parametrach, takich jak:

Zmodyfikowany System Prognostyczny (Revised ISS) w szpiczaku plazmocytowym oparty jest na następujących czynnikach prognostycznych:

W Zmodyfikowanym Systemie Prognostycznym (Revised-ISS) w szpiczaku plazmocytowym uwzględnia się 3 następujące aberracje cytogenetyczne:

U chorych na szpiczaka plazmocytowego przed stosowaniem bifosfonianów należy kontrolować:

W leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego z niewydolnością nerek należy uwzględnić niżej wymienione zalecenia z wykazkiem:

U chorych na szpiczaka plazmocytowego leczonych bortezomibem w profilaktyce przeciwinfekcyjnej należy stosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na szpiczaka plazmocytowego:

W której z postaci ostrej białaczki szpikowej u dorosłych istnieje wskazanie do leczenia gilterytynibem w monoterapii?

Klonalna hematopoeza o nieokreślonym potencjale (CHIP) zwiększa ryzyko rozwoju nowotworowych chorób hematologicznych, m.in. zespołu mielodysplastycznego (MDS), oraz:

Luspatercept jest nowym lekiem promującym dojrzewanie erytroblastów, zarejestrowanym w leczeniu niedokrwistości zależnej od transfuzji KKCz w następującej postaci zespołu mielodysplastycznego (MDS):

Obecność prawidłowego kariotypu ze zmutowanym genem FLT3-ITD o stosunku alleli FLT3-ITD/FLT3-WT poniżej 0,5 oraz niezmutowanym genem NPM1 u pacjenta z ostrą białaczką szpikową kwalifikuje go do następującej grupy ryzyka wg European Leukemia Net (ELN 2017 z walidacją z 2020 r.):

W przypadku której ze zmian genetycznych (występujących pojedynczo) nie udowodniono jej wartości do monitorowania efektów leczenia ostrej białaczki szpikowej u dorosłych?

Leukafereza jest rekomendowanym zabiegiem w przypadku hiperleukocytozy, zwłaszcza objawowej, we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych za wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reguły dłoni:

Stabilizacja choroby (stable disease, SD) w przypadku ziarniniaka grzybiastego oznacza:

Wskaż prawdziwy opis przewlekłej białaczki szpikowej:

Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową, z wywiadem wysięku opłucnowego, leczony imatynibem w standardowej dawce, po roku leczenia w kontrolnym badaniu molekularnym uzyskał ilość transkryptu BCR-ABL1 12%. W takiej sytuacji należy:

U pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową, leczonego w linii imatynibem, w kontrolnej morfologii wykonanej po 3 tygodniach leczenia stwierdzono WBC 1,5 - neutrofile 0,8 × 103/μl (Hb i PLT w normie). W takiej sytuacji należy:

Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową osiąga całkowitą odpowiedź hematologiczną (CHR), gdy w morfologii krwi obwodowej uzyska:

Profilaktyczne przetoczenie KKP u pacjentów z zespołem mielodysplastycznym bez dodatkowych czynników ryzyka (infekcja, osoczowe zaburzenia krzepnięcia) należy wykonać przy liczbie płytek krwi:

Leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) w pierwszej linii można zastosować u chorych z: 1) MDS z wieloliniową dysplazją, 2) MDS z pierścieniowatymi syderoblastami, 3) MDS 2 grupy wysokiego ryzyka wg IPSS, 4) MDS z mutacją, 5) MDS EB2.

W leczeniu ratunkowym ostrej białaczki szpikowej nie stosuje się schematu:

U którego z chorych należy zastosować heparynę drobnocząsteczkową w ramach profilaktyki zakrzepicy żylnej?

Obecność mutacji RUNX1 w przebiegu ostrej białaczki szpikowej wiąże się z rokowaniem:

Według klasyfikacji patomorfologicznej chłoniaka grudkowego stopień G3A oznacza obecność:

Zgodnie z oceną stopnia zaawansowania chłoniaków pierwotnie węzłowych wg klasyfikacji z Lugano 2014 (zmodyfikowana klasyfikacja z Ann Arbor) stopień zaawansowania klinicznego charakteryzuje:

W leczeniu indukującym remisję u chorych na ostrą białaczkę szpikową można zastosować:

Do kryteriów CRAB uszkodzenia narządowego związanego z rozpoznaniem objawowego szpiczaka plazmocytowego zalicza się:

U chorego w wieku <60 lat w celu zaplanowania leczenia ostrej białaczki szpikowej w wykonywanych badaniach diagnostycznych należy uwzględnić ocenę ryzyka oporności na leczenie oraz ryzyka nawrotu. W grupie niekorzystnego rokowania stwierdza się:

W leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych skuteczność chemioterapii indukującej remisję po raz pierwszy należy ocenić:

Transplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych szpiku w ostrej białaczce szpikowej wskazana jest jako standard postępowania, za wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki szpikowej 2 t(8;21):

U pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną z udokumentowaną obecnością BCR-ABL i z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego wskazane jest zastosowanie następującego inhibitora kinazy tyrozynowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych:

U 45-letniego chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną B-komórkową CD20(-) CD19+, Ph(-) BCR-ABL(-) po dwóch cyklach leczenia indukującego uzyskano całkowitą remisję hematologiczną z obecnością MRD = 0,15%. Planując leczenie, należy uwzględnić:

Profilaktyka zajęcia ośrodkowego układu nerwowego u pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną musi obejmować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciężkiej wrodzonej neutropenii:

Gammapatia monoklonalna IgM może występować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji MYD88:

W przebiegu makroglobulinemii Waldenströma mogą występować:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki włochatokomórkowej (HCL):

Polatuzumab wedotyny jest zarejestrowany do leczenia pacjentów chorych na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta (BL):

Fotofereza pozaustrojowa jest zalecana:

Lekiem stosowanym w leczeniu konsolidującym po przeszczepieniu autologicznych komórek krwiotwórczych u chorych na chłoniaka Hodgkina wysokiego ryzyka jest:

Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy IPS obejmujący: stężenie albuminy w surowicy, stężenie hemoglobiny, płeć, wiek, stopień zaawansowania klinicznego, liczbę krwinek białych, liczbę płytek limfocytów, jest wykorzystywany do oceny rokowania pacjentów chorych na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące śledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej:

Przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza są: 1) hemoliza, 2) choroba Addisona-Biermera, 3) talasemia, 4) mikrosferocytoza wrodzona, 5) niedokrwistość syderoblastyczna.

Najczęstszą wrodzoną niedokrwistością hemolityczną występującą w Europie jest:

Ekulizumab - humanizowane przeciwciało monoklonalne wiążące składową C5 dopełniacza - jest lekiem 2. wyboru w przypadku:

Według kryteriów ELN z roku 2020 o niepowodzeniu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej w pierwszej linii mówi się, gdy ilość transkryptu BCR-ABL wyrażona w skali międzynarodowej (IS) wynosi:

Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową oraz wywiadem niewydolności oddechowej płynu w opłucnej, który nie odpowiedział na leczenie imatynibem w pierwszej linii, w drugiej linii leczenia nie powinien otrzymać:

Kiedy (wg WHO z roku 2016) można odstąpić od wykonania trepanobiopsji szpiku kostnego u pacjenta diagnozowanego w kierunku czerwienicy prawdziwej?

Wskazaniem do włączenia leczenia cytoredukcyjnego w czerwienicy prawdziwej jest:

Skala IPSET dla nadpłytkowości samoistnej to:

U 23-letniej kobiety po usunięciu wystąpiło nasilone krwawienie. Matka pacjentki zmarła z powodu krwotoku po cholecystektomii. Pacjentka, jej siostra mają krwotoczne miesiączki, a brat często krwawi z nosa. Morfologia krwi była prawidłowa. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

Prawdopodobieństwo, że córka zdrowej kobiety i mężczyzny chorego na ciężką hemofilię A będzie nosicielką hemofilii wynosi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (disseminated intravascular coagulation - DIC):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości z niedoboru witaminy.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunologicznej małopłytkowości zakrzepowej wywołanej przez szczepienie (vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia - VITT):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii (NNH):

U chorego z zakrzepową plamicą małopłytkową (thrombotic thrombocytopenic purpura - TTP) stosuje się w leczeniu niżej wymienione metody, z wyjątkiem

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytej hemofilii A (acquired haemophilia A - AHA):

Wskaż zaburzenie genetyczne występujące u większości chorych z układową mastocytozą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Bernarda-Souliera:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu marskości wątroby:

Podtyp 1C choroby von Willebranda charakteryzuje się:

We wrodzonym niepowikłanym niedoborze czynnika V krzepnięcia w leczeniu krwawień stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu acetylosalicylowego (ASA):

U pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową, leczonego w linii imatynibem, w kontrolnej morfologii wykonanej po 3 tygodniach leczenia stwierdzono WBC 1,5 - neutrofile 0,8 × 10³/μl (Hb i PLT w normie). W takiej sytuacji należy: