Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Hematologia / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Do czynników przepowiadających odpowiedź na leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę, u chorych na zespoły mielodysplastyczne niższego ryzyka, należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Lek demetylujący, azacytydyna, stosowany jest w leczeniu chorych na zespoły mielodysplastyczne wyższego ryzyka. Kiedy leczenie należy zakończyć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do ustalenia czynników rokowniczych u chorych na zespoły mielodysplas- tyczne wg IPSS(Międzynarodowy Indeks Prognostyczny) konieczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W którym typie zespołu mielodysplastycznego występuje nadpłytkowość?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Mediana wieku zachorowań na zespoły mielodysplastyczne wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż leczenie z wyboru u chorych na zespoły mielodysplastyczne wyższego ryzyka, w wieku < 60.-70. r. życia, w dobrym stanie ogólnym, bez ciężkich schorzeń towarzyszących:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Jak należy postąpić z chorym na MDS niższego ryzyka, uzależnionym od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych, u którego doszło do potransfuzyj- nego przeładowania żelazem i powikłań narządowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Która z poniższych nieprawidłowości może być objawem zespołu mielodysplastycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż kryteria rozpoznania zespołu 5q- wg zweryfikowanej klasyfikacji MDS z 2016 roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Jedyną metodą leczniczą, która może spowodować wyleczenie z zespołu mielodysplastycznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemofilii A:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U chorego na ciężką hemofilię A powikłaną inhibitorem, z aktualnym mia- nem inhibitora 8 j.B./ml, w leczeniu wylewu krwi do stawu kolanowego należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Postępowanie u chorego na ciężką hemofilię A z wylewem krwi do centralnego układu nerwowego obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Nabyta hemofilia A charakteryzuje się: 1) występowaniem alloprzeciwciał klasy IgG przeciw czynnikowi krzepnięcia VIII; 2) występowaniem autoprzeciwciał klasy IgG przeciw czynnikowi krzepnięcia VIII; 3) zapadalnością zmniejszającą się wraz z wiekiem; 4) częstym współistnieniem z chorobami autoimmunologicznymi, nowotworowymi; 5) wydłużeniem czasów protrombinowego (PT) oraz częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT); 6) w większości przypadków bardzo łagodnym przebiegiem klinicznym; 7) koniecznością leczenia immunosupresyjnego celem eliminacji inhibitora. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Regularne, długoterminowe (realizowane przez przynajmniej 45 tygodni w roku) wstrzykiwanie koncentratu niedoborowego czynnika krzepnięcia u chorego na hemofilię, rozpoczęte po wystąpieniu potwierdzonych zmian zwyrodnieniowych w stawach, stwierdzonych za pomocą badania przedmiotowego oraz prześwietleń rentgenowskich stawów określa się mianem profilaktyki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U chorego z nabytą hemofilią A, aktywnością czynnika VIII 10 j.m./dl, mianem inhibitora 4 j.B./ml, w leczeniu zaotrzewnowego wylewu krwi powinno się zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U chorego z nabytą hemofilią A w celu eliminacji inhibitora w pierwszej linii leczenia powinno się zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U chorego na ciężką hemofilię A powikłaną inhibitorem, silnie reagującego na antygen (high responder), w leczeniu wylewu krwi do stawu kolanowego powinno się zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Umiarkowana postać hemofilii jest definiowana przez zawartość czynnika krzepnięcia VIII/czynnika krzepnięcia IX w osoczu w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do nowotworów wywodzących się z histiocytów i komórek dendrytycznych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Podtypem klasycznego chłoniaka Hodgkina (HL) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do chłoniaków dających dodatni odczyn na CD30 nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Najczęstszym chłoniakiem wywodzącym się z linii limfocytów T pierwotnym skóry jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do chłoniaków wywodzących się z pomocniczych limfocytów T grudek chłonnych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do zmian wczesnych potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej należy: 1) rozrost plazmocytowy; 2) klasyczny chłoniak Hodgkina, postać stwardnienie guzkowe; 3) postać polimorficzna PTLD; 4) postać monomorficzna PTLD; 5) choroba podobna do mononukleozy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej / chłoniaka z małych limfocytów: 1) jest najczęstszym typem białaczki u dorosłych; 2) komórkom nowotworowym towarzyszą liczne odczynowe plazmocyty i histiocyty; 3) typową cechą jest obecność centrów proliferacyjnych; 4) w przebiegu choroby rzadko dochodzi do zajęcia szpiku; 5) przebieg choroby jest zwykle powolny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Ocena stopnia złośliwości histologicznej (grading) chłoniaka grudkowego opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
47-letni chory z objawowym szpiczakiem plazmocytowym IgG kappa leczony jest w pierwszej linii schematem VTD. Przed rozpoczęciem leczenia Hgb 9,3 g/dL, PLT 120 G/L, WBC 8,3 G/L, kreatynina 1,1 mg/dL, białko monoklonalne w surowicy IgG kappa 24 g/L i w moczu 0,950 g/24h. Pozostałe parametry morfologiczne i biochemiczne w normie. Po 2 cyklach Hgb 10,3 g/dL, PLT 146 G/L, WBC 6,3 G/L, kreatynina 0,9 mg/dL, białko monoklonalne w surowicy IgG kappa 13 g/L i w moczu 0,11 g/24h. Po 4 cyklach Hgb 11,9 g/dL, PLT 189 G/L, WBC 7,8 G/L, kreatynina 0,8 mg/dL, białko monoklonalne w surowicy IgG kappa 12 g/L i w moczu 0,32 g/24h. Wskaż najlepsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Rozpoznanie szpiczaka bezobjawowego stawia się na podstawie: 1) obecności biomarkerów związanych z aktywnością szpiczaka - myeloma defining events (MDE), takich jak naciek plazmocytów w szpiku >60%, zwiększony stosunek stężenia klonalnych do nieklonalnych wolnych łańcuchów lekkich w surowicy powyżej 100 i obecność co najmniej dwóch ogniskowych nacieków w badaniu obrazowym kośćca o wymiarze co najmniej 5 mm każdy, bez cech uszkodzenia narządowego CRAB (hiper- kalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość lub ogniska osteolityczne); 2) brak zmian charakterystycznych dla objawowego szpiczaka plazmocytowego SLIM-CRAB; 3) obecności plazmocytów w szpiku > 10% komórek; 4) obecności plazmocytów w szpiku > 10% komórek i <60%; 5) obecność białka monoklonalnego; 6) obecności białka monoklonalnego > 30 g/L. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
POEMS jest klonalną chorobą nowotworową spowodowaną zaburzeniami komórki plazmatycznej z charakterystycznym obrazem klinicznym, w którego akronimie zawarte są następujące objawy: P - polineuropatia, O - organomegalia, E - endokrynopatia, M - obecność białka M, S - zmiany skórne. Który z innych objawów jest najczęściej obserwowany u chorych z zespołem POEMS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W diagnostyce hematologicznej coraz częściej wykorzystuje się badania molekularne. Wynik mutacji którego z genów może wskazywać na makroglobuli- nemię Waldenströma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Akronim SLIM-CRAB uwzględnia niżej wymienione objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki plazmocytowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
60-letni chory na makroglobulinemię Waldenströma z krwawieniem z błon śluzowych, zaburzeniami wzroku spowodowanymi retinopatią i zawrotami głowy został przyjęty w trybie pilnym do oddziału hematologicznego. W badaniach dodatkowych wykazano stężenie IgM 42g/L. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zgodnie z europejskimi wskazaniami rejestracyjnymi, beksaroten jest wskazany w leczeniu ogólnym ziarniniaka grzybiastego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Według obecnych zaleceń, megachemioterapię wspomaganą autologicz- nym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych należy zawsze rozważyć jako konsolidację remisji całkowitej uzyskanej leczeniem I linii u młodszych chorych w dobrym stanie ogólnym i bez istotnych klinicznie chorób współistniejących w przypadku chłoniaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leku brentuksymab wedotin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szacunkowej częstości występowania chłoniaków T-komórkowych w Europie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Spośród poniższych typów nowotworów z komórek T, najlepsze rokowanie jest związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które ze stwierdzeń dotyczących chłoniaka T-komórkowego bliżej nieokreślonego (PTCL-NOS) jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Objawy systemowe, plamiste i drobnogrudkowe zmiany skórne, zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń, obrzęki i przesięki, a także laboratoryjne wskaź- niki zaburzeń układu immunologicznego, takie jak aglutyniny, krążące kompleksy immunologiczne, autoprzeciwciała, hipergammaglobulinemia poliklonalna, są typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Najczęstszą w populacji europejskiej postacią chłoniaka z obwodowych komórek T jest chłoniak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białaczki z ziarnistych limfocytów: 1) w jej przebiegu może wystąpić hipergammaglobulinemia poliklonalna; 2) u pacjentów bez objawów ogólnych, bez istotnych klinicznie cytopenii i bez cech progresji choroby dopuszczalne jest postępowanie wyczekujące; 3) w leczeniu pierwszej linii najczęściej stosuje się leki immunosupresyjne; 4) po uzyskaniu remisji choroby zaleca się jej konsolidację za pomocą allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Używany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej imatynib należy do inhibitorów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wykrycie pozaszpikowego ogniska hemopoezy - nacieków białaczkowych (np. w obrębie tkanek miękkich pleców) w przebiegu leczenia dazatynibem przewlekłej białaczki szpikowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wystąpienie w komórkach przewlekłej białaczki szpikowej mutacji T315I wywołuje oporność na wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Który z wyników badania ilościowego PCR spełnia kryteria głębokiej odpo- wiedzi molekularnej (MR 4) podczas leczenia przewlekłej białaczki szpikowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Który z wyników badania kariotypu metodą konwencjonalną spełnia kry- teria mniejszej odpowiedzi cytogenetycznej (MiCyR; Minor Cytogenetic Respon- se) podczas leczenia przewlekłej białaczki szpikowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Według zaleceń ELN z 2013 r. kryterium niepowodzenia leczenia CML inhibitorem kinazy tyrozynowej (IKT) jest uzyskanie w badaniu ilościowym PCR ilości transkryptu BCR-ABL1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Bosutynib stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Przeprowadzenie allo-HCT zaleca się u wszystkich chorych na przewlekłą białaczkę szpikową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej u kobiet w ciąży dopuszcza się stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U chorych na szpiczaka plazmocytowego dochodzi do zwiększenia aktywności osteoklastów, nasilenia resorpcji kości, hiperkalcemii i jednoczesnego zahamowania odbudowy kości przez osteoblasty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Działanie sieci cytokin wydzielanych przez patologiczne plazmocyty i komórki podścieliska szpiku u chorych na szpiczaka plazmocytowego prowadzi do nasilenia resorpcji kości, zwiększenia aktywności osteoklastów i jednoczesnego zahamowania odbudowy kości przez osteoblasty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Szpiczak plazmocytowy (multiple myeloma, MM) jest najczęściej występującą dyskrazją plazmocytową, czyli nowotworem wywodzącym się z komórek plazmatycznych. Wskaż kryteria diagnostyczne, które muszą być spełnione przy rozpoznaniu szpiczaka plazmocytowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 46-letniego chorego, bez istotnej przeszłości chorobowej, w morfologii krwi stwierdzono niedokrwistość, małopłytkowość, w szpiku wykazano 5% plazmoblastów i 15% plazmocytów, a w rozmazie krwi obwodowej obecne były plazmocyty w liczbie przekraczającej 2 G/l (ponad 20% plazmocytów w rozmazie krwi). U chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 65-letniego chorego z bólami w okolicy lędźwiowej, stwierdzono 15% plazmocytów w szpiku, nie wykazano białka monoklonalnego w krwi ani w moczu. Stężenie Hb 14,4g/dl, funkcja nerek była prawidłowa, stwierdzono jedynie zwyżkę kwasu moczowego. Stężenie wapnia zjonizowanego wypadło prawidłowo. W badaniu moczu stwierdzono erytrocyturię. Badanie kośćca wykazało ogniska osteolizy w kościach czaszki i miednicy, zmiany zwyrodnieniowe w zakresie kręgosłupa lędźwiowego. U chorego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zaburzenia cytogenetyczne występujące u chorych na szpiczaka mają istotne znaczenie rokownicze. Są to najczęściej translokacje obejmujące locus genu łańcucha ciężkiego immunoglobulin na chromosomie 14q32, hiperdiploidie i hipodiploidie, Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych zaburzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do triady objawów klasycznego szpiczaka plazmocytowego zalicza się hipersekrecję immunoglobuliny monoklonalnej. W surowicy obecne są immunoglobuliny jednej klasy, które wykazują chemiczną i immunologiczną 'homogenność'. Odzwierciedleniem ich jednorodnej budowy jest wysoki, ostro odgraniczony 'pik' w elektroforezie białek. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zmiany kostne u chorych na szpiczaka obejmują pojedyncze lub mnogie ogniska osteolizy, złamania patologiczne w tym złamania trzonów kręgowych i niską masę kostną. W leczeniu przeciwdziałającym osteolizie należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U chorych na szpiczaka z powodu neutropenii i niedoboru przeciwciał (upośledzona odpowiedź nieswoista i swoista, humoralna) występują nawracające infekcje bakteryjne i wirusowe, które są najczęstszą przyczyną zgonów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki zakażeń w tej grupie chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Który z poniżej wymienionych stanów nie jest zwykle przyczyną niewystarczającej lub opóźnionej odpowiedzi na doustne leczenie niedokrwistości syderopenicznej preparatami żelaza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Dotąd zdrowy 55-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza POZ z powodu osłabienia i braku życiowej energii. Jego morfologia krwi wykazała: Hgb 13,8%, MCV 106 fl, retykulocyty 110 tys./µl, WBC 8,8 tys./µl, liczba płytek 181 tys./µl. Którego z wymienionych rozpoznań nie trzeba brać pod uwagę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Który z wymienionych leków nie powoduje makrocytozy erytrocytów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Która z wymienionych cech jest skrajnie rzadko spotykana w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W którym z wymienionych zaburzeń można spotkać prawdziwą makrocytozę przy liczeniu krwinek czerwonych w analizatorze, w odróżnieniu od pseudomakrocytozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Który z wymienionych czynników jest przyczyną hemolizy pozanaczyniowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Który z wymienionych czynników nie należy do potencjalnych przyczyn nabytej niedokrwistości syderoblastycznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej sferocytozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W terapii przewlekłej białaczki eozynofilowej z obecnością mutacji genu PDGFR-A terapią z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż podstawowe kryterium rozpoznania nowotworu obejmującego linie eozynofilów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które z podanych zmian cytogenetycznych i molekularnych są prawidłowo skojarzone?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Który zestaw zawiera nieprawdziwe skojarzenie zmiany cytogenetycznej z odpowiadającą jej zmianą molekularną (wg klasyfikacji WHO ostrych białaczek szpikowych z 2008)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Klasyfikacja WHO wprowadziła zmiany kryteriów rozpoznawania białaczek. W niektórych ostrych białaczkach szpikowych do rozpoznania wystarczy stwierdzenie obecności zmiany cytogenetycznej i/lub odpowiadającej jej zmiany molekularnej. Nie jest natomiast konieczne wykazanie w szpiku odsetka blastów równego lub przekraczającego 20%. Który z podanych zestawów wymienia wszystkie takie podtypy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Na podstawie samych badań cytogenetycznych (bez badania mutacji FLT3, NPMN i CEBPA) wyróżnić można w ostrych białaczkach szpikowych 3 grupy ryzyka. Które z podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Aktualna klasyfikacja cytogenetyczna ostrych białaczek szpikowych jest podstawą wyróżnienia 3 grup ryzyka. Dodatkowo komisja WHO wyróżniła w oparciu o obecność zmian molekularnych 2 jednostki mające charakterystyczne cechy kliniczne. Które z podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnej klasyfikacji cytogenetycznej i molekularnej w ostrej białaczce szpikowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji do określonych grup ryzyka zgodnie z aktualną klasyfikacją cytogenetyczną i molekularną w ostrej białaczce szpikowej: 1) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją CEBPA, ale bez towarzyszącej mutacji FLT3-ITD lub z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 bez równoczesnej mutacji FLT3-ITD zaliczane są do grupy korzystnego ryzyka; 2) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 + współistniejąca mutacja FLT3 ITD, jak również wszystkie z niezmutowanym NPM1 (niezależnie od obecności FLT3-ITD) zaliczane są do grupy wysokiego ryzyka; 3) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją CEBPA, ale bez towarzyszącej mutacji FLT3-ITD lub z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 bez równoczesnej mutacji FLT3-ITD zaliczane są do grupy 'ryzyka pośredniego I'; 4) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 + współistniejąca mutacja FLT3 ITD, jak również wszystkie z niezmutowanym NPM1 (niezależnie od obecności FLT3-ITD) zaliczane są do grupy 'ryzyka pośredniego II'; 5) postacie AML z normalnym kariotypem i mutacją NPM1 + współistniejąca mutacja FLT3 ITD, jak również wszystkie z niezmutowanym NPM1 (niezależnie od obecności FLT3-ITD) zaliczane są do grupy 'ryzyka pośredniego I'. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej białaczki szpikowej u osób w wieku < /= 60 lat ( z wyłączeniem PML z t(15:17): 1) leczenie indukujące remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, kladrybina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR i dłuższe przeżycie całkowite niż leczenie samym DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAF (daunorubicyna, Ara- C, fludarabina); 2) leczenie indukujące remisję DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR i dłuższe przeżycie całkowite -OS niż leczenie samym DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAC (daunorubicyna, Ara-C, kladrybina); 3) leczenie indukujące remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, kladrybina) nie poprawia wskaźnika CR i nie przedłuża przeżycia całkowitego -OS, ale wydłuża przeżycie wolne od choroby (DFS) w porównaniu z DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina); 4) leczenie indukujące remisję DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik-CR i dłuższe przeżycie wolne od choroby (DFS), ale nie przedłuża przeżycia całkowitego w porównaniu z DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAC (daunorubicyna, Ara-C, kladrybina); 5) po leczeniu indukującym remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, kladrybina) wskaźniki przeżycia - są statystycznie znamiennie wyższe w porównaniu z DA w podgrupach w wieku 50-60 lat i w podgrupie o wysokim ryzyku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Klasyfikacja WHO zawiera zmiany wartości progowych odsetka blastów przy badaniu cytologicznym szpiku, które pozwalają na rozpoznanie zespołu mielodysplastycznego (MDS) lub ostrej białaczki (OB). Wskaż te wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia 35-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową z t(15:17) i onkogenem PML-/RARalfa: 1) leczenie indukujące: ATRA 30-45 mg/m2/dobę p.o. (czas podawania >30 dni zależnie od odpowiedzi); gdy nastąpi normalizacja obrazu krwi chemioterapia idarubicyna (lub daunorubicyna) w dniach 2,4,6,8; po uzyskaniu CR konsolidacja (3 cykle oparte na zastosowaniu idarubicyny/daunorubicyny i mitoksantronu i ATRA; następnie leczenie podtrzymujące oparte na 6-merkaptopurynie, metotreksacie i ATRA przez 2 lata, z okresowym monitorowaniem ilościowym onkogenu PML/RAR alfa (PCR). Jeżeli w okresie leczenia ATRA wystąpiłyby objawy zespołu 'retinoidowego' należy zastosować deksametazon; 2) leczenie indukujące: ATRA 30-45 mg/m2/dobę p.o.(czas podawania >30 dni zależnie od odpowiedzi); gdy nastąpi normalizacja obrazu krwi chemioterapia DAC lub DA; po uzyskaniu CR konsolidacja (3 cykle oparte na zastosowaniu idarubicyny/daunorubicyny i mitoksantronu i ATRA; następnie obserwacja i okresowe monitorowanie ilościowe onkogenu PML/RAR alfa (PCR) i w razie utrzymującej się MRD allotransplantacja komórek krwiotwórczych; 3) leczenie indukujące: DA lub DAC i ATRA 30 mg/m2/dobę p.o.; po uzyskaniu CR konsolidacja (3 cykle oparte na zastosowaniu idarubicyny, Ara-C, mitoksantronu i ATRA; następnie obserwacja i okresowe monitorowanie ilościowe onkogenu PML/RAR alfa (PCR), a w razie utrzymującej się MRD autotransplantacja komórek krwiotwórczych; 4) jeżeli w chwili rozpoznania leukocytoza przekraczałaby 10 G/l, wskazane jest aby w fazie leczenia konsolidującego remisję zastosować cykl z wysokimi dawkami Ara-C; 5) autotransplantację komórek krwiotwórczych należy rozważyć w przypadku utrzymywania się choroby resztkowej. Allotransplantacja jest zalecana w razie progresji choroby w czasie leczenia lub nawrotu po zakończeniu leczenia. Przed tymi procedurami należy dążyć do uzyskania remisji (np. stosując leczenie z ATO). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planu leczenia 50-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, ze zmianami cytogenetycznymi w 11q23 i trzema innymi zmianami (odmiennymi od zmian kwalifikujących do grupy z ryzykiem korzystnym): 1) leczenie indukujące remisję DAC - daunorubicyna, Ara-C, kladrybina (lub leczenie w ramach racjonalnego badania klinicznego), wczesne wszczęcie poszukiwania dawcy rodzinnego lub alternatywnego; jeśli uzyskana jest remisja-CR dążyć do możliwie wczesnego wykonania alloprzeszczepu, nawet kosztem skrócenia konsolidacji; 2) leczenie indukujące remisję TAD, po uzyskaniu CR konsolidacja HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR; 3) leczenie indukujące remisję CLAG-M, po uzyskaniu CR konsolidacja HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczepienie szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR; 4) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające, dlatego wskazane jest aby wydłużyć okres konsolidacji; 5) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające, dlatego wskazane jest aby leczenie prowadzić w ramach badań klinicznych z zastosowaniem nowych leków i strategii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenów krwinek czerwonych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W jakich przypadkach heparyna może mieć pozytywny wpływ na przebieg rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego? 1) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu; 2) hiperfibrynogenemia u ciężarnych przed indukcją porodu; 3) piorunująca niewydolność wątroby; 4) przewlekły zdekompensowany zespół DIC z przewagą zakrzepicy; 5) silne krwawienie z naczyniaków olbrzymich; 6) tętniak aorty przed resekcją. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczkę szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego zredukowanym kondycjonowaniem (RIC): 1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby-DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; 2) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby-DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby-DFS i całkowitego przeżycia-OS, po przeszczepie ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę podanych limfocytów w kolejnych podaniach; leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby-DFS i całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Leczenie cytoredukcyjne w czerwienicy prawdziwej stosuje się, gdy: 1) chory nie toleruje upustów krwi; 2) pojawia się zakrzepica; 3) występuje wzrost stężenia witaminy B2 w surowicy; 4) stwierdza się podwyższoną liczbę leukocytów w krwi obwodowej; 5) wzrasta stężenie kwasu moczowego w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W czerwienicy wtórnej stwierdza się: 1) zwiększoną masę krążących erytrocytów; 2) prawidłową liczba płytek krwi; 3) prawidłową liczbę leukocytów; 4) świąd skóry; 5) samoistny wzrost kolonii erytroidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego kondycjonowaniem mieloablacyjnym: 1) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie całkowite -OS po transplantacji dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu; wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie z podtypami AML o korzystnym rokowaniu; 2) ten rodzaj przeszczepu zapewnia silną immunosupresję i eradykację minimalnej choroby resztkowej, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest wyższa, ale przeżycie wolne od choroby-DFS dłuższe, w porównaniu z przeszczepem po zredukowanym kondycjonowaniu; wskazany jest u osób w dobrym stanie biologicznym, szczególnie w podtypach o złym rokowaniu; 3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby-DFS i całkowitego przeżycia-OS, po przeszczepie, ostrożnie zmniejsza się leczenie immunosupresyjne kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 4) w celu wydłużenia przeżycia wolnego od choroby-DFS, po przeszczepie stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH; 5) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM i przeżycie wolne od choroby-DFS podobne w porównaniu z przeszczepem po kondycjonowaniu zredukowanym -RIC; wadą jest niemożliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii chłoniaka Hodgkina: 1) szczyt zachorowań na chłoniaka Hodgkina występuje między 35. a 55. r. ż.; 2) chłoniak Hodgkina należy do rzadkich nowotworów, stanowi około 0,7% wszystkich nowotworów; 3) wskaźniki zachorowalności na chłoniaka Hodgkina (na 100 000 ludności) wynoszą odpowiednio: 4,0 (kobiet) i 4,5 (mężczyźni); 4) w społeczeństwach o wysokim rozwoju ekonomicznym występują dwa szczyty zachorowań na HL, pierwszy między 15.-35. r. ż. i drugi po 50. r. ż.; 5) w społeczeństwach o niskim rozwoju ekonomicznym pierwszy szczyt zachorowań występuje u dzieci poniżej 5. r. ż, drugi u osób starszych powyżej 65. r. ż. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U chorych na czerwienicę prawdziwą obserwuje się następujące nieprawidłowości, z wyjątkiem: 1) zwiększonej masy erytrocytów; 2) zwiększonej liczby leukocytów we krwi obwodowej; 3) obecności mutacji V617F genu JAK2; 4) leukoerytroblastozy we krwi obwodowej; 5) zwiększonego stężenia witaminy B12 w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U chorego z ostrym rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym (DIC) w przebiegu posocznicy bakteryjnej, czynnym krwawieniem z przewodu pokarmowego, liczbą płytek krwi (PLT) 30 000/µl, HGB 11 g/dl i APTT 50 s, stężeniem fibrynogenu 1,5 g/l należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Nadkrwistości rzekome mogą wystąpić w następstwie: 1) utraty płynów; 2) zmniejszonego poboru płynów; 3) przebywania na dużych wysokościach; 4) niedotlenienia; 5) obecności patologicznej hemoglobiny o zwiększonym powinowactwie do O2. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przypadku konieczności leczenia chłoniaka Hodgkina u kobiety w ciąży, postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Planowany zabieg operacyjny u chorego na czerwienicę prawdziwą można wykonać po: 1) normalizacji parametrów krwi; 2) normalizacji aktywności FAG; 3) normalizacji stężenia witaminy B12; 4) uzyskaniu prawidłowych wartości stężenia ferrytyny w surowicy; 5) ustąpieniu świądu skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Kryteria diagnostyczne nadpłytkowości samoistnej nie obejmują: 1) utrzymującej się liczby płytek krwi >450 000/µl; 2) obecności szpiku bogatokomórkowego z przewagą proliferacji linii megakariopoetycznej; 3) obniżenia stężenia erytropoetyny w surowicy; 4) zwiększenia aktywności FAG; 5) zwiększonego stężenia trombopoetyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do objawów samoistnego włóknienia szpiku (pierwotnej mielofibrozy) nie należą: 1) niedokrwistość; 2) powstawanie pozaszpikowych ognisk krwiotworzenia; 3) zmniejszone stężenia erytropoetyny w surowicy; 4) leukoerytroblastoza w krwi obwodowej; 5) zmniejszenie wskaźnika FAG. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do nowych metod leczenia chłoniaka Hodgkina należą: 1) przeciwciała monoklonalne: brentuksymab vedotin (przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw antygenowi CD30, sprzężone z aurystyną), rytuksymab (przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw antygenowi CD20); 2) inhibitory deacetylazy histonowej (panobinostat, worinostat); 3) leki immunomodulujące (lenalidomid); 4) inhibitory kinaz białkowych (inhibitor kinazy SGK1, inhibitor kinazy Jak3); 5) cytostatyki (winorelbina, idarubicyna, gemcytabina, ifosfamid). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Postępowaniem z wyboru w nieklasycznej postaci guzkowej chłoniaka Hodgkina w stadium IA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęstszą białaczką w Europie, gdyż jej częstość wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przewlekła białaczka limfocytowa może występować rodzinnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Stopień zaawansowania przewlekłej białaczki limfocytowej III wg klasyfikacji Rai oznacza jedynie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najczęstszym powikłaniem autoimmunizacyjnym w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przewlekłej białaczce limfocytowej: 1) okres kliniczny 0 wg Raia; 2) czas zdwojenia liczby limfocytów >12 miesięcy; 3) obecność delecji 17 chromosomu; 4) obecność delecji 13 chromosomu; 5) obecność delecji 11 chromosomu; 6) zwiększone stężenia beta2-mikroglobuliny; 7) małopłytkowość; Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż badania laboratoryjne niezbędne dla postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej: 1) morfologia krwi obwodowej bez rozmazu; 2) morfologia krwi z rozmazem; 3) cytologia szpiku kostnego; 4) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów krwi obwodowej; 5) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Leczeniem pierwszej linii młodych dotychczas zdrowych chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Najczęstszą wtórną przyczyną zgonu u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Najbardziej typowym odchyleniem w wyniku morfologii krwi obwodowej chorych na białaczkę włochatokomórkową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż leczenie z wyboru chorych na białaczkę włochatokomórkową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wysokodawkowana chemioterapia z przeszczepieniem autologicznych komórek hematopoetycznych jest zalecana jako konsolidacja po chemioterapii I linii u młodszych chorych z rozpoznanym de novo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zwiększona ekspresja cykliny D1 jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Komórki typowej postaci chłoniaka z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma, MCL) charakteryzują się: 1) koekspresją CD 19/ CD5(+); 2) ekspresją CD 23 (+); 3) obecnością translokacji t (11;14); 4) ekspresją CD20 (+); 5) ekspresją CD10 (+). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Chłoniaka plazmoblastycznego charakteryzuje: 1) występowanie u osób z niedoborem odporności; 2) częsta lokalizacja w jamie ustnej; 3) silnie dodatnia ekspresja CD20; 4) dodatnia ekspresja CD138; 5) niski indeks proliferacyjny Ki67. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Triada objawów, definiująca zespół Sezary'ego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Fotoforeza pozaustrojowa jest stosowana w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego skórnego chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B: 1) choroba występuje u młodych dorosłych z przewagą kobiet; 2) cechuje się obecnością guza śródpiersia przy braku zajęcia obwodowych węzłów chłonnych; 3) często obecna jest ekspresja CD30; 4) w terapii postaci ograniczonych do śródpiersia stosuje się wyłącznie naświetlania; 5) w przypadkach niepowodzenia leczenia I linii skuteczność terapii ratunkowej jest bardzo wysoka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do chłoniaków związanych z zakażeniem HIV należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do niekorzystnych czynników rokowniczych chłoniaka rozlanego z dużych limfocytów B leczonych R-CHOP nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Leczenie podtrzymujące rytuksymabem powinno być stosowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi