Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Hematologia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Wśród objawów definiujących zespół POEMS nie występuje/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Która z wymienionych jednostek chorobowych nie należy do grupy gammapatii monoklonalnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż rodzaj badania, które jest metodą z wyboru w przypadku podejrzenia nacieku pozaszpikowego z uciskiem rdzenia kręgowego u pacjenta, który był dotychczas obserwowany z powodu bezobjawowego (tlącego się szpiczaka):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu (monoclonal gammapathy of unknown significance, MGUS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż odpowiedź, w której wymieniono wyłącznie aberracje cytogenetyczne związane z niekorzystnym rokowaniem u pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Obecność prawidłowego kariotypu z niezmutowanym NPM1 i nieobecną mutacją FLT3-ITD u chorego z ostrą białaczką szpikową kwalifikuje go do następującej grupy ryzyka wg. European LeukemiaNet:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Rozpoznanie ostrej białaczki limfoblastycznej z linii T może poprzedzać wystąpienie we krwi obwodowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W przypadku wznowy lub oporności ostrej białaczki limfoblastycznej z linii B dużą aktywność przeciwbiałaczkową wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Zastosowanie trójtlenku arsenu (ATO) u chorego ze wznową ostrej białaczki promielocytowej pozwala na uzyskanie drugiej całkowitej remisji u następującego odsetka chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najistotniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych z ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową Filadelfia ujemną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Dla rozpoznania ostrej białaczki szpikowej (AML) niezbędne jest stwierdzenie nacieku szpiku lub krwi obwodowej > 20% komórkami blastycznymi, poza podtypem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do antygenów restrykcyjnych linii neutrofilopoetycznej (AML - ostra białaczka szpikowa) zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Program leczenie indukującego DAC rekomendowany jako standard przez NCCN dla chorych na AML (ostra białaczka szpikowa) < 60. roku przewiduje następujące dawkowanie cytostatyków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Jako przedleczenie przed I linią leczenia dla chorych na ALL (ostra białaczka limfoblastyczna) rekomenduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Program chemioterapii FLAM jest rekomendowany przez PALG dla leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które z poniższych parametrów nie należy do kryteriów całkowitej odpowiedzi kliniczno-hematologicznej w nadpłytkowości samoistnej wg European LeukemiaNet?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najczęściej występującą mutacją genetyczną w przebiegu mastocytozy układowej jest mutacja c-kit D816V. Występuje ona u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W której spośród przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych u ok 50% pacjentów w obrazie klinicznym występują objawy ze strony układu oddechowego (np. przewlekły, suchy kaszel, duszność)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Diagnostyka czerwienicy prawdziwej wymaga różnicowania z czerwienicą wtórną, którą wywołuje niekiedy nadmiar wydzielanej erytropoetyny. Do nowotworów wydzielających EPO nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Mutacja V617F genu JAK2 w przebiegu czerwienicy występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U młodego pacjenta z rozpoznaniem czerwienicy prawdziwej, wystąpiły objawy: powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze oraz świeża krew w kale. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu, spośród niżej wymienionych, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do objawów sugerujących rozpoznanie pierwotnego zwłóknienia szpiku należą:
1) obecność lakrymocytów;
2) zmiany osteolityczne w kościach;
3) podwyższona aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy;
4) bezbolesna limfadenopatia;
5) podwyższone stężenie kwasu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Przeciwwskazaniem do terapii niskimi dawkami kwasu acetylosalicylowego u chorych na nadpłytkowość samoistną są:
1) nikotynizm;
2) liczba płytek > 1500 G/l, gdy aktywność czynnika von Willebranda wynosi < 30%;
3) erytromelalgia;
4) choroba wrzodowa żołądka;
5) astma aspirynowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Czynnikiem kwalifikującym do grupy wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych na nadpłytkowość samoistną i czerwienicę prawdziwą nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do kryteriów nietolerancji/oporności na hydroksykarbamid u chorych na czerwienicę prawdziwą (według Eurepean LeukemiaNet z 2011) należą:
1) konieczność krwioupustów pomimo terapii hydroksykarbamidem w dawce przynajmniej 2 g/d. przez okres 3 miesięcy;
2) liczba płytek krwi < 400 G/l i liczba leukocytów < 10 G/l pomimo terapii hydroksykarbamidem w dawce przynajmniej 2 g/d. przez okres 3 miesięcy;
3) redukcja wielkości śledziony > 50% mimo hydroksykarbamidu w dawce przynajmniej 2 g/dz. przez okres 3 miesięcy;
4) liczba neutrofili < 1 G/l lub płytek krwi < 100 G/l lub hemoglobiny <10 g/dl w przypadku stosowania najmniejszej dawki hydroksykarbamidu pozwalającej na utrzymanie przynajmniej częściowej odpowiedzi na leczenie;
5) owrzodzenia na skórze i śluzówkach, gorączka, objawy ze strony przewodu pokarmowego związane z hydroksykarbamidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do zastosowania transplantacji komórek krwiotwórczych u chorych na niedokrwistość aplastyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż wrodzoną niedokrwistość aplastyczną wśród niżej wymienionych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W leczeniu chorych na niedokrwistość aplastyczną stosuje się surowicę antylimfocytarną/antytymocytarną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W bardzo ciężkiej postaci niedokrwistości aplastycznej (VSAA) bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W 70% przypadków niedokrwistości aplastycznej stwierdza się w szpiku obecność klonu komórkowego z mutacją genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W terapii zespołów mielodysplastycznych niższego ryzyka wg IPSS-R stosuje się następujące metody, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W terapii zespołów mielodysplastycznych wyższego ryzyka stosuje się następujące metody i leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące azacytydyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U 32-letniego chorego, który 10 lat wcześniej zakończył leczenie chemio- i radioterapią z powodu chłoniaka Hodgkina, rozpoznano zespół mielodysplastyczny RAEB-1. Pacjent zależny od przetoczeń krwi i płytek. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono obecność złożonych zaburzeń cytogenetycznych. Nie posiada rodzeństwa. Wskaż najbardziej optymalny sposób leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Powikłania obserwowane w przebiegu zespołów mielodysplastycznych i ich leczenia obejmują:
1) polineuropatia;
2) zakażenia;
3) wtórna ostra białaczka;
4) stany przeładowania żelazem;
5) powikłania zakrzepowo-zatorowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do objawów patognomicznych przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do późnych powikłań nieinfekcyjnych po transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych związanych z mieloablacyjnym postępowaniem przygotowawczym (kondycjonowaniem) opartym na napromienianiu całego ciała należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do najczęstszych powikłań leczenia cyklosporyną u chorych po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W leczeniu pierwszej linii łagodnej postaci przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi z zajęciem skóry stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do objawów klinicznych i wskaźników laboratoryjnych choroby wenookluzyjnej wątroby po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych, które zostały zaliczone do kryteriów rozpoznania tego powikłania należą:
1) stężenie bilirubiny powyżej 2 mg/dl;
2) przyrost masy ciała powyżej 2-5% w stosunku do masy przed przeszczepieniem;
3) wodobrzusze;
4) obrzęki obwodowe i zastój w krążeniu płucnym;
5) powiększenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Leczenie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej u chorego po przeszczepieniu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Procedurę doboru dawcy niespokrewnionego inicjuje i autoryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W poszczególnych postaciach ostrych białaczek może z różną częstością dochodzić do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego. Poniżej przedstawiono informacje dotyczące postępowania diagnostyczno-terapeutycznego stosowanego w profilaktyce zajęcia OUN. Wskaż stwierdzenia prawidłowe:
1) profilaktyczną punkcję lędźwiową z dokanałowym podaniem cytostatyków należy wykonać w każdym przypadku rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej. Procedura polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do badań cytologicznych i immunofenotypowych oraz podaniu dokanałowo liposomalnej postaci cytarabiny (dawka 50 mg) lub terapii trójlekowej;
2) w ostrej białaczce promielocytowej należy wykonać profilaktyczną punkcję lędźwiową po uzupełnieniu niedoborów w zakresie układu krzepnięcia;
3) postać liposomalną cytarabiny w dawce 50 mg należy podawać tylko pacjentom < 40. r.ż. w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zespołu popunkcyjnego oraz liczby nakłuć lędźwiowych;
4) w podtypie białaczki szpikowej o morfologii mielomonocytów oraz monocytów/monoblastów (dawniej M4 i M5 wł. FAB) należy rozważyć wykonanie profilaktycznej punkcji lędźwiowej;
5) profilaktyczne leczenie i kontrolną ocenę zajęcia OUN w ostrej białaczce limfoblastycznej należy wykonać 1 raz w fazie przedleczenia, następnie zależnie od rodzaju chemioterapii tzn. 1 raz (liposomalna cytarabina) lub 2 razy (terapia trójlekowa) w trakcie indukcji I, indukcji II oraz konsolidacji I. Dodatkowo jeden raz w trakcie konsolidacji drugiej u pacjentów < 55 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Lekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W celu poprawy wyników leczenia ostrych białaczek badane są nowe metody terapii. Wskaż prawidłowe informacje dotyczące nowych leków wprowadzanych do leczenia ostrych białaczek limfoblastycznych:
1) alemtuzumab (przeciwciało monoklonalne anty CD52) jest skuteczny jedynie w ostrej białaczce limfoblastcznej z komórek B co wynika z > 70% ekspresji antygenu CD52 na blastach białaczkowych z linii B;
2) rytuksymab (przeciwciało monoklonalne anty CD20) ma zastosowanie w terapii białaczek z komórek B o różnym stopniu dojrzałości, w tym z wczesnych komórek prekursorowych oraz z dojrzałych limfocytów B;
3) analogi puryn, w tym nelarabina, są skuteczne w ostrej białaczce limfoblastycznej z komórek B;
4) dużą skuteczność w eradykacji choroby resztkowej w ostrej białaczce limfoblastycznej z komórek B ma bispecyficzne przeciwciało anty CD3/ anty CD19 blinatumomab;
5) do metod aktualnie intensywnie badanych w grupie pacjentów z białaczką oporną na chemioterapię należy terapia autologicznymi limfocytami T z wbudowanym receptorem dla antygenów obecnych na komórkach białaczki tzw. CART.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
50-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału hematologii z powodu nasilającego się od ok. 2 tygodni znacznego osłabienia, uogólnionej skazy krwotocznej, krwawień z dziąseł oraz z dróg rodnych, w badaniach układu krzepnięcia obniżone
< 2 g/dl stężenie fibrynogenu, w morfologii: Hb 8,2 g/dl, Plt 50 G/L, Leuk. 11G/L, w badaniu cytologicznym szpiku 15% mieloblastów oraz 50% komórek o morfologii promielocyta. W toku: badanie immunofenotypowe, cytogenetyczne i biomolekularne materiału z aspiracji szpiku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania oraz sposobu postepowania diagnostyczno-terapeutycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 43-letniego mężczyzny stwierdzono: Hb 9,5 g/dl, Pt 30 G/L, Leuk 35 G/L, w badaniu cytologicznym szpiku kostnego ok. 80 % blastów z silnie dodatnią reakcją PAS i immunofenotypem CD1a+/CD3+/CD7+/CD2+/CD5+/CD8+/CD4+ /CD34-. W wykonanych badaniach molekularnych nie stwierdzono obecności onkogenu bcr/abl ani MLL. Jaki typ ostrej białaczki można rozpoznać w oparciu o przedstawione wyniki badań i jaki będzie optymalny sposób wstępnego postępowania terapeutycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Leczeniem pierwszej linii w ostrej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie o koncentracie granulocytarnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w poszczególnych typach białaczek ostrych w leczeniu pokonsalidacyjnym stosuje się różne sposoby postępowania. Wskaż stwierdzenia zawierające prawidłowe informacje dotyczące powyższej formy terapii:
1) główną zalecaną opcją dla pacjentów z ostrą białaczką szpikową z grupy korzystnego rokowania, którzy po podaniu 3-4 cykli konsolidacji uzyskali całkowitą remisję jest obserwacja z dokładnym monitorowaniem remisji na poziomie MRD;
2) u pacjentów z grupy niekorzystnego rokowania z przeciwwskazaniami biologicznymi do wykonania alloHSCT optymalnym postępowaniem jest zastosowanie jedynie leczenia podtrzymującego cytostatykami;
3) w ostrej białaczce promielocytowej standardowo po zakończeniu fazy leczenia konsolidującego remisję zaleca się stosowanie leczenia podtrzymującego remisję opartego o okresowe podawanie cytostatyków i kwasu all-trans retinowego z równoczesnym monitorowaniem remisji na poziomie molekularnym;
4) w ostrej białaczce limfoblastycznej leczenie podtrzymujące remisję oparte o stosowanie cytostatyków jest zalecane w grupie standardowego ryzyka przy utrzymywaniu się ujemnego MRD oraz w pozostałych grupach ryzyka u pacjentów niekwalifikujących się do HCT;
5) u wszystkich pacjentów z Ph dodatnią ostrą białaczką limfoblastyczną po allo-HCT należy zawsze stosować inhibitor kinaz tyrozynowych przez okres 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Decyzję o podaniu koncentratu granulocytarnego podejmuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W leczeniu niedokrwistości hemolitycznej typu zimnego z obecnością przeciwciał należących do klasy IgM stosuje się:
1) splenektomię;
2) suplementację kwasu foliowego;
3) leki alkilujące (cyklofosfamid, chlorambucyl);
4) rytuksymab;
5) przetaczanie preparatów krwinek czerwonych;
6) glikokortykosteroidy w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które ze stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do odchyleń w badaniach laboratoryjnych wspólnych dla wszystkich przypadków hemolizy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Obraz kliniczny ostrej porfirii przerywanej obejmuje:
1) napadowy ból brzucha z towarzyszącym zaparciem (rzadziej biegunką); ból jest silny i często sugeruje „ostry brzuch”;
2) neuropatie, porażenia, przeczulice, silny ból u niektórych chorych zaburzenia oddychania lub połykania;
3) pojawienie się nadżerek, zmiany zanikowe, blizny, przebarwienia skóry i nadmierne owłosienie, może występować powiększenie wątroby;
4) u około 30% chorych pojawiają się objawy psychiczne (splątanie, bezsenność, lęk, depresja, omamy, zespół paranoidalny) i charakteropatia;
5) zaburzenia oddawania moczu, niekiedy gorączka, wzmożona potliwość, częstoskurcz, nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Prawdą jest, że ostra porfiria przerywana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które stwierdzenie dotyczące porfirii jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Leczenie ostrego napadu ostrej porfirii przerywanej oraz porfirii mieszanej obejmuje następujące sposoby terapii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U 20-letniego mężczyzny rozpoznano chłoniaka o następującym immunofenotypie: CD19+, CD20+, CD79a+, CD10+, CD5-, SmIgM+ ,SmIgκ+, SmIgλ-, BCL6+, BCL2-, Ki-67-98%. W celu dokładnego ustalenia typu rozrostu, hematolog powinien zlecić wykonanie badania cytogenetycznego, które wykryje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kladrybiny (2-CDA):
1) należy do analogów purynowych;
2) należy do analogów pirymidynowych;
3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie;
4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej;
5) największą skuteczność wykazuje w przewlekłej białaczce limfocytowej;
6) nie powinna być podawana w chłoniaku limfoplazmocytowym, ponieważ nasila polineuropatię IgM-zależną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przewlekła białaczka limfocytowa z komórek B (B-CLL) i chłoniak z małych limfocytów B (B-SLL) są klasyfikowane jako jeden typ limfoproliferacji. Tym niemniej, najpewniejszy sposób rozróżnienia B-SLL od B-CLL to wykazanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U 61-letniego pacjenta bez istotnych schorzeń internistycznych rozpoznano chłoniaka grudkowego (FL) de novo w stopniu histologicznym 3A i rozlanym układzie nacieku chłoniakowego w węźle chłonnym. W momencie rozpoznania obecne były powiększone węzły chłonne nadobojczykowe prawe o średnicy 3 cm, pachowe obustronnie o średnicy 2 cm i okołoaortalne w pakietach o wymiarach od 2 cm x 2 cm do 3 cm x 4 cm. Nie stwierdzono hepatosplenomegalii. W badaniu morfologii nie było ani małopłytkowości ani limfocytozy, a stężenie hemoglobiny wynosiło 11,2 g/dl. Konsultujący hematoonkolog zaproponował choremu:
1) radioterapię na zajęte przez chłoniaka węzły chłonne;
2) chemioterapię R-B (rytuksymab + bendamustyna);
3) chemioterapię R-CVP;
4) chemioterapię R-FC;
5) chemioterapię R-CHOP21.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U 55-letniego pacjenta bez istotnych schorzeń internistycznych, będącego w stopniu sprawności PS=1, rozpoznano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) de novo, wywodzącego się pierwotnie z kątnicy, w IIIB stadium zaawansowania wg Ann Arbor. Spośród badań dodatkowych na uwagę zwracała wysoka aktywność LDH oraz 40% zajęcie szpiku kostnego w badaniu trepanobiopsji. Rozpoczęto chemioterapię wg schematu R-CHOP21 i po podaniu 8 cykli rozpoznano częściową regresję (PR) chłoniaka. Dalsze postępowanie terapeutyczne powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do niedokrwistości z niskim stężeniem żelaza w surowicy krwi należy:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) niedokrwistość chorób przewlekłych;
3) niedokrwistość z niedoboru żelaza oporna na leczenie żelazem;
4) talasemia;
5) niedokrwistość chorób przewlekłych i niedoborem żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do ustalenia mechanizmu hemolizy przydatne jest:
1) wykonanie odczynu Coombsa;
2) wykazanie przeciwciał typu zimnego;
3) ocena rozmazu krwi;
4) oznaczenie liczby retikulocytów;
5) oznaczenie aktywności LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Makrocytoza rzekoma może wynikać z:
1) wysokiego miana zimnych aglutynin;
2) wysokiej leukocytozy;
3) opóźnienia badania krwi po pobraniu;
4) znacznej hiperkaliemii;
5) wysokiego hematokrytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W nocnej napadowej hemoglobinurii w diagnostyce należy oznaczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Przyczyną suchej punkcji szpiku może być:
1) błąd techniczny zabiegu pobrania szpiku;
2) aplazja szpiku;
3) choroba nowotworowa z przerzutami do szpiku;
4) zwłóknienie szpiku;
5) zespół mielodysplastyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia chorych na makroglobulinemię Waldenströma jest wystąpienie objawów klinicznych, zarówno ogólnych (gorączka, chudnięcie, poty nocne, osłabienie), jak i miejscowych (znaczne [≥ 5 cm] lub objawowe powiększenie węzłów chłonnych, objawowe powiększenie śledziony i/lub wątroby), a także cytopenii (Hb ≤ 10 g/dl lub liczba płytek < 100 000/µl), objawów zespołu nadmiernej lepkości, ciężkiej polineuropatii, skrobiawicy AL, nefropatii, obecności objawowych krioglobulin lub zimnych aglutynin. Od którego z wymienionych schematów rozpocząłbyś leczenie chorego niekwalifikującego się do przeszczepienia, bez istotnych chorób współistniejących?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Akronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka wszystkie poza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które stwierdzenie dotyczące choroby nerek u chorych na szpiczaka plazmocytowego jest nieprawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U chorego na szpiczaka w ciągu 4-12 miesięcy leczenia indukującego remisję choroby występuje duże ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej. Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych jest większe u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
64-letni chory zgłosił się do hematologa z podejrzeniem chłoniaka. W badaniu przedmiotowym obserwowano powiększone węzły chłonne okolicy szyjnej (2 cm), pachowej (3,5 cm) i pachwinowej (3 cm) bez hepatosplenomegalii. W morfologii WBC 10,3 G/L, LIMF 7,8 G/L, Hgb 11 g/dL i PLT 92 G/L. Pobrano węzeł chłonny do badania histopatologicznego oraz wykonano badanie szpiku z badaniami immunofenotypu oraz cytogenetycznymi. We wstępnych wynikach uzyskano del6q oraz fenotyp CD19+/CD23-/CD38+. Na podstawie tych badań można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Istotnym elementem leczenia wspomagającego u chorych na szpiczaka jest leczenie choroby kostnej. Wskaż prawdziwe twierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U chorych z rozpoznanym objawowym szpiczakiem plazmocytowym przed rozpoczęciem leczenia przyczynowego należy ustalić, czy dany chory kwalifikuje się do mega chemioterapii i przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych. W grupie pacjentów zakwalifikowanych do autoprzeszczepienia, w leczeniu indukującym remisję choroby, nie stosuje się melfalanu w małych dawkach ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Polineuropatia wywołana bortezomibem należy do grupy tzw neuropatii wywołanych chemioterapią. Jest to neuropatia czuciowa, dodatkowo mogą wystąpić dolegliwości bólowe. Bortezomib jest kluczowym lekiem w terapii chorych na szpiczaka, jednak wystąpienie polineuropatii zasadniczo pogarsza jakość życia chorego. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów polineuropatii należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W skład międzynarodowego wskaźnika prognostycznego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) (international prognostic index, IPI) nie wchodzi następujący parametr:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Infekcyjny czynnik etiologiczny związany z chłoniakiem MALT oczodołu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Komórki typowej postaci chłoniaka z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma, MCL) charakteryzują się:
1) koekspresją CD 19/ CD5(+);
2) ekspresją CD 23 (+);
3) obecnością translokacji t (11;14);
4) ekspresją CD20 (+);
5) ekspresją CD10 (+).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do wirusów związanych z etiopatogenezą chłoniaków należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Typowe leczenie wspomagające w szpiczaku plazmocytowym nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Kryteria zmian narządowych CRAB w przebiegu szpiczaka plazmocytowego obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Gammapatia monoklonalna może towarzyszyć chorobom takim jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej u kobiet w ciąży w 1. trymestrze dopuszcza się możliwość zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U chorych na czerwienicę prawdziwą obserwuje się następujące nieprawidłowości, z wyjątkiem:
1) zwiększonej masy erytrocytów;
2) zwiększonej liczby leukocytów w krwi obwodowej;
3) obecności mutacji V617F genu JAK2;
4) leukoerytroblastozy w krwi obwodowej;
5) zwiększonego stężenia witaminy B12 w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Według obecnie obowiązujących kryteriów European LeukemiaNET poziom transkryptu BCR/ABL1 u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową w 12 miesiącu terapii leczenia I rzutu inhibitorami kinaz tyrozynowych w przypadku odpowiedzi optymalnej powinien wynosić co najwyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Badanie mutacji genu BCR/ABL u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową jest konieczne w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęstszym wskazaniem do autologicznego przeszczepu macierzystych komórek krwiotwórczych w Europie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kariotypu monosomalnego (KM):
1) kariotyp „monosomalny” definiowany jest na podstawie obecności w badaniu cytogenetycznym co najmniej dwóch monosomii autosomalnych lub jednej monosomii autosomalnej w połączeniu z co najmniej 1 aberracją strukturalną w chromosomach;
2) jest szczególnie korzystnym czynnikiem prognostycznym;
3) nie ma znaczenia rokowniczego w AML;
4) jest szczególnie niekorzystnym czynnikiem prognostycznym;
5) jest stwierdzany u ponad 80% chorych z nowo rozpoznaną AML.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi należą:
1) objawy skórne (m.in. rumień, pęcherze, wysypka plamisto-grudkowa);
2) objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka);
3) objawy zespołu przesiękania włośniczek (zatrzymywanie płynów, obrzęki, płyn w jamach ciała);
4) objawy ze strony wątroby (hiperbilirubinemia).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
O limfopenii mówi się, jeśli liczba limfocytów jest równa lub mniejsza niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wybiórcza aplazja układu czerwonokrwinkowego może mieć związek z:
1) grasiczakiem;
2) stosowaniem erytropoetyny;
3) zakażeniem parwowirusem B19;
4) kolagenozą;
5) zakażeniem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące chłoniaka Hodgkina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Mobilizacja komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej do transplantacji polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U dotąd zdrowego 22-letniego mężczyzny w badaniu kontrolnym przed przyjęciem do pracy stwierdzono: liczba płytek 188 G/l, przedłużony czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) - prawidłowy. Nie przyjmuje leków. Wskaż prawdopodobną przyczynę zaburzenia krzepnięcia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do indywidualnych cech pacjenta zwiększających ryzyko powikłań krwotocznych podczas leczenia antagonistami witaminy K zalicza się następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej naczyniowatości krwotocznej, czyli choroby Rendu, Oslera i Webera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W leczeniu istotnych klinicznie krwawień u chorych z trombastenią Glanzmanna znajdują zastosowanie:
1) koncentrat krwinek płytkowych (najlepiej zgodny w układzie HLA);
2) świeżo mrożone osocze;
3) rekombinowany aktywny czynnik VII krzepnięcia;
4) koncentrat fibrynogenu;
5) steroidy nadnerczowe dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do cech charakterystycznych tak zwanej małopłytkowości ciężarnych należą:
1) początek w późnym okresie ciąży;
2) łagodny, bezobjawowy przebieg;
3) liczba płytek zwykle nie mniejsza niż 70 000/µl;
4) brak ryzyka wystąpienia małopłytkowości u noworodka;
5) ustępuje samoistnie po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż najczęściej występującą trombofilię wrodzoną w populacji kaukaskiej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Izolowane przedłużenie czasu protrombinowego (PT) jest charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U 80-letniego chorego na ostrą białaczkę szpikową z „kariotypem monosomalnym”, postać leukopeniczną, w stanie klinicznym ECOG 3, prawidłowym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości sierpowatokrwinkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W chwili obecnej zarejestrowanym wskazaniem do stosowania brentuksymabu wedotin (przeciwciała anty-CD30) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stopniu zaawansowania CS IA - IIB zastosowanie systemów prognostycznych GHSG lub EORTC/GELA ma na celu ustalenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania chemioterapii u chorych na wczesnym etapie chłoniaka Hodgkina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Według obecnie stosowanych w Europie systemów prognostycznych (GHSG, EORTC/GELA) u pacjentów na wczesnym etapie zaawansowania choroby znaczenia prognostycznego nie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Zmniejszona odporność objawia się klinicznie pod postacią częstych, przewlekłych i nawracających zakażeń lub rzadziej autoimmunizacji. U wszystkich chorych z pierwotnymi lub wtórnymi zaburzeniami odporności zalecane są szczepienia ochronne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Pierwotnym niedoborem odporności najczęściej występującym u osób dorosłych jest pospolity zmienny niedobór odporności (CVID). Rozpoznanie ustala się przez wykluczenie innych przyczyn hipogammaglobulinemii, stosując następujące kryteria diagnostyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Profilaktyka zakażeń u osób dorosłych z brakiem śledziony lub dysfunkcją tego narządu powinna obejmować szczepienia przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W przypadku chorego z pospolitym zmiennym niedoborem odporności (CVID), hepatosplenomegalią, nawracającymi zakażeniami i stężeniem IgG w surowicy krwi (< 500 mg/dl) można w leczeniu zastosować substytucję IgG w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową profilaktyka zakażeń powinna obejmować szczepienia ochronne przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Rozwinięciem skrótu DLI stosowanego w przeszczepianiu komórek krwiotwórczych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Planowany zabieg operacyjny u chorego na czerwienicę prawdziwą można wykonywać po uzyskaniu:
1) normalizacji parametrów hematologicznych;
2) normalizacji aktywności FAG;
3) normalizacji stężenia witaminy B12;
4) normalizacji liczby leukocytów w krwi obwodowej;
5) po ustąpieniu świądu skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Nadpłytkowość odczynową obserwuje się w przebiegu niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi