Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Hematologia / wiosna 2009
120 pytań
Pytanie 1
W jakiej sytuacji rodzic może być dawcą szpiku u dorosłego biorcy?
Pytanie 2
Podstawowym ograniczeniem wykorzystania komórek krwi pępowinowej jest ich liczba wynikająca z objętości jednostki tej krwi, która zwykle nie przekracza:
Pytanie 3
Do przechowywania komórek krwiotwórczych w ciekłym azocie niezbędny jest dodatek:
Pytanie 4
Wadą wektora retrowirusowego jest:
Pytanie 5
Własność, która decyduje o uznaniu komórki za komórkę macierzystą to:
Pytanie 6
Protoonkogen, którego aktywacja powoduje najwięcej przypadków nowotworowych schorzeń krwi:
Pytanie 7
Współcześnie wyróżniamy następujące subpopulacje limfocytów T:
1) dendrytyczne; 4) naturalnie zabijające;
2) supresyjne; 5) kontrasupresyjne;
3) zabijające; 6) pomocnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Podstawowy mechanizm wywoływania tolerancji układu odpornościowego w stosunku do własnych antygenów danego człowieka to:
Pytanie 9
Zależnie od dawki promieniowanie jonizujące zastosowane w jednej dużej dawce powoduje neutropenię o największym nasileniu w dniach:
Pytanie 10
Podstawowy test pozwalający odróżnić neutropenię prawdziwą od niewinnej to:
Pytanie 11
Jakie objawy kliniczne daje sama neutropenia jako taka?
Pytanie 12
W co najmniej ilu na ile badanych antygenach HLA powinien być dobrany niespokrewniony dawca szpiku?
Pytanie 13
Kiedy przy doborze dawcy komórek krwiotwórczych posługujemy się analizą haplotypów?
Pytanie 14
Rozpoznanie choroby przeszczep przeciw gospodarzowi powinno być potwierdzone:
Pytanie 15
Najwyższa z podanych bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, która pozwala rozpoznać neutropenię, to:
Pytanie 16
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki,
z wyjątkiem:
Pytanie 17
Wskaż odpowiedź nieprawdziwą:
Pytanie 18
Kladrybina (2-CDA):
1) należy do nowych analogów purynowych;
2) należy do nowych analogów pirymidynowych;
3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie;
4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej;
5) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki limfatycznej przewlekłej;
6) nie powinna być podawana przed arabinozydem cytozyny (ARA-C), ponieważ antagonizuje działanie ARA-C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Monoterapia interferonem alfa (IFN-α) może prowadzić do całkowitej remisji hematologicznej:
1) przewlekłej białaczki szpikowej;
2) białaczki włochatokomórkowej;
3) szpiczaka mnogiego;
4) chłoniaka B-komórkowego strefy brzeżnej;
5) czerwienicy prawdziwej;
6) przewlekłej białaczki mielomonocytowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
U 50-letniego pacjenta z rozpoznanym szpiczakiem mnogim autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem rutynowym:
Pytanie 21
Na podstawie podanego niżej opisu ustal rozpoznanie i wybierz rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego: 52-letnia kobieta została przyjęta do oddziału hematologicznego z powodu znacznego osłabienia, krwawienia z nosa i dziąseł oraz powiększenia śledziony. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wartości: Ht-20,5%; Hb-8,1 g/dl; E-2,17 T/l, L-24,3 G/l; płytki-12 G/l; w rozmazie krwinek białych znaleziono: 54% blastów, 5% promielocytów, 2% pałeczek obojętnochłonnych, 17% segmentów obojętnochłonnych, 18% limfocytów, 4% monocytów; cytochemicznie: POX+-87% blastów, Sudan Czarny+-100% blastów, PAS+-12%, Nieswoista Esteraza++-23%. Immunofenotypowanie dało taki wynik: CD13+, CD14-, CD15+, CD33+, CD34-,CD56-. Badanie kariotypu ujawniło: 46XX, t(8;21)(q22;q22).
Pytanie 22
Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem zredukowanego kondycjonowania („mini” - allotransplantacja) może być:
1) przewlekła białaczka limfatyczna; 4) przewlekła białaczka szpikowa;
2) osteomielofibroza; 5) szpiczak mnogi;
3) ostra białaczka szpikowa; 6) ziarnica złośliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Filtracja komórkowych preparatów krwi:
1) zmniejsza ilość odczynów gorączkowych poprzetoczeniowych;
2) zapobiega immunizacii pierwotnej u biorców;
3) równie skuteczne zapobiega przeniesieniu wirusa CMV jak stosowanie preparatów CMV seronegatywnych u seronegatywnych biorców szpiku;
4) powinna być przeprowadzona przed okresem przechowywania preparatu;
5) zastępuje napromienianie w zapobieganiu wystąpienia potransfuzyjnej GVHD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
U 32-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów; cytochemicznie wszystkie reakcje wypadły ujemnie. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+, CD41-. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu:
t(9;22)(q34;q11). Na podstawie podanego wyżej opisu ustal najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i wybierz optymalny, rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego:
Pytanie 25
Które z poniższych stanowi wskazanie do napromieniania komórkowych preparatów krwi?
1) biorcy allogenicznych komórek macierzystych krwi;
2) transfuzje u niedojrzałych (waga < 1500G) noworodków;
3) pacjenci w wieku podeszłym;
4) kobiety w ciąży;
5) chorzy po immunoablacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Który z poniższych leków stosuje się w leczeniu choroby GVHD?
1) prednizon; 4) mykofenolan mofetilu;
2) cyklosporyna A; 5) globulina antylimfocytarna.
3) talidomid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Które z poniższych organów nie są zajęte w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD)?
1) płuca; 2) nerka; 3) jelita; 4) wątroba; 5) serce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Które z poniższych twierdzeń dotyczących choroby zamykania żył wątrobowych (VOD) nie jest prawdziwe?
Pytanie 29
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zasad postępowania u chorych po mieloablacyjnym postępowaniu i przeszczepieniu szpiku są prawdziwe?
1) wszystkie preparaty komórkowe krwi powinny być napromieniane promieniowaniem jonizującym w dawce 25 Gy;
2) chorzy CMV seronegatywni powinni otrzymywać seronegatywne lub filtrowane produkty komórkowe krwi;
3) w okresie neutropenii wszyscy chorzy wymagają podawania czynników wzrostowych;
4) żywienia pozajelitowego wymagają wszyscy chorzy, u których spożycie jest mniejsze niż 50% podstawowego zapotrzebowania na energie;
5) u biorców szpiku allogenicznego immunosupresja po przeszczepie standardowo jest prowadzona przez 180 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Jakie preparaty komórkowe krwi powinien otrzymywać biorca szpiku po przeszczepieniu w przypadku dużej niezgodności w układzie AB0?
Pytanie 31
Które z poniżej wymienionych leków najczęściej stosuje się w leczeniu indukcyjnym ostrych białaczek limfoblastycznych?
Pytanie 32
Zakwalifikuj do korzystnej i niekorzystnej grupy rokowniczej chorych z ostrą białaczką limfo blastyczną
Czynniki rokownicze Chory 1 Chory 2 Chory 3 Chory 4
WBC (w uL) 5 000 30 000 180 000 7 000
Wiek (lata) 6 18 30 50
Immunofenotyp pre-pre-B-cell B-cell pre B-cell pre B-cell
CD10 (tak/nie) Tak nie tak tak
Cytogenetyka Hiperdiploidia t (8;14) bez zmian t (9:22)
Pytanie 33
Wykonanie trepanobiopsji szpiku jest niezbędne dla rozpoznania czerwienicy prawdziwej, ponieważ ocena histologiczna szpiku jest jednym z istotnych kryteriów rozpoznawczych czerwienicy prawdziwej.
Pytanie 34
Dla której z poniższych chorób rozrostowych układu krwiotwórczego prawdziwy jest opis: Jest najczęstszą białaczką w Europie i USA (33% wszystkich białaczek), dotyczy mężczyzn dwa razy częściej niż kobiet.
Pytanie 35
W 2001 r. w badaniach klinicznych wykazano, że po zastosowaniu imatinibu u chorych z przewlekłą białaczką szpikową udaje się uzyskać pełną odpowiedź hematologiczną u 88% chorych w fazie przewlekłej, 63% w fazie akceleracji oraz 26% w okresie kryzy blastycznej. Dużą odpowiedź cytogenetyczną uzyskano u 49% chorych w fazie przewlekłej, u 21% w fazie akceleracji i 13,5% w fazie kryzy blastycznej. Przeprowadzenie jakich badań klinicznych pozwoliło na opublikowanie powyższych wyników?
Pytanie 36
Jakie badania pozwolą na ustalenie czy imatinib będzie lekiem z wyboru w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej?
Pytanie 37
Do nabytych czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 38
Obecność antykoagulanta toczniowego powoduje skrócenie czasu kaolinowego-kefalinowego (APTT) oraz zwiększa ryzyko występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej.
Pytanie 39
Biorca narządów RH(-), który nie wytworzył przeciwciał anty-D wymaga:
1) przetoczeń krwi tylko RH(-);
2) podawania immunoglobuliny anty-D w przypadku niemożności podania krwinek czerwonych Rh(-);
3) aby dawca narządu był również Rh(-);
4) rutynowego napromieniania preparatów komórkowych krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe dla zespołu Felty’ego występującego w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) występuje zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych proporcjonalne do nasilenia neutropenii;
2) podanie czynników wzrostowych zmniejsza nasilenie neutropenii, ale może nasilać objawy choroby zasadniczej;
3) splenektomia pozwala na uzyskanie ustąpienia neutropenii u 90% chorych, ale u 10-20% z nich dochodzi do nawrotu neutropenii;
4) stanowi przeciwwskazanie do włączenia terapii cytotoksycznej choroby zasadniczej;
5) stanowi bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Obecność antykoagulantu toczniowego potwierdzono u 30-letniej kobiety ciężarnej, która utraciła dwie poprzednie ciąże. Prawidłowe postępowanie to:
Pytanie 42
W której sytuacji klinicznej istnieją wskazania do wykonania badań w kierunku wrodzonej trombofilii?
Pytanie 43
U kobiety ciężarnej cierpiącej na wrodzoną trombofilię występują częściej:
Pytanie 44
Przyczyną powikłań krwotocznych u chorych na niektóre nowotwory lite mogą być:
Pytanie 45
W przewlekłych chorobach wątroby stwierdza się:
Pytanie 46
Przeciwwskazania bezwzględne do stosowania leków trombolitycznych to:
Pytanie 47
W odniesieniu do granulocytów obojętnochłonnych (neutrofili) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 48
Czy w odniesieniu do erytropoetyny (EPO) prawdziwe są następujące stwierdzenia?
Pytanie 49
Czy w odniesieniu do mechanicznych protez zastawkowych serca prawdziwe są następujące stwierdzenia?
Pytanie 50
Niedobór witaminy K obserwuje się w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:
Pytanie 51
Wtórne zespoły mielodysplastyczne związane ze stosowaniem cytostatyków mogą wystąpić u chorych leczonych:
Pytanie 52
Czy w odniesieniu do zabiegu wymiany stawu biodrowego prawdziwe są następujące stwierdzenia?
Pytanie 53
Napromienianie preparatów krwi promieniowaniem jonizującym stosowane jest w celu:
Pytanie 54
Dla chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek T charakterystyczne jest/są:
Pytanie 55
Tzw. nowe analogi puryn: 2-chlorodeoksyadenozyna (2-CdA), fludarabina wywierają następujący wpływ na hematopoezę i układ odpornościowy u chorych, u których zostały zastosowane:
Pytanie 56
Które z podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (wg klasyfikacji REAL/WHO) jest prawdziwe?
Pytanie 57
W chłoniaku płaszcza (Mantle Cell Lymphoma) występują następujące zmiany cytogenetyczne:
Pytanie 58
Interferon alfa stosowany jest w leczeniu następujących chorób:
Pytanie 59
Zespół rozpadu guza charakteryzuje m.in.:
Pytanie 60
Najczęstszą postacią nabytej niedokrwistości hemolitycznej jest:
Pytanie 61
Antybiotyki antracyklinowe nie mogą być stosowane u pacjentów z:
Pytanie 62
Arszenik stosowany jest u chorych na ostrą białaczkę (klasyfikacja FAB):
Pytanie 63
Prawidłowa wielkość krwinek czerwonych nie wyłącza rozpoznania:
Pytanie 64
Intensywna chemioterapia jest przeciwwskazana u pacjentów z chorobą nowotworową w przypadku:
Pytanie 65
U chorego na hemofilię B z inhibitorem czynnika IX i powikłaniami anafilaktycznymi po koncentratach zawierających czynnik IX lekiem z wyboru jest:
Pytanie 66
Immunoglobulina anty RhD (preparat dożylny) znajduje zastosowanie w leczeniu małopłytkowości samoistnej u osoby:
Pytanie 67
W leczeniu pierwotnych niedoborów przeciwciał przy użyciu dożylnych immunoglobulin należy utrzymać poziom IgG w krążeniu chorego:
Pytanie 68
Potransfuzyjna choroba przeszczep przeciw biorcy (TA - GVHD) może wystąpić po przetoczeniu:
Pytanie 69
Przechowywanie w chłodni preparatów komórkowych krwi nie powoduje zahamowania wzrostu niektórych bakterii, z których szczególnie groźne jest:
Pytanie 70
Duże kryteria rozpoznawania szpiczaka stanowią wymienione poniżej:
Pytanie 71
Niewydolność nerek u chorych na szpiczaka może być spowodowana:
Pytanie 72
Przetoczenie preparatów krwi poinformowanemu, przytomnemu, dorosłemu choremu wymaga:
Pytanie 73
Specyfikę choroby nowotworowej jest jej dynamiczny przebieg, który wymaga od chorego umiejętności radzenia sobie w tej zmieniającej się wciąż sytuacji: można wyróżnić pewne charakterystyczne fazy. Która z nich występuje najrzadziej?
Pytanie 74
W odniesieniu do sferocytozy wrodzonej prawidłowe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 75
W odniesieniu do niedokrwistości hemolitycznej prawidłowe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 76
Akantocyty mogą być obecne w niżej wymienionych stanach chorobowych:
Pytanie 77
Hemoliza zewnątrzkrwinkowa występuje w niżej wymienionych stanach, z wyjątkiem:
Pytanie 78
W odniesieniu do choroby von Willebranda typu 3 poniższe stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem:
Pytanie 79
Głównym osoczowym inhibitorem plazminy jest:
Pytanie 80
Przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (activated partial thromboplastin time, APTT) wskazuje na:
Pytanie 81
Wskaż nieprawidłowe skojarzenie choroba-leczenie:
Pytanie 82
U 24-letniej kobiety ciężarnej w I trymestrze ciąży wystąpiła małopłytkowość (liczba płytek 30 G/l) z towarzyszącą skórną skazą krwotoczną i obecność przeciwciał przeciwpłytkowych klasy IgG. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 83
Wskaż nieprawidłowe skojarzenie choroba - objaw:
Pytanie 84
Podczas ciąży zachodzą następujące zmiany w układzie krzepnięcia,z wyjątkiem:
Pytanie 85
W odniesieniu do zespołu antyfosfolipidowego prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 86
W odniesieniu do zespołu Schöenleina-Henocha prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 87
Nabyte antykoagulanty o charakterze swoistych przeciwciał przeciw czynnikom krzepnięcia mogą pojawić się m.in. w następujących sytuacjach:
Pytanie 88
Czy w odniesieniu do nabytych zaburzeń czynności płytek krwi prawdziwe są stwierdzenia i skojarzenia?
Pytanie 89
W chorobach wątroby stwierdza się następujące zaburzenia krzepnięcia, z wyjątkiem:
Pytanie 90
Wskaż leki tworzące nierozpuszczalne kompleksy z heparyną:
Pytanie 91
Które stwierdzenia odnoszą się do erytropoetyny (EPO)?
Pytanie 92
Jakie czynniki zwiększają ryzyko krwawień podczas stosowania heparyny?
Pytanie 93
W odniesieniu do płytek krwi prawdziwe są następujące stwierdzenia,z wyjątkiem:
Pytanie 94
Do charakterystyki wrodzonej trombofilii należą:
Pytanie 95
Czy w odniesieniu do koncentratów krwinek płytkowych (KKP) prawdziwe są następujące stwierdzenia?
Pytanie 96
Czy w odniesieniu do zakrzepicy żył głębokich prawdziwe są następujące stwierdzenia?
Pytanie 97
U chorej lat 47 rozpoznano chłoniaka limfoplazmocytowego (LP) w IV stadium zaawansowania wg klasyfikacji z Ann Arbor (zajęty szpik kostny i wątroba) i leczono ją chlorambucilem (12 mg/m2 co 28 dni). W czasie chemioterapii, po 5-tym cyklu (nadal zajęcie szpiku kostnego) rozwinął się zespół złego wchłaniania; biopsja jelita cienkiego pozwoliła na stwierdzenie nacieku chłoniaka LP. Prawidłowe będzie następujące postępowanie:
Pytanie 98
Charakterystyczny immunofenotyp komórek przewlekłej białaczki limfocytowej z komórek B jest następujący:
Pytanie 99
U chorych na AIDS(zespół nabytych niedoborów odporności) rozwijają się:
Pytanie 100
Cechy charakterystyczne zespołów mielodysplastycznych to:
Pytanie 101
U 60-letniej kobiety rozpoznano zespół mielodysplastyczny: anemię oporną na leczenie z wieloliniową dysplazją. Z powodu niedokrwistości dużego stopnia wymaga przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) co 2 tygodnie. Stężenie endogennej erytropoetyny wynosi > 500 U. Jaka może być odpowiedź na podanie erytropoetyny rekombinowanej i czynnika wzrostu granulocytów (G-CSF)?
Pytanie 102
Przewlekłą białaczkę mielomonocytową można rozpoznać na podstawie następujących kryteriów:
1) odsetek blastów w szpiku kostnym 5-20%;
2) odsetek blastów w szpiku kostnym >20%;
3) odsetek blastów w szpiku kostnym >30%;
4) monocyty we krwi obwodowej > 1000x109/L;
5) monocyty we krwi obwodowej > 2000x109/L;
6) odsetek blastów we krwi obwodowej < 5%;
7) odsetek blastów we krwi obwodowej 5-20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Wysokie ryzyko zajęcia ośrodkowego układu nerwowego występuje u chorych na następujący rodzaj chłoniaka:
Pytanie 104
Do niekorzystnych czynników prognostycznych u chorych na szpiczaka mnogiego zalicza się:
Pytanie 105
W przebiegu skrobiawicy pierwotnej stwierdza się:
Pytanie 106
Termin ważności koncentratu krwinek czerwonych pobranych i przechowywanych w płynie CUDA (cytrynian sodu, dwuwodorofosforan sodowy, glukoza, adenina) wynosi:
Pytanie 107
Koncentrat krwinek czerwonych ubogoleukocytarny stosuje się z następujących powodów:
Pytanie 108
Do niekorzystnych czynników prognostycznych w chłoniaku Hodgkina zalicza się:
Pytanie 109
Jaki sposób leczenia powinien być zastosowany u chorego z nawrotem chłoniaka Hodgkina, jeśli nawrót nastąpił po 36 miesiącach od zakończenia leczenia chemioterapią skojarzoną?
Pytanie 110
Zaburzenia świadomości u chorego na szpiczaka mnogiego mogą być spowodowane:
Pytanie 111
U chorej na przewlekłą białaczkę limfocytową stwierdzono rozwój niedokrwistości autoimmunizacyjnej. Chora była w tym czasie leczona kladrybiną. Jak należy postąpić?
Pytanie 112
Chorzy poddawani planowemu usunięciu śledziony powinni być zaszczepienie przeciw następującym bakteriom:
Pytanie 113
Do cytostatyków fazowo-swoistych należą:
Pytanie 114
Który stan chorobowy nie wiąże się z niedokrwistością makrocytową?
Pytanie 115
Skupienia niedojrzałych postaci granulocytów (ALIP) poza miejscami ich prawidłowej lokalizacji są charakterystyczne dla:
Pytanie 116
W niedokrwistości w chorobach przewlekłych występują wszystkie wymienione zmiany, z wyjątkiem:
Pytanie 117
U chorych na hemofilię A, po wstrzyknięciu 1 j. czynnika VIII na 1 kg masy ciała, jego aktywność w osoczu zwiększa się przeciętnie o:
Pytanie 118
Mała skuteczność przetaczania koncentratów krwinek płytkowych może być spowodowana:
Pytanie 119
Zespół Felty’ego występuje u chorych na:
Pytanie 120
