Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2023

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przyczyn zgonów w grupie kobiet młodych i w średnim wieku:
1) choroby zakaźne i metaboliczne są najczęstszą przyczyną zgonów w tych grupach;
2) choroby nowotworowe powodują 20,6% przedwczesnych zgonów w grupie kobiet 20-44 lata;
3) choroby nowotworowe powodują 31,4% przedwczesnych zgonów w grupie kobiet 20-44 lata;
4) choroby nowotworowe powodują 54,5% przedwczesnych zgonów w grupie kobiet 45-64 lata;
5) choroby nowotworowe powodują 48% przedwczesnych zgonów w grupie kobiet 45-64 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przytoczonych danych epidemiologicznych:
1) systematycznie zwiększa się liczba wykrytych raków szyjki macicy in situ;
2) w roku 2018 najwięcej zgonów z powodu nowotworów kobiecych narządów płciowych było spowodowane rakiem jajnika;
3) w roku 2018 najwięcej zgonów z powodu nowotworów kobiecych narządów płciowych było spowodowane rakiem trzonu macicy;
4) szczyt zachorowalności na nowotwory w obrębie kobiecych narządów płciowych obserwujemy w wieku 65 - 69 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przytoczonych danych epidemiologicznych dotyczących raka sromu nie jest prawdziwe?
1) rak sromu jest czwartym co do częstości występowania nowotworem w obrębie układu płciowego kobiety;
2) rak płaskonabłonkowy sromu występuje w 85% przypadków;
3) przed 50 rokiem życia występuje 30% przypadków raka sromu;
4) mediana wieku zachorowania przypada na 65 rok życia;
5) współczynniki zachorowalności na raka sromu w Polsce utrzymują się na stałym poziomie od końca lat 90-tych XX wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze sformułowań dotyczących epidemiologii raka szyjki macicy jest prawdziwe?
1) przeżycia względne 5-letnie wg statystyki EUROCARE 5 w Polsce były o 10% niższe niż w Europie;
2) rak szyjki macicy stanowi 3,5% zachorowań na nowotwory w Polsce;
3) w Polsce liczba zachorowań i zgonów z powodu raka szyjki macicy systematycznie zmniejsza się;
4) współczynniki zachorowalności na raka szyjki macicy in situ wzrosły w latach 1999 -2018 z 0,8/100000 do 3,8/100000;
5) tempo spadku umieralności na raka szyjki macicy w latach 2015-2019 to 0,3% rocznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze sformułowań epidemiologicznych dotyczących raka trzonu macicy nie jest prawdziwe?
1) współczynnik standaryzowany zachorowalności i umieralności z powodu raka trzonu macicy w Polsce wyniósł w roku 2020 odpowiednio 26,1 i 4,3;
2) współczynnik standaryzowany zachorowalności i umieralności z powodu raka trzonu macicy w Europie wyniósł w roku 2020 odpowiednio 15 i 2,7;
3) prawdopodobieństwo życiowe zachorowania na raka trzonu macicy wynosi 4,5%;
4) współczynniki zachorowalności wzrastają liniowo dopiero od 62 roku życia;
5) najczęstszym typem histopatologicznym jest rak płaskonabłonkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych białek nie bierze udziału w regulacji cyklu komórkowego?

W procesie apoptozy głównymi białkami są:
1) p 53;  
2) MSH 6;
3) Rb;  
4) bcl2;  
5) MLH1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do genów mutatorowych nie zaliczamy:

Do onkogenów nie należy:

W procesie karcynogenezy pojęcie promocja oznacza:

Do cech charakterystycznych nowotworu nie należy:

Co oznacza określenie R1 w definicji resekcji chirurgicznej?

Jakie cechy charakteryzują radioterapię o założeniu paliatywnym?
1) niższa dawka niż w radioterapii radykalnej;
2) wyższa dawka niż w radioterapii radykalnej;
3) często pojedyncze frakcje;
4) hipofrakcjonowanie;
5) maksymalne eliminowanie ryzyka późnych powikłań popromiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych rodzajów nie należy do radioterapii radykalnej?

Brachyterapia wykorzystuje wymienione źródła pierwiastków promieniotwórczych, z wyjątkiem:

Wysokość dawki całkowitej i frakcyjnej w teleterapii nie zależy od:

Późny odczyn popromienny charakteryzuje się następującymi właściwościami:
1) występuje po 6 miesiącach od zakończenia leczenia;
2) rozwija się w tkankach, które cechuje obecność komórek macierzystych;
3) występuje złuszczanie;
4) występują teleangiektazje;
5) występuje zwłóknienie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy w stopniu IIIb po przeprowadzonej radiochemioterapii po 8 miesiącach od zakończenia leczenia wystąpiło krwawienie z odbytnicy. Pacjentka w wykonanej morfologii miała Hb 7,6 g/dl oraz 165 tys. płytek krwi a APTT 34 sek. Stan chorej należy różnicować z wymienionymi chorobami, z wyjątkiem:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do podstaw fizycznych i radiobiologicznych radioterapii:

W leczeniu hormonalnym w ginekologii onkologicznej stosuje się tamoksyfen. Wskaż stwierdzenia prawdzieodnoszące się do tego preparatu:
1) nie należy stosować równocześnie z lekami będącymi selektywnymi inhibitorami wychwytu serotoniny;
2) spośród działań ubocznych wymieniana jest retinopatia;
3) w trakcie leczenia może wytworzyć się oporność;
4) stosowany u kobiet przed i po menopauzie;
5) przeciwwskazane jest stosowanie w czasie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania chemioterapii:
1) nowotwory o małej masie bardziej reagują na leczenie cytostatykami;
2) przerwa między cyklami chemioterapii powinna pozwalać na regenerację błon śluzowych i szpiku kostnego;
3) redukcja dawki nie powinna być mniejsza niż 30% dawki należnej;
4) w przypadku chemioterapii wielolekowej należy starać się wybierać cytostatyki o podobnej toksyczności;
5) przy wyborze leków należy się kierować ich skutecznością w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemiooporność może być wynikiem:
1) nadekspresji genu MDR1;
2) nasilenia dezaktywacji leku;
3) upośledzonej aktywacji leku wewnątrz komórki;
4) zaburzonej kumulacji leku w komórce;
5) częstego stosowania danego leku, co może prowadzić do oporności krzyżowej na inne leki z tej samej grupy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród leków specyficznych fazowo w fazie S cyklu komórkowego działają:

Wskaż leki cytostatyczne wykazujące pneumotoksyczność:
1) busulfan;
2) cisplatyna;
3) bleomycyna;
4) metotreksat;
5) antracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż leki cytostatyczne wykazujące kardiotoksyczność:
1) antracykliny;
2) taksoidy;
3) 5 fluorouracyl;
4) etopozyd;
5) cisplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż leki cytostatyczne wykazujące hepatotoksyczność:
1) taksoidy;
2) etopozyd;
3) cisplatyna;
4) metotreksat;
5) 5 fluorouracyl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gemcytabina wykazuje następujące działania toksyczne, z wyjątkiem:

Metotreksat wykazuje następujące działania toksyczne, z wyjątkiem:

Paklitaksel wykazuje następujące działania toksyczne, z wyjątkiem:

Topotekan wykazuje następujące działania toksyczne, z wyjątkiem:

Bevacyzumab jest lekiem hamującym neoangiogenezę i wykazuje działania toksyczne w postaci:
1) białkomoczu;
2) reakcji nadwrażliwości;
3) perforacji przewodu pokarmowego;
4) nadciśnienia tętniczego;
5) powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Olaparyb jest lekiem, który może powodować działania niepożądane:
1) zmęczenie;
2) biegunkę;
3) nudności;
4) śródmiąższowe zapalenie płuc;
5) nadwrażliwość na światło.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysokim ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów charakteryzuje się:
1) cisplatyna;
2) etopozyd;
3) cyklofosfamid >1500 mg/m²;
4) bleomyncyna;
5) winkrystyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 37-letniej chorej leczonej z powodu raka jajnika 4. linią chemioterapii przy zastosowaniu dożylnego wlewu Etopozydu po 10 dniach od ostatniego podania wystąpiły nasilone nudności i wymioty w stopniu 3 wg CTCAE. Przyczyną tego stanu może być:
1) niedrożność przewodu pokarmowego;
2) grzybica gardła i przełyku;
3) stosowanie opiodów;
4) wzmożone ciśnienie śródczaszkowe;
5) upośledzenie funkcji wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce nudności i wymiotów u chorych leczonych chemioterapią stosowne są leki z grupy antagonistów receptora neurokininy 1. Do tej grupy należy:

57-letnia chora leczona z powodu raka jajnika 2 linią chemioterapii z zastosowaniem paklitakselu i karboplatyny zgłosiła się do Izby przyjęć z biegunką w 4. dobie po ostatnim wlewie cytostatyków. Podaje, że dziś od rana oddała 8 płynnych stolców, choć zwykle miała stolec raz na 2 dni. Czuje się bardzo osłabiona. Który stopień nasilenia biegunki wg skali toksyczności CTCAE należy rozpoznać?

W różnicowaniu etiologii biegunki u chorej leczonej cytostatykami z powodu raka trzonu macicy należy wziąć pod uwagę:
1) nadczynność tarczycy;
2) nadużywanie leków przeczyszczających;
3) nieswoiste zapalenie jelita;
4) błąd dietetyczny;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku neutropenii <1000-500/mm³ który stopień toksyczności wg klasyfikacji CTCAE należy rozpoznać:

U chorej leczonej z powodu raka jajnika cytostatykami będącej w grupie ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej pomiędzy 10 a 20%, który z niżej wymienionych czynników nie kwalifikuje do podania profilaktyki pierwotnej?

U 56-letniej chorej po 4. wlewie paklitakselu z cisplatyną wystąpiły objawy neurotoksyczności w 3. stopniu wg CTCAE. Jakie opcje terapeutyczne należy zastosować?
1) redukcja dawki cytostatyków;
2) kontynuacja leczenia w dotychczasowych dawkach;
3) zastosowanie duloksetyny;
4) zastosowanie gabapentyny;
5) zastosowanie pregabaliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbezpieczniejszym lekiem cytostatycznym do stosowania w ciąży jest:

W badaniach klinicznych oceniano działanie leków z grupy inhibitorów punktów kontrolnych u chorych na raka szyjki macicy. Który z leków nie należy do tej grupy?

W przypadku przerzutów nowotworu do wątroby, o nieresekcyjności zmian świadczy:

Według klasyfikacji powikłań ze strony dolnych dróg moczowych u chorych leczonych onkologicznie, do powikłań łagodnych należy:

W czasie operacji radykalnego wycięcia macicy przypadkowo zaklemowano na 5 sekund prawy moczowód na 2 cm od jego ujścia do pęcherza moczowego. Po zdjęciu klemu nie stwierdzono makroskopowo uszkodzenia moczowodu. Wskaż zasadne postępowanie:

U chorej po operacji radykalnego wycięcia macicy z powodu raka szyjki macicy w stopniu Ib1 w 2 dobie po operacji rozpoznano przetokę pęcherzowo-pochwową o średnicy 1,5 cm w odległości 5 cm od ujścia zewnętrznego cewki moczowej. Wskaż zasadne postępowanie:

Chora po otrzymaniu radykalnej radiochemioterapii z powodu raka szyjki macicy w stopniu IIIb zgłosiła się do izby przyjęć z krwiomoczem makroskopowym z obecnością niewielkich skrzepów. Wskaż zasadne postępowanie:
1) hospitalizacja chorej;
2) zastosowanie drenażu przepływowego pęcherza moczowego;
3) zastosowanie kwasu aminokapronowego;
4) zastosowanie dopęcherzowo prostaglandyn;
5) koagulacja drogą cystoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 32-letniej chorej z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka jajnika w trakcie leczenia cytostatykami wystąpiła hyperkalcemia. Chora ma objawy odwodnienia i zaburzenia świadomości. Stężenie wapnia w surowicy wynosi 13 mg/dl zaś stężenie białka PTHrP wynosi 2,7 pmol/l. Jakie postępowanie należy zlecić w pierwszej kolejności?
1) nawodnienie chorej w ilości około 5 litrów 0,9% NaCl;
2) nawodnienie chorej w ilości 2,5 litra 0,9% NaCl;
3) podanie pamidronianu i.v.;
4) podanie zoledronianu i.v.;
5) dializę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do dermatologicznych zespołów paranowotworowych należą:
1) zespół Lesera-Trelata;
2) zespół Lamberta-Eatona;
3) zespół Sweeta;
4) rogowacenie czarne;
5) leukoplakia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do rekomendacji Grupy Roboczej ONCOFERTILITY PTGO dotyczących krioprezerwacji i transplantacji autologicznej tkanki jajnikowej:

W klasyfikacji WHO raka sromu występują wymienione niżej typy Wskaż wyjątek:

U 67-letniej chorej, ECOG 2, w wycinku z guza sromu o średnicy 16 mm stwierdzono raka płaskonabłonkowego. W badaniu klinicznym i radiologicznym nie uwidoczniono zmian w węzłach chłonnych pachwinowych i miedniczych. Wskaż zasadne postępowanie:

Ekspresja którego z wymienionych genów nie jest charakterystyczna dla surowiczego raka jajnika - low grade?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do chorych z rakiem endometrium?
1) nadmiar tkanki tłuszczowej i cukrzyca nasilają syntezę andorogenów w jajnikach i nadnerczach;
2) nadmiar tkanki tłuszczowej i cukrzyca nasilają aromatyzację krążących we krwi androgenów;
3) hiperinsulinemia zwiększa produkcję SHBG w wątrobie;
4) hiperinsulinemia zmniejsza produkcję IGF-1;
5) hiperinsulinemia zmniejsza produkcję IGFBP-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Lyncha, w którym występują także raki endometrium, nie jest prawdziwe?

Do grupy wysokiego ryzyka raka endometrium z uwzględnieniem klasyfikacji molekularnej należy:

Do grupy pośredniego ryzyka raka endometrium z uwzględnieniem klasyfikacji molekularnej należy:

Który z wymienionych typów histopatologicznych guzów, wg klasyfikacji WHO z 2020 r., nie należy do grupy mezenchymalnych nowotworów złośliwych?

Guzy UTROSCT (uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor) charakteryzują się następującymi cechami genetycznymi i histopatologicznymi:
1) stwierdza się fuzje genów NCOA-1;
2) stwierdza się fuzje genów GREB1;
3) stwierdza się fuzje genów ESR1,5;
4) guzy te mają niepewny potencjał złośliwy;
5) czynnikami ryzyka agresywnego przebiegu są więcej niż 2 figury podziału w 10 dpw i martwica.
Prawidłowa odpowiedź to:

66-letnia chora po leczeniu metodą radiochemioterapii raka szyjki macicy w stopniu IIb przed 9 laty zgłosiła się do lekarza z wynikiem badania tomografii komputerowej, w którym stwierdzono w przestrzeni zaotrzewnowej, poniżej rozwidlenia prawych naczyń biodrowych, lity guz o wymiarach 7 x 6 cm naciekający mięsień lędźwiowy oraz liczne zmiany przerzutowe w płucach. Stopień sprawności chorej ECOG 3. W diagnostyce różnicowej należy rozważyć:
1) nawrót raka szyjki macicy;
2) mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej;
3) sarkoidozę;
4) GIST - nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego;
5) ziarnicę złośliwą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z definicji właściwie charakteryzuje stopień IIIA wg klasyfikacji FIGO guza o typie adenosarcoma uteri?

Która z definicji właściwie charakteryzuje stopień IB wg klasyfikacji FIGO guza o typie endometrial stromal sarcoma?

W przypadku nawrotów mięsaków macicy głównymi czynnikami predykcyjnymi efektywności leczenia chirurgicznego są:
1) resekcja R0;
2) całkowita odpowiedz na leczenie pierwotne;
3) czas od zakończenia leczenia pierwszej linii leczenia systemowego powyżej 6 miesięcy;
4) stężenie LDH;
5) wieloogniskowość nawrotu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu systemowym mięsaka gładkokomórkowego macicy ma zastosowanie
1) doksorubicyna;
2) ifosfamid;
3) gemcytabina;
4) trabektedyna;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:

W oparciu o kryteria Sedlisa, wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące kryteriów rozpoznawczych raka jajowodu:

Spośród czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka jajnika wymienia się:
1) endometriozę;
2) palenie papierosów;
3) niepłodność;
4) talk;
5) stosowanie progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową kolejność zachodzących zmian w komórkach nabłonka w trakcie transformacji nowotworowej raka jajnika.

Nowotworami z komórki zarodkowej są następujące, z wyjątkiem:

W pobranym wycinku sieci rozpoznano raka gruczołowego. W wykonanych badaniach immunohistochemicznych wykazano CK7 +; CK20 -; WT1+; P53 +. Otrzymane wyniki do rozpoznania:

Kryteria RECIST 1.1 definiują odpowiedz na leczenie na podstawie oceny wg badań obrazowych. Wskaż stwierdzenie fałszywe.

Co oznacza BI-RADS 3?

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
1) niedożywienie chorych ułatwia progresję nowotworu;
2) uwalnianie kachektyn powoduje anoreksję i proteolizę;
3) szybki metabolizm i niedojrzałość komórek nowotworowych powodują przyśpieszony katabolizm białek;
4) tendencja do metabolizmu beztlenowego sprzyja utracie zasobów energetycznych;
5) działania niepożądane związane z leczeniem onkologicznym w postaci wymiotów i biegunek pogłębiają stan niedożywienia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konsekwencji niedożywienia:

U 56-letniej chorej z rozpoznaniem raka jajnika w IIIC stopniu zaawansowania choroby wg klasyfikacji FIGO wystąpił epizod zatorowości płucnej. Wskaż zasadne postępowanie:
1) przez miesiąc stosuje się dawkę terapeutyczną heparyną drobnocząsteczkową;
2) przez 2 tygodnie stosuje się dawkę terapeutyczną heparyny niefrakcjonowanej;
3) po miesiącu stosuje się leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce 50% dawki terapeutycznej;
4) nigdy nie stosuje się leków z grupy antagonisty witaminy K;
5) po miesiącu stosuje się leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawce 75-80% dawki terapeutycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole lizy guza w trakcie leczenia chorej wskazane jest zastosować następujące postępowanie:
1) właściwe nawodnienie;
2) forsowną diurezę przy zastosowaniu diuretyku pętlowego by uzyskać diurezę >3 l/dobę;
3) hipofosfatemia oporna na diurezę forsowaną stanowi wskazanie do zastosowania wodorotlenku glinu (50-150mg/kg m.c./dobę);
4) hyperfosfatemia oporna na diurezę forsowaną stanowi wskazanie do zastosowania węglanu wapnia (3-9 g/dobę);
5) hipokalcemia z towarzyszącymi objawami wymaga suplementacji glukonianem wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co, w klasyfikacji TNM, oznacza T1b w przypadku raka piersi?

Co, w klasyfikacji TNM, oznacza cecha N3a w przypadku raka piersi?

U 26-letniej kobiety w 8 tygodni po przebytym poronieniu wykryto w płucach 2 guzki każdy o średnicy 1 cm. Stężenie HCG wynosi 1756 IU/l. Na podstawie obrazu klinicznego rozpoznano ciążową chorobę trofoblastyczną. W punktacji ryzyka wg FIGO 2000 chora ta ma:

U 42-letniej kobiety w 8. miesiącu po przebytym poronieniu wykryto w wątrobie guz średnicy 5 cm. Stężenie HCG wynosi 112736 IU/l. Na podstawie obrazu klinicznego rozpoznano ciążową chorobę trofoblastyczną. W punktacji ryzyka wg FIGO 2000 chora ta ma:

Przerzuty do jajników określane mianem guzów Krukenberga najczęściej mają ognisko pierwotne w narządach wymienionych poniżej. Wyjątkiem jest:

W przypadku guza z komórek Sertoliego i Leydiga w stopniu IIB wg klasyfikacji FIGO, po radykalnej operacji zastosować należy leczenie adjuwatowe:

U 18-letniej dziewczyny rozpoznano guz z komórek Sertoliego i Leydiga w IA stopniu zaawansowania klinicznego wg klasyfikacji FIGO. Chora jest po wycięciu guza i wykonaniu stagingu chirurgicznego. Dojrzałość nowotworu patolog ocenił jako średnio zróżnicowany bez elementów heterologicznych. Wskaż zasadne postępowanie pooperacyjne:

Etiologia guzów z komórek Sertoliego i Leydiga wynika z występowania mutacji w genie:

U 54-letniej chorej na podstawie badania histopatologicznego rozpoznano ziarniszczaka jajnika prawego w stopniu IC1 wg klasyfikacji FIGO. Chorej w trakcie zabiegu usunięto macicę z przydatkami i wykonano pełny staging. Wskaż zasadne postępowanie pooperacyjne:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do ziarniszczaków jajnika:
1) mogą dawać nawroty nawet po 20 latach;
2) w przypadku nawrotu należy rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego;
3) inhibitory aromatazy są stosowane w leczeniu nawrotów ziarniszczaka;
4) analogi gonadoliberyny są stosowane w leczeniu nawrotów ziarniszczaka;
5) radioterapia może być wykorzystywana do leczenia miejscowego nawrotu ziarniszczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku ziarniszczaka typu młodzieńczego u 21-letniej kobiety po jednostronnej adnexektomii, nieprzydatny w monitorowaniu chorej po leczeniu jest:

U chorej po leczeniu oszczędzającym rakowiaka jajnika w stopniu IA wg klasyfikacji FIGO, w trakcie obserwacji po leczeniu nie jest przydatne badanie:

W przypadku rozpoznania rozrodczaka w stopniu IC1 u 21-letniej kobiety, u której przeprowadzono leczenie oszczędzające z pełnym protokołem stagingowym zasadnym postępowaniem pooperacyjnym jest:

W przypadku rozpoznania rozrodczaka w stopniu IIA u 51-letniej kobiety chorującej na POCHP, u której przeprowadzono leczenie chirurgiczne radykalne zasadnym postępowaniem pooperacyjnym jest:

Staging chirurgiczny w guzach germinalnych powinien polegać na:
1) dokładnym zbadaniu całej jamy brzusznej;
2) dokładnym, delikatnym badaniu palpacyjnym przestrzeni zaotrzewnowej z wykonaniem biopsji węzłów powiększonych;
3) pobraniu wycinków ze wszystkich podejrzanych miejsc;
4) dokładnym zbadaniu drugiego jajnika i pobraniu wycinka z miejsca podejrzanego;
5) usunięciu wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu klinicznym NOVA oceniającym skuteczność niraparibu w leczeniu platynowrażliwych nawrotowych raków jajnika zastosowanie leku w dawce 200 mg powinno nastąpić w sytuacji, gdy:
1) liczba płytek krwi <150000/ml;
2) waga >77 kg;
3) waga <77 kg;
4) liczba płytek <120000/ml;
5) waga <70 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z badań II fazy było ważące o rejestracji Olaparibu do leczenia podtrzymującego nawrotowego platynowrażliwego raka jajnika z mutacjami w genach BRCA1/2?

Poziom limfadenektomii II w raku szyjki macicy według Querle i Morrowa obejmuje węzły biodrowe:

Radykalna histerektomia typ C1 wg klasyfikacji Querle Morrow charakteryzuje się następującymi elementami, z wyjątkiem:

U 21-letniej bezdzietnej kobiety po wykonaniu konizacji leep-loop rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA1. LVSI (-), P16 (-). Histopatologia: carcinoma planoepitheliale G2 o średnicy 4 mm. Marginesy zarówno w obrębie szyjki macicy jak i kanału powyżej 4 mm. Wskaż zasadne postępowanie:

Do czynników prognostycznych w inwazyjnym raku szyjki macicy nie zaliczamy:

W przypadku leczenia raka pochwy zlokalizowanego w 2/3 proksymalnej części pochwy tzw. CTV (clincal target volume) obejmuje wymienione niżej grupy węzłów. Wyjątkiem są:

Leczenie VAIN i zmian in situ pochwy obejmuje wymienione metody. Wyjątkiem jest:

Wg klasyfikacji FIGO z roku 2018 w II stopniu raka pochwy muszą być spełnione następujące warunki:
1) naciek obejmuje tkankę około pochwową, ale nie dochodzi do ścian miednicy;
2) średnica guza nie przekracza 2 cm;
3) naciek obejmuję ścianę pochwy;
4) brak przerzutów lokalnych i odległych;
5) rozmiar guza dowolny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki kwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono zmianę endometrium naciekającą warstwę mięśniową powyżej 50% oraz przerzuty w węzłach okołoaortalnych. Wskaż stopień zaawansowania według FIGO:

Pacjentka 50-letnia zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego po prostej histerektomii z jajowodami z powodu mięśniaków macicy. Protokół zawierał poniższe informacje: nowotwór wrzecionowatokomórkowy, największy wymiar 28 mm, SMA (+), CD10 (-), desmina (+), kaldesmon (+), ER (+), p16 (-), Ki 67 - 20%. p53 (-), ogniskowy polimorfizm komórkowy. Brak wyraźnej martwicy. Indeks mitotyczny 8/10 HPF. STUMP (smooth muscle tumors of uncertain malignant potential) - guz mięśni gładkich macicy o niepewnym potencjale złośliwości. Wskaż zasadne postępowanie:

Wskaż czynniki zmniejszające ryzyko rozwoju raka trzonu macicy:
1) późna menopauza;
2) wielodzietność;
3) hormonalna estrogenowo-gestagenowa terapia zastępcza;
4) zespół policystycznych jajników;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanów przedrakowych sromu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego BRCA-zależnego raka piersi :

Objawy wypadowe u pacjentek po operacji radykalnej z powodu nowotworów złośliwych jajnika, szczególnie w populacji kobiet młodszych, stanowią istotny problem kliniczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w tej grupie pacjentek:
1) w przypadku rozpoznania ziarniszczaka, HTZ może być stosowane pod warunkiem dołączenia do terapii gestagenów;
2) w przypadku nowotworów złośliwych pochodzenia nabłonkowego HTZ może prowadzić do zwiększonego ryzyka wznowy;
3) stosowanie HTZ w przypadku raków endometrioidalnych jajnika jest zakazane;
4) dane z nielicznych badań klinicznych wskazują na potencjalny pozytywny wpływ HTZ na przeżycie całkowite;
5) stosowanie HTZ w grupie pacjentek po leczeniu raka jajnika wydaję się być bezpieczne onkologicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania nowotworów wtórnych po leczeniu uzupełniającym energią promienistą i chemicznym:
1) największe ryzyko wystąpienia białaczki po napromienianiu występuje w trakcie pierwszego roku po zakończeniu terapii;
2) stosowanie cisplatyny nie zwiększa ryzyka wystąpienia białaczki;
3) ryzyko wystąpienia nowotworu wtórnego po radioterapii z powodu nowotworów tytoniozależnych (np. rak szyjki macicy) jest niskie;
4) nowotworami wtórnymi mogą być zarówno białaczki, jak i guzy lite;
5) szczególnie duży potencjał indukowania białaczek mają inhibitory topoizomerazy II.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) rak sromu powstaje w wyniku progresji śródnabłonkowych zmian wysokiego stopnia - HSIL oraz zróżnicowanej śródnabłonkowej neoplazji - dVIN;
2) niemal wszystkim przypadkom dVIN towarzyszy infekcja HPV;
3) ryzyko progresji do raka sromu w przypadku dVIN jest większe niż w przypadku HSIL;
4) liszaj twardzinowy często towarzyszy zmianom o charakterze dVIN;
5) wykazano, iż liszaj twardzinowy stanowi jeden z niezależnych czynników ryzyka nawrotu raka sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwotne raki jajnika immunohistochemicznie wykazują:

Zastosowanie rucaparybu w platynowrażliwym nawracającym raku jajnika po uzyskaniu odpowiedzi na leczenie pochodnymi platyny po dwóch i kolejnych liniach oceniało badanie

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące mięsaka gładkokomórkowego:

Wczesny odczyn popromienny, obserwowany u chorych na raka szyjki macicy napromienianych radykalnie na miednicę, polega na:
1) częstomoczu i łagodnej dyzurii oraz luźnych stolcach w stopniu I wg. EORTC/RTOG;
2) objawach dyzurycznych oraz biegunce wymagającej leczenia farmakologicznego w stopniu II wg. EORTC/RTOG;
3) częstomoczu lub nykturii częściej niż raz na godzinę, silnych bólach skurczowych pęcherza moczowego, biegunce i bólach skurczowych jelit wymagających nawadniania pozajelitowego w stopniu III wg EORTC/RTOG;
4) nudnościach i jadłowstręcie wymagających zastosowania leczenia farmakologicznego w stopniu II wg. EORTC/RTOG;
5) bólach i złamaniach kości miednicy w stopniu IV wg. EORTC/RTOG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia chorych na nowotwory ginekologiczne jest obarczona ryzykiem wystąpienia odczynów popromiennych. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Chorej na zaawansowanego miejscowo raka szyjki macicy z podejrzeniem wznowy raka w obrębie szyjki macicy rok po przebytej radiochemioterapii i brachyterapii. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do opisanej chorej:
1) należy potwierdzić wznowę badaniem histopatologicznym;
2) należy wykonać badania obrazowe w celu ustalenia stosunku guza do narządów sąsiednich oraz obecności przerzutów odległych;
3) w przypadku wykluczenia obecności przerzutów odległych należy rozważyć resekcyjność nowotworu;
4) kwalifikujemy chorą do leczenia systemowego, bez względu na stopień zaawansowania nawrotu, jako leczenia dającego większą szansę na wyleczenie;
5) w wyselekcjonowanych przypadkach izolowanych wznów miejscowych o średnicy do 3-4 cm można rozważyć powtórną radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do późnego odczynu popromiennego po radykalnym napromienianiu chorych na raka pochwy:
1) częstość występowania poważnych odczynów 3-4 stopnia szacuje się na 5-20%;
2) częstość występowania poważnych odczynów 3-4 stopnia szacuje się na 20-30%;
3) obserwuje się owrzodzenie ścian pochwy, zwężenie lub całkowite zarośnięcie światła pochwy, zwłóknienie ścian, suchość śluzówek oraz ból podczas współżycia;
4) do najpoważniejszych powikłań po leczeniu należą przetoki pęcherzowo-pochwowe lub odbytniczo-pochwowe oraz niedrożność porażenna jelit;
5) po napromienianiu zdarza się krwawienie z pęcherza moczowego, odbytnicy, pochwy, które należy różnicować pomiędzy odczynem popromiennym późnym, wznową raka lub drugim pierwotnym nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do radykalnej radioterapii/radiochemioterapii chorych na raka sromu:
1) jest stosowana u chorych z przeciwskazaniami do leczenia operacyjnego;
2) przeżycia i wyleczenia miejscowe są lepsze u chorych u których wykonano limfadenektomię pachwinowo-udową niż po radioterapii radykalnej tej okolicy;
3) dawka elektywna na srom i węzły chłonne wynosi 45-50 Gy;
4) obecność nieusuniętego chirurgicznie guza sromu lub węzła pachwinowego wymaga zastosowania wyższej dawki (60-70 Gy) przy użyciu radioterapii lub brachyterapii;
5) w przypadku znacznego zaawansowania miejscowego raka sromu można po leczeniu radiochemioterapią/radioterapią rozważyć resekcję miejscową zmiany resztkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia odnoszące się do mięsaków macicy:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do raka szyjki macicy:

U 66-letniej pacjentki po rozpoznaniu w materiale z abrazji raka endometrialnego wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, bez chirurgicznego „stagingu” węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G2 bez zajęcia mięśniówki, brak zajęcia przestrzeni naczyniowych. Wskaż zasadne postępowanie pooperacyjne:

Raport histopatologiczny 55-letniej pacjentki operowanej z powodu raka endometrium brzmi: rak endometrialny G3, naciek przekracza ½ grubości mięśniówki, LVSI (-), przerzuty stwierdzono w 3 węzłach zasłonowych na 18 łącznie usuniętych węzłów miednicy, bez przekroczenia torebki węzła. Wskaż właściwe leczenie pooperacyjne:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii raka szyjki macicy w stopniu IIIB (naciek w przymaciczu do kości po jednej stronie):