Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2022

Wskaż nienabłonkowyle nowotwórlory jajnika, w przypadku któregolktórych chemioterapia jako samodzielna metoda leczenia wykazuje najwyższy odsetek odpowiedzi:

Wskaż markerów nowotworowych charakterystyczny dla raka zarodkowego:

Pozytywną ekspresję łożyskowej fosfatazy alkalicznej (PLAP) w badaniach immunohistochemicznych tkanki guza nienabłonkowego jajnika stwierdza się w: 1) rozrodczaku, 3) guzie pęcherzyka żółtkowego, 2) raku zarodkowym, 4) potworniaku niedojrzałym.

W leczeniu średnio zróżnicowanego guza Sertoli-Leydig zawierającego elementy heterologiczne, w stopniu klinicznego zaawansowania FIGO IIA, u 30-letniej chorej standardem postępowania jest:

Zaburzenia genetyczne w raku kosmówki charakteryzują się: 1) nadekspresją genu supresorowego NECCI, który znajduje się na chromosomie 4q11-912, 2) brakiem ekspresji genu supresorowego NECCI, który znajduje się na chromosomie 4q11-q12, 3) mutacją linii zarodkowej genów NLRP7 i KHDC3L, nadekspresją genu H19i obniżoną ekspresją genów P57i IGF2, 5) nadekspresją genu H19i nadekspresją genów P57i IGF2.

Mutacje genów mutatorowych, tjMLH1, MSHZ, MSHG, PMS2, prowadzą do niestabilności mikrosatelitarnej (microsatellite instability - W przypadku raka trzonu macicy: 1) wiążą się z gorszym rokowaniem - jeśli występują, częściej wykrywane są nowotwory w zaawansowanych stopniach, Z zajęciem przestrzeni limfatyczno-naczyniowej, 2) wiążą się z lepszym rokowaniem - jeśli występują, częściej wykrywane są nowotwory we wczesnych stopniach zaawansowania, bez zajęcia przestrzeni limfatyczno-naczyniowej, 3) nie wpływają na rokowanie, 4) wpływają na decyzje terapeutyczne, 5) nie wpływają na decyzje terapeutyczne

Fuzje genów ZC3H7B-BCOR oraz YWHAE-NUTMZA/B potwierdzają rozpoznanie:

Całkowita dawka kumulacyjna adriamycyny nie powinna przekraczać: 1) 400 mglm? bez wcześniej zastosowanej radioterapii, 2) 450 mg/m? po wcześniej zastosowanej radioterapii na obszar miednicy, 3) 550 mg/m? bez wcześniej zastosowanej radioterapii, 4) 400 po wcześniej zastosowanej radioterapii na okolicę śródpiersia, 5) 500 mglm? bez wcześniej zastosowanej radioterapii.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości na cytostatyki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmów kardiotoksyczności adriamycyny (antybiotyk antracyklinowy):

Choroba nowotworowa jej leczenie jest u kobiety w ciąży dużym wyzwaniem: Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii raka u ciężarnej:

Wskaż typ histerektomii radykalnej wg klasyfikacji Querleu-Morrow obejmujący usunięcie tkanek wokół szyjki lub przymacicza bocznego przy moczowodzie (na poziomie kanału moczowodowego, moczowód wolny od szyjki macicy przymacicza bocznego), limfadenektomię okołoszyjkową bez resekcji struktur naczyniowychlnerwowych, usunięcie przymacicza przedniego częściowe wycięcie więzadeł pęcherzowo-macicznych, usunięcie przymacicza tylnego częściowe wycięcie więzadeł odbytniczo-macicznych odbytniczopochwowych otrzewnowego fałdu maciczno-krzyżowego:

Niedokrwistość jest bardzo częstym powikłaniem w trakcie leczenia podtrzymującego raka jajnika z zastosowaniem inhibitorów PARP. Wskaż, zgodnie z terminologią CTCA, postępowanie obowiązujące w niedokrwistości wII stopniu nasilenia:

U chorej z rakiem szyjki macicy rozpoznanym na podstawie wycinków W 14 tygodniu ciąży (rak gruczołowy macicy w stopniu dojrzałości G2, LVSI(+), FIGO IA2), w badaniu MR miednicy węzły chłonne niepowiększone. Wskaż postępowanie biorąc uwagę to, że acjentka chce zachować ciążę:

Gruczolakomięsak (adenosarcoma) w stopniu klinicznego zaawansowania IIIB wg FIGO to:

Leczenie chirurgiczne wczesnej zmiany pierwotnej w raku płaskonabłonkowym sromu G2, gdy średnica guza wynosi >4 cm i nie stwierdza się podejrzanych węzłów chłonnych pachwinowych, obejmuje: 1) radykalne szerokie wycięcie zmiany oraz procedurę węzła wartowniczego, 2) radykalne szerokie wycięcie zmiany oraz limfadenektomię pachwinowoudową jednostronną, gdy guz zlokalizowany jest >1 cm od linii środkowej ciała, 3) radykalne szerokie wycięcie zmiany oraz limfadenektomię pachwinowo - udową obustronną, gdy guz zlokalizowany jest <1 cm od linii środkowej ciała, 4) radykalną wulwektomię oraz limfadenektomię pachwinowo-udową jednostronną, gdy guz zlokalizowany jest >1 cm od linii środkowej ciała, 5) radykalną wulwektomię oraz limfadenektomię pachwinowo-udową obustronną, gdy guz zlokalizowany jest <1 cm od Jinii środkowej ciała.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależnych od mutacji BRCA raków jajnika wykazujących cechy kliniczno-patologiczne, które odróżniają je od raków sporadycznych: 1) średni wiek zachorowania u nosicielek mutacji BRCA1 wynosi 51,3 roku, 2) wiek zachorowania u nosicielek mutacji BRCA1 jest średnio o 10 lat wyższy niż u nosicielek mutacji BRCAZ, 3) przeżycia u nosicielek mutacji są krótsze niż u chorych z rakiem sporadycznym, nawroty u nosicielek mutacji BRCA1 są częstsze niż u nosicielek mutacji BRCA2 (58% vs. 38%), 5) czas do pierwszego nawrotu jest krótszy u nosicielek zmutowanego BRCA1 niż BRCA2 (25 miesięcy vs. 42 miesiące)

Zgodnie z Tymczasowymi Rekomendacjami PTGiP oraz PTKiPSM dotyczącymi skriningu raka szyjki macicy w Polce w okresie pandemii SARS-CoV-2 ze stycznia 2021 rekomendowane postępowanie nie obejmuje:

W przypadku kwalifikacji do leczenia operacyjnego (metastazektomii) nawrotowego raka szyjki macicy postacią przerzutów do płuc, znaczenia prognostycznego nie ma:

Wskaż prawdziwe zalecenie dotyczące szczepienia przeciwko HPV kobiet diagnozowanych leczonych z powodu stanów przedrakowych szyjki macicy:

Priorytetową grupą docelową dla szczepień przeciwko HPV są:

Jednym z 3 kluczowych celów ogłoszonej przez WHO w 2020 r. Globalnej Strategii na rzecz Przyspieszenia Eliminacji Raka Szyjki Macicy jako Problemu Zdrowia Publicznego jest:

Wskaż typy molekularne raka endometrium w kolejności od najmniej do najbardziej immunogennych:

Wskaż prawdziwe stawierdzenie dotyczące leczenia raka jajnika:

Wskazaniami do wdrożenia chemioterapii w przypadku ciążowej choroby trofoblastycznej są wszystkie wymienione, 2 wyiatkiem:

Najistotniejszym czynnikiem decydującym o czasie przeżycia pacjentów z zaawansowanym rakiem jajnika jest:

Rozwój części raków endometrium uwarunkowany jest predyspozycjami dziedzicznymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju przebiegu raka endometrium związanego z mutacjami w genach: 1) ryzyko rozwoju raka endometrium u kobiet z zespołem Lyncha wynosi 3-5%, 2) najczęściej zmutowanymi genami naprawczymi DNA mismatch repair MMR) w zespole Lyncha są geny MSH2 MSHG, 3) u nosicielek mutacji BRCA1/2 ryzyko zachorowania na raka endometrium nie jest zwiększone, 4) nadzór nad rozwojem endometrium u kobiet z zespołem Lyncha należy rozpocząć w wieku 35 lat, 5) z czterech molekularnych podtypów raka endometrium najgorsze rokowanie cechuje podgrupę raków endometrium POLE ultramutation wg projektu Atlasu genomu

W krajach rozwiniętych rak endometrium jest najczęstszym nowotworem dróg rodnych u kobiet. Wskaż czynniki zwiększające ryzyko rozwoju tego raka: 1 zespół metaboliczny (otyłość, nadciśnienie, cukrzyca), 2) antykoncepcja hormonalna, 3) predyspozycje genetyczne (np. zespół Lyncha zespół Cowdena), 4) wkładka domaciczna uwalniająca lewonorgestrel, 5) zaburzenia miesiączkowania w przebiegu zespołu policystycznych jajników.

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące raka jajnika u kobiet w ciąży: 1) przezpochwowe badanie USG jest standardowym postępowaniem, a uwzględnienie oceny wg IOTA pomaga w diagnostyce, 2) zaleca się oznaczanie surowiczych markerów nowotworowych mimo ich ograniczonej wartości, 3) obrazowanie jamy brzusznej miednicy mniejszej za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego) TK (tomografii komputerowej) jest przeprowadzane rutynowo w przypadku trudności diagnostycznych, 4) operacyjne postepowanie w przypadku guzów drogą laparotomii jest preferowane w porównaniu do laparoskopii, 5) jeśli stopień zaawansowania raka jajnika wymaga chemioterapii, należy ją rozpocząć po 20 tygodniu ciąży.

Wskaż badania kliniczne dotyczące raka jajnika, w których badano celowany lek antyangiogenny lubli inhibitory PARP (inhibitory polimerazy poli-ADP rybozy): 1) PAOLA 1, 2) PORTEC 3, 3) SOLO 1, 4) PRIMA, 5) CHORUS.

Około 25% kobiet chorych na raka jajnika jest nosicielkami zmutowanych genów supresorowych, głównie BRCA1 i BRCA2 Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ryzyko rozwoju raka jajnika jest wyższe u nosicielek mutacji BRCA1 niż mutacji BRCA2, 2) inhibitory PARP (np. olaparyb) stosowane u chorych na raka jajnika platynowrażliwego są efektywne klinicznie, wydłużają zarówno PFS (progression-free survival, jak i OS (overall survival) - 3) typem histologicznym raka jajnika występującycm najczęściej u nosicielek mutacji jest rak endometrioidalny, 4) wiek zachorowania jest wyższy u nosicielek mutacji niż w przypadku chorych 2 rakiem sporadycznym, 5) nawroty raka u nosicielek mutacji BRCA1 występują częściej niż u nosicielek mutacji BRCA2 (589 vs. 38%).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów granicznych jajnika (borderline ovarian tumors BOTs): 1 W patogenezie BOTs istotne są mutacje w genach BRAFi KRAS, 2) rozwój BOTs związany jest z mutacjami w genach supresorowych BRCA1I2, 3) odsetek powikłań operacyjnych, przeżyć wolnych od choroby przeżyć całkowitych nie różni się w przypadku operacji laparoskopowych i drogą laparotomii, 4) BOTs są często rozpoznawane po przebyciu zapalenia w miednicy mniejszej, 5) ESMO-ESGO rekomenduje wycięcie wyrostka robaczkowego w BOTs, szczególnie typu śluzowego

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika rozwijającego się na podłożu endometriozy: związany jest z mutacjami w supresorowym genie ARIDIA, 2) rozwija się surowiczy rak jajnika o dużym stopniu złośliwości (HGSC), 3) rozwija się rak jasnokomórkowy endometrioidalny rak jajnika, 4) towarzyszy mu zmniejszone stężenie prozapalnych proangiogennych cytokin, 5) towarzyszy mu podwyższone stężenie markera CA 125 w surowicy.

Badania wykazały, że obecność komórek macierzystych raka (cancer stem cells CSCs) w guzie nowotworowym, w tym w raku jajnika, wiąże się 2 niepowodzeniem terapii: opornością na leczenie chemiczne, przerzutowaniem nawrotem raka. CSCs mogą być tarczą dla terapii celowanej: Wskaż markery komórek macierzystych raka jajnika: 1) CD 117, 2) ALDH (dehydrogenaza aldehydowa), 3) CD 44+, TGF-a, 5) VEGF.

Głównym powodem niepowodzenia leczenia raka jajnika jest chemiooporność obecność przerzutów. W przerzutowaniu mają udział zarówno czynniki fizyczne (wodobrzusze) jak molekularne oraz drogi sygnałowania. Wskaż czynniki związane z przerzutowaniem raka jajnika: 1) niska ekspresja czynnika indukowanego hipoksją (HIF-1a), 2) aktywność fibroblastów związanych z rakiem (cancer-associated fibroblasts CAFs), 3) obecność komórek macierzystych raka (cancer stem cells - CSCs), 4) nadekspresja białka adhezyjnego E-kadheryny, 5) aktywacja osi SDF-IICXCR4 (chemokina jej receptor).

U chorych na nowotwory złośliwe (w tym ginekologiczne) częściej niż W populacji bez obciążeń nowotworowych występuje żylna choroba zakrzepowozatorowa (venous thromboembolism - VTE). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące VTE: 1) czynnikami ryzyka są stopień zaawansowania klinicznego raka oraz IIl lub IV klasa niewydolności serca wg NYHA, 2) częstość VTE wzrasta u chorych na nowotwory złośliwe, którzy przebyli COVID-19, 3) zaburzenia zatorowo-zakrzepowe nie są zaliczane do hematologicznych zespołów paranowotworowych, 4) oznaczanie stężenia D-dimerów w surowicy nie służy do monitorowania VTE, 5) skala Capriniego służy do oceny ryzyka VTE u chorych poddanych zabiegom chirurgicznym.

39-letnia pacjentka została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej Z powodu plamienia upławów W badaniu: wyczuwalny guz części pochwowej macicy: Wyniki biopsji: rak płaskonabłonkowy szyiki macicy G3, Wramach diagnostyki pogłębionej wykonano badanie MRI miednicy: stwierdzono guz szyjki macicy o wymiarach 37 x 39 X 40 mm z naciekiem przymacicza po stronie prawej, naciek nie dochodzi do ściany miednicy. W badaniu TK jamy brzusznej klatki piersiowej: bez cech przerzutów do węzłów chłonnych narządów odległych. Wskaż właściwe postępowanie: 1) operacja, 4) chemioterapia, 2 teleradioterapia, 5) szczepienie przeciw HPV, 3) brachyterapia,

Przerzuty do okołoaortalnych węzłów chłonnych w przebiegu zaawansowanego raka macicy to stopień zaawansowania FIGO 2018:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samodzielnej radioterapii raka błony śluzowej trzonu macicy u pacjentek niepoddanych zabiegowi operacyjnemu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pochwy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radiochemioterapii w raku szyjki macicy (stopnie zaawansowania FIGO 2018):

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (stopnie zaawansowania FIGO 2018): 1) w stopniu zaawansowania IIIC1 metodą z wyboru jest leczenie operacyjne z następową uzupełniającą radiochemioterapią, 2) w stopniu zaawansowania IB1 samodzielna brachyterapia jest metodą Z wyboru u chorych zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego, 3) w stopniu zaawansowania 1B3 nie należy rutynowo przeprowadzać limfadenektomii w trakcie zabiegu operacyjnego, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych jest niskie (<5%), 4) naciek na przymacicza jest wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii, 5) w przypadku stopnia zaawansowania IB1 typ neuroendokrynny drobnokomórkowy możliwe jest leczenie radykalne z zachowaniem płodności.

Wskazaniemlwskazaniami do pooperacyjnej chemioterapii, a następnie radioterapii w raku trzonu macicy jestlsą (stopnie zaawansowania FIGO 200%): 1) stopień zaawansowania IB, G2, LVSI(-), typ endometrioidalny, 2) stopień zaawansowania II, G3, LVSI(+), rak endometrioidalny, 3) stopień zaawansowania IIIC2, G2, LVSI(+), rak endometrioidalny, 4) stopień zaawansowania II, G1, LVSI(-), rak endometrioidalny, 5) stopień zaawansowania IA G63, LVSI(-), typ jasnokomórkowy.

Przerzutowe węzły chłonne pachwinowe w przebiegu raka trzonu macicy to w FIGO 200% stopień zaawansowania:

Wskaż które 2 wymienionych nie jest samodzielnym wskazaniem do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii po operacji raka sromu:

U chorych na zaawansowanego raka macicy bewacyzumab może być stosowany:

W pooperacyjnym leczeniu uzupełniającym chorych na HERZ-dodatniego raka piersi można stosować:

W przypadku wynaczynienia cisplatyny podczas chemioterapii chorych na raka jajnika należy zastosować:

Wskaż lek wykazujący największą hepatotoksyczność:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki nowotworów u kobiet w ciąży:

Najczęściej rozpoznawanym nowotworem u kobiet w okresie ciąży jest:

Czynniki stymulujące erytropoezę należy stosować u chorych podczas chemioterapii, gdy:

Pembrolizumab ma potwierdzoną naukowo wartość w leczeniu chorych na raka:

Wskaż typy guzów, W przypadku których - jeśli został rozpozny nowotwór złośliwy macicy należy usunąć sieć większą: 1) mięsakorak, 2) rak surowiczy, 3) rak jasnokomórkowy, 4) mięsak podścieliskowy high grade, 5) rak niezróżnicowany.

W przypadku stopnia FIGO IB G3 raka endometrium z molekularnym typem MMMRdINSMP chorą kwalifikuje się do grupy ryzyka:

W przypadku stopnia FIGO IA G3 raka endometrium LVSI focal 2 molekularnym typem MMMRdINSMP chorą kwalifikuje się do grupy ryzyka:

W przypadku stopnia FIGO II z molekularnym typem POLE mut. chorą kwalifikuje się do grupy ryzyka:

Kryterium RECIST (response evaluation criteria in solid tumors) dotyczące częściowej odpowiedzi (PR) to zmniejszenie sumy maksymalnych wielkości zmian 0:

Wskaż kryteria ESGO wykonania procedury węzła wartowniczego u chorych na raka sromu: 1) podejrzane, jednostronnie powiększone węzły pachwinowe, 2) wielkość pojedynczego guza sromu 5 cm, 3) niepodejrzane węzły pachwinowe, 4) dwa ogniska raka każde o średnicy <3 cm, 5) wielkość pojedynczego guza sromu <4 cm:

Wskaż warunki, które muszą zostać spełnione, zastosować leczenie uzupełniające w postaci pooperacyjnej radioterapii u chorej z rakiem sromu: 1) LVSI +, 2) mikroprzerzut w jednym węźle chłonnym pachwinowym, 3) przerzut w pojedynczym węźle chłonnym pachwinowym z przekraczaniem torebki węzła, 4) mikroprzerzuty w dwóch węzłach chłonnych pachwinowych, 5) izolowane ogniska komórek nowotworowych w chłonnym pachwinowym

Wskaż właściwe postępowanie w przypadku nawrotu raka sromu w pachwinie w postaci 3-centymetrowego pakietu u chorej po leczeniu chirurgicznym (proste wycięcie sromu z procedurą węzła wartowniczego): 1) należy wyciąć zmieniony pakiet węzłów chłonnych, 2) należy zastosować radioterapię na obszar miednicy mniejszej, 3) należy zastosować radiochemioterapię, 4) należy zastosować wyłączną chemioterapię, 5) należy zastosować radioterapię na lożę po wyciętym pakiecie węzłów chłonnych.

Wyciek wodnistej treści z pochwy w 11 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy u chorej na raka szyjki macicy może świadczyć 0: 1) przetoce moczowodowo-pochwowej, 2) przetoce pochwowo-pęcherzowej, 3) pooperacyjnej infekcji narządów miednicy mniejszej, 4) wycieku chłonki, 5) wycieku puchliny brzusznej.

Wskaż warunki zachowania jajników u chorej z wczesnym stopniem zaawansowania raka endometrium (FIGO I/II): 1) wiek 35 lat, 2) naciekanie mięśniówki >50% grubości mięśnia, 3) G2, 4) LVSI-, 5) G3.

W przypadku chorej z rakiem trzonu macicy w stopniu III lub IV wg klasyfikacji FIGO należy wykonać następujące procedury, z wviatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku 20-letniej chorej z rozpoznaniem obustronnych guzów jajników typu dysgerminoma, bez dysgenezji gonad:

Wskaż właściwe postępowanie w przypadku rozpoznania złośliwego guza germinalnego FIGO IC1: 1) ścisła obserwacja, 2) uzupełniająca chemioterapia 6 cykli, 3) uzupełniająca chemioterapia maksymalnie 2 cykle, 4) uzupełniająca teleterapia, 5) radykalna cytoredukcyjna chirurgia.

W przypadku rozpoznania złośliwego guza germinalnego w stopniu FIGO IC2 lub IC3 należy zalecić:

Wskaż program chemioterapii, nie jest stosowany u młodocianych chorych ze złośliwym guzem germinalnym: 1) cisplatyna, etopozyd ifosfamid, 2) Caelyx cisplatyna, 3) cisplatyna, bleomycyna i etopozyd, 4) karboplatyna, bleomycyna i etopozyd, 5) paklitaksel i cisplatyna.

U 45-letniej pacjentki w trakcie operacji z powodu płaskonabłonkowego raka szyjki macicy o średnicy nacieku 24 mm wykonano badanie śródoperacyjne usuniętych węzłów chłonnych wartowniczych po stronie prawej, w których stwierdzono pojedyncze przerzuty nowotworu. Wskaż dalsze postępowanie:

U 62-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka trzonu macicy typu endometrialnego wykonano laparoskopowe wycięcie macicy z przydatkami (TLH) 2 procedurą węzła wartowniczego: W badaniu histopatologicznym po operacji: naciekanie >1/2 grubości myometrium, typ endometrialny G1, węzły chłonne bez utkania raka oraz ogniskowo cechy inwazji w naczyniach limfatycznych (LVSI focal). Wskaż konieczne leczenie uzupełniającei:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące warunków podjęcia leczenia umożliwiającego oszczędzenie płodności w raku jajnika: 1) wiek <40 lat, 2) stopień FIGO Ia i dojrzałość nowotworu G1/G2 po wykonaniu pełnego stagingu, 3) leczenie oszczędzające w raku jajnika nie jest dopuszczalne ze względu na ryzyko rozsiewu nowotworu, zgoda pacjentki chęć zachowania płodności, 5) brak nowotworów ginekologicznych u krewnych I stopnia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika: 1) raki surowicze typu low grade charakteryzują się występowaniem mutacji W genach KRAS i BRAF, 2) cechą charakterystyczną raków surowiczych typu high grade jest mutacja W genach P53, 3) w przypadku zaawansowanego rak surowiczego zarówno typu high grade, jak i low grade leczenie należy rozpocząć od neoadjuwantowej chemioterapii, możliwa była operacja i optymalna cytoredukcja, 4) celem pierwotnej operacji powinna być kompletna cytoredukcja, ponieważ daje ona największe szanse skutecznego leczenia, 5) każda pacjentka z podejrzeniem raka jajnika powinna przed operacją zostać zbadana w kierunku mutacji germinalnych, ponieważ jego wynik warunkuje ewentualny zakres cytoredukcji.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości: 1) charakteryzują się niskim potencjałem złośliwości obecnością mutacji W genach KRASIBRAF, 2) w patogenezie guzów typu surowiczego istotną rolę odgrywa mutacja genu P53, 3) standardem leczenia chirurgicznego u młodych kobiet jest leczenie oszczędzające, 4) zakres stagingu chirurgicznego powinien być taki sam, jak w raku jajnika, 5) jeśli w obrębie sieci znajdują się wszczepy, wymagana jest uzupełniająca chemioterapia.

U 44-letniej pacjentki na podstawie badania materiału z wyskrobin rozpoznano raka trzonu macicy typu endometrialnego G2 z zajęciem śluzówki kanału szyjki macicy. W badaniach obrazowych nie stwierdzono patologicznych węzłów chłonnych, w badaniu USG TV uwidoczniono naciekanie <1/2 grubości mięśnia macicy. Wskaż prawidłowe postępowanie:

U 35-letniej pacjentki w 21 tygodniu ciąży stwierdzono naciek szyjki macicy o średnicy 28 mm. Na podstawie badania pobranych wycinków rozpoznano inwazyjnego raka płaskonabłonkowego. Pacjentka została poinformowana o związanym z rakiem inwazyjnym podjęła decyzję o zachowaniu ciąży. Wskaż dalsze postępowanie:

U 74-letniej pacjentki w dobrym stanie ogólnym na podstawie biopsji zmiany na sromie (średnica 35 mm, zlokalizowana w okolicy prawej wargi sromowej, dochodząca do łechtaczki) rozpoznano raka płaskonabłonkowego badaniu klinicznym stwierdzono zmiany dystroficzne na obu wargach sromowych, bez powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. W badaniach obrazowych (TK) nie stwierdzono patologicznych węzłów chłonnych. Wskaż prawidłowy sposób leczenia:

Wskaż leczenie, jakie należy zastosować u chorej na raka płaskonabłonkowego pochwy w stopniu zaawansowania III:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytokin białek przekaźnikowych regulujących procesy komórkowe: 1) interleukiny (II) są regulatorami wzrostu, różnicowania i funkcji leukocytów część z nich to tzw. cytokiny prozapalne (II-1, II-6), 2) są produkowane przez komórki nowotworowe, np. raka jajnika i raka szyjki macicy, 3) oznaczane w surowicy krwi mogą być stosowane jako markery nowotworowe ze względu na specyficzne powiązanie 2 konkretnym typem nowotworu, 4) biorą udział w mechanizmie powstawania przerzutów odległych nowotworu, 5) mogą być celem terapeutycznym (np. zastosowanie przeciwciał anty-VEGF Avastin)

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniszczaka jajnika - jednego Z guzów pochodzących ze sznurów płciowych: 1) najczęstszą postacią histopatologiczną ziarniszczaka jest typ dorosłych stanowiący ok. 95% zmian, średnia wieku chorych to ok. 50 lat, 2) podstawową metodą leczenia jest metoda chirurgiczna której zakres zależy od stopnia zaawansowania choroby oraz od wieku chorej, 3) chemioterapia nie ma zastosowania w leczeniu ziarniszczaków ze względu na niski potencjał złośliwości tych guzów bez względu na stopień zaawansowania choroby, markerami przydatnymi w diagnostyce guzów pierwotnych W wykrywaniu nawrotów choroby są inhibina B hormon antymulllerowski (AMH), 5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi są wielkość guza stężenie markera Ca125

Wskaż leczenie, które należy zastosować u 60-letniej chorej na raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu FIGO IIB:

Wysokie ryzyko nawrotu występuje u chorej na raka szyjki macicy po histerektomii:

Wskaż leczenie uzupełniające z wyboru chorej na raka szyjki macicy po histerektomii u której w badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność przerzutów do węzłów chłonnych miednicy:

Wskaż leczenie pooperacyjne chorej na raka endometrium typu W stopniu zaawansowania FIGO IB, G2, LVSI (-):

Wskaż leczenie pooperacyjne chorej na raka endometrium typu I W stopniu zaawansowania FIGO IIIC1:

Wskaż czynnikli ryzyka wznowy u chorych na raka endometrium W stopniu Ii II:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu p53 u chorych na raka endometrium:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na typ II raka endometrium wg Bokhmana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące systemowego leczenia nowotworów narządu rodnego:

U 65-letniej kobiety rozpoznano raka gruczołowego szyjki macicy. Średnica nacieku wynosi 5 cm, naciek przechodzi na górną 1/3 ścian pochwy, w badaniu PET stwierdzono zajęcie węzłów pachwinowych: Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji FIGO z 2018 r.:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:

U 52-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka endometrialnego wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, bez chirurgicznego stagingu węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G2, zajęcie poniżej 1/2 grubości mięśniówki, przejście na śluzówkę szyjki macicy brak zajęcia przestrzeni naczyniowych. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podstaw chemioterapii nowotworów narządu rodnego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii:

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące radioterapii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raku sromu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego: 1) wiąże się z trudnościami diagnostycznymi, tylko ok. 15% przypadków jest rozpoznawane prawidłowo na podstawie badań obrazowych obrazu klinicznego, 2) wiąże się z trudnościami diagnostycznymi, tylko ok. 30% przypadków jest rozpoznawane prawidłowo na podstawie badań obrazowych obrazu klinicznego, 3) płody z podwójnym kariotypem matczynym charakteryzują się lepszym wzrostem rozwojem, nawet w II trymestrze ciąży, 4) płody z podwójnym kariotypem ojcowskim charakteryzują się lepszym wzrostem rozwojem, nawet w II trymestrze ciąŻy, 5) bardzo przydatny w rozpoznawaniu zaśniadu groniastego jest rezonans magnetyczny

Blokowanie immunologicznych punktów kontrolnych to blokowane CTLA-4 lub PDI i ligandu PDI. Wskaż leki blokujące punkty kontrolne: 1) pembrolizumab, 4) ipilimumab, 2) bewacyzumab, 5) sorafenib 3) niwolumab,

Wskaż czynniki predykcyjne rozwoju przetrwałej choroby trofoblastycznej po leczeniu zaśniadu: 1) znaczne powiększenie macicy w ciąży zaśniadowej, 2) wysokie stężenie HCG towarzyszące zaśniadowi, 3) obecność dużych torbieli tekaluteinowych, 4) obecność licznych torbieli tekaluteinowych, 5) tempo regresji torbieli tekaluteinowych po opróżnieniu macicy.

W raku piersi oznaczanie stężenia markera CA 15-3 w surowicy jest stosowane tylko:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza miejsca łożyskowego: 1) powstaje z pośredniego trofoblastu, 2) chorują kobiety w wieku rozrodczym, ale opisywane są przypadki rozpoznania w okresie pomenopauzalnym, 3) obserwowany wysoki indeks mitotyczny świadczy o agresywności guza, 4) ma mało komórek syncytiotrofoblastu dlatego nie obserwuje się bardzo wysokich wartości hCG, 5) ogniska przerzutowe powstają najczęściej w płucach, miednicy i węzłach chłonnych

Raki neuroendokrynne szyjki macicy należą do rzadkich, ale agresywnych nowotworów. Wskaż optymalne leczenie 25-letniej pacjentki z rakiem w stopniu zaawansowania IB:

Dla indukcji procesu apoptozy przez białko p53 niezbędnym jest jeden z niżej wymienionych czynników:

Jaką rolę spełniają komórki dendrytyczne w procesach immunologicznych organizmu?

Zespół Swyera wiąże się Z częstszym występowaniem

Wskaż lek, nienaleiy do koanalgetyków linii stosowanych W leczeniu bólu neuropatycznego:

Leczenie bólu przebijającego polega na:

Leki które należą do II stopnia drabiny analgetycznej to: 1) tramadol, 2) kodeina, 3) tapentadol, 4) nefopam, 5) buprenorfina.

Wskaż opioid najbezpieczniejszy dla chorej z niewydolnością nerek z GFR 29/ml/min:

Proces metylacji może indukować proces nowotworowy W wyniku:

Wskaż chemioterapeutyk, wymaga aktywacji metabolicznej W organizmie:

Mutacjami nie sa:

Wskaż kryteria wyłączenia z programu leczenia podtrzymującego inhibitorami PARP chorych na niskozróżnicowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej z obecnością mutacji w genach BRCA1I2 (olaparybem albo niraparybem) Iub niezależnie od obecności mutacji w genach BRCA1/2 (niraparybem) 1) wystąpienie objawów nadwrażliwości na inhibitory PARP (olaparyb albo niraparyb) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, 2) progresja choroby podstawowej w trakcie leczenia (wg RECIST 1.1), 3) długotrwałe działania niepożądane w stopniu 23 wg klasyfikacji NCI CTC, 4) karmienie piersią podczas leczenia oraz miesiąc po przyjęciu ostatniej dawki leku, 5) utrzymujące się pogorszenie stanu ogólnego.

Wskaż kryteria wyłączenia z programu leczenia bewacyzumabem chorych na zaawansowanego raka jajnika, jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej: 1) objawy nadwrażliwości na bewacyzumab lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, 2) progresja choroby w trakcie leczenia (wg RECIST 1.1), 3) wzrost stężenia markera HE4, 4) długotrwałe działania niepożądane w stopniu równym lub większym od 5 wg klasyfikacji NCI CTC, 5) utrzymujące się pogorszenie sprawności ogólnej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Usunięcie tkanki chłonnej z okolicy okołoaortalnej jest związane Z wypreparowaniem:

Wskaż chemioterapeutyki wykazujące wysoki potencjał emetogenny:

Wskaż podtypy raka endometrium, w których jako leczenie adjuwantowe powinna być stosowana chemioterapia z radioterapią: 1) podtyp endometrialny u chorych w IVA stadium zaawansowania wg FIGO, bez choroby resztkowej, 2) podtyp endometrialny u chorych w IB stadium zaawansowania wg FIGO, low grade, MMRd, bez choroby resztkowej, 3) podtyp endometrialny, u chorych w stadium zaawansowania wg FIGO, Z mutacją bez inwazji miometrium, bez choroby resztkowej, 4) podtyp endometrialny, W stadium IA Z mutacją oraz inwazją miometrium, bez choroby resztkowej, 5) podtyp surowiczy z inwazją miometrium, bez choroby resztkowej.

Wskaż stopień zaawansowania FIGO, który jest podstawą do zakwalifikowania pacjentki do grupy pośrednio wysokiego ryzyka raka endometrium:

Na podstawie klasyfikacji molekularnej raka trzonu macicy wskaż typ raka endometrium o pośrednim rokowaniu: 1) rak endometrium z MMRd, 2) rak endometrium Z mutacją genu POLE, 3) rak endometrium z niespecyficznym profilem molekularnym (NSMP), 4) rak endometrium z mutacją p53, 5) rak endometrium p53 wild-type.

Poszerzone wytrzewienie miednicy mniejszej obejmuje: 1) mięsień zasłonowy wewnętrzny, 2) tętnicę biodrową zewnętrzną, 3) żyłę biodrową wewnętrzną, 4) żyłę biodrową wspólną, 5) tętnicę biodrową wewnętrzną