Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2020

W grupie chorych na raka szyjki macicy w stopniu II B według klasyfikacji FIGO leczonych napromienianiem (+/- cisplatyna) 5 lat przeżyje:

Które zdanie o odczynach popromiennych u chorych z nowotworami ginekologicznymi leczonymi napromienianiem jest prawdziwe?

Które zdanie/a dotyczące nowotworów złośliwych trzonu macicy są prawdziwe? 1) zaawansowanie nowotworu u chorej operowanej z powodu raka trzonu macicy FIGO II, z dodatkowymi cechami G3, bez zajęcia przestrzeni naczyniowo-limfatycznych, typ endometrialny oznacza zajęcie węzłów chłonnych miednicy; 2) leczenie pooperacyjne chorej z cechami nowotworu: FIGO II, naciekanie powyżej 50% mięśniówki, G3, typ endometrialny, obejmuje brachyterapię, teleterapię i ewentualnie chemioterapię; 3) preferowanym, uzupełniającym leczeniem u chorej operowanej z powodu mięsakoraka w stopniu IA (zajęcie jedynie błony śluzowej, bez zajęcia mięśniówki) według aktualnych rekomendacji NCCN jest leczenie systemowe z brachyterapią; 4) z uwagi na niewielkie ryzyko rozsiewu, pooperacyjna radioterapia u chorych operowanych z powodu leiomyosarcoma zmniejsza ryzyko miejscowych nawrotów i znacząco poprawia przeżycie całkowite; 5) samodzielna brachyterapia HDR u chorej na raka trzonu macicy z potwierdzonym w badaniach obrazowych zaawansowaniem FIGO I A, z medycznymi przeciwskazaniami do zabiegu operacyjnego spełnia kryteria jedynie leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Chora na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stopniu IB1 (według klasyfikacji FIGO z roku 2018), G1, węzły niepodejrzane w badaniach obrazowych, nie wyrażająca zgody na leczenie operacyjne wymaga:

Które zdanie o skutkach ubocznych napromieniania terenu miednicy mniejszej jest prawdziwe?

Które zdanie o radioterapii raka piersi jest nieprawdziwe?

Powikłaniem związanym z usuwaniem węzłów chłonnych miednicy i następującej radioterapii jest:

Powikłania septyczne u chorych operowanych z powodu nowotworów narządów płciowych kobiet to:

Najczęściej spotykanymi powikłaniami zabiegów cytoredukcyjnych w ginekologii onkologicznej są powikłania:

Zespolenie naczyniowe określane jako 'corona mortis' (wieniec śmierci), którego uszkodzenie może spowodować śmiertelny krwotok śródoperacyjny to:

W leczeniu zakażeń u chorych na nowotwory złośliwe do podstawowych działań należą:

Według danych światowych zakażenia szpitalne najczęściej dotyczą:

Diagnostyka zakażeń u pacjentów z chorobą nowotworową polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szpitalnego zapalenie płuc (Hospital Acquired Pneumonia):

Definicja nabytej odporności na antybiotyki opracowana przez Europejskie Centrum Prewencji i Kontroli chorób to pojęcie:

Krwiaki powłok brzusznych po wkłuciu troakarów laparoskopowych pojawiają się po uszkodzeniu:

Wznowa i rozsiew po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy pojawia się najczęściej:

Powikłania chirurgiczne występujące u chorych po operacjach nowotworów to:

Śródoperacyjne uszkodzenie nerwu zasłonowego i płciowo-udowego w trakcie preparowania węzłów chłonnych dołu zasłonowego powoduje:

Operacja rozszerzonego wycięcia macicy z wycięciem więzadła podstawowego i więzadeł krzyżowo macicznych może być przyczyną:

Powikłania wynikające z wytworzenia odmy otrzewnowej w chirurgii laparoskopowej mogą się objawiać:

Usunięcie tkanki chłonnej z okolicy okołoaortalnej jest związane z wypreparowaniem następujących struktur anatomicznych: 1) moczowody w górnej 1/3; 2) żyła główna dolna poniżej spływu tętnic nerkowych; 3) żyły lędźwiowe dochodzące do żyły głównej dolnej; 4) aorta i tętnice lędźwiowe; 5) dystalna część tętnicy krezkowej dolnej i tętnice jajnikowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Radykalna histerektomia z limfadanektomią jest jedną z opcji leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania: 1) I A 1; 2) I A 2; 3) IB2; 4) II A 1; 5) II A 2. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) u chorych z rakiem szyjki macicy usunięcie przydatków samo przez się nie stanowi części histerektomii radykalnej; 2) wskazaniem do adneksektomii są widoczne makroskopowo przerzuty do przydatków, obecność w ich obrębie zmian patologicznych, które kwalifikują się do resekcji przydatków, oraz wiek menopauzalny; 3) przerzuty raka gruczołowego szyjki macicy w I-II stopniu zaawansowania do przydatków występują w 5-19% w związku z tym w tym typie histolo- gicznym raka szyjki macicy zalecone jest obustronne usunięcie przydatków; 4) pozostawione po usunięciu macicy jajniki należy przemieścić poza obszar napromieniania - zalecana jest co najmniej 2-centymetrowa odległość od granicy pola radioterapii; 5) jeśli stwierdza się powiększone, przerzutowe węzły chłonne okołoaortalne, zaleca się ich nie usuwać, gdyż nie poprawia to odpowiedzi na radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:

Do radykalnej trachelektomii mogą być zakwalifikowane chore spełniające następujące kryteria: 1) kobiety leczone z powodu niepłodności; 2) brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych; 3) średnica guza nie przekracza 3 cm; 4) guz o zaawansowaniu klinicznym I A1 LVSI+, I A2, I B1; 5) ograniczone zajęcie błony śluzowej kanału szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

U 42-letniej pacjentki rozpoznano w materiale z wyskrobin z jamy macicy raka endometrioidalnego o wysokim stopniu zróżnicowania G1, w badaniach obrazowych brak cech naciekania myometrium, badanie w kierunku mutacji BRCA1 i BRCA2 ujemne, natomiast MLH1 i MSH2 dodatnie. Optymalnym sposobem postępowania chirurgicznego będzie:

Wskaż prawidłowe postępowanie z chorymi na nowotwory żeńskich narządów płciowych w czasie pandemii wirusa SARS-COV-2, zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej:

Badanie SUCCOR wykazało:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania laparoskopii w leczeniu nowotworów narządów płciowych u pacjentek otyłych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące korzyści z zabiegu metodą laparoskopową w porównaniu do laparotomii: 1) zmniejsza pooperacyjne dolegliwości bólowe; 2) zwiększa pooperacyjne dolegliwości bólowe; 3) zmniejsza ryzyko upośledzenia funkcji wątroby; 4) zwiększa ryzyko upośledzenia funkcji wątroby; 5) może indukować kwasicę oddechową; 6) może indukować kwasicę metaboliczną; 7) może indukować zasadowicę oddechową; 8) może indukować zasadowicę metaboliczną. Prawidłowa odpowiedź to:

Według zaleceń ESMO-ESGO-ESTRO z 2016 roku leczenie chirurgiczne raka endometrium średniego ryzyka z zastosowaniem technik małoinwazyjnych jest:

Badanie GOG LAP2 wykazało: 1) brak niekorzystnego wpływu na całkowite przeżycie po dostępie laparoskopowym; 2) skrócenie całkowitego przeżycia po laparoskopii; 3) współczynnik konwersji laparoskopii do laparotomii u kobiet otyłych z BMI powyżej 40 kg/m2 wynosił 57%; 4) dla każdego 10-letniego wzrostu wieku prawdopodobieństwo konwersji zwiększało się o 40%; 5) w badaniu LAP2 współczynnik konwersji laparoskopii do laparotomii u kobiet otyłych z BMI powyżej 40 kg/m2 wynosił 57%, a dla każdego 10-letniego wzrostu wieku prawdopodobieństwo konwersji zwiększało się o 30%. Prawidłowa odpowiedź to:

Podsumowując dostępne badania z randomizacją porównujące laparotomię z laparoskopią w leczeniu raka endometrium:

Wykonywanie operacji laparoskopowych w leczeniu raka endometrium w porównaniu z laparotomią:

Do czynników ryzyka wznowy raka endometrium należą:

Nieprawdą jest, że w przypadku rozpoznania raka trzonu macicy u kobiety w wieku rozrodczym, mającej plany macierzyńskie oraz chcącej zachować szansę na posiadanie potomstwa NCCN rekomenduje:

W przypadku radioterapii nawrotowego raka endometrium leczonego pierwotnie chirurgicznie:

Według Mayola odsetek powikłań związanych z wprowadzeniem trokarów do laparoskopii wynosił 5%, z czego najczęściej występowały:

Przerzuty do powłok jamy brzusznej opisywane są zarówno po operacjach brzusznych jak i laparoskopowych. Odsetek wszczepów po laparotomii wynosi ok 1%, a po laparoskopii zaś:

U kobiet leczonych za pomocą trachelektomii z powodu wczesnej postaci raka szyjki macicy rokowanie odnośnie prokreacji po operacji jest korzystne, a wprowadzenie nowych technik operacyjnych zwiększa częstość uzyskiwanych ciąż. Wprowadzenie metod laparoskopowych, w tym laparoskopii w asyście robota poprawiło te wyniki. Częstość uzyskiwanych ciąż po laparoskopii w asyście robota wynosiła:

Test na DNA HPV HR jest częścią składową narzędzia badań skriningowych tzw. 'testu podwójnego' w programach profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. Wskaż drugą część składową tego testu:

Oznaczenie transkryptów mRNA HPV HR narzędziami biologii molekularnej stanowi element rozpoznania fazy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego HPV HR:

Proces karcinogenezy nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki ma- cicy jest nierozerwalnie związany z przetrwałą infekcją wywołaną wirusem bro- dawczaka ludzkiego, typ onkogenny. Rozwojowi przetrwałego zakażenia wiruso- wego towarzyszą zmiany komórkowe polegające m.in. na pojawieniu się białka supresorowego p16. Jaki jest mechanizm działania p16 w zakażonej komórce? 1) zapobiega fosforylacji białka retinoblastom Rb; 2) nie pozwala na przejście komórki z fazy G1 do fazy S; 3) zakłóca wiązanie cykliny D; 4) doprowadza do przejścia komórki z fazy G1 do S; 5) przyspiesza fosforylację białka retinoblastoma Rb. Prawidłowa odpowiedź to:

Test molekularny identyfikujący obecność DNA HPV HR jest szeroko stosowany w procesie diagnostycznym wykrywania, rozpoznawania zmian przednowotworowych i nowotworowych szyjki macicy, u kobiet z nieprawidłowym wynikiem oceny rozmazu cytologicznego. Dla którego z nieprawidłowych rozpoznań cytologicznych wykonanie testu molekularnego nie jest rekomendowane na żadnym etapie algorytmu postępowania?

Konkurencją dla testów molekularnych wykorzystywanych w diagnostyce patologii szyjki macicy są badania immunocytochemiczne. Wskaż prawidłowe białka identyfikowane w teście immunocytochemicznym, które obligują do etapu pogłębionego czyli kolposkopii u kobiet z nieprawidłowym cytoonkologicznym obrazem oceny rozmazu cytologicznego:

W biologii molekularnej stosowanej do wykrywania zmian przedrakowych szyjki macicy stosuje się genotypwanie wirusa brodawczaka ludzkiego. Wskaż najbardziej onkogenne typy HPV, które powinny być zawsze genotypowane ze względu na niekorzystne znaczenie prognostyczne zakażenia:

W raku trzonu macicy zidentyfikowano mutacje wybranych genów typowe dla raków endometrioidalnych i nieendometrioidalnych. Wskaż mutacje typowe dla raków trzonu macicy typu II:

Mutacje genów BRCA1/2 i MMR są związane z dziedzicznym występowaniem raka jajnika. Jaki jest odsetek dziedzicznych raków jajnika wśród wszystkich rozpoznawanych?

Test podwójny stosowany na świecie do wykrywania patologii szyjki macicy jest także narzędziem profilaktyki i badań przesiewowych. Charakteryzuje się wysokimi wartościami parametrów wykrywczych. Stosowanie takiego narzędzia w skrinigu kobiet w wieku 25-59 lat zakłada powtórne badanie przy całkowicie ujemnym wyniku testu podwójnego za:

Rak sromu płaskonabłonkowy może rozwijać się na podłożu przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa HPV HR. Dla tego typu raków może być przydatna w procesie diagnostycznym lub obserwacji po leczeniu technika badań molekularnych. Zaznacz jaki, szacunkowy odsetek płaskonabłonkowych raków sromu rozwija się na podłożu przetrwałego zakażenia HPV:

Rozpoznawanie mutacji genów BRCA1/2 ma znaczenie prognostyczne dla ich nosicielek. Oszacuj poprawnie ryzyko rozwoju dziedzicznego raka jajnika dla nosicielek odpowiednio mutacji BRCA1/BRCA2:

W raku płaskonabłonkowym sromu HPV-niezależnym narzędzia biologii molekularnej wykrywają określone molekularne zmiany typowe dla 70% tych nowotworów. Jakie mutacje genów są typowe dla raków płaskonabłonkowych sromu HPV-niezależnych?

Jakie mutacje genów występują w rakach jajnika typu 1, a nie są obserwowane w typie 2?

Diagnostyka genetyczna zespołów HBOC obejmuje badanie genomowego DNA pod kątem występowania mutacji konstytucyjnych w genach BRCA1, BRCA2. Co może być materiałem do diagnostyki molekularnej?

Badanie metylacji określonych genów znalazło zastosowanie w diagnostyce stanów przedrakowych szyjki macicy. Określ jakie znaczenie prognostyczne ma pozytywny wynik testu metylacyjnego dla pacjentek z HSIL:

Na podstawie klasyfikacji histologicznej, wyróżnia się dwa typy nowotwo- rów endometrium: typ I endometrioidalny i typ II nieendometrioidalny. Które z niżej podanych zmian genetycznych dotyczą typu I raka (endometrioidalnego)? 1) K-ras; 2) HER-2/neu; 3) MSI (microsatellite instability) niestabilność mikrosatelitarna; 4) p53; 5) PTEN. Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawidłową odpowiedź wpływającą na wybór zakresu operacji - z wykonaniem lub bez LND (lymph node dissection - limfadenektoma zaotrzewnowa) w raku endometrium w stopniu I według FIGO, o zróżnicowaniu histologicznym G1 lub G2: 1) ocena eksperckiego USG przezpochwowego; 2) wynik cytologiczny popłuczyn z jamy otrzewnej; 3) ocena badania MRI (rezonansu magnetycznego); 4) wynik testu ROMA; 5) ocena MI (myometrial invasion, grubość nacieku myometrium) przepro- wadzona w śródoperacyjnym badaniu makroskopowym i patologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z przyczyn niepowodzeń leczenia onkologicznego jest obecność komórek macierzystych raka - CSC (cancer stem cells). Wpływają one na inicjację raka, inwazję, przerzutowanie, oporność na radio i chemioterapię oraz wznowę raka. Wybierz markery CSCs wykrywane najczęściej w raku jajnika, endometrium, szyjki macicy i piersi: 1) CD133+ (promina); 2) ROSiA; 3) Oct-4 (POU5F1); 4) ROMA; 5) C117 (c-Kit). Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych prób klinicznych dotyczy aktywności antyangiogennej bewacyzumabu w leczeniu raka jajnika? 1) ICON 7; 2) AURELIA; 3) CHORUS; 4) OCEANS; 5) DESKTOP. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą stosowania IP (intraperitoneal chemotherapy) - chemioterapia dootrzewnowa w raku jajnika były wyniki prób przeprowadzonych przez Grupę Ginekologów Onkologicznych (GOG). Wybierz z niżej wymienionych badań wskazujące na dłuższą medianę przeżycia pacjentek leczonych IP w porównaniu do chemioterapii systemowej:

Badania molekularne ostatnich lat wykryły użyteczność nowych biomarkerów w rozpoznaniu raka jajnika. Stwierdzono, że w porównaniu do tkanek grupy zdrowych kobiet w tkankach raka jajnika podwyższeniu ulegają: 1) β-katenina; 2) p-53; 3) h-TERT (human telomerase reverse transcriptase); 4) m TOR; 5) LKB1/AMPK. Prawidłowa odpowiedź to:

Istotnym procesem w progresji raka jest angiogeneza nowotworowa; regu- lowana jest przez substancje pochodzące z guza, jak i z mikrośrodowiska guza. Wybierz z niżej wymienionych opcji, te których źródłem są komórki raka jajnika: 1) VEGF i TNF-α; 2) CD117 (c-Kit) i C-erbB-2 (Her-2/neu); 3) IL-8 i TNF- α; 4) IL-8 i CD 117 (c-kit); 5) VEGF i IL-8. Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie przedoperacyjnej diagnostyki guzów jajnika oprócz rutynowego badania ginekologicznego i badania ultrasonograficznego oraz oznaczania markerów biochemicznych, stosuje się modele matematyczne oparte na kojarzeniu wyżej wymienionych metod, w tym według grupy IOTA (International Ovarian Tumor Analysis). Wybierz, które z wymienionych niżej metod mają zastosowanie w takiej ocenie:

Wybierz prawidłowe opcje dotyczące leczenia zawansowanego raka jajnika, które wpływają na wydłużenie mediany czasu przeżycia oraz mediany czasu do progresji: 1) całkowita cytoredukcja chirurgiczna; 2) systemowa limfadenektomia miednicza i okołoaortalna niezmiennionych węzłów chłonnych; 3) usuwanie powiększonych węzłów chłonnych zaotrzewnowych; 4) selekcja chorych do operacji cytoredukcyjnych z zastosowaniem kryteriów Fagotti (laparoskopowa ocena resekcyjności); 5) zajęcie krezki jelita cienkiego i zmiany nowotworowe we wnęce wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia raka sromu należą:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka sromu:

Wg klasyfikacji TNM i FIGO z 2017 guz o typie endometrial stromal sarcoma w stopniu T1b lub IB to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rekomendacji PTGO w zakresie leczenia raka sromu:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rekomendacji PTGO z roku 2017 w zakresie leczenia operacyjnego raka endometrium:

Chemioterapia dootrzewnowa w raku jajnika polegająca na dostarczeniu do jamy otrzewnej nanometrowych jednobiegunowo naładowanych hipertermicznych leków w postaci aerozolu to:

Podczas wykonywania trachelektomii radykalnej doszło do śródoperacyjnego przecięcia moczowodu w odległości 4 cm od połączenia moczowodowo - pęcherzowego bez utraty odcinka moczowodu. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu rozpadu guza (ALTS) indukującego uszkodzenia układu moczowego w następstwie przeprowadzonej chemioterapii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego:

Spośród wymienionych poniżej leków zdolność do hamowania deacetylaz histonowych posiada:

Mechanizm eradykacji komórek macierzystych raka (CSCs) indukowanej przez salinomycynę nie polega na:

Typem histologicznym związanym z najmniej dokładną oceną zaawansowania raka jajnika w I stopniu jest:

Które płaty wątroby należy usunąć w celu wykonania sektorektomii tylnej prawostronnej?

Osiągnięcie ujemnego marginesu podczas wykonywania zabiegu poszerzonego wytrzewienia wg Hockla wymaga resekcji wszystkich wymienionych poniżej struktur, z wyjątkiem:

U pacjentki z rakiem gruczołowym szyjki macicy o średnicy >2 cm w stopniu IB1 pragnącej zachować płodność można zastosować schemat chemioterapii neoadiuwantowej zawierający:

Najlepsze miejsce podwiązanie tętnicy biodrowej wewnętrznej, w którym istnieje najmniejsze ryzyko uszkodzenia żyły biodrowej wewnętrznej znajduje się:

Przestrzeń przyodbytniczą na część boczną i przyśrodkową dzieli:

Bezpośrednim odgałęzieniem tętnicy biodrowej wewnętrznej nie jest tętnica:

Które ze stwierdzeń dotyczących radioterapii w leczeniu chorych na raka jajnika są prawdziwe? 1) niskie dawki frakcyjne promieniowania potęgują efekt cytotoksyczny taksanów; 2) synergistyczne działanie cytostatyków i niskich dawek promieniowanie może prowadzić do aktywacji układu immunologicznego chorej; 3) w ramach radioterapii paliatywnej u chorych na raka jajnika stosuje się niskie dawki frakcyjne i duża liczbę frakcji; 4) rak jajnika to nowotwór promieniowrażliwy; 5) napromienianie zmniejsza aktywność cytostatyków należących do antymetabolitów, które hamują syntezę DNA. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zasadami obliczania wskaźnika rozsiewu (zrakowacenia) otrzewnowego, PCI, 2 pkt dla każdej z 13 lokalizacji oznacza:

Predyspozycje genetyczne są istotnym czynnikiem determinującym zachorowalność na nowotwory. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące predyspozycji genetycznych do transformacji nowotworowej: 1) silne predyspozycje związane są z uszkodzeniami w genach supresorowych onkogenezy; 2) szczególne znaczenie dla onkogenezy mają uszkodzenia tzw. genów kierujących (driver genes); 3) słabe predyspozycje związane są z uszkodzeniami w genach kodujących systemy naprawy DNA; 4) geny towarzyszące (passenger genes) mają kluczowy wpływ na genotyp nowotworu; 5) silne predyspozycje związane są ze zjawiskiem polimorfizmu genów. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespoły genetyczne stanowią istotne ryzyko zachorowalności na nowotwory. Wskaż geny, których mutacje wiążą się z zespołem dziedzicznego raka jajnika (HOC):

Maksymalne ryzyko rozwoju raka endometrium wynosi w zespołach Lyncha (HNPCC), Peutza-Jeghersa (PJS) i Cowdena (CS) odpowiednio:

Rodowodowo-kliniczne kryteria diagnostyczne świadczące o wysokim prawdopodobieństwie wystąpienia zespołu dziedzicznego raka piersi i jajnika (HBOC) to: 1) wystąpienie 3 lub więcej raków piersi i/lub jajnika bez względu na wiek diagnozy wśród krewnych I i II stopnia; 2) obustronny rak piersi synchroniczny lub metachroniczny bez względu na wiek diagnozy; 3) rak piersi i jajnika u tej samej osoby przed 40 rokiem życia; 4) rak piersi z wysoką ekspresją HER-2; 5) rak jajnika o dowolnym typie histopatologicznym posiadający grading G2-G3. Prawidłowa odpowiedź to:

Rodowodowo - kliniczne kryteria diagnostyczne Bethesda świadczące o prawdopodobieństwie wystąpienia zespołu Lyncha (HNPCC) to: 1) wystąpienie raka okrężnicy u co najmniej 3 członków jednej rodziny przed 40 rokiem życia; 2) wystąpienie synchronicznego lub metachronicznego raka okrężnicy i innego raka ze spektrum nowotworów typowego dla HNPCC; 3) wystąpienie raka okrężnicy u pacjentki poniżej 60 roku życia z obecnością niestabilności mikrosatelitarnej; 4) obecność polipowatości rodzinnej u co najmniej 3 członków rodziny z obecnością mutacji genu MSH2; 5) wystąpienie raka jajnika endometrialnego u co najmniej 2 kobiet w rodzinie przed 50 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecenia dotyczące postępowania profilaktycznego dla pacjentek z zespołem dziedzicznego raka piersi i jajnika (HBOC) obejmują między innymi: 1) oznaczanie stężenia CA125 i HE4 w surowicy krwi co 12 miesięcy od 25 roku życia; 2) adneksektomię profilaktyczną u nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2 oraz w zespołach Lyncha, Peutza-Jeghersa i Li-Fraumeni; 3) mastektomię profilaktyczą u nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2 i w zespole Li-Fraumeni; 4) badanie USG dopochwowe co 12 miesięcy od 30 roku życia; 5) badanie mammograficzne piersi od 35 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Apoptoza i autofagia są jednymi z procesów, które ulegają zaburzeniu podczas wzrostu komórek nowotworowych. W zapobieganiu apoptozie oraz w zaburzaniu autofagii komórek nowotworu mogą uczestniczyć następujące procesy: 1) aktywacja receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR); 2) podwyższone stężenia insulinopodobnych czynników wzrostu IGF1 i IGF-2; 3) podwyższone stężenie interleukin IL-3 i IL-4; 4) indukowanie autofagii w fibroblastach podścieliska guza; 5) stumulowanie autofagii komórek guza przez cytokiny TNFα i TGFβ. Prawidłowa odpowiedź to:

Naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu (VEGF) jest produkowany w guzie nowotworowym przez: 1) komórki śródbłonka naczyń; 2) komórki nowotworowe; 3) fibroblasty podścieliska; 4) płytki krwi; 5) makrofagi. Prawidłowa odpowiedź to:

Powstawanie przerzutów w odległych narządach jest uwarunkowane zmianami mikrośrodowiska w tych narządach indukowanymi przez czynniki pochodzące z guza nowotworowego, co określa się mianem 'niszy przedprzerzutowej'. Za jej powstanie odpowiedzialne są między innymi: 1) naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu VEGF; 2) łożyskowy czynnik wzrostu PlGF; 3) aktywowane zapaleniem płytki krwi; 4) transformujący czynnik wzrostu TGF-β; 5) aktywowane pericyty ściany naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost guza nowotworowego jest możliwy na skutek tolerancji układu immunologicznego gospodarza. Mechanizmami, które pozwalają na wzrost guza są między innymi:

Cytokiny mają udział w patogenezie zespołów paranowotworowych. Wskaż prawidłowy związek cytokiny z objawami zespołu paranowotworowego:

Cytokiny krążące we krwi chorych na nowotwory wykazują korelacje z niektórymi parametrami kliniczno-patologicznymi. Wskaż prawidłowe korelacje pomiędzy wzrostem krążących cytokin a parametrami kliniczno-patologicznymi dla raka szyjki macicy:

Oporność na cytostatyki warunkuje efektywność leczenia przeciwnowotworowego zwłaszcza w chorobie nawrotowej. Do głównych mechanizmów komórkowych oporności na cytostatyki należą: 1) zaburzenia transportu przezbłonowego; 2) zmiana metabolizmu wewnątrzkomórkowego leków; 3) zwiększenie efektywności mechanizmów naprawy DNA; 4) aktywacja alternatywnych szlaków biochemicznych; 5) aktywność genów MDR oporności wielolekowej. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na nowotwory występują zaburzenia odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciwko guzowi. Do mechanizmów hamujących aktywację limfocytów w guzie należą: 1) zwiększona ekspresja cząstek PD-1 na komórkach nowotworu; 2) zmniejszona ekspresja cząstek FasL na komórkach nowotworu; 3) zwiększona ekspresja czynnika tkankowego TF na komórkach guza; 4) zwiększona ekspresja receptorów CTLA-4 na komórkach nowotworu; 5) zwiększona ekspresja enzymu IDO na komórkach guza. Prawidłowa odpowiedź to:

Bevacizumab (Avastin) jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w terapii raka jajnika i szyjki macicy. Fałszywe są następujące stwierdzenia:

Adjuwantowa chemioterapia u chorych z wczesnym rakiem jajnika (stopień I lub II) jest zalecana w przypadku:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii uzupełniającej u chorych po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika nie jest:

Leki mające zastosowanie w leczeniu uzupełniającym raka jajnika i są zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, to: 1) paklitaksel; 2) cisplatyna; 3) pembrolizumab; 4) karboplatyna; 5) gemcytabina; 6) niwolumab; 7) rituksymab; 8) 5-fluorouracyl. Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 32 z rozpoznaniem raka jajnika w stopniu zaawansowania III A wg FIGO, po zabiegu operacyjnym w trakcie obecnej hospitalizacji (poziom cyto- redukcji CCR0 wg Sugerbakera) jest wypisywana ze szpitala. Jakie dalsze postępowanie zalecisz chorej?

Bewacyzumab to: 1) chimeryczne przeciwciało monoklonalne; 2) działa przez wiązanie się z czynnikami wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), hamując ich wiązanie z receptorami na powierzchni komórek śródbłonka (VEGFR); 3) jest zalecany do stosowania z paklitakselem i karboplatyną w grupie chorych z niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi definiowanymi jako stopień III-IV; 4) jest stosowany w leczeniu raka jelita grubego w fazie rozsiewu; 5) główne działania niepożądane to nadciśnienie tętnicze, białkomocz, zaburzenia krzepnięcia krwi i epizody krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Czas do rozpoczęcia chemioterapii po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika w znacznej mierze zależy od rodzaju i ciężkości powikłań po tym zabiegu. Które z wymienionych powikłań zwykle nie powoduje opóźnień w rozpoczęciu chemioterapii? 1) niegojące się przetoki; 2) lymphocele; 3) prawidłowo gojąca się rana; 4) ciężka niewydolność nerek; 5) ciężkie zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Do chemioterapii neoadjuwantowej (NACT) kwalifikowane są chore z rozpoznanym rakiem jajnika:

W raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1 wg FIGO możliwe jest leczenie zachowujące płodność polegające na:

U pacjentki zakwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono: guz w jamie macicy średnicy 4cm, naciekający mięśniówkę macicy do 80% grubości. Zmiana przechodzi do kanału szyjki macicy naciekając podścielisko szyjki, nie wychodzi poza macicę. Wykluczono przerzuty do przymacicz, pochwy. Powiększone węzły chłonne okołoaortalne sugerujące przerzuty, bez podejrzenia przerzutów do węzłów miednicznych. Ustal stopień zaawansowania choroby wg FIGO:

Postępowaniem z wyboru w leczeniu raka endometrium w II stopniu zaawansowania wg FIGO według wytycznych ESMO-ESGO-ESTRO 2016 jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w typie I raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genu białka P53; 2) w typie II raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genów KRAS, BRAF, PTEN; 3) w typie II raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genu białka P53; 4) w typie I raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genów KRAS, BRAF, PTEN; 5) do typu II raka jajnika zaliczamy raki niezróżnicowane i złośliwe mieszane guzy mezodermalne. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznano zmianę endometrium naciekającą warstwę mięśniową powyżej 50% oraz przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych. Podaj stopień zaawansowania według FIGO:

Do najważniejszych czynników ryzyka występowania raka jajnika uwzględnionych w rekomendacjach Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej nie należy:

Ryzyko wystąpienia raka jajnika zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej zmniejsza:

Wyniki badania klinicznego LION przedstawione w 2017r dowiodły, że wykonanie systemowej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej niezmienio- nych węzłów chłonnych u chorych z zaawansowanym rakiem jajnika, u których uzyskano całkowitą cytoredukcję w obrębie jamy brzusznej znacząco:

Wykonywanie operacji weryfikujących uzyskanie odpowiedzi na leczenie (tzw. second-look operations):

Ryzyko wystąpienia raka trzonu macicy w zespole Lyncha II wynosi:

Czynnikami prawdopodobnymi zwiększającymi ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy są poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antygenu raka płaskonabłonkowego SCC-Ag:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące progresji śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy: 1) ponad 60% LSIL/CIN 1 ulega samoistnej regresji; 2) większość zmian wysokiego stopnia HSIL/CIN 3 ulega progresji w kierunku raka; 3) progresja zmian związanych z zakażeniem HPV i/lub SIL/CIN dotyczy przede wszystkim infekcji HPV HR; 4) średni wiek kobiet, u których rozpoznano HSIL/CIN 2, CIN 3 wynosi 18-25 lat; 5) średni wiek kobiet z rakiem wczesnoinwazyjnym szyjki macicy zawiera się w przedziale 30-45 lat. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące narzędzi wykorzystywanych w przewidywaniu progresji u kobiet z przewlekłym zakażeniem wirusowym: