Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
W grupie chorych na raka szyjki macicy w stopniu II B według klasyfikacji FIGO leczonych napromienianiem (+/- cisplatyna) 5 lat przeżyje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Które zdanie o odczynach popromiennych u chorych z nowotworami ginekologicznymi leczonymi napromienianiem jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Które zdanie/a dotyczące nowotworów złośliwych trzonu macicy są prawdziwe? 1) zaawansowanie nowotworu u chorej operowanej z powodu raka trzonu macicy FIGO II, z dodatkowymi cechami G3, bez zajęcia przestrzeni naczyniowo-limfatycznych, typ endometrialny oznacza zajęcie węzłów chłonnych miednicy; 2) leczenie pooperacyjne chorej z cechami nowotworu: FIGO II, naciekanie powyżej 50% mięśniówki, G3, typ endometrialny, obejmuje brachyterapię, teleterapię i ewentualnie chemioterapię; 3) preferowanym, uzupełniającym leczeniem u chorej operowanej z powodu mięsakoraka w stopniu IA (zajęcie jedynie błony śluzowej, bez zajęcia mięśniówki) według aktualnych rekomendacji NCCN jest leczenie systemowe z brachyterapią; 4) z uwagi na niewielkie ryzyko rozsiewu, pooperacyjna radioterapia u chorych operowanych z powodu leiomyosarcoma zmniejsza ryzyko miejscowych nawrotów i znacząco poprawia przeżycie całkowite; 5) samodzielna brachyterapia HDR u chorej na raka trzonu macicy z potwierdzonym w badaniach obrazowych zaawansowaniem FIGO I A, z medycznymi przeciwskazaniami do zabiegu operacyjnego spełnia kryteria jedynie leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Chora na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stopniu IB1 (według klasyfikacji FIGO z roku 2018), G1, węzły niepodejrzane w badaniach obrazowych, nie wyrażająca zgody na leczenie operacyjne wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które zdanie o skutkach ubocznych napromieniania terenu miednicy mniejszej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Które zdanie o radioterapii raka piersi jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Powikłaniem związanym z usuwaniem węzłów chłonnych miednicy i następującej radioterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Powikłania septyczne u chorych operowanych z powodu nowotworów narządów płciowych kobiet to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najczęściej spotykanymi powikłaniami zabiegów cytoredukcyjnych w ginekologii onkologicznej są powikłania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Zespolenie naczyniowe określane jako 'corona mortis' (wieniec śmierci), którego uszkodzenie może spowodować śmiertelny krwotok śródoperacyjny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W leczeniu zakażeń u chorych na nowotwory złośliwe do podstawowych działań należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Według danych światowych zakażenia szpitalne najczęściej dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Diagnostyka zakażeń u pacjentów z chorobą nowotworową polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szpitalnego zapalenie płuc (Hospital Acquired Pneumonia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Definicja nabytej odporności na antybiotyki opracowana przez Europejskie Centrum Prewencji i Kontroli chorób to pojęcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Krwiaki powłok brzusznych po wkłuciu troakarów laparoskopowych pojawiają się po uszkodzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wznowa i rozsiew po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy pojawia się najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Powikłania chirurgiczne występujące u chorych po operacjach nowotworów to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Śródoperacyjne uszkodzenie nerwu zasłonowego i płciowo-udowego w trakcie preparowania węzłów chłonnych dołu zasłonowego powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Operacja rozszerzonego wycięcia macicy z wycięciem więzadła podstawowego i więzadeł krzyżowo macicznych może być przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Powikłania wynikające z wytworzenia odmy otrzewnowej w chirurgii laparoskopowej mogą się objawiać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Usunięcie tkanki chłonnej z okolicy okołoaortalnej jest związane z wypreparowaniem następujących struktur anatomicznych: 1) moczowody w górnej 1/3; 2) żyła główna dolna poniżej spływu tętnic nerkowych; 3) żyły lędźwiowe dochodzące do żyły głównej dolnej; 4) aorta i tętnice lędźwiowe; 5) dystalna część tętnicy krezkowej dolnej i tętnice jajnikowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Radykalna histerektomia z limfadanektomią jest jedną z opcji leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania: 1) I A 1; 2) I A 2; 3) IB2; 4) II A 1; 5) II A 2. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) u chorych z rakiem szyjki macicy usunięcie przydatków samo przez się nie stanowi części histerektomii radykalnej; 2) wskazaniem do adneksektomii są widoczne makroskopowo przerzuty do przydatków, obecność w ich obrębie zmian patologicznych, które kwalifikują się do resekcji przydatków, oraz wiek menopauzalny; 3) przerzuty raka gruczołowego szyjki macicy w I-II stopniu zaawansowania do przydatków występują w 5-19% w związku z tym w tym typie histolo- gicznym raka szyjki macicy zalecone jest obustronne usunięcie przydatków; 4) pozostawione po usunięciu macicy jajniki należy przemieścić poza obszar napromieniania - zalecana jest co najmniej 2-centymetrowa odległość od granicy pola radioterapii; 5) jeśli stwierdza się powiększone, przerzutowe węzły chłonne okołoaortalne, zaleca się ich nie usuwać, gdyż nie poprawia to odpowiedzi na radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do radykalnej trachelektomii mogą być zakwalifikowane chore spełniające następujące kryteria: 1) kobiety leczone z powodu niepłodności; 2) brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych; 3) średnica guza nie przekracza 3 cm; 4) guz o zaawansowaniu klinicznym I A1 LVSI+, I A2, I B1; 5) ograniczone zajęcie błony śluzowej kanału szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U 42-letniej pacjentki rozpoznano w materiale z wyskrobin z jamy macicy raka endometrioidalnego o wysokim stopniu zróżnicowania G1, w badaniach obrazowych brak cech naciekania myometrium, badanie w kierunku mutacji BRCA1 i BRCA2 ujemne, natomiast MLH1 i MSH2 dodatnie. Optymalnym sposobem postępowania chirurgicznego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawidłowe postępowanie z chorymi na nowotwory żeńskich narządów płciowych w czasie pandemii wirusa SARS-COV-2, zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Badanie SUCCOR wykazało:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania laparoskopii w leczeniu nowotworów narządów płciowych u pacjentek otyłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące korzyści z zabiegu metodą laparoskopową w porównaniu do laparotomii: 1) zmniejsza pooperacyjne dolegliwości bólowe; 2) zwiększa pooperacyjne dolegliwości bólowe; 3) zmniejsza ryzyko upośledzenia funkcji wątroby; 4) zwiększa ryzyko upośledzenia funkcji wątroby; 5) może indukować kwasicę oddechową; 6) może indukować kwasicę metaboliczną; 7) może indukować zasadowicę oddechową; 8) może indukować zasadowicę metaboliczną. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Według zaleceń ESMO-ESGO-ESTRO z 2016 roku leczenie chirurgiczne raka endometrium średniego ryzyka z zastosowaniem technik małoinwazyjnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Badanie GOG LAP2 wykazało: 1) brak niekorzystnego wpływu na całkowite przeżycie po dostępie laparoskopowym; 2) skrócenie całkowitego przeżycia po laparoskopii; 3) współczynnik konwersji laparoskopii do laparotomii u kobiet otyłych z BMI powyżej 40 kg/m2 wynosił 57%; 4) dla każdego 10-letniego wzrostu wieku prawdopodobieństwo konwersji zwiększało się o 40%; 5) w badaniu LAP2 współczynnik konwersji laparoskopii do laparotomii u kobiet otyłych z BMI powyżej 40 kg/m2 wynosił 57%, a dla każdego 10-letniego wzrostu wieku prawdopodobieństwo konwersji zwiększało się o 30%. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Podsumowując dostępne badania z randomizacją porównujące laparotomię z laparoskopią w leczeniu raka endometrium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wykonywanie operacji laparoskopowych w leczeniu raka endometrium w porównaniu z laparotomią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do czynników ryzyka wznowy raka endometrium należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Nieprawdą jest, że w przypadku rozpoznania raka trzonu macicy u kobiety w wieku rozrodczym, mającej plany macierzyńskie oraz chcącej zachować szansę na posiadanie potomstwa NCCN rekomenduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W przypadku radioterapii nawrotowego raka endometrium leczonego pierwotnie chirurgicznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Według Mayola odsetek powikłań związanych z wprowadzeniem trokarów do laparoskopii wynosił 5%, z czego najczęściej występowały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przerzuty do powłok jamy brzusznej opisywane są zarówno po operacjach brzusznych jak i laparoskopowych. Odsetek wszczepów po laparotomii wynosi ok 1%, a po laparoskopii zaś:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U kobiet leczonych za pomocą trachelektomii z powodu wczesnej postaci raka szyjki macicy rokowanie odnośnie prokreacji po operacji jest korzystne, a wprowadzenie nowych technik operacyjnych zwiększa częstość uzyskiwanych ciąż. Wprowadzenie metod laparoskopowych, w tym laparoskopii w asyście robota poprawiło te wyniki. Częstość uzyskiwanych ciąż po laparoskopii w asyście robota wynosiła:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Test na DNA HPV HR jest częścią składową narzędzia badań skriningowych tzw. 'testu podwójnego' w programach profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. Wskaż drugą część składową tego testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Oznaczenie transkryptów mRNA HPV HR narzędziami biologii molekularnej stanowi element rozpoznania fazy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego HPV HR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Proces karcinogenezy nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki ma- cicy jest nierozerwalnie związany z przetrwałą infekcją wywołaną wirusem bro- dawczaka ludzkiego, typ onkogenny. Rozwojowi przetrwałego zakażenia wiruso- wego towarzyszą zmiany komórkowe polegające m.in. na pojawieniu się białka supresorowego p16. Jaki jest mechanizm działania p16 w zakażonej komórce? 1) zapobiega fosforylacji białka retinoblastom Rb; 2) nie pozwala na przejście komórki z fazy G1 do fazy S; 3) zakłóca wiązanie cykliny D; 4) doprowadza do przejścia komórki z fazy G1 do S; 5) przyspiesza fosforylację białka retinoblastoma Rb. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Test molekularny identyfikujący obecność DNA HPV HR jest szeroko stosowany w procesie diagnostycznym wykrywania, rozpoznawania zmian przednowotworowych i nowotworowych szyjki macicy, u kobiet z nieprawidłowym wynikiem oceny rozmazu cytologicznego. Dla którego z nieprawidłowych rozpoznań cytologicznych wykonanie testu molekularnego nie jest rekomendowane na żadnym etapie algorytmu postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Konkurencją dla testów molekularnych wykorzystywanych w diagnostyce patologii szyjki macicy są badania immunocytochemiczne. Wskaż prawidłowe białka identyfikowane w teście immunocytochemicznym, które obligują do etapu pogłębionego czyli kolposkopii u kobiet z nieprawidłowym cytoonkologicznym obrazem oceny rozmazu cytologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W biologii molekularnej stosowanej do wykrywania zmian przedrakowych szyjki macicy stosuje się genotypwanie wirusa brodawczaka ludzkiego. Wskaż najbardziej onkogenne typy HPV, które powinny być zawsze genotypowane ze względu na niekorzystne znaczenie prognostyczne zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W raku trzonu macicy zidentyfikowano mutacje wybranych genów typowe dla raków endometrioidalnych i nieendometrioidalnych. Wskaż mutacje typowe dla raków trzonu macicy typu II:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Mutacje genów BRCA1/2 i MMR są związane z dziedzicznym występowaniem raka jajnika. Jaki jest odsetek dziedzicznych raków jajnika wśród wszystkich rozpoznawanych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Test podwójny stosowany na świecie do wykrywania patologii szyjki macicy jest także narzędziem profilaktyki i badań przesiewowych. Charakteryzuje się wysokimi wartościami parametrów wykrywczych. Stosowanie takiego narzędzia w skrinigu kobiet w wieku 25-59 lat zakłada powtórne badanie przy całkowicie ujemnym wyniku testu podwójnego za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Rak sromu płaskonabłonkowy może rozwijać się na podłożu przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa HPV HR. Dla tego typu raków może być przydatna w procesie diagnostycznym lub obserwacji po leczeniu technika badań molekularnych. Zaznacz jaki, szacunkowy odsetek płaskonabłonkowych raków sromu rozwija się na podłożu przetrwałego zakażenia HPV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Rozpoznawanie mutacji genów BRCA1/2 ma znaczenie prognostyczne dla ich nosicielek. Oszacuj poprawnie ryzyko rozwoju dziedzicznego raka jajnika dla nosicielek odpowiednio mutacji BRCA1/BRCA2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W raku płaskonabłonkowym sromu HPV-niezależnym narzędzia biologii molekularnej wykrywają określone molekularne zmiany typowe dla 70% tych nowotworów. Jakie mutacje genów są typowe dla raków płaskonabłonkowych sromu HPV-niezależnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Jakie mutacje genów występują w rakach jajnika typu 1, a nie są obserwowane w typie 2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Diagnostyka genetyczna zespołów HBOC obejmuje badanie genomowego DNA pod kątem występowania mutacji konstytucyjnych w genach BRCA1, BRCA2. Co może być materiałem do diagnostyki molekularnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Badanie metylacji określonych genów znalazło zastosowanie w diagnostyce stanów przedrakowych szyjki macicy. Określ jakie znaczenie prognostyczne ma pozytywny wynik testu metylacyjnego dla pacjentek z HSIL:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Na podstawie klasyfikacji histologicznej, wyróżnia się dwa typy nowotwo- rów endometrium: typ I endometrioidalny i typ II nieendometrioidalny. Które z niżej podanych zmian genetycznych dotyczą typu I raka (endometrioidalnego)? 1) K-ras; 2) HER-2/neu; 3) MSI (microsatellite instability) niestabilność mikrosatelitarna; 4) p53; 5) PTEN. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wybierz prawidłową odpowiedź wpływającą na wybór zakresu operacji - z wykonaniem lub bez LND (lymph node dissection - limfadenektoma zaotrzewnowa) w raku endometrium w stopniu I według FIGO, o zróżnicowaniu histologicznym G1 lub G2: 1) ocena eksperckiego USG przezpochwowego; 2) wynik cytologiczny popłuczyn z jamy otrzewnej; 3) ocena badania MRI (rezonansu magnetycznego); 4) wynik testu ROMA; 5) ocena MI (myometrial invasion, grubość nacieku myometrium) przepro- wadzona w śródoperacyjnym badaniu makroskopowym i patologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Jedną z przyczyn niepowodzeń leczenia onkologicznego jest obecność komórek macierzystych raka - CSC (cancer stem cells). Wpływają one na inicjację raka, inwazję, przerzutowanie, oporność na radio i chemioterapię oraz wznowę raka. Wybierz markery CSCs wykrywane najczęściej w raku jajnika, endometrium, szyjki macicy i piersi: 1) CD133+ (promina); 2) ROSiA; 3) Oct-4 (POU5F1); 4) ROMA; 5) C117 (c-Kit). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z niżej wymienionych prób klinicznych dotyczy aktywności antyangiogennej bewacyzumabu w leczeniu raka jajnika? 1) ICON 7; 2) AURELIA; 3) CHORUS; 4) OCEANS; 5) DESKTOP. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Podstawą stosowania IP (intraperitoneal chemotherapy) - chemioterapia dootrzewnowa w raku jajnika były wyniki prób przeprowadzonych przez Grupę Ginekologów Onkologicznych (GOG). Wybierz z niżej wymienionych badań wskazujące na dłuższą medianę przeżycia pacjentek leczonych IP w porównaniu do chemioterapii systemowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Badania molekularne ostatnich lat wykryły użyteczność nowych biomarkerów w rozpoznaniu raka jajnika. Stwierdzono, że w porównaniu do tkanek grupy zdrowych kobiet w tkankach raka jajnika podwyższeniu ulegają: 1) β-katenina; 2) p-53; 3) h-TERT (human telomerase reverse transcriptase); 4) m TOR; 5) LKB1/AMPK. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Istotnym procesem w progresji raka jest angiogeneza nowotworowa; regu- lowana jest przez substancje pochodzące z guza, jak i z mikrośrodowiska guza. Wybierz z niżej wymienionych opcji, te których źródłem są komórki raka jajnika: 1) VEGF i TNF-α; 2) CD117 (c-Kit) i C-erbB-2 (Her-2/neu); 3) IL-8 i TNF- α; 4) IL-8 i CD 117 (c-kit); 5) VEGF i IL-8. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W ocenie przedoperacyjnej diagnostyki guzów jajnika oprócz rutynowego badania ginekologicznego i badania ultrasonograficznego oraz oznaczania markerów biochemicznych, stosuje się modele matematyczne oparte na kojarzeniu wyżej wymienionych metod, w tym według grupy IOTA (International Ovarian Tumor Analysis). Wybierz, które z wymienionych niżej metod mają zastosowanie w takiej ocenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wybierz prawidłowe opcje dotyczące leczenia zawansowanego raka jajnika, które wpływają na wydłużenie mediany czasu przeżycia oraz mediany czasu do progresji: 1) całkowita cytoredukcja chirurgiczna; 2) systemowa limfadenektomia miednicza i okołoaortalna niezmiennionych węzłów chłonnych; 3) usuwanie powiększonych węzłów chłonnych zaotrzewnowych; 4) selekcja chorych do operacji cytoredukcyjnych z zastosowaniem kryteriów Fagotti (laparoskopowa ocena resekcyjności); 5) zajęcie krezki jelita cienkiego i zmiany nowotworowe we wnęce wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do czynników ryzyka wystąpienia raka sromu należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka sromu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wg klasyfikacji TNM i FIGO z 2017 guz o typie endometrial stromal sarcoma w stopniu T1b lub IB to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rekomendacji PTGO w zakresie leczenia raka sromu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rekomendacji PTGO z roku 2017 w zakresie leczenia operacyjnego raka endometrium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Chemioterapia dootrzewnowa w raku jajnika polegająca na dostarczeniu do jamy otrzewnej nanometrowych jednobiegunowo naładowanych hipertermicznych leków w postaci aerozolu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Podczas wykonywania trachelektomii radykalnej doszło do śródoperacyjnego przecięcia moczowodu w odległości 4 cm od połączenia moczowodowo - pęcherzowego bez utraty odcinka moczowodu. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu rozpadu guza (ALTS) indukującego uszkodzenia układu moczowego w następstwie przeprowadzonej chemioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Spośród wymienionych poniżej leków zdolność do hamowania deacetylaz histonowych posiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Mechanizm eradykacji komórek macierzystych raka (CSCs) indukowanej przez salinomycynę nie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Typem histologicznym związanym z najmniej dokładną oceną zaawansowania raka jajnika w I stopniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które płaty wątroby należy usunąć w celu wykonania sektorektomii tylnej prawostronnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Osiągnięcie ujemnego marginesu podczas wykonywania zabiegu poszerzonego wytrzewienia wg Hockla wymaga resekcji wszystkich wymienionych poniżej struktur, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U pacjentki z rakiem gruczołowym szyjki macicy o średnicy >2 cm w stopniu IB1 pragnącej zachować płodność można zastosować schemat chemioterapii neoadiuwantowej zawierający:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Najlepsze miejsce podwiązanie tętnicy biodrowej wewnętrznej, w którym istnieje najmniejsze ryzyko uszkodzenia żyły biodrowej wewnętrznej znajduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przestrzeń przyodbytniczą na część boczną i przyśrodkową dzieli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Bezpośrednim odgałęzieniem tętnicy biodrowej wewnętrznej nie jest tętnica:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Które ze stwierdzeń dotyczących radioterapii w leczeniu chorych na raka jajnika są prawdziwe? 1) niskie dawki frakcyjne promieniowania potęgują efekt cytotoksyczny taksanów; 2) synergistyczne działanie cytostatyków i niskich dawek promieniowanie może prowadzić do aktywacji układu immunologicznego chorej; 3) w ramach radioterapii paliatywnej u chorych na raka jajnika stosuje się niskie dawki frakcyjne i duża liczbę frakcji; 4) rak jajnika to nowotwór promieniowrażliwy; 5) napromienianie zmniejsza aktywność cytostatyków należących do antymetabolitów, które hamują syntezę DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zgodnie z zasadami obliczania wskaźnika rozsiewu (zrakowacenia) otrzewnowego, PCI, 2 pkt dla każdej z 13 lokalizacji oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Predyspozycje genetyczne są istotnym czynnikiem determinującym zachorowalność na nowotwory. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące predyspozycji genetycznych do transformacji nowotworowej: 1) silne predyspozycje związane są z uszkodzeniami w genach supresorowych onkogenezy; 2) szczególne znaczenie dla onkogenezy mają uszkodzenia tzw. genów kierujących (driver genes); 3) słabe predyspozycje związane są z uszkodzeniami w genach kodujących systemy naprawy DNA; 4) geny towarzyszące (passenger genes) mają kluczowy wpływ na genotyp nowotworu; 5) silne predyspozycje związane są ze zjawiskiem polimorfizmu genów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zespoły genetyczne stanowią istotne ryzyko zachorowalności na nowotwory. Wskaż geny, których mutacje wiążą się z zespołem dziedzicznego raka jajnika (HOC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Maksymalne ryzyko rozwoju raka endometrium wynosi w zespołach Lyncha (HNPCC), Peutza-Jeghersa (PJS) i Cowdena (CS) odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Rodowodowo-kliniczne kryteria diagnostyczne świadczące o wysokim prawdopodobieństwie wystąpienia zespołu dziedzicznego raka piersi i jajnika (HBOC) to: 1) wystąpienie 3 lub więcej raków piersi i/lub jajnika bez względu na wiek diagnozy wśród krewnych I i II stopnia; 2) obustronny rak piersi synchroniczny lub metachroniczny bez względu na wiek diagnozy; 3) rak piersi i jajnika u tej samej osoby przed 40 rokiem życia; 4) rak piersi z wysoką ekspresją HER-2; 5) rak jajnika o dowolnym typie histopatologicznym posiadający grading G2-G3. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Rodowodowo - kliniczne kryteria diagnostyczne Bethesda świadczące o prawdopodobieństwie wystąpienia zespołu Lyncha (HNPCC) to: 1) wystąpienie raka okrężnicy u co najmniej 3 członków jednej rodziny przed 40 rokiem życia; 2) wystąpienie synchronicznego lub metachronicznego raka okrężnicy i innego raka ze spektrum nowotworów typowego dla HNPCC; 3) wystąpienie raka okrężnicy u pacjentki poniżej 60 roku życia z obecnością niestabilności mikrosatelitarnej; 4) obecność polipowatości rodzinnej u co najmniej 3 członków rodziny z obecnością mutacji genu MSH2; 5) wystąpienie raka jajnika endometrialnego u co najmniej 2 kobiet w rodzinie przed 50 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zalecenia dotyczące postępowania profilaktycznego dla pacjentek z zespołem dziedzicznego raka piersi i jajnika (HBOC) obejmują między innymi: 1) oznaczanie stężenia CA125 i HE4 w surowicy krwi co 12 miesięcy od 25 roku życia; 2) adneksektomię profilaktyczną u nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2 oraz w zespołach Lyncha, Peutza-Jeghersa i Li-Fraumeni; 3) mastektomię profilaktyczą u nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2 i w zespole Li-Fraumeni; 4) badanie USG dopochwowe co 12 miesięcy od 30 roku życia; 5) badanie mammograficzne piersi od 35 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Apoptoza i autofagia są jednymi z procesów, które ulegają zaburzeniu podczas wzrostu komórek nowotworowych. W zapobieganiu apoptozie oraz w zaburzaniu autofagii komórek nowotworu mogą uczestniczyć następujące procesy: 1) aktywacja receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR); 2) podwyższone stężenia insulinopodobnych czynników wzrostu IGF1 i IGF-2; 3) podwyższone stężenie interleukin IL-3 i IL-4; 4) indukowanie autofagii w fibroblastach podścieliska guza; 5) stumulowanie autofagii komórek guza przez cytokiny TNFα i TGFβ. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu (VEGF) jest produkowany w guzie nowotworowym przez: 1) komórki śródbłonka naczyń; 2) komórki nowotworowe; 3) fibroblasty podścieliska; 4) płytki krwi; 5) makrofagi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Powstawanie przerzutów w odległych narządach jest uwarunkowane zmianami mikrośrodowiska w tych narządach indukowanymi przez czynniki pochodzące z guza nowotworowego, co określa się mianem 'niszy przedprzerzutowej'. Za jej powstanie odpowiedzialne są między innymi: 1) naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu VEGF; 2) łożyskowy czynnik wzrostu PlGF; 3) aktywowane zapaleniem płytki krwi; 4) transformujący czynnik wzrostu TGF-β; 5) aktywowane pericyty ściany naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wzrost guza nowotworowego jest możliwy na skutek tolerancji układu immunologicznego gospodarza. Mechanizmami, które pozwalają na wzrost guza są między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Cytokiny mają udział w patogenezie zespołów paranowotworowych. Wskaż prawidłowy związek cytokiny z objawami zespołu paranowotworowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Cytokiny krążące we krwi chorych na nowotwory wykazują korelacje z niektórymi parametrami kliniczno-patologicznymi. Wskaż prawidłowe korelacje pomiędzy wzrostem krążących cytokin a parametrami kliniczno-patologicznymi dla raka szyjki macicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Oporność na cytostatyki warunkuje efektywność leczenia przeciwnowotworowego zwłaszcza w chorobie nawrotowej. Do głównych mechanizmów komórkowych oporności na cytostatyki należą: 1) zaburzenia transportu przezbłonowego; 2) zmiana metabolizmu wewnątrzkomórkowego leków; 3) zwiększenie efektywności mechanizmów naprawy DNA; 4) aktywacja alternatywnych szlaków biochemicznych; 5) aktywność genów MDR oporności wielolekowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U chorych na nowotwory występują zaburzenia odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciwko guzowi. Do mechanizmów hamujących aktywację limfocytów w guzie należą: 1) zwiększona ekspresja cząstek PD-1 na komórkach nowotworu; 2) zmniejszona ekspresja cząstek FasL na komórkach nowotworu; 3) zwiększona ekspresja czynnika tkankowego TF na komórkach guza; 4) zwiększona ekspresja receptorów CTLA-4 na komórkach nowotworu; 5) zwiększona ekspresja enzymu IDO na komórkach guza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Bevacizumab (Avastin) jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w terapii raka jajnika i szyjki macicy. Fałszywe są następujące stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Adjuwantowa chemioterapia u chorych z wczesnym rakiem jajnika (stopień I lub II) jest zalecana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii uzupełniającej u chorych po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Leki mające zastosowanie w leczeniu uzupełniającym raka jajnika i są zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, to: 1) paklitaksel; 2) cisplatyna; 3) pembrolizumab; 4) karboplatyna; 5) gemcytabina; 6) niwolumab; 7) rituksymab; 8) 5-fluorouracyl. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Chora lat 32 z rozpoznaniem raka jajnika w stopniu zaawansowania III A wg FIGO, po zabiegu operacyjnym w trakcie obecnej hospitalizacji (poziom cyto- redukcji CCR0 wg Sugerbakera) jest wypisywana ze szpitala. Jakie dalsze postępowanie zalecisz chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Bewacyzumab to: 1) chimeryczne przeciwciało monoklonalne; 2) działa przez wiązanie się z czynnikami wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), hamując ich wiązanie z receptorami na powierzchni komórek śródbłonka (VEGFR); 3) jest zalecany do stosowania z paklitakselem i karboplatyną w grupie chorych z niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi definiowanymi jako stopień III-IV; 4) jest stosowany w leczeniu raka jelita grubego w fazie rozsiewu; 5) główne działania niepożądane to nadciśnienie tętnicze, białkomocz, zaburzenia krzepnięcia krwi i epizody krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Czas do rozpoczęcia chemioterapii po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika w znacznej mierze zależy od rodzaju i ciężkości powikłań po tym zabiegu. Które z wymienionych powikłań zwykle nie powoduje opóźnień w rozpoczęciu chemioterapii? 1) niegojące się przetoki; 2) lymphocele; 3) prawidłowo gojąca się rana; 4) ciężka niewydolność nerek; 5) ciężkie zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do chemioterapii neoadjuwantowej (NACT) kwalifikowane są chore z rozpoznanym rakiem jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1 wg FIGO możliwe jest leczenie zachowujące płodność polegające na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U pacjentki zakwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono: guz w jamie macicy średnicy 4cm, naciekający mięśniówkę macicy do 80% grubości. Zmiana przechodzi do kanału szyjki macicy naciekając podścielisko szyjki, nie wychodzi poza macicę. Wykluczono przerzuty do przymacicz, pochwy. Powiększone węzły chłonne okołoaortalne sugerujące przerzuty, bez podejrzenia przerzutów do węzłów miednicznych. Ustal stopień zaawansowania choroby wg FIGO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Postępowaniem z wyboru w leczeniu raka endometrium w II stopniu zaawansowania wg FIGO według wytycznych ESMO-ESGO-ESTRO 2016 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w typie I raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genu białka P53; 2) w typie II raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genów KRAS, BRAF, PTEN; 3) w typie II raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genu białka P53; 4) w typie I raka jajnika obserwuje się mutacje w zakresie genów KRAS, BRAF, PTEN; 5) do typu II raka jajnika zaliczamy raki niezróżnicowane i złośliwe mieszane guzy mezodermalne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Rozpoznano zmianę endometrium naciekającą warstwę mięśniową powyżej 50% oraz przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych. Podaj stopień zaawansowania według FIGO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do najważniejszych czynników ryzyka występowania raka jajnika uwzględnionych w rekomendacjach Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Ryzyko wystąpienia raka jajnika zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej zmniejsza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wyniki badania klinicznego LION przedstawione w 2017r dowiodły, że wykonanie systemowej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej niezmienio- nych węzłów chłonnych u chorych z zaawansowanym rakiem jajnika, u których uzyskano całkowitą cytoredukcję w obrębie jamy brzusznej znacząco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wykonywanie operacji weryfikujących uzyskanie odpowiedzi na leczenie (tzw. second-look operations):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Ryzyko wystąpienia raka trzonu macicy w zespole Lyncha II wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Czynnikami prawdopodobnymi zwiększającymi ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy są poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antygenu raka płaskonabłonkowego SCC-Ag:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące progresji śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy: 1) ponad 60% LSIL/CIN 1 ulega samoistnej regresji; 2) większość zmian wysokiego stopnia HSIL/CIN 3 ulega progresji w kierunku raka; 3) progresja zmian związanych z zakażeniem HPV i/lub SIL/CIN dotyczy przede wszystkim infekcji HPV HR; 4) średni wiek kobiet, u których rozpoznano HSIL/CIN 2, CIN 3 wynosi 18-25 lat; 5) średni wiek kobiet z rakiem wczesnoinwazyjnym szyjki macicy zawiera się w przedziale 30-45 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące narzędzi wykorzystywanych w przewidywaniu progresji u kobiet z przewlekłym zakażeniem wirusowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi