Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2019

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego piersi w sytuacji jednoogniskowego nowotworu inwazyjnego piersi jest jego lokalizacja w kwadrancie:

W przypadku rozpoznania CIN3 w ciąży należy:

Rekomendowany zabieg obniżający ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1/2 polega na:

Kwalifikacja do leczenia oszczędzającego w przypadku raka zrazikowego piersi powinna podlegać szczególnie krytycznej ocenie ze względu na:

Przeciwwskazaniem do zastosowania techniki węzła wartowniczego jest:

Aktualny wymagany minimalny margines resekcji uznany za radykalny dla raka wewnątrzprzewodowego piersi (DCIS) to:

Uszkodzenie moczowodu podczas zabiegu operacyjnego ginekologiczno- onkologicznego nierozpoznane śródoperacyjnie objawia się w przebiegu pooperacyjnym najczęściej jako: 1) objaw Murphyego; 2) utrzymujący się ból brzucha lub wzdęcie brzucha z lub bez niedrożności, gorączka; 3) obecność wycieku krwistej treści z rany pooperacyjnej; 4) oliguria w pierwszej dobie po laparoskopowym radykalnym usunięciu macicy; 5) hematuria. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami dotyczącymi postępowania w raku błony śluzowej trzonu macicy, wskazaniem do wykonania systematycznej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej jest: 1) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania II wg FIGO; 2) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania IIIA wg FIGO; 3) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania IIIB wg FIGO; 4) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania I wg FIGO, stopień zróżnicowania histologicznego G2 i naciekanie mięśnia macicy < 50%; 5) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania IVA wg FIGO. Prawidłowa odpowiedź to:

Biała linia Toldta to:

Podczas dojścia do przestrzeni zaotrzewnowej od strony prawej należy zazwyczaj wykonać manewr: 1) Mattoxa; 2) Kochera; 3) Cattella; 4) Nowaka; 5) Wagnera. Prawidłowa odpowiedź to:

Do schorzeń przewodu pokarmowego, które mogą naśladować nowotwory narządu rodnego zalicza się: 1) rak odbytu; 2) choroba Crohna; 3) choroba Mondora; 4) GIST; 5) zespół Pringle'a. Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie nerwu zasłonowego podczas, np. limfadenektomii miednicznej, powoduje: 1) trudności w odwodzeniu kończyny dolnej; 2) zaburzenie czucia w okolicy przedniej uda poniżej więzadła pachwinowego; 3) trudności w założeniu nogi po stronie uszkodzonej na nogę przeciwną; 4) zaburzenia mikcji; 5) zaburzenia czucia w 1/3 - 1/4 dolnej powierzchni przyśrodkowej uda. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej używanymi w rekonstrukcji sromu płatami powięziowo- skórnymi są: 1) płat płatka lotosu; 2) płat Martiusa; 3) płat sromowo-udowy; 4) płat pośladkowy większy; 5) płat V-Y z okolicy łonowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Model ADNEX (Assessment of Different NEoplasias in the adneXa - ocena różnych nowotworów w przydatkach) to model matematyczny klasyfikacji zmian w przydatkach, który uwzględnia następujące parametry: 1) stężenie HE4; 2) wiek pacjentki; 3) typ ośrodka tj. wyspecjalizowany oddział ginekologii onkologicznej versus oddział niereferencyjny; 4) cień akustyczny za zmianą w obrazie ultrasonograficznym; 5) ocenę unaczynienia zmiany metodą dopplera mocy. Prawidłowa odpowiedź to:

Anatomicznym punktem orientacyjnym podczas preparowania więzadła kardynalnego w trakcie histerektomii radykalnej z oszczędzeniem nerwów jest:

Chłonka ze sromu spływa bezpośrednio do następujących grup węzłów chłonnych: 1) węzłów chłonnych pachwinowo-udowych powierzchownych; 2) węzłów chłonnych pachwinowo-udowych głębokich; 3) węzłów biodrowych wewnętrznych; 4) węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych; 5) węzłów chłonnych zasłonowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Istotną rolę w powstaniu wyniszczenia u chorych na nowotwory przypisuje się: 1) grelinie; 2) czynnikom mobilizującym białko (PMFs); 3) odpowiedzi ostrej fazy; 4) interferonowi gamma; 5) oreksynie. Prawidłowa odpowiedź to:

Do miejsc awaskularnych (suchych) w miednicy mniejszej zalicza się: 1) przestrzeń załonowa; 2) dół zasłonowy; 3) dół kulszowo-odbytniczy; 4) przestrzeń przedkrzyżowa; 5) przestrzeń odbytniczo-pochwowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia bólu w chorobie nowotworowej zaproponowanymi przez WHO należy: 1) preferować, jeżeli to możliwe, podskórną formę podawania leku; 2) rozpoczynać terapię farmakologiczną w przypadku bólu o znacznym nasileniu od niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) zmienić lek na silniejszy, jeżeli słabszy przestanie działać; 4) przejść na inny lek o podobnej sile działania, ale innej farmakokinetyce, jeżeli ból się nasila; 5) postępować według tzw. drabiny analgetycznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych szyjki macicy: 1) stanowią < 1% nowotworów złośliwych szyjki macicy; 2) rak drobnokomórkowy szyjki macicy obok rakowiaków jajnika jest najczęstszym nowotworem neuroendokrynnym narządu rodnego; 3) większości przypadków raka drobnokomórkowego szyjki macicy nie towarzyszy infekcja HPV 16 i 18; 4) markerem guzów neuroendokrynnych jest CD56; 5) raka drobnokomórkowego szyjki macicy leczy się tak samo jak raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania biomarkera p16 w badaniu histopatologicznym wycinków z szyjki macicy: 1) wynik reakcji immunohistochemicznej p16 należy interpretować jako uzu- pełniający do obrazu histopatologicznego preparatu barwionego hemato- ksyliną i eozyną; 2) jednolita immunohistochemiczna reakcja barwna jest interpretowana jako wynik wątpliwy p16; 3) wynik negatywny p16 odpowiada w ostatecznej diagnozie zmianom typu LSIL i zmianie niezwiązanej z infekcją HPV; 4) wynik pozytywny p16 należy interpretować jako zmianę kategorii ASC-H; 5) wynik pozytywny p16 w reakcji immunohistochemicznej stanowi każdora- zowo podstawę do diagnostyki pogłębionej, czyli kolposkopii i abrazji diagnostycznej endocervix. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespoły paranowotworowe to niespecyficzne patologiczne objawy dotyczące różnych tkanek, układów i narządów towarzyszące nowotworom złośliwym. Mogą występować w stadium przedklinicznym nowotworu, równolegle ze zdiagnozowanym i leczonym nowotworem lub w nawrocie choroby. Które z wymienionych niżej nie należy do zespołu paranowotworowego?

Badanie ginekologiczne, ultrasonograficzne i oznaczanie markerów biochemicznych są standardem postępowania w ocenie guzów przydatków. Prace międzynarodowych grup, w tym grupy IOTA (International Ovarian Tumor Analy- sis) wskazują na możliwość zastosowania schematów diagnostycznych opartych na ocenie obrazu ultrasonograficznego, złożonych modelach matematycznych, markerach biochemicznych i kojarzeniu kilku wymienionych metod. Wskaż, które z wymienionych metod nie mają zastosowania w takiej ocenie:

Który z niżej wymienionych cytostatyków najczęściej powoduje krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego?

Które z wymienionych czynników nie są związane ze wzrostem ryzyka rozwoju raka endometrium?

Które z wymienionych badań randomizowanych dotyczą roli limfadenektomii w raku endometrium? 1) SEPAL; 2) ASTEC; 3) PORTEC; 4) SENTI-ENDO; 5) AURELIA. Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród strategii dotyczących prewencji i leczenia raka szyjki macicy - poza standardową kontrolą cytologiczną, leczeniem operacyjnym, napromienianiem i cytostatykami - skuteczne są: 1) szczepionki prewencyjne przeciwko wysokoonkogennym HPV (dwu-, cztero- i dziewięciowalentne); 2) szczepionki terapeutyczne mające ma celu wzmożenie odporności przeciwko antygenom E6 i E7 wirusa HPV; 3) stosowanie inhibitorów enzymu PARP (polimerazy poli ADP rybozy) np. olaparybu; 4) terapia adoptywna przy użyciu selektywnie namnażanych limfocytów T naciekających raka; 5) terapia przy użyciu inhibitorów osi PD-1/PDL-1 blokujących immunologiczne punkty kluczowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapia dootrzewnowa (IP) w raku jajnika była przedmiotem rando- mizowanych prób III fazy przeprowadzonych przez Grupę Onkologów Ginekolo- gicznych (Gynecologic Oncology Group - GOG). Wykazały one wydłużoną medianę przeżycia w IP w porównaniu do terapii systemowej. Były to próby: 1) GOG 172; 2) GOG 114; 3) SWOG (Southwestern Oncology Group); 4) CHIPOR (HIPEC in Relapse Ovarian Cancer Treatment); 5) PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące założeń stosowania chemioterapii dootrzewnowej (IP) w raku jajnika: 1) bezpośrednia penetracja leku do tkanki guza z jego powierzchni; 2) niższa toksyczność układowa będąca wynikiem niższego stężenia cytostatyku w surowicy krwi; 3) wyższe lokalnie stężenie leku i obniżona ekspozycja tkanek na lek; 4) możliwość dotarcia cytostatyku przez naczynia kapilarne do tkanki guza po absorpcji do krążenia; 5) brak możliwości działania odtruwającego. Prawidłowa odpowiedź to:

Angiogeneza nowotworowa jest istotnym procesem angiogennym w rozwoju wielu nowotworów złośliwych, w tym raka jajnika. Do leków anty- angiogennych należą bewacyzumab i pazopanib. Tarczami molekularnymi dla ich aktywności są: 1) VEGF-A; 2) VEGFR-1, VEGF-R-2, VEGF-R3; 3) c-kit, PDGF-R α/β; 4) angiopoetyna 1 i 2; 5) FGFR-1. Prawidłowa odpowiedź to:

Metformina, lek stosowany w cukrzycy typu 2, posiada również aktywność przeciwnowotworową obniżając zarówno zachorowalność, jak i umieralność z powodu nowotworów złośliwych. Wskaż mechanizmy jej działania: 1) aktywacja szlaku LKB1/AMPK (liver kinase B1/adenosine monophosphate - activated protein kinase); 2) eliminacja komórek macierzystych raka; 3) hamowanie apoptozy i autofagii komórek; 4) hamowanie podziałów komórkowych; 5) supresja układu immunologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wymienia się: 1) stany wymagające długotrwałego unieruchomienia związane z dużymi zabiegami operacyjnymi; 2) nowotwory złośliwe i niektóre schematy leczenia przeciwnowotworowego; 3) mutacje w genach BRCA1/BRCA2; 4) stosowanie środków przeciwkrzepliwych powyżej 4 tygodni; 5) występowanie przeciwciał antyfosfolipidowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych czynników prognostycznych uważany jest za najważniejszy w raku sromu i jest związany z odsetkiem 5-letnich przeżyć?

Diagnostyka raka piersi u kobiet w ciąży obejmuje również badania obrazowe. Ze względu na ekspozycję płodu na promieniowanie, nie wszystkie z metod stosowanych poza ciążą są dopuszczalne. Zgodnie z amerykańskimi rekomendacjami Narodowej Rady Ochrony Radiologicznej i Pomiarów (NCRP) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia w Polsce u kobiety ciężarnej przeciwwskazane są:

Które z wymienionych badań randomizowanych dotyczących stosowania bewacyzumabu wraz z cytostatykami nie dotyczy raka jajnika?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jasnokomórkowego jajnika: 1) częstość występowania jasnokomórkowego raka jajnika (OCCC) jest zróżnicowana w zależności od regionu geograficznego świata i ras ludzkich; 2) występuje częściej u kobiet z niskim BMI; 3) ma związek z występowaniem endometriozy i mutacją ARID1A; 4) rzadziej występuje w zespole Lynch; 5) częściej występuje mutacja w TP53, a rzadziej obserwowane są mutacje w BRCA. Prawidłowa odpowiedź to:

Do rekomendowanych i uznanych metod zachowania płodności u pacjentów chorych na nowotwory złośliwe należy:

Którą z wymienionych metod terapeutycznych należy zaproponować 30-letniej pacjentce z wczesną postacią raka szyjki macicy (średnica guza - 1 cm, naciek podścieliska - 5 mm), która chce zachować płodność?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperglikosjalowanej hCG:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mrożenia tkanki jajnikowej celem zabezpieczenia płodności:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hamowania funkcji jajników (supresja jajników) w postępowaniu oncofertility:

Wskaż grupę leków przeciwnowotworowych o najwyższym ryzyku uszkodzenia funkcji gonad:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mrożenia zarodków w postępowaniu oncofertility:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mrożenia niezapłodnionych oocytów w postępowaniu oncofertility:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachowania płodności u kobiet - nosicielek mutacji BRCA:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika: 1) guzy hormonalnie czynne mogą należeć do każdej z grup nowotworów jajnika, jednak najczęściej aktywność hormonalną posiadają nowotwory gonadalne; 2) gonadoblastoma jest guzem łagodnym posiadającym zdolność produkcji estrogenów i testosteronu; 3) większość przypadków dysgerminoma (> 65%) rozwija się w dysgene- tycznych gonadach; 4) ziarniszczak typu I (młodzieńczy) jest przeważnie guzem łagodnym, o dobrym rokowaniu; 5) guz Brennera oraz guz Krukenberga należą do hormonalnie czynnych guzów jajnika i mają zdolność wydzielania androgenów; 6) do typów objawów wirylizacji w guzach androgennych należy przerost łechtaczki i łysienie typu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to:

Niwolumab to lek zarejestrowany do leczenia czerniaka, ale znajdujący się w trakcie badań klinicznych u pacjentek z rakiem jajnika. Mechanizm działania niwolumabu polega na:

Mechanizmy epigenetyczne regulujące aktywności genów odgrywają znaczącą rolę w procesie nowotworzenia. Zalicza się do nich: 1) metylację DNA; 2) ekspresję miRNA; 3) mutacje germinalne; 4) mutacje somatyczne; 5) modyfikacje histonów. Prawidłowa odpowiedź to:

NIPEC (normothermic intraperitoneal chemotherapy) może mieć zastosowanie w leczeniu pacjentek z rakiem jajnika, jeżeli:

Standaryzowany współczynnik zachorowalności i umieralności na raka jajnika w Polsce, na 100 000 mieszkańców w roku 2013 wynosił odpowiednio:

Chora lat 24, nieródka, z podejrzeniem raka jajnika. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono podwyższone markery nowotworowe (CA 125-301 mIU/ml, HE4 - 245 pg/ml), obecność obustronnych zmian lito- torbielowatych w badaniu ultrasonograficznym (RMI=903) oraz brak podejrzanych ognisk przerzutowych w jamie brzusznej i miednicy w badaniu tomografii komputerowej. Ocena śródoperacyjna z wykonaniem śródoperacyjnego badania histopatologicznego potwierdziła surowiczego raka jajnika w obu jajnikach. Pacjentka wyraziła zgodę zarówno na zabieg oszczędzający, jak i pełną cytoredukcję, jednak chciałaby urodzić dziecko, jeżeli tylko byłaby taka możliwość. Odpowiedni sposób postępowania powinien polegać na:

Rak trzonu macicy może rozwijać się na podłożu genetycznym, wchodząc w skład zespołu Lyncha. Odsetek raków trzonu związanych z zespołem Lyncha typu II to:

Odsetek nawrotu po radykalnej brzusznej trachelektomii, gdy średnica guza wynosi poniżej 2 cm, wynosi:

Przy prawidłowej kwalifikacji pacjentek wyniki leczenia chirurgicznego oszczędzającego płodność u chorych z rakiem szyjki macicy nie odbiegają od wyników uzyskanych po radykalnej histerektomii. Jednak odsetek konwersji z trachelektomii radykalnej do radykalnej histerektomii spowodowany przerzutami w węzłach chłonnych lub dodatnim marginesem od strony cieśni wynosi:

Pozostawienie jajników u pacjentki z rakiem trzonu macicy jest możliwe w następującej sytuacji klinicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jajnika w ciąży: 1) 80% ciężarnych z guzem jajnika nie ma żadnych objawów klinicznych; 2) spośród wszystkich nowotworów złośliwych diagnozowanych w ciąży guzy germinalne są najczęstszymi stwierdzanymi zmianami i stanowią ponad 60% rozpoznań; 3) w etiologii inwazyjnych nowotworów w ciąży ważną rolę odgrywają hormony płciowe; 4) rezonans magnetyczny jest bezpieczny w ciąży; 5) przezpochwowe badanie ultrasonograficzne ma mniejsze znaczenie w diagnostyce guzów jajnika w czasie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Do zakwalifikowania chorej do leczenia podtrzymującego olaparybem niezbędne jest spełnienie wszystkich poniższych kryteriów łącznie, z wyjątkiem:

W przypadku chorych ze wznową platynowrażliwą zastosowanie schematu karboplatyna + gemcytabina + bewacyzumab:

W przypadku chorych ze wznową niewrażliwą i oporną na platynę postępowaniem z wyboru jest:

Rozpoczęcie leczenia wznowy raka jajnika rozpoznanej jedynie na podstawie wzrostu stężenia markera CA125:

Podstawowym celem w przypadku leczenia wznowy raka jajnika nie jest:

W przypadku zastosowania bewacyzumabu w I linii leczenia raka jajnika w dawce 7,5 mg/kg masy ciała:

Przeciwwskazaniem do zastosowania bewacyzumabu w ramach programu lekowego w I linii leczenia raka jajnika nie jest/nie są:

W przypadku chorej na raka jajnika, aby można było zastosować bewacyzumab w ramach programu lekowego w I linii leczenia konieczne jest:

Obecny standard leczenia systemowego raka jajnika opiera się na wyni- kach badania GOG111 z zastosowaniem cisplatyny i paklitakselu z roku 1996. Kolejne badania wykazały, że cisplatynę można zastąpić karboplatyną, która:

Chemioterapię neoadjuwantową można rozważać u chorych na raka jajnika:

Obecny standard leczenia systemowego raka jajnika od wprowadzenia do leczenia pochodnych platyny i paklitakselu przez kolejne lata próbowano wzbogacić o trzeci cytostatyk. Wskaż zdanie prawdziwe:

W jakim procencie przypadków sporadycznego raka jajnika stwierdza się częściową lub całkowitą inaktywację BRCA-1?

Który z leków wykorzystywanych w terapii antyangiogennej raka jajnika hamuje receptory proangiogenne działające przez aktywację kinazy tyrozynowej?

Który z leków wykorzystywanych w terapii antyangiogennej raka jajnika zawiera domeny wiążące ligand receptora 1 i 2 VEGF połączone stałym fragmentem IgG?

Do wprowadzania antygenów nowotworowych do komórek immunologicznych wykorzystywane są także rekombinowane szczepionki wirusowe przeciwko wirusom:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia moczowodów jako powikłania radykalnej trachelektomii (RT): 1) jest częstym powikłaniem RT; 2) częściowe nacięcie moczowodu można zeszyć szwem ciągłym na cewniku DJ; 3) zaopatruje się je natychmiast w zależności od rozległości urazu i odległości miejsca urazu moczowodu od ściany pęcherza; 4) cewnik moczowodowy DJ utrzymuje się przez 2 tyg.; 5) rozległe uszkodzenie moczowodu w odległości poniżej 5 cm od ściany pęcherza wymaga wszczepienia moczowodu do pęcherza na cewniku DJ. Prawidłowa odpowiedź to:

Najwyższa umieralność w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców występuje w przypadku nowotworu złośliwego:

Nowotwór jajnika obejmujący 1 lub 2 jajniki lub jajowód/jajowody oraz mikroskopowe przerzuty do otrzewnej poza miednicą mniejszą (powyżej płasz- czyzny wchodu miednicy), z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych lub bez tych przerzutów odpowiada wg FIGO z 2014 stopniowi zaawansowania:

W nowotworze złośliwym którego narządu rodnego występuje najwyższa częstość powikłań zatorowo-zakrzepowych?

Uszkodzenie pęcherza moczowego jako powikłanie radykalnej trachelektomii (RT) jest: 1) częstym powikłaniem RT; 2) zaopatrywane natychmiast dwuwarstwowym szwem ciągłym; 3) wskazaniem do wykonania próby szczelności pęcherza z użyciem 200 ml soli fizjologicznej z błękitem metylenowym; 4) zaopatrywane zawsze 'na otwarto' pojedynczymi szwami; 5) uszkodzeniem podotrzewnowym, które w zależności od wielkości może być leczone zachowawczo na cewniku Foley'a. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zastosowania laparoskopii w leczeniu raka jajnika ryzyko wystąpienia wszczepów w miejscu wkłucia troakarów wynosi:

W jakiej temperaturze podawany jest chemioterapeutyk w leczeniu raka jajnika procedurą HIPEC?

W leczeniu małoinwazyjnym wczesnego raka szyjki macicy stosowana jest radykalna trachelektomia. W procedurze tej wykorzystuje się radioizotopową identyfikację węzła wartowniczego, która jest skuteczna w:

U jakiego odsetka pacjentek leczonych radykalną trachelektomią w przypadku wczesnego raka szyjki macicy dochodzi do wtórnej niepłodności ?

W leczeniu operacyjnym nowotworów narządu rodnego niejednokrotnie konieczne jest usunięcie guza jelita cienkiego, poprzez wycięcie krezki w kształcie litery V i uzyskanie margines minimum:

Badaniem decydującym o obecności podejrzanego guzka płuca sposród wymienionych jest:

Zgodnie z wytycznymi ASTRO (2011 r.) w grupie kobiet: wiek ˃ 60 lat, p T1N0 (wymagana ocena węzłów chłonnych), tylko rak przewodowy inwazyjny (IDC), marginesy ≥ 2 mm, ER (+), bez inwazji naczyń chłonnych (LVSI), wieloogniskowości i rozległej składowej wewnątrzprzewodowej (EIC) można przeprowadzić przyśpieszone częściowe napromienianie piersi (APBI). Leczenie to można przeprowadzić z zastosowaniem napromieniania z zewnątrz lub brachyterapii. Wysokość dawki podawanej w brachyterapii na obszar loży + 1 cm to:

Które zdanie oddaje najistotniejszą różnicę między brachyterapią i teleterapią?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:

W przypadku leczenia oszczędzającego raka piersi po zabiegu operacyj- nym integralną częścią leczenia jest leczenie napromienianiem. W pierwszym etapie napromieniowuje się całą pierś a następnie podwyższa się dawkę na lożę po usuniętym guzie. U części pacjentek podwyższenie dawki może być realizowane z zastosowaniem brachyterapii. Dawka, którą stosuje się w tym wypadku wynosi:

Pooperacyjna brachyterapia dopochwowa w raku trzonu macicy jest wystarczającym postępowaniem u chorych w chirurgiczno-patologicznym stopniu zaawansowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:

Nieprawdą jest, że:

U chorych na nieoperacyjnego raka szyjki macicy sumaryczne (z brachy- terapii i teleterapii) dopuszczalne dawki biologicznie równoważne dla narządów krytycznych wynoszą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii w raku pochwy:

Rozszerzone wytrzewienie LEER wg Hockla obejmuje dodatkowo resekcję naczyń, którymi są:

Czynnikiem dyskwalifikującym od wytrzewienia jest/są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odprowadzenia moczu z użyciem wstawki jelita biodrowego z wszczepieniem moczowodów wg Brickera:

W których z niżej wymienionych nowotworów przeciwwskazana jest hormonalna terapia zastępcza? 1) rozrodczak; 2) ziarniszczak; 3) pierwotny rak otrzewnej; 4) rak jajnika; 5) guz graniczny jajnika; 6) mięsak podścieliskowy (ESS); 7) rak szyjki macicy; 8) rak kosmówki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia moczowodów w trakcie usunięcia węzłów chłonnych miednicy mniejszej: 1) jest częstym powikłaniem; 2) jest najczęstsze w miejscu krzyżowania moczowodu i tętnicy biodrowej wewnętrznej; 3) rozległość uszkodzenia ściany moczowodu determinuje sposób leczenia; 4) miejsce uszkodzenia moczowodu determinuje sposób leczenia; 5) rekonstrukcje moczowodu można wykonać bez cewnika moczowodowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Nerw zasłonowy jest istotny w trakcie wykonywania usunięcia węzłów chłonnych miedniczych, gdyż: 1) jako jedyny przebiega w miednicy mniejszej ze splotu lędźwiowego; 2) jest nerwem ruchowym; 3) jego uszkodzenie powoduje zniesienie odwodzenia uda; 4) jego uszkodzenie nie powoduje zaburzeń czucia; 5) jego uszkodzenie osłabia zgięcie w stawie biodrowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazanie do zabiegów cytoredukcyjnych z wewnątrzotrzewową chemioterapią stanowią: 1) konieczność resekcji jelita z pozostawieniem mniej niż 1 m jelita cienkiego; 2) zajęcie przez naciek nowotworowy trójkąta pęcherza; 3) zajęcie przez naciek nowotworowy otrzewnej ściennej; 4) zajęcie przez naciek nowotworowy żołądka; 5) zajęcie przez naciek nowotworowy więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zakres resekcji w wytrzewieniu przednim obejmuje:

Częstość wodonercza jako powikłania po wytrzewieniu wg literatury sięga do:

Wskaż optymalne miejsce odtworzenia ciągłości jelita biodrowego:

Podział typu wytrzewienia całkowitego wg Magrina dotyczy:

Średnia śmiertelność okołooperacyjna po zabiegu wytrzewienia w aktualnych grupach chorych wynosi około:

Średnia 5-letnia przeżywalność, gdy wytrzewienie stosowane jest jako zabieg paliatywny wynosi do:

Odsetek wykonywanych obecnie wytrzewień u chorych z rakiem szyjki macicy po radiochemioterapii ze wskazań leczniczych stanowi:

Korzystnym czynnikiem rokowniczym po wytrzewieniu z powodu raka szyjki macicy nie jest:

Chora lat 68 z rozpoznaniem raka jajnika w stopniu zaawansowania III A wg FIGO, po zabiegu operacyjnym w trakcie obecnej hospitalizacji (poziom cytoredukcji CCR0 wg Sugerbakera) jest wypisywana ze szpitala. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić chorej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu: 1) to rekombinowane, humanizowane przeciwciało monoklonalne; 2) działa przez wiązanie się z czynnikami wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), hamując ich wiązanie z receptorami na powierzchni komórek śródbłonka (VEGFR); 3) jest zalecany do stosowania z paklitakselem i karboplatyną w grupie chorych z niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi definiowanymi jako stopień III-IV; 4) jest stosowany w leczeniu raka jelita grubego w fazie rozsiewu; 5) główne działania niepożądane to nadciśnienie tętnicze, białkomocz, zaburzenia krzepnięcia krwi i epizody krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy można zastosować chemioterapię neoadjuwantową u chorych z rozpoznanym rakiem jajnika?

Czas do rozpoczęcia chemioterapii po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika w znacznej mierze zależy od rodzaju i ciężkości powikłań po tym zabiegu. Które z niżej wymienionych zwykle nie powoduje opóźnień w rozpoczęciu chemioterapii?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii uzupełniającej u chorych po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika nie jest:

Warunkiem umożliwiającym rozpoczęcie chemioterapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika jest: 1) wyrażenie przez chorą w formie pisemnej świadomej zgody na podanie chemioterapii; 2) wyrażenie przez rodzinę chorej w formie pisemnej świadomej zgody na podanie chemioterapii; 3) potwierdzenie histopatologiczne raka jajnika; 4) wyrażenie przez kierownika oddziału w formie pisemnej zgody na podanie chemioterapii chorej; 5) dieta ubogobiałkowa stosowana przez chorą przez 10 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekami mającymi zastosowanie w leczeniu uzupełniającym raka jajnika są zgodnie z obowiązującymi wytycznymi: 1) paklitaksel; 2) cisplatyna; 3) irynotekan; 4) karboplatyna; 5) gemcytabina; 6) bewacyzumab; 7) docetaksel; 8) 5-fluorouracyl. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do rozpoczęcia leczenia bewacyzumabem nie obejmują: 1) neuropatii czuciowo-ruchowej w stopniu G1; 2) niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego; 3) skazy krwotocznej; 4) dużego zabiegu operacyjnego w ciągu ostatnich 28 dni; 5) niekontrolowanych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Prawidłowa odpowiedź to:

U 40-letniej pacjentki pobrano wycinki z szyjki macicy. Wykryto inwazyjnego raka szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym i per rectum nie stwierdzono naciekania przymacicz, ale stwierdzono naciek na sklepienia pochwy. Urografia i rektosigmoidoskopia nie wykazały zajęcia moczowodów, odbytnicy i esicy. Natomiast tomografia komputerowa wykazała powiększone węzły chłonne miedniczne oraz okołoaortalne. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu u tej pacjentki wg klasyfikacji FIGO z 2009 roku:

Najczęstszym powikłaniem pochwowej radykalnej trachelektomii (PRT) jest uszkodzenie:

Glejakowatość otrzewnej (gliomatosis peritonei) współistnieje z:

Które z poniższych nie należy do czynników charakteryzujących stan chorego wg kryteriów RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)?

Cięcie poprzeczne polegające na poprzecznym przecięciu skóry i tkanki podskórnej nad spojeniem łonowym, przy utrzymaniu pozostałych etapów preparowania jak w cięciu pośrodkowym, to cięcie poprzeczne: