Egzamin PES Ginekologia onkologiczna / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego piersi w sytuacji jednoogniskowego nowotworu inwazyjnego piersi jest jego lokalizacja w kwadrancie:
Pytanie 2
W przypadku rozpoznania CIN3 w ciąży należy:
Pytanie 3
Rekomendowany zabieg obniżający ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1/2 polega na:
Pytanie 4
Kwalifikacja do leczenia oszczędzającego w przypadku raka zrazikowego piersi powinna podlegać szczególnie krytycznej ocenie ze względu na:
Pytanie 5
Przeciwwskazaniem do zastosowania techniki węzła wartowniczego jest:
Pytanie 6
Aktualny wymagany minimalny margines resekcji uznany za radykalny dla raka wewnątrzprzewodowego piersi (DCIS) to:
Pytanie 7
Uszkodzenie moczowodu podczas zabiegu operacyjnego ginekologiczno- onkologicznego nierozpoznane śródoperacyjnie objawia się w przebiegu pooperacyjnym najczęściej jako:
1) objaw Murphyego;
2) utrzymujący się ból brzucha lub wzdęcie brzucha z lub bez niedrożności, gorączka;
3) obecność wycieku krwistej treści z rany pooperacyjnej;
4) oliguria w pierwszej dobie po laparoskopowym radykalnym usunięciu macicy;
5) hematuria.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami dotyczącymi postępowania w raku błony śluzowej trzonu macicy, wskazaniem do wykonania systematycznej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej jest:
1) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania II wg FIGO;
2) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania IIIA wg FIGO;
3) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania IIIB wg FIGO;
4) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania I wg FIGO, stopień zróżnicowania histologicznego G2 i naciekanie mięśnia macicy < 50%;
5) prawdopodobny (radiologiczno-kliniczny) stopień zaawansowania IVA wg FIGO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Biała linia Toldta to:
Pytanie 10
Podczas dojścia do przestrzeni zaotrzewnowej od strony prawej należy zazwyczaj wykonać manewr:
1) Mattoxa;
2) Kochera;
3) Cattella;
4) Nowaka;
5) Wagnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Do schorzeń przewodu pokarmowego, które mogą naśladować nowotwory narządu rodnego zalicza się:
1) rak odbytu;
2) choroba Crohna;
3) choroba Mondora;
4) GIST;
5) zespół Pringle'a.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Uszkodzenie nerwu zasłonowego podczas, np. limfadenektomii miednicznej, powoduje:
1) trudności w odwodzeniu kończyny dolnej;
2) zaburzenie czucia w okolicy przedniej uda poniżej więzadła pachwinowego;
3) trudności w założeniu nogi po stronie uszkodzonej na nogę przeciwną;
4) zaburzenia mikcji;
5) zaburzenia czucia w 1/3 - 1/4 dolnej powierzchni przyśrodkowej uda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Najczęściej używanymi w rekonstrukcji sromu płatami powięziowo- skórnymi są:
1) płat płatka lotosu;
2) płat Martiusa;
3) płat sromowo-udowy;
4) płat pośladkowy większy;
5) płat V-Y z okolicy łonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Model ADNEX (Assessment of Different NEoplasias in the adneXa - ocena różnych nowotworów w przydatkach) to model matematyczny klasyfikacji zmian w przydatkach, który uwzględnia następujące parametry:
1) stężenie HE4;
2) wiek pacjentki;
3) typ ośrodka tj. wyspecjalizowany oddział ginekologii onkologicznej versus oddział niereferencyjny;
4) cień akustyczny za zmianą w obrazie ultrasonograficznym;
5) ocenę unaczynienia zmiany metodą dopplera mocy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Anatomicznym punktem orientacyjnym podczas preparowania więzadła kardynalnego w trakcie histerektomii radykalnej z oszczędzeniem nerwów jest:
Pytanie 16
Chłonka ze sromu spływa bezpośrednio do następujących grup węzłów chłonnych:
1) węzłów chłonnych pachwinowo-udowych powierzchownych;
2) węzłów chłonnych pachwinowo-udowych głębokich;
3) węzłów biodrowych wewnętrznych;
4) węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych;
5) węzłów chłonnych zasłonowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Istotną rolę w powstaniu wyniszczenia u chorych na nowotwory przypisuje się:
1) grelinie;
2) czynnikom mobilizującym białko (PMFs);
3) odpowiedzi ostrej fazy;
4) interferonowi gamma;
5) oreksynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Do miejsc awaskularnych (suchych) w miednicy mniejszej zalicza się:
1) przestrzeń załonowa;
2) dół zasłonowy;
3) dół kulszowo-odbytniczy;
4) przestrzeń przedkrzyżowa;
5) przestrzeń odbytniczo-pochwowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia bólu w chorobie nowotworowej zaproponowanymi przez WHO należy:
1) preferować, jeżeli to możliwe, podskórną formę podawania leku;
2) rozpoczynać terapię farmakologiczną w przypadku bólu o znacznym nasileniu od niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
3) zmienić lek na silniejszy, jeżeli słabszy przestanie działać;
4) przejść na inny lek o podobnej sile działania, ale innej farmakokinetyce, jeżeli ból się nasila;
5) postępować według tzw. drabiny analgetycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych szyjki macicy:
1) stanowią < 1% nowotworów złośliwych szyjki macicy;
2) rak drobnokomórkowy szyjki macicy obok rakowiaków jajnika jest najczęstszym nowotworem neuroendokrynnym narządu rodnego;
3) większości przypadków raka drobnokomórkowego szyjki macicy nie towarzyszy infekcja HPV 16 i 18;
4) markerem guzów neuroendokrynnych jest CD56;
5) raka drobnokomórkowego szyjki macicy leczy się tak samo jak raka płaskonabłonkowego szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania biomarkera p16 w badaniu histopatologicznym wycinków z szyjki macicy:
1) wynik reakcji immunohistochemicznej p16 należy interpretować jako uzu- pełniający do obrazu histopatologicznego preparatu barwionego hemato- ksyliną i eozyną;
2) jednolita immunohistochemiczna reakcja barwna jest interpretowana jako wynik wątpliwy p16;
3) wynik negatywny p16 odpowiada w ostatecznej diagnozie zmianom typu LSIL i zmianie niezwiązanej z infekcją HPV;
4) wynik pozytywny p16 należy interpretować jako zmianę kategorii ASC-H;
5) wynik pozytywny p16 w reakcji immunohistochemicznej stanowi każdora- zowo podstawę do diagnostyki pogłębionej, czyli kolposkopii i abrazji diagnostycznej endocervix.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Zespoły paranowotworowe to niespecyficzne patologiczne objawy dotyczące różnych tkanek, układów i narządów towarzyszące nowotworom złośliwym. Mogą występować w stadium przedklinicznym nowotworu, równolegle ze zdiagnozowanym i leczonym nowotworem lub w nawrocie choroby. Które z wymienionych niżej nie należy do zespołu paranowotworowego?
Pytanie 23
Badanie ginekologiczne, ultrasonograficzne i oznaczanie markerów biochemicznych są standardem postępowania w ocenie guzów przydatków. Prace międzynarodowych grup, w tym grupy IOTA (International Ovarian Tumor Analy- sis) wskazują na możliwość zastosowania schematów diagnostycznych opartych na ocenie obrazu ultrasonograficznego, złożonych modelach matematycznych, markerach biochemicznych i kojarzeniu kilku wymienionych metod. Wskaż, które z wymienionych metod nie mają zastosowania w takiej ocenie:
Pytanie 24
Który z niżej wymienionych cytostatyków najczęściej powoduje krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego?
Pytanie 25
Które z wymienionych czynników nie są związane ze wzrostem ryzyka rozwoju raka endometrium?
Pytanie 26
Które z wymienionych badań randomizowanych dotyczą roli limfadenektomii w raku endometrium?
1) SEPAL;
2) ASTEC;
3) PORTEC;
4) SENTI-ENDO;
5) AURELIA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Wśród strategii dotyczących prewencji i leczenia raka szyjki macicy - poza standardową kontrolą cytologiczną, leczeniem operacyjnym, napromienianiem i cytostatykami - skuteczne są:
1) szczepionki prewencyjne przeciwko wysokoonkogennym HPV (dwu-, cztero- i dziewięciowalentne);
2) szczepionki terapeutyczne mające ma celu wzmożenie odporności przeciwko antygenom E6 i E7 wirusa HPV;
3) stosowanie inhibitorów enzymu PARP (polimerazy poli ADP rybozy) np. olaparybu;
4) terapia adoptywna przy użyciu selektywnie namnażanych limfocytów T naciekających raka;
5) terapia przy użyciu inhibitorów osi PD-1/PDL-1 blokujących immunologiczne punkty kluczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Chemioterapia dootrzewnowa (IP) w raku jajnika była przedmiotem rando- mizowanych prób III fazy przeprowadzonych przez Grupę Onkologów Ginekolo- gicznych (Gynecologic Oncology Group - GOG). Wykazały one wydłużoną medianę przeżycia w IP w porównaniu do terapii systemowej. Były to próby:
1) GOG 172;
2) GOG 114;
3) SWOG (Southwestern Oncology Group);
4) CHIPOR (HIPEC in Relapse Ovarian Cancer Treatment);
5) PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące założeń stosowania chemioterapii dootrzewnowej (IP) w raku jajnika:
1) bezpośrednia penetracja leku do tkanki guza z jego powierzchni;
2) niższa toksyczność układowa będąca wynikiem niższego stężenia cytostatyku w surowicy krwi;
3) wyższe lokalnie stężenie leku i obniżona ekspozycja tkanek na lek;
4) możliwość dotarcia cytostatyku przez naczynia kapilarne do tkanki guza po absorpcji do krążenia;
5) brak możliwości działania odtruwającego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Angiogeneza nowotworowa jest istotnym procesem angiogennym w rozwoju wielu nowotworów złośliwych, w tym raka jajnika. Do leków anty- angiogennych należą bewacyzumab i pazopanib. Tarczami molekularnymi dla ich aktywności są:
1) VEGF-A;
2) VEGFR-1, VEGF-R-2, VEGF-R3;
3) c-kit, PDGF-R α/β;
4) angiopoetyna 1 i 2;
5) FGFR-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Metformina, lek stosowany w cukrzycy typu 2, posiada również aktywność przeciwnowotworową obniżając zarówno zachorowalność, jak i umieralność z powodu nowotworów złośliwych. Wskaż mechanizmy jej działania:
1) aktywacja szlaku LKB1/AMPK (liver kinase B1/adenosine monophosphate - activated protein kinase);
2) eliminacja komórek macierzystych raka;
3) hamowanie apoptozy i autofagii komórek;
4) hamowanie podziałów komórkowych;
5) supresja układu immunologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Wśród czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wymienia się:
1) stany wymagające długotrwałego unieruchomienia związane z dużymi zabiegami operacyjnymi;
2) nowotwory złośliwe i niektóre schematy leczenia przeciwnowotworowego;
3) mutacje w genach BRCA1/BRCA2;
4) stosowanie środków przeciwkrzepliwych powyżej 4 tygodni;
5) występowanie przeciwciał antyfosfolipidowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Który z wymienionych czynników prognostycznych uważany jest za najważniejszy w raku sromu i jest związany z odsetkiem 5-letnich przeżyć?
Pytanie 34
Diagnostyka raka piersi u kobiet w ciąży obejmuje również badania obrazowe. Ze względu na ekspozycję płodu na promieniowanie, nie wszystkie z metod stosowanych poza ciążą są dopuszczalne. Zgodnie z amerykańskimi rekomendacjami Narodowej Rady Ochrony Radiologicznej i Pomiarów (NCRP) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia w Polsce u kobiety ciężarnej przeciwwskazane są:
Pytanie 35
Które z wymienionych badań randomizowanych dotyczących stosowania bewacyzumabu wraz z cytostatykami nie dotyczy raka jajnika?
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jasnokomórkowego jajnika:
1) częstość występowania jasnokomórkowego raka jajnika (OCCC) jest zróżnicowana w zależności od regionu geograficznego świata i ras ludzkich;
2) występuje częściej u kobiet z niskim BMI;
3) ma związek z występowaniem endometriozy i mutacją ARID1A;
4) rzadziej występuje w zespole Lynch;
5) częściej występuje mutacja w TP53, a rzadziej obserwowane są mutacje w BRCA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Do rekomendowanych i uznanych metod zachowania płodności u pacjentów chorych na nowotwory złośliwe należy:
Pytanie 38
Którą z wymienionych metod terapeutycznych należy zaproponować 30-letniej pacjentce z wczesną postacią raka szyjki macicy (średnica guza - 1 cm, naciek podścieliska - 5 mm), która chce zachować płodność?
Pytanie 39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperglikosjalowanej hCG:
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mrożenia tkanki jajnikowej celem zabezpieczenia płodności:
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hamowania funkcji jajników (supresja jajników) w postępowaniu oncofertility:
Pytanie 42
Wskaż grupę leków przeciwnowotworowych o najwyższym ryzyku uszkodzenia funkcji gonad:
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mrożenia zarodków w postępowaniu oncofertility:
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mrożenia niezapłodnionych oocytów w postępowaniu oncofertility:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachowania płodności u kobiet - nosicielek mutacji BRCA:
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika:
1) guzy hormonalnie czynne mogą należeć do każdej z grup nowotworów jajnika, jednak najczęściej aktywność hormonalną posiadają nowotwory gonadalne;
2) gonadoblastoma jest guzem łagodnym posiadającym zdolność produkcji estrogenów i testosteronu;
3) większość przypadków dysgerminoma (> 65%) rozwija się w dysgene- tycznych gonadach;
4) ziarniszczak typu I (młodzieńczy) jest przeważnie guzem łagodnym, o dobrym rokowaniu;
5) guz Brennera oraz guz Krukenberga należą do hormonalnie czynnych guzów jajnika i mają zdolność wydzielania androgenów;
6) do typów objawów wirylizacji w guzach androgennych należy przerost łechtaczki i łysienie typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Niwolumab to lek zarejestrowany do leczenia czerniaka, ale znajdujący się w trakcie badań klinicznych u pacjentek z rakiem jajnika. Mechanizm działania niwolumabu polega na:
Pytanie 48
Mechanizmy epigenetyczne regulujące aktywności genów odgrywają znaczącą rolę w procesie nowotworzenia. Zalicza się do nich:
1) metylację DNA;
2) ekspresję miRNA;
3) mutacje germinalne;
4) mutacje somatyczne;
5) modyfikacje histonów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
NIPEC (normothermic intraperitoneal chemotherapy) może mieć zastosowanie w leczeniu pacjentek z rakiem jajnika, jeżeli:
Pytanie 50
Standaryzowany współczynnik zachorowalności i umieralności na raka jajnika w Polsce, na 100 000 mieszkańców w roku 2013 wynosił odpowiednio:
Pytanie 51
Chora lat 24, nieródka, z podejrzeniem raka jajnika. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono podwyższone markery nowotworowe (CA 125-301 mIU/ml, HE4 - 245 pg/ml), obecność obustronnych zmian lito- torbielowatych w badaniu ultrasonograficznym (RMI=903) oraz brak podejrzanych ognisk przerzutowych w jamie brzusznej i miednicy w badaniu tomografii komputerowej. Ocena śródoperacyjna z wykonaniem śródoperacyjnego badania histopatologicznego potwierdziła surowiczego raka jajnika w obu jajnikach. Pacjentka wyraziła zgodę zarówno na zabieg oszczędzający, jak i pełną cytoredukcję, jednak chciałaby urodzić dziecko, jeżeli tylko byłaby taka możliwość. Odpowiedni sposób postępowania powinien polegać na:
Pytanie 52
Rak trzonu macicy może rozwijać się na podłożu genetycznym, wchodząc w skład zespołu Lyncha. Odsetek raków trzonu związanych z zespołem Lyncha typu II to:
Pytanie 53
Odsetek nawrotu po radykalnej brzusznej trachelektomii, gdy średnica guza wynosi poniżej 2 cm, wynosi:
Pytanie 54
Przy prawidłowej kwalifikacji pacjentek wyniki leczenia chirurgicznego oszczędzającego płodność u chorych z rakiem szyjki macicy nie odbiegają od wyników uzyskanych po radykalnej histerektomii. Jednak odsetek konwersji z trachelektomii radykalnej do radykalnej histerektomii spowodowany przerzutami w węzłach chłonnych lub dodatnim marginesem od strony cieśni wynosi:
Pytanie 55
Pozostawienie jajników u pacjentki z rakiem trzonu macicy jest możliwe w następującej sytuacji klinicznej:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jajnika w ciąży:
1) 80% ciężarnych z guzem jajnika nie ma żadnych objawów klinicznych;
2) spośród wszystkich nowotworów złośliwych diagnozowanych w ciąży guzy germinalne są najczęstszymi stwierdzanymi zmianami i stanowią ponad 60% rozpoznań;
3) w etiologii inwazyjnych nowotworów w ciąży ważną rolę odgrywają hormony płciowe;
4) rezonans magnetyczny jest bezpieczny w ciąży;
5) przezpochwowe badanie ultrasonograficzne ma mniejsze znaczenie w diagnostyce guzów jajnika w czasie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Do zakwalifikowania chorej do leczenia podtrzymującego olaparybem niezbędne jest spełnienie wszystkich poniższych kryteriów łącznie, z wyjątkiem:
Pytanie 58
W przypadku chorych ze wznową platynowrażliwą zastosowanie schematu karboplatyna + gemcytabina + bewacyzumab:
Pytanie 59
W przypadku chorych ze wznową niewrażliwą i oporną na platynę postępowaniem z wyboru jest:
Pytanie 60
Rozpoczęcie leczenia wznowy raka jajnika rozpoznanej jedynie na podstawie wzrostu stężenia markera CA125:
Pytanie 61
Podstawowym celem w przypadku leczenia wznowy raka jajnika nie jest:
Pytanie 62
W przypadku zastosowania bewacyzumabu w I linii leczenia raka jajnika w dawce 7,5 mg/kg masy ciała:
Pytanie 63
Przeciwwskazaniem do zastosowania bewacyzumabu w ramach programu lekowego w I linii leczenia raka jajnika nie jest/nie są:
Pytanie 64
W przypadku chorej na raka jajnika, aby można było zastosować bewacyzumab w ramach programu lekowego w I linii leczenia konieczne jest:
Pytanie 65
Obecny standard leczenia systemowego raka jajnika opiera się na wyni- kach badania GOG111 z zastosowaniem cisplatyny i paklitakselu z roku 1996. Kolejne badania wykazały, że cisplatynę można zastąpić karboplatyną, która:
Pytanie 66
Chemioterapię neoadjuwantową można rozważać u chorych na raka jajnika:
Pytanie 67
Obecny standard leczenia systemowego raka jajnika od wprowadzenia do leczenia pochodnych platyny i paklitakselu przez kolejne lata próbowano wzbogacić o trzeci cytostatyk. Wskaż zdanie prawdziwe:
Pytanie 68
W jakim procencie przypadków sporadycznego raka jajnika stwierdza się częściową lub całkowitą inaktywację BRCA-1?
Pytanie 69
Który z leków wykorzystywanych w terapii antyangiogennej raka jajnika hamuje receptory proangiogenne działające przez aktywację kinazy tyrozynowej?
Pytanie 70
Który z leków wykorzystywanych w terapii antyangiogennej raka jajnika zawiera domeny wiążące ligand receptora 1 i 2 VEGF połączone stałym fragmentem IgG?
Pytanie 71
Do wprowadzania antygenów nowotworowych do komórek immunologicznych wykorzystywane są także rekombinowane szczepionki wirusowe przeciwko wirusom:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia moczowodów jako powikłania radykalnej trachelektomii (RT):
1) jest częstym powikłaniem RT;
2) częściowe nacięcie moczowodu można zeszyć szwem ciągłym na cewniku DJ;
3) zaopatruje się je natychmiast w zależności od rozległości urazu i odległości miejsca urazu moczowodu od ściany pęcherza;
4) cewnik moczowodowy DJ utrzymuje się przez 2 tyg.;
5) rozległe uszkodzenie moczowodu w odległości poniżej 5 cm od ściany pęcherza wymaga wszczepienia moczowodu do pęcherza na cewniku DJ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Najwyższa umieralność w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców występuje w przypadku nowotworu złośliwego:
Pytanie 74
Nowotwór jajnika obejmujący 1 lub 2 jajniki lub jajowód/jajowody oraz mikroskopowe przerzuty do otrzewnej poza miednicą mniejszą (powyżej płasz- czyzny wchodu miednicy), z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych lub bez tych przerzutów odpowiada wg FIGO z 2014 stopniowi zaawansowania:
Pytanie 75
W nowotworze złośliwym którego narządu rodnego występuje najwyższa częstość powikłań zatorowo-zakrzepowych?
Pytanie 76
Uszkodzenie pęcherza moczowego jako powikłanie radykalnej trachelektomii (RT) jest:
1) częstym powikłaniem RT;
2) zaopatrywane natychmiast dwuwarstwowym szwem ciągłym;
3) wskazaniem do wykonania próby szczelności pęcherza z użyciem 200 ml soli fizjologicznej z błękitem metylenowym;
4) zaopatrywane zawsze 'na otwarto' pojedynczymi szwami;
5) uszkodzeniem podotrzewnowym, które w zależności od wielkości może być leczone zachowawczo na cewniku Foley'a.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
W przypadku zastosowania laparoskopii w leczeniu raka jajnika ryzyko wystąpienia wszczepów w miejscu wkłucia troakarów wynosi:
Pytanie 78
W jakiej temperaturze podawany jest chemioterapeutyk w leczeniu raka jajnika procedurą HIPEC?
Pytanie 79
W leczeniu małoinwazyjnym wczesnego raka szyjki macicy stosowana jest radykalna trachelektomia. W procedurze tej wykorzystuje się radioizotopową identyfikację węzła wartowniczego, która jest skuteczna w:
Pytanie 80
U jakiego odsetka pacjentek leczonych radykalną trachelektomią w przypadku wczesnego raka szyjki macicy dochodzi do wtórnej niepłodności ?
Pytanie 81
W leczeniu operacyjnym nowotworów narządu rodnego niejednokrotnie konieczne jest usunięcie guza jelita cienkiego, poprzez wycięcie krezki w kształcie litery V i uzyskanie margines minimum:
Pytanie 82
Badaniem decydującym o obecności podejrzanego guzka płuca sposród wymienionych jest:
Pytanie 83
Zgodnie z wytycznymi ASTRO (2011 r.) w grupie kobiet: wiek ˃ 60 lat, p T1N0 (wymagana ocena węzłów chłonnych), tylko rak przewodowy inwazyjny (IDC), marginesy ≥ 2 mm, ER (+), bez inwazji naczyń chłonnych (LVSI), wieloogniskowości i rozległej składowej wewnątrzprzewodowej (EIC) można przeprowadzić przyśpieszone częściowe napromienianie piersi (APBI). Leczenie to można przeprowadzić z zastosowaniem napromieniania z zewnątrz lub brachyterapii. Wysokość dawki podawanej w brachyterapii na obszar loży + 1 cm to:
Pytanie 84
Które zdanie oddaje najistotniejszą różnicę między brachyterapią i teleterapią?
Pytanie 85
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii:
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
Pytanie 87
W przypadku leczenia oszczędzającego raka piersi po zabiegu operacyj- nym integralną częścią leczenia jest leczenie napromienianiem. W pierwszym etapie napromieniowuje się całą pierś a następnie podwyższa się dawkę na lożę po usuniętym guzie. U części pacjentek podwyższenie dawki może być realizowane z zastosowaniem brachyterapii. Dawka, którą stosuje się w tym wypadku wynosi:
Pytanie 88
Pooperacyjna brachyterapia dopochwowa w raku trzonu macicy jest wystarczającym postępowaniem u chorych w chirurgiczno-patologicznym stopniu zaawansowania:
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
Pytanie 90
Nieprawdą jest, że:
Pytanie 91
U chorych na nieoperacyjnego raka szyjki macicy sumaryczne (z brachy- terapii i teleterapii) dopuszczalne dawki biologicznie równoważne dla narządów krytycznych wynoszą:
Pytanie 92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii w raku pochwy:
Pytanie 93
Rozszerzone wytrzewienie LEER wg Hockla obejmuje dodatkowo resekcję naczyń, którymi są:
Pytanie 94
Czynnikiem dyskwalifikującym od wytrzewienia jest/są:
Pytanie 95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odprowadzenia moczu z użyciem wstawki jelita biodrowego z wszczepieniem moczowodów wg Brickera:
Pytanie 96
W których z niżej wymienionych nowotworów przeciwwskazana jest hormonalna terapia zastępcza?
1) rozrodczak;
2) ziarniszczak;
3) pierwotny rak otrzewnej;
4) rak jajnika;
5) guz graniczny jajnika;
6) mięsak podścieliskowy (ESS);
7) rak szyjki macicy;
8) rak kosmówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia moczowodów w trakcie usunięcia węzłów chłonnych miednicy mniejszej:
1) jest częstym powikłaniem;
2) jest najczęstsze w miejscu krzyżowania moczowodu i tętnicy biodrowej wewnętrznej;
3) rozległość uszkodzenia ściany moczowodu determinuje sposób leczenia;
4) miejsce uszkodzenia moczowodu determinuje sposób leczenia;
5) rekonstrukcje moczowodu można wykonać bez cewnika moczowodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Nerw zasłonowy jest istotny w trakcie wykonywania usunięcia węzłów chłonnych miedniczych, gdyż:
1) jako jedyny przebiega w miednicy mniejszej ze splotu lędźwiowego;
2) jest nerwem ruchowym;
3) jego uszkodzenie powoduje zniesienie odwodzenia uda;
4) jego uszkodzenie nie powoduje zaburzeń czucia;
5) jego uszkodzenie osłabia zgięcie w stawie biodrowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Przeciwwskazanie do zabiegów cytoredukcyjnych z wewnątrzotrzewową chemioterapią stanowią:
1) konieczność resekcji jelita z pozostawieniem mniej niż 1 m jelita cienkiego;
2) zajęcie przez naciek nowotworowy trójkąta pęcherza;
3) zajęcie przez naciek nowotworowy otrzewnej ściennej;
4) zajęcie przez naciek nowotworowy żołądka;
5) zajęcie przez naciek nowotworowy więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Zakres resekcji w wytrzewieniu przednim obejmuje:
Pytanie 101
Częstość wodonercza jako powikłania po wytrzewieniu wg literatury sięga do:
Pytanie 102
Wskaż optymalne miejsce odtworzenia ciągłości jelita biodrowego:
Pytanie 103
Podział typu wytrzewienia całkowitego wg Magrina dotyczy:
Pytanie 104
Średnia śmiertelność okołooperacyjna po zabiegu wytrzewienia w aktualnych grupach chorych wynosi około:
Pytanie 105
Średnia 5-letnia przeżywalność, gdy wytrzewienie stosowane jest jako zabieg paliatywny wynosi do:
Pytanie 106
Odsetek wykonywanych obecnie wytrzewień u chorych z rakiem szyjki macicy po radiochemioterapii ze wskazań leczniczych stanowi:
Pytanie 107
Korzystnym czynnikiem rokowniczym po wytrzewieniu z powodu raka szyjki macicy nie jest:
Pytanie 108
Chora lat 68 z rozpoznaniem raka jajnika w stopniu zaawansowania III A wg FIGO, po zabiegu operacyjnym w trakcie obecnej hospitalizacji (poziom cytoredukcji CCR0 wg Sugerbakera) jest wypisywana ze szpitala. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić chorej?
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu:
1) to rekombinowane, humanizowane przeciwciało monoklonalne;
2) działa przez wiązanie się z czynnikami wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), hamując ich wiązanie z receptorami na powierzchni komórek śródbłonka (VEGFR);
3) jest zalecany do stosowania z paklitakselem i karboplatyną w grupie chorych z niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi definiowanymi jako stopień III-IV;
4) jest stosowany w leczeniu raka jelita grubego w fazie rozsiewu;
5) główne działania niepożądane to nadciśnienie tętnicze, białkomocz, zaburzenia krzepnięcia krwi i epizody krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Kiedy można zastosować chemioterapię neoadjuwantową u chorych z rozpoznanym rakiem jajnika?
Pytanie 111
Czas do rozpoczęcia chemioterapii po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika w znacznej mierze zależy od rodzaju i ciężkości powikłań po tym zabiegu. Które z niżej wymienionych zwykle nie powoduje opóźnień w rozpoczęciu chemioterapii?
Pytanie 112
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii uzupełniającej u chorych po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika nie jest:
Pytanie 113
Warunkiem umożliwiającym rozpoczęcie chemioterapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym z powodu raka jajnika jest:
1) wyrażenie przez chorą w formie pisemnej świadomej zgody na podanie chemioterapii;
2) wyrażenie przez rodzinę chorej w formie pisemnej świadomej zgody na podanie chemioterapii;
3) potwierdzenie histopatologiczne raka jajnika;
4) wyrażenie przez kierownika oddziału w formie pisemnej zgody na podanie chemioterapii chorej;
5) dieta ubogobiałkowa stosowana przez chorą przez 10 dni przed rozpoczęciem chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Lekami mającymi zastosowanie w leczeniu uzupełniającym raka jajnika są zgodnie z obowiązującymi wytycznymi:
1) paklitaksel;
2) cisplatyna;
3) irynotekan;
4) karboplatyna;
5) gemcytabina;
6) bewacyzumab;
7) docetaksel;
8) 5-fluorouracyl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Przeciwwskazania do rozpoczęcia leczenia bewacyzumabem nie obejmują:
1) neuropatii czuciowo-ruchowej w stopniu G1;
2) niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego;
3) skazy krwotocznej;
4) dużego zabiegu operacyjnego w ciągu ostatnich 28 dni;
5) niekontrolowanych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
U 40-letniej pacjentki pobrano wycinki z szyjki macicy. Wykryto inwazyjnego raka szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym i per rectum nie stwierdzono naciekania przymacicz, ale stwierdzono naciek na sklepienia pochwy. Urografia i rektosigmoidoskopia nie wykazały zajęcia moczowodów, odbytnicy i esicy. Natomiast tomografia komputerowa wykazała powiększone węzły chłonne miedniczne oraz okołoaortalne. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu u tej pacjentki wg klasyfikacji FIGO z 2009 roku:
Pytanie 117
Najczęstszym powikłaniem pochwowej radykalnej trachelektomii (PRT) jest uszkodzenie:
Pytanie 118
Glejakowatość otrzewnej (gliomatosis peritonei) współistnieje z:
Pytanie 119
Które z poniższych nie należy do czynników charakteryzujących stan chorego wg kryteriów RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)?
Pytanie 120
