Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2018

Wykrycie w rozmazie cytologicznym nieprawidłowych komórek gruczołowych AGC (atypical glandular cells) może sugerować raka: 1) szyjki macicy; 2) trzonu macicy; 3) pochwy; 4) jajnika; 5) jajowodów; 6) sutka; 7) jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:

Węzeł siostry Mary Joseph jest objawem:

Koniecznym parametrem histopatologicznym w przypadkach rozpoznania mikroinwazyjnego raka szyjki macicy nie jest:

Do czynników prognostycznych radioterapii adjuwantowej inwazyjnego raka szyjki macicy zalicza się: 1) trzy dodatnie węzły chłonne; 2) typ histologiczny G3; 3) wiek > 75 lat z ujemnymi węzłami chłonnymi; 4) beczułkowaty kształt szyjki macicy; 5) przebycie prostej histerektomii; 6) inwazja przestrzeni limfatyczno-naczyniowych; 7) niewystarczający raport histopatologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego raka piersi (BCT - breast conserving treatment): 1) II stopień zaawansowania; 2) przebyta wcześniej radioterapia; 3) kolagenoza; 4) rozległe zwapnienia; 5) średnica guza 3 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polineuropatii obwodowej indukowanej chemioterapią:

Wskaż fałszywe stwierdzenie, które charakteryzuje stan chorego wg kryteriów RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors):

Wskaż odsetek zajęcia węzłów chłonnych w II stopniu zaawansowania raka jajnika wg FIGO (Federation International of Gynecology and Obstetrics):

Ogólne zasady odżywiania pacjentów chorych na nowotwory z biegunką nieinfekcyjną nie zalecają diety:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowego rozrostu zrazikowego (ALH - atypical lobular hyperplasia):

Wskaż fałszywe stwierdzeniedotyczące stosowania - według drabiny analgetycznej - leków przeciwbólowych w zindywidualizowanej farmakoterapii w chorobie nowotworowej:

U pacjentek po przebyciu zaśniadu groniastego zalecana jest antykoncepcja hormonalna przez co najmniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na raka pochwy:

Bezwzględnym wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii/radiochemiote- rapii w raku szyjki macicy jest:

Wskaż poprawnie sformułowaną cechę rokowniczą, w przypadku wystąpienia której powinnabyć rozważona pooperacyjna radioterapia/radiochemioterapia w raku szyjki macicy:

Po wstępnej radiochemioterapii w raku sromu zabieg chirurgiczny wykonuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania przedoperacyjnej radioterapii u chorych na raka sromu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii w raku trzonu macicy:

W wyniku metaanalizy 15 badań dotyczących stosowania radiochemio- terapii w raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB-IVA wykazano, że korzyść ze stosowania leczenia skojarzonego w stosunku do samodzielnej radioterapii polega na:

U pacjentki rozpoznano raka płaskonabłonkowego sromu zlokalizowanego blisko wędzidełka tylnego warg sromowych, o średnicy 1,5 cm i egzofitycznym wzroście. W wycinku nie występuje inwazja podścieliska powyżej 1 mm wgłąb, nie stwierdzono także zajęcia przestrzeni chłonnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej chorej: 1) zalecanym leczeniem jest wulwektomia z oceną węzła wartowniczego; 2) wystarczającym leczeniem jest głębokie wycięcie zmiany z 2 cm marginesem; 3) w przypadku inwazji > 1mm w ostatecznym preparacie, należy wykonać limfadenektomię jednostronną; 4) w przypadku inwazji > 1mm w ostatecznym preparacie, należy wykonać limfadenektomię obustronną; 5) konieczna jest dalsza obserwacja chorej, gdyż ryzyko wznowy przekracza 15%. Prawidłowa odpowiedź to:

42-letnia pacjentka z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy, którego wielkość w badaniu rezonansu magnetycznego oceniono na 6 cmbyła napromieniana 5 lat wcześniej z powodu raka odbytu (brak dokumentacji). Najbezpieczniejszym i najbardziej racjonalnym postępowaniem terapeutycznym w tej sytuacji powinno być:

62-letnia chora została zoperowana z powodu endometroidalnego raka endometrium. Wykonano usunięcie macicy z przydatkami, limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną. W badaniu histopatologicznym potwierdzono endometroidalny typ raka o dojrzałości histologicznej G3. Ogniska nowotworu wykryto w jamie macicy, gdzie naciek zajmuje ponad połowę grubości myometrium nie dochodząc do surowicówki macicy, oraz w lewym jajniku. Cytologia otrzewnowa pozytywna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie w stosunku do opisanej chorej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii przetrwałego nawrotowego lub rozsianego raka szyjki macicy: 1) ma zastosowanie w przypadku niepowodzenia leczenia operacyjnego lub radioterapii; 2) na leczenie chemiczne gorzej reagują ogniska nowotworu poddane wcześniej radioterapii; 3) podstawowym lekiem jest cisplatyna w monoterapii lub w połączeniu z innymi cytostatykami; 4) odsetek pozytywnych odpowiedzi na leczenie waha się w granicach 13 - 57%; 5) całkowitą remisję uzyskuje się zaledwie u kilkunastu procent chorych. Prawidłowa odpowiedź to:

Oporność nowotworu na chemioterapię jest jednym z najważniejszych elementów warunkujących skuteczność leczenia. Mechanizmy generujące chemiooporność nie są zależne od: 1) zaburzenia transportu cytostatyków przez błony komórkowe; 2) amplifikacji genów i zwiększenia skuteczności naprawy DNA; 3) profilu działania i toksyczności danego cytostatyku; 4) istnienia alternatywnych komórkowych szlaków biochemicznych; 5) drogi i schematu podania danego chemioterapeutyku. Prawidłowa odpowiedź to:

Ocenia się, że u około 10% pacjentek poddanych pochwowej trachelek- tomii radykalnej wyniki ostatecznego badania histopatologicznego wskażą na konieczność zastosowania uzupełniającej radio- lub radiochemioterapii ze względu na: 1) wyższy niż pierwotnie grading; 2) większą niż 2 cm średnicę guza; 3) obecność mikroprzerzutów w węzłach; 4) zajęcie przymacicz; 5) naciek w kikucie szyjki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wznowy raka szyjki macicy po leczeniu drogą trachelektomii radykalnej: 1) około 60% wznów ma miejsce w kikucie szyjki; 2) około 40% wznów ma miejsce w przymaciczu; 3) wznowy rozpoznawane są najczęściej po 2-3 latach od operacji; 4) wznowy rozpoznawane są najczęściej do roku od operacji; 5) około 75% to wznowy w węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem, który stwierdza się u 50-95% pacjentek ze wznową lub z prze- rzutami raka szyjki macicy po leczeniu drogą trachelektomii radykalnej nie jest:

Wtórna niepłodność po trachelektomii radykalnej dotyka 25-30% operowanych pacjentek, a głównymi przyczynami niepłodności są: 1) zaburzenia produkcji śluzu szyjkowego; 2) stenoza kanału szyjki macicy; 3) subkliniczne zapalenie jajowodów; 4) zrosty wewnątrzotrzewnowe; 5) zaburzenia unerwienia wegetatywnego miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do usunięcia zaotrzewnowych węzłów chłonnych w raku jajnika są:

Wskażfałszywestwierdzenie dotyczące bólu przebijającego:

U chorych poddanych pierwotnemu zabiegowi cytoredukcyjnemu w raku jajnika ryzyko zgonu okołooperacyjnego wynosi:

39-letnia chora z rakiem gruczołowym szyjki macicy w stopniu IB1 według FIGO o średnicy guza ocenionej na 1,9 cm, wolnym od nacieku marginesie szyjki od strony ujścia wewnętrznego kanału na długości 1 cm, z leczoną niepłodnością i dwoma kolejnymi poronieniami ciąży w wywiadzie, posiadająca silną potrzebę posiadania dziecka nie jest dobrą kandydatką do trachelektomii radykalnej ze względu na:

Które z przedstawionych stwierdzeń należą do teoretycznych argumentów przemawiających za wykonywaniem cytoredukcji w raku jajnika? 1)usunięcie dużych martwiczych mas nowotworowych o słabym unaczynieniu umożliwia lepsze dostarczenie leków do mniejszych dobrze unaczynionych guzów; 2)usunięcie opornych klonów komórkowych zmniejsza prawdopodo- bieństwo wystąpienia oporności na leki o wczesnym początku; 3)małe wszczepy komórkowe mają większy współczynnik wzrostu, co powinno dawać im większą chemiooporność; 4)usunięcie zmian nowotworowych z określonych lokalizacji, czyli np. guzów powodujących niedrożność jelit, poprawia status odżywienia i status immunologiczny chorej. Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu Vergote i wsp. z 2010 roku (EORTC) oceniającym wyniki leczenia chorych z rakiem jajnika w III I IV stopniu stwierdzono, że: 1)mediana przeżycia chorych poddanych pierwotnemu leczeniu operacyjnemu (cytoredukcji) jest lepsza niż u chorych leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją; 2)mediana przeżycia chorych poddanych pierwotnemu leczeniu operacyjnemu (cytoredukcji) jest taka sama jak u chorych leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją; 3)częstość uzyskiwania optymalnej cytoredukcji jest taka sama u chorych poddawanych pierwotnej operacji jak i u chorych leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją; 4)częstość uzyskiwania optymalnej cytoredukcji jest większa u chorych poddawanych pierwotnej operacji niż leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją; 5)częstość uzyskiwania optymalnej cytoredukcji jest mniejsza u chorych poddawanych pierwotnej operacji niż leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją. Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie CHORUS przedstawione przez Kehoe i wsp. w 2015 roku udowodniło, że: 1) mediana przeżycia chorych po pierwotnej operacji cytoredukcyjnej była podobna do tej osiąganej przez chore operowane po neoadjuwantowej chemioterapii; 2) okołooperacyjna śmiertelność chorych była wyższa w grupie kobiet pierwotnie operowanych; 3) dwa razy więcej chorych osiągało optymalną cytoredukcję, jeżeli ich zabieg operacyjny był poprzedzony neoadjuwantową chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?

Do czynników ryzyka raka endometrium typu I nie należy:

Usunięcie macicy w bloku z 1/3 górną częścią pochwy, tkankami około- pochwowymi i okołoszyjkowymi oraz całymi przymaciczami i maksymalnie możliwą częścią więzadeł krzyżowo-macicznych zostało sklasyfikowane jako jeden z poniższych stopni wg klasyfikacji GCG-EORTC.Zalecono, żeby ten rodzaj histerektomii był wykonywany w konkretnym stopniu/stopniach zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy. Wskaż właściwą parę: stopień histerektomii - odpowiedni stopień zaawansowania raka szyjki macicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gojenia się zespoleń przewodu pokarmowego: 1) wyróżnia się fazę zapalną; 2) wyróżnia się fazę proliferacyjną; 3) wyróżnia się fazę naprawczą; 4) faza zapalna trwa 4 dni; 5) wytrzymałość zespolenia w fazie zapalnej zależy od wytrzymałości mechanicznej szwów. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu kontroli bólu pooperacyjnego: 1) stosuje się leki nieopioidowe; 2) stosuje się niedepolaryzujące leki blokujące przewodnictwo nerwowo- mięśniowe; 3) niezalecane jest ostrzykiwanie lignokainą ran powyżej 10 cm; 4) podaje się opioidy do przestrzeni podpajęczynówkowej; 5) stosuje się stężone roztwory glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:

Standardoweprzygotowanie chorej w wieku 60 lat do zabiegu ginekologicznego powinno obejmować: 1) badanie morfologii krwi; 2) badanie EKG; 3) wizytę w poradni anestezjologicznej co najmniej 6 godz. przed zabiegiem; 4) próbę wysiłkową; 5) profil glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia:

Zabiegi resekcji wielonarządowej wiążą się z: 1) wysoką albuminemią stwierdzaną po operacji; 2) zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej; 3) częstą koniecznością podawania preparatów krwi; 4) niewielkim odsetkiem konieczności podawania amin katecholowych; 5) podeszłym wiekiem chorej. Prawidłowa odpowiedź to:

Według Haydena i Cowdena w przypadku wydłużonych zabiegów laparo- skopii, zaleca się wypoziomowanie pacjentki oraz masaż kończyn dolnych przez 5-10 minut:

Typ wytrzewienia całkowitego z uwzględnieniem stopnia resekcji odbytnicy i odbytu według Magrina obejmującym wulwektomię to typ:

Do powikłań wczesnych (do 30 dni po zabiegu wytrzewienia) zalicza się: 1) krwawienia; 2) zatorowość żylną; 3) reoperacje; 4) infekcje; Prawidłowa odpowiedź to:

Obrazy kolposkopowe nieprawidłowe - zmiany wysokiego stopnia w świetle klasyfikacji obrazów kolposkopowych według International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się: 1) nieregularnym ograniczeniem zmiany; 2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany; 3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany; 4) płaskim poletkowaniem; 5) wyniosłym poletkowaniem; 6) płaskim punkcikowaniem; 7) wyniosłym punkcikowaniem; 8) keratozą. Prawidłowa odpowiedź to:

Cięcie poprzeczne polegające na poprzecznym przecięciu skóry i tkanki podskórnej nad spojeniem łonowym, przy utrzymaniu pozostałych etapów preparowania jak w cięciu pośrodkowym, to cięcie poprzeczne:

W przypadku materiału genetycznego uzyskanego przy całkowitym zaśniadzie groniastym, najczęstszym jest kariotyp:

Zgodnie z klasyfikacją histerektomii według GCG-EORTC prosta histerektomia drogą brzuszną, pochwową lub laparoskopową to typ:

Zgodnie z klasyfikacją histerektomii według GCG-EORTC prosta histerektomia drogą brzuszną, pochwową lub laparoskopową z odcięciem przymacicz na poziomie skrzyżowania tętnicy macicznej z moczowodem to typ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W trakcie laparoskopowego zabiegu ginekologicznego stwierdzono zmiaż- dżenie pełnego obwodu ściany moczowodu na długości ok. 3mm, bez przerwania jego ciągłości, w odległości 2 cm od pęcherza. Postępowaniem z wyboru jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka cewki moczowej u kobiet:

U pacjentki 45-letniej, miesiączkującej, bez istotnych obciążeń stwierdzo- no guz pęcherza moczowego na ścianie przedniej. Wykonano zabieg TURBT, makroskopowo radykalny, w badaniu histologicznym stwierdzono raka urotelial- nego o wysokim stopniu złośliwości (high grade) z naciekaniem mięśniówki właściwej. W badaniach obrazowych nie stwierdzono cech przechodzenia nacieku poza pęcherz, węzły chłonne miedniczne niepodejrzane, bez patologii w obrębie narządu rodnego, bez cech rozsiewu odległego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu wytrzewienia miednicy w ginekologii onkologicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu wytrzewienia miednicy w ginekologii onkologicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetok pęcherzowo- pochwowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetoki moczowodowo- pochwowej: 1) pacjentka podaje w wywiadzie normalne oddawanie moczu; 2) w diagnostyce obrazowej należy wykonać cystografię; 3) poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego widoczne w badaniach obrazowych wyklucza istnienie przetoki moczowodowo-pochwowej po tej stronie; 4) leczenie można zacząć od próby leczenia zachowawczego (odprowa- dzenie moczu z pęcherza przez 4-6 tygodni) a następnie powtórzyć diagnostykę obrazową po usunięciu cewnika; 5) leczenie operacyjne przetoki zlokalizowanej przypęcherzowo polega z wyboru na wytworzeniu ureterokutaneostomii. Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie operacji stwierdzono, że guz macicy nacieka na moczowód nieco powyżej skrzyżowania z naczyniami biodrowymi na odcinku około 2 cm. Wypreparowano moczowód poniżej i powyżej nacieku - makroskopowo niezmieniony. Bez naciekania innych narządów ani ściany miednicy. W tej sytuacji należy:

Pacjentka lat 45, z 3 cm guzem wargi sromowej większej budzącym podejrzenie raka sromu zgłosiła się celem weryfikacji histopatologicznej zmiany. Właściwym postępowaniem w takim przypadku będzie:

Najbardziej charakterystyczne zmiany molekularne w typie 2 raka trzonu macicy to:

Najbardziej charakterystyczne zmiany molekularne w typie 1 raka jajnika to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotycząceraków jajnika zależnych od mutacji BRCA: 1) średnie przeżycie pacjentek nosicielek mutacji BRCA 1 jest dłuższe niż kobiet z rakiem sporadycznym; 2) średnie przeżycie pacjentek nosicielek mutacji BRCA 1 jest krótsze niż kobiet z rakiem sporadycznym; 3) średnie przeżycie pacjentek nosicielek mutacji BRCA 1 jest takie same jak u kobiet z rakiem sporadycznym; 4) nawroty choroby są częstsze u nosicielek mutacji BRCA 1 niż BRCA 2; 5) nawroty choroby są częstsze u nosicielek mutacji BRCA 2 niż BRCA 1; Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zespołu HBC (według danych rodowodowo-klinicznych) można postawić na podstawie następujących danych,z wyjątkiem:

Badanie SPECT-CT w onkologii ma zastosowanie przede wszystkim do oceny: 1) węzła wartownika; 2) przerzutów do kości; 3) przerzutów do wątroby; 4) przerzutów do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:

U młodej 35-letniej pacjentki z rozpoznanym rakiem trzonu macicy (adenocarcinoma endometrioides G1) istnieje możliwość podjęcia próby leczenia oszczędzającego płodność (rodzaj leczenia niestandardowego na życzenie pacjentki). Leczenie zachowawcze można prowadzić w następujący sposób: 1) octan megestrolu 160-320 mg/dziennie; 2) octan medroksyprogesteronu 400-600 mg/dziennie; 3) analogi GnRH i LNG-IUD; 4) octan megestrolu 500 mg/ tygodniowo; 5) octan medroksyprogesteronu 250 mg/tygodniowo. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskażfałszywestwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego wczesnego raka trzonu macicy:

Do cech raka sromu związanego z infekcją HPV (HPV-linked SCC - squamous cell carcinoma) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Leczenie chirurgiczne raka sromu polega na miejscowym wycięciu zmiany lub radykalnym wycięciu sromu w celu uzyskania marginesu zdrowych tkanek. W zależności od sytuacji klinicznej konieczne może być wykonanie następujących zabiegów na układzie chłonnym: 1) biopsja węzła wartowniczego; 2) systematyczna limfadenektomia pachwinowo - udowa; 3) selektywna limfadenektomia pachwinowo - udowa; 4) selektywna limfadenektomia biodrowo - zasłonowa; 5) systematyczna limfadenektomia biodrowo - zasłonowa i okołoaortalna. Prawidłowa odpowiedź to:

49-letnia pacjentka przyjęta do Kliniki ze zmianą na sromie o średnicy 1,5 cm. W wykonanym bioptacie klinowym rozpoznano raka płaskonabłonkowego sromu z naciekaniem podścieliska poniżej 1 mm. W badaniach obrazowych węzły chłonne pachwinowo - udowe oraz miedniczne radiologicznie niepodejrzane. Rekomendowanym postępowaniem dla tej pacjentki będzie:

W grupie pacjentek leczonych z powodu raka sromu powinny być wykonywane następujące badania w określonych interwałach czasowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek macierzystych raka (cancer stem cells, CSCs): 1) to mała populacja komórek, stanowiąca około 12% masy guza; 2) określane są komórkami inicjującymi raka (cancer initiating cells, CICs), ponieważ różnorodność fenotypów histologicznych raka jajnika wskazuje, że ich komórka pierwotna ma cechy multipotencjalne; 3) wykazano, że CSCs mają zdolność do samoodnowy, związanej głównie zekspresją onkogenu BMi1, który bierze udział w syntezie czynników transkrypcyjnych; 4) cechuje je brak apoptozy regulowanej za pomocą p53 i BMi1 - utrata supresorowego p53 w raku jajnika koreluje z opornością wielolekową, a wyciszenie BMi1 zwiększa wrażliwość na cytostatyki, w tym na cisplatynę. Prawidłowa odpowiedź to:

Przetoki odbytniczo - pochwowe (rectovaginal fistula, RVF) wśród wszystkich typów przetok okołoodbytniczych stanowią:

Rak piersi współistniejący z ciążą (pregnancy-associated breast cancer, PABC) definiuje się jako:

Najczęstszym nowotworem złośliwym obecnym w dojrzałych guzach dermoidalnych jest/są:

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka ma związek z rozwojem: 1) raka sromu powstałego w wyniku progresji śródnabłonkowej neoplazji typu zróżnicowanego; 2) transformacji złośliwej dojrzałych guzów dermoidalnych; 3) papulosis bowenoidalis; 4) wola jajnikowego (struma ovari); 5) glejakowatości otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższony poziom tyreoglobuliny (Tg) w surowicy krwi, dobrze ograniczone, okrągłe obszary hiperechogenne o gładkich obrysach obserwowane w zmianach cystycznych mogą nasuwać podejrzenie:

Glejakowatość otrzewnej (gliomatosis peritonei) współistnieje z:

Wśród kryteriów do kwalifikacji do zabiegu wtórnej cytoredukcji u chorej na raka jajnika wyróżnia się: 1) wielkość ognisk raka >5 cm; 2) progresję choroby pomiędzy kolejnymi cyklami chemioterapii; 3) wartość CA125 <100 U/l; 4) obecność rozsianego procesu nowotworowego; 5) czas remisji pomiędzy kolejnymi cyklami leczenia PFI > 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii śródoperacyjnej: 1) umożliwia podanie dawki promieniowania podczas zabiegu operacyjnego na lożę po wyciętym guzie,w którego marginesie linii cięcia nie stwierdza się komórek nowotworowych; 2) daje możliwość zmniejszenia dawki na skórę i tkankę podskórną; 3) stosuje się zwykle jednorazową, wysoką dawkę, która daje większy efekt radiobiologiczny niż konwencjonalna radioterapia; 4) zawsze stosowana jest jako metoda leczenia skojarzonego z zabiegiem operacyjnym i innymi formami radioterapii; 5) całkowita dawka zdeponowana podczas zabiegu radioterapii śródoperacyjnej wynosi zwykle 4 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:

Brachyterapia dojamowa ma zastosowanie w przypadku nawrotów w pochwie u chorych z nowotworami narządu rodnego gdy wielkość nawrotu wynosi:

Zastosowanie 6-miesięcznej kuracji octanem medroksyprogesteronu (MPA) lub octanu megestrolu (MA) u młodych kobiet z rozpoznanym wysokozróżnicowanym rakiem endometrium ograniczonym do błony śluzowej macicy, bez cech naciekania mięśniówki wiąże się z:

Leczenie zachowawcze raka endometrium jest skierowane do kobiet: 1) wyłączniew wieku poniżej 35 lat chcących zachować płodność; 2) z rozpoznanym histopatologicznie rakiem jasnokomórkowym stwierdzonym w polipie usuniętym w całości podczas zabiegu histeroskopii operacyjnej; 3) z wysokozróżnicowanym rakiem surowiczym rozpoznanym na podstawie materiału uzyskanego w biopsji aspiracyjnej; 4) z rozpoznanym wysokozróżnicowanym rakiem endometrium ograniczonym do błony śluzowej endometrium, bez cech nacieku na mięśniówkę w badaniu rezonansu magnetycznego; 5) z rozpoznanym na podstawie wyniku abrazji diagnostycznej niskozróżnicowanym rakiem endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z form diagnostyki nieprawidłowych krwawień macicznych jest wyłyżeczkowanie jamy macicy, które cechuje się następującym odsetkiem wyników fałszywie ujemnych w wykrywaniu raka endometrium:

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące badania PET:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotycząceraka gruczołowego pochwy:

'Inwazja trofoblastu w myometrium i naczynia krwionośne, patologiczna struktura kosmka, prawidłowa wielkość macicy, główny objaw krwawienie, rozpoznanie stawiane jest po histerektomii'. Powyższy opis dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białka Ki-67: 1) jest coraz popularniejszym markerem proliferacji; 2) pozwala zróżnicować komórki neoplastyczne od metaplastycznych ale tylko w warunkach prawidłowej biocenozy pochwy; 3) pozwala zróżnicować komórki atroficzne od neoplastycznych u kobiet po menopauzie; 4) jest składową testu CINtec PlusTM; 5) jest białkiem jądrowym obecnym we wszystkich fazach cyklu komórkowego; 6) jest przydatne w przypadkach niejasnego wyniku cytologicznego, np. ASCUS. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż w której z poniższych sytuacjinie można zlecić refundowanego badania PET:

Które z niżej wymienionych typów histopatologicznych raka endometrium charakteryzują się złym rokowaniem? 1) surowiczy; 2) jasnokomórkowy; 3) płaskonabłonkowy; 4) endometrialny; 5) drobnokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym z niżej wymienionych raków jajnika można wykonać operację oszczędzającą w celu zachowania płodności?

W których z niżej wymienionych nowotworów przeciwwskazana jest hormonalna terapia zastępcza? 1) rozrodczak; 2) ziarniszczak; 3) pierwotny rak otrzewnej; 4) rak jajnika; 5) guz graniczny jajnika; 6) mięsak podścieliskowy (ESS); 7) rak szyjki macicy; 8) rak kosmówki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kryteria kwalifikacji do leczenia olaparibem: 1) niskodojrzały, surowiczy rak jajnika; 2) rak jajowodu, G2; 3) pierwotny rak otrzewnej, G3; 4) mutacja germinalna w BRCA1 i/lub BRCA2; 5) mutacja somatyczna w BRCA1 i/lub BRCA2; 6) co najmniej dwie linie leczenia pochodnymi platyny; 7) odpowiedź całkowita lub częściowa wg RECIST na leczenie pochodnymi platyny; 8) brak wrażliwości na pochodne platyny. Prawidłowa odpowiedź to:

U 37-letniej pacjentki wykonano zabieg wyłyżeczkowania macicy z powodu polipa endometrialnego. W wyniku histopatologicznym uzyskano wynik: atypical hiperplasia. Pacjentka nie ma jeszcze dzieci i chce w najbliższym czasie zajść w ciążę. Jakie postępowanie należy wdrożyć?

U pacjentki po menopauzie, na podstawie biopsji ze swędzącej zmiany na sromie zdiagnozowano liszaj twardzinowy. Jakie będzie najbardziej właściwe pierwszorzutowe leczenie u tej pacjentki?

U 50-letniej pacjentki wykryto inwazyjnego raka sromu na lewej wardze sromowej większej, wielkości 3 cm. Węzły chłonne pachwinowe nie są powiększo- ne. Nowotwór nie nacieka cewki moczowej, pochwy i odbytnicy. Na jakie leczenie należy skierować pacjentkę?

U 40-letniej pacjentki pobrano wycinki z szyjki macicy. Wykryto inwazyjne- go raka szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym i per rectum nie stwierdzono naciekania przymacicz, ale stwierdzono naciek na sklepienia pochwy. Urografia i rektosigmoidoskopia nie wykazały zajęcia moczowodów, odbytnicy i esicy. Nato- miast tomografia komputerowa wykazała powiększone węzły chłonne miedniczne oraz okołoaortalne. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu u tej pacjentki:

Który z niżej wymienionych cytostatyków najczęściej powoduje krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego?

Który z niżej wymienionych narządów jest najbardziej radiowrażliwy?

Do czynników ryzyka raka pochwynie należy/ą:

Pacjentka lat 34 (0-0-1) zgłosiła się na kontrolę po zabiegu odessania zaśniadu groniastego. W badaniu kontrolnym ginekologicznym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Która z poniższych sytuacji będzie wskazaniem do włączenia terapii metotreksatem?

U pacjentki lat 24 (0-0-1) wykonano łyżeczkowanie macicy z powodu niecałkowitego poronienia. W badaniu kontrolnym po dwóch tygodniach nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Badanie histopatologiczne wykazało hiperplazję trofoblastu i obrzęk kosmków bez unaczynienia oraz brak tkanek płodu. Badanie RTG płuc nie wykazało przerzutów do płuc. Które z poniższych będzie najlepszym postępowaniem w przypadku tej pacjentki?

W przypadku rozpoznania CIN3 w ciąży należy:

Który z niżej wymienionych guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?

Przyczyną zespołu pustej miednicy jest przemieszczenie się do miednicy:

Cewnik Fogarty'ego używany jest do cewnikowania:

W chirurgii rekonstrukcyjnej pochwy z dostępu kroczowego nie jestwykorzystywany:

Który z wymienionych czynników nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do chemioterapii pooperacyjnej?

W klasyfikacji Pomela, poziom A2 oznacza usunięcie węzłów chłonnych okolicy:

Przerzuty w miejscach po wkłuciach trokarów w laparoskopowym leczeniu nowotworów złośliwych u kobiet szacowane są na:

Jaka jest minimalna ilość usuniętych węzłów chłonnych okołoaortalnych w trakcie całkowitej operacji cytoredukcyjnej jajnika,która ma wpływ na całkowite przeżycie chorej?

Nerw zasłonowy jest nerwem czuciowo-ruchowym i odchodzi od splotu lędźwiowego następującymi korzeniami:

Technika operacyjna Fujiego, podczas zabiegów z oszczędzeniem unerwienia wegetatywnego (NSRH) to:

Schematem chemioterapii stosowanym w przypadku leczenia oszczędzającego płodność w raku gruczołowym szyjki macicy, jest:

Zagrożenie porodem przedwczesnym do 28 tygodnia ciąży, w przypadku pochwowej radykalnej trachelektomii (PRT) wynosi:

Najczęstszym typem raków jajnika występujących w ciąży jest typ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania -zgodnie z zapisami rejestracyjnymi EMEA (Europejskiej Agencji Leków) -leku Lynparza u chorych z rozpoznaniem raka jajnika:

W przypadku zakażenia wirusem HPV, w badaniu cytologicznym stwierdzane są koilocyty, których występowanie jest powiązane z aktywnością:

Mechanizm działania imikwimodu polega na: 1) produkcji IL-12; 2) wstrzymaniu podziału komórek nowotworu; 3) produkcji TNF -alfa; 4) prezentacji antygenu limfocytom; 5) zahamowaniu aktywności mitotycznej komórki; 6) wbudowaniu do łańcucha polinukleotydowego. Prawidłowa odpowiedź to: