Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2016

W przypadku nawrotu raka jajnika część chorych może być kwalifikowana do wtórnych operacji cytoredukcyjnych. Które kryteria powinny być spełnione przy kwalifikowaniu chorej do tego typu operacji?
1) czas wolny od choroby > 12 miesięcy;
2) optymalna cytoredukcja podczas pierwotnej operacji;
3) progresja w trakcie chemioterapii;
4) brak wodobrzusza;
5) pojawienie się dolegliwości bólowych z powodu naciekania narządów miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki lat 25, nieródki, w trakcie operacji z powodu guza jajnika prawego wykonano usunięcie guza w całości z badaniem śródoperacyjnym. Uzyskano rozpoznanie: guz o granicznej złośliwości typu surowiczego z zajęciem torebki i powierzchni zewnętrznej. W trakcie operacji stwierdzono dodatkowo torbiel w obrębie lewego jajnika oraz brak makroskopowych zmian poza narządem rodnym. W tej sytuacji należy wykonać następujący zakres operacji:

Markerami nowotworowymi pomocnymi w diagnostyce i monitorowaniu leczenia u chorych z rozrodczakiem (dysgerminoma) są:
1) hCG;
2) dehydrogenaza mlecznowa LDH;
3) fosfataza alkaliczna PLAP;
4) Ca 125;
5) AFP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie raka szyjki macicy zlokalizowanego w kikucie szyjki po amputacji nadpochwowej trzonu macicy polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące zastosowanie markera HE4:
1) jest to nowy marker nowotworowy wykorzystywany do wykrywania wczesnych postaci raka jajnika głównie typu śluzowego;
2) stężenie HE4 może być podwyższone u chorych z rakiem endometrium i szyjki macicy lecz jest ono niższe niż w przypadku raka jajnika;
3) czułość HE4 we wczesnym raku jajnika jest wyższa niż CA 125;
4) udowodniono, że pomiary stężenia HE 4 w moczu charakteryzują się podobną czułością i swoistością do pomiarów w surowicy krwi;
5) algorytm ROMA - połączenie badań HE4 i CA 125 z uwzględnieniem wieku pacjentki charakteryzuje się wyższą czułością i specyficznością w różnicowaniu guzów podejrzanych o raka jajnika niż pojedyncze badanie markera HE4.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rakiem trzonu macicy, u której w wyniku badań obrazowych stwierdzono głębokie naciekanie mięśnia macicy bez zajęcia przymacicz oraz w wyniku biopsji endometrium niski stopień zróżnicowania i typ endometrioidny nowotworu należy wykonać:

Najważniejszymi czynnikami prognostycznymi u chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania Ib-IIa oprócz stopnia zaawansowania wg FIGO są między innymi:
1) stan węzłów chłonnych;
2) wiek chorej;
3) głębokość naciekania podścieliska;
4) obciążenia internistyczne;
5) zajęcie przestrzeni okołonaczyniowej i okołolimfatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wyniku USG piersi (BIRADS 3) i mammografii (BIRADS 0) należy:

Biopsja gruboigłowa piersi jest wskazana w przypadku:

Wg ICD rak piersi oznaczony jest symbolem:

Podejrzany guz wielkości 5 cm w piersi to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laparoskopii w raku endometrium:

Chore kwalifikowane do zabiegu przezpochwowej trachelektomii wspomaganej laparoskopowo powinny spełniać następujące warunki, z wyjątkiem:
1) średnica guza nie większa niż 3 cm lub 3,5 cm w przypadku guzów egzofitycznych;
2) stopień zaawansowania klinicznego I A 1 LVSI (+), I A 2, I B 1;
3) rak neuroendokrynny;
4) wiek kobiety < 55. roku życia;
5) brak cech zajęcia układu chłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 17-letniej nastolatki wykonano oszczędzający zabieg operacyjny z pełnym stagingiem, z powodu surowiczego guza nabłonkowego o granicznej złośliwości w stopniu zaawansowania IIA. Wiadomo, że zabieg oszczędzający niesie ze sobą większe ryzyko nawrotu (HR= 1.71). Dalsze postępowanie z wyboru to:

Mieszany guz mezodermalny jest typem guza dyzontogenetycznego, powstaje z elementów zarodkowych. Opisano na świecie kilkanaście przypadków tego guza rozwijającego się u dziewczynek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego nowotworu u dziewcząt:
1) jednym z podstawowych objawów klinicznych jest nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych;
2) przerzuty rozwijają się bardzo szybko, rokowanie jest niepomyślne;
3) przerzuty rozwijają się bardzo powoli, rokowanie jest pomyślne;
4) leczenie polega na wykonaniu zabiegu operacyjnego oszczędzającego płodność;
5) leczenie polega na wykonaniu radykalnego zabiegu operacyjnego (usunięcie macicy z przydatkami);
6) w leczeniu uzupełniającym należy bezwzględnie zastosować chemioterapię;
7) w leczeniu uzupełniającym należy bezwzględnie zastosować radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Drobnokomórkowy hiperkalcemiczny rak jajnika jest stosunkowo rzadkim nowotworem występującym głównie u młodych kobiet, charakteryzującym się złym rokowaniem. W leczeniu uzupełniającym po radykalnym zabiegu operacyjnym większość autorów zaleca zastosowanie następującego schematu chemioterapii:

Potworniak niedojrzały to złośliwy guz germinalny. Oceń rokowanie (5-letnie przeżycie) dla 15-letniej dziewczynki, która poddana została zabiegowi operacyjnemu z powodu obecności teratoma immaturum w stopniu ICG2 (kompletna resekcja guza), a następnie chemioterapii pełnym schematem BEP:

Rak zarodkowy jajnika rozwija się głównie u dzieci i młodych kobiet. Jest zbudowany z anaplastycznych, multipotencjalnych komórek. Charakteryzuje się:

Gonadoblastoma to nowotwór rozwijający się przede wszystkim w dysgenetycznych gonadach. Mimo pierwotnie łagodnego charakteru guza, istnieje ryzyko transformacji nowotworowej w kierunku złośliwych nowotworów germinalnych przede wszystkim dysgerminoma. Obecność której z wymienionych zmian molekularnych jest związana ze zwiększonym ryzykiem tej transformacji?

W której fazie cyklu komórkowego, komórka jest najbardziej wrażliwa na promieniowanie jonizujące?

Wskaż najczęściej stosowany rodzaj wiązki promieniowania stosowany w radioterapii w ginekologii onkologicznej w Polsce:

Która faza oddziaływania promieniowania jonizującego z obiektem biologicznym zachodzi najkrócej?

Wskaż prawidłową definicję określającą pojęcie izodozy:

Wskaż prawidłowe określenie definiujące kliniczną objętość leczoną (CTV):

Które chore na pierwotnego raka płaskonabłonkowego pochwy mogą być poddane wyłącznie brachyterapii?

W jakiej sytuacji klinicznej należy skierować pacjentkę z rakiem sromu do adjuwantowej radioterapii?

Wskaż odpowiednią całkowitą dawkę, która jest stosowana w uzupełniającej radioterapii raka sromu na okolicę pachwin i węzłów chłonnych miednicy:

W jakim typie nowotworów mezenchymalnych trzonu macicy, radioterapia uzupełniająca wykazuje najmniejszą skuteczność?

Jaki ma wpływ na wyniki leczenia podanie dodatkowej dawki (boost) na lożę guza, po oszczędzającym leczeniu operacyjnym raka piersi?

Zjawisko Comptona jest jednym z trzech sposobów oddziaływania promieniowania jonizującego z tkanką. Wskaż prawidłowy opis tego zjawiska:

Usunięcie macicy wraz z drugimi przydatkami nie jest zalecane, jeśli pierwotnym nowotworem jajnika jest:

Limfadenektomii miednicznej nie rekomenduje się:
1) w I b stopniu wg FIGO raka szyjki macicy;
2) w I stopniu leyomyosarcoma;
3) w I stopniu wg FIGO raka sromu;
4) w stopniu II raka trzonu macicy wg FIGO;
5) w stopniu II raka jajnika wg FIGO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Margines operacyjny, którego niezachowanie skutkuje podwyższonym ryzykiem wznowy miejscowej raka sromu, wynosi:

U 34-letniej pacjentki operowanej z powodu raka szyjki macicy zadecydowano o obustronnym usunięciu przydatków. Z dotychczas wykonanych badań wynikało, że rak szyjki macicy jest płaskonabłonkowy, z komponentą raka gruczołowego, zajmuje szyjkę macicy tworząc makroskopową zmianę wielkości ok. 1,5 cm. W badaniu CT jamy brzucznej i miednicy mniejszej uwidoczniono drobną torbiel korową w nerce, USG dopochwowe wykonywane przed operacją uwidoczniło jajnik prawy 38 x 12 mm, jajnnik lewy 23 x 14 mm z hipoechogenną zmianą o śr. 17 mm. Czynnikiem, który wpłynął na decyzję operatora odnośnie usunięcia przydatów jest:

Tętnica biodrowa wewnątrzna jest głównym naczyniem zaopatrującym w krew narządy miednicy mniejszej, typowo oddaje ona wszystkie poniższe odgałezienia, z wyjątkiem tętnicy:

Wskaż sformułowania odnoszące się do możliwości celowanego leczenia raka piersi i jajnika związanego z mutacjami w genach BRCA:
1) ponad połowa raków piersi u kobiet z mutacją BRCA1 to raki „potrójnie ujemne”, tzn. nie posiadają receptorów ER, PR i HER2;
2) w rakach piersi z nadekspresją HER2 można stosować Herceptynę (Trastuzumab) lub/i Lapatinib - inhibitor receptora HER2 i HER1;
3) raki piersi bez ekspresji receptora ER, powinny być leczone modulatorem receptorów estrogenowych - Tamoksyfenem;
4) olaparib, inhibitor PARP działa terapeutycznie na komórki raka jajników, w których występuje mutacja BRCA;
5) inhibitor PARP działa terapeutycznie na raki piersi HER+.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące herceptyny (trastuzumabu) w celowanej terapii stosowanej w niektórych przypadkach raka piersi:
1) receptor HER-2 występuje na powierzchni komórek raka piersi u 20-25% chorych kobiet;
2) herceptyna może być podawana w monoterapii lub skojarzeniu z cytostatykiem;
3) nie można do leczenia Herceptyną dodawać leczenia antyangiogennego;
4) rokowanie u chorych na raka piersi z ekspresją HER-2 jest gorsze niż u chorych bez ekspresji tego receptora;
5) herceptyny nie można stosować u chorych na raka piersi łącznie z hormonoterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek macierzystych raka (CSCs - cancer stem cells):
1) posiadają zdolność samoodnawiania się;
2) zidentyfikowane markery komórek macierzystych raka to między innymi Nanog, Oct-4 i CD44;
3) markerami CSCs są HER2 i VEGFR2;
4) wykazano, że Salinomycyna niszczy CSCs;
5) Bevacizumab niszczy CSCs.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla którego z niżej podanych leków tarczą działania jest receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyń - VEGFR?
1) Cediranib;
2) Pazopanib;
3) Volociximab;
4) Removab (Catumaxomab);
5) Bevacizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do leczenia celowanego antyangiogennego Bewacizumabem (Avastinem) są:
1) przebyta choroba zatorowo-zakrzepowa;
2) pierwotnie zaawansowany rak jajnika po operacji z resztkami raka > 1 cm;
3) komplikacje w gojeniu się ran;
4) rak jajnika w stopniu Ia;
5) nietrzymanie moczu u kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tarczą działania dla leków „celowanych” mogą być receptory dla czynników wzrostu i hormonów na komórkach nowotworowych, szlaki transdukcji sygnału lub też czynniki odpowiedzialne za lekooporność. Które z niżej wymienionych czynników znalazły swoją terapię tarczową w ginekologii onkologicznej?
1) VEGFRs - receptory dla naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka;
2) ER- receptor dla estrogenów;
3) komórki macierzyste raka (CSCs - cancer stem cells);
4) AT1 receptor angiotensynowy;
5) receptory muskarynowe M1-M5.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych leków należą do grupy stosowanej w terapii tarczowej (celowanej)?
1) pazopanib;
2) olaparib;
3) trabektydyna (Yondelis);
4) avastin;
5) metformin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy uboczne stosowania przeciwciała monoklonalnego Bevacizumab (Avastin) stosowanego w leczeniu raka jajnika to:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) zaburzone, opóźnione gojenie się ran;
3) hiponatremia (obniżone stężenie sodu we krwi obwodowej);
4) zakrzepica żył głębokich;
5) hiperglikemia (zwiększone stężenie glukozy we krwi obwodowej).
Prawidłowa odpowiedź to:

W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w I linii leczenia raka jajnika, raka jajowodu i otrzewnej na podstawie badań wykazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań były podstawą do stosowania tej terapii?
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group);
2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm);
3) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer);
4) OCEANS (Ovarian Cancer Evaluation of Bevacizumab and Safety);
5) Removab (Catumaxomab).
Prawidłowa odpowiedź to:

Bewacyzumab (Avastin) stosowany jest w I liniowym leczeniu raka jajnika, jajowodu i otrzewnej. Które z niżej wymienionych określeń jest prawdziwe?
1) jest humanizowanym monoklonalnym przeciwciałem klasy IgG skierowanym przeciwko wszystkim izoformom VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyń);
2) zaburza cykl komórkowy wpływając na białka wiążące i ścieżki naprawy DNA;
3) jest humanizowanym monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi HER2;
4) uniemożliwia powstawanie nowych naczyń w guzie;
5) niszczy już utworzone naczynia nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrazy kolposkopowe nieprawidłowe - stopnia drugiego (zmiany wysokiego stopnia) w świetle klasyfikacji obrazów kolposkopowych według International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany;
2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany;
3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany;
4) płaskim poletkowaniem;
5) wyniosłym poletkowaniem;
6) płaskim punkcikowaniem;
7) szybkim zbieleniem po próbie z kwasem octowym;
8) wyniosłym punkcikowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który typ histologiczny raka szyjki macicy charakteryzuje się najniższym odsetkiem pięcioletnich przeżyć wynoszącym mniej niż 15%?

Strefa przekształceń typu 2 według kryteriów International Federation of Cervical Pathology z roku 2011:
1) w całości jest zlokalizowana na tarczy części pochwowej szyjki macicy;
2) częściowo wnika do kanału szyjki macicy;
3) może być mała lub duża;
4) jest całkowicie widoczna;
5) nie jest całkowicie widoczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który stopień zaawansowania według klasyfikacji FIGO powinien zostać rozpoznany u 73-letniej pacjentki z potwierdzonym histopatologicznie rakiem płaskonabłonkowym sromu o średnicy przekraczającej 2 cm i naciekiem przekraczającym 1 mm oraz z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych?

Rak błony śluzowej trzonu macicy przechodzący poza macicę, ale nieprzekraczający granic miednicy mniejszej, z przerzutami do węzłów chłonnych miednicy, bez zajęcia węzłów chłonnych okołoaortalnych. W klasyfikacji FIGO raka błony śluzowej trzonu macicy odpowiada stopniowi:

Testosteron jest markerem nowotworowym następujących guzów gonadalnych:

Próba Collinsa (1% roztwór błękitu toluidyny) umożliwia lokalizację zmian w obrębie:

Które rozpoznanie cytologiczne według The Bethesda System sugeruje patologię nabłonka endocerwikalnego nieokreśloną inaczej?

Które rozpoznanie cytologiczne według The Bethesda System nie sugeruje patologii nabłonka gruczołowego szyjki macicy?

U ciężarnych z rakiem szyjki macicy do oceny stanu węzłów chłonnych można zastosować technikę laparoskopowej limfadenektomii:

Wskazaniem do badania piersi w rezonansie magnetycznym jest:
1) monitorowanie odpowiedzi na chemioterapię;
2) poszukiwanie węzła wartowniczego;
3) przebyta radioterapia okolicy klatki piersiowej przed 10. rokiem życia;
4) nosicielstwo mutacji BRCA1;
5) blizna promienista w badaniu mammograficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania biopsji chirurgicznej po biopsji gruboigłowej jest:
1) brak zgodności pomiędzy wynikiem badania histologicznego bioptatu i wynikiem badania mammograficznego;
2) wynik badania histologicznego bioptatu wskazujący na obecność raka zrazikowego;
3) wynik badania bioptatu wskazujący na martwicę tłuszczową;
4) blizna promienista;
5) zwyrodnienie włóknistotorbielkowate.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy określanej terminem „rak zaawansowany miejscowo” zalicza się kobiety z rakiem piersi w stopniu zaawansowania:
1) T2N1;
2) T3N0;
3) T3 N1;
4) T3N2;
5) T4a N0.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń charakteryzujących raka piersi w ciąży są prawdziwe?
1) częstość rozpoznania raka piersi w ciąży wynosi od 1: 5000 - 1:50 000;
2) rozpoznanie niezaawansowanego raka piersi w I trymestrze ciąży jest wskazaniem do przerwania ciąży;
3) rozpoznanie raka piersi w ciąży można postawić na podstawie oceny cytologicznej biopsji cienkoigłowej zmiany, gdyż wykonanie biopsji gruboigłowej u kobiety ciężarnej jest związane z duży ryzykiem poronienia lub porodu przedwczesnego;
4) częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych u kobiet z rakiem piersi w ciąży jest wyższa niż u kobiet nie będących w ciąży;
5) mammografia u kobiet ciężarnych z wyczuwalną zmianą w piersi jest bezwzględnie przeciwwskazana ze względu na ryzyko dla płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka zapalnego piersi:
1) kliniczne objawy raka zapalnego upodabniają się do róży lub postępującego stanu zapalnego;
2) klinicznie objawia się jako pogrubienie i owrzodzenie w obrębie brodawki i otoczki;
3) w klasyfikacji pTNM oznaczany jest jako T4c;
4) większość pacjentów ma przerzuty do węzłów chłonnych;
5) zazwyczaj jest to choroba nowotworowa piersi w stadium rozsiewu krwiopochodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczny rak piersi związany jest z następującymi zespołami:
1) Mc Gill;
2) Cowdena;
3) Lowego;
4) Fanconiego;
5) Li-Fraumeni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podtyp luminalny A inwazyjnego raka piersi charakteryzuje się:
1) ekspresją KI 67 > 14%;
2) ekspresją HER 2 > 50%;
3) niekorzystną sygnaturą molekularną;
4) ekspresją receptorów estrogenowych ≥ 50%;
5) ekspresją receptorów progesteronowych ≥ 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do badania 18FDG PET w raku piersi jest:
1) ocena zaawansowania pierwotnego ogniska raka;
2) wykrywanie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
3) wykrywanie bezobjawowych przerzutów;
4) ocena odpowiedzi na wstępną chemioterapię;
5) niejednoznaczny wynik profilaktycznej mammografii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego raka piersi jest:
1) zaawansowanie T2N1M0 pomimo, że wielkość guza nie przekracza 3 cm;
2) lokalizacja guza w pobliżu brodawki;
3) współistniejąca kolagenoza;
4) przebyta chemioterapia adjuwantowa;
5) obecność rozległej komponenty wewnątrzprzewodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi z powodu inwazyjnego raka przewodowego są:
1) obecność przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych pachowych;
2) marginesy chirurgiczne wolne od nacieku raka mniejsze niż 10 mm;
3) indeks Van Nuys > 5;
4) cecha T3;
5) cecha T4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki decydujące o zastosowaniu uzupełniającej chemioterapii (CTH) u chorych z ekspresją receptorów estrogenowych i brakiem ekspresji HER2 (wg zaleceń konferencji St. Gallen z 2013 roku) to:
1) nowotwór o wysokim ryzyku nawrotu na podstawie profilu molekularnego;
2) wysoka ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych;
3) wielkość guza pierwotnego od 2 do 5 cm;
4) obecność przerzutów w 2 węzłach chłonnych pachwinowych;
5) wysoki stopień złośliwości guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uogólnionego raka piersi (stopień IV):
1) leczenie w stadium uogólnienia nowotworu ma charakter paliatywny, a jego głównymi celami są wydłużenie i poprawa jakości życia;
2) w przypadku braku odpowiedzi na chemioterapię należy zastosować dodatkowo hormonoterapię;
3) w kolejnych kontrolnych badaniach obrazowych należy konsekwentnie stosować te same metody oceny;
4) w przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego i/lub lymphangitis carcinomatosa leczeniem z wyboru jest paliatywna radioterapia;
5) skojarzenie chemioterapii z lapatynibem dotyczy chorych, które wcześniej w leczeniu uzupełniającym otrzymały trastuzumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obserwacji po radykalnym leczeniu z powodu raka piersi:
1) badanie ginekologicznie łącznie z ultrasonografią dopochwową u kobiet z zachowaną macicą powinno odbywać się co 6 miesięcy;
2) badanie przedmiotowe do 5 lat od zakończenia leczenia należy przeprowadzać co 3 miesiące;
3) mammografia powinna być wykonywana co 12 miesięcy;
4) badania obrazowe (z wyjątkiem mammografii) i laboratoryjne wykonywane są tylko ze wskazań klinicznych;
5) ocena stanu mineralizacji kości (densytometria) wykonywana jest co 12-24 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwu podbrzusznego:
1) jest nerwem wychodzącym z pnia sympatycznego;
2) zawiera przedzwojowe i zazwojowe włókna sympatyczne;
3) przebiega w miednicy mniejszej poniżej moczowodu;
4) łączy splot podbrzuszny górny i dolny;
5) zawiera włókna parasympatyczne zaczynające się w jądrze pośrednio przyśrodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrębie więzadła podstawowego „kardynalnego” macicy znajdują się następujące struktury anatomiczne przymacicza:
1) żyła maciczna głęboka;
2) nerw zasłonowy;
3) tętnica biodrowa wewnętrzna;
4) splot nerwowy miedniczny;
5) tunel moczowodowy Wertheima.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wieniec śmierci „corona mortis” w obrębie miednicy to połączenie:
1) żyły udowej i żyły zasłonowej;
2) żyły zasłonowej z żyłą maciczną głęboką;
3) żyły zasłonowej z żyłą biodrową zewnętrzną;
4) żyły zasłonowej z żyłą nabrzuszną dolną;
5) tętnicy zasłonowej z tętnicą biodrową zewnętrzną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka rozwoju raka piersi należą:
1) rozlana brodawczakowatość piersi;
2) rozrost przewodowy;
3) „gęste piersi” w badaniu mammograficznym;
4) ciężka praca fizyczna;
5) ekspozycja piersi na promieniowanie jonizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń odnoszą się do kategorii BIRADS 3 w badaniu mammograficznym?
1) zmiana radiologicznie podejrzana;
2) dopuszcza się obserwację i wczesne badanie kontrolne;
3) bezwzględnie konieczna diagnostyka mikroskopowa;
4) ryzyko istnienia zmian złośliwych ≤ 2%;
5) zmiana prawdopodobnie łagodna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W klasyfikacji wg Pivera, Ruthletge’a i Smitha operacja typu II obejmuje:

W przypadku zespoleń jelitowych w obrębi jelita grubego prawdą jest, że:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących rodzaju dostępu do jamy brzusznej u pacjentek ze złośliwymi nowotworami narządów płciowych jest nieprawdziwe?

Która z poniższych metod nie znajduje zastosowania w leczeniu raka sromu w stopniu przedinwazyjnym?

Rozległe operacje w chorobie nowotworowej wymagają:

W przypadku istnienia atypowego rozrostu endometrium należy:

Najmniej korzystna dla pacjentki jest sytuacja, w której stomię jelitową wykonano na poziomie:

Wybiórcze podwiązanie tętnicy śledzionowej na kilka minut przed zamknięciem żyły śledzionowej w trakcie splenektomii związane jest z:

W klasyfikacji wg Pivera, Ruthletge’a i Smitha operacja obejmująca wycięcie macicy z 1/2 więzadeł kardynalnych i krzyżowo-macicznych oraz 1/3 częścią górną pochwy, w trakcie której przecięcie tętnic macicznych ma miejsce przyśrodkowo od moczowodu jest wskazana w:

Postepowanie chirurgiczne u pacjentek z gruczołowym rakiem szyjki macicy w porównaniu z rakiem płaskonabłonkowym powinno charakteryzować się:

Pacjentka 41-letnia (0-0-3) z rozpoznanym rakiem szyjki macicy niewidocznym makroskopowo o wymiarach naciekania: szerokości 7 mm i głębokości 4 mm, u której występują nieregularne krwawienia miesięczne, krwawienia kontaktowe i bóle podbrzusza. U pacjentki rozpoznano również: otyłość, nadciśnienie, wodonercze oraz niedoczynność tarczycy. W badaniach obrazowych TK nie wykazano zmian w wątrobie ani w klatce piersiowej. Najlepszym postępowaniem terapeutycznym jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego raka sromu w stopniu zaawansowania IA:

Najczęstszym miejscem uszkodzenia moczowodu podczas operacji wycięcia macicy drogą brzuszną jest:

Nieprawdą jest, że przerzuty nowotworowe do wątroby:

Stomię jelitową należy wyprowadzić:

W przypadku zespoleń jelitowych w obrębie jelita cienkiego najistotniejsze jest aby:

W przypadku nacieku nowotworowego ściany jelita cienkiego lub grubego nieprawdą jest, że:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przygotowania pacjentki do operacji onkologicznej jest prawdziwe?

Na wydłużenie przeżycia pacjentek operowanych z powodu złośliwych nowotworów narządów płciowych ma wpływ:

Lepsze rokowanie u pacjentek operowanych z powodu złośliwych nowotworów narządów płciowych zapewnia:

Które zdanie dotyczące napromieniania jest nieprawdziwe?

Które zdanie o odczynach popromiennych jest nieprawdziwe?

Podstawową metodą leczenia chorych na raka pochwy w III stopniu zaawansowania jest:

Które zdanie o radioterapii jest nieprawdziwe?

Wskaż możliwe metody leczenia wznowy w kikucie pochwy raka trzonu macicy po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającej teleterapii i brachyterapii:

Które zdanie dotyczące samodzielnej radioterapii raka trzonu macicy jest fałszywe?

Chora po operacji z powodu raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA (zajęcie jajników), grubości nacieku < ½ i średnim stopniu histologicznego zróżnicowania:

Które zdanie dotyczące pooperacyjnego leczenia chorej na raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IB, G1 jest prawdziwe?

Które zdanie dotyczące brachyterapii jest nieprawdziwe?

Które zdanie dotyczące planowania leczenia napromienianiem jest nieprawdziwe?

Jednostką dawki promieniowania w układzie SI jest:

Optymalne leczenie pooperacyjne chorej na raka trzonu w stopniu zaawansowania II, grubości nacieku > 1/2 i niskim stopniu histologicznego zróżnicowania to:

Które zdanie dotyczące leczenia raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVA jest nieprawdziwe?

Które zdanie o procesach zachodzących w komórkach w czasie napromieniania jest prawdziwe?

Które informacje są wystarczające do podjęcia decyzji o pooperacyjnej radiochemioterapii i dopochwowej brachyterapii u chorej na raka szyjki macicy?

Które zdanie dotyczące radioterapii jest fałszywe?

Standardowe leczenie chorej na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIIA to:

Prawidłowe leczenie chorej na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB to:

Uzupełnienie leczenia chirurgicznego chemioterapią dootrzewnową (IP) u pacjentki z rakiem jajnika można zastosować zgodnie z rekomendacją PTGO:

Chemioterapia dootrzewnowa u chorych leczonych z powodu raka jajnika:
1) jest dobrze udokumentowanym i rekomendowanym na podstawie badań z randomizacją leczeniem I rzutu u wybranych pacjentek;
2) jest dobrze udokumentowaną i rekomendowaną na podstawie badań z randomizacją u wybranych chorych terapią nawrotowego raka jajnika;
3) jest skutecznym leczeniem w leczeniu pierwotnego raka jajnika, jednakże jak do tej pory brak badań z randomizacją potwierdzających jej skuteczność nawet u wybranych pacjentek;
4) była stosowana w wielu ośrodkach lecz jej skuteczność nie została potwierdzona badaniami z randomizacją nawet u wybranych pacjentek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie chirurgiczne uzupełnione wewnątrzotrzewnową chemioterapią w hipertermii (HIPEC) jest podstawowym leczeniem w przypadku guza jajnika o granicznej złośliwości;
2) w przypadku niskiego zaawansowania (FIGO I, II) guza jajnika o granicznej złośliwości należy zastosować następową chemioterapię dootrzewnową (IP) po zabiegu operacyjnym;
3) w przypadku wysokiego zaawansowania (FIGO III, IV) guza jajnika o granicznej złośliwości zaleca się następową chemioterapię po zabiegu operacyjnym, pomimo braku jednoznacznych dowodów na jej skuteczność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych nie należy do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy?

Jakie postępowanie uzupełniające należy zaproponować u 60-letniej pacjentki z rozpoznaniem adenocarcinoma endometriale G2, po wycięciu macicy z przydatkami, pooperacyjny kliniczny stopień zaawansowania FIGO IA, średnica zmiany poniżej 2 cm?

Obecność których czynników predykcyjnych wiąże się z ewentualnymi korzyściami stosowania hormonoterapii u pacjentki z rakiem endometrium?

Która z poniższych odpowiedzi przedstawia badanie, które nie jest bezwzględnie konieczne do określenia stopnia zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy?

W przeważającej liczbie przypadków zmiany nowotworowe w pochwie są pochodzenia wtórnego. Najczęściej w pochwie diagnozuje się przerzuty raka gruczołowego wywodzącego się z:

Operacyjna technika laparoskopowa nie powinna być stosowana u chorych z rozpoznaniem raka: