Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2015

Najczęściej reakcje uczuleniowe przy podawanej chemioterapii obserwuje się po podaniu:

Do złośliwych nowotworów wywodzących się z pierwotnych komórek germinalnych należą:

W programach leczenia II rzutu pacjentek z platynoopornym rakiem jajnika ma obecnie zastosowanie:
1) topotekan;
2) busulfan;
3) bewacyzumab;
4) takrolimus;
5) olaparib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie przeciwko wirusowi HPV jest przykładem:

Wg Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych program profilaktyki raka szyjki macicy zawarty w populacyjnym programie wczesnego wykrywania raka szyjki macicy obejmuje badanie:

Typ drugi raka endometrium stwierdzany głównie u kobiet o niskiej masie ciała wg Bokhmana charakteryzuje się:
1) dobrym rokowaniem;
2) mutacjami p53 i HER2/neu;
3) szczytem zachorowań w wieku pomenopauzalnym;
4) mutacjami PTEN;
5) typem histologicznym surowiczym i jasnokomórkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniej kobiety w wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy w 8 tygodniu ciąży stwierdzono zmiany odpowiadające HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion). Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego właściwym postępowaniem jest:
1) wykonanie kolposkopii i w przypadku stwierdzenia zmian wysokiego stopnia pobranie wycinków z szyjki macicy;
2) wykonanie kolposkopii i wyłącznie w przypadku stwierdzenia cech naciekania nowotworowego pobranie wycinków z szyjki macicy;
3) wykonanie kolposkopii i w każdym przypadku pobranie wycinków z szyjki macicy;
4) w przypadku uzyskania wyniku CIN 3 z wycinków z szyjki macicy powtarzanie kolposkopii w każdym trymestrze ciąży oraz po zakończeniu ciąży;
5) w przypadku uzyskania wyniku CIN 3 z wycinków z szyjki macicy konizacja szyjki macicy - najlepiej w II trymestrze ciąży;
6) w przypadku uzyskania wyniku CIN 2 z wycinków z szyjki macicy powtarzanie kolposkopii w każdym trymestrze ciąży oraz po zakończeniu ciąży;
7) w przypadku uzyskania wyniku CIN 2 z wycinków z szyjki macicy konizacja szyjki macicy - najlepiej w II trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

W mechanizmie transformacji nowotworowej raka szyjki macicy związanej z infekcją HPV biorą udział onkoproteiny E6 i E7 wirusa. Białka E6 i E7 działają poprzez blokowanie białek supresorowych Rb i p53.

Główne działania niepożądane i powikłania związane ze stosowaniem bevacizumabu, inhibitora VEGF obejmują:
1) zakrzepicę żylną i tętniczą;
2) krwotoki;
3) martwicę skóry;
4) nadciśnienie;
5) perforację przewodu pokarmowego;
6) anoreksję.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fenomen polegający na przemianie po chemioterapii złośliwych tkanek germinalnych guza, w dojrzałego potworniaka, który ma bardzo duży potencjał wzrostowy nazywa się chemioterapeutyczną:

Angiogeneza i limfangiogeneza to proces powstawania nowych naczyń krwionośnych i limfatycznych na wyraźny sygnał angiogennego fenotypu komórki nowotworowej:

Komórką infekowaną przez wirus HPV jest komórka:

Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego VEGF145b w procesie progresji guza pełni rolę czynnika:

Wirus brodawczaka ludzkiego HPV16 i 18 jest czynnikiem inicjującym raka:

Geny mutatorowe są odpowiedzialne za:

Czynnikiem istotnie wpływającym na występowanie mięsakoraka endometrium jest:

Jednym z paranowotowrowych zespołów dermatologicznych jest rogowacenie czarne. Biorąc pod uwagę nowotwory ginekologiczne najczęściej towarzyszy ono:

Wzrost częstości występowania mięsaka macicy zaobserwowano po:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy w przebiegu choroby nowotworowej:
1) zakrzepica występuje u 4-20% chorych na nowotwory i jest drugą przyczyną zgonów w tej grupie;
2) zator płucny może wystąpić aż u 20% chorych operowanych z powodu chorób nowotworowych ginekologicznych;
3) ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory jest najwyższe po roku od poprzedniego epizodu;
4) podtyp histologiczny i lokalizacja nowotworu nie mają wpływu na ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym zespołem paranowotworowym o patomechanizmie endokrynnym jest:

Charakterystycznymi obrazami kolposkopowymi sugerującymi CIN I i CIN II nie są:
1) punkcikowanie;
2) poletkowanie zwykłe;
3) odmiana punkcikowania o nierównym brodawkowatym podłożu;
4) naczynia patologiczne I stopnia;
5) naczynia patologiczne II stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy charakterystyczne dla raka sromu powstałego w obszarze VIN:
1) częsta infekcja HPV;
2) mutacja genu TP53;
3) mutacja genu RAS;
4) utrata heterozygotyczności w licznych chromosomach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do endokrynologicznych zespołów paranowotworowych występujących w przypadku nowotworów jajnika zaliczamy podane niżej, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkalcemii jako zespołu paranowotworowego:
1) jest powiązana z obecnością zmian przerzutowych do kośćca;
2) nie musi być powiązana z obecnością zmian przerzutowych do kośćca;
3) najczęściej występuje w przebiegu raka trzonu macicy;
4) najczęściej występuje w przebiegu raka sutka;
5) charakterystyczne dla hiperkalcemii paranowotworowej jest postępujące osłabienie siły mięśniowej do śpiączki włącznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Peuz-Jeghersa to:

Wskaż cechy odróżniające zmiany molekularne występujące w rakach jajnika typu śluzowego a niewystępujące lub rzadziej występujące w rakach jajnika typu surowiczego:
1) częstsze mutacje genu Ki-RAS;
2) obecność mutacji genu BRAF;
3) częstsze mutacje genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy zespołu Cowdena spośród wymienionych:
1) mutacje genu TP53;
2) wieloogniskowe zmiany śluzowo-skórne;
3) raki tarczycy;
4) rak piersi;
5) inne łagodne choroby proliferacyjne różnych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie o leczeniu raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB jest prawdziwe?

Typowe wskazania do pooperacyjnej radiochemioterapii i dopochwowej brachyterapii u chorych na raka szyjki macicy to:

Które zdanie o pooperacyjnym leczeniu chorej na raka trzonu w stopniu zaawansowania II, grubość nacieku > 1/2, G3 jest prawdziwe?

59-letnia chora po zabiegu spełniającym wymogi zabiegu radykalnego z powodu endometrioidalnego raka jajnika w stopniu zaawansowania IIA i stopniu zróżnicowania histologicznego G3 wymaga:

Podstawową metodą leczenia chorych na raka pochwy w stopniu II jest:

Które zdanie o pooperacyjnym leczeniu chorej na raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA (zajęcie jajników) grubość nacieku < 1/2, G2 jest prawdziwe?

Która z odpowiedzi najpełniej wyczerpuje możliwe metody leczenia wznowy w kikucie pochwy raka trzonu macicy po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającej teleradioterapii i brachyterapii?

Jednostką dawki promieniowania w układzie SI jest:

Wskazania do pooperacyjnego napromieniania raka sromu obejmują:

Które zdanie dotyczące przygotowania chorych do napromieniania jest nieprawdziwe?

Które zdanie o odczynach popromiennych jest nieprawdziwe?

Które zdanie dotyczące paliatywnego napromieniania jest nieprawdziwe?

Które zdanie o odczynach popromiennych jest prawdziwe?

Które zdanie o radioterapii jest nieprawdziwe?

Ryzyko rozwoju raka szyjki macicy u kobiet zakażonych HIV jest znacząco wyższe niż w populacji kobiet niezakażonych, bo przy liczbie limfocytów CD4<200 kom/µl częściej występują typy HPV 16, 18, 31 i 33.

Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem inhibitorów aromatazy w przypadku naciekającego raka piersi z ekspresją receptorów steroidowych nie zalicza się:

Do czynników nasilających ryzyko wystąpienia obrzęku chłonnego kończyny dolnej po radykalnym wycięciu guza sromu wraz z węzłami chłonnymi pachwinowymi nie zalicza się:

Wskaż badanie radiologiczne wykonywane u kobiet podczas laktacji wymagające 24 godzinnej przerwy w karmieniu:

Które kryterium nie określa bólu przebijającego?

U chorej w 10. dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy stwierdza się stały wyciek bezbarwnego płynu z pochwy. Chora nie zgłasza żadnych subiektywnych dolegliwości i nie ma gorączki. W różnicowaniu należy myśleć o:
1) przetoce pęcherzowo-pochwowej;
2) przetoce moczowodowo-pochwowej;
3) chłonkotoku;
4) nietrzymaniu moczu;
5) zapaleniu pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg zaleceń ASCO z roku 2013 w technikach zachowania płodności u chorych na nowotwory standardem jest:
1) zamrażanie zarodków;
2) zamrażanie oocytów;
3) protekcja jajników analogami GnRH;
4) bankowanie tkanki jajnikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z poniższych sytuacji zastosowanie trachelektomii w leczeniu raka szyjki macicy u kobiety pragnącej zachować funkcje prokreacyjne jest przeciwwskazane?
1) niskodojrzały rak gruczołowy szyjki macicy;
2) rak neuroendokrynny;
3) guz o średnicy 20 mm;
4) wiek kobiety 37 lat;
5) lokalizacja guza stycznie z ujściem wewnętrznym szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku obwodowej neuropatii wywołanej chemioterapią z zastosowaniem soli platyny i taksoidów można stosować następujące leki, z wyjątkiem:

U chorych z nowotworami ginekologicznymi w celu zapobiegania ZchZZ, w przygotowaniu przed operacją, należy stosować heparyny drobnocząsteczkowe raz dziennie. Rozpoczyna się podawanie leku 2-12 godzin przed operacją i podaje się co najmniej 7-10 dni.

Które z wymienionych poniżej kombinacji odczynów immunohistochemicznych będą przemawiały za pierwotnym rakiem jajnika?
1) CK 20;
2) CK7;  
3) WT1;
4) CEA;  
5) PAX8.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 36-letniej chorej rozpoznano w wycinku pobranym z lewej wargi sromowej większej raka sromu o średnicy 8 mm i naciekającego podścielisko na głębokość 1 mm. Nie stwierdzono naciekania przestrzeni naczyniowej w obrębie zmiany. W takim przypadku należy zaproponować następującą strategię leczenia:

Próba estrogenowa i powtórne pobranie rozmazu cytologicznego u kobiet po menopauzie może być wykonane u pacjentek z rozpoznaniem cytologicznym:

Obrazy kolposkopowe nieprawidłowe - stopnia pierwszego (zmiany niskiego stopnia) w świetle klasyfikacji obrazów kolposkowych wg International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany;
2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany;
3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany;
4) płaskim poletkowaniem;
5) wyniosłym poletkowaniem;
6) płaskim punkcikowaniem;
7) szybkim zbieleniem po próbie z kwasem octowym;
8) keratozą.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentek bez wywiadu wskazującego na patologię onkologiczną szyjki macicy, z prawidłowym wynikiem testu połączonego (prawidłowym wynikiem badania cytologicznego oraz ujemnym wynikiem testu molekularnego na obecność onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego) kolejne badanie połączone należy wykonać po okresie:

Zmiany o charakterze śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy niskiego stopnia ulegają samoistnej regresji w:

Aktualnie podobnie jak dla całej populacji również dla kobiet między 30. a 65. rokiem życia zaleca się wykonanie testów DNA HPV, jako samodzielnego narzędzia diagnostycznego badań przesiewowych, ponieważ test molekularny wykrywający DNA wysoce onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego charakteryzuje się bardzo wysoką czułością i swoistością w wykrywaniu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i raka szyjki macicy.

Próba Madeja stosowana w ocenie kolposkopowej szyjki macicy polega na aplikacji wodnego roztworu:

Który typ histologiczny raka szyjki macicy charakteryzuje się najwyższym ryzykiem przerzutów do węzłów chłonnych?

Które rozpoznanie cytologiczne wg klasyfikacji systemu Bethesda sugeruje patologię nabłonka endocerwikalnego prawdopodobnie nowotworową?

U kobiety w wieku 25 lat, która nie rodziła w sytuacji rozpoznania cytologicznego ASC-H „ obecność atypowych komórek nabłonkowych - nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej dużego stopnia” rekomendowanym dalszym postępowaniem wg American Society of Colposcopy and Servical Pathology będzie:

Nowotwór surowiczy jajnika o granicznej złośliwości (Serous borderline tumour/atypical proliferative serous tumour) - to nowotwór, który charakteryzuje się:
1) naciekającym typem wzrostu (naciekaniem podścieliska narządu) oraz zdolnością do tworzenia odległych przerzutów jedynie u niewielkiego odsetka chorych;
2) naciekającym typem wzrostu (naciekaniem podścieliska narządu) ale brakiem możliwości tworzenia odległych przerzutów;
3) nienaciekającym typem wzrostu pomimo tego, że utkanie guza tworzą komórki wykazujące cechy atypii;
4) obustronym zajęciem jajników u około 1/3 chorych;
5) tym, że zawsze jest ograniczony do jednego jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność receptora estrogenowego (ER) w jądrach komórek nowotworowych stwierdza się w większości przypadków raka jajnika typu:
1) surowiczego;  
2) śluzowego;
3) endometrioidnego;
4) jasnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentek z potwierdzoną histologicznie endometriozą wzrasta ryzyko zachorowania na raka jajnika typu:
1) surowiczego;  
2) śluzowego;
3) endometrioidnego;
4) jasnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej na raka jelita grubego, na podstawie badania tkanki nowotworowej, rozpoznano zespół Lyncha (hereditary nonpolyposis colorectal cancer). W takim przypadku zalecenie kontroli chorej i jej najbliższych krewnych przez ginekologa-onkologa jest:

Która z wymienionych histologicznych odmian mięśniaka gładkokomórkowego macicy może być w trakcie badania mikroskopowego błędnie rozpoznana jako mięsak (leiomyosarcoma)?
1) odmiana bogato komórkowa (cellular leiomyoma);
2) odmiana z obecnością komórek o dziwacznych, pseudoatypowych jądrach (leiomyoma with bizarre cells);
3) odmiana z obecnością komórek aktywnych mitotycznie (mitotically active leiomyoma);
4) odmiana z komórek nabłonkowatych (epithelioid leiomyoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych histologicznych odmian raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie wykazuje zdolności do tworzenia odległych przerzutów?
1) odmiana z komórek rogowaciejących o wysokim stopniu zróżnicowania (keratinizing squamous cell carcinoma G1);
2) odmiana z komórek bazaloidnych (basaloid squamous cell carcinoma);
3) odmiana o typie verrucous carcinoma;
4) odmiana z komórek zbliżonych do nabłonka przejściowego (squamotransitional carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Pageta sromu to:
1) odmiana raka gruczołowego zawsze ograniczona do nabłonka sromu;
2) odmiana raka gruczołowego u większości chorych ograniczona do nabłonka sromu, ale w części przypadków przebiegająca z naciekiem skóry właściwej sromu;
3) odmiana raka gruczołowego, którego rokowanie i rodzaj stosowanego leczenia jest zależny od głębokości naciekania skóry właściwej sromu;
4) śródnaskórkowa odmiana czerniaka sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory nabłonkowe jajnika o granicznej złośliwości (borderline tumour/atypical proliferative tumours) - to nowotwory, które:
1) stanowią odrębną, jednorodną jednostkę morfologiczno-kliniczną, o zdefiniowanej morfologii oraz charakterystycznym przebiegu klinicznym;
2) z morfologicznego punktu widzenia stanowią heterogenną grupę nowotworów o odmiennym obrazie mikroskopowym, a także o różnej biologii;
3) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu surowiczego to wykazują całe spektrum zachowań biologicznych (klinicznych) od zmian niezłośliwych po rozrosty prowadzące do zgonu (guzy o granicznej złośliwości współistniejące ze wszczepami typu inwazyjnego);
4) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu śluzowego i współistnieją ze zmianami typu pseudomyxoma peritonei - to wg aktualnych poglądów w zdecydowanej większości mają wtórny (przerzutowy) charakter; ognisk pierwotnych należy w takich przypadkach poszukiwać przede wszystkim w przewodzie pokarmowym (wyrostku robaczkowym i okrężnicy);
5) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu endometrioidnego, jasnokomórkowego lub przejściowokomórkowego mają zawsze przebieg niezłośliwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków płaskonabłonkowych sromu:
1) pod względem patogenezy stanowią jednorodną grupę rozrostów;
2) pod względem patogenezy można podzielić je na rozrosty związane z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz rozrosty niezależne od infekcji wirusem HPV;
3) powstające na bazie infekcji HPV dotyczą kobiet w wieku okołomenopauzalnym i mają histologicznie postać raka bazaloidnego lub raka o typie „warty squamous cell carcinoma”, zaś raki niewykazujące związku z infekcją HPV dotyczą głównie kobiet po menopauzie i mają histologicznie postać raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego;
4) powstające na bazie infekcji HPV dotyczą kobiet po menopauzie i mają histologicznie postać zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego, zaś raki niewykazujące związku z infekcją HPV dotyczą kobiet w wieku okołomenopauzalnym i mają histologicznie postać raka bazaloidnego lub raka o typie „warty squamous cell carcinoma”;
5) rzadko, jeżeli w ogóle wykazują związek z infekcją wirusem HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym pierwotnym mięsakiem pochwy jest:

Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące diagnostyki PET-CT:
1) najczęściej stosowanym radiofarmaceutykiem jest 18F-fluorodeoksyglukoza;
2) zwiększony wychwyt FDG związany jest ze wzrostem aktywności enzymów transportujących glukozę do komórki;
3) jednym z rzadziej stosowanych w diagnostyce PET-CT radiofarmaceutyków jest 11C-metionina;
4) jednym z rzadziej stosowanych w diagnostyce PET-CT radiofarmaceutyków jest 12D-hydroksyprolina;
5) obrazowanie PET-CT umożliwia rejestrację zmian patologicznych w tkankach z widocznymi zmianami strukturalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fałszywie dodatnie wyniki badania PET-CT w zakresie zmian w przydatkach występować mogą:

Mechanizm umierania komórek wiąże się m.in. ze zjawiskami w obrębie tzw. telomerów. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tych mechanizmów:

Znane są niektóre patomechanizmy związane z rakiem szyjki macicy. Część z nich wiąże się z metabolizmem białka TP53. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tych mechanizmów:
1) białka E1 i E4 zawarte w wirusach HPV przerywają filamenty keratyny co ułatwia wnikanie wirusów w nabłonek;
2) białko E5 wirusa HPV destabilizuje receptory czynników wzrostu (EGFR i PDGF-R);
3) białko E6 wirusa HPV powoduje przedwczesną degradację białka TP53, jednego z czynników hamujących cykl komórkowy;
4) białka E6 i E7 wirusów onkogennych współpracują w tworzeniu defektów wrzeciona podziałowego komórki i liczby centromerów, co prowadzi do zmian liczbowych chromosomów i niestabilności genomu;
5) białka E6 i E7 wirusów HPV 6 i HPV11 mają duże powinowactwo do białek TP53 i RB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe związane z rakiem sromu:

Molekularne podłoże nowotworów złośliwych jajnika jest złożone i nie do końca poznane. Wiadomo, że mutacje niektórych genów są charakterystyczne dla poszczególnych typów histologicznych raka jajnika. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, związane z tym zagadnieniem:

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie znaczenia mutacji w genie TP53 w rakach jajnika:

Wskaż cechy charakterystyczne dla raków piersi związanych z mutacją BRCA1:
1) w większości są to raki receptorowo „potrójnie negatywne”;
2) charakterystyczny dla tej grupy chorych jest typ histologiczny nowotworu - z pozytywną reakcją na cytokeratyny 5 lub 17;
3) są to często raki o niskim stopniu zróżnicowania histologicznego i z wysokim indeksem mitotycznym;
4) geny BRCA1 i BRCA2 należą do grupy genów o niskim stopniu penetracji;
5) dziedziczenie mutacji genu BRCA1 i 2 ma charakter autosomalny dominujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2:

Nosiciele zmutowanego genu BRCA1 mają podwyższone ryzyko zachorowania na nowotwory:
1) piersi, jajnika;
2) trzonu macicy i szyjki macicy;
3) otrzewnej;
4) żołądka, jelita grubego;
5) trzustki, czerniaka oka;
6) prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do zespołu Lynch II:

Zespół Li-Fraumeni charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem:

Wskaż prawidłową charakterystykę modulatorów receptora estrogenowego (SERM):

Mechanizm działania inhibitorów aromatazy polega na:

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie farmakokinetyki tamoxifenu:

Wskaż zdanie fałszywe na temat letrozolu (LET) i anastrozolu (ANA):

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia uszkodzeń dróg moczowych w ginekologii onkologicznej:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki fotodynamicznej:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące chorób zatorowo-zakrzepowych w ginekologii onkologicznej:

W ginekologii onkologicznej znajdują zastosowanie leki z następujących grup farmakologicznych:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego;
2) antagoniści receptora estrogenowego;
3) agoniści receptora estrogenowego;
4) progestageny;
5) inhibitory aromatazy;
7) analogi gonadoliberyny;
8) androgeny;
9) analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wydzielina z brodawki gruczołu piersiowego jest objawem pojawiającym się u 4,5% pacjentek poddających się badaniu piersi. W 48% przypadków jest spontaniczna, a w pozostałych 52% sprowokowana manipulacjami wokół brodawki. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Które z niżej podanych czynników molekularnych uznane są za czynniki prognostyczne w raku jajnika?
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α);
2) ekspresja receptora HER-2;
3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell-derived factor-1 i jego receptor CXCR4);
4) białko adhezyjne - Kadheryna E;
5) ekspresja receptora estrogenowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z elementów realizacji postulatu całkowitej resekcji zmian nowotworowych (T = 0 cm) w zaawansowanym raku jajnika, jest coraz częściej wykonywany przez ginekologów onkologów zabieg usunięcia śledziony. Wykonanie splenektomii nie wymaga usunięcia:

W leczeniu uzupełniającym mięsaków macicy nie ma zastosowania następujący protokół chemioterapeutyczny:

71-letnia pacjentka z rozpoznaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej, zgłosiła się do Kliniki Ginekologii Onkologicznej z powodu zmiany o charakterze wrzodziejącym w górnym odcinku tylnej ściany pochwy. Badaniem klinicznym oraz w badaniach dodatkowych stwierdzono nieruchomy guz naciekający ścianę miednicy po stronie lewej. Wykonane badania histologiczne oraz immunohistochemiczne potwierdziły pierwotnego raka pochwy. Właściwe postępowanie terapeutyczne to:

Do czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego całkowitego należą:
1) samoistne poronienia w wywiadzie;
2) dieta uboga w β-karoten;
3) wiek powyżej 40 lat;
4) hormonalna antykoncepcja;
5) stymulacja owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szacuje się, że 5-15% wszystkich przypadków raka jajnika i 6-7% przypadków raka piersi zależy od nosicielstwa mutacji w BRCA1/2. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tej grupy pacjentek:

Schemat chemioterapii oparty na bleomycynie, etopozydzie i cisplatynie ma zastosowanie szczególnie w leczeniu:
1) dysgerminoma;
2) yolk sac tumor;
3) choriocarcinoma;
4) folliculoma;
5) carcinoma embryonale.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż mechanizmy ucieczki nowotworu spod nadzoru układu immunologicznego:
1) obniżenie ekspresji antygenów zgodności tkankowej klasy I i II;
2) zwiększona apoptoza limfocytów T i komórek NK;
3) produkcja i wydzielanie egzosomów;
4) hamowanie dojrzewania komórek dendrytycznych;
5) synteza i wydzielanie czynników immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

45-letnia pacjentka, operowana z powodu zaawansowanego raka jajnika (guz naciekający okoliczne struktury tkankowe miednicy mniejszej), w 7. dobie od zabiegu operacyjnego zgłosiła narastające stopniowo dolegliwości bólowe zlokalizowane po stronie prawej w okolicy talerza biodrowego, ogólne osłabienie oraz dreszcze. Klinicznie, w 8 dobie zaobserwowano wolno rozwijające się objawy „ostrego brzucha”; dodatkowo wzrost temperatury ciała, zmniejszone wydalanie dobowe moczu, leukocytozę powyżej 15 tys., zwiększone stężenie kreatyniny. W badaniu sonograficznym potwierdzono obecność przestrzeni o podwyższonej echogeniczności po prawej stronie miednicy mniejszej. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne winno obejmować:
1) urografię, cystoskopię celem wykluczenia możliwości uszkodzenia struktur układu moczowego podczas operacji;
2) rezonans magnetyczny miednicy mniejszej;
3) natychmiastowy zabieg operacyjny;
4) ureteroilioneocystotomię;
5) odroczony zabieg operacyjny po 12 tyg. po uprzednim stentowaniu moczowodu oraz założeniu cewnika Foley’a do pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak jajnika typu II to:

Rozrodczak (dysgerminoma) to najczęstszy nowotwór germinalny jajnika, rozpoznawany głównie u kobiet między 10.-30. rokiem życia i rzadko po menopauzie. Leczenie operacyjne tego nowotworu jest determinowane głównie faktem diagnozowania tego nowotworu w młodym wieku oraz w dużym odsetku przypadków chęcią zachowania płodności u operowanych młodych kobiet. U młodych kobiet chcących zachować płodność leczenie kompleksowe przedstawia się następująco:
1) FIGO IA - jednostronne usunięcie przydatków, „staging”, bez konieczności leczenia uzupełniającego;
2) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z następową hormonoterapią Tamoxyfenem 2x 20 mg doustnie celem osiągnięcia efektu antyproliferacyjnego;
3) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z uzupełniającą chemioterapią;
4) FIGO IC - obustronne usunięcie przydatków z następową chemioterapią, w przypadku wystąpienia wszczepów w otrzewnej miednicy mniejszej;
5) FIGO II - jednostronne usunięcie przydatków, usunięcie wszczepów miednicy mniejszej oraz wdrożenie następowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Liczne badania genetyczne wykazały, że ryzyko wystąpienia wrodzonego raka jajnika związane jest z co najmniej trzema zespołami, których zmutowane geny przekazywane są jako cechy dominujące. Podczas badań wyodrębniono także szereg cech kliniczno-patologicznych różniących wrodzone raki jajnika od sporadycznych. Należą do nich:
1) wiek pacjentki, u której rozwija się nowotwór;
2) ekspresja receptora estrogenowego;
3) mutacje w genach BRAF, KRAS, ERBB2, PIK3CA;
4) typ histologiczny;
5) stopień kliniczny;
6) aktywność limfocytów Treg oraz FoxP3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany dotyczące jednego lub obu jajników, z mikroskopowo potwierdzonymi przerzutami do otrzewnej ściennej poza obrębem miednicy mniejszej, z lub bez naciekania pozaotrzewnowych węzłów chłonnych to w klasyfikacji FIGO z 2014 roku stopień zaawansowania:

Poniżej podano cechy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors). Wybierz prawdziwe:
1) chore z tymi guzami mają bardzo dobre rokowanie;
2) guzy te nigdy nie dają nawrotów;
3) najczęstszą postacią histologiczną są guzy surowicze i śluzowe;
4) implanty (wszczepy) mają charakter inwazyjny lub nieinwazyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy charakterystyczne dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borederline ovarian tumors):
1) występują w każdym wieku; najczęściej diagnozowane są u kobiet w wieku 34-40;
2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS;
3) rozpoznawane są najczęściej w I stadium zaawansowania klinicznego;
4) większość z nich rozwija się obustronnie;
5) mają związek z mutacjami w BRCA1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej podanych czynników etiopatogenetycznych związane są ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika?
1) endometrioza z mutacją w genie ARID IA;
2) niepłodność zwłaszcza o niejasnej przyczynie;
3) wiek menarche;
4) stosowana antykoncepcja > 5 lat;
5) zmniejszona ekspresja receptora estrogenowego β.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentek będących nosicielkami mutacji genu BRCA:

Wskaż czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jajnika:

Które twierdzenie dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków (jajników i jajowodów) wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA jest prawdziwe?
1) procedura ta u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje znamiennie ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu oraz ryzyko rozwoju raka piersi;
2) częściej występuje przedwczesna menopauza i co za tym idzie zespół metaboliczny;
3) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe;
4) stosowanie estrogenów po profilaktycznym wycięciu przydatków zwiększa ryzyko raka piersi u nosicielek mutacji;
5) usunięcie przydatków przed 45 r. życia zwiększa umieralność w grupie pacjentek nieotrzymujących estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacje cytoredukcyjne stosowane są również w nawrotowym raku jajnika. Pomocne są następujące kryteria kwalifikacyjne do tej operacji:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji;
2) czas wolny od choroby > 12 m-cy;
3) kilka zmian nowotworowych w miednicy;
4) brak wodobrzusza;
5) czas wolny od choroby < 6 m-cy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zakres limfadenektomii u 60-letniej pacjentki z rozpoznanym rakiem gruczołu Bartholina o średnicy 3 cm zlokalizowanym 5 mm od linii pośrodkowej ciała po stronie lewej:

Wskaż najczęstszą lokalizację czerniaka pochwy:

Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące raka gruczołu Bartholina:

Pięcioletnie przeżycie chorych na raka gruczołu Bartholina z przerzutami do węzłów chłonnych wynosi:

Wskaż zdanie prawidłowo opisujące mięsaki gładkokomórkowe:

W którym z niżej podanych nowotworów germinalnych jajnika markerem może być hCG (human chorionic gonadotropin):
1) rak kosmówki (chorionepithelioma);
2) rozrodczak;
3) rak zarodkowy (carcinoma embryonale);
4) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor);
5) niedojrzały potworniak (immature teratoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych zespołów genetycznych ma związek z rozwojem raka jajnika?
1) zespół Lynch (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości);
2) zespół Peutza-Jeghersa;
3) zespół Cowden;
4) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika;
5) zespół Li-Fraumeni.
Prawidłowa odpowiedź to: