Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2015
120 pytań
Pytanie 1
Najczęściej reakcje uczuleniowe przy podawanej chemioterapii obserwuje się po podaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do złośliwych nowotworów wywodzących się z pierwotnych komórek germinalnych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W programach leczenia II rzutu pacjentek z platynoopornym rakiem jajnika ma obecnie zastosowanie:
1) topotekan;
2) busulfan;
3) bewacyzumab;
4) takrolimus;
5) olaparib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Szczepienie przeciwko wirusowi HPV jest przykładem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wg Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych program profilaktyki raka szyjki macicy zawarty w populacyjnym programie wczesnego wykrywania raka szyjki macicy obejmuje badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Typ drugi raka endometrium stwierdzany głównie u kobiet o niskiej masie ciała wg Bokhmana charakteryzuje się:
1) dobrym rokowaniem;
2) mutacjami p53 i HER2/neu;
3) szczytem zachorowań w wieku pomenopauzalnym;
4) mutacjami PTEN;
5) typem histologicznym surowiczym i jasnokomórkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 30-letniej kobiety w wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy w 8 tygodniu ciąży stwierdzono zmiany odpowiadające HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion). Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego właściwym postępowaniem jest:
1) wykonanie kolposkopii i w przypadku stwierdzenia zmian wysokiego stopnia pobranie wycinków z szyjki macicy;
2) wykonanie kolposkopii i wyłącznie w przypadku stwierdzenia cech naciekania nowotworowego pobranie wycinków z szyjki macicy;
3) wykonanie kolposkopii i w każdym przypadku pobranie wycinków z szyjki macicy;
4) w przypadku uzyskania wyniku CIN 3 z wycinków z szyjki macicy powtarzanie kolposkopii w każdym trymestrze ciąży oraz po zakończeniu ciąży;
5) w przypadku uzyskania wyniku CIN 3 z wycinków z szyjki macicy konizacja szyjki macicy - najlepiej w II trymestrze ciąży;
6) w przypadku uzyskania wyniku CIN 2 z wycinków z szyjki macicy powtarzanie kolposkopii w każdym trymestrze ciąży oraz po zakończeniu ciąży;
7) w przypadku uzyskania wyniku CIN 2 z wycinków z szyjki macicy konizacja szyjki macicy - najlepiej w II trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W mechanizmie transformacji nowotworowej raka szyjki macicy związanej z infekcją HPV biorą udział onkoproteiny E6 i E7 wirusa. Białka E6 i E7 działają poprzez blokowanie białek supresorowych Rb i p53.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Główne działania niepożądane i powikłania związane ze stosowaniem bevacizumabu, inhibitora VEGF obejmują:
1) zakrzepicę żylną i tętniczą;
2) krwotoki;
3) martwicę skóry;
4) nadciśnienie;
5) perforację przewodu pokarmowego;
6) anoreksję.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Fenomen polegający na przemianie po chemioterapii złośliwych tkanek germinalnych guza, w dojrzałego potworniaka, który ma bardzo duży potencjał wzrostowy nazywa się chemioterapeutyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Angiogeneza i limfangiogeneza to proces powstawania nowych naczyń krwionośnych i limfatycznych na wyraźny sygnał angiogennego fenotypu komórki nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Komórką infekowaną przez wirus HPV jest komórka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego VEGF145b w procesie progresji guza pełni rolę czynnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wirus brodawczaka ludzkiego HPV16 i 18 jest czynnikiem inicjującym raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Geny mutatorowe są odpowiedzialne za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Czynnikiem istotnie wpływającym na występowanie mięsakoraka endometrium jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Jednym z paranowotowrowych zespołów dermatologicznych jest rogowacenie czarne. Biorąc pod uwagę nowotwory ginekologiczne najczęściej towarzyszy ono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wzrost częstości występowania mięsaka macicy zaobserwowano po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy w przebiegu choroby nowotworowej:
1) zakrzepica występuje u 4-20% chorych na nowotwory i jest drugą przyczyną zgonów w tej grupie;
2) zator płucny może wystąpić aż u 20% chorych operowanych z powodu chorób nowotworowych ginekologicznych;
3) ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory jest najwyższe po roku od poprzedniego epizodu;
4) podtyp histologiczny i lokalizacja nowotworu nie mają wpływu na ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Najczęstszym zespołem paranowotworowym o patomechanizmie endokrynnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Charakterystycznymi obrazami kolposkopowymi sugerującymi CIN I i CIN II nie są:
1) punkcikowanie;
2) poletkowanie zwykłe;
3) odmiana punkcikowania o nierównym brodawkowatym podłożu;
4) naczynia patologiczne I stopnia;
5) naczynia patologiczne II stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż cechy charakterystyczne dla raka sromu powstałego w obszarze VIN:
1) częsta infekcja HPV;
2) mutacja genu TP53;
3) mutacja genu RAS;
4) utrata heterozygotyczności w licznych chromosomach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do endokrynologicznych zespołów paranowotworowych występujących w przypadku nowotworów jajnika zaliczamy podane niżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkalcemii jako zespołu paranowotworowego:
1) jest powiązana z obecnością zmian przerzutowych do kośćca;
2) nie musi być powiązana z obecnością zmian przerzutowych do kośćca;
3) najczęściej występuje w przebiegu raka trzonu macicy;
4) najczęściej występuje w przebiegu raka sutka;
5) charakterystyczne dla hiperkalcemii paranowotworowej jest postępujące osłabienie siły mięśniowej do śpiączki włącznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Zespół Peuz-Jeghersa to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż cechy odróżniające zmiany molekularne występujące w rakach jajnika typu śluzowego a niewystępujące lub rzadziej występujące w rakach jajnika typu surowiczego:
1) częstsze mutacje genu Ki-RAS;
2) obecność mutacji genu BRAF;
3) częstsze mutacje genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż cechy zespołu Cowdena spośród wymienionych:
1) mutacje genu TP53;
2) wieloogniskowe zmiany śluzowo-skórne;
3) raki tarczycy;
4) rak piersi;
5) inne łagodne choroby proliferacyjne różnych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które zdanie o leczeniu raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Typowe wskazania do pooperacyjnej radiochemioterapii i dopochwowej brachyterapii u chorych na raka szyjki macicy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które zdanie o pooperacyjnym leczeniu chorej na raka trzonu w stopniu zaawansowania II, grubość nacieku > 1/2, G3 jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
59-letnia chora po zabiegu spełniającym wymogi zabiegu radykalnego z powodu endometrioidalnego raka jajnika w stopniu zaawansowania IIA i stopniu zróżnicowania histologicznego G3 wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Podstawową metodą leczenia chorych na raka pochwy w stopniu II jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Które zdanie o pooperacyjnym leczeniu chorej na raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA (zajęcie jajników) grubość nacieku < 1/2, G2 jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Która z odpowiedzi najpełniej wyczerpuje możliwe metody leczenia wznowy w kikucie pochwy raka trzonu macicy po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającej teleradioterapii i brachyterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jednostką dawki promieniowania w układzie SI jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskazania do pooperacyjnego napromieniania raka sromu obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które zdanie dotyczące przygotowania chorych do napromieniania jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Które zdanie o odczynach popromiennych jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które zdanie dotyczące paliatywnego napromieniania jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które zdanie o odczynach popromiennych jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Które zdanie o radioterapii jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Ryzyko rozwoju raka szyjki macicy u kobiet zakażonych HIV jest znacząco wyższe niż w populacji kobiet niezakażonych, bo przy liczbie limfocytów CD4<200 kom/µl częściej występują typy HPV 16, 18, 31 i 33.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem inhibitorów aromatazy w przypadku naciekającego raka piersi z ekspresją receptorów steroidowych nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do czynników nasilających ryzyko wystąpienia obrzęku chłonnego kończyny dolnej po radykalnym wycięciu guza sromu wraz z węzłami chłonnymi pachwinowymi nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż badanie radiologiczne wykonywane u kobiet podczas laktacji wymagające 24 godzinnej przerwy w karmieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które kryterium nie określa bólu przebijającego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U chorej w 10. dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy stwierdza się stały wyciek bezbarwnego płynu z pochwy. Chora nie zgłasza żadnych subiektywnych dolegliwości i nie ma gorączki. W różnicowaniu należy myśleć o:
1) przetoce pęcherzowo-pochwowej;
2) przetoce moczowodowo-pochwowej;
3) chłonkotoku;
4) nietrzymaniu moczu;
5) zapaleniu pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wg zaleceń ASCO z roku 2013 w technikach zachowania płodności u chorych na nowotwory standardem jest:
1) zamrażanie zarodków;
2) zamrażanie oocytów;
3) protekcja jajników analogami GnRH;
4) bankowanie tkanki jajnikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W której z poniższych sytuacji zastosowanie trachelektomii w leczeniu raka szyjki macicy u kobiety pragnącej zachować funkcje prokreacyjne jest przeciwwskazane?
1) niskodojrzały rak gruczołowy szyjki macicy;
2) rak neuroendokrynny;
3) guz o średnicy 20 mm;
4) wiek kobiety 37 lat;
5) lokalizacja guza stycznie z ujściem wewnętrznym szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W przypadku obwodowej neuropatii wywołanej chemioterapią z zastosowaniem soli platyny i taksoidów można stosować następujące leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U chorych z nowotworami ginekologicznymi w celu zapobiegania ZchZZ, w przygotowaniu przed operacją, należy stosować heparyny drobnocząsteczkowe raz dziennie. Rozpoczyna się podawanie leku 2-12 godzin przed operacją i podaje się co najmniej 7-10 dni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Które z wymienionych poniżej kombinacji odczynów immunohistochemicznych będą przemawiały za pierwotnym rakiem jajnika?
1) CK 20;
2) CK7;
3) WT1;
4) CEA;
5) PAX8.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 36-letniej chorej rozpoznano w wycinku pobranym z lewej wargi sromowej większej raka sromu o średnicy 8 mm i naciekającego podścielisko na głębokość 1 mm. Nie stwierdzono naciekania przestrzeni naczyniowej w obrębie zmiany. W takim przypadku należy zaproponować następującą strategię leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Próba estrogenowa i powtórne pobranie rozmazu cytologicznego u kobiet po menopauzie może być wykonane u pacjentek z rozpoznaniem cytologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Obrazy kolposkopowe nieprawidłowe - stopnia pierwszego (zmiany niskiego stopnia) w świetle klasyfikacji obrazów kolposkowych wg International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany;
2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany;
3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany;
4) płaskim poletkowaniem;
5) wyniosłym poletkowaniem;
6) płaskim punkcikowaniem;
7) szybkim zbieleniem po próbie z kwasem octowym;
8) keratozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U pacjentek bez wywiadu wskazującego na patologię onkologiczną szyjki macicy, z prawidłowym wynikiem testu połączonego (prawidłowym wynikiem badania cytologicznego oraz ujemnym wynikiem testu molekularnego na obecność onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego) kolejne badanie połączone należy wykonać po okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zmiany o charakterze śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy niskiego stopnia ulegają samoistnej regresji w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Aktualnie podobnie jak dla całej populacji również dla kobiet między 30. a 65. rokiem życia zaleca się wykonanie testów DNA HPV, jako samodzielnego narzędzia diagnostycznego badań przesiewowych, ponieważ test molekularny wykrywający DNA wysoce onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego charakteryzuje się bardzo wysoką czułością i swoistością w wykrywaniu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i raka szyjki macicy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Próba Madeja stosowana w ocenie kolposkopowej szyjki macicy polega na aplikacji wodnego roztworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Który typ histologiczny raka szyjki macicy charakteryzuje się najwyższym ryzykiem przerzutów do węzłów chłonnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które rozpoznanie cytologiczne wg klasyfikacji systemu Bethesda sugeruje patologię nabłonka endocerwikalnego prawdopodobnie nowotworową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U kobiety w wieku 25 lat, która nie rodziła w sytuacji rozpoznania cytologicznego ASC-H „ obecność atypowych komórek nabłonkowych - nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej dużego stopnia” rekomendowanym dalszym postępowaniem wg American Society of Colposcopy and Servical Pathology będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Nowotwór surowiczy jajnika o granicznej złośliwości (Serous borderline tumour/atypical proliferative serous tumour) - to nowotwór, który charakteryzuje się:
1) naciekającym typem wzrostu (naciekaniem podścieliska narządu) oraz zdolnością do tworzenia odległych przerzutów jedynie u niewielkiego odsetka chorych;
2) naciekającym typem wzrostu (naciekaniem podścieliska narządu) ale brakiem możliwości tworzenia odległych przerzutów;
3) nienaciekającym typem wzrostu pomimo tego, że utkanie guza tworzą komórki wykazujące cechy atypii;
4) obustronym zajęciem jajników u około 1/3 chorych;
5) tym, że zawsze jest ograniczony do jednego jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Obecność receptora estrogenowego (ER) w jądrach komórek nowotworowych stwierdza się w większości przypadków raka jajnika typu:
1) surowiczego;
2) śluzowego;
3) endometrioidnego;
4) jasnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U pacjentek z potwierdzoną histologicznie endometriozą wzrasta ryzyko zachorowania na raka jajnika typu:
1) surowiczego;
2) śluzowego;
3) endometrioidnego;
4) jasnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U chorej na raka jelita grubego, na podstawie badania tkanki nowotworowej, rozpoznano zespół Lyncha (hereditary nonpolyposis colorectal cancer). W takim przypadku zalecenie kontroli chorej i jej najbliższych krewnych przez ginekologa-onkologa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Która z wymienionych histologicznych odmian mięśniaka gładkokomórkowego macicy może być w trakcie badania mikroskopowego błędnie rozpoznana jako mięsak (leiomyosarcoma)?
1) odmiana bogato komórkowa (cellular leiomyoma);
2) odmiana z obecnością komórek o dziwacznych, pseudoatypowych jądrach (leiomyoma with bizarre cells);
3) odmiana z obecnością komórek aktywnych mitotycznie (mitotically active leiomyoma);
4) odmiana z komórek nabłonkowatych (epithelioid leiomyoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Która z wymienionych histologicznych odmian raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie wykazuje zdolności do tworzenia odległych przerzutów?
1) odmiana z komórek rogowaciejących o wysokim stopniu zróżnicowania (keratinizing squamous cell carcinoma G1);
2) odmiana z komórek bazaloidnych (basaloid squamous cell carcinoma);
3) odmiana o typie verrucous carcinoma;
4) odmiana z komórek zbliżonych do nabłonka przejściowego (squamotransitional carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Choroba Pageta sromu to:
1) odmiana raka gruczołowego zawsze ograniczona do nabłonka sromu;
2) odmiana raka gruczołowego u większości chorych ograniczona do nabłonka sromu, ale w części przypadków przebiegająca z naciekiem skóry właściwej sromu;
3) odmiana raka gruczołowego, którego rokowanie i rodzaj stosowanego leczenia jest zależny od głębokości naciekania skóry właściwej sromu;
4) śródnaskórkowa odmiana czerniaka sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Nowotwory nabłonkowe jajnika o granicznej złośliwości (borderline tumour/atypical proliferative tumours) - to nowotwory, które:
1) stanowią odrębną, jednorodną jednostkę morfologiczno-kliniczną, o zdefiniowanej morfologii oraz charakterystycznym przebiegu klinicznym;
2) z morfologicznego punktu widzenia stanowią heterogenną grupę nowotworów o odmiennym obrazie mikroskopowym, a także o różnej biologii;
3) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu surowiczego to wykazują całe spektrum zachowań biologicznych (klinicznych) od zmian niezłośliwych po rozrosty prowadzące do zgonu (guzy o granicznej złośliwości współistniejące ze wszczepami typu inwazyjnego);
4) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu śluzowego i współistnieją ze zmianami typu pseudomyxoma peritonei - to wg aktualnych poglądów w zdecydowanej większości mają wtórny (przerzutowy) charakter; ognisk pierwotnych należy w takich przypadkach poszukiwać przede wszystkim w przewodzie pokarmowym (wyrostku robaczkowym i okrężnicy);
5) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu endometrioidnego, jasnokomórkowego lub przejściowokomórkowego mają zawsze przebieg niezłośliwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków płaskonabłonkowych sromu:
1) pod względem patogenezy stanowią jednorodną grupę rozrostów;
2) pod względem patogenezy można podzielić je na rozrosty związane z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz rozrosty niezależne od infekcji wirusem HPV;
3) powstające na bazie infekcji HPV dotyczą kobiet w wieku okołomenopauzalnym i mają histologicznie postać raka bazaloidnego lub raka o typie „warty squamous cell carcinoma”, zaś raki niewykazujące związku z infekcją HPV dotyczą głównie kobiet po menopauzie i mają histologicznie postać raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego;
4) powstające na bazie infekcji HPV dotyczą kobiet po menopauzie i mają histologicznie postać zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego, zaś raki niewykazujące związku z infekcją HPV dotyczą kobiet w wieku okołomenopauzalnym i mają histologicznie postać raka bazaloidnego lub raka o typie „warty squamous cell carcinoma”;
5) rzadko, jeżeli w ogóle wykazują związek z infekcją wirusem HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Najczęstszym pierwotnym mięsakiem pochwy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące diagnostyki PET-CT:
1) najczęściej stosowanym radiofarmaceutykiem jest 18F-fluorodeoksyglukoza;
2) zwiększony wychwyt FDG związany jest ze wzrostem aktywności enzymów transportujących glukozę do komórki;
3) jednym z rzadziej stosowanych w diagnostyce PET-CT radiofarmaceutyków jest 11C-metionina;
4) jednym z rzadziej stosowanych w diagnostyce PET-CT radiofarmaceutyków jest 12D-hydroksyprolina;
5) obrazowanie PET-CT umożliwia rejestrację zmian patologicznych w tkankach z widocznymi zmianami strukturalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Fałszywie dodatnie wyniki badania PET-CT w zakresie zmian w przydatkach występować mogą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Mechanizm umierania komórek wiąże się m.in. ze zjawiskami w obrębie tzw. telomerów. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tych mechanizmów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Znane są niektóre patomechanizmy związane z rakiem szyjki macicy. Część z nich wiąże się z metabolizmem białka TP53. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tych mechanizmów:
1) białka E1 i E4 zawarte w wirusach HPV przerywają filamenty keratyny co ułatwia wnikanie wirusów w nabłonek;
2) białko E5 wirusa HPV destabilizuje receptory czynników wzrostu (EGFR i PDGF-R);
3) białko E6 wirusa HPV powoduje przedwczesną degradację białka TP53, jednego z czynników hamujących cykl komórkowy;
4) białka E6 i E7 wirusów onkogennych współpracują w tworzeniu defektów wrzeciona podziałowego komórki i liczby centromerów, co prowadzi do zmian liczbowych chromosomów i niestabilności genomu;
5) białka E6 i E7 wirusów HPV 6 i HPV11 mają duże powinowactwo do białek TP53 i RB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż zdanie fałszywe związane z rakiem sromu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Molekularne podłoże nowotworów złośliwych jajnika jest złożone i nie do końca poznane. Wiadomo, że mutacje niektórych genów są charakterystyczne dla poszczególnych typów histologicznych raka jajnika. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, związane z tym zagadnieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż zdanie fałszywe odnośnie znaczenia mutacji w genie TP53 w rakach jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż cechy charakterystyczne dla raków piersi związanych z mutacją BRCA1:
1) w większości są to raki receptorowo „potrójnie negatywne”;
2) charakterystyczny dla tej grupy chorych jest typ histologiczny nowotworu - z pozytywną reakcją na cytokeratyny 5 lub 17;
3) są to często raki o niskim stopniu zróżnicowania histologicznego i z wysokim indeksem mitotycznym;
4) geny BRCA1 i BRCA2 należą do grupy genów o niskim stopniu penetracji;
5) dziedziczenie mutacji genu BRCA1 i 2 ma charakter autosomalny dominujący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż zdanie fałszywe odnośnie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Nosiciele zmutowanego genu BRCA1 mają podwyższone ryzyko zachorowania na nowotwory:
1) piersi, jajnika;
2) trzonu macicy i szyjki macicy;
3) otrzewnej;
4) żołądka, jelita grubego;
5) trzustki, czerniaka oka;
6) prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do zespołu Lynch II:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zespół Li-Fraumeni charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawidłową charakterystykę modulatorów receptora estrogenowego (SERM):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Mechanizm działania inhibitorów aromatazy polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż zdanie fałszywe odnośnie farmakokinetyki tamoxifenu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż zdanie fałszywe na temat letrozolu (LET) i anastrozolu (ANA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia uszkodzeń dróg moczowych w ginekologii onkologicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki fotodynamicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące chorób zatorowo-zakrzepowych w ginekologii onkologicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W ginekologii onkologicznej znajdują zastosowanie leki z następujących grup farmakologicznych:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego;
2) antagoniści receptora estrogenowego;
3) agoniści receptora estrogenowego;
4) progestageny;
5) inhibitory aromatazy;
7) analogi gonadoliberyny;
8) androgeny;
9) analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wydzielina z brodawki gruczołu piersiowego jest objawem pojawiającym się u 4,5% pacjentek poddających się badaniu piersi. W 48% przypadków jest spontaniczna, a w pozostałych 52% sprowokowana manipulacjami wokół brodawki. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które z niżej podanych czynników molekularnych uznane są za czynniki prognostyczne w raku jajnika?
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α);
2) ekspresja receptora HER-2;
3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell-derived factor-1 i jego receptor CXCR4);
4) białko adhezyjne - Kadheryna E;
5) ekspresja receptora estrogenowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Jednym z elementów realizacji postulatu całkowitej resekcji zmian nowotworowych (T = 0 cm) w zaawansowanym raku jajnika, jest coraz częściej wykonywany przez ginekologów onkologów zabieg usunięcia śledziony. Wykonanie splenektomii nie wymaga usunięcia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W leczeniu uzupełniającym mięsaków macicy nie ma zastosowania następujący protokół chemioterapeutyczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
71-letnia pacjentka z rozpoznaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej, zgłosiła się do Kliniki Ginekologii Onkologicznej z powodu zmiany o charakterze wrzodziejącym w górnym odcinku tylnej ściany pochwy. Badaniem klinicznym oraz w badaniach dodatkowych stwierdzono nieruchomy guz naciekający ścianę miednicy po stronie lewej. Wykonane badania histologiczne oraz immunohistochemiczne potwierdziły pierwotnego raka pochwy. Właściwe postępowanie terapeutyczne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego całkowitego należą:
1) samoistne poronienia w wywiadzie;
2) dieta uboga w β-karoten;
3) wiek powyżej 40 lat;
4) hormonalna antykoncepcja;
5) stymulacja owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Szacuje się, że 5-15% wszystkich przypadków raka jajnika i 6-7% przypadków raka piersi zależy od nosicielstwa mutacji w BRCA1/2. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tej grupy pacjentek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Schemat chemioterapii oparty na bleomycynie, etopozydzie i cisplatynie ma zastosowanie szczególnie w leczeniu:
1) dysgerminoma;
2) yolk sac tumor;
3) choriocarcinoma;
4) folliculoma;
5) carcinoma embryonale.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż mechanizmy ucieczki nowotworu spod nadzoru układu immunologicznego:
1) obniżenie ekspresji antygenów zgodności tkankowej klasy I i II;
2) zwiększona apoptoza limfocytów T i komórek NK;
3) produkcja i wydzielanie egzosomów;
4) hamowanie dojrzewania komórek dendrytycznych;
5) synteza i wydzielanie czynników immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
45-letnia pacjentka, operowana z powodu zaawansowanego raka jajnika (guz naciekający okoliczne struktury tkankowe miednicy mniejszej), w 7. dobie od zabiegu operacyjnego zgłosiła narastające stopniowo dolegliwości bólowe zlokalizowane po stronie prawej w okolicy talerza biodrowego, ogólne osłabienie oraz dreszcze. Klinicznie, w 8 dobie zaobserwowano wolno rozwijające się objawy „ostrego brzucha”; dodatkowo wzrost temperatury ciała, zmniejszone wydalanie dobowe moczu, leukocytozę powyżej 15 tys., zwiększone stężenie kreatyniny. W badaniu sonograficznym potwierdzono obecność przestrzeni o podwyższonej echogeniczności po prawej stronie miednicy mniejszej. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne winno obejmować:
1) urografię, cystoskopię celem wykluczenia możliwości uszkodzenia struktur układu moczowego podczas operacji;
2) rezonans magnetyczny miednicy mniejszej;
3) natychmiastowy zabieg operacyjny;
4) ureteroilioneocystotomię;
5) odroczony zabieg operacyjny po 12 tyg. po uprzednim stentowaniu moczowodu oraz założeniu cewnika Foley’a do pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Rak jajnika typu II to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Rozrodczak (dysgerminoma) to najczęstszy nowotwór germinalny jajnika, rozpoznawany głównie u kobiet między 10.-30. rokiem życia i rzadko po menopauzie. Leczenie operacyjne tego nowotworu jest determinowane głównie faktem diagnozowania tego nowotworu w młodym wieku oraz w dużym odsetku przypadków chęcią zachowania płodności u operowanych młodych kobiet. U młodych kobiet chcących zachować płodność leczenie kompleksowe przedstawia się następująco:
1) FIGO IA - jednostronne usunięcie przydatków, „staging”, bez konieczności leczenia uzupełniającego;
2) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z następową hormonoterapią Tamoxyfenem 2x 20 mg doustnie celem osiągnięcia efektu antyproliferacyjnego;
3) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z uzupełniającą chemioterapią;
4) FIGO IC - obustronne usunięcie przydatków z następową chemioterapią, w przypadku wystąpienia wszczepów w otrzewnej miednicy mniejszej;
5) FIGO II - jednostronne usunięcie przydatków, usunięcie wszczepów miednicy mniejszej oraz wdrożenie następowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Liczne badania genetyczne wykazały, że ryzyko wystąpienia wrodzonego raka jajnika związane jest z co najmniej trzema zespołami, których zmutowane geny przekazywane są jako cechy dominujące. Podczas badań wyodrębniono także szereg cech kliniczno-patologicznych różniących wrodzone raki jajnika od sporadycznych. Należą do nich:
1) wiek pacjentki, u której rozwija się nowotwór;
2) ekspresja receptora estrogenowego;
3) mutacje w genach BRAF, KRAS, ERBB2, PIK3CA;
4) typ histologiczny;
5) stopień kliniczny;
6) aktywność limfocytów Treg oraz FoxP3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Zmiany dotyczące jednego lub obu jajników, z mikroskopowo potwierdzonymi przerzutami do otrzewnej ściennej poza obrębem miednicy mniejszej, z lub bez naciekania pozaotrzewnowych węzłów chłonnych to w klasyfikacji FIGO z 2014 roku stopień zaawansowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Poniżej podano cechy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors). Wybierz prawdziwe:
1) chore z tymi guzami mają bardzo dobre rokowanie;
2) guzy te nigdy nie dają nawrotów;
3) najczęstszą postacią histologiczną są guzy surowicze i śluzowe;
4) implanty (wszczepy) mają charakter inwazyjny lub nieinwazyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż cechy charakterystyczne dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borederline ovarian tumors):
1) występują w każdym wieku; najczęściej diagnozowane są u kobiet w wieku 34-40;
2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS;
3) rozpoznawane są najczęściej w I stadium zaawansowania klinicznego;
4) większość z nich rozwija się obustronnie;
5) mają związek z mutacjami w BRCA1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z niżej podanych czynników etiopatogenetycznych związane są ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika?
1) endometrioza z mutacją w genie ARID IA;
2) niepłodność zwłaszcza o niejasnej przyczynie;
3) wiek menarche;
4) stosowana antykoncepcja > 5 lat;
5) zmniejszona ekspresja receptora estrogenowego β.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentek będących nosicielkami mutacji genu BRCA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które twierdzenie dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków (jajników i jajowodów) wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA jest prawdziwe?
1) procedura ta u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje znamiennie ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu oraz ryzyko rozwoju raka piersi;
2) częściej występuje przedwczesna menopauza i co za tym idzie zespół metaboliczny;
3) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe;
4) stosowanie estrogenów po profilaktycznym wycięciu przydatków zwiększa ryzyko raka piersi u nosicielek mutacji;
5) usunięcie przydatków przed 45 r. życia zwiększa umieralność w grupie pacjentek nieotrzymujących estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Operacje cytoredukcyjne stosowane są również w nawrotowym raku jajnika. Pomocne są następujące kryteria kwalifikacyjne do tej operacji:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji;
2) czas wolny od choroby > 12 m-cy;
3) kilka zmian nowotworowych w miednicy;
4) brak wodobrzusza;
5) czas wolny od choroby < 6 m-cy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż zakres limfadenektomii u 60-letniej pacjentki z rozpoznanym rakiem gruczołu Bartholina o średnicy 3 cm zlokalizowanym 5 mm od linii pośrodkowej ciała po stronie lewej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż najczęstszą lokalizację czerniaka pochwy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące raka gruczołu Bartholina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Pięcioletnie przeżycie chorych na raka gruczołu Bartholina z przerzutami do węzłów chłonnych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż zdanie prawidłowo opisujące mięsaki gładkokomórkowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W którym z niżej podanych nowotworów germinalnych jajnika markerem może być hCG (human chorionic gonadotropin):
1) rak kosmówki (chorionepithelioma);
2) rozrodczak;
3) rak zarodkowy (carcinoma embryonale);
4) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor);
5) niedojrzały potworniak (immature teratoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Który z wymienionych zespołów genetycznych ma związek z rozwojem raka jajnika?
1) zespół Lynch (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości);
2) zespół Peutza-Jeghersa;
3) zespół Cowden;
4) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika;
5) zespół Li-Fraumeni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi