Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / jesień 2015

W zespole FAP (familial adenomatous polyposis) stwierdza się mutacje w genie:

Wskaż cechy charakterystyczne dla genu BRCA1:
1) gen podatności na raka piersi i jajnika;
2) zlokalizowany na chromosomie 13;
3) jest onkogenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium dyskwalifikujące z zabiegu trachelektomii przezpochwowej to:

Wskaż cechy występujące w surowiczych rakach jajnika spośród wymienionych:
1) duża częstość mutacji genu TP53;
2) duża częstość mutacji Ki-RAS;
3) duża częstość niestabilności w obszarach mikrosatelitarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy molekularne występujące w typie endometrioidalnym raka endometrium:
1) utrata funkcji genu PTEN;
2) aktywacja genów ścieżki KI-RAS;
3) ekspresja receptorów ER i PR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cytokiny, których stężenia są istotnie zwiększone u chorych na nowotwór jajnika to:

Markerami charakterystycznymi dla raka zarodkowego są:

Leczeniem z wyboru w raku piersi u kobiety ciężarnej jest leczenie chirurgiczne, które uważa się za bezpieczne w każdym trymestrze ciąży.

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych:

II stopień wg klasyfikacji zaawansowania raka endometrium wg. FIGO z 2009 roku oznacza:

Nosicielkom mutacji genów BRCA1 i BRCA2 można zaproponować następujące postępowanie:

Wskaż wskazania do trachelektomii radykalnej w raku szyjki macicy:

W raku zarodkowym charakterystyczny jest wzrost stężenia następujących markerów:

Wskaż grupę cytostatyków wymagających modyfikowania dawki w przypadku stwierdzenia dysfunkcji wątroby:

Wskaż grupę cytostatyków wymagających modyfikowania dawki w przypadku stwierdzenia dysfunkcji nerek:

W przypadku 26-letniej pacjentki w 22 tygodniu ciąży, z nieprawidłowym wynikiem wymazu cytologicznego LSIL można wykonać:
1) badanie na obecność DNA HR HPV;
2) badanie kolposkopowe;
3) badanie cytologiczne na podłożu płynnym;
4) konizację diagnostyczno-terapeutyczną;
5) badanie na obecność mRNA HR HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 29-letniej pacjentki w 9 tygodniu ciąży w badaniu cytologicznym stwierdzono zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia (high grade squamosus intraepithelial lesion - HGSIL). Zalecanym sposobem postępowania u tej pacjentki będzie:

Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących markerów w raku jajnika są prawdziwe?
1) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej i masy guza;
2) oznaczanie stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika;
3) ocena stężeń HE4 i CA125 - algorytm ROMA charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika;
4) w zaawansowanych stadiach raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125;
5) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory złośliwe rozpoznane w czasie ciąży stanowią dla rozwijającego się płodu, jak i matki ważny problem. Najczęściej rozpoznawanymi nowotworami złośliwymi w czasie ciąży są:
1) rak piersi;
2) czerniak;
3) rak tarczycy;
4) rak szyjki macicy;
5) chłoniak Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie o zaśniadzie groniastym częściowym jest prawdziwe?

Czas od wystąpienia ciąży zaśniadowej do kolejnej ciąży nie powinien być krótszy niż:

Które stwierdzenie o zaśniadzie groniastym całkowitym jest nieprawdziwe?

Co jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego ciążowej choroby trofoblastycznej?

Które stwierdzenie dotyczące ciążowej choroby trofoblastycznej jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące zaśniadu inwazyjnego jest prawdziwe?

Hormonoterapia tamoksyfenem w leczeniu raka endometrium ma zastosowanie jako leczenie:

W przypadku stwierdzenia w badaniu histopatologicznym u kobiety w 24 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IB1 postępowanie powinno polegać na:

U 62-letniej pacjentki podczas zabiegu operacyjnego z powodu guzów jajników stwierdzono obustronne guzy jajników ruchome, o gładkiej torebce, macica niezmieniona, ruchoma, sieć niezmieniona, otrzewna ścienna i trzewna gładka z wyjątkiem podejrzanego guzka w ścianie zstępnicy oraz płyn w jamie otrzewnej, które pobrano do badania histopatologicznego i cytologicznego. Wykonano pełny protokół operacyjny dla raka jajnika. Badanie materiału operacyjnego wykazało raka gruczołowego w obu jajnikach G2, nie przekraczającego torebek jajników, 1 węzeł chłonny zasłonowy z przerzutem raka, obecność komórek nowotworowych w guzku z jelita grubego i w płynie z jamy otrzewnowej. Zakwalifikujesz ten przypadek jako:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zmodyfikowanego wytrzewienia tylnego („en block” resection) wykonywanego w leczeniu operacyjnym raka jajnika:

Napromienianie terenu miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleradioterapii raka szyjki macicy nie jest:

Estrogeny mogą wydzielać następujące guzy:
1) dysgerminoma;
2) carcinoma embrionale;
3) choriocarcinoma;
4) endodermal sinus tumor;
5) gonadoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwór złośliwy zalicza się:
1) wkłucie centralne;
2) otyłość;
3) terapia estrogenami;
4) terapia gestagenami;
5) stosowanie czynników stymulujących erytropoezę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrodczaka:
1) cechuje go szybki wzrost;
2) jest najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym u kobiet w ciąży;
3) ponad 90% rozrodczaków jest rozpoznawana w stopniu FIGO I;
4) leczenie operacyjne polega na usunięciu przydatka;
5) należy wykonać biopsję drugiego jajnika, ponieważ nowotwór często występuje w obu jajnikach.
Prawidłowa odpowiedź to:

VEGF_XXXb jest symbolem:

Która z cech nie przemawia za przerzutowym charakterem guza jajnika?

Zgodnie z nową klasyfikacją FIGO z 2009 roku rak błony śluzowej trzonu macicy dający przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych z zajętymi lub nie węzłami chłonnymi miednicy powinien być klasyfikowany jako stopień:

W skład skriningu raka endometrium wchodzi:
1) badanie cytologiczne szyjki macicy z oceną komórek gruczołowych;
2) ultrasonograficzna ocena grubości endometrium u kobiet w wieku rozrodczym;
3) ultrasonograficzna ocena grubości endometrium u kobiet po menopauzie;
4) badanie cytologiczne komórek z endometrium uzyskanych przy użyciu szczoteczki pipelle;
5) rak endometrium nie jest przedmiotem badań przesiewowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym celem oceny rozmazu cytologicznego w profilaktyce nowotworów szyjki macicy jest wykrycie i rozpoznanie rzeczywistych stanów przedrakowych szyjki macicy, czyli śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy średniego i dużego stopnia (cervical intraepithelial neoplasia - CIN-1, CIN-2). Obecnie zaleca się, aby rozmazy cytologiczne oceniać wg skali TBS (The Bethesda System). Odpowiednikiem CIN-1 i CIN-2 w TBS jest:

W przypadku nowotworów germinalnych jajnika niezwykle pomocne w diagnostyce i ocenie skuteczności terapii są markery nowotworowe. Podwyższenie stężenia AFP (alfafetoproteiny), hCG (gonadotropiny kosmówkowej) oraz E2 (estriolu) występuje jednocześnie w przypadku:

Potworniak dojrzały to najczęstszy germinalny nowotwór występujący u kobiet. Jest nowotworem łagodnym. Ryzyko transformacji złośliwej wynosi:

Pacjentka 36-letnia przyjęta po operacji, z powodu podejrzenia śródściennego mięśniaka macicy. Podczas operacji usunięto guza z macicy na drodze minilaparotomii. W uzyskanym materiale histopatologicznym zmiana śr. 6 cm o charakterze leiomyosarcoma. W protokole operacyjnym nie stwierdza się naciekania guza poza mięśniówkę macicy. Postępowaniem z wyboru u pacjentki powinno być:

Koncepcja węzła chłonnego wartowniczego stała się standardową procedurą operacyjną we wczesnych stadiach następujących nowotworów (nowotworu):
1) czerniak skóry;
2) rak piersi;
3) rak pochwy;
4) rak szyjki macicy;
5) rak błony śluzowej trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

78-letnia pacjentka z nowotworem złośliwym trzonu macicy została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego wg protokołu typowego dla raka jajnika. Jakie było przedoperacyjne rozpoznanie histopatologiczne z diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy przeprowadzonego 4 tygodnie wcześniej?

Wskaż prawidłowy zestaw chemioterapeutyków stosowanych w standardowej uzupełniającej chemioterapii złośliwych nowotworów germinalnych jajnika:

73-letnia pacjentka zgłasza występujące od ok. 3. miesięcy świąd i pieczenie sromu oraz okresowe plamienie z narządów płciowych. W badaniu przedmiotowym i ginekologicznym stwierdzono zmianę grudkową na prawej wardze sromowej większej średnicy 1 cm. Jakiemu postępowaniu diagnostycznemu powinna być poddana pacjentka?

Spośród poniższych odpowiedzi wskaż właściwą propozycję postępowania u 23-letniej chorej bez dolegliwości, zgłaszającej się z powodu rozpoznania w badaniu ultrasonografii przezbrzusznej lito-torbielowatej zmiany patologicznej wielkości 5 cm w jajniku lewym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia raka jajnika:
1) podstawowe znaczenie dla rokowania ma radykalne leczenie chirurgiczne;
2) większość rozpoznawanych raków jajnika stanowią raki śluzowe;
3) w chemioterapii pierwszego rzutu stosuje się pochodne platyny i taksany;
4) w stopniu FIGO Ia oraz stopniu złośliwości G1 możliwe jest leczenie oszczędzające płodność;
5) większość raków jajnika rozpoznawanych jest we wczesnych stadiach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ I raka jajnika charakteryzują następujące cechy:
1) duża stabilność genetyczna;
2) wolny wzrost;
3) mała wrażliwość na chemioterapię;
4) mutacja KRAS, PTEN, BRAS;
5) mutacja TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym, spośród wymienionych niżej czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej otrzymamy wynik 0 punktów w punktowym systemie oceny ryzyka choroby trofoblastycznej?
1) zakończenie poprzedniej ciąży poronieniem;
2) miejsce przerzutów - nerka;
3) rozmiar największego guza < 3 cm;
4) miejsce przerzutów - płuco;
5) czas od ostatniej ciąży < 4 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mając do dyspozycji tylko badanie ultrasonograficzne, zaobserwowaną zmianę w jajniku, która w obrazie USG dopochwowej ma wygląd kilkukomorowej torbieli wielkości 8 cm z elementami litymi o największym wymiarze do światła torbieli wynoszącym 6 mm, z cieniami akustycznymi za zmianą, bez przepływu krwi w opcji z kolorowym obrazowaniem przepływu, sklasyfikujesz wg „simple rules” (International Ovarian Tumor Analysis) jako:

Postępowaniem z wyboru w raku sromu umiejscowionym w obrębie wargi sromowej prawej, którego średnica wynosi 2,5 cm i znajdującym się w odległości > 2 cm od linii pośrodkowej ciała jest:

W grupie chorych z rozpoznanym zespołem Lynch I obserwuje się częstsze zachorowania na:

Obraz kolposkopowy raka gruczołowego raka szyjki macicy może obejmować:
1) atypowe naczynia krwionośne;
2) duże krypty gruczołowe i szerokie ujścia gruczołowe widoczne w strefie przekształceń nabłonkowych; obraz ujść gruczołowych otoczonych grubym białym nabłonkiem;
3) nierówną i wyniosłą ponad otoczenie ektopię, niemającą bezpośredniego kontaktu z nabłonkową strefą przekształceń;
4) nierówną i wyniosłą ponad otoczenie ektopię, mającą bezpośredni kontakt z nabłonkową strefą przekształceń;
5) nie ma obrazu kolposkopowego mogącego sugerować rozwijający się gruczolakorak szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nowotworów rozpoznawanych w ciąży:
1) rak piersi u ciężarnych w odróżnieniu do nieciężarnych kobiet charakteryzuje się większym rozmiarem guza nowotworowego oraz częstszym przerzutowaniem do węzłów chłonnych;
2) w przypadku rozpoznania raka piersi między 12 a 28 tygodniem ciąży należy zawsze dokonać terminacji ciąży oraz przeprowadzić pełne leczenie;
3) w przypadku rozpoznania raka piersi między 12 a 28 tygodniem ciąży przy zaawansowaniu miejscowym nowotworu można zaproponować chemioterapię samodzielną lub ewentualnie uzupełnioną leczeniem operacyjnym, ukończyć ciążę po 35 tygodniu ciąży i kontynuować leczenie;
4) przy osłonie brzucha można wykonywać badanie mammograficzne w ciąży - płód jest narażony na dawkę promieniowania nie większą niż 0,004Gy;
5) w przypadku kobiet z rakiem szyjki macicy rozpoznanym w ciąży, które nie chcą kontynuować ciąży, ale chcą zachować płodność zaleca się usunięcie ciąży z następowym zabiegiem oszczędzającym płodność. Takie postępowanie jest możliwe gdy guz szyjki jest < 2 cm, a naciek ściany szyjki nie przekracza 50% grubości podścieliska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wielkość torbieli tekaluteinowych koreluje z czasem trwania ciąży zaśniadowej (I). Po opróżnieniu macicy z tkanek trofoblastycznych w przebiegu ciąży zaśniadowej następuje szybka regresja torbieli tekaluteinowych (II).

Wskaż typy histologiczne przyporządkowane do typu II raka jajnika:
1) rak endometrioidalny G3;
2) rak endometrioidalny G2;
3) rak jasnokomórkowy;
4) mięsakorak;
5) rak Brennera;
6) rak surowiczy G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów resekcyjności wątroby zalicza się:
1) brak ograniczeń co do liczby i wielkości zmian;
2) utrzymanie wydolności wątroby;
3) zaplanowane radykalne leczenie innych narządów zajętych nowotworem;
4) naciek nowotworowy na oba pnie żyły wrotnej;
5) naciek na trzy żyły wątrobowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po:

Podstawą leczenia nowotworów gonadalnych - guzów wywodzących się ze sznurów płciowych i zrębu jest leczenie operacyjne. U młodych kobiet i w stopniu zaawansowania wg. FIGO I zaleca się leczenie oszczędzające. W przypadkach bardziej zaawansowanych oraz u kobiet starszych zaleca się wycięcie macicy z przydatkami. Ze względu na bardzo rzadkie zajęcie węzłów chłonnych limfadenektomia może być pominięta, z wyjątkiem:

Protokół operacyjny leczenia raka endometrium typu surowiczego brodawkowatego oraz jasnokomórkowego powinien obejmować oprócz wycięcia macicy z przydatkami:
1) wycięcie węzłów chłonnych miednicznych;
2) wycięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych;
3) wycięcie sieci większej;
4) wycięcie wyrostka robaczkowego;
5) wycięcie innych resekcyjnych zmian w jamie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Manifestacja odczynu popromiennego zależy od rodzaju tkanki oraz schematu i dawki promieniowania. Odczyny popromienne dzieli się na wczesne i późne w zależności od wystąpienia pierwszych objawów. O wczesnych odczynach popromiennych mówimy, gdy pojawiają się one:

Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące inhibitorów aromatazy stosowanych w hormonoterapii w onkologii ginekologicznej:
1) inhibitory o budowie steroidowej w sposób odwracalny blokują aromatazę;
2) inhibitory o budowie niesteroidowej w sposób odwracalny blokują aromatazę;
3) eksemestan jest steroidowym inhibitorem aromatazy;
4) letrozol jest steroidowym inhibitorem aromatazy;
5) letrozol stosowany u pacjentek z estrogenozależnym rakiem piersi wykazywał znacząco lepszy efekt leczniczy w porównaniu z tamoksyfenem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niezależnym czynnikiem podwyższającym ryzyko zakrzepicy w raku jajnika jest:

60-letnia pacjentka po operacji z powodu raka jajnika zgłosiła się na oddział celem przyjęcia I cyklu chemioterapii (TP). W pobranych badaniach laboratoryjnych uzyskano następujące wartości: Hb 9,4 mg/dl; PLT - 600 tys/mm³, Ht 24%, WBC 12 tys/mm³, K⁺ 3,6 mg/l. Wskaż czynnik, który nie wpływa na modyfikację ryzyka pojawienia się zakrzepicy u takiej chorej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻCHZZ):
1) częstość występowania ŻCHZZ zależy od podtypu histologicznego raka jajnika i jest największa dla raka jasnokomórkowego;
2) wzrost częstości epizodów ŻCHZZ w raku szyjki macicy obserwuje się, gdy nowotwór nacieka przymacicza;
3) ryzyko nawrotu ŻCHZZ po leczeniu I linii w raku jajnika jest stałe i nie wzrasta wraz ze wznową nowotworu;
4) przedłużona profilaktyka heparyną drobnocząsteczkową po operacji z powodu raka jajnika nie zmniejsza ryzyka ŻCHZZ, ale wpływa na poprawę jakości życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych stanów zespołem paranowotworowym nie jest:

Drugim co do częstości nowotworem sromu jest:

Trastuzumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1 skierowanym przeciwko receptorowi:

Bewacizumab (Avastin) jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1 skierowanym przeciwko:

Pierwotny rak otrzewnej rozwija się z jej nabłonka, a jego przebieg kliniczny jest identyczny jak raka jajnika typu II.

Raki jajnika zależne od nosicielstwa mutacji konstytucyjnej genu BRCA1 wyróżniają się charakterystycznymi cechami. Do cech większości tych raków nie należą:

Białko stymulujące erytropoezę (erythropoesis-stimulating protein, ESP) można zastosować u kobiet z nowotworami oraz niedokrwistością w przebiegu chemioterapii (CHT) gdy:

Najwyższe ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej u kobiet z rakiem jajnika w przebiegu chemioterapii dotyczy leczenia opartego na zastosowaniu:

Potencjał emetogenny radioterapii narządów miednicy mniejszej oraz nadbrzusza u kobiet z rakiem szyjki macicy jest:

Do czynników ryzyka raka sromu zalicza się:
1) liszaj twardzinowy (lichen sclerosis LS), VIN (Vulvar Intraepithelial Neoplasia);
2) kłykciny kończyste, ziarniniak pachwinowy;
3) infekcje HPV i HIV;
4) duża liczna partnerów seksualnych;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród podanych poniżej wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrostów endometrium:
1) wg klasyfikacji WHO rozpoznajemy cztery formy rozrostu błony śluzowej macicy;
2) największa możliwość transformacji nowotworowej występuje w przypadku rozrostu prostego z atypią;
3) rozrost bez atypii nie wiąże się z ryzykiem transformacji nowotworowej;
4) przy rozpoznaniu rozrostu z atypią zawsze należy brać pod uwagę możliwość współistnienia raka endometrium;
5) u pacjentek, u których rozpoznano rozrost z atypią, i które nie rozważają dalszych planów prokreacyjnych, zalecanym postępowaniem jest chirurgiczne wycięcie macicy i przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej czynników modyfikujących ryzyko zachorowania na raka jajnika wybierz te, które zmniejszają ryzyko zachorowania:
1) endometrioza;
2) przebyte ciąże;
3) nierodność;
4) karmienie piersią;
5) usunięcie jajowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zarówno retrospektywne jak i prospektywne obserwacje pacjentek z konstytucyjnymi mutacjami BRCA1 i BRCA2 wykazują, że profilaktyczna adneksektomia zmniejsza ryzyko raka jajnika/otrzewnej i piersi odpowiednio do około:

Spośród niżej wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet istotne znaczenie posiadają wszystkie, z wyjątkiem:

Które z poniżej przedstawionych cech związane są z nosicielstwem mutacji w genie BRCA2?

Przeciętne ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika wśród kobiet nosicielek mutacji w genie BRCA1 przed upływem 70 roku życia wynosi odpowiednio:

Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) kodują kilka białek decydujących o ich infekcyjnym i onkogennym potencjale. Spośród podanych poniżej odpowiedzi wskaż prawdziwe:
1) białka E6 i E7 unieczynniają produkty genów TP53 i RB nasilając proliferację nabłonka;
2) białka E4 i E6 stabilizują receptory czynników wzrostu nasilając wzrost nabłonka;
3) białka E5 i E7 współdziałają w tworzeniu defektów wrzeciona podziałowego komórki;
4) białka E1 i E4 przerywają filamenty keratyny ułatwiając wnikanie wirusów do komórki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Raki endometrium typu II różnią się od raków endometrioidalnych torem mutacyjnym. Spośród podanych poniżej odpowiedzi wskaż prawdziwe:
1) najrzadszą zmianą w raku typu I jest mutacja genu PTEN;
2) najczęstszą zmianą w raku typu II jest mutacja genu TP53;
3) rzadkimi zmianami w raku typu II są mutacje genu Ki-RAS;
4) częstymi zmianami w raku typu I są delecje genu ERBB-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak jajnika nie jest nowotworem jednolitym pod względem występujących zaburzeń molekularnych. Badania ekspresji genów wskazują, że ich profil różni się w przypadku różnych typów histologicznych raka jajnika. Spośród podanych poniżej odpowiedzi wskaż nieprawdziwe:
1) guzy śluzowe charakteryzują względnie częste mutacje genu Ki-RAS;
2) w rakach surowiczych rzadko obserwuje się mutację genu TP53;
3) w dojrzałym raku endometrioidalnym częstą jest mutacja genu PTEN;
4) raki surowicze cechuje niska częstość utraty heterozygotyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta, u której wywiad wskazuje na rodzinne występowanie raka piersi i jajników wykonała badanie genetyczne, które wykazało obecność mutacji 5385insC genu BRCA1. Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi tej kobiety są:
1) ryzyko wystąpienia raka piersi do 40 r.ż. jest 30-krotnie wyższe od populacyjnego;
2) ryzyko wystąpienia obustronnego synchronicznego raka piersi jest zwiększone;
3) ryzyko wystąpienia raka żołądka, jelita grubego i trzonu macicy jest obniżone;
4) ryzyko wystąpienia raka jajnika lub jajowodu wynosi w przybliżeniu 80-90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wywiad zebrany od 20-letniej pacjentki w trakcie pierwszorazowej wizyty w poradni ginekologicznej wskazuje na następujące fakty:
1) babka i prababka ze strony matki zmarły na raka piersi;
2) u dwóch ciotek ze strony matki rozpoznano mięsaki macicy;
3) u matki pacjentki rozpoznano raka tarczycy;
4) ojciec i dziadek pacjentki zmarli z powodu raka prostaty.
Które z nich przemawiają za prawdopodobnym istnieniem predyspozycji do raka piersi i/lub jajnika?

Do rodzinnie występujących zespołów genetycznych, w których obserwowana jest zwiększona predyspozycja do nowotworów złośliwych piersi bądź jajnika nie należy:

Według koncepcji Folkmana rozwój guzów litych o objętości przekraczającej 1-2 mm³ wymaga powstania nowych naczyń krwionośnych. W procesie neoangiogenezy kluczowe znaczenie proangiogenne mają następujące związki:

Inwazyjność komórek raków pochodzenia nabłonkowego wiąże się między innymi z przekształcaniem komórek epitelialnych w komórki mezenchymalne zdolne do migracji, odnowy i chemiooporności. Zjawisko to zwane przejściem epitelialno-mezenchymalnym (EMT) jest w głównej mierze regulowane przez następujące związki:

U chorych na nowotwory złośliwe znaleziono korelację pomiędzy stężeniem niektórych spośród krążących we krwi obwodowej cytokin a określonymi parametrami kliniczno-patologicznymi, jak stopień klinicznego zaawansowania lub długość przeżycia. Jedną z najważniejszych cytokin dla których znaleziono takie korelacje w raku jajnika jest:

Cykl komórkowy to sekwencja precyzyjnie regulowanych zdarzeń w wyniku których powstają dwie komórki potomne. Wrażliwość komórek na czynniki uszkadzające jak promieniowanie jonizujące lub chemioterapeutyki jest zależna od fazy cyklu komórkowego. Wskaż prawidłową sekwencję poszczególnych faz cyklu komórkowego:

W ginekologii onkologicznej w leczeniu hormonalnym stosuje się substancje wpływające na różne parametry aktywności hormonalnej. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące funkcji hormonów w leczeniu onkologicznym:
1) modulowanie przekazu sygnałów proliferacji;
2) swoista regulacja aktywności hormonalnej tkanek;
3) zmniejszenie stężenia hormonów płciowych;
4) łagodzenie objawów choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Włączając terapię tamoksyfenem u chorej po leczeniu operacyjnym raka piersi należy poinformować ją o możliwych skutkach ubocznych działania tego leku. Do skutków tych nie należą:
1) uderzenia gorąca na początku kuracji;
2) osteopenia i osteoporoza;
3) wzrost ryzyka choroby zatorowo-zakrzepowej;
4) niekorzystne zmiany profilu lipidowego osocza;
5) wzrost ryzyka zaćmy i obrzęk siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Raloksyfen jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego II generacji. Badania kliniczne oceniające skuteczność terapii raloksyfenem i jego skutki uboczne u leczonych chorych wykazały, że:
1) profilaktyczne stosowanie raloksyfenu zmniejsza ryzyko raka piersi;
2) w porównaniu z tamoksyfenem nie nasila ryzyka raka endometrium;
3) raloksyfen wydaje się mieć neutralny wpływ na układ krążenia;
4) raloksyfen nie zwiększa ryzyka choroby zatorowo-zakrzepowej;
5) raloksyfen nie wpływa niekorzystnie na statykę dna miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Letrozol jest silnym inhibitorem aromatazy stosowanym w terapii pierwszego rzutu u chorych z przerzutowym, estrogenozależnym rakiem piersi. W odniesieniu do tego leku prawdziwe są stwierdzenia:
1) leczone nim chore nie muszą podlegać ocenie densytometrycznej kości;
2) jest skuteczniejszy niż progestageny po niepowodzeniu leczenia tamoksyfenem;
3) powoduje niekorzystne zmiany profilu lipidowego osocza;
4) nie wpływa na funkcje wydzielnicze nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 46 z przerzutowym, estrogenozależnym rakiem piersi zgłosiła się do poradni celem zaproponowania hormonalnej terapii pierwszego rzutu. U chorej zalecanym w tej sytuacji lekiem jest:

Do poradni zgłosiła się 57-letnia zdrowa dotychczas chora, u której w wyniku badania histopatologicznego wyskrobin z jamy macicy uzyskano wynik „endometrialna śródnabłonkowa neoplazja”. W odniesieniu do powyższego rozpoznania prawdziwe są stwierdzenia:
1) około 20-50% zmian tego typu ulega progresji do raka;
2) należy usunąć macicę z przydatkami wykonując badanie doraźne;
3) około 4% zmian tego typu ulega progresji do raka;
4) należy włączyć leczenie ciągłe octanem megestrolu;
5) należy wykonać histeroskopię a następnie założyć LNG-IUS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala została przyjęta 24-letnia chora z bólem brzucha i jednostronnym guzem jajnika średnicy 5-6 cm. Tydzień wcześniej lekarz ginekolog zlecił badanie alfa-fetoproteiny (AFP), które wykazało podwyższenie jej stężenia. Z którym z guzów germinalnych możemy mieć do czynienia u tej chorej?
1) potworniakiem niedojrzałym;
2) rakiem kosmówki;
3) rozrodczakiem;
4) guzem pęcherzyka żółtkowego;
5) rakiem zarodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do oceny stężenia markera CA125 w osoczu w związku z rakiem jajnika prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) sukcesywny wzrost CA125 u nosicielki mutacji BRCA1 wskazuje na konieczność chirurgicznej oceny jamy brzusznej;
2) zwiększone stężenie CA125 występuje w 30% raków surowiczych i zależy od stopnia zaawansowania wg. FIGO;
3) zmniejszenie stężenia CA125 po 2 cyklach chemioterapii I rzutu jest czynnikiem predykcyjnym dłuższego przeżycia;
4) u monitorowanych po zakończonym leczeniu chorych należy rozpocząć chemioterapię jedynie na podstawie wzrostu CA125;
5) wartość stężenia CA125 jest uznanym punktem odcięcia i czynnikiem predykcyjnym wykonania optymalnej cytoredukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia nieródka z zespołem PCOs została przyjęta do szpitala z powodu nieregularnych obfitych krwawień. W wyskrobinach z jamy macicy rozpoznano „rozrost złożony z atypią z ogniskami raka endomerioidalnego G1”. Pacjentka jest zdeterminowana by zajść w ciążę. Optymalny sposób leczenia dla tej chorej to:

32-letnia nieródka z zespołem PCOs i nieregularnymi krwawieniami, u której badanie histopatologiczne wyskrobin z jamy macicy wykazało obecność „rozrostu złożonego z atypią” została zakwalifikowana do leczenia zachowawczego progestagenami. Wskazaniem do histerektomii będzie w jej przypadku:
1) progresja zmian po około 3 miesiącach obserwacji;
2) utrzymywanie się zmian po około 6 miesiącach obserwacji;
3) zmiana obrazu USG endometrium w czasie obserwacji;
4) wystąpienie incydentów krwawienia w czasie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapię neoadjuwantową w raku jajnika jako leczenie pierwotne można rozważyć w przypadkach gdy:
1) wiek pacjentki przekracza 80 lat;
2) pacjentka jest w złym stanie ogólnym niezależnie od wieku;
3) poziom albumin we krwi jest niższy niż 30 mg/ml;
4) nie ma możliwości wykonania optymalnej cytoredukcji;
5) poziom CA 125 przekracza 5000 U/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowaniem z wyboru w raku sromu w III stopniu zaawansowania z dużym guzem i zajęciem dwóch węzłów chłonnych jest:

W kobiet chorych na raka jajnika operację oszczędzającą płodność tj. zachowującą macicę i jeden przydatek można rozważać w następujących przypadkach:
1) zaawansowanie IAG1 lub IAG2;
2) zaawansowanie IC G1 lub ICG2;
3) typ histologiczny jasnokomórkowy;
4) typ histologiczny śluzowy;
5) wiek poniżej 40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja wtórna w przypadku wznowy raka jajnika może przynieść korzyści terapeutyczne gdy:
1) podczas pierwszego zabiegu operacyjnego uzyskano optymalną cytoredukcję;
2) czas wolny od wznowy choroby jest krótszy niż 12 miesięcy;
3) pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym;
4) nie występuje wodobrzusze;
5) pacjentka jest w młodym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drugiego typu płaskonabłonkowego raka sromu:
1) to głównie rak rogowaciejący;
2) rozwija się na podłożu liszaja twardzinowego;
3) poprzedzony jest przez VIN typu bazaloidalnego lub brodawkowatego;
4) występuje u kobiet młodszych niż typ pierwszy;
5) wywołany jest przez zakażenie wirusem HPV typu 16 i 18.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym neurologicznym zespołem paranowotworowym u chorych z rakiem jajnika jest:

Luteoma to nowotwór rozwijający się głównie podczas ciąży, produkujący:

U pacjentów z zespołem Morrisa występuje wzrost ryzyka raka:

Guz miejsca łożyskowego odróżnia się od raka kosmówki:

W zespole Peutz-Jeghersa obserwuje się przedwczesne dojrzewanie płciowe:

Podczas badania ciężarnej pacjentki z jednostronnym, samoistnym wyciekiem z brodawki sutkowej, powodem do obaw jest kolor wydzieliny:

Wskaż prawidłowe zestawienia markerów nowotworowych guzów gonadalnych:
1) estradiol - dojrzały ziarniszczak;
2) inhibina - otoczkowiak;
3) testosteron - guz Leydiga;
4) hormon mullerowski - otoczkowiak;
5) MIS (Mullerian inhibiting substance) - ziarniszczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem inicjującym raka szyjki macicy jest wirus:

Czynnikami promującymi raka endometrium u kobiety po menopauzie są:
1) otyłość;
2) nikotynizm;
3) przewlekły stan zapalny;
4) cukrzyca;
5) niedobór selenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy cytostatyków - antymetabolitów należy:

HGSIL to:

LGSIL to:

Do grupy cytostatyków - leków hamujących depolimeryzację mikrotubul należy:

Do grupy cytostatyków - sole metali należy: