Egzamin PES / Ginekologia onkologiczna / wiosna 2014

W leczeniu przeciwbólowym stosowane są leki z grupy "słabych opioidów". Które z niżej wymienionych leków należą do tej grupy?
1) oksytocyna;
2) kodeina;
3) tramadol;
4) dihydrokodeina;
5) buprenorfina.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pojawienia się torbieli jajnika u kobiety z rozpoznanym zaśniadem groniastym należy zalecić:

Które z chemioterapeutyków mogą powodować zespół ręka-stopa?
1) gemcytabina;
2) cyklofosfamid;
3) cisplatyna;
4) topotekan;
5) pegylowana doksorubicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak endometrium typ I charakteryzuje się:
1) rozwojem na podłożu rozrostu endometrium;
2) powolną progresją;
3) obecnością mutacji w genach PTEN, Ki-RAS, CTNNB1;
4) niestabilnością mikrosatelitarną;
5) częstym występowaniem mutacji genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi "potrójnie negatywnego":
1) występuje u nosicielek mutacji BRCA1 w 80%;
2) w tkance guza nie ma receptorów ER i PR;
3) nie występuje amplifikacja onkogenu HER2;
4) charakterystyczny jest fenotyp guza basal-like;
5) stanowią ok. 5% guzów kobiet bez mutacji BRCA1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złoty standard chemioterapii I rzutu dla pacjentek z rakiem jajnika to:

Wskaż właściwości bewacyzumabu:
1) rekombinowane, humanizowane przeciwciało monoklonalne;
2) białko wytwarzane na drodze rekombinacji DNA w komórkach jajnika chomika chińskiego;
3) działa przez wiązanie się z czynnikami wzrostu naczyń śródbłonka (VEGF), hamując ich wiązanie z receptorami na powierzchni
komórek śródbłonka;
4) ma zastosowanie w leczeniu raka jelita grubego;
5) nie wydłuża całkowitego czasu przeżycia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie CALYPSO dotyczy:

Grupa niskiego ryzyka nawrotu raka endometrium wg klasyfikacji FIGO z 2009 r. to:

Zalecanym postępowaniem w grupie niskiego ryzyka nawrotu raka endometrium wg klasyfikacji FIGO z 2009 jest:

Naciekanie błony surowiczej trzonu macicy i/lub przydatków jest to wg klasyfikacji zaawansowania raka endometrium wg FIGO z 2009 roku:

Profilaktyka pierwotna to:

Pod względem mechanizmu działania do grupy antybiotyków cytostatycznych zalicza się:

Wskaż grupę cytostatyków niewymagających modyfikowania dawki w przypadku stwierdzenia dysfunkcji nerek:

Wskaż zdanie prawdziwe opisujące stopień zaawansowania raka sromu w kwalifikacji FIGO z 2009 roku.

Postępowanie w stopniu zaawansowania klinicznego IA raka sromu polega na rozległym wycięciu miejscowym bez wycinania węzłów chłonnych (przy zachowaniu marginesu 1,5-2 cm), ponieważ ryzyko wystąpienia przerzutów do węzłów chłonnych jest niskie i wynosi mniej niż 3%.

Stopień IA2 klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy wg FIGO z 2009 r obejmuje:

Wskaż możliwe schematy chemioterapii w leczeniu guzów germinalnych:
1) BEP (bleomycyna, etopozyd, cisplatyna);
2) VIP (ifosfamid, etopozyd, cisplatyna);
3) PVB (winblastyna, bleomycyna, cisplatyna);
4) CDDP+TAX (cisplatyna+paklitaksel);
5) CRBPT+PLD (karboplatyna+liposomalna doksorubicyna).
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka raka sromu to:
1) liszaj twardzinowy;
2) infekcja HPV;
3) infekcja HIV;
4) infekcja HSV2;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) obserwuje się stały wzrost zachorowań na ten nowotwór, szczególnie w grupie młodszych kobiet;
2) typ II raka rozwija się na podłożu VIN;
3) zachorowalność rośnie wraz z wiekiem;
4) rak rogowaciejący częściej występuje u młodszych kobiet;
5) czerniak sromu może wystąpić w każdym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka zachorowania na liszaj twardzinowy sromu obejmują:
1) otyłość;
2) długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
3) długotrwałe stosowanie HTZ;
4) palenie tytoniu;
5) wczesny wiek menarche i późna menopauza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące markerów raka jajnika i jajowodu:
1) stężenie Ca 125 u kobiet po menopauzie jest wyższe niż u kobiet miesiączkujących;
2) HE4 nie jest podwyższone w raku śluzowym jajnika;
3) ocena stężenia Ca 125 jest przydatna do monitorowania leczenia i rozpoznania nawrotu u wszystkich chorych na raka jajnika;
4) oznaczanie stężeń Ca 125 i HE4 jest przydatne do różnicowania złośliwych i niezłośliwych guzów jajnika;
5) oznaczanie inhibiny jest przydatne w monitorowaniu raka śluzowego jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszym odkrytym genem supresorowym był gen RB. W wielu nowotworach obserwuje się jego mutacje. Prowadzą one do utraty funkcji genu i braku białka RB, co powoduje:
1) zatrzymywanie podziału komórki w fazie G1;
2) zatrzymywanie podziału komórki w fazie G2;
3) uwolnienie transkrypcji wielu genów zaangażowanych w proces progresji cyklu komórkowego;
4) zatrzymanie podziału komórki w fazie S;
5) uwolnienie kinaz zależnych od cyklin wpływających na proliferację komórki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące angiogenezy:
1) na tworzenie nowych naczyń ma wpływ mikrośrodowisko guza;
2) głównymi mediatorami angiogenezy są VEGF i TNF;
3) związanie z receptorem VEGF uruchamia kaskadę prowadzącą do sekrecji endopeptydaz;
4) endopeptydazy powodują wytworzenie nowych naczyń krwionośnych;
5) do wytworzenia nowych naczyń niezbędny jest proces degradacji macierzy zewnątrzkomórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirus HPV po wniknięciu do komórki nabłonkowej inicjuje szereg procesów, które prowadzą do jej niekontrolowanego wzrostu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych procesów:
1) białko E6 wirusa powoduje zahamowanie czynności genu PTEN;
2) białko E7 wirusa blokuje gen RB;
3) białko E6 aktywuje gen TP53;
4) białka E1 i E2 odpowiadają za replikację wirusa;
5) białko E4 wchodzi w interakcję z keratynami, co powoduje wytworzenie brodawek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Apoptoza odgrywa ważną rolę w kontroli homeostazy organizmu. W procesach nowotworowych obserwuje się:
1) zwiększenie aktywności białek antyapoptotycznych;
2) zmniejszenie aktywności rodziny białek BCL-2;
3) zwiększone wydzielanie surwiwiny, która jest czynnikiem antyapoptotycznym;
4) zwiększenie ilości tzw. ciałek apoptotycznych;
5) zahamowanie procesu apoptozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Procesy powstawania przerzutów nowotworowych są związane z:
1) spadkiem stężenia białek adhezyjnych;
2) zwiększoną ruchomością komórek nowotworowych;
3) zmniejszonym stężeniem E-kadheryny;
4) zwiększoną aktywnością metaloproteinaz;
5) zmianami w aktywności kolagenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Próbka komórek do identyfikacji DNA HPV powinna spełniać następujące warunki:
1) należy ją pobrać szczoteczką na podłoże płynne;
2) maksymalny okres przechowywania próbki w temperaturze pokojowej to 14 dni;
3) do 6 tygodni można ją przechowywać w temperaturze 2-8 stopni Celsjusza;
4) powyżej 6 tygodni próbka nie nadaje sie do dalszych badań;
5) nie można jej przechowywać dłużej niż 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko gorączki neutropenicznej przekracza 20% przy stosowaniu następujących leków:
1) docetaksel;
2) paklitaksel;
3) topotekan;
4) bleomycyna + etopozyd;
5) paklitaksel + karboplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków stosowanych w zapobieganiu nudnościom i wymiotom należą:
1) antagoniści receptora D₂;
2) antagoniści receptora 5-HT₃;
3) inhibitor receptora NK-1;
4) pochodne fenotiazyny;
5) pochodne butyrofenonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nie powinno się kontynuować chemioterapii, jeśli u chorej wartość aminotransferazy:
1) alaninowej przekracza dwukrotnie górną granicę normy;
2) asparaginowej dwukrotnie przekracza górną granicę normy;
3) alaninowej trzykrotnie przekracza górną granicę normy;
4) alaninowej pięciokrotnie przekracza górną granicę normy;
5) asparaginowej pięciokrotnie przekracza górną granicę normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm pośredniego uszkodzenia komórek w efekcie napromieniania promieniami gamma polega na:
1) radiolizie cząsteczek wody;
2) uwalnianiu wolnych rodników;
3) niszczeniu DNA poprzez bezpośrednie działanie promieniowania;
4) niszczeniu RNA poprzez bezpośrednie działanie promieniowania;
5) reakcji wolnych rodników z cząstkami biologicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych leczonych chemioterapią, na skutek nadmiernych wymiotów często dochodzi do hipokaliemii. Do objawów hipokaliemii należą:
1) osłabienie siły mięśniowej;
2) biegunka;
3) skurcze mięśni;
4) zaburzenia widzenia;
5) niedrożność jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie o raku kosmówki jest nieprawdziwe?

Które stwierdzenie o ciążowej chorobie trofoblastycznej jest nieprawdziwe?

Punktowa skala czynników ryzyka nowotworów trofoblastu określa:

U 25-letniej kobiety dwa miesiące po poronieniu stwierdzono liczne zmiany przerzutowe do płuc. Poziom hCG wynosił 220 mIU/mL. Według klasyfikacji czynników ryzyka chora należy do:

Procedura oznaczania węzła wartowniczego stała się w ostatnich latach w wielu lokalizacjach nowotworu złośliwego postępowaniem standardowym. Wskaż nowotwór, w którym stosowanie tej metody wydaje się obecnie nieuzasadnione:
1) rak szyjki macicy;
2) rak sromu;
3) rak piersi;
4) czerniak sromu;
5) rak endometrium;
6) rak jajnika;
7) ciążowa choroba trofoblastyczna;
8) mięsak gładkokomórkowy macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie postępowanie powinno zostać wdrożone u 41-letniej kobiety, u której w badaniu ultrasonograficznym przypadkowo stwierdzono zmianę w piersi prawej położoną centralnie, zaklasyfikowaną wg kategorii BIRADS jako 3?

U chorej na raka jajnika z platynoopornym nawrotem choroby nowotworowej, która nie chce stracić włosów w trakcie leczenia, w pierwszej kolejności należy zastosować:

W przypadku chorej na raka jajnika z nabytą kardiomiopatią przerostową i zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory < 50% w leczeniu nawrotu platynoopornego choroby w pierwszej kolejności należy odrzucić:

Markerem nie mającym praktycznego zastosowania w diagnostyce nowotworów germinalnych jajnika jest:

Który z nowotworów jajnika wywodzi się z innej linii komórkowej niż pozostałe?

Uszereguj nowotwory kobiece w Polsce pod względem śmiertelności w kolejności malejącej (wg liczby zgonów wg danych z 2009 roku):
1) inwazyjny rak szyjki macicy;
2) rak jajnika;
3) rak trzonu macicy;
4) rak piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu uzupełniającym i paliatywnym raka endometrium stosowane są wymienione leki, z wyjątkiem:

Algorytm ROMA, oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku, polega na ocenie:

Samodzielna radioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie paliatywne ponieważ rak szyjki jest nowotworem radiowrażliwym o wysokim odsetku odpowiedzi na leczenie promieniowaniem jonizującym.

Wskaż nieprawidłowe wyjaśnienie: określenie „platynooporny rak jajnika” (platinum-resistant ovarian cancer) stosuje się do przypadków raka jajnika:

Pojęcie „optymalnej cytoredukcji” w leczeniu operacyjnym raka jajnika oznacza obecnie:

Które z wymienionych cech kliniczno-patologicznych raka jajnika dotyczą nosicielek mutacji BRCA?
1) wiek zachorowania kobiet niższy niż w raku sporadycznym;
2) wczesny stopień zaawansowania w czasie rozpoznania;
3) dojrzałość histologiczna zwykle G1;
4) histologicznie raki surowicze;
5) późny stopień zaawansowania (III/IV) w czasie rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

European Medicines Agency (EMA) w 2011 roku wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wskazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania Bewacyzumabu?
1) MORAb 003 (farletuzumab);
2) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer);
3) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group);
4) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm);
5) removab (Catumaxomab).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA:
1) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe;
2) rozwija się zespół metaboliczny;
3) u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje znamiennie ryzyko raka jajnika i jajowodu (71-96%) i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi;
4) częściej występuje przedwczesna menopauza;
5) usunięcie przydatków przed 45. r. życia nie zwiększa umieralności w grupie pacjentek nieotrzymujących estrogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym z niżej podanych nowotworów germinalnych jajnika markerem jest estradiol (E2)?
1) rozrodczak;
2) guz pęcherzyka żółciowego (yolk sac tumor);
3) rak zarodkowy (carcinoma embryonale);
4) rak kosmówki (chorionepithelioma);
5) niedojrzały potworniak (immature teratoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy guzów złośliwych jajnika najczęściej spotykane w badaniu ultrasonograficznym:
1) budowa guzów cystyczno-lita, nieregularna, o wielkokomorowej strukturze;
2) wielkość guzów jajników < 10 cm;
3) prawie zawsze zmiana występuje jednostronnie;
4) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4);
5) obecny płyn w zatoce Douglasa i jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie nowotworów złośliwych w czasie ciąży stanowi niezmiernie ważny problem zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Według danych epidemiologicznych najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika w czasie ciąży jest:

Alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w raku jajnika może być chemioterapia neoadjuwantowa. Wskaż opcję w której można zastosować takie leczenie:
1) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV);
2) diagnoza histologiczna raka (biopsja/ewakuowane wodobrzusze);
3) wczesny stopień zaawansowania raka;
4) zła wydolność ogólna, z chorobami towarzyszącymi;
5) brak przerzutów w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy Krukenberga są częstym nowotworem przerzutowym do jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na ich temat:
1) pochodzą zwykle z układu pokarmowego, głównie są przerzutami z raka żołądka;
2) rozwijają się w 80% obustronnie;
3) mają zwykle charakter torbielowaty;
4) odznaczają się złym rokowaniem, ale różni się ono w zależności od pierwotnej lokalizacji;
5) nigdy nie towarzyszy im obecność wodobrzusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko rozwoju wrodzonego (genetycznie uwarunkowanego) raka jajnika związane jest z zespołem:
1) dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika (HBOC - Hereditary Breast Ovarian Cancer);
2) Lyncha (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer - HNPCC);
3) Nijmegen (Nijmegen Breakage Syndrome - NBS1);
4) Li-Fraumeni;
5) Peutza-Jeghersa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika w ciąży:
1) rozpoznanie i leczenie raka jajnika w ciąży nie jest bezwzględnym wskazaniem do zakończenia donoszonej ciąży cięciem
cesarskim;
2) przeżycia 5-letnie kobiet z rakiem jajnika są znacząco gorsze niż u kobiet nieciężarnych chorych na raka jajnika;
3) u części kobiet leczonych chemioterapią obserwuje się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu;
4) stosowanie cytostatyków w II i III trymestrze ciąży nie powoduje poważniejszych konsekwencji dla płodu i nie stanowi
zagrożenia jego życia;
5) cytostatyki stosowane w III trymestrze ciąży zagrażają życiu płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do mechanizmów ucieczki nowotworu spod nadzoru układu immunologicznego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka rozwoju raka sromu należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Które z wymienionych procedur operacyjnych należy wykonać u pacjentki z rozpoznaniem raka trzonu macicy o typie jasnokomórkowym bez cech rozsiewu w badaniach obrazowych?
1) wycięcie macicy z przydatkami;
2) pobranie wycinków z otrzewnej ściennej;
3) wycięcie sieci większej;
4) wycięcie wyrostka robaczkowego;
5) limfadenektomia miednicza;
6) limfadenektomia okołoaortalna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą nowotworową przyczyną zgonów u kobiet jest rak:

Do wspólnych cech nowotworów przerzutowych jajnika należą :
1) w 70% przypadków ich obustronne występowanie;
2) obecność gładkiej pogrubiałej powierzchni jajników;
3) naciekanie naczyń krwionośnych i chłonnych;
4) desmoplastyczna reakcja podścieliska;
5) dodatni odczyn CK 7 przy równocześnie ujemnej reakcji z CK 20.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniej pacjentki podczas kontrolnego badania ginekologicznego w badaniu we wziernikach stwierdzono zmianę guzowatą o nierównej, krwawiącej kontaktowo powierzchni i średnicy ok. 2 cm, zlokalizowaną na szyjce macicy. Badanie histopatologiczne z pobranych wycinków wykazało raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Które z wymienionych węzłów chłonnych w trakcie przebiegu choroby nowotworowej mogą być zajęte w pierwszej kolejności?

Wskaż prawidłową wartość opisującą częstość przerzutów do węzłów chłonnych miedniczych dla inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB, stopień zróżnicowania G1:

Wskaż leki zalecane w terapii hormonalnej raka endometrium :
1) octan medroksyprogesteronu;
2) anastrozol;
3) arzoksyfen;
4) tamoksyfen;
5) danazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie błędnie opisujące nowotwory mezenchymalne macicy:

Leczeniem z wyboru u 52-letniej pacjentki po usunięciu macicy z przydatkami z powodu mięsaka gładkokomórkowego macicy z aktualnie stwierdzoną wznową w kikucie pochwy jest:

Która z niżej wymienionych cech opisujących zespół Cowdena jest nieprawdziwa?

Które z niżej wymienionych cech poprawnie charakteryzują guza jajnika o typie androblastoma?

Aktywacja onkogenów jest istotnym elementem transformacji nowotworowej prowadzącej do powstania komórki raka jajnika. Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące onkogen HER -2:

Stężenie CA 125 w surowicy chorych na raka jajnika zależy od wszystkich niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:

Przerzuty otrzewnowe w raku jajnika lokalizują się najczęściej :
1) w zachyłkach;
2) w sieci większej;
3) na powierzchni jelita cienkiego i grubego;
4) we wrotach wątroby;
5) w przestrzeniach podprzeponowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze miejsca przerzutów odległych w raku jajnika to :
1) wątroba;
2) płuca, opłucna;
3) tkanka podskórna;
4) nadnercza;
5) mózgowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród niżej wymienionych wskaż prawidłowe wskazania do radioterapii po leczeniu operacyjnym z powodu raka sromu w stopniu zaawansowania IB:
1) margines cięcia jest mniejszy niż 8 mm;
2) naciek podścieliska jest większy niż 3 mm;
3) stwierdza się naciek przestrzeni limfatycznych;
4) guz zlokalizowany jest poniżej 2 cm od linii środkowej;
5) stwierdza się przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zakończenia ciąży drogą operacyjną (cięcie cesarskie) jest:
1) rozpoznanie raka inwazyjnego szyjki macicy;
2) obecność zmian dysplastycznych na szyjce macicy;
3) obecność zakażenia nieonkogennymi typami HPV;
4) widoczne na sromie lub w pochwie kłykciny;
5) aktywne zakażenie HSV2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu zgłasza się 30-letnia pacjentka w 28 tygodniu ciąży I z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jeżeli jest to ASCUS, to należy wykonać kolejne badanie cytologiczne po zakończeniu połogu;
2) jeżeli jest to LSIL, to lekarz powinien wykonać test DNA HR HPV;
3) jeżeli jest to HSIL, to należy wykonać kolposkopię;
4) podczas kolposkopii należy pobrać biopsję celowaną i wyłyżeczkować kanał szyjki macicy;
5) w przypadku wyniku biopsji CIN III należy wykonywać kolposkopię co 2 miesiące i pobrać kolejny materiał, jeśli obraz ulegnie
zmianie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oddziału zgłasza się 28-letnia pacjentka skierowana w 10. tyg. ciąży z powodu podejrzenia zaśniadu groniastego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaśniad groniasty jest stanem przednowotworowym;
2) złośliwa choroba trofoblastyczna może wystąpić po ciąży prawidłowej lub po poronieniu;
3) torbiele jajników występujące u pacjentek z chorobą trofoblastyczną należy leczyć chirurgicznie;
4) podstawowym lekiem w monoterapii zaśniadu groniastego jest metotreksat;
5) chemioterapię należy wdrożyć, jeżeli stężenie hCG po ewakuacji utrzymuje się na stałym poziomie lub rośnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii raka jajnika wykorzystywany jest lek antyangiogenny bewacyzumab. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego preparatu:
1) bewacyzumab jest lekiem wykorzystywanym głównie w III linii i dalszych liniach leczenia;
2) nie należy stosować go w czasie terapii topotecanem;
3) jest przeznaczony jedynie dla pacjentek o niskim stopniu zaawansowania choroby (FIGO I lub II);
4) bewacyzumab można stosować w terapii podtrzymującej po I linii leczenia;
5) należy przerwać podawanie leku w momencie stwierdzenia progresji choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłosiła się 38-letnia pacjentka, przedstawiając wynik badania histopatologicznego świadczący o rozroście złożonym endometrium bez atypii. Ostatnia miesiączka wystąpiła 3 tygodnie temu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) konieczne jest zaproponowanie histerektomii;
2) pacjentkę można leczyć preparatami gestagenów;
3) można zaproponować leczenie preparatami estrogenów;
4) w czasie leczenia zachowawczego należy wykonywać badanie ultrasonograficzne co 3-6 miesięcy;
5) w przypadku rozpoznania w kolejnej biopsji endometrium rozrostu złożonego z atypią należy zaproponować histerektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 59, zgłosiła się z powodu wyniku cytologii ASCUS. Ostatnia miesiączka wystąpiła w 52 r.ż. Jakie jest rekomendowane postępowanie?

Wskaż prawdziwe zdanie na temat chemioterapii dootrzewnowej:

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe odnośnie leczenia operacyjnego raka jajnika:
1) zabieg może być wykonywany z cięcia prostego lub poprzecznego, w zależności od decyzji operatora;
2) optymalna cytoredukcja polega na pozostawieniu mniej niż 1 cm guza w największym jego wymiarze lub usunięciu wszystkich
ognisk makroskopowo widocznych;
3) badania obrazowe zwykle nie są decydujące o zakresie operacji guza;
4) stężenie Ca 125 i HE4 są pomocne w ocenie operacyjności guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowym postępowaniem u 42-letniej pacjentki, u której rozpoznano rozrost endometrium z atypią jest:

Do Izby Przyjęć zgłasza się 52-letnia pacjentka, skarżąca się na odczuwany od około miesiąca świąd w okolicy sromu oraz ból podczas stosunku. W badaniu ginekologicznym stwierdza się zmianę na sromie o średnicy około 2 cm, barwy białej, przybierającą płaską formę. Pacjentka od 2 lat nie miesiączkuje. Prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku polega na:

Stosowanie chemioterapii wielolekowej wiąże się z poprawą wyników leczenia (1), ponieważ każdy ze stosowanych w leczeniu skojarzonym cytostatyków ma udowodnione działanie w monoterapii (2).

Do nowotworów trofoblastu zalicza się:
1) zaśniad inwazyjny;
2) przetrwałą chorobę trofoblastyczną;
3) guz miejsca łożyskowego;
4) epithelioid trophoblastic tumor;
5) zaśniad groniasty częściowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwotny rak pochwy może być rozpoznany, gdy:
1) rozwija się tylko w pochwie;
2) wykluczono ogniska nowotworowe na szyjce macicy i na sromie;
3) wykluczono raka endometrium;
4) rozwija się minimum 5 lat od zakończonego leczenia innego nowotworu narządów płciowych;
5) chora nie przebyła radioterapii miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład testu OVA1, służącego do wczesnego wykrywania chorych z rakiem jajnika, którego czułość i swoistość wynosi odpowiednio 96 i 51%, a negatywna wartość predykcyjna 98% u kobiet w okresie pomenopauzalnym wchodzą:
1) Ca 125 II;
2) HE4;
3) transferyna;
4) Ca 19-9;
5) apolipoproteina A1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperglikosjalowana hCG - jedna z biologicznie aktywnych form gonadotropiny kosmówkowej - jest markerem stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka kosmówki ze względu na to, że:
1) jest markerem inwazji trofoblastu;
2) jest czynnikiem proangiogennym i inhibitorem apoptozy;
3) wzrost jej stężenia po przebytym zaśniadzie groniastym jest markerem rozwijającego się raka;
4) jest produkowana w dużej ilości w raku kosmówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tomografia rezonansu magnetycznego jest szeroko stosowaną metodą obrazowania w onkologii. W ginekologii onkologicznej stosowana jest w:
1) czynnościowej ocenie zmian ogniskowych w ośrodkowym układzie nerwowym;
2) ocenie zaawansowania raka szyjki macicy przed planowanym chirurgicznym leczeniem;
3) ocenie rozległości nacieku nowotworowego w raku endometrium;
4) różnicowaniu guzów jajnika z wykorzystaniem spektroskopii rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotnym elementem leczenia pacjentek z nowotworami ginekologicznymi jest chemioterapia wielolekowa. Leczenie to oparte jest na następujących zasadach:
1) każdy z użytych chemioterapeutyków powinien być skuteczny w monoterapii;
2) należy łączyć leki o podobnym mechanizmie działania;
3) należy dążyć do zmniejszenia dawki poszczególnych leków;
4) należy stosować optymalne dawki każdego leku;
5) należy unikać łączenia chemioterapeutyków o podobnym profilu toksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu optymalizacji leczenia onkologicznego niezbędna jest okresowa ocena skuteczności leczenia na podstawie wykonanych badań obrazowych (TK, NMR). Powszechnie stosowanym systemem oceny w tym celu jest RECIST w wersji 1.1. W systemie tym progresję choroby nowotworowej można rozpoznać w sytuacji gdy:
1) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych o co najmniej 5 mm w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów
osiągniętych w trakcie leczenia;
2) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych o co najmniej 15% w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych
w trakcie leczenia;
3) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych w badaniu tomografii komputerowej o co najmniej 5 mm w stosunku do
najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia ocenionych w badaniu rezonansu magnetycznego;
4) pojawienie się nowych ognisk choroby, nawet w przypadku zmniejszenia się sumy wymiarów pierwotnych zmian o 20% lub o 5
mm;
5) pojawienie się masywnego wodobrzusza przy stabilizacji zmian mierzalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniej chorej, u której w szpitalu rejonowym na drodze laparotomii wyłuszczono mięśniak macicy, w ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano gruczolakomięsaka. Mięsak niezróżnicowany stanowił komponentę mezenchymalną i zajmował 27% objętości całego nowotworu. W wykonanym badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy mniejszej i klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. W zaproponowanym schemacie postępowania powinno się znaleźć:
1) wycięcie macicy z przydatkami;
2) wycięcie macicy bez przydatków;
3) uzupełniająca chemioterapia oparta na adriamycynie z ifosfamidem po wykonanej relaparotomii;
4) uzupełniająca chemioterapia oparta na cisplatynie z cyklofosfamidem po wykonanej relaparotomii;
5) uzupełniająca hormonoterapia po wykonanej relaparotomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników które zwiększają ryzyko progresji śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) do raka sromu należą:
1) wiek powyżej 40 lat;
2) wysoki status socjoekonomiczny;
3) leczenie immunosupresyjne;
4) obecność innego nowotworu złośliwego dolnego odcinka narządu płciowego i przebyta z tego powodu radioterapia;
5) wiek powyżej 30 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z typów histologicznych nie należy do typu II raka endometrium wg klasyfikacji WHO z roku 2003?

Która z wymienionych cech nie jest prawdziwa dla częściowego zaśniadu groniastego?

W przypadku których z niżej wymienionych zestawów mięsaków macicy leczenie gestagenami może być efektywne?
1) leiomyosarcoma;
2) sarcoma stromale low grade;
3) adenosarcoma;
4) undifferentiated stromal sarcoma;
5) carcinosarcoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku którego z mięsaków macicy rutynowo zaleca się wykonanie limfadenektomii miedniczej?

W przypadku rodzinnego występowania zespołu Li Fraumeni u kobiet występuje ryzyko zachorowania na raka endometrium 40-60% i raka jajnika 10-15%. Zaleca się zatem postępowanie profilaktyczne polegające na:

Podwyższone wartości AFP mogą występować w następujących nowotworach, z wyjątkiem:

W przypadku monitorowania chorej po leczeniu ziarniszczaka najbardziej przydatna jest kompozycja następujących markerów:
1) estrogeny;
2) androgeny;
3) hormon antymillerowski;
4) inhibina B;
5) Ca 125.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania pseudomyxoma peritonei najskuteczniejszą formą terapii jest:

Które z określeń nie jest prawdziwe w przypadku guza śluzowego o granicznej złośliwości?

U 54-letniej chorej w 4 miesiące po leczeniu skojarzonym raka szyjki macicy w stopniu Ib1 (operacja radykalnego wycięcia macicy z radiochemioterapią adjuwantową) rozpoznano jednostronne bezobjawowe wodonercze. Co może być powodem tej patologii?

W przypadku których z poniższych rozpoznań stosowanie chemioterapii nie jest rekomendowane?
1) teratoma immaturum Ia G2;
2) dysgerminoma Ia G1;
3) polyembrioma Ia;
4) folliculoma Ia G2;
5) cystadenocarcinoma serosum ovarii Ia G1.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia krwawienia z nacieku raka szyjki macicy możliwe jest zastosowanie:

Stężenie LDH w guzach germinalnych jajnika jest na ogół podwyższone, gdyż jest on wykładnikiem obrotu komórkowego i stanowi negatywny czynnik rokowniczy.

Który z wymienionych chemioterapeutyków powoduje włóknienie tkanki płucnej?

W celu zabezpieczenia płodności u kobiety z rozpoznanym rakiem piersi przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia onkologicznego można stosować następujące techniki:

Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe;
2) makrofagi i inne komórki naciekające guz;
3) komórki dendrytyczne;
4) fibroblasty;
5) komórki NK (natural killer).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) najczęstsza postać histologiczna to raki endometrioidalne;
2) implanty (wszczepy) mogą być zarówno inwazyjne, jak i nieinwazyjne;
3) guzy graniczne nigdy nie dają nawrotów;
4) 5-letnie przeżycia przekraczają 80%;
5) stadium zaawansowania definiuje się wg klasyfikacji FIGO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze mutacje w genie BRCA1 (HBOC i HOC) odpowiadające za rodzinne występowanie raka piersi i jajnika w Polsce, dotyczą następujących lokalizacji genowych:

W podjęciu decyzji o operacji wtórnej w nawrotowym raku jajnika pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji;
2) czas wolny od choroby > 12 m-cy;
3) czas wolny od choroby > 6 m-cy;
4) obecność wodobrzusza;
5) izolowany guz w miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak endometrium typ I charakteryzuje się:
1) rozwojem na podłożu rozrostu endometrium;
2) powolną progresją;
3) mutacją w genach PTEN, Ki-ras, CTNNB1;
4) niestabilnością mikrosatelitarną;
5) częstym wystepowaniem mutacji genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechami charakterystycznymi dla wysokodojrzałego raka płaskonabłonkowego sromu są:
1) zawsze obecność infekcji HPV;
2) mutacja genu TP53 występująca w 80%;
3) towarzyszy mu "klasyczny" VIN;
4) rozwija się na podłożu zmian dystroficznych;
5) histologicznie klasyfikowany do typu brodawczakowatego lub bazoidalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance);
2) obecność mutacji w BRCA1;
3) kisspeptyna i jej receptor GPR-54;
4) ekspresja p53;
5) ekspresja β-kateniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α);
2) kadheryna E;
3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4);
4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2;
5) ekspresja OCT4 (czynnik transkrypcji).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe?
1) rozpoznawane są najczęściej w zaawansowanych stadiach klinicznych;
2) większość z nich rozwija się jednostronnie;
3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS;
4) zazwyczaj stwierdzane są w nich mutacje p53;
5) mają dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to: